অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সম্পর্কে - About Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন হল একটি HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটার(HMG-CoA reductase inhibitor) যা অ্যান্টিলাইপেমিক এজেন্ট(Antilipemic Agent) এর অন্তর্গত।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Heterozygous Family hypercholesterolemia), হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (শিশুরোগ)(Heterozygous Familial hypercholesterolemia (pediatrics)), হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Homozygous familial hypercholesterolemia), এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ(Prevention of atherosclerotic cardiovascular disease) ব্যবহৃত হয়। এটি ট্রান্সপ্লান্টেশন, পোস্ট-হার্টের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়; প্রতিস্থাপন, এবং পোস্ট কিডনি।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 12-14%। বিতরণের আয়তন ছিল প্রায় 381 এল। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং হল ≥98%। এটি লিভারে CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা সক্রিয় অর্থো- এবং প্যারাহাইড্রোক্সিলেটেড ডেরিভেটিভস(active ortho- and parahydroxylated derivatives) এবং নিষ্ক্রিয় β-অক্সিডেশন বিপাকগুলিতে(inactive β-oxidation metabolites) বিপাকিত হয়। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসা এবং লিভারে বিস্তৃত প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।

এটি প্রধানত পিত্ত মাধ্যমে নির্গত হয়; প্রস্রাবের মাধ্যমে (<2%, একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ ছিল প্রায় 14 ঘন্টা।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ভারত, জার্মানি, ইতালি, নেদারল্যান্ডস এবং সুইডেনে পাওয়া যায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন নির্বাচনীভাবে এবং প্রতিযোগিতামূলকভাবে HMG-CoA রিডাক্টেসকে বাধা দেয়, এনজাইম যা HMG-CoA কে মেভালোনেট তৈরি করতে রূপান্তরিত করে। মেভালোনেট উত্পাদন হ্রাসের ফলে LDL রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তিতে ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি পায় এবং এলডিএল ক্যাটাবলিজমের(LDL catabolism) স্টিমুলেশেন ঘটে, ফলস্বরূপ এলডিএল-কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস পায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়া শুরু হয় (প্রাথমিক প্রভাব) 3-5 দিনের মধ্যে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কর্মের সময়কাল 20 থেকে 30 ঘন্টার মধ্যে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের Tmax প্রায় 1-2 ঘন্টা, এবং Cmax 1.95-252 μg/ml এর মধ্যে।

কিভাবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করবেন - How To Use Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ট্যাবলেট ওরালি নেওয়া হয়, সাধারণত দিনে একবার।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার - Uses of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Heterozygous Family hypercholesterolemia), হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (শিশুরোগ)(Heterozygous Familial hypercholesterolemia (pediatrics)), হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Homozygous familial hypercholesterolemia), এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ(Prevention of atherosclerotic cardiovascular disease) ব্যবহৃত হয়। এটি ট্রান্সপ্লান্টেশন, পোস্ট-হার্ট, ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং পোস্ট-কিডনির চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের উপকারিতা - Benefits of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রতিযোগিতামূলকভাবে 3-হাইড্রক্সি-3-মিথাইলগ্লুটারিল-কোএনজাইম A (HMG-CoA) (3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA)) রিডাক্টেসকে বাধা দেয়। HMG-CoA কে মেভালোনেটে রূপান্তর রোধ করে, স্ট্যাটিন ওষুধগুলি লিভারে কোলেস্টেরল উৎপাদন হ্রাস করে। এটোরভাস্ট্যাটিন(Atorvastatin) হেপাটিক কোষের পৃষ্ঠে এলডিএল রিসেপ্টরের সংখ্যাও বাড়ায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলমিয়া(Heterozygous familial hypercholesterolemia): এলিভেটেড মোট কোলেস্টেরল (টোটাল-সি)(elevated total cholesterol (total-C)), এলডিএল কোলেস্টেরল (এলডিএল-সি)(LDL cholesterol (LDL-C)), অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি (এপো বি)(apolipoprotein B (apo B)), এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা(triglyceride levels) কমাতে এবং প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া রোগীদের মধ্যে এইচডিএল কোলেস্টেরল বাড়াতে।

হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (শিশুরোগ)(Heterozygous familial hypercholesterolemia (pediatrics)): এলডিএল-সি ≥190 mg/dL, LDL-C ≥190 mg/dL, LDL-C ≥190 mg/dL, 10 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে টোটাল-C, LDL-C এবং apo B-এর মাত্রা কমাতে। /dL প্রিমেচুওর কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (premature cardiovascular disease-CVD)পজিটিভ পারিবারিক হিস্ট্রি, অথবা LDL-C ≥160 mg/dL দুই বা ততোধিক অন্যান্য CVD ঝুঁকির কারণগুলির সাথে।

হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Homozygous familial hypercholesterolemia): হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া রোগীদের মধ্যে টোটাল-সি এবং এলডিএল-সি কমাতে অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী চিকিৎসার (যেমন, এলডিএল অ্যাফেরেসিস) বা এই ধরনের চিকিত্সা অনুপলব্ধ হলে।

এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ(Prevention of atherosclerotic cardiovascular disease):

এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের প্রাথমিক প্রতিরোধ(atherosclerotic cardiovascular disease) (ASCVD): করোনারি হার্ট ডিজিজের (coronary heart disease-CHD) হিস্ট্রি ছাড়াই কিন্তু যাদের একাধিক CHD ঝুঁকির কারণ রয়েছে তাদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction-MI), স্ট্রোক, রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতি (revascularization procedures)এবং এনজিনার ঝুঁকি কমাতে।

• অনুমোদিত না হলেও, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এর জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:-

ট্রান্সপ্লান্টেশন, পোস্ট হার্ট; ট্রান্সপ্লান্টেশন (Transplantation), পোস্ট কিডনি।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

• পরিবর্তিত কিডনি ফাংশন: হালকা থেকে গুরুতর বৈকল্য: ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।
• হেমোডায়ালাইসিস, বিরতিহীন (সাপ্তাহিক তিনবার): খারাপভাবে ডায়ালাইজড: কোনো সম্পূরক ডোজ বা ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস: কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• CRRT: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.
• পিআইআরআরটি (যেমন, টেকসই, কম-দক্ষতা ডায়াফিল্ট্রেশন): কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (রেফ)।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

সক্রিয় লিভারের রোগে বা সিরাম ট্রান্সমিনেসিস এর অব্যক্ত ক্রমাগত এলিভেশেন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

• শিশু রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):-

হেটেরোজাইগাস পারিবারিক এবং অপারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(Heterozygous familial and nonfamilial hypercholesterolemia):

• দ্রষ্টব্যঃ চিকিৎসা শুরু করুন যদি, পর্যাপ্ত ট্রায়ালের পর (6 থেকে 12 মাস) নিবিড় জীবনধারা পরিবর্তনের শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ এবং খাদ্যের উপর জোর দেওয়া হয়, নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত থাকে
• LDL-C ≥190 mg/dL।
• LDL-C থেকে যায় ≥160 mg/dL এবং 2 বা তার বেশি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ: অকাল এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের পারিবারিক ইতিহাস (<55 বছর বয়স); অতিরিক্ত ওজন; স্থূলতা বা ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সিন্ড্রোমের অন্যান্য উপাদান।
• LDL-C ≥130 mg/dL এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস।
• 6 থেকে 10 বছর বয়সী শিশু (ট্যানার পর্যায় I): সীমিত তথ্য উপলব্ধ: ওরাল: প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 5 মিগ্রা; যদি লক্ষ্য LDL-C 4 সপ্তাহের পরেও অর্জিত না হয়, তাহলে লক্ষ্যমাত্রা LDL-C পর্যন্ত মাসিক বিরতিতে ডোজ দ্বিগুণ করে (10 mg/day, 20 mg/day) ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পেতে পারে; স্বাভাবিক সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: 40 মিলিগ্রাম/দিন; যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত ডোজ ব্যবহার করা হয়েছে; 272 রোগীর (বয়স পরিসীমা: 6 থেকে 15 বছর) দীর্ঘমেয়াদী পরীক্ষার (3 বছর) উপর ভিত্তি করে ডোজ; 80 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ 10 বছরের কম বয়সী 12 রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল; 3 বছরের অধ্যয়নের সময়কাল ধরে, অনুরূপ কার্যকারিতা বৃদ্ধি বা পরিপক্কতা বৈকল্য ছাড়াই পরিলক্ষিত হয়েছিল।
• 10 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর: ওরাল: প্রাথমিক: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম; যদি লক্ষ্য LDL-C 4 সপ্তাহের পরেও অর্জিত না হয়, তাহলে মাসিক বিরতিতে ডোজ দ্বিগুণ করে (20 mg/day, 40 mg/day) ক্রমবর্ধমানভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে যতক্ষণ না লক্ষ্য LDL-C সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ পর্যন্ত: 80 mg/day।

হাইপারলিপিডেমিয়া(Hyperlipidemia)

• 10 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের (পুরুষ এবং পোস্টমেনার্কাল মহিলা): ওরাল: প্রাথমিক: দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম; যদি LDL-C লক্ষ্যমাত্রা 1 থেকে 3 মাস পরে অর্জিত না হয়, তাহলে লক্ষ্যমাত্রা LDL-C পূরণ করতে বাড়তে পারে; হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া(hypercholesterolemia) সহ শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে, এলডিএল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক টাইটেরেট ডোজ: 80 মিলিগ্রাম/দিন ব্যবহার করা হয়েছিল

ট্রান্সপ্লান্টেশন পোস্ট-হার্ট; কার্ডিয়াক অ্যালোগ্রাফ্ট ভাস্কুলোপ্যাথি (সিএভি) প্রতিরোধ(Transplantation post-heart; Prevention of cardiac allograft vasculopathy (CAV)):

• দ্রষ্টব্য: রিজেকশেন এবং CAV (যেমন, পুনরায় প্রতিস্থাপন, উন্নত প্যানেল প্রতিক্রিয়াশীল অ্যান্টিবডি) এর উচ্চ ঝুঁকি সহ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেসলাইন কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্বিশেষে নিম্নলিখিত হৃদরোগ প্রতিস্থাপন শুরু করুন৷ স্ট্যাটিন এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ওষুধের ইন্টারেকশন ঘন ঘন হয়; অনেক ইন্টারেকশন স্ট্যাটিন সিরামের ঘনত্ব এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে (যেমন, মায়োপ্যাথি)।
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 0.2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের কাছাকাছি 2.5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 20 মিলিগ্রাম / দিন।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Atorvastatin in Bengali

হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া(Hypercholesterolemia):

• থেরাপি শুরু করার আগে, রোগীদের 3 থেকে 6 মাসের জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ড কোলেস্টেরল কমানোর ডায়েটে রাখা উচিত এবং ড্রাগ থেরাপির সময় ডায়েট চালিয়ে যেতে হবে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সিরামের ঘনত্ব আঙ্গুরের রসের সাথে গ্রহণ করলে বাড়তে পারে; প্রচুর পরিমাণে (>1.2 লিটার/দিন) একযোগে গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।
• লাল ইস্টের রাইসে পরিবর্তনশীল পরিমাণে বেশ কিছু যৌগ রয়েছে যা গঠনগতভাবে HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরগুলির মতো, প্রাথমিকভাবে মোনাকোলিন কে (বা মেভিনোলিন) যা গঠনগতভাবে লোভাস্ট্যাটিনের মতো; HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটারের সাথে লাল ইস্টের রাইসের একযোগে ব্যবহার প্রতিকূল এবং বিষাক্ত প্রভাবের প্রকোপ বাড়াতে পারে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• সক্রিয় লিভার রোগ, ব্যাখ্যাতীত ক্রমাগত সিরাম ট্রান্সমিনেজ উচ্চতা।
• গর্ভাবস্থা এবং ল্যাকটেশেন।
• সাইক্লোস্পোরিন(ciclosporin), সিস্টেমিক ফুসিডিক অ্যাসিড(systemic fusidic acid), টেলাপ্রেভির(telaprevir), গ্লেকাপ্রেভির/পিব্রেন্টাসভির(glecaprevir/pibrentasvir) এবং টিপ্রানভির/রিটোনাভির (tipranavir/ritonavir)সংমিশ্রণের সাথে একযোগে ব্যবহার।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Atorvastatin in Bengali

এইচডিএল কোলেস্টেরল(HDL Cholesterol)

ফাইব্রেট থেরাপি শুরু করার পর 2 সপ্তাহ থেকে কয়েক বছরের মধ্যে এপোলিপোপ্রোটিন A1-এর (apolipoprotein A1)একযোগে হ্রাসের সাথে HDL-C (2 mg/dL-এর মতো কম) একটি বিরোধপূর্ণ, গুরুতর এবং বিপরীতমুখী হ্রাস রিপোর্ট করা হয়েছে; ক্লিনিকাল গুরুত্ব অজানা।

● ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম(Venous thromboembolism)

এর ব্যবহার পালমোনারি এমবোলিজম এবং ডিপ ভেনাস থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত হয়েছে। ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

● সিরাম ক্রিয়েটিনিন(Serum Creatinine)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রোগীদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের এলিভেশেন রিপোর্ট করা হয়েছে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করার পরে এই এলিভেশেনগুলি বেসলাইনে ফিরে আসে। এই পর্যবেক্ষণগুলির ক্লিনিকাল তাৎপর্য অজানা। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণ করে কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী রোগীদের জন্যও রেনাল পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা উচিত এবং বয়স্ক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মতো কিডনি ইন্সাফিয়েন্সির ঝুঁকি রয়েছে।

● কোলেলিথিয়াসিস(Cholelithiasis)

ক্লোফাইব্রেট এবং জেমফাইব্রোজিলের মতো অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন পিত্তের মধ্যে কোলেস্টেরল নিঃসরণ বাড়াতে পারে, যার ফলে কোলেলিথিয়াসিস হয়। কোলেলিথিয়াসিস সন্দেহ হলে, পিত্তথলির অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়। পিত্তথলির পাথর পাওয়া গেলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

● Coumarin Anticoagulants

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনে যখন coumarin anticoagulants এর সাথে একযোগে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এই এজেন্টগুলির অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে যার ফলে প্রোথ্রোমবিন টাইম/ইন্টারন্যাশনাল নরমালাইজড রেশিও (Prothrombin Time/International Normalized Ratio-PT/INR) দীর্ঘায়িত হয়। রক্তপাতের জটিলতা রোধ করার জন্য, PT/INR স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত PT/INR-এর ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের ডোজ সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

● প্যানক্রিয়াটাইটিস(Pancreatitis)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন,জেমফাইব্রোজিল,(gemfibrozil), এবং ক্লোফাইব্রেট (clofibrate) গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ঘটনাটি গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া(severe hypertriglyceridemia) রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতার ব্যর্থতার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে, একটি সরাসরি ওষুধের প্রভাব, বা সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধার সাথে পিত্তথলির পাথর বা স্লাজ গঠনের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা একটি সেকেন্ডারি ঘটনা।

● হেমাটোলজিক পরিবর্তন(Hypersensitivity Reactions)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন থেরাপি শুরু করার পরে রোগীদের মধ্যে হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং শ্বেত রক্তকণিকায় হালকা থেকে মাঝারি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী এডমিনিসট্রেশেনের সময় এই স্তরগুলি স্থিতিশীল হয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দিয়ে চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (Thrombocytopenia)এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis) রিপোর্ট করা হয়েছে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এডমিনিসট্রেশেনের প্রথম 12 মাসের মধ্যে লাল এবং সাদা রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

● অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity Reactions)

স্টিভেন-জনসন সিন্ড্রোম (Steven-Johnson syndrome)এবং বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিসের (toxic epidermal necrolysis)মতো গুরুতর ত্বকের ফুসকুড়ি সহ একিউট অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করতে হয় এবং স্টেরয়েড দিয়ে চিকিৎসা রিপোর্ট করা হয়েছে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দ্বারা চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে । নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় যথাক্রমে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং প্ল্যাসিবো রোগীদের মধ্যে 1.1 বনাম 0% এবং ফুসকুড়ি 1.4 বনাম 0.8%-এ দেখা গেছে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর ওষুধের প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য পাওয়া যায় না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ইঁদুরের দুধে থাকে এবং তাই মানুষের দুধে উপস্থিত থাকার সম্ভাবনা থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, যেমন শিশুর লিপিড বিপাকের ব্যাঘাত, মহিলাদের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিৎসার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ পরে 5 দিন পর্যন্ত ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য কনট্রাডিক কারণ গর্ভবতী মহিলাদের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং গর্ভাবস্থায় লিপিড কমানোর ওষুধের কোনও আপাত সুবিধা নেই। যেহেতু HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরগুলি (HMG-CoA reductase inhibitors)কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ এবং সম্ভবত কোলেস্টেরল থেকে প্রাপ্ত অন্যান্য জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, তাই গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস খাওয়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সিরাম ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। লাল ইস্টের রাইস বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের বেশি ব্যবহার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্টের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সেন্ট জনস wort সঙ্গে রক্তরস ঘনত্ব হ্রাস হয়.

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Atorvastatin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মায়োপ্যাথি(Myopathy), মায়ালজিয়া(myalgia), ডায়াবেটিস মেলিটাস(diabetes mellitus), ক্রমাগত সিরাম ট্রান্সমিনেজ এলিভেশেন(persistent serum transaminase elevations)। কদাচিৎ, ইমিউন-মিডিয়াটেড নেক্রোটাইজিং মায়োপ্যাথি (immune-mediated necrotising myopathy-IMNM), ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ(interstitial lung disease), মায়োপ্যাথি(Myopathy), মায়ালজিয়া(myalgia), ডায়াবেটিস মেলিটাস(diabetes mellitus), ক্রমাগত সিরাম ট্রান্সমিনেজ এলিভেশেন(persistent serum transaminase elevations)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

অস্থিরতা(Malaise), অ্যাথেনিয়া(asthenia), ক্লান্তি(fatigue), পাইরেক্সিয়া(pyrexia)। হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার(Hepatobiliary disorders): কোলেস্টেসিস(Cholestasis), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), প্যারেস্থেসিয়া(paresthesia), অ্যামনেসিয়া(amnesia)। মানসিক ব্যাধি(Psychiatric disorders): অনিদ্রা(insomnia), দুঃস্বপ্ন(nightmares)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব (Rare Adverse effects)

গাইনোকোমাস্টিয়া(Gynecomastia),শ্বাসযন্ত্র, থোরাসিক এবং মিডিয়াস্টাইনাল ব্যাধি(Respiratory, thoracic and mediastinal disorders): নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস(Nasopharyngitis), ফ্যারিনগোলারিঞ্জিয়াল ব্যথা(pharyngolaryngeal pain)। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার(Skin and subcutaneous tissue disorders): অ্যালোপেসিয়া(Alopecia), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), প্রুরিটাস(pruritus), urticaria। ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার(Vascular disorders): এপিস্ট্যাক্সিস(Epistaxis)।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Atorvastatin in Bengali

• মাঝারি থেকে শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, এইচআইভি এবং এইচসিভি প্রোটিজ ইনহিবিটরস(HIV and HCV protease inhibitors), ইট্রাকোনাজোল(itraconazole), কেটোকোনাজোল(ketoconazole), ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin), এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin), ভেরাপামিল(verapamil), ডিলটিয়াজেম(diltiazem)), অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন(Atorvastatin), জেমফিক্সাইন(gemfibrozil), জেমফিক্সাইন(ezetimibe), নিয়াসিন(niacin), কোলচিসিন(colchicines), লোপিনাভির/রিটোনাভিরের(lopinavir/ritonavir) নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ. CYP3A4 inducers (যেমন,রিফাম্পিসিন (rifampicin), এফভিরেঞ্জ(efavirenz), ফেনাইটোইন(phenytoin), Al বা Mg অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টিপলের(colestipol) সাথে একযোগে ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে। ডিগক্সিন এবং ওরাল গর্ভনিরোধক (যেমন, নরেথিনড্রোন(norethindrone), ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল(Ethinyl estradiol)) সিরামের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• সম্ভাব্য মারাত্মক: সাইক্লোস্পোরিন(ciclosporin), টেলাপ্রেভির(telaprevir), গ্লেকাপ্রেভির(glecaprevir)/পিব্রেন্টাসভির(pibrentasvir) এবং টিপ্রানভির(tipranavir)/রিটোনাভির(ritonavir) সংমিশ্রণের সাথে একযোগে ব্যবহার মায়োপ্যাথি বা র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের(myopathy or rhabdomyolysis) ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সিস্টেমিক ফুসিডিক অ্যাসিড বন্ধ করার 7 দিনের মধ্যে বা কো-এডমিনিসট্রেশেন মারাত্মক র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের (rhabdomyolysis) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার - Use of Atorvastatin in Specific Populations in Bengali

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এক্সপোজার বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয় না। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল বিকল হওয়ার প্রবণতা বেশি, তাই বয়স্কদের জন্য ডোজ নির্বাচন করা উচিত রেনাল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ বয়স্ক রোগীদের কোন ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হবে না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ওভারডোজ - Overdosage of Atorvastatin in Bengali

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ওভারডোজের জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগীর লক্ষণগতভাবে চিকিৎসা করা উচিত,

এবং সহায়ক ব্যবস্থা প্রয়োজন হিসাবে প্রতিষ্ঠিত. প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ওষুধের ব্যাপক আবদ্ধতার কারণে, হেমোডায়ালাইসিস(hemodialysis) আশা করা যায় না

উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্লিয়ারেন্স উন্নত.

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology in Bengali of Atorvastatin

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, সেইসাথে এর কিছু বিপাক, মানুষের মধ্যে ফার্মাকোলজিক্যালভাবে সক্রিয়। লিভার হল কর্মের প্রাথমিক স্থান এবং কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ এবং এলডিএল ক্লিয়ারেন্সের প্রধান স্থান। ওষুধের ডোজ, পদ্ধতিগত ওষুধের ঘনত্বের পরিবর্তে, এলডিএল-সি হ্রাসের সাথে আরও ভাল সম্পর্কযুক্ত। ওষুধের ডোজ পৃথকীকরণ থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দ্রুত শোষিত হয়; সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 1 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ডোজ অনুপাতে শোষণের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (অভিভাবক ওষুধ) এর পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 14% এবং hmg-coa রিডাক্টেস ইনহিবিটরি কার্যকলাপের পদ্ধতিগত প্রাপ্যতা প্রায় 30%। কম সিস্টেমিক প্রাপ্যতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসা এবং/অথবা হেপাটিক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের প্রিসস্টেমিক ক্লিয়ারেন্সের জন্য দায়ী। যদিও Cmax এবং auc দ্বারা মূল্যায়নকৃত খাদ্য ওষুধের শোষণের হার এবং পরিমাণ যথাক্রমে 25% এবং 9% কমিয়ে দেয়, তবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন খাওয়ার সাথে বা ছাড়াই দেওয়া হোক না কেন LDL-c হ্রাস একই রকম। সকালের তুলনায় সন্ধ্যায় ওষুধ খাওয়ার পরে প্লাজমা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব কম (Cmax এবং AUC-এর জন্য প্রায় 30%)। যাইহোক, দিনের যে কোন সময়ে ওষুধ এডমিনিসট্রেশেনের ldl-c হ্রাস একই

• বিতরণ(Distribution)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বিতরণের গড় ভলিউম প্রায় 381 লিটার। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ≥98% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। আনুমানিক 0.25 এর রক্ত/প্লাজমা অনুপাত লোহিত রক্তকণিকায় ওষুধের অনুপ্রবেশকে নির্দেশ করে। ইঁদুরের পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মানুষের দুধে নিঃসৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে

• মেটাবলিজম(Metabolism)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যাপকভাবে অর্থো- এবং প্যারাহাইড্রোক্সিলেটেড ডেরিভেটিভস(ortho- and parahydroxylated derivatives) এবং বিভিন্ন বিটা-অক্সিডেশন প্রডাক্টগুলিতে(beta-oxidation products) বিপাকিত হয়। অর্থো- এবং প্যারাহাইড্রোক্সিলেটেড(parahydroxylated) বিপাক দ্বারা এইচএমজি-কোআ রিডাক্টেসের(hmg-coa reductase) ইনভিট্রো ইনহিবিশন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সমতুল্য। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের জন্য প্রায় 70% সঞ্চালন প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপ সক্রিয় বিপাককে দায়ী করা হয়। ইন ভিট্রো অধ্যয়নগুলি সাইটোক্রোম p450 3a4 দ্বারা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বিপাকের গুরুত্বের পরামর্শ দেয়, যা এই আইসোজাইমের একটি পরিচিত প্রতিরোধক এরিথ্রোমাইসিনের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের পরে মানুষের মধ্যে অ্যাটরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। প্রাণীদের মধ্যে, অর্থো-হাইড্রক্সি মেটাবোলাইট আরও গ্লুকুরোনাইডেশনের মধ্য দিয়ে যায়।

• মলত্যাগ(Excretion)

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এর বিপাকগুলি প্রাথমিকভাবে হেপাটিক এবং/অথবা অতিরিক্ত-হেপাটিক বিপাকের পরে পিত্তে নির্মূল হয়; যাইহোক, ওষুধটি এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনের(enterohepatic recirculation) মধ্য দিয়ে যাচ্ছে বলে মনে হয় না। মানুষের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 14 ঘন্টা, তবে সক্রিয় বিপাকগুলির অবদানের কারণে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপের হাফ-লাইফ 20 থেকে 30 ঘন্টা। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে প্রস্রাবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের 2% এরও কম ডোজ পুনরুদ্ধার করা হয়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Atorvastatin in Bengali

এখানে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন নিচে উল্লেখ করা হয়েছে:

• কোস্টাপানোস এমএস, ফ্লোরেনটিন এম, এলিসাফ এমএস। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কিডনি: একটি ওভারভিউ। ক্লিনিকাল তদন্তের ইউরোপীয় জার্নাল। 2013 মে;43(5):522-31।
• Henze LJ, Koehl NJ, O'Shea JP, Holm R, Vertzoni M, Griffin BT. খাদ্যের প্রভাবের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি প্রমিত প্রাক-ক্লিনিকাল পোরসিন মডেল প্রতিষ্ঠার দিকে – Atorvastatin এবং প্যারাসিটামলের উপর কেস স্টাডি। ফার্মাসিউটিকসের আন্তর্জাতিক জার্নাল: X. 2019 ডিসেম্বর 1; 1:100017।
• রোজেনসন আরএস। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন: হাইপারলিপিডেমিয়া এবং তার পরেও চিকিৎসা। কার্ডিওভাসকুলার থেরাপির বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা। 2008 নভেম্বর 1;6(10):1319-30।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021656s029lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/Atorvastatin -drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/tricor-lofibra-tablets-Atorvastatin -342451
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601052.html#side-effects
• https://www.mims.com/india/drug/info/Atorvastatin ?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01039
• https://www.drugs.com/dosage/Atorvastatin .html
• https://www.uptodate.com/contents/Atorvastatin -drug-information#F22370318
• https://www.practo.com/medicine-info/Atorvastatin -639-api