অ্যাডেনোসিন

অ্যাডেনোসিন সম্পর্কে - About Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট(antiarrhythmic agent) যা ডায়াগনস্টিক এজেন্টের(Diagnostic Agent) অন্তর্গত।

অ্যাডেনোসিন হল একটি ওষুধ যা মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন সিনটিগ্রাফিতে(myocardial perfusion scintigraphy) এবং সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার(supraventricular tachycardia) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় ।

এডিনোসিন একটি সক্রিয় পরিবহন ব্যবস্থার মাধ্যমে দ্রুত এরিথ্রোসাইট এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষে গ্রহণ করা হয়। এডিনোসিন কাইনেজ দ্বারা এডিনোসিন মনোফসফেটে (এএমপি) এবং অ্যাডেনোসিন ডিমিনেজ দ্বারা ইনোসিনে দ্রুত বিপাক হয়। প্লাজমা এলিমিনেশেন হাফ-লাইফঃ প্রায় <10 সেকেন্ড।

অ্যাডেনোসিন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন বুকের অস্বস্তি(Chest discomfort); কঠিন বা পরিশ্রমী শ্বাস(difficult or labored breathing); হালকা মাথা ব্যথা বা মাথা ঘোরা(light-headedness or dizziness); গলা, ঘাড় বা চোয়ালের অস্বস্তি(throat, neck, or jaw discomfort); বুকে টাইটনেস ভাব(tightness in the chest)।

অ্যাডেনোসিন ইনজেক্টেবল সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাডেনোসিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ফ্রান্স, ইতালি, জার্মানি, জাপান, রাশিয়া, চীন এবং সিঙ্গাপুরে পাওয়া যায়।

অ্যাডেনোসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Adenosine in Bengali

ডায়াগনস্টিক এজেন্টের (Diagnostic Agent)অন্তর্গত অ্যাডেনোসিন, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট(antiarrhythmic agent) হিসাবে কাজ করে।

অ্যান্টিঅ্যারিদমিক অ্যাকশন(Antiarrhythmic actions): AV নোডের মাধ্যমে সঞ্চালনের সময়কে ধীর করে, AV নোডের মাধ্যমে পুনঃপ্রবেশের পথগুলিকে বাধা দেয়, স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধার করে।

মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন সিনটিগ্রাফি(Myocardial perfusion scintigraphy): অ্যাডেনোসিন করোনারি ভাসোডিলেশন ঘটায় এবং স্টেনোটিক করোনারি ধমনীতে সামান্য বা কোন বৃদ্ধি না করে স্বাভাবিক করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে; থ্যালিয়াম-201 স্টেনোটিক করোনারি ধমনীতে গ্রহণ করা স্বাভাবিক করোনারি ধমনীর তুলনায় কম হবে যা অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহের এলাকা প্রকাশ করে।

কর্মের দ্রুত সূচনা অর্জিত.

অ্যাডেনোসিনের কর্মের সময়কাল এবং Tmax এর ডেটা উপলব্ধ নেই।

অ্যাডেনোসিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন ইনজেক্টেবল সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাডেনোসিন ইনজেক্টেবল সলিউশেন শিরাপথে দেওয়া হয়।

অ্যাডেনোসিনের ব্যবহার - Uses of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন নির্দিষ্ট ধরণের অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। পর্যাপ্ত ব্যায়াম করতে অক্ষম রোগীদের জন্য হার্টের স্ট্রেস পরীক্ষার সময় এটি একটি ডায়গনিস্টিক সহায়তা হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

অ্যাডেনোসিনের উপকারিতা - Benefits of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট(antiarrhythmic agent) যা ডায়াগনস্টিক এজেন্টের(Diagnostic Agent)অন্তর্গত।

অ্যাডেনোসিন হল একটি অন্তঃসত্ত্বা পিউরিন নিউক্লিওসাইড (endogenous purine nucleoside)যা অসংখ্য জৈবিক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। এটি A1 রিসেপ্টরকে AV নোডের মাধ্যমে সঞ্চালনের সময় ধীর করতে উদ্দীপিত করে; এবং A2 রিসেপ্টর(A₂ receptors) পেরিফেরাল এবং করোনারি ভাসোডিলেশন(peripheral and coronary vasodilation) তৈরি করে, এইভাবে, স্টেনোটিক ধমনীতে (stenotic arteries) স্বাভাবিক ধমনীতে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়।

অ্যাডেনোসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্ডিকেশেন(Adult indication)

• প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Paroxysmal supraventricular tachycardia)

• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিং(Pharmacologic stress testing)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• পালমোনারি আর্টারি হাইপারটেনশনে একিউট ভাসোডিলেটর পরীক্ষা(Acute vasodilator testing in pulmonary artery hypertension)

• ফ্র্যাকশেনাল প্রবাহ রিজার্ভ পরীক্ষা(Fractional flow reserve testing)

পেডিয়াট্রিক ইন্ডিকেশেন(Pediatric indication)

• সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Supraventricular tachycardia)

অ্যাডেনোসিনের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Adenosine in Bengali

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

• প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Paroxysmal supraventricular tachycardia)

প্রাথমিক: 6 মিলিগ্রাম; 1 থেকে 2 মিনিটের মধ্যে কার্যকর না হলে, 12 মিলিগ্রাম দেওয়া যেতে পারে; প্রয়োজনে 12 মিলিগ্রাম বোলাস পুনরাবৃত্তি করতে পারে (সর্বোচ্চ সিঙ্গল ডোজ: 12 মিগ্রা)। 20 মিলি সাধারণ স্যালাইন ফ্লাশ দিয়ে প্রতিটি ডোজ অনুসরণ করুন।

• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিং(Pharmacologic stress testing)

IV: পেরিফেরাল লাইনের মাধ্যমে ক্রমাগত IV আধান: 140 mcg/kg/মিনিট 6 মিনিটের জন্য সিরিঞ্জ বা ভলিউমেট্রিক ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে; মোট ডোজ: 840 mcg/kg। Thallium-201 আধানের মধ্যবিন্দুতে (3 মিনিট) ইনজেকশন দেওয়া হয়।

• পালমোনারি আর্টারি হাইপারটেনশনে একিউট ভাসোডিলেটর পরীক্ষা(Acute vasodilator testing in pulmonary artery hypertension)

IV: প্রাথমিক: 50 mcg/kg/মিনিট প্রতি 2 মিনিটে 50 mcg/kg/মিনিট সর্বোচ্চ ডোজ 500 mcg/kg/মিনিট বা সর্বোচ্চ ডোজ 350 mcg/kg/মিনিট; একিউটলি ভাসোডিলেটর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন।

• ফ্র্যাককনেশাল প্রবাহ রিজার্ভ পরীক্ষা(Fractional flow reserve testing)

IV: পরীক্ষার সময় একটানা আধান হিসাবে 140 mcg/kg/মিনিট।

ইন্ট্রাকোরোনারি(Intracoronary): ডান করোনারি ধমনীতে 40 এমসিজি বা বাম করোনারি ধমনীতে 80 এমসিজি; NS এর 10 মিলি ডোজ পাতলা করুন এবং গাইডিং ক্যাথেটারের মাধ্যমে দ্রুত পরিচালনা করুন।

পেডিয়াট্রিক ডোজ(Pediatric Dose)

সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Supraventricular tachycardia)

• হেমোডাইনামিকভাবে অস্থির(Hemodynamically unstable):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: দ্রুত IV, অন্তঃসত্ত্বা: প্রাথমিক: 0.1 মিগ্রা/কেজি (সর্বোচ্চ প্রাথমিক ডোজ: 6 মিগ্রা/ডোজ); কার্যকর না হলে, 0.2 মিলিগ্রাম/কেজিতে বৃদ্ধি করুন (সর্বোচ্চ ডোজ: 12 মিগ্রা/ডোজ); NS ফ্লাশ দিয়ে প্রতিটি বোলাস অনুসরণ করুন।

হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল(Hemodynamically stable):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা <50 কেজি: দ্রুত IV: প্রাথমিক ডোজ: পেরিফেরাল বা সেন্ট্রাল লাইনের মাধ্যমে 0.05 থেকে 0.1 মিগ্রা/কেজি; সর্বাধিক প্রাথমিক ডোজ: 6 মিলিগ্রাম / ডোজ; 1 থেকে 2 মিনিটের মধ্যে কার্যকর না হলে, প্রতি 1 থেকে 2 মিনিটে ডোজ 0.05 থেকে 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করে সর্বাধিক একক ডোজ 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি বা 12 মিলিগ্রাম (যেটি কম) বা প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia)শেষ না হওয়া পর্যন্ত পিএসভিটি); NS ফ্লাশ দিয়ে প্রতিটি বোলাস অনুসরণ করুন।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ≥50 কেজি: দ্রুত IV: প্রাথমিক: পেরিফেরাল লাইনের মাধ্যমে 6 মিলিগ্রাম, 1 থেকে 2 মিনিটের মধ্যে কার্যকর না হলে, 12 মিলিগ্রাম দেওয়া যেতে পারে; প্রয়োজনে 12 মিলিগ্রাম বোলাস পুনরাবৃত্তি করতে পারে; NS ফ্লাশ দিয়ে প্রতিটি বোলাস অনুসরণ করুন।

অ্যাডেনোসিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন বিভিন্ন ক্ষমতাতে 25 mg/mL হিসাবে পাওয়া যায়; 3 মিলিগ্রাম/মিলি; 300 mcg/50 mL-NaCl 0.9%; মনোফসফেট(monophosphate); ট্রাইফসফেট(triphosphate); 50 mcg/mL-NaCl 0.9%; 1 mg/mL-NaCl 0.9%।

অ্যাডেনোসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন ইনজেক্টেবল সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাডেনোসিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Adenosine in Bengali

ক্যাফেইন খাওয়া এড়িয়ে চলুন (যেমন চা, কফি, চকোলেট, কোলা)। ক্যাফিন অ্যাডেনোসিনের কার্যকলাপের প্রতিপক্ষ হতে পারে।

অ্যাডেনোসিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• সেকেন্ড- বা থার্ড-ডিগ্রি এ-ভি ব্লক(Second- or third-degree A-V block) (একটি কার্যকরী কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের ছাড়া)।
• সাইনাস নোডের রোগ(Sinus node disease), যেমন সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (sick sinus syndrome)বা উপসর্গযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া(symptomatic bradycardia) (কাজ করা কৃত্রিম পেসমেকার রোগীদের ছাড়া)।
• অ্যাডেনোসিনের জন্য পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।

অ্যাডেনোসিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Adenosine in Bengali

• হার্ট ব্লক(Heart Block)

এডিনোসিন (এডিনোসিন ইনজেকশন) A-V নোডের মাধ্যমে সঞ্চালন হ্রাস করে এর প্রভাব প্রয়োগ করে এবং একটি স্বল্পস্থায়ী প্রথম, দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রি হার্ট ব্লক তৈরি করতে পারে। প্রয়োজন অনুযায়ী উপযুক্ত থেরাপি চালু করা উচিত। যে সমস্ত রোগীদের অ্যাডেনোসিনের এক ডোজে উচ্চ-স্তরের ব্লক তৈরি হয় তাদের অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া উচিত নয়। অ্যাডেনোসিনের খুব সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবনের কারণে, এই প্রভাবগুলি সাধারণত স্ব-সীমাবদ্ধ। উপযুক্ত পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা পাওয়া উচিত. অ্যাসিস্টোলের ক্ষণস্থায়ী বা দীর্ঘায়িত পর্বগুলি কিছু ক্ষেত্রে মারাত্মক ফলাফলের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। কদাচিৎ, পুনরুজ্জীবিত এবং মারাত্মক উভয় ঘটনা সহ অ্যাডেনোসিন এডমিনিসট্রেশেনের পরে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ventricular fibrillation) রিপোর্ট করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ক্ষেত্রেগুলি ডিগক্সিনের সহযোগে ব্যবহারের সাথে এবং কম ঘন ঘন ডিগক্সিন এবং ভেরাপামিলের সাথে যুক্ত ছিল। যদিও কোনো কার্যকারণ সম্পর্ক বা ড্রাগ-ড্রাগের ইন্টারেকশন প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে ডিগক্সিন বা ডিগক্সিন(digoxin) এবং ভেরাপামিল (verapamil)সংমিশ্রিত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাডেনোসিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

• রূপান্তরের সময় অ্যারিথমিয়াস(Arrhythmias at Time of Conversion)

স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দে রূপান্তরের সময়, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে(electrocardiogram) বিভিন্ন ধরণের নতুন ছন্দ দেখা দিতে পারে। এগুলি হস্তক্ষেপ ছাড়াই সাধারণত কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয় এবং প্রিমেচুওর ভেন্ট্রিকুলার সংকোওর(premature ventricular contractions), অ্যাট্রিয়াল প্রিমেচুওর সংকোচন(atrial premature contractions), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(atrial premature contractions), সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া(sinus bradycardia), সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া(sinus tachycardia), স্কিপড বীটদ(skipped beats)এবং A-V নোডাল ব্লকের বিভিন্ন মাত্রার (varying degrees of A-V nodal block)রূপ নিতে পারে। এই ধরনের ফলাফল 55% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে।

• ব্রঙ্কোসংকোচন(Bronchoconstriction)

অ্যাডেনোসিন (অ্যাডিনোসিন ইনজেকশন) হল একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের উদ্দীপক (সম্ভবত ক্যারোটিড বডি কেমোরেসেপ্টর(carotid body chemoreceptors) সক্রিয় করার মাধ্যমে) এবং মানুষের মধ্যে শিরায় প্রশাসন মিনিট বায়ুচলাচল (Ve) বৃদ্ধি করে এবং ধমনী PCO2 হ্রাস করে যা শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস সৃষ্টি করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে পরিচালিত অ্যাডেনোসিন হাঁপানির রোগীদের ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের(bronchoconstriction) কারণ বলে জানা গেছে, সম্ভবত মাস্ট সেল ডিগ্র্যানুলেশন(mast cell degranulation) এবং হিস্টামিন নিঃসরণের(histamine release) কারণে। এই প্রভাবগুলি স্বাভাবিক বিষয়গুলিতে পরিলক্ষিত হয়নি। এডিনোসিন সীমিত সংখ্যক রোগীকে হাঁপানিতে দেওয়া হয়েছে এবং তাদের উপসর্গের মৃদু থেকে মাঝারি বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে। বাধা পালমোনারি রোগের রোগীদের মধ্যে অ্যাডেনোসিন আধানের সময় শ্বাসযন্ত্রের আপস ঘটেছে। ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন (যেমন, এম্ফিসেমা, ব্রঙ্কাইটিস, ইত্যাদি) সঙ্গে যুক্ত নয় এমন বাধামূলক ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাডেনোসিন ব্যবহার করা উচিত এবং ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন বা ব্রঙ্কোস্পাজম (যেমন, হাঁপানি) রোগীদের ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত। যে কোনো রোগীর গুরুতর শ্বাসকষ্টের কারণে অ্যাডেনোসিন বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

এডিনোসিন দিয়ে প্রাণীর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি; অথবা গর্ভবতী মহিলাদের উপর গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু এটা জানা নেই যে অ্যাডেনোসিন গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করার সময় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কি না, গর্ভাবস্থায় অ্যাডেনোসিন ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ক্যাফেইন খাওয়া এড়িয়ে চলুন (যেমন চা, কফি, চকোলেট, কোলা)। ক্যাফিন অ্যাডেনোসিনের কার্যকলাপের প্রতিপক্ষ হতে পারে।

অ্যাডেনোসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Adenosine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া(Cardiac arrhythmia), বুকে চাপ(chest pressure), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), মুখের ফ্লাশিং(Facial flushing), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা(Gastrointestinal distress), ঘাড়ের অস্বস্তি(Neck discomfort), ডিসপনিয়া(Dyspnea)।

রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক(Atrioventricular block), ইসিজিতে এসটি বিভাগের বিষণ্নতা(depression of ST segment on ECG), হাইপোটেনশন(hypotension), বুকে ব্যথা(chest pain), ধড়ফড়(palpitations), নার্ভাসনেস(Nervousness), প্যারেস্থেসিয়া (paresthesia), অসাড়তা(numbness), আশংকা(apprehension), ডায়াফোরসিস(Diaphoresis), বমি বমি ভাব(Nausea), উপরের প্রান্তের অস্বস্তি(Upper extremity discomfort), হাইপারভেন্টিলেশন(Hyperventilation)।

অ্যাডেনোসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Adenosine in Bengali

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্ট(Bradycardia-Causing Agents): অন্যান্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলির ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ক্যাফিন এবং ক্যাফিনযুক্ত প্রডাক্ট(Caffeine and Caffeine Containing Products): অ্যাডেনোসিনের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে। ব্যবস্থাপনা: রোগী ক্যাফেইন গ্রহণ করলে অ্যাডেনোসিনের প্রভাব কমে যাওয়ার জন্য মনিটর করুন; উল্লেখযোগ্যভাবে হাইয়ার অ্যাডেনোসিন ডোজ বা বিকল্প এজেন্ট প্রয়োজন হতে পারে। সম্ভব হলে অ্যাডেনোসিনের নির্ধারিত ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের 24 ঘন্টা আগে ক্যাফেইন বন্ধ করুন।
• কার্বামাজেপাইন(Carbamazepine): অ্যাডেনোসিনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, উচ্চ ডিগ্রী হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ব্যবস্থাপনা: যখন এই এজেন্টগুলি একত্রিত হয় তখন হার্ট ব্লক এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বর্ধিত মাত্রার জন্য মনিটর করুন। কার্বামাজেপাইন গ্রহণকারী রোগীদের সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার চিকিত্সার জন্য অ্যাডেনোসিনের (3 মিলিগ্রাম) কম প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন।
• সেরিটিনিব(Ceritinib): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলি সেরিটিনিবের ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: যদি এই সংমিশ্রণটি এড়ানো না যায় তবে লক্ষণীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রমাণের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন এবং থেরাপির সময় রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডিগক্সিন(Digoxin): অ্যাডেনোসিনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ডিপাইরিডামোল(Dipyridamole): অ্যাডেনোসিনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, অ্যাডেনোসিনের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব (cardiovascular effects)এনহান্স হতে পারে। অ্যাডেনোসিনের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। ব্যবস্থাপনা: এডিনোসিন দিয়ে ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিং প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য, ডিপাইরিডামল ট্যাবলেট(dipyridamole tablets) 48 ঘন্টা ধরে রাখুন। অ্যাসপিরিন/ডিপাইরিডামল ক্যাপসুল (aspirin/dipyridamole capsules)24 থেকে 48 ঘন্টা ধরে রাখুন। SVT-এর চিকিৎসার জন্য, দীর্ঘায়িত অ্যাডেনোসিন প্রভাবের জন্য নিরীক্ষণ করুন, কম প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করুন।
• ফেক্সিনিডাজল(Fexinidazole): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলি ফেক্সিনিডাজোলের অ্যারিথমোজেনিক প্রভাবকে(arrhythmogenic effect) বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ফিঙ্গোলিমোড(Fingolimod): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলি ফিঙ্গোলিমোডের ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: ফিঙ্গোলিমোড শুরু করার আগে যে কোনো ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টের পরামর্শদাতার সাথে পরামর্শ করুন যে এজেন্টটিকে এমন কোনো এজেন্টে পরিবর্তন করা যেতে পারে যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করে না। একত্রিত হলে, প্রথম ফিঙ্গোলিমোড ডোজ পরে ক্রমাগত ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইভাব্র্যাডিন(Ivabradine): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্ট ইভাব্র্যাডিনের ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ল্যাকোসামাইড(Lacosamide): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-সৃষ্টিকারী এজেন্টগুলি ল্যাকোসামাইডের AV-ব্লকিং প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• মিডোড্রিন(Midodrine): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলির ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• নিকোটিন(Nicotine): অ্যাডেনোসিনের AV-ব্লকিং প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। নিকোটিন অ্যাডেনোসিনের টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ওজানিমোড(Ozanimod): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলির ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• পোনেসিমড(Ponesimod): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-সৃষ্টিকারী এজেন্টগুলি পোনেসিমডের ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে এমন ওষুধের সাথে পোনেসিমডের সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন। একত্রিত হলে, হৃদস্পন্দন ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং কার্ডিওলজির পরামর্শ নেওয়ার কথা বিবেচনা করুন। এইচআর 55 বিপিএম-এর কম হলে বিটা-ব্লকার রোগীদের মধ্যে পোনেসিমড শুরু করবেন না।
• সিপোনিমোড(Siponimod): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্ট(Bradycardia-Causing Agents) সিপোনিমোডের ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে এমন ওষুধের সাথে সিপোনিমডের সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন। যদি একত্রিত হয়, রোগীর পর্যবেক্ষণ সংক্রান্ত কার্ডিওলজি পরামর্শ নেওয়ার কথা বিবেচনা করুন।
• থিওফাইলাইন ডেরিভেটিভস(Theophylline Derivatives): অ্যাডেনোসিনের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে এই সমন্বয়ের বিকল্প বিবেচনা করুন। থিওফাইলাইন অ্যাডেনোসিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং উচ্চতর অ্যাডেনোসিন ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ডায়াগনস্টিক অধ্যয়নের জন্য অ্যাডেনোসিন ব্যবহার করার সময়, পরীক্ষার 5 অর্ধেক আগে থিওফাইলাইন ডেরিভেটিভস বন্ধ করুন।
• টোফাসিটিনিব(Tofacitinib): ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলির (Bradycardia-Causing Agents)ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যাডেনোসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিনের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● বুকে অস্বস্তি(Chest discomfort); কঠিন বা পরিশ্রমী শ্বাস(difficult or labored breathing); হালকা মাথা ব্যথা বা মাথা ঘোরা(light-headedness or dizziness); গলা, ঘাড় বা চোয়ালের অস্বস্তি(throat, neck, or jaw discomfort); বুকে নিবিড়তা(tightness in the chest)।

রেয়ার(Rare)

● বুকে ব্যথা(chest pain), বিভ্রান্তি(confusion), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞানতা(faintness), বা শুয়ে থাকা বা বসার অবস্থান থেকে হঠাৎ উঠলে হালকা মাথাব্যথা(or light-headedness when getting up suddenly from a lying or sitting position), অজ্ঞান হওয়া(fainting), দ্রুত, ধীর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast, slow, or irregular heartbeat), ঘাম(sweating), শ্বাসকষ্ট(troubled breathing), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(unusual tiredness or weakness), ফাস্ত(fast), অনিয়মিত, ঝাঁকুনি , বা দৌড়ে হার্টবিট বা নাড়ি(irregular, pounding, or racing heartbeat or pulse), মাথাব্যথা(headache), নার্ভাসনেস(Nervousness), কানে ঝাঁকুনি(pounding in the ears(pounding in the ears)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় অ্যাডেনোসিনের ব্যবহার - Use of Adenosine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

অ্যাডেনোসিন দিয়ে প্রাণীর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি; অথবা গর্ভবতী মহিলাদের উপর গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু এটা জানা নেই যে অ্যাডেনোসিন গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করার সময় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কি না, গর্ভাবস্থায় অ্যাডেনোসিন ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

তথ্য পাওয়া যায় না.

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে অ্যাডেনোসিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

অ্যাডেনোসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছরের কম বয়সী পর্যাপ্ত বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা অভিজ্ঞতা অল্পবয়সী রোগীদের তুলনায় বয়স্কদের প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক পার্থক্য প্রকাশ করেনি। কিছু বয়স্ক ব্যক্তির গ্রেটার সংবেদনশীলতা, তবে, উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

অ্যাডেনোসিনের ওভারডোজ - Overdosage of Adenosine in Bengali

অ্যাডেনোসিনের হাফ-লাইফ (এডিনোসিন ইনজেকশন) 10 সেকেন্ডের কম। এইভাবে, প্রতিকূল প্রভাবগুলি সাধারণত দ্রুত স্ব-সীমাবদ্ধ হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রতিকূল প্রভাবের চিকিৎসা স্বতন্ত্র হওয়া উচিত এবং নির্দিষ্ট প্রভাবের দিকে পরিচালিত হওয়া উচিত। ক্যাফিন(caffeine) এবং থিওফাইলাইনের(theophylline) মতো মিথাইলক্সান্থাইনগুলি (Methylxanthines)এডিনোসিনের প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ।

অ্যাডেনোসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Adenosine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন সিনটিগ্রাফিতে(myocardial perfusion scintigraphy) অ্যাডেনোসিনকে থ্যালিয়াম-201(thallium-201)-এর সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত করা হয় এবং প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার (paroxysmal supraventricular tachycardia)সাইনাস ছন্দের রূপান্তরের জন্য নির্দেশিত হয়। হাফ-লাইফ <10 সেকেন্ড এবং একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক উইন্ডো হওয়ায় অ্যাডেনোসিনের কর্মের একটি স্বল্প সময়কাল রয়েছে। রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(cardiovascular side effects), ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন(bronchoconstriction), খিঁচুনি(seizures) এবং অতি সংবেদনশীলতার(hypersensitivity) ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

তথ্য পাওয়া যায় না.

• বিতরণ(Distribution)

দ্রুত একটি সক্রিয় পরিবহন ব্যবস্থা দ্বারা এরিথ্রোসাইট (erythrocytes)এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষে( vascular endothelial cells) গ্রহণ করা হয়।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

এডিনোসিন কাইনেজ দ্বারা এডিনোসিন মনোফসফেটে (এএমপি) এবং অ্যাডেনোসিন ডিমিনেজ দ্বারা ইনোসিনে দ্রুত বিপাকিত হয়। প্লাজমা এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় <10 সেকেন্ড।

অ্যাডেনোসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Adenosine in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধ অ্যাডেনোসিনের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• কোহেন জি, ফেডার-এলিটুভ আর, ইয়াজেটা জে, বান্টিং পি, মালিদি এইচ, বোজিনোভস্কি জে, ডিমার সি, ক্রিস্টাকিস জিটি, কোহেন ইএ, ওং বিআই, ম্যাকলিন আরডি। অ্যাডেনোসিন কার্ডিওপ্লেজিয়ার ফেজ 2 অধ্যয়ন। প্রচলন। 1998 নভেম্বর 1;98(19 সরবরাহ):II225-33।
• লেল্যান্ড জে, ক্যারিক ডি, লি এম, ওল্ডরয়েড কে, বেরি সি। অ্যাডেনোসিন: ফিজিওলজি, ফার্মাকোলজি এবং ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন। JACC: কার্ডিওভাসকুলার হস্তক্ষেপ। 2014 জুন;7(6):581-91।
• সিমার্ড টি, জং আর, লাবিনাজ এ, ফারাজ এমএ, রামিরেজ এফডি, ডি সান্টো পি, পেরি-নগুয়েন ডি, পিচার আই, মোটাজেডিয়ান পি, গৌডেট সি, রোচম্যান আর। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির চিহ্নিতকারী হিসাবে প্লাজমা অ্যাডেনোসিনের মূল্যায়ন: বিশ্লেষণাত্মক এবং জৈবিক বিবেচনা আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। 2019 আগস্ট 6;8(15):e012228।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020059s014lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/adenocard-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/adenocard-adenoscan-adenosine-342295
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/adenosine?mtype=generic
• https://www.drugs.com/dosage/adenosine.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00640
• https://www.uptodate.com/contents/adenosine-drug-information#F130654
• https://www.practo.com/medicine-info/adenosine-2080-api