অ্যাসিবুটোলল

অ্যাসিবুটোলল সম্পর্কে - About Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল হল একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-1 অ্যাড্রেনারজিক ব্লকিং এজেন্ট (cardioselective beta-1 adrenergic blocking agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্নিহিত সিম্প্যাথোমিমেটিক একটিভিটি ।

অ্যাসিবুটোলল উচ্চ রক্তচাপ (hypertension), এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (cardiac arrhythmia) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

অ্যাসিবুটোলল GI ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। এটি ব্যাপকভাবে প্রথম-পাস হেপাটিক বায়োট্রান্সফরমেশনের সাপেক্ষে, যার পরম জৈব উপলভ্যতা প্যারেন্ট যৌগের জন্য প্রায় 40%। প্রধান বিপাক, এন-এসিটাইল ডেরিভেটিভ (ডায়াসিটোলল) (N-acetyl derivative (diacetolol)ফার্মাকোলজিক্যালভাবে সক্রিয়। এই বিপাকটি অ্যাসিবুটোলল-এর সমকক্ষ এবং বিড়ালের ক্ষেত্রে অ্যাসিবুটোলল-এর চেয়ে বেশি কার্ডিওসিলেক্টিভ; অতএব, এই প্রথম-পাস ঘটনাটি অ্যাসিবুটোলল-এর থেরাপিউটিক প্রভাবকে কমিয়ে দেয় না। অ্যাসিবুটোললের প্লাজমা কনসেন্ট্রেশন-টাইম কার্ভ (plasma concentration-time curve)(AUC) এর অধীনে থাকা অঞ্চলে খাদ্য গ্রহণের উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই যদিও শোষণের হার এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। অ্যাসিবুটোললের প্লাজমা নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 3 থেকে 4 ঘন্টা, যখন এর বিপাকীয়, ডায়াসিটোলল, 8 থেকে 13 ঘন্টা।

অ্যাসিবুটোলল-এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ধীর হৃদস্পন্দন (slower heart rate), ডায়রিয়া (diarrhea), দুর্বলতা(weakness), ক্লান্তি(tiredness), মাথা ঘোরা(dizziness), উদ্বেগ (anxiety), বমি বমি ভাব (nausea), শুষ্ক বা জ্বলন্ত চোখ (dry or burning eyes), মাথাব্যথা (headache), ঠান্ডা বা ফ্লুর লক্ষণ (cold or flu symptoms) ইত্যাদি।

অ্যাসিবুটোলল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

মলিকিউলটি ফ্রান্স, স্পেন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারতে পাওয়া যায়।

অ্যাসিবুটোলল এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল একটি সিলেক্টিভ β1-রিসেপ্টর অ্যানটাগোনিসট (β1-receptor antagonist)। এপিনেফ্রিন দ্বারা β1-রিসেপ্টর সক্রিয়করণ হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে এবং হৃদপিণ্ড আরও অক্সিজেন গ্রহণ করে। অ্যাসিবুটোলল এই রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ কমায়। এই ওষুধটি তখন এপিনেফ্রিনের বিপরীত প্রভাব ফেলে। এছাড়াও, বিটা-ব্লকারগুলি রেনিন নিঃসরণে বাধা দেয়, যা কিডনি দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন যা রক্তনালীগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

ক্রিয়া শুরু হয় ডোজ করার 1.5-3 ঘন্টার মধ্যে, অ্যাসিবুটোলল 3-8 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়।

অ্যাসিবুটোলল সর্বোচ্চ রক্তরস মাত্রা 2.5 ঘন্টার মধ্যে Tmax এবং Cmax 925 ng/ml 24 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়।

অ্যাসিবুটোলল কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাসিবুটোলল একটি ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল হিসাবে আসে। একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, নিয়মিত ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল প্রায়ই দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

অ্যাসিবুটোলল এর ব্যবহার - Uses of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল উচ্চ রক্তচাপ (hypertension), এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (cardiac arrhythmia) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

অ্যাসিবুটোলল এর উপকারিতা - Benefits of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল হৃৎপিণ্ডে স্নায়ু দ্বারা প্রেরিত বার্তাগুলি বন্ধ করে হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপকে ধীর করে দেয়। এটি ক্ষুদ্র অঞ্চলগুলিকে ব্লক করে (যাকে বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর বলা হয়) যেখানে বার্তাগুলি হৃদয় দ্বারা গৃহীত হয়। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ড আরও ধীরে ধীরে এবং কম শক্তির সাথে স্পন্দিত হয়। এটি উচ্চ রক্তচাপে রক্তনালীগুলির মধ্যে রক্তের চাপ কমাতে সাহায্য করে এবং হার্ট রিদম ডিসঅর্ডারে (অ্যারিথমিয়া) অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত এবং অসম হার্টবিট প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

অ্যাসিবুটোলল এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• হাইপারটেনশন (Hypertension)

অ্যাসিবুটোলল প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agents), বিশেষ করে থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধকগুলির (thiazide-type diuretics) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Ventricular Arrhythmias) :

অ্যাসিবুটোলল ভেন্ট্রিকুলার অকাল বিট পরিচালনায় নির্দেশিত হয়; এটি অকাল বীটের মোট সংখ্যা, সেইসাথে জোড়া এবং মাল্টিফর্ম ভেন্ট্রিকুলার একটোপিক বীট (multiform ventricular ectopic beats) এবং আর-অন-টি বীটের সংখ্যা কমায়।

অনুমোদিত না হলেও, অ্যাসিবুটোলল-এর জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• স্টেবেল ইস্কেমিক হৃদরোগ (Stable ischemic heart disease): ওরাল: প্রাথমিক: প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম 3 বার; সাপ্তাহিক ব্যবধানে 300 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করে কাঙ্ক্ষিত হার্টের হারে টাইটেড করা; সর্বোচ্চ ডোজ: 1,200 মিলিগ্রাম/দিন।
• থাইরোটক্সিকোসিস(Thyrotoxicosis): ওরাল 200 মিলিগ্রাম দিনে 2 থেকে 3 বার; ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে চিকিৎসার সময়কাল ছিল 7 থেকে 10 দিন। এই অবস্থার চিকিৎসায় অ্যাসিবুটোলল এর ভূমিকা আরও সংজ্ঞায়িত করার জন্য অতিরিক্ত তথ্যের প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যাসিবুটোলল এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

হাইপারটেনশন (Hypertension)

জটিল মৃদু থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপে অ্যাসিবুটোলল এর প্রাথমিক ডোজ হল 400 mg। এটি একটি একক দৈনিক ডোজ হিসাবে দেওয়া যেতে পারে, তবে মাঝে মাঝে রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় 24 ঘন্টা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য দৈনিক দুবার ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। একটি সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া সাধারণত প্রতিদিন 400 থেকে 800 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে অর্জন করা হয়, যদিও কিছু রোগী প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের মতো কমই বজায় রেখেছে। আরও গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগী বা যারা অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ প্রদর্শন করেছেন তারা প্রতিদিন মোট 1200 মিলিগ্রাম (বি.আই.ডি.) বা দ্বিতীয় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যোগ করার জন্য প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে বিটা -1 নির্বাচনীতা হ্রাস পায়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া(Ventricular Arrhythmia)

অ্যাসিবুটোলল এর স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ 400 mg দৈনিক 200 mg b.i.d হিসাবে দেওয়া হয়। একটি সর্বোত্তম ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত, সাধারণত প্রতিদিন 600 থেকে 1200 মিলিগ্রাম। যদি চিকিত্সা বন্ধ করতে হয়, তবে ডোজটি প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন (Use in Older Patients)

বয়স্ক রোগীদের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 2-গুণ বৃদ্ধি পায় এবং কম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। 800 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি ডোজ বয়স্কদের এড়ানো উচিত।

অ্যাসিবুটোলল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল 200 mg এবং 400 mg ডোজ ক্ষমতার সাথে পাওয়া যায়।

অ্যাসিবুটোলল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাসিবুটোলল এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Acebutolol in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (high blood pressure), এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (cardiac arrhythmia) চিকিৎসায় উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ সহ অ্যাসিবুটোলল ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ(high blood pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (Dietary Approaches to Stop Hypertension -DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris): স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত (saturated fat and hydrogenated or partially hydrogenated fats) খাবার এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ আপনার দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Ventricular Arrhythmias):কিছু খাবার আপনার হার্টের স্বাস্থ্যকে নেগেটিভলি প্রভাবিত করতে পারে এবং হার্টের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে দেখানো হয়েছে। প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুড, এবং অতিরিক্ত চিনি যুক্ত খাবার, যেমন সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড প্রডাক্ট, হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত করা হয়েছে তারা ওজন বৃদ্ধি, এবং ডায়াবেটিস, জ্ঞানীয় রোগের মতো অন্যান্য নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফলও ডেকে আনতে পারে। হ্রাস, এবং কিছু ক্যান্সার।

আপনার দৈনিক ক্যালোরির 7% এর কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট থেকে আসা উচিত।

ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ডায়েটরি কোলেস্টেরল খান।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

অ্যাসিবুটোলল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

• হার্ট ফেইলিউর, খারাপ সঞ্চালন, এবং নিম্ন রক্তচাপ(Heart failure, poor circulation, and low blood pressure)
• ক্রমাগত ধীর হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)(Persistent slow heart rate (bradycardia))।
• হার্টে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (AV ব্লক)(Atrioventricular block (AV block) in the heart)
• ফিওক্রোমোসাইটোমা নামক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার(Tumor of adrenal gland called pheochromocytoma)
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, একটি স্কেলেটাল পেশী ব্যাধি(Myasthenia gravis, a skeletal muscle disorder)

• ডায়াবেটিস (Diabetes)

• ডিপ্রেসেন (Depression)

•ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীরা (Breastfeeding patient)

• মাঝারি থেকে সিভিয়ার কিডনি ইম্পেয়ারমেন্ট (Moderate to severe kidney impairment)

• পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ(Peripheral arterial occlusive disease)

অ্যাসিবুটোলল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Acebutolol in Bengali

কার্ডিয়াক ফেইলিউর সিম্প্যাথেটিক স্টিমুএশেন (Cardiac Failure Sympathetic stimulation ) ডিমিনিসড মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন সহ ব্যক্তিদের মধ্যে সঞ্চালনের সমর্থনের জন্য অপরিহার্য হতে পারে, এবং β-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অবরোধ দ্বারা এটির বাধা আরও গুরুতর ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে। যদিও ওভারট কার্ডিয়াক ফেইলিউর (overt cardiac failure) ক্ষেত্রে β-ব্লকারগুলি এড়ানো উচিত, তবে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাসিবুটোলল ব্যবহার করা যেতে পারে যারা ডিজিটালিস এবং/অথবা মূত্রবর্ধক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত। ডিজিটালিস (digitalis) এবং অ্যাসিবুটোলল উভয়ই AV পরিবাহকে ব্যাহত করে। কার্ডিয়াক ব্যর্থতা অব্যাহত থাকলে, অ্যাসিবুটোলল থেরাপি প্রত্যাহার করা উচিত।

• কার্ডিয়াক ফেইলিউর হিস্ট্রি ছাড়া রোগীদের মধ্যে (In Patients Without a History of Cardiac Failure)

অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভ রোগ (aortic or mitral valve disease) বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন (compromised left ventricular function) আপোসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে β-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে মায়োকার্ডিয়ামের ক্রমাগত ডিপ্রেসেন কার্ডিয়াক ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলিতে, রোগীদের ডিজিটাল করা উচিত এবং/অথবা একটি মূত্রবর্ধক দেওয়া উচিত এবং প্রতিক্রিয়াটি ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। পর্যাপ্ত ডিজিটাইজেশন এবং/অথবা মূত্রবর্ধক সত্ত্বেও যদি কার্ডিয়াক ব্যর্থতা অব্যাহত থাকে, তাহলে অ্যাসিবুটোলল থেরাপি প্রত্যাহার করা উচিত।

• আকস্মিক প্রত্যাহারের পর ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের তীব্রতা (Exacerbation of Ischemic Heart Disease Following Abrupt Withdrawal)

করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের নির্দিষ্ট β-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে থেরাপির আকস্মিক বন্ধের পরে, এনজাইনা পেক্টোরিসের বৃদ্ধি এবং কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction) এবং মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে। অতএব, এই ধরনের রোগীদের চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই থেরাপি বন্ধ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত। এমনকি ওভারট ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের অনুপস্থিতিতে, যখন অ্যাসিবুটোলল বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়, রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে অ্যাসিবুটোলল ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করার সময় ন্যূনতম শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। (যদি একটি বিকল্প β-ব্লকার দিয়ে থেরাপির ইচ্ছা হয়, তবে রোগীকে β-ব্লকিং থেরাপির বাধা ছাড়াই সরাসরি অন্য এজেন্টের তুলনীয় ডোজে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে।) যদি এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্রতা দেখা দেয়, তবে অবিলম্বে অ্যান্টিঅ্যানজিনাল থেরাপি সম্পূর্ণ ডোজে পুনরায় চালু করা উচিত এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে ভর্তি।

পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের (Peripheral Vascular Disease)

β-বিরোধীদের সাথে চিকিৎসা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল বা মেসেন্টেরিক ভাস্কুলার রোগে (mesenteric vascular disease) আক্রান্ত রোগীদের ধমনীর অপ্রতুলতার উপসর্গগুলিকে দ্রুত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং ধমনী বাধার অগ্রগতির প্রমাণের জন্য তাদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগ (Bronchospastic Disease)

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণভাবে β-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত নয়। এর আপেক্ষিক β1-নির্বাচনের কারণে, তবে, ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাসিবুটোলল এর কম ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে যারা সাড়া দেয় না বা যারা বিকল্প চিকিৎসা সহ্য করতে পারে না। যেহেতু β1-নির্বাচন পরম নয় এবং এটি ডোজ-নির্ভর, তাই অ্যাসিবুটোলল-এর সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত বিভক্ত ডোজগুলিতে দীর্ঘ ডোজ ব্যবধানের সাথে যুক্ত উচ্চ রক্তরস মাত্রা এড়াতে। একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর (bronchodilator),যেমন থিওফাইলিন বা একটি β2- উদ্দীপক (theophylline or a β2- stimulant),এর ব্যবহারের বিষয়ে নির্দেশাবলীর সাথে আগে থেকেই উপলব্ধ করা উচিত।

বড় অস্ত্রোপচারের আগে β-ব্লকিং থেরাপি প্রত্যাহারের প্রয়োজনীয়তা বা আকাঙ্খিততা বিতর্কিত। β-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর ব্লকেড হৃৎপিণ্ডের β-অ্যাড্রেনারজিকভাবে মধ্যস্থিত রিফ্লেক্স স্টিমুলিতে সাড়া দেওয়ার ক্ষমতাকে ব্যাহত করে। যদিও এটি অ্যারিথমিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে উপকারী হতে পারে, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অত্যধিক মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেনের ঝুঁকি বাড়ানো যেতে পারে এবং বিটা-ব্লকারগুলির সাথে হৃদস্পন্দন পুনরায় চালু করতে এবং বজায় রাখতে অসুবিধা হতে পারে। যদি চিকিৎসা অব্যাহত থাকে, অ্যানেস্থেটিক এজেন্টগুলি ব্যবহার করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত যা মায়োকার্ডিয়ামকে দমন করে, যেমন ইথার, সাইক্লোপ্রোপেন (cyclopropane)এবং ট্রাইক্লোরোইথিলিন(trichloroethylene), এবং অ্যাসিবুটোললের সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ ব্যবহার করা বুদ্ধিমানের কাজ। অন্যান্য β-ব্লকারের মতো অ্যাসিবুটোলল হল β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের একটি প্রতিযোগীতামূলক প্রতিরোধক, এবং এই ধরনের এজেন্টগুলির (যেমন, ডবুটামিন(dobutamine) বা আইসোপ্রোটেরেনল(isoproterenol)) অত্যধিক ভ্যাগাল টোনের প্রকাশ (যেমন,প্রফাউন্ড ব্র্যাডিকার্ডিয়া (profound bradycardia), হাইপোটেনশন) এর সতর্কতা অবলম্বন করে হৃৎপিণ্ডের উপর এর প্রভাব বিপরীত হতে পারে। এট্রোপিন 1 থেকে 3 মিলিগ্রাম IV বিভক্ত ডোজ দিয়ে সংশোধন করা যেতে পারে।

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Diabetes and Hypoglycemia)

β-ব্লকারগুলি ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে শক্তিশালী করতে পারে এবং এর কিছু প্রকাশ যেমন টাকাইকার্ডিয়াকে মাস্ক করতে পারে; যাইহোক, মাথা ঘোরা এবং ঘাম সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। ডায়াবেটিস রোগীদের মাস্কড হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

· থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis):

β-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ হাইপারথাইরয়েডিজমের কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণ (ট্যাকিকার্ডিয়া) মাস্ক করতে পারে। β-অবরোধ হঠাৎ প্রত্যাহার থাইরয়েড ঝড় হতে পারে; অতএব, থাইরোটক্সিকোসিস হওয়ার সন্দেহযুক্ত রোগীদের যাদের থেকে অ্যাসিবুটোলল থেরাপি প্রত্যাহার করা হবে তাদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সতর্কতা (PRECAUTION):

• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি(Risk of Anaphylactic Reaction)

বিটা-ব্লকার গ্রহণ করার সময়, বিভিন্ন ধরনের অ্যালার্জেনের প্রতি গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ রোগীরা বারবার চ্যালেঞ্জের প্রতি আরও বেশি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে, হয় দুর্ঘটনাজনিত, ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক। এই ধরনের রোগীরা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত এপিনেফ্রিনের সাধারণ ডোজগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন হতে পারে।

• ইম্প্যায়ারড রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন(Impaired Renal or Hepatic Function)

ইউএস বিদেশী প্রকাশিত অভিজ্ঞতায় রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি রোগীদের মধ্যে অ্যাসিবুটোললের প্রভাবের উপর অধ্যয়ন করা হয়নি, দেখায় যে ক্রনিক রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি ক্ষেত্রে অ্যাসিবুটোলল সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। অ্যাসিবুটোলল GI ট্র্যাক্টের মাধ্যমে নির্গত হয়, কিন্তু সক্রিয় বিপাক, ডায়াসিটোলল, প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। ডায়াসিটোললের রেনাল ক্লিয়ারেন্স এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে। অতএব, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 50 mL/মিনিটের কম হলে অ্যাসিবুটোলল এর দৈনিক ডোজ 50% এবং 25 mL/min এর কম হলে 75% কমানো উচিত। ইম্প্যারড হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিবুটোলল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ডোজ সুনির্দিষ্ট সমন্বয় ছাড়াই US ক্লিনিকাল ট্রায়ালে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিবুটোলল সফলভাবে এবং সমস্যা ছাড়াই ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, বয়স্ক রোগীদের কম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ প্রয়োজন হতে পারে কারণ এই বয়সের মধ্যে অ্যাসিবুটোলল এবং এর বিপাক উভয়ের জৈব উপলভ্যতা প্রায় দ্বিগুণ হয়।

রোগীদের, বিশেষ করে যাদের করোনারি ধমনী রোগের প্রমাণ রয়েছে, তাদের চিকিত্সকের তত্ত্বাবধান ছাড়াই অ্যাসিবুটোলল থেরাপির বাধা বা বন্ধের বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত। যদিও সঠিকভাবে নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক ব্যর্থতা খুব কমই ঘটে, তবে যাদের β-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে তাদের যদি আসন্ন CHF বা অব্যক্ত শ্বাসকষ্টের উপসর্গের লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয় তবে তাদের চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। রোগীদের আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপকগুলির সহযোগে ব্যবহারের ফলে সম্ভাব্য গুরুতর হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া সম্পর্কেও সতর্ক করা উচিত, যেমন নাসাল ডিকনজেস্ট্যান্ট যা সাধারণত ওটিসি ঠান্ডা প্রস্তুতি এবং নাকের ড্রপগুলিতে ব্যবহৃত হয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহলের সাথে অ্যাসিবুটলল গ্রহণ মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার অনুভূতি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

7:1 এর প্লাজমা অনুপাত দুধের সাথে মায়ের দুধেও অ্যাসিবুটোলল উপস্থিত হয়। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মহিলাদের ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সুবিধাটি ফেটালের রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

গর্ভাবস্থা বি বিভাগ(Pregnancy Category B):

ইঁদুর (630 mg/kg/day পর্যন্ত) এবং খরগোশের (135 mg/kg/day পর্যন্ত) অ্যাসিবুটোলল দিয়ে প্রজনন গবেষণা করা হয়েছে। এই ডোজগুলি 60-কেজি ওজনের মানুষের মধ্যে যথাক্রমে প্রায় 31.5 এবং 6.8 গুণ সর্বাধিক সুপারিশকৃত থেরাপিউটিক ডোজ এর সমতুল্য। যৌগটি উভয় প্রজাতির মধ্যে টেরাটোজেনিক ছিল না। খরগোশের ক্ষেত্রে, তবে, 135 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ ভ্রূণের বৃদ্ধিতে সামান্য বাধা সৃষ্টি করে; এই প্রভাবটিকে মাতৃত্বের বিষাক্ততার ফলাফল হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল, যেমন খাদ্য গ্রহণের হ্রাস, শরীরের ওজন বৃদ্ধির হার এবং মৃত্যুহার দ্বারা প্রমাণিত। ডায়াসিটোলল (diacetolol) (খরগোশের ক্ষেত্রে 450 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত এবং ইঁদুরের ক্ষেত্রে 1800 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত) ডায়াসিটোলল নিয়েও গবেষণা করা হয়েছে। 450 mg/kg/day diacetolol-এর সাথে ইমপ্লান্টেশন ক্ষতির একটি উল্লেখযোগ্য উচ্চতা ছাড়া, খরগোশের মহিলা পিতামাতার মধ্যে খাদ্য গ্রহণ এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং তাদের থেকে ইঁদুরের ভ্রূণে দ্বিপাক্ষিক ছানি হওয়ার ঘটনা একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না। মা যেখানে 1800 mg/kg/day diacetolol দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, সেখানে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল নেই। যেহেতু পশুর টেরাটোলজি অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, তাই গর্ভাবস্থায় অ্যাসিবুটোলল ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যাসিবুটোলল খাওয়ার সময় খাবারের সতর্কতা যা খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত:-

• লবণের বিকল্প(Salt Substitutes): সোডিয়াম (sodium) , ক্যালসিয়াম (calcium) এবং ম্যাগনেসিয়ামের (magnecium) মতো লবণ সমৃদ্ধ খাবারের সাথে বিসোপ্রোললের সংমিশ্রণ অ্যাসিবুটোললের রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবকে কমাতে বা অস্বীকার করতে পারে। লবণ-সমৃদ্ধ খাবারের সাথে বিসোপ্রোলল খাওয়া এড়িয়ে চলাই ভালো।
• পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium Rich Foods): বিসোপ্রোলল রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে। অ্যাসিবুটোললের সাথে পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন।
• প্লুরিসি রুট (Pleurisy Root): রুটের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (cardiac glycoside) উপাদানের কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি রুট সুপারিশ করা হয় না।
• ক্যাফেইনের সাথে ইন্টারেকশন (Interaction with caffeine): অ্যাসিবুটোললের মতো বিটা-ব্লকারের সাথে ক্যাফিনযুক্ত খাবার এবং পানীয়ের ইন্টারেকশন ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। বিসোপ্রোলল গ্রহণের সময় চা বা কফি এড়িয়ে চলাই ভালো।

অ্যাসিবুটোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Acebutolol in Bengali

বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রভাব হয় হালকা বা ক্ষণস্থায়ী।

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common adverse effects):

রিভারসেবেল ম্যানটাল ডিপ্রেসেন প্রগরেসিং টু ক্যাটাটোনিয়ায় (Reversible mental depression progressing to catatonia) ; একটি একিউট রিভারসেবেল সিন্ড্রোম যা সময় এবং স্থানের বিভ্রান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (an acute reversible syndrome characterized by the disorientation of time and place); শর্ট-টার্ম স্মৃতিশক্তি হ্রাস (short-term memory loss); সামান্য ক্লাউডেড সেন্সরিয়াম সহ মানসিক স্থিতিশীলতা (emotional lability with slightly clouded sensorium) ; এবং নিউরোসাইকোমেট্রিস্টের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়(decreased performance on neuropsychometrist)।

• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব (Infrequent adverse effect ):

মেসেন্টেরিক আর্টারিয়াল থ্রম্বোসিস (Mesenteric arterial thrombosis), ইস্কেমিক কোলাইটিস ( ischemic colitis)

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects )

এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি (Erythematous rash)

• বিবিধ(Miscellaneous):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং ড্রাগ (beta-adrenergic blocking drugs.) ব্যবহারের সাথে যুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক চোখের রিপোর্ট রয়েছে।

অ্যাসিবুটোলল এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Acebutolol in Bengali

• β-ব্লকিং এজেন্টের সাথে দেওয়া হলে রেসারপিন-এর মতো ক্যাটেকোলামিন-ডিপ্লেটিং ওষুধের (Catecholamine-depleting drugs) একটি সংযোজন প্রভাব থাকতে পারে।
  
• অ্যাসিবুটোলল ক্যাটেকোলামিন ডিপ্লেটর (Acebutolol catecholamine depletors) দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের, চিহ্নিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের প্রমাণের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যা ভার্টিগো, সিনকোপ/প্রিসিনকোপ, বা ক্ষতিপূরণমূলক টাকাইকার্ডিয়া ছাড়াই রক্তচাপের অর্থোস্ট্যাটিক পরিবর্তন হিসাবে উপস্থিত হতে পারে।
• β-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যানটাগোনিন্ট (β-adrenergic antagonists) এবং আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপকগুলির (alpha-adrenergic stimulants)সম্মিলিত ব্যবহার থেকে এক্সগেরেটেড হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে মালিকানা ঠান্ডা প্রতিকার এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ অনুনাসিক ড্রপ (vasoconstrictive nasal drops)অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• β-ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের এই সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের দ্বারা বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকিং এজেন্টগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের ভোঁতা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• ডিগক্সিন (digoxin) , হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (hydrochlorothiazide) , হাইড্রালজিন (hydralazine) , সালফিনপাইরাজোন (sulfinpyrazone) , ওরাল গর্ভনিরোধক (oral contraceptives) , টলবুটামাইড (tolbutamide) বা ওয়ারফারিনের (warfarin) সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য ইন্টারেকশন পরিলক্ষিত হয়নি। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (digitalis glycosides) এবং বিটা-ব্লকার উভয়ই অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন (atrioventricular conduction ) ধীর করে এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস করে। একযোগে ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অ্যাসিবুটোলল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা (headache), ক্লান্ত বোধ (feeling tired), অনিদ্রা (insomnia), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain), ফোলাভাব (swelling), বা ঠান্ডা উপসর্গ যেমন স্টাফি নাক, সর্দি, কাশি এবং গলা ব্যথা (cold symptoms such as stuffy nose, runny nose, cough, and sore throat)

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: শ্বাসকষ্ট (shortness of breath), ধীর হৃদস্পন্দন (slow heart rate), চোখের ব্যথা (eye pain), দৃষ্টি সমস্যা (vision problems) ইত্যাদি।

অ্যাসিবুটোলল এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Acebutolol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

অ্যাসিবুটোলল হল একটি বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা কার্ডিওসিলেক্টিভ(cardioselective), অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের বিটা 1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে অগ্রাধিকারমূলকভাবে কাজ করে। এর প্রধান প্রভাবগুলি হ'ল হৃদস্পন্দন হ্রাস করা, বিশেষত ব্যায়ামের সময়, এবং উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের রক্তচাপ কমানো। অ্যাসিবুটোলল এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট, diacetolol-এর অ্যান্টিঅ্যারিথমিক কার্যকলাপ রয়েছে, সক্রিয় ড্রাগ এবং মেটাবোলাইটের সম্মিলিত প্লাজমা অর্ধ-জীবন 7-10 ঘন্টা। উভয়েরই আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ (PAA) রয়েছে, যা অভ্যন্তরীণ সিম্প্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ (ISA) নামেও পরিচিত।

এই সম্পত্তি নিশ্চিত করে যে বিটা রিসেপ্টরগুলির কিছু ডিগ্রী উদ্দীপনা বজায় রাখা হয়। বিশ্রামের শর্তে, এটি নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক এবং নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবগুলির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখে। অ্যাসিবুটোলল চাপের ফলে অত্যধিক ক্যাটেকোলামিন(catecholamine) উদ্দীপনার প্রভাবকে ব্লক করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, অ্যাসিবুটোলল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। মৌখিকভাবে 400 মিলিগ্রাম অ্যাসিবুটলল গ্রহণের 2-4 ঘন্টা পরে ± 925 এনজি/মিলি সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়। অন্ত্রে খাবারের উপস্থিতি দ্বারা শোষণ প্রভাবিত হয় না বলে মনে হয়।

বিতরণ(Distribution)

অ্যাসিবুটোললের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিংদুর্বল (20%)।

অ্যাসিবুটোলল এবং diacetolol উভয়ই হাইড্রোফিলিক এবং CNS এর দুর্বল অনুপ্রবেশ প্রদর্শন করে।

বায়োট্রান্সফরমেশন(Biotransformation)

একটি প্রধান সম-অ্যাক্টিভ মেটাবোলাইট, ডায়াসিটোলল, যা অ্যাসিবুটোললের অনুরূপ ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইলের অধিকারী, এর দ্রুত গঠন রয়েছে। অ্যাসিবুটোলল একটি উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়: ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পর পরম জৈব উপলভ্যতা 30% থেকে 51%। অ্যাসিবুটোলল যকৃতে ডায়াসেটোল (diacetolol) এ রূপান্তরিত হয়। এই বিপাকটি ফার্মাকোলজিক্যালভাবে সক্রিয়, এবং স্থির অবস্থায়, ডায়াসিটোললের প্লাজমা ঘনত্ব অ্যাসিবুটোললের 2.5 গুণ।

নির্মূল (Elimination)

সক্রিয় উপাদানের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (অর্থাৎ,অ্যাসিবুটোলল প্লাস ডায়াসেটোলল) 2-4 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়, এবং টার্মিনাল প্লাজমা নির্মূল হওয়ার অর্ধ-জীবন প্রায় 8-10 ঘন্টা।

পিত্তথলি নিঃসরণ এবং অন্ত্রের প্রাচীর জুড়ে সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে অন্ত্রের লুমেনে সরাসরি স্থানান্তরের কারণে, 50% এর বেশি অ্যাসিবুটোলল এর ওরাল ডোজ সমান অনুপাতে অ্যাসিবুটোলল এবং অ্যাসিবুটোলল সহ মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়; বাকি ডোজ পুনরুদ্ধার করা হয় প্রস্রাবে, প্রধানত ডায়াসেটোলল হিসাবে।

অ্যাসিবুটোলল এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Acebutolol in Bengali

অ্যাসিবুটোলল এর জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

• Borowicz-Reutt KK. অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ অ্যাকশনে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগের প্রভাব-পরীক্ষামূলক ফলাফলগুলির একটি সমালোচনামূলক পর্যালোচনা। আণবিক বিজ্ঞানের আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2022 মার্চ 7;23(5):2891। DOI: https://doi.org/10.1067/mhj.2002.120768
• Charoenlarp K, Jaroonvesama N. হাইপারটেনশনে এসিবুটলল (সেক্ট্রাল) এর ক্লিনিকাল ট্রায়াল। J Int Med Res. 1978;6(1):67-71.DOI: 10.1177/030006057800600112

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB01193
2. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/acebutolol-oral-route/precautions/drg-20070999?p=1
3. Malik PR, Yeung CH, Ismaeil S, Advani U, Djie S, Edginton AN. A physiological approach to pharmacokinetics in chronic kidney disease. The Journal of Clinical Pharmacology. 2020 Nov;60:S52-62. DOI: https://doi.org/10.1002/jcph.1713Metoprolol - FDA prescribing information, side effects, and uses. https://www.drugs.com/pro/metoprolol.html

4. DailyMed - ATENOLOL AND CHLORTHALIDONE tablet. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=33690cc7-fffc-4620-888d-7f6453fe58c1