আর্গাট্রোবান

আর্গাট্রোবান সম্পর্কে - About Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) যা ডিরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটরস (Direct thrombin Inhibitors)এর অন্তর্গত।

আর্গাট্রোবান হল একটি সিন্থেটিক ডিরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটার(synthetic direct thrombin inhibitor) যা হেপারিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

100% জৈব উপলভ্যতা সহ কর্মের সূচনা অবিলম্বে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছাতে সময় লাগে 1-3 ঘন্টা। আর্গাট্রোবন প্রধানত বহির্কোষী তরলে বিতরণ করে যা 174 mL/kg (একজন 70 kg প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে 12.18 L) বিতরণের একটি আপাত স্থির-স্থিতি ভলিউম দ্বারা প্রমাণিত। আর্গাট্রোবান মানব সিরাম প্রোটিনের সাথে 54% আবদ্ধ, অ্যালবুমিন এবং α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে আবদ্ধ যথাক্রমে 20% এবং 34%। আরগাট্রোবান বিপাকের প্রধান পথ হল হাইড্রোক্সিলেশন এবং লিভারে 3মিথাইলটেট্রাহাইড্রোকুইনলিন রিং এর সুগন্ধিকরণ। প্রাথমিকভাবে পিত্তের মাধ্যমে মলের মধ্যে, বিপাক হিসাবে এবং কমপক্ষে 14% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে; প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় 16% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে)। টার্মিনাল এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 39-51 মিনিট।

আর্গাট্রোবন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন পেটে ব্যথা (Abdominal pain)বা ফোলা, বাহু, পিঠ বা চোয়ালে ব্যথা(swelling, arm, back, or jaw pain), কালো, মল(black, tarry stools), চোখে রক্ত(blood in the eyes), প্রস্রাবে রক্ত(blood in the urine), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), ত্বকে ক্ষত বা বেগুনি অংশ(bruising or purple areas on the skin), বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি(chest pain or discomfort), চেস্টের টাইটনেস বা হেভিনেস(chest tightness or heaviness), বিভ্রান্তি(confusion), কাশিতে রক্ত ​​পড়া(coughing up blood), সতর্কতা কমে যাওয়া(decreased alertness), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা শুয়ে থাকা বা বসার অবস্থান থেকে হঠাৎ করে উঠার সময় মাথা ঘোরা(faintness, or lightheadedness when getting up from a lying or sitting position suddenly), মাথা ব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা বা ফোলাভাব(joint pain or swelling), বমি বমি ভাব(nausea), নার্ভাসনেস(nervousness), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleeds), কানে ঝাঁকুনি(pounding in the ears), স্বল্পতা শ্বাস(shortness of breath), ধীর, দ্রুত, বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(slow, fast, or irregular heartbeat), ঘাম(sweating), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(unusual tiredness or weakness)।

আর্গাট্রোবান একটি শিরায় সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

আর্গাট্রোবান এর কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Argatroban in Bengali

ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটরের(Direct thrombin Inhibitor) অন্তর্গত আর্গাট্রোবান একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) হিসেবে কাজ করে।

আর্গাট্রোবান ফাইব্রিন গঠন সহ থ্রোমবিন-অনুঘটক বা-ইন্ডিউসড প্রতিক্রিয়াগুলিকে (thrombin-catalyzed or -induced reactions)বাধা দিয়ে এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগ করে; জমাট ফ্যাক্টর V, VIII, এবং XIII সক্রিয়করণ; প্রোটিন সি; এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণ।

আর্গাট্রোবান গ্রহণ করার সময় অবিলম্বে কর্মের সূচনা অর্জন করা হয়।

আর্গাট্রোবান এর Tmax 1-3 ঘন্টা পাওয়া যায়।

আর্গাট্রোবান অ্যাকশনের সময়কালের ডেটা উপলব্ধ নেই।

কিভাবে আর্গাট্রোবান ব্যবহার করবেন - How To Use Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান একটি শিরায় সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

আর্গাট্রোবান শুধুমাত্র শিরায় দেওয়া হয়।

আর্গাট্রোবান এর ব্যবহার - Uses of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান একটি সিন্থেটিক ডিরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটার(synthetic direct thrombin inhibitor) যা হেপারিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

আর্গাট্রোবান এর উপকারিতা - Benefits of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান একটি ডিরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটরের (Direct thrombin inhibitor)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

আর্গাট্রোবান হল একটি সিন্থেটিক ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটর যা বিপরীতভাবে ফ্রি এবং ক্লট-সম্পর্কিত থ্রম্বিনের সক্রিয় থ্রম্বিন সাইটের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি থ্রোম্বিন-অনুঘটক বা প্ররোচিত প্রতিক্রিয়া(thrombin-catalyzed or -induced reactions), যেমন, ফাইব্রিন গঠনকে বাধা দিয়ে এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগ করে; জমাট ফ্যাক্টর V, VIII, এবং XIII সক্রিয়করণ; প্রোটিন সি সক্রিয়করণ(activation of protein C); এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণ(platelet aggregation)।

আর্গাট্রোবানের ইন্ডিকেশেন - Indications of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Heparin-Induced Thrombocytopenia)

হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের থ্রম্বোসিসের প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য।

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশেন(Percutaneous Coronary Intervention)

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে বা HIT-এর জন্য ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশেন।

আর্গাট্রোবানের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Argatroban in Bengali

• হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Heparin-induced thrombocytopenia)

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

ক্রমাগত IV আধান(Continuous IV infusion)

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): 2 এমসিজি/কেজি/মিনিট; পছন্দসই পরিসরে aPTT বজায় রাখতে titrate।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করুন। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনিসিয়েশেনের 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করার কথা বিবেচনা করুন, তারপরে প্রতি 4 ঘন্টা পর পর একটি স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন করার অনুমতি দিন। স্থির অবস্থায় aPTT প্রাথমিক বেসলাইন মানের 1.5 থেকে 3 গুণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ সামঞ্জস্য করুন, 100 সেকেন্ডের বেশি না হয়; ডোজ 10 এমসিজি/কেজি/মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পেডিয়াট্রিক ডোজ (অফ-লেবেল)(Pediatric Dose (off-label))

ক্রমাগত IV আধান(Continuous IV infusion)

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): 0.75 mcg/kg/মিনিট।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করুন; স্থির অবস্থায় aPTT প্রাথমিক বেসলাইন মানের 1.5 থেকে 3 গুণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ সামঞ্জস্য করুন, 100 সেকেন্ডের বেশি না হয়; স্বাভাবিক হেপাটিক ফাংশনের জন্য 0.1 থেকে 0.25 mcg/kg/মিনিট বৃদ্ধিতে সামঞ্জস্য করুন; হেপাটিক দুর্বলতায় ডোজ হ্রাস করুন।

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ(Percutaneous coronary intervention):

শিরা(Intravenous)

প্রাথমিক(Initial): 25 mcg/kg/মিনিট আধান শুরু করুন এবং 350 mcg/kg (3 থেকে 5 মিনিটের বেশি) একটি বোলাস ডোজ পরিচালনা করুন। বোলাস ইনফিউশনের 5 থেকে 10 মিনিট পর ACT পরীক্ষা করা উচিত; ACT >300 সেকেন্ড হলে পদ্ধতিটি নিয়ে এগিয়ে যান।

নিম্নলিখিত প্রাথমিক বোলাস(Following initial bolus):

ACT <300 সেকেন্ড: একটি অতিরিক্ত 150 mcg/kg বলাস দিন এবং আধানের হার 30 mcg/kg/মিনিট বৃদ্ধি করুন (5 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে ACT পুনরায় পরীক্ষা করুন)।

ACT >450 সেকেন্ড: ইনফিউশন রেট 15 mcg/kg/মিনিট কমিয়ে দিন (5 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে ACT পুনরায় পরীক্ষা করুন)।

একবার একটি থেরাপিউটিক ACT (300 থেকে 450 সেকেন্ড) অর্জন করা হলে, পদ্ধতির সময়কালের জন্য আধান চালিয়ে যেতে হবে।

যদি ব্যবচ্ছেদ, আসন্ন আকস্মিক বন্ধ, PCI-এর সময় থ্রম্বাস গঠন, বা ACT >300 সেকেন্ড অর্জনে অক্ষমতা: 150 mcg/kg এর একটি অতিরিক্ত বলস, তারপরে আধানের হার 40 mcg/kg/মিনিটে বৃদ্ধি করা হতে পারে।

আর্গাট্রোবান এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায় (250 mg/2.5 mL) 100 mg/mL এবং 1 mg/mL।

আর্গাট্রোবান এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান একটি শিরায় সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

হালকা থেকে গুরুতর ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Heparin-induced thrombocytopenia):

• হালকা ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ ক্লাস এ)(Mild impairment (Child-Pugh class A): কোন নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রদান করা হয় না। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।
• মোডারেট ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ ক্লাস B)( Moderate impairment (Child-Pugh class B): ক্রমাগত IV আধান: প্রাথমিক: 0.5 mcg/kg/minute; 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ডোজ সামঞ্জস্য করুন। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, দীক্ষা নেওয়ার 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করার কথা বিবেচনা করুন, তারপরে প্রতি 4 ঘন্টা পর পর একটি স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন করার অনুমতি দিন। স্থির অবস্থায় aPTT প্রাথমিক বেসলাইন মানের 1.5 থেকে 3 গুণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ সামঞ্জস্য করুন, 100 সেকেন্ডের বেশি না।
• সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি)(Severe impairment (Child-Pugh class C)): ক্রমাগত IV আধান: প্রাথমিক: 0.25 mcg/kg/minute; 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ডোজ সামঞ্জস্য করুন; গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, দীক্ষা নেওয়ার 2 ঘন্টা পরে aPTT পরিমাপ করার কথা বিবেচনা করুন, তারপরে স্থির অবস্থা অর্জনের জন্য প্রতি 4 ঘন্টা পরে। স্থির অবস্থায় aPTT প্রাথমিক বেসলাইন মানের 1.5 থেকে 3 গুণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ সামঞ্জস্য করুন, 100 সেকেন্ডের বেশি না।

আর্গাট্রোবানের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Argatroban in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা। আঙ্গুরের প্রডাক্টগুলির সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ এটি CYP3A4 বিপাককে বাধা দেয়, যা আর্গাট্রোবানের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। সেন্ট জনস ওয়ার্টের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

আর্গাট্রোবান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হতে পারে

• বেশি রক্তপাত হয় এমন রোগী
• আর্গাট্রোবানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের। শ্বাসনালী, ত্বক এবং সাধারণ অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। 

আর্গাট্রোবান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Argatroban in Bengali

• রক্তক্ষরণের ঝুঁকি(Risk of Hemorrhage)

আর্গাট্রোবান গ্রহণকারী রোগীদের শরীরের যে কোনো স্থানে রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে। হেমাটোক্রিট বা রক্তচাপের একটি অব্যক্ত পতন রক্তক্ষরণ নির্দেশ করতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল (Intracranial)এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমোরেজ রিপোর্ট(retroperitoneal hemorrhage) করা হয়েছে। আর্গাট্রোবান সঙ্গে রক্তক্ষরণ ঝুঁকি গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি হতে পারে; কটিদেশীয় খোঁচা, মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া, বড় অস্ত্রোপচার (বিশেষত মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড বা চোখ জড়িত), রক্তক্ষরণের প্রবণতা যেমন জন্মগত বা অর্জিত রক্তপাতজনিত ব্যাধি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষত (gastrointestinal lesions)যেমন আলসারেশনের সাথে সম্পর্কিত হেমাটোলজিক অবস্থার পরে। অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্ট(antiplatelet agents), থ্রম্বোলাইটিক্স (thrombolytics)এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের (other anticoagulants)সাথে আর্গাট্রোবানের একযোগে ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট ব্যবহার করুন(Use in Hepatic Impairment)

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের জন্য আর্গাট্রোবান পরিচালনা করার সময়, একটি কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং অ্যান্টিকোয়ুলেশনের পছন্দসই মাত্রা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সাবধানে টাইট্রেট করুন। স্থির অবস্থার aPTT মাত্রা অর্জনে বেশি সময় লাগতে পারে এবং হেপাটিক দুর্বল রোগীদের স্বাভাবিক হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের তুলনায় আরও আর্গাট্রোবান ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। এছাড়াও, হেপাটিকভাবে ইম্প্যায়ারড রোগীর মধ্যে আর্গাট্রোবান ইনফিউশন বন্ধ করার পরে, ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি, আর্গাট্রোবান এর ক্লিয়ারেন্স হ্রাস এবং এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ বৃদ্ধির কারণে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবের (anticoagulant effects)সম্পূর্ণ বিপরীতে 4 ঘন্টার বেশি সময় লাগতে পারে। PCI-এর অধীনে থাকা রোগীদের মধ্যে আর্গাট্রোবান এর উচ্চ মাত্রার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যাদের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হেপাটিক রোগ বা AST/ALT মাত্রা স্বাভাবিকের 3 গুণ বেশি।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে আর্গাট্রোবান উপস্থিত আছে কিনা তা জানা নেই। থেরাপির সময় স্তন্যপান করানো চালিয়ে যাওয়ার বা বন্ধ করার সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রে শিশুর এক্সপোজারের ঝুঁকি, শিশুকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সুবিধা এবং মায়ের চিকিৎসার সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

আর্গাট্রোবান এফডিএ দ্বারা গর্ভাবস্থা বি শ্রেণীতে নিয়োগ করা হয়েছে। প্রাণী গবেষণা ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ প্রকাশ করতে ব্যর্থ হয়েছে। মানুষের গর্ভাবস্থার কোন নিয়ন্ত্রিত তথ্য নেই। আর্গাট্রোবান শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় দেওয়া উচিত যখন প্রয়োজনীয়তা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ (anticoagulant/antiplatelet activity)সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা। আঙ্গুরের প্রডাক্টগুলির সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ এটি CYP3A4 বিপাককে বাধা দেয়, যা আর্গাট্রোবানের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। সেন্ট জনস ওয়ার্টের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

আর্গাট্রোবান এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Argatroban in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

বুকে ব্যথা(Chest pain), হাইপোটেনশন(hypotension), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ(Gastrointestinal hemorrhage), জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট রক্তক্ষরণ(Genitourinary tract hemorrhage), একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Acute myocardial infarction), এনজাইনা পেক্টোরিস(angina pectoris), ব্র্যাচিয়াল আর্টারি হেমোরেজ(brachial artery hemorrhage), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), করোনারি অক্লুশন(coronary occlusion), করোনারি থ্রম্বোসিস(coronary thrombosis), ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ(ischemic heart disease), ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকাইকার্ডিয়া(ventricular tachycardia), পেটে ব্যথা( Abdominal pain), ডায়রিয়া(diarrhea), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), হেমাটোক্রিট কমে যাওয়া( decreased hematocrit), হিমোগ্লোবিন কমে যাওয়া( decreased hemoglobin), কুঁচকির রক্তপাত(groin bleeding), মাথাব্যথা(headache), পিঠে ব্যথা(back pain), কাশি(cough), হিমোপটিসিস(hemoptysis), জ্বর(fever)।

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস(Aortic valve stenosis), অ্যাট্রিয়াল থ্রম্বোসিস(atrial thrombosis), ভাস্কুলার ডিজিজ(vascular disease), গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ(gastroesophageal reflux disease), ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন(disseminated intravascular coagulation), রেট্রোপেরিটোনিয়াল রক্তপাত(retroperitoneal bleeding), ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত(bleeding at the injection site), স্থানীয় রক্তক্ষরণ(local hemorrhage), সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ(cerebrovascular disease), পালমোনারি এডেমা(pulmonary edema), হাইপারসেন্সিট প্রতিক্রিয়া(hypersensitivity reaction)।

আর্গাট্রোবান ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Argatroban in Bengali

• হেপারিন(Heparin)

হেপারিন থেরাপি বন্ধ করার পরে যদি আর্গাট্রোবান শুরু করতে হয়, তবে আর্গাট্রোবান থেরাপি শুরু করার আগে এপিটিটি-তে হেপারিনের প্রভাব হ্রাস করার জন্য পর্যাপ্ত সময় দিন।

• ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(Oral Anticoagulant Agents)

আর্গাট্রোবান এবং ওয়ারফারিন (7.5 মিলিগ্রাম একক ওরাল ডোজ) এর মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক ড্রাগ-ড্রাগের ইন্টারেকশন প্রদর্শিত হয়নি। যাইহোক, আর্গাট্রোবান এবং ওয়ারফারিন (5 থেকে 7.5 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ওরাল ডোজ, তারপরে 6 থেকে 10 দিনের জন্য 2.5 থেকে 6 মিলিগ্রাম / দিন ওরালি) সহযোগে ব্যবহারের ফলে প্রোথ্রোমবিন সময় (PT) এবং আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (INR) দীর্ঘায়িত হয়। .

• অ্যাসপিরিন/অ্যাসিটামিনোফেন(Aspirin/Acetaminophen)

আর্গাট্রোবান এবং একযোগে অ্যাসপিরিন বা অ্যাসিটামিনোফেনের মধ্যে কোনও ড্রাগ-ড্রাগের ইন্টারেকশন প্রদর্শিত হয়নি।

• থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট(Thrombolytic Agents)

থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টগুলির সাথে আর্গাট্রোবানের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa প্রতিপক্ষ(Glycoprotein IIb/IIIa Antagonists)

গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa বিরোধীদের সাথে আর্গাট্রোবান এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আর্গাট্রোবান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Argatroban in Bengali

আর্গাট্রোবান এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

মূত্রাশয় থেকে রক্তপাত(Bleeding from the bladder), প্রস্রাবে রক্ত(blood in the urine), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), বুকে ব্যথা(chest pain), বিভ্রান্তি(confusion), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা শুয়ে থাকা বা বসার অবস্থান থেকে উঠার সময় হালকা মাথাব্যথা(faintness, or light-headedness when getting up from a lying or sitting position suddenly), জ্বর(fever), রক্তচাপ বা নাড়ি না থাকা(no blood pressure or pulse), হৃৎপিণ্ড বন্ধ হওয়া, ঘাম হওয়া(stopping of heart) , ঘাম(sweating), অজ্ঞানতা(unconsciousness), অস্বাভাবিক ক্লান্তি, বা দুর্বলতা(unusual tiredness, or weakness)।

• রেয়ার(Rare)

পেটে ব্যথা বা ফোলাভাব(Abdominal pain or swelling), পিঠে ব্যথা বা পিঠে ব্যথা(back pain or backaches), নীল ঠোঁট ও নখ(blue lips and fingernails), ত্বকের রঙ পরিবর্তন(changes in skin color), হাত ও পা ঠাণ্ডা(cold hands and feet), কাশি যা কখনও কখনও গোলাপী ফেনাযুক্ত থুতু তৈরি করে(coughing that sometimes produces pink frothy sputum), ডায়রিয়া(diarrhea), কঠিন, দ্রুত, সশব্দে শ্বাস নেওয়া(difficult, fast, noisy breathing), কখনও কখনও শ্বাসকষ্ট(sometimes with wheezing), ঘাম বেশি হওয়া(increased sweating), বদহজম(indigestion) , ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), ব্যথা, লালভাব, বা বাহু বা পায়ে ফুলে যাওয়া(pain, redness, or swelling in the arm or leg), বুকে, কুঁচকিতে বা পায়ে ব্যথা(pains in the chest, groin, or legs), বিশেষ করে পায়ের কাভস-এ(especially calves of the legs), ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), গ্যাসের বেরনো(passing of gas), হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র মাথাব্যথা(severe headaches of sudden onset), পেটে ব্যথা(stomach pain), পূর্ণতা , বা অস্বস্তি(fullness, or discomfort), হঠাৎ সমন্বয় হারিয়ে যাওয়া(sudden loss of coordination), আপাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ শ্বাসকষ্ট শুরু হওয়া(sudden onset of shortness of breath for no apparent reason), হঠাৎ স্লারড কথা বলা(sudden onset of slurred speech), হঠাৎ দৃষ্টি পরিবর্তন(sudden vision changes), পা ও গোড়ালিতে ফুলে যাওয়া(swelling in the legs and ankles)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে আর্গাট্রোবান ব্যবহার - Use of Argatroban in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আর্গাট্রোবান ব্যবহারের কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। আর্গাট্রোবানের সাথে ইঁদুরের মধ্যে 27 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ 0.3 গুণ) এবং 10.8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (0.2 বার) শিরায় ডোজে ইঁদুরের মধ্যে উন্নয়নমূলক গবেষণা করা হয়েছে। শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ) ইম্প্যায়ারড ফারটিলিটি বা ভ্রূণের ক্ষতির কোনও প্রমাণ প্রকাশ করেনি। যেহেতু পশুর প্রজনন গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

আর্গাট্রোবান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। ইঁদুরের দুধে আর্গাট্রোবন সনাক্ত করা হয়। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং আর্গাট্রোবান থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে সিরিয়াস বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

আর্গাট্রোবন ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট বিষয়ের সংখ্যা (1340), 35% ছিল 65 এবং তার বেশি। এইচআইটি (থ্রম্বোসিস সহ বা ছাড়া) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্লিনিকাল স্টাডিতে, আরগাট্রোবানের কার্যকারিতা বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়নি। aPTT এবং ACT উভয়ের জন্য বয়সের গ্রুপ জুড়ে কোন প্রবণতা পরিলক্ষিত হয়নি। নিরাপত্তা বিশ্লেষণে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে বয়স্ক রোগীদের অন্তর্নিহিত অবস্থা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা তাদের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হতে পারে। বয়স গোষ্ঠীর মধ্যে নিরাপত্তার পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য গবেষণাগুলি যথাযথভাবে মাপ করা হয়নি।

আর্গাট্রোবান এর ওভারডোজ - Overdosage of Argatroban in Bengali

• অত্যধিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন, রক্তপাত সহ বা ছাড়াই, আর্গাট্রোবান বন্ধ করে বা আর্গাট্রোবানের ডোজ কমিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন প্যারামিটারগুলি (anticoagulation parameters) সাধারণত ওষুধ বন্ধ করার 2 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে থেরাপিউটিক স্তর থেকে বেসলাইনে ফিরে আসে। হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবের (anticoagulant effect) বিপরীতে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।
• আর্গাট্রোবন এর কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক পাওয়া যায় না; যদি প্রাণঘাতী রক্তপাত হয় এবং আর্গাট্রোবানের অতিরিক্ত রক্তরস মাত্রার সন্দেহ হয়, তাহলে অবিলম্বে আর্গাট্রোবন বন্ধ করুন এবং aPTT এবং অন্যান্য জমাট বাঁধা পরামিতি পরিমাপ করুন। 4 ঘন্টা হেমোডায়ালাইসিস সেশনের(4-hour hemodialysis session) আগে এবং চলাকালীন যখন আর্গাট্রোবান একটি অবিচ্ছিন্ন ইনফিউশন (2 mcg/kg/min) হিসাবে দেওয়া হয়েছিল, তখন প্রায় 20% আর্গাট্রোবান ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়েছিল।
• 200, 124, 150, এবং 200 mg/kg আর্গাট্রোবানের সিঙ্গল শিরায় ডোজ যথাক্রমে মাইস, ইঁদুর, খরগোশ এবং কুকুরের জন্য প্রাণঘাতী ছিল। তীব্র বিষাক্ততার লক্ষণগুলি হল রাইটিং রিফ্লেক্সের ক্ষতি, কম্পন, ক্লোনিক খিঁচুনি, হিনড লিম্বের প্যারালাইসিস  এবং কোমা।

আর্গাট্রোবান এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Argatroban in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

আর্গাট্রোবান হল একটি সিন্থেটিক ডিরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটর যা এল-আরজিনিন থেকে প্রাপ্ত যা হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia) রোগীদের থ্রম্বোসিসের প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে নির্দেশিত। আর্গাট্রোবন হল একটি সরাসরি থ্রম্বিন ইনহিবিটর যা বিপরীতভাবে থ্রম্বিন সক্রিয় সাইটের সাথে আবদ্ধ হয়। আর্গাট্রোবন অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপের জন্য কো-ফ্যাক্টর antithrombin III প্রয়োজন হয় না। আর্গাট্রোবন ফাইব্রিন গঠন সহ থ্রোমবিন-অনুঘটক বা-ইন্ডিউসড প্রতিক্রিয়াগুলিকে বাধা দিয়ে এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগ করে; জমাট ফ্যাক্টর V, VIII, এবং XIII সক্রিয়করণ; প্রোটিন সি; এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণ। আর্গাট্রোবন 0.04 µM এর একটি নিরোধক ধ্রুবক (Ki) সহ থ্রম্বিনের জন্য অত্যন্ত নির্বাচনী। থেরাপিউটিক ঘনত্বে, আর্গাট্রোবন সম্পর্কিত সেরিন প্রোটিসগুলিতে (ট্রিপসিন, ফ্যাক্টর Xa, প্লাজমিন(plasmin) এবং কল্লিক্রেইন(kallikrein)) সামান্য বা কোনও প্রভাব ফেলে না। আর্গাট্রোবন বিনামূল্যে এবং জমাট-সম্পর্কিত থ্রম্বিন উভয়ের ক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

কর্মের সূচনা অবিলম্বে, 100% জৈব উপলভ্যতার সাথে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছানোর জন্য 1-3 ঘন্টা সময় লাগে।

• বিতরণ(Distribution)

আর্গাট্রোবন প্রধানত বহির্কোষী তরলে বিতরণ করে যা 174 mL/kg (একজন 70 kg প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে 12.18 L) বিতরণের একটি আপাত স্টেডি-স্টেট ভলিউম দ্বারা প্রমাণিত। আর্গাট্রোবন মানব সিরাম প্রোটিনের সাথে 54% আবদ্ধ, অ্যালবুমিন এবং α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের (α1-acid glycoprotein)সাথে আবদ্ধ যথাক্রমে 20% এবং 34%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

আর্গাট্রোবান বিপাকের প্রধান রুট হল হাইড্রোক্সিলেশন এবং লিভারে 3 মিথাইল-টেট্রাহাইড্রো কুইনোলিন রিং(3­ methyl-tetrahydro quinoline) এর আরমটিযেশেন। 4টি পরিচিত বিপাকের প্রতিটির গঠন মানব লিভারের মাইক্রোসোমাল সাইটোক্রোম P450 এনজাইম(microsomal cytochrome P450 enzymes) CYP3A4/5 দ্বারা ভিট্রোতে অনুঘটক হয়। প্রাথমিকভাবে পিত্তের মাধ্যমে মলের মধ্যে, বিপাক হিসাবে এবং কমপক্ষে 14% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে; প্রস্রাবের মাধ্যমে (অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে প্রায় 16%)। টার্মিনাল এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 39-51 মিনিট।

আর্গাট্রোবান ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Argatroban in Bengali

নীচে উল্লিখিত আর্গাট্রোবান ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

• কাথিরেসান এস, শিওমুরা জে, জ্যাং আইকে। আর্গাট্রোবন। থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোলাইসিসের জার্নাল। 2002 ফেব্রুয়ারী;13(1):41-7।
• ওয়ালেঙ্গা জেএম। সরাসরি থ্রম্বিন ইনহিবিটর আর্গাট্রোবানের একটি ওভারভিউ। হেমোস্ট্যাসিস এবং থ্রম্বোসিসের প্যাথোফিজিওলজি। 2002;32(সরবরাহ 3):9-14।
• মিয়াটা এস, ইয়ামামোতো এইচ, কামেই এম, নাকাতানি টি, কোবায়শি জে, সুজি টি, মিনেমাতসু কে, টোমোইকে এইচ। হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ক্লিনিকাল স্টাডিজ এবং জাপানে আর্গাট্রোবনের কার্যকারিতা। ইনসেমিনার ইন থ্রম্বোসিস এবং হেমোস্ট্যাসিস 2008 অক্টোবর (ভল. 34, নং. এস 01, পৃ. 037-047)। © থিমে মেডিকেল পাবলিশার্স।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/022485lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/argatroban-drug.htm#interactions
• https://reference.medscape.com/drug/acova-argatroban-342145
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00278
• https://www.drugs.com/dosage/argatroban.html
• https://www.mims.com/india/drug/info/argatroban?type=full&mtype=generic
• https://www.uptodate.com/contents/argatroban-drug-information#F6273425
• https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/argatroban-intravenous-route/side-effects/drg-20072368