আরফর্মোটেরল

আরফর্মোটেরল সম্পর্কে - About Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল হল একটি হাঁপানির এজেন্ট/ ব্রঙ্কোডাইলেটিং এজেন্ট (asthmatic agent/ Bronchodilating agent) যা লং-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (Long-acting Beta 2 adrenergic receptor agonists)ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত। রিভারসিবেল ব্রঙ্কাইটিস (reversible bronchoconstriction) এবং এম্ফিসেমা (emphysema) সহ ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-chronic obstructive pulmonary disease (COPD)রোগীদের রিভারসিবেল ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের (bronchoconstriction) চিকিৎসার জন্য আরফর্মোটেরল অনুমোদিত।

আরফর্মোটেরল এর পালমোনারি জৈব উপলভ্যতা 21-37% এবং মোট পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা 46% পাওয়া যায়। আরফর্মোটেরল প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 61-64% পাওয়া গেছে। আরফর্মোটেরল ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের উপর সম্পূর্ণরূপে বিপাকিত হয় এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড পথটি ড্রাগ বিপাকের একটি প্রধান পথ হিসাবে পাওয়া গেছে। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে আরফর্মোটেরল মোট 63% নির্মূল করতে পাওয়া গেছে।

আরফর্মোটেরল-এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নার্ভাসনেস (nervousness), দুর্বলতা (weakness), মাথা ঘোরা (dizziness), শুষ্ক মুখ (dry mouth) , ঘুমের সমস্যা (অনিদ্রা), পায়ে ক্র্যাম্প( legs cramps), জ্বর(fever), নাক বন্ধ হওয়া(nasal congestion), বা কর্কশতা বা কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া (hoarseness or deepened voice)ইত্যাদি।

আরফর্মোটেরল প্রধানত ওরাল ইনহেলেশন এবং নেবুলাইজার(nebulizer) আকারে পাওয়া যায়।

আরফর্মোটেরল প্রথম 2006 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত হয়েছিল৷ এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপীয় ইউনিয়ন, ভারত, কানাডা ইত্যাদিতে পাওয়া যায়৷

আরফর্মোটেরল এর কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Arformoterol in Bengali

লং-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (Long-Acting Beta 2 Adrenergic Receptor Agonist) ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত আরফর্মোটেরল, অ্যান্টি-অ্যাস্থমাটিক/ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপিউটিক এজেন্ট( Anti-asthmatic/Bronchodilator therapeutic agent) হিসেবে কাজ করে। আরফর্মোটেরল একটি সিরিজের পথের মাধ্যমে কাজ করে যার ফলে সিএএমপি বৃদ্ধি পায়, যার ফলে মায়োসিন লাইট চেইন কিনেস (myosin light chain kinase) নিষ্ক্রিয় হয় এবং মায়োসিন লাইট চেইন ফসফেট (myosin light chain phosphate) সক্রিয় করে যার ফলে ব্রঙ্কিওলগুলিতে স্মুথ পেশী শিথিল হয়। এক্সটেনডেড অন্তঃকোষীয় চক্রীয় এএমপি স্তর ব্রঙ্কিওলগুলির স্মুথ পেশীগুলির শিথিলকরণের দিকে পরিচালিত করে এবং কোষগুলি থেকে বিশেষত মাস্ট সেল মধ্যস্থতাকারী যেমন হিস্টামাইন(histamines) এবং লিউকোট্রিন(leukotriene) থেকে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণে বাধা দেয়।

আরফর্মোটেরল তাই রিভারসিবেল ব্রঙ্কাইটিস (reversible bronchoconstriction) এবং এম্ফিসেমা (emphysema) সহ ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-chronic obstructive pulmonary disease (COPD)রোগীদের রিভারসিবেল ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের(bronchoconstriction) চিকিৎসার জন্য আরফর্মোটেরল অনুমোদিত।

আরফর্মোটেরলএর ক্রিয়া শুরু হয় 1-3 ঘন্টা (মানে সর্বোচ্চ অর্জিত), এবং কর্মের সময়কাল 12 ঘন্টার বেশি। ইনহেলেশন থেরাপির সময় আরফর্মোটেরল Tmax -0.5 ঘন্টা এবং Cmax- 4.3 pg/mL অর্জন করে।

কিভাবে আরফর্মোটেরল ব্যবহার করবেন - How To Use Arformoterol in Bengali

একটি রেডি টু ইউজ শিশি এখনই ব্যবহার করা উচিত।

1. ফয়েল পাউচ থলির সীম বরাবর রুক্ষ প্রান্তে ছিঁড়ে খোলা হয়। আরফর্মোটেরল এর ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত শিশি সরানো হয়।

2. ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত শিশির উপরের অংশটি সাবধানে পাকানো হয় এবং খোলা হয় এবং এখনই ব্যবহার করা হয়

3. ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত শিশি থেকে সমস্ত ওষুধ নেবুলাইজার ওষুধের কাপে চেপে দেওয়া হয়।

4. নেবুলাইজার রিজার্ভার মাউথপিসের সাথে সংযুক্ত

5. নেবুলাইজার কম্প্রেসরের সাথে সংযুক্ত

6. একটি খাড়া অবস্থানে বসে আপনার মুখের মধ্যে মাউথপিস রাখুন এবং কম্প্রেসার চালু করুন

7. এখন যতটা সম্ভব গভীরভাবে এবং সমানভাবে শ্বাস নিন যতক্ষণ না নেবুলাইজার জলাধারে আর কোন কুয়াশা তৈরি না হয়। প্রতিটি চিকিৎসার জন্য এটি প্রায় 5-10 মিনিট সময় নেবে।

8. ব্যবহার করার পর নেবুলাইজার পরিষ্কার করুন (উৎপাদকের নির্দেশাবলী দেখুন)।

রোটাক্যাপস(Rotacaps):

1. রোটাহেলারটিকে উল্লম্বভাবে ধরে রাখুন
2. বোতল থেকে রোটাক্যাপটি সরান এবং এটিকে রোট্যাক্যাপের গর্তে রাখুন যাতে এটির স্বচ্ছ প্রান্তটি নীচের দিকে থাকে।
3. মুখের টুকরোটিকে শক্তভাবে ধরে রাখার সময় বেসটি ঘোরান।
4. পুরোপুরি শ্বাস ছাড়ুন
5. এবার রোটাহেলারকে দাঁতের মাঝে রাখুন।
6. হ্যালারের চারপাশে ঠোঁট শক্তভাবে বন্ধ করুন এবং দ্রুত এবং গভীরভাবে শ্বাস নিন।
7. এখন 10 সেকেন্ডের জন্য শ্বাস ধরে রাখুন এবং শ্বাস ছাড়ুন।
8. এখন রোটাহেলার খুলে খালি ক্যাপসুলটি ফেলে দিন।

আরফর্মোটেরল এর ব্যবহার - Uses of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে:

• ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm)

• এমফিসেমা(Emphysema)

• শ্বাসনালী হাঁপানি(Bronchial Asthma)

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

আরফর্মোটেরল এর উপকারিতা - Benefits of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল শ্বাসনালী স্মুথ পেশী শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে যা ব্রঙ্কোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতি করে।

আরফর্মোটেরল এর ইন্ডিকেশন - Indications of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm)

• এমফিসেমা(Emphysema)

• শ্বাসনালী হাঁপানি(Bronchial Asthma)

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

আরফর্মোটেরল এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল এডমিনিসট্রেশেনের ডোজ হল 15 mcg এবং অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণ যা প্রতিদিন দুবার শ্বাস নেওয়া হয়।

চিকিৎসার সময়কাল এবং ডোজ চিকিৎসা চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

আরফর্মোটেরল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Arformoterol in Bengali

এটি 15mcg/2ml পাওয়া যায়।

আরফর্মোটেরল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Arformoterol in Bengali

প্রধানত ইনহেলেশন ডোজ ফর্ম পাওয়া যায়, যেমন নেবুলাইজার, রোটাক্যাপ।

আরফর্মোটেরল এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Arformoterol in Bengali

উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ সহ চিকিৎসায় আরফর্মোটেরল ব্যবহার করা উচিত:

• ভাল শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, ধূমপান বন্ধ করা আবশ্যক।
• পরিমার্জিত এবং হাই এনার্জি-ডেন্স খাবার, লাল এবং প্রসেসড মাংস, এডেড সুগার , লবণ, প্রিজারভেটিভস, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (low antioxidants) এবং ভিটামিন, কম ফাইবার, উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার (food with high glycemic index) এবং স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার (saturated and trans fat food) সীমিত করা প্রয়োজন।
• খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

আরফর্মোটেরল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামাইনগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীল (Hypersensitive to Sympathomimetic amines):

• ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল(Hypersensitive)
• Pheochromocytoma রোগীদের, সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যামাইনস (sympathomimetic amines) হিসাবে, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।
• হাইপারথাইরয়েডিজম রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়
• ডায়াবেটিস মেলিটাস (Diabetes Mellitus), কেটোঅ্যাসিডোসিস( Ketoacidosis) হতে পারে
• গর্ভাবস্থায়, এটি গর্ভবতী মহিলার ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া (fetal tachycardia) এবং কার্ডিয়াক সমস্যার (cardiac issues) কারণ হতে পারে এবং তাই দীর্ঘায়িত টোকোলাইসিসের ক্ষেত্রে ওষুধটি প্রত্যাহার করা উচিত।

• প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical bronchospasm)
• মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস/এন্টিডিপ্রেসেন্টস(Monoamine Oxidase Inhibitors/Antidepressants)

আরফর্মোটেরল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Arformoterol in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• হাঁপানির অবস্থার অবনতি ,ইনক্লুডিং(Deterioration of Asthmatic Condition, including death)

কিছু সময়ের মধ্যে হাঁপানির অবস্থার অবনতি হতে পারে। আরফর্মোটেরল এর এক্সটেনডেড ব্যবহার অবস্থার অস্থিতিশীলতার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চিহ্ন। তাই রোগীর অবস্থার পুনঃমূল্যায়ন বিবেচনা করা উচিত এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের (corticosteroids) মতো প্রদাহ-বিরোধী এজেন্টের ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে মৃত্যু সহ গুরুতর হাঁপানি-সম্পর্কিত ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

• COPD এরএকিউট এবং সিভিয়ার অবস্থার ডিটরিওরেশন (Deterioration of the acute and severe conditions of COPD)

আরফর্মোটেরল একিউট এবং গুরুতর সিওপিডির পরিস্থিতিতে পরিচালনা করা উচিত নয়, কারণ এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থা হতে পারে।

ব্রঙ্কোস্পাজমের একিউট লক্ষণগুলিতে, আরফর্মোটেরল ব্যবহার করা উচিত নয়। এই পরিস্থিতিতে শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের (short-acting beta 2 agonists) ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

আরফর্মোটেরল এর এডমিনিসট্রেশন শুরু করার সময়, রোগীদের অবশ্যই শর্ট-অ্যাকটিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের নিয়মিত ব্যবহার প্রত্যাহার করতে এবং শুধুমাত্র একিউট শ্বাসকষ্টের উপসর্গগুলি থেকে লক্ষণীয় উপশমের জন্য এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

COPD অবস্থার অবনতির পর্বের সময়, আরফর্মোটেরল ব্যবহার প্রত্যাহার করতে হবে, এবং রোগীর অবস্থার একটি পুনর্মূল্যায়ন বিবেচনা করা আবশ্যক। অবস্থার অবনতির জন্য চিহ্নিতকারীর মধ্যে রয়েছে আরফর্মোটেরল-এর এক্সটেনডেড ডোজ বা ইন্ডাকেটরল-এর এক্সটেনডেড ব্যবহার বা শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের (short-acting beta 2 agonists) কম কার্যকারিতা।

• হাইপারসেনসিটিভিটি ইভেন্ট (Hypersensitivity events):

হাইপারসেনসিটিভিটির বিরল ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে যেমন জিহ্বা, ঠোঁট এবং মুখ ফুলে যাওয়া, ত্বকের ছত্রাক, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা, ফুসকুড়ি। আরফর্মোটেরল প্রত্যাহার করা উচিত, এবং অন্যান্য বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা আবশ্যক।

• প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical bronchospasm)

প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম একটি জীবন-হুমকির অবস্থা হতে পারে; অতএব, এই ধরনের অবস্থার সময় আরফর্মোটেরল অবিলম্বে প্রত্যাহার করা উচিত।

• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা(Cardiovascular events)

আরফর্মোটেরল এর মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া (Myocardial Ischemia) , কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট(Cardiac Arrest), ECG কার্ভের পরিবর্তন যেমন T সেগমেন্টের চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া, Q-Tc সেগমেন্ট দীর্ঘায়িত হওয়া এবং ST সেগমেন্টের ডিপ্রেশেন বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্টের( adrenergic agonist) সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছে।

• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)

আরফর্মোটেরল পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে যা সম্ভাব্য প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্ট তৈরি করে।

• জ্যান্থাইন, স্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধক(Xanthine, Steroids, and Diuretics)

একিউট হাঁপানির পরিস্থিতিতে, জ্যান্থাইন, স্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার এড়ানো উচিত বা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ এটি হাইপোক্সিয়া (hypoxia) হতে পারে।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস(Diabetes Mellitus)

আরফর্মোটেরল ব্যবহারের সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগে আক্রান্ত রোগী হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় ভুগতে পারে এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসের( ketoacidosis) ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষম হবে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

আরফর্মোটেরল গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন কারণ এটি উপস্থিত থাকলে মাথা ঘোরা আরও খারাপ হতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

আরফর্মোটেরল বা ওষুধের ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি । তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা- Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আরফর্মোটেরল এর কোন পরিচিত পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পাওয়া যায়নি। আরফর্মোটেরল প্রাণীদের মধ্যে টেরাটোজেনিক বলে প্রমাণিত হয়েছে। আরফর্মোটেরল নবজাতকের মৃত্যু এবং ইঁদুরের বিকাশে বিলম্ব ঘটিয়েছে। প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না। তাই আরফর্মোটেরল গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত, শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। omphalocele এর আবিষ্কারের উপর ভিত্তি করে ইঁদুরের মধ্যে আরফর্মোটেরল-এর টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখানো হয়েছে, যাকে নাভির হার্নিয়াও বলা হয়, একটি বিকৃতি যা মৌখিক মাত্রায় ঘটে যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের 370 গুণের সমান বা তার বেশি। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের এক্সপোজারের সমান বা তার বেশি 1100 গুণ বেশি মৌখিক ডোজে ইঁদুরের মধ্যে জন্মের সময় কুকুরছানা হ্রাস এবং কুকুরের ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজে (MRDID) প্রাপ্তবয়স্কদের 2400 বার মৌখিক ডোজের মাধ্যমে বিকাশে বিলম্ব স্পষ্ট ছিল। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) প্রাপ্তবয়স্কদের এক্সপোজারের 8400 গুণের সমান বা তার বেশি মৌখিক ডোজে ডান কিডনি, একটি বিকৃত অবস্থার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে খরগোশের মধ্যে আরফর্মোটেরলএর টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে। বাল্বস অ্যাওর্টা, ব্র্যাকিড্যাক্টিলি, এবং লিভার সিস্ট সহ বিকৃতকরণগুলি সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এর 22,000 গুণের সমান বা তার বেশি ওরাল ডোজে দেখা গেছে। ফুসফুসের লোবুলার ডিসজেনেসিস, অ্যাডাক্টিলি সহ বিকলাঙ্গতা এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এর প্রায় 43,000 গুণ মৌখিক ডোজে দেখা গেছে। প্রাপ্তবয়স্কদের (MRDID) সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ থেকে 43,000 গুণ ওরাল ডোজে ভ্রূণজনিততা পরিলক্ষিত হয়েছিল। ওরাল ডোজ সহ খরগোশের মধ্যে কোনও টেরোটোজেনিক ফলাফল পাওয়া যায়নি যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের 4900 গুণের সমান বা তার কম।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

খাবারের সাথে কোন পরিচিত ইন্টারেকশন উল্লেখ করা হয় না।

আরফর্মোটেরল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ (Common)

• পিঠব্যথা (Backache)
• লেগ বাধা (Led cramps)
• ব্যাথা(Pain)
• শ্বাসকষ্ট (Trouble breathing)
• তরল ধারণ (Fluid Retention)
• ডায়রিয়া (Diarrhea)
• চামড়া ফুসকুড়ি (Skin rash)
• বুক ব্যাথা (Chest pain)
• সাইনোসাইটিস (Sinusitis)

• ফ্লু মতো উপসর্গ (Flu-Like Symptoms)

কম সাধারণ (Less Common)

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

• লিউকোসাইটোসিস (Leukocytosis)

• ফুসফুসের কনজেশন (Lung Congestion)

• মাথাব্যথা (Headache)

• বমি(Vomiting)

• নার্ভাসনেস(Nervousness)

• সাধারণ দুর্বলতা(Generalized Weakness)

• ব্রংকাইটিস(Bronchitis)

• জ্বর (Fever)

• পেশী কম্পন( Muscle Tremors)

রেয়ার (Rare)

•  প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া( Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)

  • অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার( Atrial Flutter)

  • অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ( Abnormal Heart Rhythm)

  • ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর (Chronic Heart Failure)

  • তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশন( Acute Cerebral Infarction)

  • নিম্ন রক্তচাপ( Low Blood Pressure)

  • একটি দাঁতের চারপাশে সংক্রমণ(An Infection Around A Tooth)

  • গ্যাস্ট্রাইটিস( Gastritis)

  • কিডনিতে পাথর (Kidney stones)

  • মূত্রাশয় প্রদাহ (Inflammation Of The Bladder)

  • হেমাটুরিয়া (Hematuria)

  • ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া (Neck Stiffness)

  • একটি ফোড়া (An Abscess)

  • হ্রাসকৃত আন্দোলন( Diminished Movement)

  • দৃশ্যমান জল ধারণ( Visible Water Retention)

  • উচ্চ রক্ত শর্করা (High Blood Sugar)

  • ক্রিস্টালুরিয়া(Crystalluria)

  • দাদ( Shingles)

  • হারপিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ( Herpes Simplex Infection)

  • ব্রেস্ট টিউমার( Breast Tumor)

  • টিউমার(Tumor)

  • রক্তে অতিরিক্ত চর্বি( Excessive Fat In The Blood)

  • গাউট(Gout)

  • শরীরের অতিরিক্ত অ্যাসিড( Excess Body Acid)

  • Dehydration

  • হাইপোক্যালেমিয়া( Hypokalemia)

  • পক্ষাঘাত( Paralysis)

  • গ্লুকোমা (Glaucoma)

  • উচ্চ্ রক্তচাপ (High Blood Pressure)

  • হার্ট এটাক ( Heart Attack)

  • অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (Atrioventricular Block)

আরফর্মোটেরল ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল:

• মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস বা অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্টস (Monoamine Oxidase Inhibitors or Anti-Depressants): রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বা আর্ফর্মোটেরল ব্যবহার করার সময় একটি বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা উচিত কারণ এটি রোগীদের মধ্যে কিছু কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (cardiovascular events)কারণ হতে পারে যেমন QT-তরঙ্গ দীর্ঘায়িত হওয়া(prolongation of QT-wave), কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (cardiac arrhythmias) ইত্যাদি।
• বিটা-ব্লকার বা সিম্পাথোমিমেটিক্স (Beta-blockers or Sympathomimetics) : বিটা-ব্লকারের সাথে আরফর্মোটেরল একযোগে দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি রোগীর শ্বাসযন্ত্রের অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশনের ক্ষেত্রে কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার (cardioselective beta-blockers) ব্যবহার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।
• মূত্রবর্ধক (Diuretics):লুপ মূত্রবর্ধক(loop diuretics) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) ব্যবহারের ফলে আর্ফরমোটেরল চিকিৎসার অধীনে রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে, যেমন হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia) এবং ইসিজি পরিবর্তন(ECG changes)
• জ্যান্থাইন এবং স্টেরয়েড(Xanthine and Steroids): আরফর্মোটেরলের সাথে জ্যান্থাইনস এবং স্টেরয়েডের ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। তাই সহযোগে ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়।

আরফর্মোটেরল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরল এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• হাত বা পা ফুলে যাওয়া (Swelling of arms or legs)

• অনিদ্রা(Insomnia)

• ডায়রিয়া (Diarrhea)

• বমি বমি ভাব (Nausea)

• বমি (Vomiting)

• ক্র্যাম্প (Cramps)

• শুষ্ক মুখ (Dry mouth)

• নার্ভাসনেস (Nervousness)

• মাথাব্যথা (Headache)

• মাথা ঘোরা (dizziness)

• ক্লান্তি (Tiredness)

• শক্তির অভাব (Lack of energy)

• ফ্লুর লক্ষণ (Flu symptoms)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে আরফর্মোটেরল ব্যবহার - Use of Arformoterol in Specific Populations in Bengali

নিম্নলিখিত বিশেষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে আরফর্মোটেরল মলিকিউলের ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত

• আরফর্মোটেরলের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breastfeeding Warning of Formoterol

আরফর্মোটেরল বা ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

• গর্ভাবস্থার সতর্কতা(Pregnancy warning)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আরফর্মোটেরল এর কোন পরিচিত পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পাওয়া যায়নি। প্রাণীদের মধ্যে আরফর্মোটেরল টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে। আরফর্মোটেরল নবজাতকের মৃত্যু এবং ইঁদুরের বিকাশে বিলম্ব ঘটিয়েছে। প্রাণীর প্রজনন গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না। তাই আরফর্মোটেরল গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত, শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। omphalocele এর অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে ইঁদুরের মধ্যে আরফর্মোটেরল-এর টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে, যাকে নাভির হার্নিয়াও বলা হয়, এটি একটি বিকৃতি যা ওরাল মাত্রায় ঘটে যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের 370 গুণের সমান বা তার বেশি। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের এক্সপোজারের সমান বা তার বেশি 1100 গুণ বেশি ওরাল ডোজে ইঁদুরের মধ্যে জন্মের সময় কুকুরছানা হ্রাস এবং কুকুরের ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজে (MRDID) প্রাপ্তবয়স্কদের 2400 বার ওরাল ডোজের মাধ্যমে বিকাশে বিলম্ব স্পষ্ট ছিল। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) প্রাপ্তবয়স্কদের এক্সপোজারের 8400 গুণের সমান বা তার বেশি ওরাল ডোজে ডান কিডনি, একটি বিকৃত অবস্থার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে খরগোশের মধ্যে আরফর্মোটেরলএর টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে। বাল্বস অ্যাওর্টা (bulbous aorta) , ব্র্যাকিড্যাক্টিলি (brachydactyly) , এবং লিভার সিস্ট (liver cysts ) সহ বিকৃততা ওরাল ডোজগুলিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এর 22,000 গুণের সমান বা তার বেশি পরিলক্ষিত হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের (MRDID) সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ থেকে 43,000 গুণ ওরাল ডোজে ভ্রূণজনিততা পরিলক্ষিত হয়েছে। ওরাল ডোজ সহ খরগোশের মধ্যে কোনও টেরোটোজেনিক ফলাফল পাওয়া যায়নি যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ (MRDID) এ প্রাপ্তবয়স্কদের 4900 গুণের সমান বা তার কম।

• লেবার এবং ডেলিভারি (Labor and Delivery) :

প্রিটার্ম শ্রমের উপর আরফর্মোটেরল-এর প্রভাবের পরীক্ষা করা হয়েছে এমন কোনও পরিচিত মানব গবেষণা নেই। বিটা-অ্যাগোনিস্টগুলি জরায়ুর সংকোচনের সাথে সম্ভাব্য হস্তক্ষেপ করতে পারে, তাই শ্রম এবং প্রসবের সময় ফর্মোটেরল ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

ইঁদুরের প্রজনন গবেষণায়, আরফর্মোটেরল দুধে নির্গত হতে দেখা গেছে। কিন্তু হিউম্যান মিল্কে আরফর্মোটেরল নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু হিউম্যান মিল্কে প্রচুর ওষুধ নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে আরফর্মোটেরল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

রিভারসিবেল ব্রঙ্কাইটিস (reversible bronchoconstriction) এবং এম্ফিসেমা (emphysema) সহ ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-chronic obstructive pulmonary disease (COPD)রোগীদের রিভারসিবেল ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের(bronchoconstriction) চিকিৎসার জন্য আরফর্মোটেরল অনুমোদিত।পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে আরফর্মোটেরল এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ) প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে দুটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে আরফর্মোটেরল প্রাপ্ত 873 রোগীর মধ্যে 391 জনের বয়স 65 বছর বা তার বেশি এবং 96 জনের বয়স 75 বছর বা তার বেশি। এই বিষয়গুলি এবং অল্পবয়সী বিষয়গুলির মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পাওয়া যায়নি। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, 129 জন দিনে দুবার 15 mcg এর প্রস্তাবিত ডোজে আরফর্মোটেরল পেয়েছেন, বাকিরা উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করেছেন।

আরফর্মোটেরল এর ওভারডোজ - Overdosage of Arformoterol in Bengali

চিকিৎসককে আরফর্মোটেরল এর মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত জ্ঞান সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করুন
• কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার (cardioselective beta-blocker)ব্যবহার যেমন: মেটোপ্রোলল(metoprolol), অ্যাটেনোলল (atenolol) ।
• সিরামে পটাসিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ

আরফর্মোটেরল এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Arformoterol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

আরফর্মোটেরল হল ফর্মোটেরলের সক্রিয় (R, R)-এন্যান্টিওমার, যা একটি সিলেকটিভ লং-অ্যাক্টিং β2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ((long-acting beta-agonists - LABAs) যার রেসিমিক ফর্মোটেরলের চেয়ে দ্বিগুণ বেশি ক্ষমতা রয়েছে।

আরফর্মোটেরল একটি সিরিজের পথের মাধ্যমে কাজ করে যার ফলে সিএএমপি বৃদ্ধি পায়, যার ফলে মায়োসিন লাইট চেইন কিনেস নিষ্ক্রিয় হয় এবং মায়োসিন লাইট চেইন ফসফেট সক্রিয় করে যার ফলে ব্রঙ্কিওলগুলিতে মসৃণ পেশী শিথিল হয়। বর্ধিত অন্তঃকোষীয় চক্রীয় এএমপি স্তর ব্রঙ্কিওলগুলির মসৃণ পেশীগুলির শিথিলকরণের দিকে পরিচালিত করে এবং কোষগুলি থেকে বিশেষত মাস্ট সেল মধ্যস্থতাকারী যেমন হিস্টামাইন এবং লিউকোট্রিন থেকে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণে বাধা দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

আরফর্মোটেরল-এর ফার্মাকোকিনেটিক্স বয়স্ক ব্যক্তিদের, সত্যিকারের এবং হেপাটিকভাবে ইম্পেয়ারড, সুস্থ ব্যক্তি এবং COPD রোগীদের মধ্যে 96 mcg পর্যন্ত সুপারিশকৃত থেরাপিউটিক ডোজ নেবুলাইজেশনের পরে তদন্ত করা হয়েছে।

• শোষণ(Absorption)

COPD রোগীদের মধ্যে যারা 14 দিনের জন্য প্রতি 12 ঘন্টায় 5 mcg আরফর্মোটেরল দিয়েছিলেন, গড় স্টেডি-স্টেট পিক (R, R)-ফর্মোটেরল প্লাজমা ঘনত্ব অর্থাৎ Cmax, এবং সিস্টেমিক এক্সপোজার অর্থাৎ AUC0-12h 4.3 pg/ml পাওয়া গেছে। এবং যথাক্রমে 34.5 pg•hr/mL। মিডিয়ান স্টেডি-স্টেট পিক (R, R)-ফর্মোটেরল প্লাজমা ঘনত্বের সময় অর্থাৎ tmax ওষুধ গ্রহণের প্রায় আধা ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়েছিল। COPD রোগীদের মধ্যে একটি ক্রসওভার স্টাডিতে, যখন আরফর্মোটেরল 15 mcg এবং 12 এবং 24 mcg formoterol fumarate ইনহেলেশন পাউডার 2 সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার দেওয়া হয়েছিল, তখন প্লাজমা (R, R)-ফর্মোটেরোল ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে জমা সূচক ছিল প্রায় 2.5। তিনটি চিকিত্সা। স্থির অবস্থায়, সিস্টেমিক এক্সপোজারের জ্যামিতিক উপায় যেমন AUC0-12h) থেকে (R, R)-ফর্মোটেরল অনুসরণ করে 15 mcg Arformoterol এবং 12 mcg formoterol fumarate ইনহেলেশন পাউডার ছিল 39.33 pg•hr/mL এবং 33.93 pg•mL,•mcg যথাক্রমে যখন Cmax এর জ্যামিতিক উপায় ছিল যথাক্রমে 4.30 pg/mL এবং 4.75 pg/mL। অ্যাজমা রোগীদের উপর করা একটি গবেষণায়, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল দিয়ে প্রাক-এবং পোস্ট-ট্রিটমেন্টের সাথে আরফর্মোটেরল 50 mcg-এর চিকিৎসার ফলে (R, R)-ফর্মোটেরল AUC0-6h-এর জ্যামিতিক গড় 27% এবং Cmax 23% কমেছে। আরফর্মোটেরল দিয়ে চিকিত্সা করা যা একা 50 এমসিজি। এটি পরামর্শ দেয় যে পদ্ধতিগত ড্রাগ এক্সপোজারের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পালমোনারি শোষণের কারণে।

• বিতরণ(Distribution)

ইন-ভিট্রোতে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আরফর্মোটেরলের বাঁধন 0.25, 0.5, এবং 1.0 ng/mL রেডিওলেবেলযুক্ত আরফর্মোটেরলের বিভিন্ন ঘনত্বে 52-65% পাওয়া গেছে। 50 mcg আরফর্মোটেরল এর একাধিক ডোজ ইনহেলেশনের পরে প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং নির্ণয় করতে ব্যবহৃত আরফর্মোটেরল এর ঘনত্ব প্লাজমাতে অর্জিত হওয়া থেকে বেশি।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

আরফর্মোটেরল প্রাথমিকভাবে সরাসরি সংযোজন দ্বারা বিপাকিত হয় যেমন গ্লুকুরোনাইডেশন এবং দ্বিতীয়ত ও-ডেসমিথাইল (O-demethylation) দ্বারা। অন্তত পাঁচটি মানুষের ইউরিডিন ডিফসফেট গ্লুকুরোনোসিলট্রান্সফেরেজ (ইউজিটি) (uridine diphosphate glucuronosyltransferase (UGT)) আইসোজাইম আর্ফর্মোটেরল গ্লুকুরোনাইডেশন ইন-ভিট্রোকে অনুঘটক করে। দুটি সাইটোক্রোম P450 আইসোজাইম যেমন CYP2D6 এবং দ্বিতীয়ত CYP2C19, আরফর্মোটেরলের ও-ডিমেথিলেশনকে অনুঘটক করে। গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে আরফর্মোটেরলের সরাসরি সংযোগ ছিল প্রধান বিপাকীয় পথ। প্লাজমা এবং প্রস্রাবের বেশিরভাগ ওষুধ-সম্পর্কিত উপাদান ছিল গ্লুকুরোনাইড বা আরফর্মোটেরলের সালফেট কনজুগেটস আকারে। O-Demethylation এর আরফর্মোটেরলএর 17% ডোজ এবং ও-ডেসমিথাইল মেটাবোলাইট (O-desmethyl metabolite) এর conjugates প্রস্রাব এবং মল থেকে উদ্ধার করা হয়েছে।

• নির্মূল(Elimination)

8 জন সুস্থ পুরুষের জন্য রেডিওলেবেলযুক্ত আরফর্মোটেরলের সিঙ্গল ওরাল ডোজ এডমিনিসট্রেশেনের পরে, আরফর্মোটেরলের মোট তেজস্ক্রিয় ডোজের 63% মূত্রে এবং 11% মল 48 ঘন্টার মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। আরফর্মোটেরল এর মোট তেজস্ক্রিয় মাত্রার মোট 89% এডমিনিসট্রেশেনের 14 দিনের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, যার 67% প্রস্রাবে এবং 22% মলে। প্রায় 1% ডোজ 14 দিনের মধ্যে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত আরফর্মোটেরল হিসাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

আরফর্মোটেরল ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Arformoterol in Bengali

আরফর্মোটেরলের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. হানানিয়া এনএ, ডোনোহেউ জেএফ, নেলসন এইচ, সিয়ারাপ্পা কে, গুডউইন ই, বাউমগার্টনার আরএ, হ্যানরাহান জেপি: সিওপিডিতে আর্ফর্মোটেরল এবং ফর্মোটেরলের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা। সিওপিডি। 2010 ফেব্রুয়ারী; 7(1):17-31।
2. Donohue JF, Hanania NA, Sciarappa KA, Goodwin E, Grogan DR, Baumgartner RA, Hanrahan JP: Salmeterol and Arformoterol in the treatment of the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD); নিরাপত্তা এবং সহনশীলতার এক বছরের মূল্যায়ন। সেখানে Adv Respir Dis. 2008 এপ্রিল;2(2):37-48।
3. Cazzola M, Matera MG, Lotval J: অ্যাজমা এবং ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজের উন্নয়নে আল্ট্রা লং-অ্যাক্টিং বিটা 2-অ্যাগোনিস্ট। এক্সপার্ট মতামত ইনভেস্টিগ ড্রাগস. 2005 জুলাই;14(7):775-8
4. Kharidia J, Fogarty CM, Laforce CF, Maier G, Hsu R, Dunnington KM, Curry L, Baumgartner RA, Hanrahan JP: একটি ফার্মাকোকিনেটিক/ফার্মাকোডাইনামিক স্টাডি যা আর্ফর্মোটেরল টারট্রেট ইনহেলেশন সলিউশন এবং রেসিমিক ফর্মোটেরল ড্রাই পাউডার ইনহেলার ইনহেলারের সাথে অবস্ট্রাক্টিভ রোগের সাথে তুলনা করে। . পাম ফার্মাকোল থার। 2008 আগস্ট;21(4):657-62।
5. Baumgartner RA, Hanania NA, Calhoun WJ, Sahn SA, Sciarappa K, Hanrahan JP: COPD রোগীদের মধ্যে নেবুলাইজড আর্ফরমোটেরোল: একটি 12-সপ্তাহ, মাল্টিসেন্টার, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, ডাবল-ডামি, প্লেসবো- এবং সক্রিয়-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। ক্লিন থার। 2007 ফেব্রুয়ারী;29(2):261-78।
6. TITCK পণ্যের তথ্য: শ্বাস নেওয়ার জন্য পাউডার সহ এয়ারবির (আরফর্মোটেরল টারট্রেট/বুডেসোনাইড) ক্যাপসুল

1. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607061.html
2. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-145604/arformoterol-inhalation/details/list-sideeffects
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB01274
4. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Arformoterol
5. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021912s013lbl.pdf
6. https://reference.medscape.com/drug/brovana-erdotin-arformoterol-343433