অ্যামিলোরাইড

অ্যামিলোরাইড সম্পর্কে – About Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক( Potassium Sparing Diuretics)।

অ্যামিলোরাইড হল একটি পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক( Potassium Sparing Diuretics) যা উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure) এবং অ্যাসাইটের সাথে লিভার সিরোসিসের (liver cirrhosis with ascites) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে সহজেই শোষিত হয়। অ্যামিলোরাইড এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 30-90%। অ্যামিলোরাইড সাধারণত 2 ঘন্টার মধ্যে কাজ করতে শুরু করে। অ্যামিলোরাইডের সর্বোচ্চ ঘনত্ব এবং অ্যামিলোরাইডের কর্মের সময়কাল যথাক্রমে প্রায় 3-4 ঘন্টা এবং 24 ঘন্টা পাওয়া গেছে। বিতরণের গড় আপাত ভলিউম 350 L থেকে 380 L পর্যন্ত। অ্যামিলোরাইড প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ প্রায় 23%। অ্যামিলোরাইড লিভার দ্বারা বিপাক হয় না তবে কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। প্লাজমা অর্ধ-জীবন 6 থেকে 9 ঘন্টা পরিবর্তিত হয়। অ্যামিলোরাইড 72 ঘন্টার মধ্যে মল থেকে প্রায় 50% এবং 40-50% প্রস্রাবে নির্গত হয়।

অ্যামিলোরাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় পেটে ব্যথা(Abdominal pain), বিভ্রান্তি(confusion),শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty with breathing), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(irregular heartbeat),বমি বমি ভাব বা বমি(nausea or vomiting), নার্ভাসনেস(nervousness),হাত, পা বা ঠোঁটে অসাড়তা বা ঝাঁকুনি(numbness or tingling in the hands, feet, or lips), শ্বাসকষ্ট(shortness of breath),দুর্বলতা বা পায়ে ভারী হওয়া (weakness or heaviness of the legs)ইত্যাদি।

অ্যামিলোরাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইড ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, জাপান, অস্ট্রিয়া, কানাডা, চীন এবং ইতালিতে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Amiloride in Bengali

পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(Potassium Sparing Diuretics) -এর অন্তর্গত অ্যামিলোরাইড একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

অ্যামিলোরাইড লেট ডিস্টাল কনভোলুটেড টিউবুলে(distal convoluted tubule) (ডিসিটি) এবং সংগ্রহ নালীতে এপিথেলিয়াল সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে (epithelial sodium channels) ব্লক করে যা লুমেন থেকে সোডিয়াম পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। এটি কার্যকরভাবে ইনট্রাসেলুলার সোডিয়াম(intracellular sodium) হ্রাস করে, Na+/K+ATPase এর কার্যকারিতা হ্রাস করে, যার ফলে পটাসিয়াম ধারণ করা হয় এবং ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং হাইড্রোজেন নিঃসরণ হ্রাস পায়। যেহেতু ডিসিটি/সংগ্রহ নালীতে সোডিয়াম গ্রহণের ক্ষমতা সীমিত, তাই নেট্রিউরেটিক, মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলিকে (antihypertensive effects) সাধারণত দুর্বল বলে মনে করা হয়।

অ্যামিলোরাইডের ক্রিয়া শুরু হয় 2 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে অ্যামিলোরাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা এবং Tmax 3-4 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইড ট্যাবলেটগুলি ওরালি নেওয়া হয় এবং এটি সাধারণত দিনে একবার নেওয়া হয়।

অ্যামিলোরাইডের ব্যবহার - Uses of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড হল একটি পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(Potassium Sparing Diuretics) যা উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যামিলোরাইড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure) এবং অ্যাসাইটের সাথে লিভার সিরোসিসের (liver cirrhosis with ascites) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধটি হাইপারক্যালেমিয়া(liver cirrhosis with ascites) (রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা) রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

অ্যামিলোরাইডের উপকারিতা - Benefits of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(Potassium Sparing Diuretics)।

অ্যামিলোরাইড একটি দুর্বল মূত্রবর্ধক যা প্রধানত দূরবর্তী রেনাল টিউবুলে কাজ করে। এটি Na এর নিঃসরণ বাড়ায় এবং পটাসিয়ামের নিঃসরণ হ্রাস করে। এটি অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির ক্যালিউরেটিক প্রভাবকে( kaliuretic effects) হ্রাস করে এবং একটি অতিরিক্ত নেট্রিউরেটিক প্রভাব( additional natriuretic effect) তৈরি করতে পারে।

অ্যামিলোরাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

অ্যামিলোরাইড হাইপারটেনশনের (Hypertension)চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

অ্যামিলোরাইড এডেমার (edema) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

অ্যামিলোরাইড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের(Congestive heart failure) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

অ্যামিলোরাইড অ্যাসাইটের সাথে লিভার সিরোসিসের (liver cirrhosis) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়। (অফ-লেবেল)

অ্যামিলোরাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Amiloride in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রাম।

• এডেমা(Edema)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রাম।

• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(Congestive Heart Failure)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রাম।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে। 

• লিভার সিরোসিস অ্যাসাইটস(Liver Cirrhosis Ascites)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রাম।

অ্যামিলোরাইড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড 5 মিলিগ্রাম ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইড এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামিলোরাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Amiloride in Bengali

পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প যেমন কলা, কমলালেবু, আলু, মটর, মাশরুম, ক্যান্টালুপ, হানিডিউ, এপ্রিকট, আঙ্গুর, কিশমিশ এবং খেজুর ব্যবহার করবেন না।

অ্যামিলোরাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইড এর সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

অ্যামিলোরাইড এলিভেটেড সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা(elevated serum potassium levels) (প্রতি লিটারে 5.5 mEq এর বেশি) উপস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত নয়।

• অ্যান্টিক্যালিউরেটিক থেরাপি বা পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্টেশন(Antikaliuretic Therapy or Potassium Supplementation)

অ্যামিলোরাইড অন্যান্য পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্ট যেমন স্পিরোনোল্যাকটোন (spironolactone) বা ট্রায়ামটেরিন (triamterene)গ্রহণকারী রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। হাইপোক্যালেমিয়ার গুরুতর এবং/অথবা অবাধ্য ক্ষেত্রে ব্যতীত ওষুধের আকারে পটাসিয়ামের পরিপূরক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প বা পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাদ্য অ্যামিলোরাইডের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ধরনের কনকমিট্যানট থেরাপি(concomitant therapy) সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে। যদি পটাসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার করা হয়, তাহলে সিরাম পটাসিয়াম স্তরের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশান (Impaired Renal Function)

অ্যানিউরিয়া(Anuria),একিউট বা ক্রনিক রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি (acute or chronic renal insufficiency) এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির (evidence of diabetic nephropathy)প্রমাণ হল অ্যামিলোরাইড ব্যবহারের জন্য কনট্রাডিকশেন। কিডনি কার্যকরী বৈকল্যের প্রমাণ সহ রোগীদের (রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন [BUN] মাত্রা প্রতি 100 মিলিগ্রামে 30 মিলিগ্রামের বেশি বা সিরাম ক্রিয়েটিনিনের (serum creatinine) মাত্রা প্রতি 100 মিলিগ্রামে 1.5 মিলিগ্রামের বেশি) বা ডায়াবেটিস মেলিটাস সতর্কতা, ঘন ঘন এবং ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ ছাড়া ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়। ইলেক্ট্রোলাইটস (electrolytes), ক্রিয়েটিনিন এবং BUN মাত্রা। একটি অ্যান্টিডিউরেটিক এজেন্ট ব্যবহারের সাথে যুক্ত পটাসিয়াম ধারণটি কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট- এর উপস্থিতিতে উচ্চারিত হয় এবং এর ফলে হাইপারক্যালেমিয়ার দ্রুত বিকাশ হতে পারে।

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)

অ্যামিলোরাইড এই পণ্যটির প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

অ্যামিলোরাইড ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Amiloride in Bengali

• ফ্লুয়িড/ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন(Fluid/electrolyte changes)

সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড হ্রাস করতে পারে এবং BUN বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষত কনকমিট্যানট মূত্রবর্ধক থেরাপির (concomitant diuretic therapy) সাথে; ভালো চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং ডোজ মূল্যায়ন প্রয়োজন। ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের জন্য দেখুন এবং সংশোধন করুন; ডিহাইড্রেশন এড়াতে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

[মার্কিন বক্সযুক্ত সতর্কীকরণ]: হাইপারক্যালেমিয়া (সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা >5.5 mEq/L) হতে পারে, যা সংশোধন না করা হলে মারাত্মক হতে পারে; বেশি ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে রয়েছে রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট, ডায়াবেটিস এবং বয়স্ক ব্যক্তিরা। বিশেষ করে যখন থেরাপি শুরু করা হয়, যখন ডোজ পরিবর্তন করা হয়, বা রেনাল অকার্যকারিতার কারণ হতে পারে এমন কোনও অসুস্থতার সাথে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রাগুলি ঘন ঘন অন্তরে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পটাসিয়াম বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে (যেমন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন এজেন্ট (angiotensin agents))। হাইপারক্যালেমিয়ার লক্ষণ/উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে প্যারেস্থেসিয়াস(paresthesias),পেশী দুর্বলতা(muscle weakness), ক্লান্তি(fatigue), অঙ্গের ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাত(flaccid paralysis of limbs), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia),শক (shock) এবং ইসিজি অস্বাভাবিকতা(ECG abnormalities)। হাইপারক্যালেমিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে অ্যামিলোরাইড বন্ধ করুন এবং হাইপারক্যালেমিয়াকে চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত হিসাবে পরিচালনা করুন।

• অ্যাড্রিনাল ইন্সাফিয়েন্সি (Adrenal insufficiency)

প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল ইন্সাফিয়েন্সি (primary adrenal insufficiency) (অ্যাডিসন রোগ) রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য মূত্রবর্ধক ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। গ্লুকোকোর্টিকয়েড (glucocorticoid)/মিনারলোকোর্টিকয়েড (mineralocorticoid) থেরাপির সামঞ্জস্য এবং/অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের (antihypertensive agents)ব্যবহার উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য পছন্দ করা হয়

• সিরোসিস (Cirrhosis)

সিরোসিসে, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড/বেস ভারসাম্যহীনতা এড়িয়ে চলুন যা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (hepatic encephalopathy)হতে পারে।

• ডায়াবেটিস(Diabetes)

যদি সম্ভব হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; যদি এড়ানো না যায় , তবে এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং ইলেক্ট্রোলাইট এবং রেনাল ফাংশন ভালোভাবে নিরীক্ষণ করুন। গ্লুকোজ টলারেন্স (glucose tolerance )পরীক্ষার অন্তত 3 দিন আগে অ্যামিলোরাইড বন্ধ করুন।

• মেটাবলিক/শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস(Metabolic/respiratory acidosis)

মেটাবলিক বা শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (যেমন, কার্ডিওপালমোনারি রোগ(cardiopulmonary disease), খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস)(poorly controlled diabetes); ঘন ঘন অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নিরীক্ষণ করুন।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment)

অ্যামিলোরাইড প্রাথমিকভাবে কিডনি থেকে নির্মূল করা হয়; রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের টক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যামিলোরাইড গ্রহণের সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা ইত্যাদির মতো বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামিলোরাইড রক্তে পাওয়া যায় এমন ঘনত্বের চেয়ে বেশি ঘনত্বে দুধে নির্গত হয়, তবে হিউম্যান মিল্কে অ্যামিলোরাইড নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় এবং অ্যামিলোরাইড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে সিরিয়াস বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা বি.

প্রাণীদের গবেষণায় টেরাটোজেনিসিটি বা ইম্প্যায়ারড ফারটিলিটি (impaired fertility) কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি, যদিও ইঁদুরের কুকুরের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার হার মানুষের জন্য প্রত্যাশিত সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ থেকে 5 বা তার বেশি ডোজে পরিলক্ষিত হয়েছে। মানুষের গর্ভাবস্থার কোন নিয়ন্ত্রিত তথ্য নেই। অ্যামিলোরাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় দেওয়া উচিত যখন প্রয়োজনীয়তা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প যেমন কলা, কমলালেবু, আলু, মটর, মাশরুম, ক্যান্টালুপ, হানিডিউ, এপ্রিকট, আঙ্গুর, কিশমিশ এবং খেজুর ব্যবহার করবেন না।

অ্যামিলোরাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Amiloride in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথা ঘোরা( Dizziness),ক্লান্তি (fatigue),মাথাব্যথা( headache), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalaemia),ডিহাইড্রেশন( dehydration), গাইনোকোমাস্টিয়া( gynecomastia),হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস( hyperchloremic metabolic acidosis), হাইপোনেট্রেমিয়া( hyponatremia), পেটে ব্যথা( Abdominal pain), ক্ষুধা পরিবর্তন( change in appetite),কোষ্ঠকাঠিন্য( constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), গ্যাসের ব্যথা( gas pain), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পুরুষত্বহীনতা( impotence),পেশীর ক্র্যাম্প( muscle cramps),দুর্বলতা( weakness), কাশি(cough),শ্বাসকষ্ট ( dyspnea)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যালোপেসিয়া(Alopecia),মূত্রাশয়ের খিঁচুনি(bladder spasm),কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া(cardiac arrhythmia), বুকে ব্যথা(chest pain), ডিসুরিয়া(dysuria), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ(gastrointestinal hemorrhage),ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি(increased intraocular pressure), জন্ডিস(jaundice),অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension), ধড়ফড়(palpitations),পলিউরিয়া(polyuria)

অ্যামিলোরাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন –Drug Interactions of Amiloride in Bengali

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (Angiotensin-converting enzyme inhibitor)

যখন অ্যামিলোরাইড এইচসিএল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারের সাথে একযোগে পরিচালিত হয়, তখন হাইপারক্যালেমিয়ার (hyperkalemia) ঝুঁকি বাড়তে পারে। অতএব, হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে যদি এই এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে তাদের সতর্কতার সাথে এবং সিরাম পটাসিয়ামের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের সাথে ব্যবহার করা উচিত।

• লিথিয়াম(Lithium)

লিথিয়াম সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস (renal clearance)করে এবং লিথিয়াম টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি যোগ করে। এই ধরনের কনকমিট্যানট থেরাপি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য বিজ্ঞপ্তি পড়ুন।

• নন- স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট(Non-steroidal anti-inflammatory agent)

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এজেন্টের ব্যবহার লুপ, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং(potassium-sparing) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির (thiazide diuretics)মূত্রবর্ধক, নেট্রিউরেটিক(natriuretic) এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive )প্রভাব কমাতে পারে। অতএব, যখন অ্যামিলোরাইড এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্টগুলি একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন মূত্রবর্ধকের ডিসায়ারড প্রভাব পাওয়া যায় কিনা তা নির্ধারণের জন্য রোগীকে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যেহেতু অ্যামিলোরাইড সহ ইন্ডোমেথাসিন(indomethacin) এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (potassium-sparing diuretics), প্রতিটি সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে, তাই পটাসিয়াম গতিবিদ্যা এবং রেনাল ফাংশনের উপর সম্ভাব্য প্রভাবগুলি বিবেচনা করা উচিত যখন এই এজেন্টগুলি একযোগে পরিচালিত হয়।

অ্যামিলোরাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Amiloride in Bengali

অ্যামিলোরাইডের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

পেটে ব্যথা(Abdominal pain), বিভ্রান্তি(confusion), শ্বাস নিতে অসুবিধা( difficulty with breathing), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(irregular heartbeat), বমি বমি ভাব বা বমি(nausea or vomiting), নার্ভাসনেস(nervousness), হাত, পা বা ঠোঁটে অসাড়তা বা কাপুনি (numbness or tingling in the hands, feet, or lips), শ্বাসকষ্ট(shortness of breath), দুর্বলতা বা পায়ে ভারী হওয়া(weakness or heaviness of the legs)।

কম সাধারণ(Less common)

উত্তেজনা(Agitation), পিঠে ব্যথা(back pain), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), কোমা(coma), মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা (drowsiness), জ্বর(fever), হ্যালুসিনেশন (যা নেই এমন জিনিস দেখা)(hallucinations (seeing things that aren't there)), মাথাব্যথা(dizziness), খিটখিটে ভাব(irritability), শ্বাসকষ্ট(labored breathing,), মেজাজ বা মানসিক পরিবর্তন(mood or mental changes), খিঁচুনি (seizures (convulsions)), ঘাড় শক্ত হওয়া(stiff neck), ঘাড় শক্ত হওয়া বুকে(tightness in the chest), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(unusual tiredness or weakness), বমি(vomiting), শ্বাসকষ্ট(wheezing)

বিরল (Rare)

বাহু বা চোয়ালের ব্যথা(Arm or jaw pain), রক্তাক্ত বা কালো(bloody or black), মল মূত্র(tarry stools), প্রস্রাব করার সময় জ্বালাপোড়া(burning while urinating), হামাগুড়ি দেওয়া(crawling), চুলকানি(itching), অসাড়তা(numbness), কাঁটা(prickling), পিন এবং সূঁচ বা ঝাঁঝালো অনুভূতি(pins, and needles or tingling feelings), দৃষ্টি পরিবর্তন (change in vision), বুকে ব্যথা(chest pain), অস্বস্তি বা ভারী হওয়া(discomfort or heaviness), ঠাণ্ডা(chills), মাটির রঙের মল(clay-colored stools), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), গাঢ় প্রস্রাব(dark urine), কঠিন বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব(difficult or painful urination), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞানতা বা হালকা মাথা শুয়ে থাকা বা বসার অবস্থান থেকে উঠার সময় হঠাৎ করে(faintness or lightheadedness when getting up from a lying or sitting position suddenly), দৌড়ে যাওয়া বা ধীর হৃদস্পন্দন বা নাড়ি(racing or slow heartbeat or pulse), চুলকানি(itching), হালকা রঙের মল(light-colored stools), ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), দৃষ্টিশক্তি হ্রাস(loss of vision) , ফুসকুড়ি(rash), পা, বাহু, হাত বা পায়ে ঝাঁকুনি(shakiness in the legs, arms, hands, or feet), পেটে ব্যথা(stomach pain), ঘাম(sweating), হাত বা পায়ের কম্পন বা কাঁপুনি(trembling or shaking of the hands or feet), অপ্রীতিকর শ্বাসের গন্ধ(unpleasant breath odor,), রক্ত ​​বা উপাদানের বমি যা কফির মতো দেখায় এবং চোখ বা ত্বক হলুদ(vomiting of blood or material that looks like coffee grounds and yellow eyes or skin)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় অ্যামিলোরাইডের ব্যবহার - Use of  Amiloride in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি: খরগোশ এবং ইঁদুরে অ্যামিলোরাইড এইচসিএল নিয়ে টেরাটোজেনিসিটি অধ্যয়ন, যথাক্রমে 20 এবং 25 গুণ মানব ডোজ দেওয়া, ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি, যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধটি সামান্য পরিমাণে প্লাসেন্টা অতিক্রম করেছে। মানুষের জন্য প্রত্যাশিত সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজের 20 গুণ ইঁদুরের প্রজনন গবেষণায় প্রতিবন্ধী উর্বরতার কোনো প্রমাণ দেখা যায়নি। মানুষের জন্য প্রত্যাশিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ থেকে প্রায় 5 বা তার বেশি গুণে, প্রাপ্তবয়স্ক ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে কিছু বিষাক্ততা দেখা গেছে এবং ইঁদুরের কুকুরের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার হ্রাস ঘটেছে।

যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তে পাওয়া যায় এমন ঘনত্বের তুলনায় দুধে অ্যামিলোরাইড বেশি পরিমাণে নির্গত হয়, তবে হিউম্যান মিল্কে অ্যামিলোরাইড নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় এবং অ্যামিলোরাইড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে সিরিয়াস বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

অ্যামিলোরাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (mpaired renal function)রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের টক্সিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

অ্যামিলোরাইডের ওভারডোজ - Overdosage of Amiloride in Bengali

মানুষের ওভারডোজের বিষয়ে কোন তথ্য পাওয়া যায় না। অ্যামিলোরাইড হাইড্রোক্লোরাইডের (amiloride hydrochloride) ওরাল LD50 (বেস হিসাবে গণনা করা হয়) স্ট্রেনের উপর নির্ভর করে মাইসে 56 মিলিগ্রাম/কেজি এবং ইঁদুরের ক্ষেত্রে 36 থেকে 85 মিলিগ্রাম/কেজি।

ওষুধটি ডায়ালাইজেবল(dialyzable) কিনা তা জানা নেই।

ওভারডোজের সাথে প্রত্যাশিত সম্ভাব্য লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি হল ডিহাইড্রেশন (dehydration) এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা( electrolyte imbalance)। এগুলি প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি দ্বারা চিকিৎসা করা যেতে পারে। অ্যামিলোরাইডের সাথে থেরাপি বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। এমেসিস ইন্ডিউসড বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage) করা উচিত। হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)দেখা দিলে, সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা কমাতে সক্রিয় ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

অ্যামিলোরাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Amiloride in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

অ্যামিলোরাইড, একটি অ্যান্টিক্যালিউরেটিক-মূত্রবর্ধক এজেন্ট (antikaliuretic-diuretic agent) , একটি পাইরাজিন-কার্বনিল-গুয়ানিডিন (pyrazine-carbonyl-guanidine) যা অন্যান্য পরিচিত অ্যান্টিক্যালিউরেটিক (antihypertensive) বা মূত্রবর্ধক এজেন্টের (potassium-sparing diuretic) সাথে রাসায়নিকভাবে সম্পর্কিত নয়। এটি একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(potassium-sparing diuretic) যা প্রথম 1967 সালে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর(congestive heart failure) চিকিৎসা করতে সহায়তা করে। ওষুধটি প্রায়ই থিয়াজাইড বা লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। এর পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ক্ষমতার কারণে, হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) (রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা) মাঝে মাঝে অ্যামিলোরাইড গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এসিই ইনহিবিটরস (ACE inhibitors) বা স্পিরোনোল্যাক্টোনের (spironolactone) একযোগে ব্যবহারে ঝুঁকি বেশি। রোগীদের পটাসিয়ামযুক্ত লবণ প্রতিস্থাপন ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে সহজেই শোষিত হয়। অ্যামিলোরাইড এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 30-90%। অ্যামিলোরাইড সাধারণত 2 ঘন্টার মধ্যে কাজ করতে শুরু করে। অ্যামিলোরাইডের সর্বোচ্চ ঘনত্ব এবং অ্যামিলোরাইডের কর্মের সময়কাল যথাক্রমে প্রায় 3-4 ঘন্টা এবং 24 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

• বিতরণ (Distribution)

অ্যামিলোরাইড টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। বিতরণের গড় আপাত ভলিউম 350 L থেকে 380 L পর্যন্ত। অ্যামিলোরাইড প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ প্রায় 23%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

অ্যামিলোরাইড লিভার দ্বারা বিপাক হয় না তবে কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। প্লাজমা অর্ধ-জীবন 6 থেকে 9 ঘন্টা পরিবর্তিত হয়। অ্যামিলোরাইড 72 ঘন্টার মধ্যে মল থেকে প্রায় 50% এবং 40-50% প্রস্রাবে নির্গত হয়।

অ্যামিলোরাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Amiloride in Bengali

নিচে উল্লিখিত অ্যামিলোরাইড ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. অ্যাঞ্জেলি পি, প্রিয়া এমডি, ডি বেই ই, অ্যালবিনো জি, কেয়ারগারো এল, মার্কেল সি, সিওলোটো জি, গাট্টা এ। অ্যাসাইটস সহ ননজোটেমিক সিরোটিক রোগীদের মধ্যে অ্যামিলোরাইড এবং পটাসিয়াম ক্যানরেনোয়েটের কার্যকারিতার র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল অধ্যয়ন। হেপাটোলজি। 1994 জানুয়ারী;19(1):72-9।
2. টেইওয়েস জে, টোটো আরডি। কার্ডিওভাসকুলার রোগে এপিথেলিয়াল সোডিয়াম চ্যানেল বাধা: অ্যামিলোরাইডের জন্য একটি সম্ভাব্য ভূমিকা। আমেরিকান জার্নাল অফ হাইপারটেনশন। 2007 জানুয়ারী 1;20(1):109-17।
3. রায়ান এমপি। অ্যামিলোরাইডের ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং প্রভাব। পর্যালোচনা এবং সাম্প্রতিক ফলাফল. ম্যাগনেসিয়াম। 1984 জানুয়ারী 1;3(4-6):274-88।

• https://www.rxlist.com/midamor-drug.htm#indications
• https://www.uptodate.com/contents/amiloride-drug-information#F133006
• https://www.mims.com/india/drug/info/amiloride?type=full&mtype=generic#mechanism-of-action
• https://reference.medscape.com/drug/midamor-amiloride-342406
• https://www.drugs.com/dosage/amiloride.html
•  https://www.practo.com/medicine-info/amiloride-766-api