অ্যামিকাসিন

অ্যামিকাসিন সম্পর্কে - About Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন হল অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের(Aminoglycoside) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিবায়োটিক এজেন্ট(Antibiotic agent)।

কিছু পেনিসিলিন (যেমন, কার্বেনিসিলিন(carbenicillin), টিকারসিলিন(ticarcillin), এবং পিপারাসিলিন(piperacillin)) ভিট্রোতে নিষ্ক্রিয় হতে দেখা গেছে। এটি টোব্রামাইসিন(tobramycin) এবং জেন্টামাইসিনের (gentamicin)সাথে বৃহত্তর পরিমাণে পরিলক্ষিত হয়েছে, যখন অ্যামিকাসিন নিষ্ক্রিয়তার বিরুদ্ধে বৃহত্তর স্থিতিশীলতা দেখিয়েছে। এই এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার ভিভোতে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, বিশেষত ডিপ রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট সেটিংয়ে। যাইহোক, নিশ্চিত ক্লিনিকাল প্রমাণের অভাব রয়েছে। যদি পেনিসিলিন/অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড থেরাপির(penicillin/aminoglycoside therapy) সংমিশ্রণ কিডনি অকার্যকর রোগীর জন্য কাঙ্ক্ষিত হয়, ডোজ আলাদা করা (যদি সম্ভব হয়), এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের (aminoglycoside)মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, CBC এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা উচিত।

অ্যামিকাসিন দ্রুত শোষিত হয় (আইএম); পরিবর্তনশীল (ইনহেলেশন) এবং সহজেই বহির্মুখী তরল (অত্যন্ত হাইড্রোফিলিক) মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে কিন্তু রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (এমনকি স্ফীত মেনিঞ্জেস সহ) ভেদ করে এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। বিতরণের আয়তন: 0.25 L/kg (সিস্টেমিক); 5.0 এল/কেজি (ইনহেলেশন)। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ≤20% (পদ্ধতিগত); ≤10% (ইনহেলেশন) এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (94-98%, অপরিবর্তিত ড্রাগ [সিস্টেমিক] হিসাবে; 7.42% অপরিবর্তিত ড্রাগ [ইনহেলেশন] হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: 2-3 ঘন্টা (পদ্ধতিগত); প্রায় 5.9-19.5% (ইনহেলেশন)

অ্যামিকাসিন মাথাব্যথা(Headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(Diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

অ্যামিকাসিন ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামিকাসিন ভারত, জার্মানি, কানাডা, ইতালিতে পাওয়া যায়।

অ্যামিকাসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন, ব্যাকটেরিয়াঘটিত কার্যকলাপ সহ একটি অ্যান্টিবায়োটিক(an antibiotic with bactericidal activity), 30S রাইবোসোমাল সাবুনিটের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।

অ্যামিকাসিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

• IM: বড় পেশী ভরে IM ইনজেকশন পরিচালনা করুন।
• IV: 30 থেকে 60 মিনিটের বেশি ইনফিউজ করুন।
• কিছু পেনিসিলিন (যেমন, কার্বেনিসিলিন(carbenicillin), টিকারসিলিন(ticarcillin), এবং পিপারাসিলিন(piperacillin)) ভিট্রোতে নিষ্ক্রিয় হতে দেখা গেছে। এটি টোব্রামাইসিন(tobramycin) এবং জেন্টামাইসিনের (gentamicin)সাথে বৃহত্তর পরিমাণে পরিলক্ষিত হয়েছে, যখন অ্যামিকাসিন নিষ্ক্রিয়তার বিরুদ্ধে বৃহত্তর স্থিতিশীলতা দেখিয়েছে। এই এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার ভিভোতে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, বিশেষত ডিপ রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট সেটিংয়ে। যাইহোক, নিশ্চিত ক্লিনিকাল প্রমাণের অভাব রয়েছে। যদি পেনিসিলিন/অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড থেরাপির(penicillin/aminoglycoside therapy) সংমিশ্রণ কিডনি অকার্যকর রোগীর জন্য কাঙ্ক্ষিত হয়, ডোজ আলাদা করা (যদি সম্ভব হয়), এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের (aminoglycoside)মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, CBC এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা উচিত।
• ইন্ট্রাথেকেল/ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার(Intrathecal/Intraventricular) (অফ-লেবেল রুট): শুধুমাত্র 3 এমএল চূড়ান্ত ভলিউমে প্রিজারভেটিভ-ফ্রি ডাইলুয়েন্ট (এনএস) দিয়ে পুনর্গঠন করুন। ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনের মাধ্যমে পরিচালিত হলে, 15 থেকে 60 মিনিটের জন্য ড্রেন খোলার আগে ক্ল্যাম্প ড্রেন করুন যাতে অ্যামিকাসিন দ্রবণটি CSF-এ ভারসাম্য বজায় রাখে।
• ইনহেলেশন (ইনজেকশন ফর্মুলেশন; অফ-লেবেল রুট)(Inhalation (injection formulation; off-label route)): নেবুলাইজেশন: এয়ার কম্প্রেসার বা অতিস্বনক নেবুলাইজারের সাথে সংযুক্ত স্ট্যান্ডার্ড জেট নেবুলাইজার ব্যবহার করুন; মাউথপিস বা ফেস মাস্ক দিয়ে পরিচালনা করুন। NS দিয়ে পাতলা করুন মোট আয়তন 4 মিলি পর্যন্ত।

অ্যামিকাসিনের ব্যবহার - Uses of Amikacin in Bengali

সিউডোমোনাস(Pseudomonas), এসচেরিচিয়া কোলি(Escherichia coli), প্রোটিয়াস(Proteus), প্রোভিডেনসিয়া(Providencia), ক্লেবসিয়েলা(Klebsiella), এন্টারোব্যাক্টর(Enterobacter), সেরাটিয়া (Serratia)এবং অ্যাসিনেটোব্যাক্টর(Acinetobacter) সহ গ্রাম-নেতিবাচক জীবের(gram-negative organisms) কারণে গুরুতর সংক্রমণের (যেমন, রক্ত ​​​​প্রবাহের সংক্রমণ(bloodstream infection), হাড়ের সংক্রমণ(bone infection), শ্বাস নালীর সংক্রমণ(respiratory tract infection), এন্ডোকার্ডাইটিস(endocarditis)) চিকিৎসায় অ্যামিকাসিন ব্যবহৃত হয়। এটি সিস্টিক ফাইব্রোসিস(Cystic fibrosis), একিউট পালমোনারি এক্সার্বেশনের(acute pulmonary exacerbation) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়; মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম জটিল সংক্রমণ; মাইকোব্যাকটেরিয়াম (Mycobacterium) ননটিউবারকুলাস( nontuberculous), দ্রুত বর্ধনশীল) সংক্রমণ; নোকার্ডিওসিস(Nocardiosis), গুরুতর; প্লেগ (Yersinia pestis), চিকিৎসা; যক্ষ্মা।

অ্যামিকাসিনের উপকারিতা - Benefits of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন একটি অ্যান্টিবায়োটিক। এটি অত্যাবশ্যক কার্য সম্পাদনের জন্য ব্যাকটেরিয়ার প্রয়োজনীয় প্রোটিনের সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়।

অ্যামিকাসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

অ্যামিকাসিন শরীরের বিভিন্ন অংশে গুরুতর ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অ্যামিকাসিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায় 500 mg/2 mL (2 mL); 1 g/4 mL (4 mL), 1 g/4 mL (4 mL)।

অ্যামিকাসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

হাই-ডোজ, এক্সটেনডেড-ব্যবধান ডোজ: IV(High-dose, extended-interval dosing: IV):

দ্রষ্টব্য: CrCl <40 mL/মিনিট সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, যদিও হাই-ডোজের এক্সটেনডেড-ব্যবধানের ডোজ এখনও বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর সেপসিস/শক বা মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ অর্গানিজমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

প্রাথমিক ডোজ: 15 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি; গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে প্রতিদিন একবার 30 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত। থেরাপিউটিক ড্রাগ নিরীক্ষণের উপর ভিত্তি করে পরবর্তী ডোজ এবং এডমিনিসট্রেশেনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা উচিত। নিয়ম পরিবর্তিত হতে পারে; ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য নমোগ্রাম বিদ্যমান, যদিও উচ্চ পরিবর্তনশীল বা পরিবর্তিত অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড ফার্মাকোকিনেটিক্স(aminoglycoside pharmacokinetics) (যেমন, ক্রিটিক্যাল অসুস্থতা, গর্ভাবস্থা ইত্যাদি) রোগীদের ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র গণনার প্রয়োজন হতে পারে।

CrCl ≥60 মিলি/মিনিট: প্রতি 24 ঘণ্টায় পরিচালনা করুন; অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

CrCl 40 থেকে <60 mL/মিনিট: প্রতি 36 ঘণ্টায় পরিচালনা করুন; অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

CrCl 20 থেকে <40 mL/মিনিট: প্রতি 48 ঘন্টায় পরিচালনা করুন; অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

CrCl <20 mL/মিনিট: একবার স্বাভাবিক ডোজ পরিচালনা করুন, তারপরে অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে পরবর্তী ডোজ এবং ব্যবধান নির্ধারণ করুন। কিছু প্রকাশিত প্রোটোকল এই রোগীদের প্রচলিত/প্রথাগত ডোজ সুপারিশ করবে।

প্রচলিত/প্রথাগত ডোজ: IM, IV(Conventional/traditional dosing: IM, IV):

দ্রষ্টব্য: উচ্চ-ডোজ, এক্সটেনডেড-ব্যবধান ডোজ সাধারণত গ্রাম-নেতিবাচক সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য পছন্দ করা হয়।

স্বতন্ত্র ফার্মাকোকাইনেটিক গণনা এবং ফার্মাকোডাইনামিক লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে পদ্ধতিগুলি পরিবর্তিত হতে পারে; প্রাতিষ্ঠানিক-নির্দিষ্ট নীতিগুলিও উল্লেখ করুন।

অগমেন্টেড রেনাল ক্লিয়ারেন্স (মাপা প্রস্রাব CrCl ≥130 mL/minute/1.73 m2):

দ্রষ্টব্য: অগমেন্টেড রেনাল ক্লিয়ারেন্স (ARC) হল এমন একটি অবস্থা যা কিছু গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে অঙ্গের কার্যকারিতা ছাড়াই এবং স্বাভাবিক সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের সাথে ঘটে। অল্প বয়স্ক রোগীদের (<55 বছর বয়সী) পোস্ট ট্রমা বা বড় অস্ত্রোপচারের জন্য ভর্তি হওয়া ARC, সেইসাথে সেপসিস, পোড়া বা হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে। এই রোগীদের সনাক্ত করার জন্য একটি 8- থেকে 24-ঘন্টা পরিমাপিত urinary CrCl প্রয়োজন।

হাই-ডোজ, এক্সটেনডেড-ব্যবধান ডোজ: IV: প্রাথমিক: পরিচিত/সন্দেহজনক সেপসিসের জন্য দিনে একবার 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি; অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্ব এবং স্বতন্ত্র ফার্মাকোকিনেটিক গণনা এবং ফার্মাকোডাইনামিক লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিডিয়েট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)):

ডায়ালাইজেবল (~20% থেকে 65% ফিল্টার এবং সময়কালের উপর নির্ভরশীল): দ্রষ্টব্য: পোস্ট-ডায়ালাইসিস ঘনত্ব ≥2 এবং হেমোডায়ালাইসিসের 4 ঘন্টা পরে আঁকতে হবে যাতে পুনরায় বিতরণের অনুমতি দেওয়া যায়।

IM, IV: 5 থেকে 12.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ ডায়ালাইসিসের দিনগুলিতে ডায়ালাইসিসের পর সপ্তাহে 3 বার (Heintz 2009; বিশেষজ্ঞের মতামত)। প্রিহেমোডায়ালাইসিস অ্যামিকাসিন ঘনত্ব <10 mg/L বা যখন পোস্টহেমোডায়ালাইসিস অ্যামিকাসিন ঘনত্ব <6 থেকে 8 mg/L।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস: IM, IV: প্রারম্ভিক: 5 থেকে 12.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ (সংক্রমণের স্থান, তীব্রতা এবং সংক্রামক জীবের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে) প্রতি 48 থেকে 72 ঘন্টা; অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

CRRT:

দ্রষ্টব্য: ড্রাগ ক্লিয়ারেন্স বর্জ্য প্রবাহের হার, ফিল্টারের ধরন এবং রেনাল প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল। সুপারিশগুলি হাই-ফ্লাক্স ডায়ালাইজার এবং 20 থেকে 25 মিলি/কেজি/ঘন্টা (বা ~1,500 থেকে 3,000 মিলি/ঘন্টা) এবং ন্যূনতম অবশিষ্ট কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে, যদি না অন্যথায় উল্লেখ করা হয়। উপযুক্ত ডোজ করার জন্য পর্যাপ্ত ওষুধের ঘনত্ব (যেমন, সংক্রমণের স্থান) এবং প্রাথমিক লোডিং ডোজ বিবেচনা করা প্রয়োজন। ওষুধ জমার কারণে প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (যেমন, নেফ্রোটক্সিসিটি) ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

CVVH/CVVHD/CVVHDF: IV: প্রারম্ভিক: 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি (সংক্রমণ স্থান, তীব্রতা, এবং সংক্রামক জীবের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে) প্রতি 48 ঘন্টা। অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে প্রয়োজন অনুসারে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন।

PIRRT (যেমন, সাসটেইনড, কম-দক্ষতা ডায়াফিল্ট্রেশন)(PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration)):

দ্রষ্টব্য: ড্রাগ ক্লিয়ারেন্স বর্জ্য প্রবাহের হার, ফিল্টারের ধরন এবং রেনাল প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল। উপযুক্ত ডোজ করার জন্য পর্যাপ্ত ওষুধের ঘনত্ব (যেমন, সংক্রমণের স্থান) এবং প্রাথমিক লোডিং ডোজ বিবেচনা করা প্রয়োজন। ওষুধ জমার কারণে প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (যেমন, নেফ্রোটক্সিসিটি) ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। নিম্নলিখিত ডোজ PIRRT এর দৈনিক ব্যবহার অনুমান করে।

IV: প্রাথমিক: প্রতি 48 ঘন্টায় 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি (সংক্রমণের স্থান, তীব্রতা এবং সংক্রামক প্রাণীর সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে)। অ্যামিকাসিন সিরাম ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে প্রয়োজন অনুসারে ডোজ এবং/অথবা ব্যবধান সামঞ্জস্য করুন। দ্রষ্টব্য: PIRRT দিনে PIRRT সেশনের 30 থেকে 60 মিনিট আগে প্রতিটি ডোজ পরিচালনা করুন।

● শিশু রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):-

সিএনএস সংক্রমণ(CNS infection):

মেনিনজাইটিস, স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত মেনিনজাইটিস সহ(Meningitis, including health care-associated meningitis): সীমিত তথ্য উপলব্ধ: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: IV: প্রতি 8 ঘন্টায় 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বিভক্ত; রোগীর বৈশিষ্ট্য, সংক্রামক ব্যাকটেরিয়া এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সময়কালকে পৃথক করুন।

ভেন্ট্রিকুলাইটিস (স্বাস্থ্য পরিচর্যা-সম্পর্কিত ভেন্ট্রিকুলাইটিস এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড [CSF] শান্ট সংক্রমণ সহ)(Ventriculitis (including health care-associated ventriculitis and cerebrospinal fluid [CSF] shunt infections)): সীমিত তথ্য উপলব্ধ:

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার/ইন্ট্রাথেকাল (প্রিজারভেটিভ-ফ্রি প্রস্তুতি ব্যবহার করুন)(Intraventricular/intrathecal (use a preservative-free preparation)): ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: 5 থেকে 50 মিলিগ্রাম/দিন; স্বাভাবিক ডোজ: 30 মিলিগ্রাম/দিন; শিশুদের মধ্যে ছোট CSF ভলিউমের কারণে, কিছু নির্দেশিকা শিশুর ডোজ কমানোর পরামর্শ দেয়; CSF অ্যামিকাসিন ঘনত্ব, ভেন্ট্রিকলের আকার এবং ভেন্ট্রিকুলার ড্রেন থেকে দৈনিক আউটপুটের উপর ভিত্তি করে ডোজ এবং এডমিনিসট্রেশেনের ব্যবধানও সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সময়কাল ক্লিনিকাল এবং মাইক্রোবায়োলজিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পৃথক করা হয়।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস, একিউট ফুসফুসের তীব্রতা(Cystic fibrosis, acute pulmonary exacerbation):

দ্রষ্টব্য: এক্সটেনডেড-ব্যবধান ডোজ ঐতিহ্যগত ডোজ থেকে পছন্দ করা হয়। উপযুক্ত সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন। চিকিৎসার সময়কাল পরিবর্তিত হয় এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া সহ রোগী-নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে; সাধারণ সময়কাল 10 থেকে 21 দিন।

এক্সটেনডেড-ব্যবধান ডোজ: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: IV, IM: প্রতি 24 ঘণ্টায় 30 থেকে 35 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ বেশি ডোজ (যেমন, প্রতি 24 ঘণ্টায় 40 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) এমআইসি ≥8 হলে প্রয়োজন হতে পারে mg/L

ঐতিহ্যগত ডোজ: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: IV, IM: প্রতি 8 ঘন্টায় 10 মিগ্রা/কেজি/ডোজ।

এন্ডোকার্ডাইটিস, চিকিৎসা(Endocarditis, treatment):

শিশু এবং কিশোর: IV: 15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টা ডিভাইডেড; প্যাথোজেন এবং সংক্রমণের উৎসের উপর নির্ভরশীল অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

ইনট্রা-এবডোমিন্যাল সংক্রমণ, জটিল(Intra-abdominal infection, complicated):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: IV: 15 থেকে 22.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 8 থেকে 24 ঘন্টা ডিভাইডেড

মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস) সংক্রমণ: সীমিত তথ্য উপলব্ধ(Mycobacterial (nontuberculous) infection: Limited data available):

এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স সংক্রমণ(Mycobacterium avium complex infection) (সংযোজন থেরাপি):

ইনফ্যান্ট এবং শিশু: IV: 15 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 12 থেকে 24 ঘন্টা বিভক্ত একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 1,500 মিলিগ্রাম/দিন; এম. এভিয়াম কমপ্লেক্স সংক্রমণের জন্য থেরাপির মোট সময়কাল ≥12 মাস।

বয়ঃসন্ধিকালের: IV: 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতি 24 ঘন্টা একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 1,500 মিলিগ্রাম/দিন; এম. এভিয়াম কমপ্লেক্স সংক্রমণের জন্য থেরাপির মোট সময়কাল ≥12 মাস।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস (cystic fibrosis)রোগীদের পালমোনারি সংক্রমণ (যেমন, মাইকোব্যাকটেরিয়াম অ্যাবসেসাস(Mycobacterium abscessus), এম. এভিয়াম কমপ্লেক্স(M. avium complex)): দ্রষ্টব্য: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন। প্যারেন্টেরাল থেরাপির সময়কাল সাধারণত 3 থেকে 12 সপ্তাহ হয় ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, তারপরে ওরাল এবং/অথবা ইনহেলড থেরাপিতে স্থানান্তরিত হয়; সংস্কৃতি রূপান্তরের পরে মোট চিকিৎসার সময়কাল ≥12 মাস।

ইনফ্যান্ট এবং শিশু: IV: প্রতি 24 ঘন্টায় 15 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 1,500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

বয়ঃসন্ধিকালের: IV: প্রতি 24 ঘন্টায় 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 1,500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

যক্ষ্মা, সক্রিয় (মাদক-প্রতিরোধী); চিকিৎসা (বিকল্প এজেন্ট)(Tuberculosis, active (drug-resistant); treatment (alternative agent)): সীমিত তথ্য উপলব্ধ:

দ্রষ্টব্য: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন; রোগের মাত্রা, সংস্কৃতি রূপান্তরের দ্রুততা, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং বিষাক্ততার উপর ভিত্তি করে সময়কাল পৃথক করা উচিত।

পেরিটোনাইটিস (CAPD)( Peritonitis (CAPD)):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল: ক্রমাগত: লোডিং ডোজ: 25 মিলিগ্রাম প্রতি লিটার ডায়ালাইসেট; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 12 মিলিগ্রাম প্রতি লিটার

অ্যামিকাসিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিন এবং অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের (aminoglycoside antibiotics)প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস(Myasthenia gravis.) নিউরোটক্সিক(neurotoxic), অটোটক্সিক বা নেফ্রোটক্সিক (ototoxic or nephrotoxic)ওরাল বা সাময়িক ওষুধের একযোগে বা অনুক্রমিক এডমিনিসট্রেশেন; শক্তিশালী মূত্রবর্ধক সহ সহযোগে ব্যবহার।

অ্যামিকাসিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Amikacin in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

অতি সংবেদনশীলতা: অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের(aminoglycosides) ক্রস-সংবেদনশীলতা ঘটতে পারে।

• নেফ্রোটক্সিসিটি: [মার্কিন বক্সযুক্ত সতর্কতা]([US Boxed Warning]: May cause nephrotoxicity): নেফ্রোটক্সিসিটি হতে পারে; স্বাভাবিক ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট, কনকমিট্যান্ট নেফ্রোটক্সিক ওষুধ(concomitant nephrotoxic medications), এডভান্সড বয়স এবং ডিহাইড্রেশন। নেফ্রোটক্সিসিটির লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করুন; রেনাল ক্ষতি সাধারণত বিপরীত হয়.

• নিউরোমাসকুলার ব্লকেড(Neuromuscular blockade) এবং শ্বাসযন্ত্রের প্যারালাইসিস: [ইউএস বক্সড সতর্কীকরণ]: স্নায়বিক অবরোধ এবং শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত হতে পারে([US Boxed Warning]: May cause neuromuscular blockade and respiratory paralysis); বিশেষ করে যখন অ্যানেশেসিয়া বা পেশী শিথিলকরণের পরে শীঘ্রই দেওয়া হয়।

• নিউরোটক্সিসিটি: [ইউএস বক্সড ওয়ার্নিং]: নিউরোটক্সিসিটি হতে পারে([US Boxed Warning]: May cause neurotoxicity); স্বাভাবিক ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট, কনকমিট্যান্ট নেফ্রোটক্সিক ওষুধ(concomitant nephrotoxic medications), এডভান্সড বয়স এবং ডিহাইড্রেশন। অটোটক্সিসিটি প্রদত্ত ওষুধের পরিমাণ এবং চিকিৎসার সময়কালের সমানুপাতিক। টিনিটাস (Tinnitus)বা ভার্টিগো(vertigo) ভেস্টিবুলার আঘাত (vestibular injury)এবং আসন্ন দ্বিপাক্ষিক অপরিবর্তনীয় ক্ষতির ইন্ডিকেশেন হতে পারে। অটোটক্সিসিটির লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করুন।

• সুপারইনফেকশন(Superinfection): দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (সিডিএডি) (C. difficile-associated diarrhea-CDAD))এবং সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস(pseudomembranous colitis) সহ ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া সুপারইনফেকশন হতে পারে; CDAD পরিলক্ষিত হয়েছে> 2 মাস পরে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা ।

রোগ সংক্রান্ত কন্সারন(Disease-related concerns):

• শ্রবণ ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hearing impairment): পূর্বে বিদ্যমান ভার্টিগো, টিনিটাস বা শ্রবণশক্তি হ্রাস রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

হাইপোক্যালসেমিয়া(Hypocalcemia): হাইপোক্যালসেমিয়া রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• নিউরোমাসকুলার ডিসঅর্ডার(Neuromuscular disorders): মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস(myasthenia gravis) বা পারকিনসনিজম(parkinsonism) সহ স্নায়ুরোগজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment): আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যামিকাসিন যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মায়ের দুধে অ্যামিকাসিন থাকে।

প্রসবোত্তর 5 থেকে 7 দিনে অ্যামিকাসিন 100 মিলিগ্রামের একটি একক IM ডোজ অনুসরণ করে, 4 এবং 6 ঘন্টা পরে মায়ের দুধে শুধুমাত্র অ্যামিকাসিনের পরিমাণ দেখা যায়। অ্যামিকাসিন 1 এবং 2 ঘন্টা পোস্টডোজে সনাক্তযোগ্য ছিল না।

সাধারণভাবে, ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি bowel flora-এর ননডোজ-সম্পর্কিত পরিবর্তন ঘটাতে পারে। জিআই ব্যাঘাতের ,(যেমন থ্রাশ এবং ডায়রিয়া)জন্য শিশুদের মনিটর করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইমিডিয়েট রিলিজ: খাদ্য বিলম্বের হার, কিন্তু শোষণের পরিমাণ নয়; এক্সটেনডেড রিলিজ: উপবাসের অবস্থার তুলনায় অ্যামিকাসিন AUC ~30% বৃদ্ধি করে। ব্যবস্থাপনা: খাবার বিবেচনা না করেই এক্সটেনডেড রিলিজ প্রডাক্ট পরিচালনা করুন। খাদ্যের সাথে এক্সটেনডেড রিলিজ প্রডাক্ট পরিচালনা করুন।

অ্যামিকাসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Amikacin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথাব্যথা(Headache), অটোটক্সিসিটি(Ototoxicity), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত(Gastrointestinal disturbance), অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া(Anaphylactic reaction), অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reaction)

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

খিঁচুনি(seizures), বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ(increased intracranial pressure), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), কম্পন সহ সিএনএস প্রভাব; মানসিক প্রতিক্রিয়া (যেমন হ্যালুসিনেশন, নার্ভাসনেস, প্রলাপ), সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(sensory or sensorimotor peripheral neuropathy), দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান(prolonged QT interval), রক্তে গ্লুকোজ ব্যাঘাত(blood glucose disturbances) (হাইপো-/হাইপারগ্লাইসেমিয়া-hypo-/hyperglycaemia), ফটোটক্সিসিটি(phototoxicity), সুপারইনফেকশন (দীর্ঘদিন ব্যবহার)(superinfection (prolonged use), ব্রঙ্কোস্পাজমbronchospasm)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

হেপাটাইটিস(Hepatitis), জন্ডিস(jaundice). আঘাত(Injury), বিষক্রিয়া এবং পদ্ধতিগত জটিলতা(poisoning and procedural complications): ইনফিউশন সাইটের প্রতিক্রিয়া(Infusion site reaction)(যেমন ব্যথা, লাল হওয়া), ফ্লেবিটিস(phlebitis)। তদন্ত: বর্ধিত হেপাটিক এনজাইম(Increased hepatic enzymes)(ALT/AST, ক্ষারীয় ফসফেটেস(alkaline phosphatase), GGT), জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ হ্রাস((decreased forced expiratory volume)।

অ্যামিকাসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Amikacin in Bengali

অ্যামফোটেরিসিন বি(amphotericin B), ব্যাসিট্রাসিন(bacitracin), সিসপ্ল্যাটিন(cisplatin), সাইক্লোস্পোরিন(ciclosporin), সেফালোরিডিন(cephaloridine), প্যারোমোমাইসিন(paromomycin), পলিমিক্সিন বি(polymyxin B), কোলিস্টিন(colistin), ট্যাক্রোলিমাস(tacrolimus), ভ্যানকোমাইসিন(vancomycin), ভায়োমাইসিন(viomycin), আইভি ম্যানিটল(IV mannitol), বা অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের (other aminoglycosides)সাথে সংযোজন নিউরোটক্সিক(neurotoxic), অটোটক্সিক (ototoxic)বা নেফ্রোটক্সিক প্রভাব(nephrotoxic effects)। শক্তিশালী মূত্রবর্ধক (যেমন ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড (ethacrynic acid)বা ফুরোসেমাইড(furosemide)); IV মূত্রবর্ধক বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। চেতনানাশক বা নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট (যেমন টিউবোকিউরারিন(tubocurarine), সাকসিনাইলকোলিন(succinylcholine), ডেকামেথোনিয়াম(decamethonium), অ্যাট্রাকিউরিয়াম(atracurium), রোকুরোনিয়াম(rocuronium), ভেকুরোনিয়াম(vecuronium), ওপিওড অ্যানালজেসিক(opioid analgesic), সাইট্রেটেড অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রক্তের (citrated anticoagulated blood) সাথে ব্যাপক ট্রান্সফিউশন) সহ শ্বাসযন্ত্রের প্যারালাইসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায় এবং সেফালোস্পোরিনের সাথে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। পেনিসিলিনের সাথে ব্যাকটেরিয়ারোধী কার্যকলাপ কমাতে পারে। বিসফসফোনেটের সাথে হাইপোক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। প্ল্যাটিনাম ওষুধের সাথে নেফ্রোটক্সিসিটি এবং অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেড়ে যায়। নবজাতকের মধ্যে ইন্ডোমেথাসিনের সাথে সিরামের ঘনত্ব বাড়াতে পারে।

অ্যামিকাসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Amikacin in Bengali

অ্যামিকাসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিত বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting); কামড়ানো বা দুর্বলতা(twitching or weakness); ডায়রিয়া যা থামে না(diarrhea that doesn’t stop), পেট বা পেটে ব্যথা(abdominal or stomach pain)।

অ্যামিকাসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Amikacin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

অ্যামিকাসিন একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক(aminoglycoside antibiotic)। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি ব্যাকটেরিয়াকে আবদ্ধ করে, যার ফলে t-RNA ভুল বোঝা যায়, ব্যাকটেরিয়া তাদের বৃদ্ধির জন্য অত্যাবশ্যক প্রোটিন সংশ্লেষ করতে অক্ষম রাখে। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি(Aminoglycosides) প্রধানত বায়বীয়, গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া(Gram-negative bacteria), যেমন সিউডোমোনাস(Pseudomonas), অ্যাসিনেটোব্যাক্টর(Acinetobacter) এবং এন্টারোব্যাক্টর(Enterobacter) জড়িত সংক্রমণের চিকিৎসায় কার্যকর। এছাড়াও, যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া সহ কিছু মাইকোব্যাকটেরিয়া অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের জন্য সংবেদনশীল। গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণগুলিও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে, তবে, অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মানুষের পক্ষে আরও শক্তিশালী এবং কম বিষাক্ত হতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption): দ্রুত শোষিত (আইএম); পরিবর্তনশীল (ইনহেলেশন)। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 1 ঘন্টা (IM); 30 মিনিটের মধ্যে (IV)।
• বিতরণ(Distribution): সহজেই বহির্কোষী তরলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে (অত্যন্ত হাইড্রোফিলিক) কিন্তু রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (এমনকি স্ফীত মেনিঞ্জেসের সাথেও) দুর্বলভাবে প্রবেশ করে। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে ব্রেস্ট মিল্কের প্রবেশ করে। বিতরণের ভলিউম: 0.25 L/kg (সিস্টেমিক); 5.0 এল/কেজি (ইনহেলেশন)। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ≤20% (পদ্ধতিগত); ≤10% (ইনহেলেশন)।
• নিঃসরণ(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (94-98%, অপরিবর্তিত ড্রাগ [সিস্টেমিক] হিসাবে; 7.42% অপরিবর্তিত ড্রাগ [ইনহেলেশন] হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: 2-3 ঘন্টা (পদ্ধতিগত); প্রায় 5.9-19.5% (ইনহেলেশন)

অ্যামিকাসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Amikacin in Bengali

নিচে উল্লিখিত অ্যামিকাসিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Amikacin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Amikacin
• https://europepmc.org/article/med/6988203