অ্যামলোডিপাইন

অ্যামলোডিপাইন সম্পর্কে – About Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের (Calcium Channel Blockers)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent).

অ্যামলোডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension) এবং এনজিনার(Angina) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অ্যামলোডিপাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে ধীরে ধীরে এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ওরাল এডমিনিসট্রেশনের 6-12 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয়। অ্যামলোডিপাইনের আনুমানিক জৈব উপলভ্যতা 64-90%। স্থির অবস্থার প্লাজমা অ্যামলোডিপাইন মাত্রা 7-8 দিন পরপর দৈনিক ডোজ করার পরে অর্জন করা হয়। শোষণ খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না। অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 98%। অ্যামলোডিপাইন ভারীভাবে (প্রায় 90%) হেপাটিক ভাঙ্গনের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় যার 10% প্যারেন্ট যৌগ এবং 60% বিপাক প্রস্রাবে নির্গত হয়।

অ্যামলোডিপাইন হাত, পা, গোড়ালি বা নীচের পা ফুলে যাওয়া(Swelling of the hands,feet,ankles,or lower legs),মাথাব্যথা(headache),পেট খারাপ(upset stomach),বমি বমি ভাব(nausea),পেট ব্যথা(stomach pain), মাথা ঘোরা বা হালকা-মাথাব্যাথা(dizziness or light-headedness), তন্দ্রা(drowsiness),অত্যধিক ক্লান্তি(excessive tiredness),ফ্লাশিং(flushing ইত্যাদির সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

অ্যামলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামলোডিপাইন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, রাশিয়া, চীন, জাপান, কোরিয়া, সিঙ্গাপুর এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় পাওয়া যায়।

অ্যামলোডিপাইনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Amlodipine in Bengali

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের (Calcium Channel Blockers)অন্তর্গত অ্যামলোডিপাইন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসেবে কাজ করে।

উচ্চ রক্তচাপ কর্মের প্রক্রিয়া(Mechanism of action on Hypertension)

অ্যামলোডিপাইন একটি পেরিফেরাল ধমনী ভাসোডিলেটর(peripheral arterial vasodilator) হিসাবে বিবেচিত হয় যা সরাসরি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীতে (vascular smooth muscle) তার ক্রিয়া করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রক্তচাপ হ্রাস পায়। অ্যামলোডিপাইন হল একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ(dihydropyridine calcium antagonist ) (ক্যালসিয়াম আয়ন প্রতিপক্ষ বা ধীর-চ্যানেল ব্লকার) যা ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশী উভয়ের মধ্যেই ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবাহকে বাধা দেয়। পরীক্ষামূলক অধ্যয়নগুলি বোঝায় যে অ্যামলোডিপাইন কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত ডাইহাইড্রোপাইরিডিন এবং নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন বাইন্ডিং সাইট (dihydropyridine and non-dihydropyridine binding sites) উভয়ের সাথেই আবদ্ধ। কার্ডিয়াক পেশী এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীগুলির সংকোচন নির্দিষ্ট আয়ন চ্যানেল দ্বারা এই কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির চলাচলের উপর নির্ভর করে। অ্যামলোডিপাইন সিলেক্টিভিটি সহ কোষের ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহকে ব্লক করে। অ্যামলোডিপাইনের একটি শক্তিশালী প্রভাব কার্ডিয়াক পেশী কোষের তুলনায় ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলিতে প্রয়োগ করা হয়। ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে অ্যামলোডিপাইনের সরাসরি ক্রিয়াকলাপের ফলে রক্তচাপ কমে যায়।

এনজাইনায় কর্মের প্রক্রিয়া(Mechanism of action in angina)

অ্যামলোডিপাইন এনজিনার উপসর্গগুলিকে উপশম করে এমন সঠিক প্রক্রিয়াটি এই তারিখে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা যায়নি, তবে, কর্মের প্রক্রিয়াটি সম্ভবত দ্বিগুণ:

অ্যামলোডিপাইন পেরিফেরাল ধমনীতে একটি বিস্তৃত প্রভাব ফেলে, যার বিরুদ্ধে কার্ডিয়াক পেশীর কার্যকারিতা মোট পেরিফেরাল রেজিস্ট্যান্স (peripheral resistance ) (আফটারলোড) হ্রাস করে। যেহেতু অ্যামলোডিপাইন গ্রহণের সময় হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল থাকে, তাই হৃৎপিণ্ডের কাজ হ্রাস করা মায়োকার্ডিয়াল শক্তির ব্যবহার এবং অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা উভয়ই হ্রাস করে।

স্বাস্থ্যকর এবং ইস্কেমিক উভয় ক্ষেত্রেই প্রধান করোনারি ধমনী এবং করোনারি ধমনীগুলির প্রসারণ, অ্যামলোডিপাইন রক্তচাপ হ্রাসের আরেকটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া। প্রসারণের ফলে করোনারি ধমনীতে খিঁচুনি (প্রিঞ্জ মেটালস বা বৈকল্পিক এনজিনা) ভোগা রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ডেলিভারি বৃদ্ধি পায় এবং ধূমপানের ফলে সৃষ্ট করোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশন (coronary vasoconstriction) হ্রাস পায়।

অ্যামলোডিপাইনের কার্যকারিতা ক্লিনিকালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

শরীরে অ্যামলোডিপাইন-এর কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

অ্যামলোডিপাইন গ্রহণের পর 6-12 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

অ্যামলোডিপাইন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামলোডিপাইন ট্যাবলেট, সমাধান এবং সাসপেনশন ওরালি নেওয়া হয়। সাধারণত দিনে একবার।

অ্যামলোডিপাইন এর ব্যবহার - Uses of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ। এই ওষুধটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যা রক্ত ​​​​প্রবাহকে সহজ করে তোলে, এইভাবে রক্তচাপ কমায়। এটি আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমিয়ে দেবে আপনার হার্টকে আপনার শরীরের চারপাশে রক্ত ​​পাম্প করা সহজ করে।

অ্যামলোডিপাইন এর উপকারিতা - Benefits of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন হল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের(alcium Channel Blockers) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)।এটি ক্যালসিয়াম আয়নকে "ধীর চ্যানেলে" প্রবেশ করতে বাধা দেয় বা ডিপোলারাইজেশনের (depolarization) সময় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামের ভোল্টেজ-সেন্সিটিভ এরিয়াতে (voltage-sensitive areas) প্রবেশ করতে বাধা দেয়, করোনারি ভাস্কুলার স্মুথ পেশী (coronary vascular smooth muscle)এবং করোনারি ভাসোডিলেশনের(coronary vasodilation) শিথিলতা তৈরি করে; ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা (vasospastic angina)রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ডেলিভারি বাড়ায়। অ্যামলোডিপাইন পেরিফেরাল ধমনী ভাসোডিলেশন(peripheral arterial vasodilation) তৈরি করতে সরাসরি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে কাজ করে যা পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স(peripheral vascular resistance) এবং রক্তচাপ কমায়।

অ্যামলোডিপাইনের ইন্ডিকেশন - Indications of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• হাইপারটেনশন(HYPERTENSION)

অ্যামলোডিপাইন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়। রক্তচাপ কমানো ফেটাল এবং নন- ফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (fatal and nonfatal cardiovascular events) ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক(strokes) এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন( myocardial infarctions)। অ্যামলোডিপাইন সহ বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (antihypertensive drugs)নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় এই সুবিধাগুলি দেখা গেছে।

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি)(CORONARY ARTERY DISEASE (CAD))

ক্রনিক স্থিতিশীল এনজাইনা(Chronic Stable Angina)

অ্যামলোডিপাইন ক্রনিক এনজিনার লক্ষণগত চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যামলোডিপাইন একা বা অন্যান্য অ্যান্টিএনজিনাল এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা (প্রিঞ্জ ধাতু বা বৈকল্পিক এনজিনা)(Vasospastic Angina (Prinz metals Or Variant Angina))

অ্যামলোডিপাইন নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন সাস্পেকটেড এনজিনার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যামলোডিপাইন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিএনজিনাল এজেন্টগুলির(antianginal agents) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এনজিওগ্রাফিক্যালি নথিভুক্ত CAD(Angiographically Documented CA)

এনজিওগ্রাফির মাধ্যমে সম্প্রতি নথিভুক্ত CAD এবং হার্ট ফেইলিউর বা ইজেকশন ফ্র্যাকশেন <40% ছাড়াই, অ্যামলোডিপাইন এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে এবং করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির (revascularization procedure) রিস্ক কমাতে নির্দেশিত হয়।

অ্যামলোডিপাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Amlodipine in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypotension)

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult dose)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 10 মিলিগ্রাম/দিন

পেডিয়াট্রিক ডোজ (6 থেকে 17 বছর)(Pediatric Dose (6 to 17 years))

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 5 মিলিগ্রাম/দিন

পেডিয়াট্রিক ডোজ (<6 বছর)(Pediatric dose (<6 years))

সীমিত তথ্য উপলব্ধ:

ওরাল: প্রারম্ভিক: 0.1 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট।

সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 0.6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বা 5 মিলিগ্রাম/দিন

জেরিয়াট্রিক ডোজ(Geriatric Dose)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 10 মিলিগ্রাম/দিন

• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris)

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 10 মিলিগ্রাম/দিন

জেরিয়াট্রিক ডোজ(Geriatric Dose)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 10 মিলিগ্রাম/দিন

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ(Coronary Artery Disease)

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম

সর্বোচ্চ ডোজ: 10 মিলিগ্রাম/দিন

অ্যামলোডিপাইন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন 2.5mg, 5mg, 10mg এবং 1mg/mL(150mL) হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

অ্যামলোডিপাইন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামলোডিপাইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ- Dietary Restrictions and Safety Advice of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন।

অ্যামলোডিপাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন এর প্রতি জ্ঞাত সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করা হয় না।

অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Amlodipine in Bengali

• হাইপোটেনশন(Hypotension)

সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন সম্ভব, বিশেষ করে গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস(aortic stenosis) রোগীদের ক্ষেত্রে। ক্রিয়ার ধীরে ধীরে শুরু হওয়ার কারণে, একিউট হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা কম।

• এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বৃদ্ধি(Increased Angina or Myocardial Infarction)

অ্যামলোডিপাইনের ডোজ শুরু বা বাড়ানোর পরে এনজাইনা এবং একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ক্রমবর্ধমান হতে পারে, বিশেষত সিভিয়ার অবস্ট্রাকটিভ করোনারি ধমনী রোগের (severe obstructive coronary artery disease)রোগীদের ক্ষেত্রে।

• হেপাটিক ফেইলিওর রোগীদের(Patients with Hepatic Failure)

কারণ অ্যামলোডিপাইন লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয় এবং রোগীদের রক্তরস নির্মূল অর্ধ-জীবন (t 1/2) 56 ঘন্টা।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

কোন তথ্য পাওয়া যায় না.

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে অ্যামলোডিপাইন নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। এই তথ্যের অনুপস্থিতিতে, অ্যামলোডিপাইন নেওয়ার সময় নার্সিং বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি: পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যামলোডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন।

অ্যামলোডিপাইন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Amlodipine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

পেরিফেরাল এডিমা(Peripheral edema),ফ্লাশিং (flushing),ধড়ফড় (palpitations), প্রুরিটাস(Pruritus), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash),পেটে ব্যথা(Abdominal pain),বমি বমি ভাব(nausea),পুরুষের সেক্সুয়েল ব্যাধি(Male sexual disorder),অ্যাস্থেনিয়া(Asthenia), মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness) পেশী ক্র্যাম্প(muscle cramps), ডিসপনিয়া(Dyspnea)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

পেরিফেরাল ইসকেমিয়া(Peripheral ischemia),সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া(sinus tachycardia),সিনকোপ(syncope), ভাস্কুলাইটিস(vasculitis), ডায়াফোরসিস(Diaphoresis),এরিথেমা মাল্টিফর্ম (erythema multiforme),হট ফ্ল্যাশ (Hot flash),হাইপারগ্লাইসেমিয়া ( hyperglycemia),ওজন বৃদ্ধি(weight gain),ওজন হ্রাস(weight loss), অ্যানোরেক্সিয়া (Anorexia),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),ডিসফ্যাজিয়া (dysphagia),পেট ফাঁপা (flatulence),মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া (gingival hyperplasia),প্যানক্রিয়াটাইটিস (pancreatitis),বমি বমিভাব (vomiting), জেরোস্টোমিয়া(xerostomia),মিকচারেশনে অসুবিধা(Difficulty in micturition), মহিলাদের যৌন ব্যাধি(female sexual disorder),, নক্টুরিয়া(nocturia),প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি (urinary frequency,) , লিউকোপেনিয়া (Leukopenia),পিউরিক ডিজিজ (purpuric disease) , থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia),অ্যাঞ্জিওডিমা(Angioedema), হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া(hypersensitivity reaction),অস্বাভাবিক স্বপ্ন( Abnormal dreams),উদ্বেগ(anxiety),ডিপারসোনালাইজেশন (depersonalization),বিষণ্নতা(depression),হাইপোস্থেসিয়া (hypoesthesia),অনিদ্রা(insomnia),অস্বস্তি(malaise), ব্যথা(pain),প্যারেস্থেসিয়া(paresthesia),পেরিফেরিয়াল নিউরোগ্যাথ(peripheral neuropathy),কঠোরতা(rigors),কাঁপুনি(tremor), ভার্টিগো(vertigo),আর্থ্রালজিয়া(Arthralgia),পিঠে ব্যথা(back pain), মায়ালজিয়া(myalgia),অস্টিওআর্থারাইটিস)osteoarthritis), কনজাংটিভাইটিস(Conjunctivitis),ডিপ্লোপিয়া(diplopia),চোখের ব্যথা(eye pain), টিনিটাস(tinnitus),এপিস্ট্যাক্সিস( Epistaxis)

অ্যামলোডিপাইন ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Amlodipine in Bengali

• CYP3A ইনহিবিটরস(CYP3A Inhibitors)

CYP3A ইনহিবিটরস (মধ্যম এবং শক্তিশালী) কো-এডমিনিসট্রেশনের ফলে অ্যামলোডিপাইনের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি পায় এবং ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোটেনশন এবং এডেমার লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন যখন ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য সিওয়াইপি 3এ ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যামলোডিপাইন কো-এডমিনিসটারড হয়।

• CYP3A ইন্ডিউসার (CYP3A Inducers)

অ্যামলোডিপাইন-এর উপর CYP3A ইন্ডিউসার -এর পরিমাণগত প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। অ্যামলোডিপাইন যখন CYP3A ইন্ডিউসারের সাথে একত্রিত হয় তখন রক্তচাপ ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• সিলডেনাফিল( Sildenafil)

হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন যখন সিলডেনাফিল অ্যামলোডিপাইনের সাথে একসাথে দেওয়া হয়।

• সিমভাস্ট্যাটিন( Simvastatin)

অ্যামলোডিপাইনের সাথে সিমভাস্ট্যাটিনের কো-এডমিনিসট্রেশন সিমভাস্ট্যাটিনের সিস্টেমিক এক্সপোজার(systemic exposure) বাড়ায়। অ্যামলোডিপাইন রোগীদের ক্ষেত্রে সিমভাস্ট্যাটিনের ডোজ দৈনিক 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত সীমিত করুন।

• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস(Immunosuppressants)

অ্যামলোডিপাইন কো-এডমিনিসটারড হলে রক্তে সাইক্লোস্পোরিন (cyclosporine) এবং ট্যাক্রোলিমাসের (tacrolimus) সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে। ঘন ঘন রক্তে সাইক্লোস্পোরিন (cyclosporine) এবং ট্যাক্রোলিমাসের (tacrolimus) মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং উপযুক্ত হলে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

অ্যামলোডিপাইন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Amlodipine in Bengali

অ্যামলোডিপাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

হাত, পা, গোড়ালি বা নীচের পা ফুলে যাওয়া(Swelling of the hands,feet, ankles,or lower legs),মাথাব্যথা(headache),পেট খারাপ(upset stomach), বমি বমি ভাব(nausea),পেট ব্যথা(stomach pain),মাথা ঘোরা বা হালকা-মাথাব্যাথা(dizziness or light-headedness),তন্দ্রা(drowsiness),অত্যধিক ক্লান্তি(excessive tiredness),ফ্লাশিং(flushing)।

বিরল(Rare)

ঘন ঘন বা আরও তীব্র বুকে ব্যথা, দ্রুত(More frequent or more severe chest pain), rapid, pounding, বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(irregular heartbeat), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার - Use of Amlodipine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। অ্যামলোডিপাইন শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য রিস্ককে সমর্থন করে। গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশকে 10 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন/কেজি/দিন পর্যন্ত (যথাক্রমে, 8 বার 2 এবং 23 বার 2 সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ 10 মিলিগ্রাম) পর্যন্ত অ্যামলোডিপাইন ম্যালিয়েট দিয়ে ওরালি চিকিৎসা করার সময় টেরাটোজেনিসিটি(teratogenicity) বা অন্যান্য এম্ব্রাও/ভ্রূণের টক্সিসিটির কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। mg/m2 ভিত্তিতে) প্রধান অর্গানোজেনেসিসের(major organogenesis) নিজ নিজ সময়কালে। যাইহোক, লিটারের আকার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (প্রায় 50%) এবং সঙ্গমের আগে 14 দিন ধরে 10 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন/কেজি/দিনের সমান ডোজে অ্যামলোডিপাইন ম্যালিয়েট গ্রহণকারী ইঁদুরদের অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (প্রায় 5-গুণ)। অ্যামলোডিপাইন ম্যালিয়েট এই মাত্রায় ইঁদুরের গর্ভকালীন সময় এবং প্রসবের সময়কাল উভয়কেই দীর্ঘায়িত করতে দেখা গেছে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

হিউম্যান মিল্কে অ্যামলোডিপাইন নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। এই তথ্যের অনুপস্থিতিতে, অ্যামলোডিপাইন নেওয়ার সময় নার্সিং বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

6 বছরের কম বয়সী রোগীদের রক্তচাপের উপর অ্যামলোডিপাইনের প্রভাব জানা যায়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

অ্যামলোডিপাইনের ক্লিনিকাল গবেষণায় 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা ইওঙ্গার বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করবে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস (hepatic, renal, or cardiac function) এবং কনকমিটেনট রোগ (concomitant disease) বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে। বয়স্ক রোগীদের অ্যামলোডিপাইনের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পেয়েছে যার ফলে আনুমানিক 40-60% AUC বৃদ্ধি পেয়েছে এবং কম প্রাথমিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যামলোডিপাইনের ওভারডোজ - Overdosage of Amlodipine in Bengali

• অতিরিক্ত মাত্রার কারণে মার্কড হাইপোটেনশন এবং সম্ভবত রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া(reflex tachycardia) সহ এক্সেসিভ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন (peripheral vasodilation) হতে পারে বলে আশা করা যেতে পারে। মানুষের মধ্যে, অ্যামলোডিপাইন এর ইচ্ছাকৃত ওভারডোজের অভিজ্ঞতা সীমিত।
• মাইস এবং ইঁদুরে যথাক্রমে 40 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন/কেজি এবং 100 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন/কেজির সমতুল্য অ্যামলোডিপাইন ম্যালিয়েটের সিঙ্গল ওরাল ডোজ মৃত্যুর কারণ। সিঙ্গল ওরাল অ্যামলোডিপাইন ম্যালিয়েট ডোজ 4 বা তার বেশি মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন/কেজি বা তার বেশি কুকুরের সমতুল্য (মিলিগ্রাম/মি 2 ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে 11 বা তার বেশি গুণ) একটি চিহ্নিত পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন (peripheral vasodilation) এবং হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে।
• যদি ব্যাপক ওভারডোজ হওয়া উচিত, সক্রিয় কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের পর্যবেক্ষণ শুরু করুন। ঘন ঘন রক্তচাপ পরিমাপ অপরিহার্য। হাইপোটেনশন দেখা দিলে, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এলিভেশন এবং তরলের ন্যায়বিচারপূর্ণ এডমিনিসট্রেশন সহ কার্ডিওভাসকুলার সহায়তা(cardiovascular support) প্রদান করুন। যদি হাইপোটেনশন এই রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল না থাকে, তাহলে প্রস্রাবের পরিমাণ এবং প্রস্রাবের আউটপুটের দিকে মনোযোগ দিয়ে ভাসোপ্রেসার (যেমন ফেনাইলেফ্রাইন(phenylephrine)) প্রয়োগের কথা বিবেচনা করুন। যেহেতু অ্যামলোডিপাইন অত্যন্ত প্রোটিন বাউন্ড, তাই হেমোডায়ালাইসিস ( hemodialysis) উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা নেই।

অ্যামলোডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Amlodipine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

অ্যামলোডিপাইনের কোষের ঝিল্লির জন্য একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে, সিলেকটেড ঝিল্লির ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে বাধা দিয়ে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে সংশোধন করে। এই ওষুধের অনন্য বাইন্ডিং বৈশিষ্ট্যগুলি এর লং – অ্যাকটিং ক্রিয়া এবং কম ঘন ঘন ডোজ করার পদ্ধতির জন্য অনুমতি দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

অ্যামলোডিপাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে ধীরে ধীরে এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ওরাল এডমিনিসট্রেশনের 6-12 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয়। অ্যামলোডিপাইনের আনুমানিক জৈব উপলভ্যতা 64-90%। স্থির অবস্থার প্লাজমা অ্যামলোডিপাইন মাত্রা 7-8 দিন পরপর দৈনিক ডোজ করার পরে অর্জন করা হয়। শোষণ খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

বিতরণ(Distribution)

অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 98%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

অ্যামলোডিপাইন হেভিলি (প্রায় 90%) হেপাটিক ভাঙ্গনের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় যার 10% প্যারেন্ট যৌগ এবং 60% বিপাক প্রস্রাবে নির্গত হয়। এক্স ভিভো গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 93% সঞ্চালিত ওষুধ হাইপারটেনসিভ রোগীদের (hypertensive patients) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। অ্যামলোডিপাইনের অনন্য ফার্মাকোলজিক প্রোফাইলে(pharmacologic profile) যে বৈশিষ্ট্যগুলি যোগ করে তার মধ্যে রয়েছে প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ, দেরী-পিক প্লাজমা ঘনত্ব, উচ্চ জৈব উপলব্ধতা এবং ধীর হেপাটিক ভাঙ্গন। প্রদত্ত ডোজের প্রায় 10% প্রস্রাবে নির্গত হয়।

অ্যামলোডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Amlodipine in Bengali

নিচে উল্লিখিত অ্যামলোডিপাইন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Levine CB, Fahrbach KR, Frame D, Connelly JE, Estok RP, Stone LR, Ludensky V. সিস্টোলিক রক্তচাপের উপর অ্যামলোডিপাইনের প্রভাব। ক্লিনিকাল থেরাপিউটিকস। 2003 জানুয়ারী 1;25(1):35-57।
2. পিট বি, বাইংটন আরপি, ফারবার্গ সিডি, হুনিংহেক ডিবি, মানসিনি জিজে, মিলার এমই, রিলে ডব্লিউ, প্রিভেনট ইনভেস্টিগেটর। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি এবং ক্লিনিকাল ঘটনাগুলির সংঘটনের উপর অ্যামলোডিপাইনের প্রভাব। প্রচলন. 2000 সেপ্টেম্বর 26;102(13):1503-10।
3. Burges RA, Dodd MG, Gardiner DG. অ্যামলোডিপাইনের ফার্মাকোলজিক প্রোফাইল। আমেরিকান জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 1989 নভেম্বর 7;64(17):I10-20।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
• https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00381
• https://www.drugs.com/amlodipine.html
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
• https://reference.medscape.com/drug/katerzia-norvasc-amlodipine-342372
• https://www.rxlist.com/consumer_amlodipine_norvasc/drugs-condition.htm