অ্যাটেনোলল

অ্যাটেনোলল সম্পর্কে - About Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) , করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris due to coronary atherosclerosis) এবং একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (acute myocardial infarction) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

অ্যাটেনোলল হল একটি হাইড্রোফিলিক বিটা-রিসেপ্টর ব্লকার(hydrophilic beta-receptor blocker) যা বেশিরভাগ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়; যকৃত শুধুমাত্র ওষুধের প্রায় 5% বিপাকের সাথে জড়িত। বিটা-ব্লকারের প্রায় 50% ওরাল চিকিৎসার পরে অবশেষে জৈব উপলভ্য হয় কারণ অ্যাটেনোলল কেবলমাত্র কোলন থেকে আংশিকভাবে শোষিত হয়। প্লাজমাতে অ্যাটেনোলল এর মাত্র 3% প্রোটিনের সাথে যুক্ত।

কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেনগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসা (treatment of arrhythmias) , মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস ( migraine prophylaxis) , প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia) , অ্যালকোহল প্রত্যাহার (alcohol withdrawal,), থাইরোটক্সিকোসিস(thyrotoxicosis) এবং সেকেন্ডারি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ(prophylaxis against secondary myocardial infarction) ।

অ্যাটেনোলল-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঘুম (feeling sleepy), ক্লান্ত বা মাথা ঘোরা (tired or dizzy), আঙুল বা পায়ের আঙুল ঠান্ডা হয়ে যাওয়া (cold fingers or toes), বমি বমি ভাব (nausea), বমি (vomiting), ডায়রিয়া (diarrhea), পেটে ব্যথা (stomach pain)ইত্যাদি।

অ্যাটেনোলল ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাটেনোলল অস্ট্রেলিয়া, বেলজিয়াম, কানাডা, হংকং, আয়ারল্যান্ড এবং ভারতে পাওয়া যায়।

অ্যাটেনোলল এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল, একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-1-অ্যাড্রেনারজিক অ্যানটাগোনিসট (cardioselective beta-1-adrenergic antagonist), আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol) , নোরপাইনফ্রাইন (norepinephrine) এবং এপিনেফ্রিনের (epinephrine) মতো এন্ডজিনিয়াস ক্যাটেকোলামাইনের (endogenous catecholamines) পসিটিভ ইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক ক্রিয়াগুলিকে (positive inotropic and chronotropic actions)ব্লক করে, সিম্প্যাথেটিক স্টিমুলেশেন প্রতিরোধ করে। এই ক্যাটেকোলামাইনগুলির মধ্যে রয়েছে আইসোপ্রোটেরেনল, নরপাইনফ্রাইন এবং এপিনেফ্রাইন। এই কার্যকলাপের মাধ্যমে, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন সবই হ্রাস পায়।

অ্যাটেনোলল এর ক্রিয়া শুরু হয় ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের জন্য 1 ঘন্টা এবং IV এডমিনিসট্রেশেনের জন্য 5 মিনিটের মধ্যে, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব প্রায় 2-4 ঘন্টায়। কার্যকলাপটি প্রায় 24 ঘন্টা ধরে চলতে থাকে। অ্যাটেনোলল পিক প্লাজমা ঘনত্ব অর্থাৎ Tmax (600 ng/ml), প্রাথমিক ডোজ পরিচালনার 3 ঘন্টা পরে আবিষ্কৃত হয়, এবং সনাক্তযোগ্য মাত্রা (50-70 ng/ml) 24 ঘন্টা পরে আবিষ্কৃত হয় এবং Cmax 0.49 µg/ml।

কিভাবে অ্যাটেনোলল ব্যবহার করবেন - How To Use Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে। একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

অ্যাটেনোলল ইনজেকশন চিকিৎসক দ্বারা একটি শিরা মধ্যে একটি আধান হিসাবে দেওয়া হয়.

অ্যাটেনোলল বিভিন্ন ডোজ ফর্ম যেমন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন পাওয়া যায়.

অ্যাটেনোলল এর ব্যবহার - Uses of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• উচ্চ  রক্তচাপ (High Blood pressure)

• করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে এনজিনা পেক্টোরিস, (Angina Pectoris due to coronary atherosclerosis)

• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশন (Acute Myocardial Infraction)

অ্যাটেনোলল এর উপকারিতা - Benefits of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। এটি শরীরের কিছু প্রাকৃতিক রাসায়নিকের ক্রিয়াকে ব্লক করে কাজ করে, যেমন এপিনেফ্রিন, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে। এই প্রভাব হার্ট রেট, রক্তচাপ এবং হার্টের উপর চাপ কমায়। উচ্চ রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে। এই ওষুধটি বুকের ব্যথা (এনজিনা) চিকিৎসার জন্য এবং হার্ট অ্যাটাকের পরে বেঁচে থাকার উন্নতি করতেও ব্যবহৃত হয়।

অ্যাটেনোলল এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood pressure):

উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসা এবং রক্তচাপ কমাতে, অ্যাটেনোলল নির্ধারিত হয়। রক্তচাপ কমানো স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ মারাত্মক এবং নন- ফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (cardiovascular events) ঝুঁকি কমায়। এটি নিজে থেকে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (antihypertensive medications) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক(thiazide-type diuretic) ।

• করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে এনজিনা পেক্টোরিস, (Angina Pectoris due to coronary atherosclerosis)

অ্যাটেনোলল এনজাইনা পেক্টোরিসের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে সহায়ক কারণ এটি যেকোন পরিমাণ প্রচেষ্টায় হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে দেয়।

• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশন (Acute Myocardial Infraction):

নির্দিষ্ট বা সন্দেহজনক একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের ক্ষেত্রে, Atenolol I.V এর সাথে চিকিৎসা। হাসপাতালে রোগীর এরাইভ্যালের এবং এলিজিব্যালিটি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইনজেকশন ব্যবহার করা উচিত। রোগীর হেমোডাইনামিক অবস্থা (hemodynamic condition) স্থিতিশীল হওয়ার পরপরই করোনারি কেয়ার বা অনুরূপ ইউনিটে এই ধরনের চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, কিছু উপগোষ্ঠী, যেমন সিস্টোলিক রক্তচাপ <120 mm Hg সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের, উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা কম বলে মনে হয়।

অফ-লেবেল ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসা (treatment of arrhythmias), মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস ( migraine prophylaxis) , প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia) , অ্যালকোহল প্রত্যাহার (alcohol withdrawal,), থাইরোটক্সিকোসিস(thyrotoxicosis) এবং সেকেন্ডারি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ(prophylaxis against secondary myocardial infarction) ।

• অ্যারিথমিয়াস (Arrhythmias):

অ্যাটেনোলল কার্ডিয়াক টিস্যুতে পাওয়া বিটা-1 রিসেপ্টরগুলিতে এপিনেফ্রিনের ক্রিয়াগুলিকে বাধা দিয়ে হৃৎপিণ্ডকে আরও ধীরে ধীরে এবং মৃদুভাবে স্পন্দিত করে। এতে হৃদস্পন্দন কমে যায়।

• থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis):

হাইপারথাইরয়েডিজমের বিটা ব্লকারদের ক্রিয়া করার প্রধান প্রক্রিয়া হল ক্যাটেকোলামাইনের বিটা-রিসেপ্টর-মধ্যস্থ প্রভাবের প্রতিপক্ষ। বিটা ব্লকারগুলি বিভিন্ন হাইপারথাইরয়েড অবস্থায় হাইপারমেটাবলিক উপসর্গের (hypermetabolic symptoms) চিকিৎসায় কার্যকর। একা ব্যবহৃত, তারা উল্লেখযোগ্য লক্ষণীয় ত্রাণ প্রদান করে।

অ্যাটেনোলল এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন পাওয়া যায়। বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য অ্যাটেনোলল এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি নিম্নরূপ:

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood pressure):অ্যাটেনোলল প্রাথমিক ডোজ হল একটি 50 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট প্রতিদিন নেওয়া হয়, হয় নিজে থেকে বা মূত্রবর্ধক ব্যবহারের সাথে।

সাধারণত, এই ডোজটি সম্পূর্ণ পদক্ষেপ নিতে এক থেকে দুই সপ্তাহ সময় লাগে। যদি অভিপ্রেত ফলাফল অর্জিত না হয়, তাহলে ডোজটি অ্যাটেনোলল 100 mg-এ দৈনিক একটি ট্যাবলেট হিসাবে বিতরণ করা উচিত। প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের বেশি গ্রহণ করলে ডোজটি আর কোনো সুবিধা দেওয়ার সম্ভাবনা নেই। অ্যাটেনোলল হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ যা একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ যেমন হাইড্রালজিন (hydralazine) , আলফা-মিথাইলডোপা (alpha-methyldopa) , প্রজোসিন (prazosin) , থিয়াজাইড-টাইপ ডায়ুরেটিকস (thiazide-type diuretics) এবং হাইড্রালজিনের (hydralazine) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina pectoris): উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ডোজ হল 50 মিলিগ্রাম রাত ও সকালে, প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রতি ডোজ 100 বা 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। (চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায়টি চিকিৎসার কোর্সের ডোজ এবং লেন্থকে নির্দেশ করবে।) অবিলম্বে সর্বাধিক প্রভাব অর্জনের জন্য প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ডোজ দেওয়া দৈনিক একবার ডোজ দিয়ে 24-ঘন্টা নিয়ন্ত্রণ সক্ষম করে। যাইহোক, এই ডোজগুলিতে, 24 ঘন্টায় প্রভাব হ্রাস পায়, গড়ে প্রায় 50% থেকে 75% যা 200 মিলিগ্রামের একবার-দৈনিক ওরাল ডোজে রিপোর্ট করা হয়। ব্যায়াম সহনশীলতার উপর সর্বাধিক প্রাথমিক প্রভাব 50 থেকে 100 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে ঘটে।
• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশন (Acute Myocardial Infraction):রোগী হাসপাতালে আসার সাথে সাথে এবং একবার যোগ্যতা নিশ্চিত হয়ে গেলে, অ্যাটেনোলল I.V এর সাথে চিকিৎসা। একটি নিশ্চিত বা সন্দেহযুক্ত একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের ইনজেকশন শুরু করা উচিত। একবার রোগীর হেমোডাইনামিক পরিস্থিতি স্থিতিশীল হয়ে গেলে, এই ধরনের চিকিৎসা একটি করোনারি কেয়ার বা তুলনামূলক ইউনিটে শুরু করা উচিত। চিকিৎসার প্রথম 5 মিনিট শিরায় 5 মিলিগ্রাম অ্যাটেনোলল ইনজেকশন দিতে হবে, তারপরে 10 মিনিট পরে আরও 5 মিলিগ্রাম ইনজেকশন দিতে হবে।
• অ্যাটেনোলল I.V. ইনজেকশন (Atenolol I.V. Injection) : এটি শুধুমাত্র অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত পরিস্থিতিতে দেওয়া উচিত, যার মধ্যে ECG, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ। অ্যাটেনোললI.V ব্যবহার করা সম্ভব। ইনজেকশন সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন ইউএসপি (Sodium Chloride Injection USP,) , ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন ইউএসপি (Dextrose Injection USP) , সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন (Sodium Chloride and Dextrose Injection) দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। 48 ঘন্টার জন্য, এই মিশ্রণগুলি স্থির থাকে৷ যে সমস্ত রোগী সম্পূর্ণ শিরায় ডোজ (10 মিলিগ্রাম) ভালভাবে সাড়া দেয় তাদের পূর্বের শিরায় ডোজের 50 মিলিগ্রাম 10 মিনিট পর অ্যাটেনোলল ট্যাবলেট গ্রহণ করা শুরু করা উচিত এবং 12 ঘন্টা পরে আরেকটি 50 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজ নেওয়া উচিত৷ এর পরে, অ্যাটেনোলল 100 mg দৈনিক একবার বা 50 mg দিনে দুবার অতিরিক্ত 6-9 দিনের জন্য বা হাসপাতাল থেকে ছাড়া না হওয়া পর্যন্ত ওরালি নেওয়া যেতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন যার চিকিৎসা প্রয়োজন, বা অন্য কোনো অবাঞ্ছিত উপসর্গ দেখা দিলে অ্যাটেনোলল বন্ধ করা উচিত।

অ্যাটেনোলল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল 5 mg/ml, 25 mg, 50 mg, 100 mg ডোজ ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

অ্যাটেনোলল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল বিভিন্ন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন, ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

অ্যাটেনোলল এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure), এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) মাইগ্রেন (migraine) এবং একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (acute myocardial infarction) চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ সহ ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (Dietary Approaches to Stop Hypertension -DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris):স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত (saturated fat and hydrogenated or partially hydrogenated fats) খাবার এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ আপনার দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (acute myocardial infarction): দৈনিক ক্যালোরির 25 থেকে 35 শতাংশের বেশি মোট চর্বি (স্যাচুরেটেড ফ্যাট সহ) থেকে আসা উচিত নয়। রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো মারাত্মক এবং নন-ফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি হ্রাস পায়। ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ডায়েটরি কোলেস্টেরল গ্রহণ করুন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

অ্যাটেনোলল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল এর কনট্রাডিকশেন নিম্নরূপ:

• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Sinus bradycardia),দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রি হার্ট ব্লক (second or third-degree heart blocks) , কার্ডিওজেনিক শক (Cardiogenic shock),হার্ট ফেইলিওর (heart failure), গুরুতর পেরিফেরাল ধমনী রোগ (severe peripheral arterial disease), বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (metabolic acidosis) এবং ফিওক্রোমাসাইটোমাও (pheochromocytoma) অ্যাটেনোললের বিপরীত। যদি অন্য কোন বিকল্প না থাকে, তবে এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ব্রঙ্কোডাইলেটরের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের হাঁপানি, ব্রঙ্কোস্পাজম বা অন্যান্য বাধা শ্বাসনালীর অবস্থার ইতিহাস রয়েছে।

• ডায়াবেটিক বা থাইরয়েড রোগীদের প্রেসক্রাইব করার সময়, সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন কারণ ওষুধের ক্রিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia) এবং থাইরোটক্সিকোসিসের (thyrotoxicosis) লক্ষণগুলি লুকিয়ে রাখতে পারে; এছাড়াও, হঠাৎ বন্ধ হয়ে গেলে থাইরয়েড ঝড় হতে পারে।
• অ্যাটেনোলল যে রোগীদের অ্যাটেনোলল বা ড্রাগ পণ্যের যে কোনো উপাদানের প্রতি হাইপারসেনসিটিভিটির হিস্ট্রি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে অ্যাটেনোলল ব্যবহার করা হয় না।
  

অ্যাটেনোলল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল ব্যবহার করার জন্য নিম্নলিখিত সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন অবলম্বন করা আবশ্যক। চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• কার্ডিয়াক ফেইলিওর(Cardiac Failure):

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে, সঞ্চালন কার্যকে সমর্থন করার জন্য সিম্প্যাথেটিক অ্যাক্টিভেশন প্রয়োজন, এবং বিটা-ব্লকিং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন আরও হ্রাস করার এবং আরও গুরুতর ব্যর্থতা শুরু করার সম্ভাব্য ঝুঁকি উপস্থাপন করে। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিটা-ব্লকার থেরাপির একটি দ্বন্দ্ব হ'ল কার্ডিয়াক ব্যর্থতা যা 80 মিলিগ্রাম শিরায় ফুরোসেমাইড বা তুলনামূলক থেরাপি দ্বারা দ্রুত এবং সফলভাবে চিকিৎসা করা হয় না।

• ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগ(Bronchospastic Diseases):

বিটা-ব্লকারগুলি, সাধারণভাবে, ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগের রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। যাইহোক, এর আপেক্ষিক বিটা 1 নির্বাচনের কারণে, অ্যাটেনোলল শুধুমাত্র ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যারা সাড়া দেয়নি এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) ওষুধ সহ্য করতে অক্ষম। অ্যাটেনোলল-এর সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজ 50 মিলিগ্রাম থেকে শুরু হওয়া থেরাপির সাথে পরিচালিত হওয়া উচিত এবং একটি বিটা 2-উত্তেজক ওষুধ (ব্রঙ্কোডাইলেটর) অ্যাক্সেসযোগ্য করা উচিত কারণ বিটা 1 নির্বাচন সবসময় উপস্থিত থাকে না। যদি ডোজ বাড়াতে হয়, তাহলে ডোজ বিভক্ত করা রক্তের সর্বোচ্চ মাত্রা কমাতে একটি বিকল্প হতে পারে।

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া(Diabetes and Hypoglycemia):

যদি একটি বিটা-ব্লকিং ওষুধের প্রয়োজন হয়, ডায়াবেটিস রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাটেনোলল ব্যবহার করা উচিত। বিটা-ব্লকারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট টাকাইকার্ডিয়াকে লুকিয়ে রাখতে পারে, তবে ঘাম এবং ভার্টিগোর মতো অন্যান্য লক্ষণগুলির উপর তাদের উল্লেখযোগ্য প্রভাব নাও থাকতে পারে। অ্যাটেনোলল, ননসিলেকটিভ বিটা-ব্লকারগুলিরবিপরীতে, অনুমোদিত মাত্রায় নেওয়া হলে ইনসুলিন-ইন্ডিউসড হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে (insulin-induced hypoglycemia) বাড়ায় না। এটি রক্তের গ্লুকোজের স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসাও পিছিয়ে দেয় না।

সতর্কতা (Precautions):

সাধারণ (General):

অ্যাটেনোলল দেওয়ার আগে, বিটা-ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানে মূল্যায়ন করা দরকার। অ্যাটেনোলল ডোজ প্রাথমিকভাবে হ্রাস করা যেতে পারে এবং রক্তচাপ এবং নাড়ির মতো ক্লিনিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে এগিয়ে যেতে পারে। অ্যাটেনোলল এর সাথে পেরিফেরাল ধমনী সঞ্চালন সমস্যা আরও খারাপ হতে পারে।

ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Impaired Renal Function):

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহল এবং অ্যাটেনোলল একসাথে আপনার ঘুম বা মাথা ঘোরা অনুভব করতে পারে এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের (orthostatic hypotension)ঝুঁকি বাড়াতে পারে (হঠাৎ দাঁড়িয়ে থাকা বা শুয়ে থাকা অবস্থায় উঠে বসার সময় রক্তচাপ কমে যায়)।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

• প্লাজমাতে ঘনত্বের সাথে তুলনা করলে, মানুষের ব্রেস্ট মিল্কে 1.5 থেকে 6.8 অনুপাতে অ্যাটেনোলল শরীর থেকে বের হয়ে যায়। নার্সিং মাকে অ্যাটেনোলল দেওয়ার সময়, সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঘটনা ঘটেছে। যে শিশুরা অকালে বা রেনাল ফাংশন আপস করেছে তারা নেতিবাচক পরিণতির জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারে।
• নবজাতকদের মধ্যে যারা প্রসবের সময় অ্যাটেনোলল গ্রহণ করছেন বা যারা তাদের বাচ্চাদের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়াচ্ছেন তাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia) এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যখন অ্যাটেনোলল গর্ভবতী বা নার্সিং মহিলার কাছে প্রসব করা হয়, তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

• গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে, অ্যাটেনোলল ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। কর্ড রক্তে অ্যাটেনোলল রয়েছে কারণ এটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করেছে।
• অ্যাটেনোলল ব্যবহার, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে, গর্ভকালীন বয়সের জন্য কম আকারের শিশুদের প্রসবের সাথে যুক্ত করা হয়েছে।
• প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় অ্যাটেনোলল ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি, এবং ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা বাতিল করা অসম্ভব।
• যদি এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় বা এটি গ্রহণ করার সময় তারা গর্ভবতী হয় তবে রোগীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যাটেনোলল খাওয়ার সময় যে খাবারের সতর্কতাগুলি সেবনের সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত:-

• আঙ্গুরের রস(Grapefruit Juice): আঙ্গুরের রস যকৃতের এনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয় যা বিভিন্ন ওষুধকে নিষ্ক্রিয় করে। অ্যাটেনোলল এর সাথে আঙ্গুরের রস খাওয়া রক্তে অ্যাটেনোলল এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
  
• সোডিয়াম সমৃদ্ধ খাবার(Sodium-rich foods): সোডিয়াম সমৃদ্ধ খাবার অ্যাটেনোলল এর রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব কমাতে পারে।
  

অ্যাটেনোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Atenolol in Bengali

বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য অ্যাটেনোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• অ্যালার্জি (Allergic): জ্বর(fever), ব্যাথা এবং গলা ব্যথা(combined with an aching and sore throat), ল্যারিনগোস্পাজম (laryngospasm) এবং রেস্পিরেটরি ডিসট্রেস (respiratory distress)
• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):রিভারসেবেল ম্যানটাল ডিপ্রেসেন প্রগরেসিং টু ক্যাটাটোনিয়ায় (Reversible mental depression progressing to catatonia) ; একটি একিউট রিভারসেবেল সিন্ড্রোম যা সময় এবং স্থানের বিভ্রান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (an acute reversible syndrome characterized by the disorientation of time and place); স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস (short-term memory loss) ; সামান্য ক্লাউডেড সেন্সরিয়াম সহ মানসিক স্থিতিশীলতা (emotional lability with slightly clouded sensorium) ; এবং নিউরোসাইকোমেট্রিস্টের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়(decreased performance on neuropsychometrist)।

• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব (Infrequent adverse effect):মেসেন্টেরিক আর্টারিয়াল থ্রম্বোসিস (Mesenteric arterial thrombosis), ইস্কেমিক কোলাইটিস (ischemic colitis)

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects):এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি(Erythematous rash)।
  

• বিবিধ(Miscellaneous):বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং ড্রাগ (beta-adrenergic blocking drugs) ব্যবহারের সাথে যুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক চোখের রিপোর্ট রয়েছে।

অ্যাটেনোলল ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল-এর ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে নিম্নরূপ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

মানসিক রোগের ওষুধ(Mental health drugs)

রেসারপাইন (Reserpine) এবং মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (monoamine oxidase inhibitors-MAOIs) অ্যাটেনোললের প্রভাব বাড়াতে বা যোগ করতে পারে। এগুলি হালকা মাথাব্যথা বাড়াতে পারে বা হৃদস্পন্দন আরও মন্থর করতে পারে৷ MAOIগুলি গ্রহণের পরে 14 দিন পর্যন্ত অ্যাটেনোললের সাথে যোগাযোগ চালিয়ে যেতে পারে৷ MAOI-এর উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আইসোকারবক্সাজিড (Isocarboxazid)

• ফেনেলজাইন (Phenelzine)

• সেলেগিলিন (Selegiline)

• ট্রানাইলসিপ্রোমিন (Tranylcypromine)

হার্ট রিদিমের ওষুধ(Heart rhythm drugs)

অ্যাটেনোললের সাথে কিছু হার্টের ওষুধ গ্রহণ করলে হৃদস্পন্দন খুব বেশি কমে যেতে পারে। এই ওষুধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডিজিটালিস (Digitalis)

• অ্যামিওডারোন (Amiodarone)

• ডিসোপাইরামাইড (Disopyramide)

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (Calcium channel blockers)

অ্যাটেনোললের মতো, এই ওষুধগুলি উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। অ্যাটেনোললের সাথে একত্রিত হলে, তারা হৃৎপিণ্ডের সংকোচন কমাতে পারে এবং এটি আরও কমিয়ে দিতে পারে। এই ওষুধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যামলোডিপাইন (Amlodipine)

• ডিল্টিয়াজেম (Diltiazem)

• ফেলোডিপাইন(Felodipine)

• ইসরাডিপাইন (Isradipine)

• নিকারডিপাইন (Nicardipine)

• নিফেডিপাইন(Nifedipine)

• নিমোডিপাইন(Nimodipine)

• নিসোলডিপাইন(Nisoldipine)

• ভেরাপামিল(Verapamil)

আলফা ব্লকার (Alpha blockers)

আলফা ব্লকার রক্তচাপ কমায়। এটেনোললের সাথে একত্রিত হলে তারা রক্তচাপ খুব বেশি হ্রাস করতে পারে। এই ওষুধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মিথাইলডোপা (Methyldopa)
• প্রজোসিন (Prazosin)
• ক্লোনিডিন (Clonidine)

ক্লোনিডাইন অবশ্যই সাবধানে পরিচালনা করা উচিত যদি এটি অ্যাটেনোললের সাথে মিলিত হয়। অ্যাটেনোলল গ্রহণ করার সময় হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করা রক্তচাপকে বড় লাফের কারণ হতে পারে।

ব্যথানাশক (Pain killers)

অ্যাটেনোলল এর সাথে ইন্ডোমেথাসিন (indomethacin) গ্রহণ করলে অ্যাটেনোলল এর রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব কমাতে পারে।

অ্যাটেনোলল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল-এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঘুম (feeling sleepy), ক্লান্ত বা মাথা ঘোরা (tired or dizzy), আঙুল বা পায়ের আঙুল ঠান্ডা (cold fingers or toes), বমি বমি ভাব (nausea), বমি (vomiting), ডায়রিয়া (diarrhea), পেটে ব্যথা (stomach pain)ইত্যাদি।

অ্যাটেনোলল এর ওভারডোজ - Overdosage of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোলল-এর ওভারডোজ 5 গ্রাম পর্যন্ত তীব্র মাত্রায় বেঁচে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। একজন ব্যক্তির মধ্যে একজনের মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে যিনি তীব্রভাবে 10 গ্রাম গ্রহণ করেছিলেন। অ্যাটেনোলল ওভারডোজের পরে রিপোর্ট করা প্রধান লক্ষণগুলি হল অলসতা, শ্বাসকষ্ট, সাইনাস পস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া(sinus pause and bradycardia)।  যেকোন বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্টের ওভারডোজের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ প্রভাবগুলি এবং যেগুলি অ্যাটেনোলল ওভারডোজে প্রত্যাশিত হতে পারে তা হল কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর(congestive heart failure), হাইপোটেনশন(hypotension), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm) এবং/অথবা হাইপোগ্লাইসেমিয়া(hypoglycemia)।

অত্যধিক মাত্রার চিকিৎসা ইন্ডিউসড ইমেসিস(induced emesis), গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ(gastric lavage), বা একটিভেটেড চারকোল  এডমিনিসট্রেশেনের (administration of activated charcoal)দ্বারা যে কোনও অশোষিত ওষুধ অপসারণের দিকে পরিচালিত করা উচিত। অ্যাটেনোলল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সাধারণ প্রচলন থেকে সরানো যেতে পারে। অন্যান্য চিকিৎসার পদ্ধতিগুলি চিকিৎসকের বিবেচনার ভিত্তিতে নিযুক্ত করা উচিত এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia): শিরায় এট্রোপাইন। ভেগাল ব্লকেডের কোন প্রতিক্রিয়া না থাকলে, সতর্কতার সাথে আইসোপ্রোটেরেনল দিন। রিফ্রাকটরি কেসের ক্ষেত্রে, একটি ট্রান্সভেনাস কার্ডিয়াক পেসমেকার নির্দেশিত হতে পারে।
• হার্ট ব্লক (দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি) (Heart block (second or third degree)): আইসোপ্রোটেরেনল বা ট্রান্সভেনাস কার্ডিয়াক পেসমেকার।
• কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Cardiac failure): রোগীকে ডিজিটালাইজ করুন এবং একটি মূত্রবর্ধক পরিচালনা করুন। গ্লুকাগন দরকারী বলে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• হাইপোটেনশন (Hypotension) : ভাসোপ্রেসার যেমন ডোপামিন বা নোরপাইনফ্রাইন (লেভারটেরেনল)। ক্রমাগত রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন।
• ব্রঙ্কোস্পাজম (Bronchospasm): একটি বিটা 2 উদ্দীপক যেমন আইসোপ্রোটেরেনল বা টারবুটালিন এবং/অথবা অ্যামিনোফাইলাইন।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Hypoglycemia) : শিরায় গ্লুকোজ। লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, ব্যবস্থাপনার জন্য কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা প্রয়োগের জন্য নিবিড় সহায়তা যত্ন এবং সুবিধার প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যাটেনোলল এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Atenolol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স (Pharmacodynamics)

• বেশিরভাগ অ্যাটেনোলল প্রভাব প্রাথমিকভাবে হৃদয় দ্বারা অনুভূত হয় কারণ এটি একটি কার্ডিও-নির্বাচিত বিটা-ব্লকার। এটি সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন বিরোধী হিসাবে কাজ করে এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণে বাধা দেয়, যা হৃদস্পন্দন, বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা এবং হৃৎপিণ্ডের সংকোচন হ্রাস করে। একসাথে, সংকোচনশীলতা এবং হার হ্রাস কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণ হয়, যার ফলে ক্ষতিপূরণ হিসাবে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি ঘটে। অ্যাটেনোলল এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, এই প্রতিক্রিয়া পরে বেসলাইনে ফিরে আসে। আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, মায়োকার্ডিয়ালে স্ট্রেনের এই হ্রাসের ফলে অক্সিজেনের চাহিদাও কমে যায়, যা করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ সীমিত অবস্থায় অক্সিজেন সরবরাহ এবং চাহিদার মধ্যে ভারসাম্যহীনতা কমিয়ে থেরাপিউটিক সুবিধা দেয়।
• অক্সিজেনের চাহিদা কমানো, বিশেষত কার্যকলাপের ফলে, এনজাইনা পেক্টোরিস লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি কমিয়ে দিতে পারে এবং এমনকি মায়োকার্ডিয়াম যে এখনও সুস্থ আছে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। অ্যাকশন পটেনশিয়াল জেনারেশনের হার নিয়ন্ত্রণ করে এবং আরও দক্ষ সমন্বিত সংকোচন সক্রিয় করে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের মতো অ্যারিদমিক পরিস্থিতিতে অ্যাড্রেনার্জিক বিটা রিসেপ্টরগুলির অবরোধকে উপকারী হিসাবে দেখানো হয়েছে। কারণ এটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মধ্য দিয়ে পটেনশিয়ালের চলাচলকে ধীর করে দেয় এবং অ্যাক্টোপিক পটেনশিয়ালের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। যেহেতু কার্ডিয়াক ফাংশন বজায় রাখার জন্য কিছু সহানুভূতিশীল কার্যকলাপের প্রয়োজন হয়, তাই অ্যাটেনোলল কমে যাওয়া সংকোচন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে বা বাড়িয়ে দিতে পারে, বিশেষ করে ভলিউম ওভারলোডের সময়।
• রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করার ক্ষমতা হ্রাসের কারণে, অ্যাটেনোলল-এর CNS প্রভাব অন্যান্য বিটা-ব্লকারগুলির মতোই রয়েছে, যদিও কিছুটা কম। এর ফলে দুঃস্বপ্ন বা নিদ্রাহীনতা, সেইসাথে ক্লান্তি, বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা সহ ঘুমের সমস্যা হতে পারে। যাইহোক, অনির্বাচিত বিটা-ব্লকারের তুলনায়, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে অ্যাটেনোললের প্রভাব যথেষ্ট কম তাৎপর্যপূর্ণ। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যস্থতায় শ্বাসনালী মসৃণ পেশীর শিথিলতাকে বাধা দিয়ে, শ্বাসনালীতে দুটি রিসেপ্টরের সাথে মিথস্ক্রিয়া ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন সৃষ্টি করতে পারে।
• হাঁপানি এবং ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ উভয় ক্ষেত্রেই একই প্রভাব -অ্যাগোনিস্ট চিকিৎসায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• অ্যাটেনোলল এর কোনো অভ্যন্তরীণ সিমপ্যাথোমিমেটিক বা মেমব্রেন স্থিতিশীল করার প্রভাব নেই, এবং এটি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকেও প্রভাবিত করে না কারণ কিছু অন্যান্য বিটা-ব্লকার কাজ করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption): ওরাল ওষুধ দ্রুত এবং ধারাবাহিকভাবে শোষিত হয়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নয়। একটি মৌখিক ডোজ প্রায় 50% সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়, বাকি 50% মলের মধ্যে অক্ষতভাবে নির্মূল হয়। প্রশাসনের দুই থেকে চার ঘন্টা পরে, রক্তের সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছে যায়।
• বিতরণ (Distribution): 51-95 L এর মোট আয়তনের দুটি পেরিফেরাল কম্পার্টমেন্ট ছাড়াও, অ্যাটেনোলল একটি কেন্দ্রীয় আয়তনে বিতরণ করে যার আকার 12.8-17.5 L। কেন্দ্রের বগির জন্য, বিতরণে প্রায় 3 ঘন্টা সময় লাগে; অগভীর পেরিফেরাল বগির জন্য, 4 ঘন্টা; এবং গভীর পেরিফেরাল বগির জন্য, 5 থেকে 6 ঘন্টা।
• মেটাবলিজম (Metabolism): হেপাটিক মেটাবলিজম খুবই কম। কার্বনে অ্যামাইড এবং বেনজিন গ্রুপের মধ্যে হাইড্রোক্সিলেশন প্রক্রিয়ার ফলে নির্জন অ-সংযোজিত বিপাক হয়। গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটই একমাত্র অতিরিক্ত মেটাবোলাইট যা যাচাই করা হয়েছে। এই বিপাকগুলি যথাক্রমে 8% এবং 2%, সত্যিকারের নির্গত ডোজগুলির জন্য দায়ী, 87-90% ওষুধ অপরিবর্তিত থাকে। হাইড্রোক্সিলেটেড মেটাবোলাইটের বিটা-ব্লকিং অ্যাকশন অ্যাটেনোললের এক দশমাংশ।
• নির্মূল (Elimination): ওরাল অ্যাটেনোললের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 6 থেকে 7 ঘন্টা, এবং দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা ওষুধের গতিপ্রকৃতির উপর খুব কম প্রভাব ফেলে। এর অন্যান্য বিটা-1-ব্লকিং প্রতিরূপের বিপরীতে, অ্যাটেনোললের সামান্য হেপাটিক বিপাক আছে - এটি প্রাথমিকভাবে। কিডনি নির্গত। অতএব, হেপাটিক ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন না হলেও, চিকিত্সা শুরু করার আগে, চিকিৎসার পুরো সময়কাল জুড়ে নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করা অপরিহার্য। উপরন্তু, প্রতিবন্ধী গ্লোমেরুলার ফাংশনের ফলে শরীরে ওষুধের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে জমা হয়; অতএব, 35 মিলি/মিনিটের নিচে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের অনেক কম ডোজ গ্রহণ করা উচিত।

প্রতিরোধমূলক শ্বাসনালী রোগের হিস্ট্রি সহ রোগীদের নিয়মিত ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত এবং ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত।

অ্যাটেনোলল এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Atenolol in Bengali

অ্যাটেনোললের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. হ্যানসন এল, কার্লবার্গ বিই, অ্যাবার্গ এইচ, এট আল। উচ্চ রক্তচাপে অ্যাটেনোললের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন। ক্লিনিক্যাল সায়েন্স এবং মলিকুলার মেডিসিন। সাপ্লিমেন্ট। 1976 ডিসেম্বর 1; 3:513s-5s. DOI :https://doi.org/10.1042/cs051513s

2. Pfisterer M, Cox JL, et al. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য থ্রম্বোলাইসিসের পরে অ্যাটেনোলল ব্যবহার এবং ক্লিনিকাল ফলাফল: GUSTO-I অভিজ্ঞতা। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল। 1998 সেপ্টেম্বর;32(3):634-40.DOI : https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/S0735-1097(98)00279-4

3. Elliott WJ, Hewkin AC, et al. হাইপারটেনসিভ করোনারি রোগের রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের পূর্বাভাসের জন্য একটি ড্রাগ ডোজ মডেল। ক্লিনিক্যাল হাইপারটেনশনের জার্নাল। 2005 নভেম্বর;7(11):654-63.ননক্লিনিক্যাল টক্সিকোলজি ডিওআই :https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2005.04800.x

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB00335

2. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018240s031lbl.pdf

3. https://www.nhs.uk/medicines/atenolol/side-effects-of-atenolol/

4. DailyMed - atenolol- atenolol tablet. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f36d4ed3-dcbb-4465-9fa6-1da811f555e6