অ্যাসপিরিন

অ্যাসপিরিন সম্পর্কে - About Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন হল একটি cyclooxygenase-1 (COX-1) ইনহিবিটর যা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) / ননপিওড অ্যানালজেসিক্স(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) / Nonopioid analgesics)-এর অন্তর্গত।

অ্যাসপিরিন হল একটি স্যালিসিলেট যা ব্যথা, জ্বর, প্রদাহ এবং মাইগ্রেনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত; কম নির্ভরযোগ্য (মলদ্বার); ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয়। GI ট্র্যাক্টে শোষণের সময় স্যালিসিলেটে এস্টেরেস দ্বারা আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজ করা হয়। জৈব উপলভ্যতা: 50-75% ( ইমিডিয়েট রিলিজ )। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 1-2 ঘন্টা (নন-এন্টরিক-কোটেড); 3-4 ঘন্টা (অন্তঃপ্রলিপ্ত); প্রায় 2 ঘন্টা (এক্সটেনডেড-রিলিজ ক্যাপ)। শরীরের বেশিরভাগ টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে এবং দ্রুত বিতরণ করা হয়। অ্যাসপিরিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 170 মিলি/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: 80-90%। এটি যকৃতে স্যালিসিলিক অ্যাসিড(salicylic acid), স্যালিসিল ফেনোলিক গ্লুকুরোনাইড(salicyl phenolic glucuronide), স্যালিসিলিক অ্যাসিল গ্লুকুরোনাইড(salicylic acyl glucuronide), জেন্টিসিক অ্যাসিড(gentisic acid) এবং জেন্টিসুরিক অ্যাসিডে (gentisuric acid)বিপাকিত হয়। প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (75% স্যালিসিলিক অ্যাসিড হিসাবে, 10% স্যালিসিলিক অ্যাসিড হিসাবে)। অ্যাসপিরিনের এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ 15-20 মিনিট পাওয়া গেছে।

অ্যাসপিরিন বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেট ব্যথা(stomach pain), হার্টবার্ন (heartburn)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

অ্যাসপিরিন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল ক্যাপসুল এবং রেকটাল সাপোজিটরি আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাসপিরিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, জার্মানি, কানাডা, মেক্সিকো, জাপান, নিউজিল্যান্ড, স্পেন, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

অ্যাসপিরিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Aspirin in Bengali

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) / ননপিওড অ্যানালজেসিক্স(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) / Nonopioid analgesics)-এর অন্তর্গত অ্যাসপিরিন, সাইক্লোঅক্সিজেনেস-1(cyclooxygenase-1-COX-1) হিসেবে কাজ করে।

অ্যাসপিরিন [এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ)] প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় যার ফলে প্রায় 7-10 দিনের জীবনকালের জন্য প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়। অ্যাসপিরিনের অ্যাসিটাইল গ্রুপ সাইক্লোক্সিজেনেস-1 (COX-1) এর সেরিন অবশিষ্টাংশের সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে এনজাইমের অপরিবর্তনীয় নিষ্ক্রিয়তা ঘটে। COX-1 এর বাধা থ্রোমবক্সেন A2 (TXA2) তে অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের রূপান্তরকে বাধা দেয়, যা প্লেটলেট একত্রিতকরণের একটি শক্তিশালী অ্যাগোনিস্ট।

অ্যাসপিরিনের ক্রিয়া শুরু হয় ইমিডিয়েট রিলিজের জন্য: প্লেটলেট বাধা: নন-এন্টেরিক-কোটেড: <1 ঘন্টা; আন্ত্রিক প্রলিপ্ত: 3 থেকে 4 ঘন্টা।

অ্যাসপিরিনের Tmax ইমিডিয়েট রিলিজের জন্য: ~1 থেকে 2 ঘন্টা (নন-এন্টেরিক-কোটেড), 3 থেকে 4 ঘন্টা (এন্টেরিক-কোটেড); এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুল: ~2 ঘন্টা।

অ্যাসপিরিনের কর্মের সময়কাল ইমিডিয়েট রিলিজের জন্য: 4 থেকে 6 ঘন্টা; যাইহোক, প্লেটলেট প্রতিরোধকারী প্রভাবগুলি প্লেটলেটের জীবনকাল (~10 দিন) স্থায়ী হয় কারণ প্লেটলেট COX-1 এর অপরিবর্তনীয় বাধা।

কীভাবে অ্যাসপিরিন ব্যবহার করবেন - How To Use Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল ক্যাপসুল এবং রেকটাল সাপোজিটরি আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাসপিরিন ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল খাওয়ার পরে ওরালি নেওয়া হয়। এটি ইরিটেটিং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব(irritating gastrointestinal effects) হ্রাস করে।

অ্যাসপিরিন সাপোজিটরি- প্লাস্টিকের প্যাকেট থেকে সাপোজিটরি সরান এবং যতদূর সম্ভব মলদ্বারে ঢোকান।

অ্যাসপিরিনের ব্যবহার - Uses of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন হল একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট ড্রাগ যা রক্তনালীতে জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় এবং ব্যথা এবং প্রদাহ থেকেও মুক্তি দেয়। এটি আরও ভাল পদক্ষেপের জন্য অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেটগুলির সাথে একত্রে নেওয়া যেতে পারে। রক্তপাতজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

অ্যাসপিরিনের উপকারিতা - Benefits of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন হল একটি সাইক্লোঅক্সিজেনেস-1(cyclooxygenase-1-COX-1) ইনহিবিটর যা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) / ননপিওড অ্যানালজেসিক্স(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) / Nonopioid analgesics) এর অন্তর্গত।

অ্যাসপিরিন হল সাইক্লোক্সিজেনেস-1 (COX-1) এনজাইমের একটি নির্বাচনী এবং অপরিবর্তনীয় প্রতিরোধক যা অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড(arachidonic acid) থেকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন(prostaglandins) এবং থ্রোমবক্সেনগুলির(thromboxanes) জৈব সংশ্লেষণকে সরাসরি বাধা দেয়। উপরন্তু, এটি প্লেটলেট একত্রিতকরণকেও বাধা দেয়।

অ্যাসপিরিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Aspirin in Bengali

নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে অ্যাসপিরিন ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্ডিকেশেন(Adult Indications)

• ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক(Analgesic and antipyretic)
• Anti-inflammatory for arthritis associated with rheumatic disease
• এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ(Atherosclerotic cardiovascular disease)
• ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি(Carotid endarterectomy)
• ভালভুলার হৃদরোগ(Valvular heart disease)

পেডিয়াট্রিক ইন্ডিকেশেন(Pediatric Indications)

• ব্যথানাশক(Analgesic)
• প্রদাহ বিরোধী(Anti-inflammatory)
• অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব(Antiplatelet effects)
• কাওয়াসাকি রোগ(Kawasaki disease)
• SARS-CoV-2 এর সাথে যুক্ত শিশুদের মধ্যে মাল্টিসিস্টেম ইনফ্ল্যামেটরি সিন্ড্রোম(Multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2)
• বাতজ্বর(Rheumatic fever)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং(Carotid artery stenting)
• কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস(Colorectal cancer risk reduction), প্রাথমিক প্রতিরোধ
• মাইগ্রেন(Migraine), তীব্র চিকিত্সা
• পেরিকার্ডাইটিস(Pericarditis), তীব্র বা পুনরাবৃত্ত
• পলিসিথেমিয়া ভেরা(Polycythemia vera), থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ(prevention of thrombosis)
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ(Preeclampsia prevention)
• ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ(Venous thromboembolism prevention), অনির্দিষ্ট থেরাপি
• টোটাল হিপ বা মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis for total hip or total knee arthroplasty )।

অ্যাসপিরিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Aspirin in Bengali

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

• ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক(Analgesic and antipyretic)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ325 মিগ্রা থেকে 1 গ্রাম প্রতি 4 থেকে 6 ঘন্টা প্রয়োজন হিসাবে; স্বাভাবিক সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: 4 গ্রাম/দিন।

• বাত রোগের সাথে যুক্ত বাতের জন্য প্রদাহ বিরোধী(Anti-inflammatory for arthritis associated with rheumatic disease)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃপ্রয়োজন অনুসারে 4 থেকে 5 বিভক্ত ডোজে 4 থেকে 8 গ্রাম/দিন; প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট ডোজ। লক্ষণগুলি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যান (সাধারণত 1 থেকে 2 সপ্তাহ, তবে সম্ভাব্য 8 সপ্তাহ পর্যন্ত)। এই উচ্চ মাত্রায় (4 থেকে 8 গ্রাম/দিন) অ্যাসপিরিনের ব্যবহার প্রতিকূল প্রভাব (টিনিটাস, হ্রাস শ্রবণ তীক্ষ্ণতা, জিআই অসহিষ্ণুতা) দ্বারা সীমিত হতে পারে, যা অন্যান্য উপলব্ধ NSAIDs পছন্দ করে।

• এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ(Atherosclerotic cardiovascular disease)

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Acute coronary syndrome)

নন-এসটি-উচ্চতা তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম বা এসটি-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Non–ST-elevation acute coronary syndromes or ST-elevation myocardial infarction):

প্রাথমিক(Initial):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release)(নন-এন্টরিক কোটেড-non-enteric coated)

ওরাল(Oral): 162 থেকে 325 মিলিগ্রাম নির্ণয়ের সময় একবার (চিবান এবং গিলতে) দেওয়া হয়।

রেকটাল (বিকল্প রুট)(Rectal (alternative route)): IR ওরাল ফর্মুলেশন অনুপলব্ধ বা মৌখিক রুট সম্ভব না হলে নির্ণয়ের সময় একবার 600 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ (সেকেন্ডারি প্রতিরোধ)(Maintenance (secondary prevention)):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release)

ওরাল: প্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম।

• স্থিতিশীল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Percutaneous coronary intervention for stable ischemic heart disease (off-label use)):

প্রাথমিক(Initial):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release)(নন-এন্টেরিক-কোটেড- non–enteric-coated): ওরাল: 325 মিগ্রা দেওয়া ≥2 ঘন্টা

পদ্ধতির আগে (বিশেষত 24 ঘন্টা)।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ75 থেকে 100 মিলিগ্রাম দিনে একবার ক্লোপিডোগ্রেল বা টিকাগ্রেলর(clopidogrel or ticagrelor) (DAPT); DAPT সমাপ্ত হওয়ার পরে, অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।

• এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ, প্রাথমিক প্রতিরোধ (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Atherosclerotic cardiovascular disease, primary prevention (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃপ্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম

• এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ, সেকেন্ডারি প্রতিরোধ(Atherosclerotic cardiovascular disease, secondary prevention)

ক্যারোটিড ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিস, উপসর্গবিহীন বা উপসর্গ (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Carotid artery atherosclerosis, asymptomatic or symptomatic (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral):প্রতিদিন একবার 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম।

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি(Coronary artery bypass graft surgery)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral):75 থেকে 81 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার শুরু করার আগে; অস্ত্রোপচারের পরে অনির্দিষ্টকালের জন্য চালিয়ে যান।

ইস্কেমিক স্ট্রোক / ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ(Ischemic stroke/Transient ischemic attack):

ইন্ট্রাক্রানিয়াল এথেরোস্ক্লেরোসিস (একটি প্রধান ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর 50% থেকে 99% স্টেনোসিস)(Intracranial atherosclerosis (50% to 99% stenosis of a major intracranial artery)),

সেকেন্ডারি প্রতিরোধ(secondary prevention)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 162 থেকে 325 মিলিগ্রাম; সাম্প্রতিক স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (transient ischemic attack-TIA) রোগীদের জন্য (30 দিনের মধ্যে) অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে ক্লোপিডোগ্রেল (21 বা 90 দিন পর্যন্ত স্টেনোসিস এবং স্ট্রোকের তীব্রতার উপর নির্ভর করে) স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে। তারপরে অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল বা অ্যাসপিরিন/ইআর ডিপাইরিডামোলের সাথে সিঙ্গল-এজেন্ট অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি অনির্দিষ্টকালের জন্য।

ননকার্ডিওএমবোলিক ইস্কেমিক স্ট্রোক/ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ(Noncardioembolic ischemic stroke/transient ischemic attack)

প্রাথমিক(Initial):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release)

ওরাল(Oral): 160 থেকে 325 মিলিগ্রাম একবার নির্ণয়ের সময় পরিচালিত হয়।

রেকটাল (বিকল্প রুট): ওরাল পথটি সম্ভব না হলে নির্ণয়ের সময় একবার 300 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ (বিকল্প এজেন্ট)(Maintenance (alternative agent)):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 50 থেকে 325 মিলিগ্রাম; কিছু বিশেষজ্ঞ প্রতিদিন একবার 50 থেকে 100 মিলিগ্রামের সুপারিশ করেন।

• পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ (উপরের বা নীচের প্রান্ত; রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতি সহ বা ছাড়া) (লেবেল ব্যবহার বন্ধ)(Peripheral atherosclerotic disease (upper or lower extremity; with or without a revascularization procedure) (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম।

• স্টেবেল ইস্কেমিক হৃদরোগ(Stable ischemic heart disease)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম।

• ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি(Carotid endarterectomy)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার অস্ত্রোপচারের আগে শুরু করে এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য অব্যাহত থাকে।

• ভালভুলার হৃদরোগ(Valvular heart disease)

অস্ত্রোপচারের কৃত্রিম হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন, থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস

• বায়োপ্রোস্থেটিক মহাধমনী বা মাইট্রাল হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন (লেবেল বন্ধ ব্যবহার)(Bioprosthetic aortic or mitral heart valve replacement (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম।

• যান্ত্রিক মহাধমনী বা মাইট্রাল হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Mechanical aortic or mitral heart valve replacement (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম দিনে একবার ওয়ারফারিনের সংমিশ্রণে।

• ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন, থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Transcatheter aortic valve replacement, thromboprophylaxis (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release):

ওরাল: প্রতিদিন একবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম; ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের পর 3 থেকে 6 মাসের জন্য ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, ইমপ্লান্ট করা ভালভের ধরণের উপর নির্ভর করে। রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, অ্যাসপিরিন বা ক্লোপিডোগ্রেল একাই দিতে পারে এবং থ্রম্বোটিক ইভেন্টের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য প্রথম 3 থেকে 6 মাসের মধ্যে ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি সংরক্ষণ করতে পারে; উভয় কৌশলের জন্য, প্রাথমিক 3 থেকে 6 মাস থেরাপির পরে অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।

• মিট্রাক্লিপ ডিভাইসের সাথে ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল ভালভ মেরামত, থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Transcatheter mitral valve repair with MitraClip device, thromboprophylaxis (off-label use))

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral):

লোডিং ডোজ(Loading dose): মিট্রাক্লিপ সন্নিবেশের পর অবিলম্বে বা পদ্ধতির 24 ঘন্টার মধ্যে একবার 325 মিলিগ্রাম; ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance): কমপক্ষে 6 মাসের জন্য প্রতিদিন একবার 81 মিলিগ্রাম; মনোথেরাপি হিসাবে বা ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পেডিয়াট্রিক ইন্ডিকেশেন (Pediatric Indications)

• ব্যথানাশক(Analgesic)

ওরাল, মলদ্বার(Oral, rectal):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন 50 কেজির নিচে: 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টায়; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 90 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বা 4,000 মিলিগ্রাম/দিন যেটি কম।

শিশু ≥12 বছর এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন ≥50 কেজি: 325 থেকে 650 মিলিগ্রাম প্রতি 4 থেকে 6 ঘন্টা; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 4,000 মিলিগ্রাম/দিন।

• প্রদাহ বিরোধী(Anti-inflammatory)

ওরাল:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: প্রাথমিক: 60 থেকে 90 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড মাত্রায়; স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ: 80 থেকে 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 6 থেকে 8 ঘন্টা বিভক্ত; সিরাম ঘনত্ব নিরীক্ষণ।

• অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব(Antiplatelet effects)

ওরাল:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: পর্যাপ্ত শিশুরোগ অধ্যয়ন করা হয়নি; পেডিয়াট্রিক ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের অধ্যয়ন থেকে উদ্ভূত হয়। অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ হল 325 মিলিগ্রাম/দিন।

• কাওয়াসাকি রোগ(Kawasaki disease)

ওরাল:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর:

প্রাথমিক থেরাপি (একিউট পর্যায়)(Initial therapy (acute phase)): প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতি পরিবর্তিত হয়। IV ইমিউন গ্লোবুলিন (লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রথম 10 দিনের মধ্যে) এবং কিছু ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন।

উচ্চ মাত্রা: 80 থেকে 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 6 ঘণ্টায় ভাগ করে 14 দিন পর্যন্ত জ্বর অন্তত 48 থেকে 72 ঘণ্টার জন্য নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত।

মাঝারি ডোজ: 30 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 6 ঘণ্টায় ভাগ করে 14 দিন পর্যন্ত জ্বর অন্তত 48 থেকে 72 ঘণ্টার জন্য নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত।

পরবর্তী থেরাপি (কম ডোজ; অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব)(Subsequent therapy (low dose; antiplatelet effects)): দিনে একবার 3 থেকে 5 মিগ্রা/কেজি/দিন; রিপোর্ট করা ডোজ পরিসীমা: 1 থেকে 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; কমপক্ষে 48 থেকে 72 ঘন্টা (অথবা 14 দিন পরে) জ্বর ঠিক হওয়ার পরে শুরু করুন। করোনারি ধমনী অস্বাভাবিকতা ছাড়া রোগীদের ক্ষেত্রে, 6 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য নিম্ন ডোজ পরিচালনা করুন। করোনারি ধমনীর অস্বাভাবিকতার রোগীদের ক্ষেত্রে, কম ডোজ অ্যাসপিরিন অনির্দিষ্টকালের জন্য চালিয়ে যেতে হবে (ওয়ারফারিনের সাথে থেরাপি ছাড়াও)।

• SARS-CoV-2 এর সাথে যুক্ত শিশুদের মধ্যে মাল্টিসিস্টেম ইনফ্ল্যামেটরি সিন্ড্রোম(Multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2)

ওরাল:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: 3 থেকে 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে একবার; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 81 মিলিগ্রাম/দিন; প্লেটলেট গণনা স্বাভাবিককরণ, নির্ণয়ের পর ≥4 সপ্তাহে স্বাভাবিক করোনারি ধমনী নিশ্চিত হওয়া পর্যন্ত এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ > 35% পর্যন্ত চালিয়ে যান।

• Rheumatic fever

ওরাল:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: প্রাথমিক: 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 4 থেকে 5 ডোজে ডিভাইডেড; প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হলে, ডোজ 125 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে বৃদ্ধি করতে পারে; 2 সপ্তাহের জন্য চালিয়ে যান; তারপরে অতিরিক্ত 3 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য বিভক্ত ডোজে 60 থেকে 70 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডোজ কমিয়ে দিন।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং(Carotid artery stenting)

• পার্কিউটেনিয়াস পন্থা(Percutaneous approach)

প্রাথমিক(Initial):

ইনিসিয়েশেন≥ 48 ঘন্টা আগে (Initiation ≥48 hours before procedure): ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ 325 মিলিগ্রাম দিনে দুবার ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একত্রে।

ইনিসিয়েশেন <48 ঘন্টা আগে (Initiation <48 hours before procedure): ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংমিশ্রণে পদ্ধতির কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে একবার 650 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম দিনে একবার ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য, তারপরে ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করে দিন এবং তারপরে অনির্দিষ্টকালের জন্য প্রতিদিন একবার 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান। ঘাড়ের ইরেডিয়েশনের হিস্ট্রি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, কিছু বিশেষজ্ঞ অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন প্লাস ক্লোপিডোগ্রেল চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

• Transcarotid পদ্ধতির(Transcarotid approach)

প্রাথমিক(Initial):

সূচনা ≥72 ঘন্টা আগে পদ্ধতি(Initiation ≥72 hours before procedure): ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম দিনে একবার ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণে।

সূচনা <72 ঘন্টা আগে পদ্ধতি(Initiation <72 hours before procedure): ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral)ঃ ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংমিশ্রণে পদ্ধতির কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে একবার 650 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance):

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম দিনে একবার ক্লোপিডোগ্রেলের(clopidogrel) সাথে কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য, তারপরে ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করে দিন এবং তারপরে অনির্দিষ্টকালের জন্য প্রতিদিন একবার 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান। ঘাড়ের ইরেডিয়েশনের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, কিছু বিশেষজ্ঞ অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন প্লাস ক্লোপিডোগ্রেল চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

• কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস, প্রাথমিক প্রতিরোধ(Colorectal cancer risk reduction, primary prevention)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 75 থেকে 325 মিলিগ্রাম।

• মাইগ্রেন, একিউট চিকিৎসা(Migraine, acute treatment)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): 900 মিগ্রা বা 1 গ্রাম একবার।

• পেরিকার্ডাইটিস, একিউট বা পুনরাবৃত্ত(Pericarditis, acute or recurrent)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রাথমিক: কমপক্ষে 24 ঘন্টা উপসর্গের সমাধান না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 8 ঘণ্টায় 650 মিলিগ্রাম থেকে 1 গ্রাম এবং প্রদাহজনক বায়োমার্কার (যেমন, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) যদি পর্যবেক্ষণ করা হয়; প্রাথমিক থেরাপি সাধারণত ≥1 থেকে 2 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে প্রতিটি ডোজ 250 থেকে 500 মিলিগ্রাম কমিয়ে বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে হ্রাস করুন; টেপারের সময়, নিশ্চিত করুন যে রোগী উপসর্গহীন থাকে এবং প্রদাহজনক বায়োমার্কারগুলি স্বাভাবিক থাকে (যদি নিরীক্ষণ করা হয়)। কোলচিসিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন। এনএসএআইডি-সম্পর্কিত জিআই বিষাক্ততার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রফিল্যাক্সিস (সাধারণত প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর সহ) সুপারিশ করা হয়।

• পলিসিথেমিয়া ভেরা, থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ(Polycythemia vera, prevention of thrombosis)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): দিনে একবার বা দুবার 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম।

• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ(Preeclampsia prevention)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 81 থেকে 162 মিলিগ্রাম, আদর্শভাবে 12 থেকে 16 সপ্তাহের গর্ভাবস্থা শুরু হয় তবে 28 সপ্তাহের গর্ভাবস্থা পর্যন্ত শুরু করা যেতে পারে; প্রসব পর্যন্ত থেরাপি চালিয়ে যান।

• ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ, অনির্দিষ্ট থেরাপি(Venous thromboembolism prevention, indefinite therapy)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): থেরাপিউটিক অ্যান্টিকোয়ুলেশন সহ একটি প্রচলিত চিকিৎসা কোর্স শেষ করার পরে প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম।

• টোটাল হিপ বা মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis for total hip or total knee arthroplasty)

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release): ওরাল(Oral): পোস্টোপারেটিভ রিভারোক্সাবান প্রফিল্যাক্সিসের 5 দিনের কোর্সের পরে, অপারেটিভের 6 তম দিনে প্রতিদিন একবার অ্যাসপিরিন 81 মিলিগ্রাম শুরু করুন এবং TKA (মোট সময়কাল: 14 দিন) বা THA এর জন্য 30 দিন (মোট সময়কাল: 35 দিন) চালিয়ে যান। দিন)।

অ্যাসপিরিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন 800 মিলিগ্রাম হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 500 মিলিগ্রাম; 325 মিলিগ্রাম; 81 মিলিগ্রাম; বাফার 500 মিলিগ্রাম; বাফার 325 মিলিগ্রাম; বাফার 81 মিলিগ্রাম; 975 মিলিগ্রাম; 650 মিলিগ্রাম; 125 মিলিগ্রাম; 600 মিলিগ্রাম; 60 মিলিগ্রাম; 300 মিলিগ্রাম; 162 মিলিগ্রাম; 1 গ্রাম; 81 মিলিগ্রাম ফাইটোস্টেরল সহ; 227.5 মিলিগ্রাম; 1200 মিলিগ্রাম; 162.5 মিলিগ্রাম

অ্যাসপিরিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল ক্যাপসুল এবং রেকটাল সাপোজিটরি আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাসপিরিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Aspirin in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ(anticoagulant/antiplatelet activity) সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।

অ্যাসপিরিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

● ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (nonsteroidal anti-inflammatory drugs-NSAIDs) এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা(hypersensitivity) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে।

● হাঁপানি, রাইনাইটিস এবং নাকের পলিপ (nasal polyps)সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে। অ্যাসপিরিন সিভিয়ার ছত্রাক(severe urticaria), এনজিওডিমা (angioedema)বা ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm)হতে পারে।

অ্যাসপিরিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Aspirin in Bengali

• রক্তপাতের ঝুঁকি(Risk of Bleeding)

অ্যাসপিরিন রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তপাতের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় (যেমন, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস(anticoagulants), অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (antiplatelet agents)এবং এনএসএআইডিগুলির ক্রনিক ব্যবহার)।

• পেপটিক আলসার রোগ(Peptic Ulcer Disease)

অ্যাসপিরিন গ্যাস্ট্রিক আলসারেশন(gastric ulceration) এবং রক্তপাত হতে পারে। একটিভ পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের অ্যাসপিরিন এড়িয়ে চলুন।

• ভ্রূণের টক্সিসিটি(Fetal Toxicity)

গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে অ্যাসপিরিন ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে মায়েদের অ্যাসপিরিন ব্যবহার লো বার্থ ওয়েট , প্রিমেচুওর নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণের (intracranial hemorrhage) ঘটনা, মৃতপ্রসব এবং নবজাতকের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যেহেতু NSAIDs ফেটাল ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের (fetal ductus arteriosus) প্রিমেচুওর বন্ধের কারণ হতে পারে, তাই গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে অ্যাসপিরিন এড়িয়ে চলুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

অ্যাসপিরিন থেকে নার্সিং করা ইনফ্যান্টদের মধ্যে সিরিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, হয় অ্যাসপিরিন বন্ধ করা বা নার্সিং বন্ধ করা বেছে নিন।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রসবের আগে মায়েদের অ্যাসপিরিন ব্যবহার করার পর নাভির কর্ড এবং নবজাতকের সিরামে স্যালিসিলেট উপস্থিত থাকে। স্যালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য বিপাকও নবজাতকের মূত্রের মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে জরায়ুর এক্সপোজারের পরে। ভ্রূণের ফলাফল মাতৃ ডোজ দ্বারা প্রভাবিত হয়; কম-ডোজ অ্যাসপিরিন (≤150 মিলিগ্রাম/দিন) উচ্চ মাত্রার মতো একই ঝুঁকির সাথে যুক্ত নয় এবং কিছু গর্ভাবস্থার ফলাফলের উপর পজিটিভ প্রভাব ফেলে। মায়েদের উচ্চ-ডোজ অ্যাসপিরিন ব্যবহারের পর ভ্রূণে রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মৃত্যুহার, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধিতে বাধা, স্যালিসিলেট নেশা, রক্তপাতের অস্বাভাবিকতা এবং নবজাতকের অ্যাসিডোসিস। ডেলিভারির কাছাকাছি অ্যাসপিরিন ব্যবহার করলে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস(ductus arteriosus) প্রিমেচুওর বন্ধ হয়ে যেতে পারে। মায়ের মধ্যে রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তস্বল্পতা, রক্তক্ষরণ, দীর্ঘস্থায়ী গর্ভাবস্থা এবং দীর্ঘায়িত শ্রম।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।

অ্যাসপিরিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Aspirin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া(Cardiac arrhythmia), হাইপোটেনশন(hypotension), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia,), ডিহাইড্রেশন(Dehydration), হাইপারগ্লাইসেমিয়া (hyperglycemia), হাইপারক্যালেমিয়া(hyperkalemia), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (শিশু)(hypoglycemia (children)), তৃষ্ণা বৃদ্ধি(increased thirst), বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis), পেটে ব্যথা(Abdominal pain), ডিসপেপসিয়া(dyspepsia), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র( gastrointestinal perforation), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার( gastrointestinal ulcer), অম্বল(heartburn), বমি বমি ভাব(nausea), প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ( Postpartum hemorrhage), পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা( post-term pregnancy), দীর্ঘায়িত শ্রম( prolonged labor), প্রোটিনুরিয়া( proteinuria), মৃত শিশু( stillborn infant), রক্তের হেমোস্ট্যাটিক উপাদানগুলির ব্যাধি( Disorder of hemostatic components of blood), ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা( disseminated intravascular coagulation), রক্তক্ষরণ( hemorrhage,), দীর্ঘায়িত রক্তপাতের সময়( prolonged bleeding time), দীর্ঘায়িত প্রোথ্রোমবিন সময়( prolonged prothrombin time), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া( thrombocytopenia), হেপাটাইটিস( Hepatitis), লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি( increased liver enzymes), এজিটেশেন( Agitation), মস্তিষ্কের এডেমা( brain edema), কোমা(coma), মাথা ব্যাথা(headache), হাইপোজিমিয়া( hypothermia), বিভ্রান্তি(confusion) , অলসতা(lethargy), খিঁচুনি( seizure), রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন বৃদ্ধি( Increased blood urea nitrogen), সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি( increased serum creatinine), ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস( interstitial nephritis), রেনাল ফেইলিওর সিন্ড্রোম( renal failure syndrome), রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি( renal insufficiency), রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস( renal papillary necrosis), হাইপারভেন্টিলেশন( Hyperventilation), ল্যারিঞ্জিয়াল এডেমা( laryngeal edema), পালমোনারি এডেমা( pulmonary edema), শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস( respiratory alkalosis), ট্যাকিপনিয়া(tachypnea), জ্বর(Fever), জন্মের সময় ওজন কম হওয়া (low birth weight).

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

মূত্রাশয়(Urticaria), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ(Gastrointestinal hemorrhage), প্যানক্রিয়াটাইটিস(pancreatitis), অ্যানাফিল্যাক্সিস(Anaphylaxis), অ্যাঞ্জিওডিমা(angioedema), ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage), রেই'স সিন্ড্রোম(Reye's syndrome), র্যাবডোমায়োলাইসিস(Rhabdomyolysis), ম্যাকুলার ডিজেনারেশন(Macular degeneration) (বয়স সম্পর্কিত), শ্রবণশক্তি হ্রাস(Hearing loss), টিনিটাস(tinnitus), হাঁপানি(Asthma), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm)।

অ্যাসপিরিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Aspirin in Bengali

• রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম (আরএএস) ইনহিবিটরস(Renin-angiotensin system (RAS) inhibitors): বয়স্ক রোগীদের, ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত (মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা যাদের রেনাল ফাংশন আপস করে, আরএএস ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যাসপিরিন সহ NSAID-এর কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে। সম্ভাব্য একিউট রেনাল ফেইলিওর সহ। এই প্রভাব সাধারণত উলটাকর। RAS ইনহিবিটর এবং অ্যাসপিরিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নিয়মিত রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। এনএসএআইডি, অ্যাসপিরিন সহ, আরএএস ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেটস(Anticoagulant and antiplatelets): রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় অ্যান্টিকনভালসেন্টস(Increased risk of bleeding Anticonvulsants): স্যালিসিলেট প্রোটিন-আবদ্ধ ফেনাইটোইন (phenytoin)এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডকে(valproic acid) স্থানচ্যুত করতে পারে, যার ফলে ফেনাইটোইনের মোট ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং সিরাম ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা(valproic acid levels) বৃদ্ধি পায়।
• মেথোট্রেক্সেট(Methotrexate): স্যালিসিলেট মেথোট্রেক্সেটের (methotrexate)রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে বাধা দিতে পারে, যা অস্থি মজ্জার বিষাক্ততার দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে বয়স্ক বা রেনাল বিকলাঙ্গদের মধ্যে।
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)): অন্যান্য NSAIDs-এর সাথে অ্যাসপিরিনের একযোগে ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এর ফলে রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট হতে পারে। আইবুপ্রোফেন(Ibuprofen) কম ডোজ অ্যাসপিরিনের অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট প্রভাবে(anti-platelet effect) হস্তক্ষেপ করতে পারে। যে রোগীরা অ্যাসপিরিন ব্যবহার করেন এবং আইবুপ্রোফেন 400 মিলিগ্রামের সিঙ্গল ডোজ গ্রহণ করেন তাদের অ্যাসপিরিন খাওয়ার অন্তত 2-4 ঘন্টা বা তার বেশি সময় পরে আইবুপ্রোফেন ডোজ করা উচিত। উল্লেখযোগ্য হস্তক্ষেপ এড়াতে অ্যাসপিরিন দেওয়ার আগে, আইবুপ্রোফেন ডোজ করার 8 ঘন্টা অপেক্ষা করুন। অনির্বাচিত এনএসএআইডি কম-ডোজ অ্যাসপিরিনের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবে (antiplatelet effect)হস্তক্ষেপ করতে পারে।

অ্যাসপিরিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Aspirin in Bengali

অ্যাসপিরিনের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেট ব্যথা(stomach pain), অম্বল(heartburn)।

• রেয়ার(Rare)

হাইভস(Hives), ফুসকুড়ি(rash), চোখ, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, বা গলা ফুলে যাওয়া(swelling of the eyes, face, lips, tongue, or throat), শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা(wheezing or difficulty breathing), কর্কশতা(hoarseness), দ্রুত হৃদস্পন্দন(fast heartbeat), দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস(fast breathing), ঠাণ্ডা(cold), এলোমেলো ত্বক(clammy skin), কান রিংগিং হওয়া(ringing in the ears), শ্রবণশক্তি হ্রাস(loss of hearing), রক্তাক্ত বমি(bloody vomit), বমি হওয়া দেখতে কফি গ্রাউন্ড(vomit that looks like coffee grounds), মলের উজ্জ্বল লাল রক্ত(bright red blood in stools), কালো বা টারি মল(black or tarry stools)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় অ্যাসপিরিনের ব্যবহার - Use of Aspirin in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি (ডি যদি 3য় ত্রৈমাসিকে ফুল-ডোজ অ্যাসপিরিন)

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ এনএসএআইডি যেমন অ্যাসপিরিন ফেটাল ডাক্টাস আর্টেরিওসাস(fetal ductus arteriosus) প্রিমেচুওর বন্ধ করে দিতে পারে। স্যালিসিলেট পণ্যগুলি মাতৃ এবং নবজাতকের হেমোস্ট্যাসিস প্রক্রিয়ার পরিবর্তন, জন্মের ওজন হ্রাস এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর সাথেও যুক্ত রয়েছে।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

অ্যাসপিরিন থেকে স্তন্যপান করা শিশুদের মধ্যে সিরিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, হয় অ্যাসপিরিন বন্ধ করা বা নার্সিং বন্ধ করা বেছে নিন।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

FDA অনুযায়ী, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ভাস্কুলার ইভেন্ট প্রতিরোধের(vascular event prevention) জন্য অ্যাসপিরিনের একটি বৃহৎ সহযোগিতামূলক ওভারভিউতে, যার মধ্যে 65 বছরের বেশি বয়সী 14000 জনেরও বেশি রোগী, এই বিষয়গুলি এবং কম বয়সী বিষয়গুলির মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতাগুলির মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করা হয়নি। বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের।

অ্যাসপিরিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Aspirin in Bengali

স্যালিসিলেট বিষাক্ততা একিউট ইনজেশন (ওভারডোজ) বা ক্রনিক নেশার ফলে হতে পারে। টিনিটাস (কানে বাজানো) সহ স্যালিসিলিক ওভারডোজের(salicylic overdose) (স্যালিসিলিজম - salicylism) প্রাথমিক লক্ষণগুলি 200 mcg/mL এর কাছাকাছি প্লাজমা ঘনত্বে দেখা দেয়। 300 mcg/mL এর উপরে অ্যাসপিরিনের প্লাজমা ঘনত্ব স্পষ্টভাবে বিষাক্ত। সিভিয়ার বিষাক্ত প্রভাব 400 mcg/mL এর উপরে মাত্রার সাথে যুক্ত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাসপিরিনের একটি একক লেথাল ডোজ নিশ্চিতভাবে জানা যায় না তবে 30 গ্রাম হলে মৃত্যু হতে পারে। রিয়েল বা সাসপেকটেড ওভারডোজের জন্য, অবিলম্বে একটি বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন।

• লক্ষণ এবং উপসর্গ(Signs and Symptoms): তীব্র ওভারডোজে, গুরুতর অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটতে পারে এবং হাইপারথার্মিয়া(hyperthermia)এবং ডিহাইড্রেশন (dehydration)দ্বারা জটিল। হাইপারভেন্টিলেশন(hyperventilation) থাকা অবস্থায় রেসপিরেটরি অ্যালকালোসিস(Respiratory alkalosis) প্রথম দিকে ঘটে কিন্তু দ্রুত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis) হয়।
• চিকিৎসা(Treatment): চিকিৎসার মধ্যে প্রাথমিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলিকে সমর্থন করা, স্যালিসিলেট নির্মূল বাড়ানো এবং অ্যাসিড-বেস ব্যাঘাত সংশোধন করা হয়। রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে বমি করলেও যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্যাস্ট্রিক খালি বা ল্যাভেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ল্যাভেজ বা ইমেসিস করার পরে, যদি খাওয়ার পরে 3 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে স্লারি হিসাবে সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালনা করুন।

অ্যাসপিরিন নেশার তীব্রতা রক্তের স্যালিসিলেট স্তর পরিমাপ করে নির্ধারিত হয়। সিরিয়াল ব্লাড গ্যাস এবং সিরাম পিএইচ পরিমাপের সাথে অ্যাসিড-বেস অবস্থা (acid-base status)পর্যবেক্ষণ করুন। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (electrolyte balance)বজায় রাখুন।

সিভিয়ার ক্ষেত্রে, হাইপারথার্মিয়া(hyperthermia) এবং হাইপোভোলেমিয়া(hypovolemia) জীবনের জন্য প্রধান ইমিডিয়েট থ্রেট। শিরাপথে তরল প্রতিস্থাপন করুন এবং অ্যাসিডোসিস সংশোধন করুন। রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক থাকলে স্যালিসিলেটের ক্ষারীয় মূত্রবর্ধক প্রচার করতে প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইট (plasma electrolytes)এবং পিএইচ মনিটর করুন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া(hypoglycemia)নিয়ন্ত্রণের জন্য গ্লুকোজ প্রয়োজন হতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিস (Hemodialysis)এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (peritoneal dialysis)শরীরের অ্যাসপিরিনের উপাদান কমাতে পারে। রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি বা লাইফ-থ্রেটেনিং নেশার ক্ষেত্রে রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হয়। বিনিময় স্থানান্তর শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে নির্দেশিত হতে পারে।

অ্যাসপিরিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Aspirin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

COX-1 প্রতিরোধের প্রতি অ্যাসপিরিন এবং ইমিডিয়েট রিলিজ (IR) অ্যাসপিরিনের ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক একটি একক ডোজ অনুসরণ করার 24 ঘণ্টায় সিরাম TXB2 এবং প্রস্রাব 11 ডিহাইড্রো-TXB2 এর বাধা পরীক্ষা করে চিহ্নিত করা হয়েছিল। অ্যাসপিরিনের জন্য 20 মিলিগ্রাম থেকে 325 মিলিগ্রাম এবং আইআর অ্যাসপিরিনের জন্য 5 মিলিগ্রাম থেকে 81 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ অধ্যয়ন করা হয়েছিল। সিরাম TXB2 এবং প্রস্রাব 11-ডিহাইড্রো-TXB2-এর অর্ধ-সর্বোচ্চ নিষেধাজ্ঞা অ্যাসপিরিন (ID50) এর ডোজ সহ ইমিডিয়েট রিলিজ (IR) অ্যাসপিরিনের ডোজ প্রায় 2-গুণ হয়েছে। এই সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে, অ্যাসপিরিন 162.5 মিলিগ্রামের ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব আইআর অ্যাসপিরিন 81 মিলিগ্রামের সাথে অর্জিত হওয়ার মতো। প্রথম ডোজ পরে IR অ্যাসপিরিন 81 মিগ্রা (93%) এর তুলনায় অ্যাসপিরিন (82%) অনুসরণ করে সিরাম TXB2-এর গড় বাধা কম। যাইহোক, পুনরাবৃত্তি করার পরে, সিরাম TXB2-এর প্রায় সর্বাধিক নিষেধাজ্ঞা অর্জিত হয়, যা IR অ্যাসপিরিনের বারবার দৈনিক ডোজ গ্রহণের পরে অর্জিত হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে দ্রুত শোষিত; কম নির্ভরযোগ্য (মলদ্বার); ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয়। GI ট্র্যাক্টে শোষণের সময় স্যালিসিলেটে এস্টেরেস দ্বারা আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজ করা হয়। জৈব উপলভ্যতা: 50-75% (তাত্ক্ষণিক মুক্তি)। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 1-2 ঘন্টা (নন-এন্টরিক-কোটেড); 3-4 ঘন্টা (অন্তঃপ্রলিপ্ত); প্রায় 2 ঘন্টা (এক্সটেনডেড-রিলিজ ক্যাপ)।

• বিতরণ(Distribution)

শরীরের বেশিরভাগ টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে এবং দ্রুত বিতরণ করা হয়। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে বুকের দুধে প্রবেশ করে। বিতরণের পরিমাণ: 170 মিলি/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: 80-90%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

যকৃতে স্যালিসিলিউরিক অ্যাসিড(salicyluric acid), স্যালিসিল ফেনোলিক গ্লুকুরোনাইড(salicyl phenolic glucuronide), স্যালিসিলিক অ্যাসিল গ্লুকুরোনাই(salicylic acyl glucuronide )ড, জেন্টিসিক অ্যাসিড(gentisic acid) এবং জেন্টিসুরিক অ্যাসিডে(gentisuric acid) বিপাকিত হয়। প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।

প্রস্রাবের মাধ্যমে (75% স্যালিসিলিক অ্যাসিড, 10% স্যালিসিলিক অ্যাসিড হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ 15-20 মিনিট।

অ্যাসপিরিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Aspirin in Bengali

নিচে উল্লিখিত অ্যাসপিরিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. জামান FY, Orchard SG, Haydon A, Zalcberg JR. কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে নন-অ্যাসপিরিন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস: ক্লিনিকাল স্টাডিজের একটি পর্যালোচনা। ক্যান্সারের ব্রিটিশ জার্নাল। 2022 জুন 28:1-9।
2. ইউরচাক এএম, উইচার কে, আরবেসম্যান সিই। অ্যাসপিরিনের উপর ইমিউনোলজিক স্টাডিজ: অ্যাসপিরিল-প্রোটিন কনজুগেটস নিয়ে ক্লিনিকাল স্টাডিজ। অ্যালার্জি জার্নাল। 1970 অক্টোবর 1;46(4):245-53।
3. Macchi L, Sorel N, Christiaens L. অ্যাসপিরিন প্রতিরোধ: সংজ্ঞা, প্রক্রিয়া, প্রচলন, এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য। বর্তমান ফার্মাসিউটিক্যাল ডিজাইন। 2006 জানুয়ারী 1;12(2):251-8

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/200671s000lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/aspirin-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/bayer-vazalore-aspirin-343279
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682878.html#side-effects
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/aspirin?mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00945
• https://www.drugs.com/dosage/aspirin.html
• https://www.uptodate.com/contents/aspirin-drug-information#F137069
• https://www.practo.com/medicine-info/aspirin-320-api