বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড সম্পর্কে - About Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure)বা কিডনি ব্যাধি (kidney disorders) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের(nephrotic syndrome) মতো লোকেদের উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড সম্পূর্ণরূপে GI ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত। বেন্দ্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের প্লাজমা ঘনত্বের সর্বোচ্চ সময় প্রায় 3-6 ঘন্টা পাওয়া গেছে। এটি প্লাজমা প্রোটিন অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত বাউন্ড, প্রায় 96%। এটি একটি মোটামুটি ব্যাপক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় 3-4 ঘন্টা পাওয়া গেছে। একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, এটি প্রায় 30% প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় হাইপোটেনশন (Hypotension),হাইপারগ্লাইসেমিয়া (Hyperglycaemia),বমি বমি ভাব (nausea),বমি(vomiting),ডায়রিয়া (diarrhea), পেট ফাঁপা(Stomach cramps),মাথা ঘোরা (dizziness) এবং ক্লান্তি(fatigue) ইত্যাদি।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ভারত, চীন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইংল্যান্ড, যুক্তরাজ্য এবং হংকং-এ পাওয়া যায়

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইডের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Bendroflumethiazide in Bengali

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর অন্তর্গত বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

একটি মূত্রবর্ধক হিসাবে, বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড Na-Cl কোট্রান্সপোর্টারের(Na-Cl cotransporter) মাধ্যমে প্রাথমিক দূরবর্তী টিউবুলে সক্রিয় ক্লোরাইড পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যার ফলে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি পায়। বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের মতো থিয়াজাইডগুলিও থিয়াজাইড-সংবেদনশীল সোডিয়াম-ক্লোরাইড(thiazide-sensitive sodium-chloride) পরিবহনকারীর সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াম(renal tubular epithelium) জুড়ে সোডিয়াম আয়ন পরিবহনকে বাধা দেয়। এর ফলে সোডিয়াম-পটাসিয়াম বিনিময় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ মেকানিজম (antihypertensive mechanism) কম বোঝা যায়, যদিও এটি মসৃণ পেশীতে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসের (carbonic anhydrases) উপর ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে বা স্মুথ পেশীতে পাওয়া বৃহৎ পরিবাহী ক্যালসিয়াম-অ্যাক্টিভেটেড পটাসিয়াম( calcium-activated potassium) (KCa) চ্যানেলে এর ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা যেতে পারে।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ক্রিয়া শুরু হয় 2 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর কর্মের সময়কাল প্রায় 12-18 ঘন্টা।

বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে 3-4 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

কিভাবে বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ব্যবহার করবেন - How To Use Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড মুখের দ্বারা নেওয়া একটি ওরাল ট্যাবলেট হিসাবে আসে। এটি সাধারণত প্রতিদিন একবার বা বিকল্প দিনে নেওয়া হয়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ব্যবহার - Uses of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure), বা কিডনি ব্যাধি (kidney disorders) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের(nephrotic syndrome) মতো লোকেদের উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি গুরুতর কিডনি রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর উপকারিতা - Benefits of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)

রেনাল ডিস্টাল টিউবুলে(distal tubule) সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জলের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যার ফলে রক্তরস পরিমাণে হ্রাসের ফলে মূত্রাশয় তৈরি হয়; অনুমানগতভাবে প্রোস্টাসাইক্লিন সংশ্লেষণের(prostacyclin synthesis) মাধ্যমে পেরিফেরাল প্রতিরোধ (peripheral resistance) ক্ষমতা কমাতে পারে।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• এডেমা (Edema)

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure) , নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (nephrotic syndrome) এবং লিভারের সিরোসিসের (cirrhosis of the liver) মতো অবস্থার সাথে যুক্ত এডেমার চিকিৎসায় বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড নির্দেশিত হয়।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে এটি একমাত্র অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে বা অন্যান্য ওষুধের সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যার ক্রিয়া এটি সম্ভাব্য করে।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Bendroflumethiazide in Bengali

• এডেমা (Edema)

প্রাপ্তবয়স্ক (Adult): প্রাথমিকভাবে: 5-10 মিগ্রা সকালে, প্রতিদিন বা অল্টারনেটিভ দিনে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5-5 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম।

শিশু (Child):

1 মাস থেকে 2 বছর: 50-100 এমসিজি/কেজি/দিন

>2-12-বছর: 50-400 mcg/kg/day (সর্বোচ্চ 10 mg), তারপর 50-100 mcg/kg/day, প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।

উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult) : প্রতিদিন সকালে 2.5 মিলিগ্রাম, হয় একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের সাথে। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম।

শিশু (Child):

1 মাস থেকে 2 বছর: 50-100 এমসিজি/কেজি/দিন

>2-12 বছর: 50-400 mcg/kg/day (সর্বোচ্চ 10 mg), তারপর 50-100 mcg/kg/day, প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড 5mg এবং 10mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• এই বা অন্যান্য সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to this or other sulfonamide-derived drugs)।
• অনুরিয়া (Anuria)
• রেনাল ডিকম্পেনসেশন (Renal decompensation)
• গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Bendroflumethiazide in Bengali

• হালকা থেকে মাঝারি রেনাল এবং হেপাটিক ডিসফাংশান (Mild to moderate Renal and Hepatic Dysfunctions)

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক মৃদু বা মাঝারি রেনাল বা হেপাটিক ডিসফাংশানের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড থেরাপির সময় রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার (electrolyte imbalance) কারণ হতে পারে যা হেপাটিক এবং রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের (patients with hepatic and renal impairment) এবং উচ্চতর বা দীর্ঘায়িত ডোজ গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে আরও গুরুতর।

• হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia)

বয়স্ক রোগী এবং যারা নিবিড় বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা নিচ্ছেন তাদের সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট (বিশেষ করে পটাসিয়াম) নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন। নিয়মে পটাসিয়াম সম্পূরক যোগ করে হাইপোক্যালেমিয়া সংশোধন করা উচিত এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে:

যদি রোগীর বমি হয়, ডায়রিয়া হয় বা একিউট জ্বর হয় বা ক্রনিক (cute febrile or chronic) অসুস্থতা (বিশেষ করে লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver) বা হার্ট ফেইলিউর(heart failure) হয় ।

হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধ করতে, রোগীদের সম্ভাব্য অ্যারিথমিয়া (arrhythmias) এবং অন্যান্য ইসিজি পরিবর্তন

বিশেষ করে যদি মূত্রবর্ধক চিকিৎসা দীর্ঘায়িত হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (myocardial infarction) ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে।

কার্ডিয়াক সার্জারির (cardiac surgery) জন্য ভর্তি রোগীদের মধ্যে.

কার্বেনক্সোলন বা কর্টিকোস্টেরয়েডের (carbenoxolone or corticosteroids) সাথে সমসাময়িক থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে।

• হাইপোম্যাগনেসেমিয়া(Hypomagnesaemia)

লিভারের সিরোসিসে(cirrhosis of the liver) , থিয়াজাইডগুলি হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিকে (hepatic encephalopathy) প্রিসিপিটেড করতে পারে। অ্যালকোহলযুক্ত সিরোসিসে হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

• হাইপারক্যালসেমিয়া(Hypercalcemia)

থিয়াজাইডগুলি প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস করতে পারে এবং সিরাম ক্যালসিয়ামের মাঝে মাঝে এবং সামান্য উচ্চতার কারণ হতে পারে। চিহ্নিত হাইপারক্যালসেমিয়া লুকানো হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের (hyperparathyroidism) প্রমাণ হতে পারে। প্যারাথাইরয়েড ফাংশন (parathyroid function)পরীক্ষা করার আগে থিয়াজাইড বন্ধ করা উচিত।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের(Patients with Diabetes mellitus)

ডায়াবেটিস মেলিটাস বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং সুপ্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড সালফোনিল ইউরিয়া (sulphonyl urea’s) গ্রহণকারী রোগীদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করতে পারে।

• পোরফাইরিয়া রোগী(Patients with porphyria)

পোরফাইরিয়া রোগীদের চিকিৎসা করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

• হাইপারলিপিডেমিয়া (Hyperlipidemia)

থিয়াজাইড হাইপারলিপিডেমিয়া হতে পারে বা বাড়িয়ে দিতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকির কারণে বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড-এর সাথে চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড ল্যাকটেশেনকে দমন করে এবং যদিও ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশের পরিমাণ কম, তবে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মায়েদের ক্ষেত্রে এটি এড়ানো উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সহজে মানুষের প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে, নাভির রক্তে থিয়াজাইডের মাত্রা প্রায় মাতৃ রক্তের প্লাজমা থিয়াজাইড মাত্রার সমতুল্য। বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় দেওয়া উচিত যখন কোন বিকল্প নেই এবং সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Bendroflumethiazide in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(Orthostatic hypotension), হাইপোনাট্রেমিয়া (hyponatremia),হাইপারক্যালসেমিয়া(hypercalcemia), অ্যানোরেক্সিয়া (Anorexia,), পেট খারাপ(Upset stomach), ডায়রিয়া (diarrhea)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

তন্দ্রা (Drowsiness), বমি বমি ভাব (nausea) , বমি (vomiting) , হাইপারউরিসেমিয়া (hyperuricemia) , অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (aplastic anemia) , হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (hemolytic anemia) , লিউকোপেনিয়া (Leukopenia), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (Agranulocytosis), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia) , হেপাটাইটিস ( hepatitis) , হেপাটিক ফাংশন (hepatic function) , ইম্প্যায়ারমেন্ট(impairment), প্যারেস্থেসিয়া (paresthesia) ,পলিউরিয়া (polyuria) , ইউরেমিয়া (uremia) , অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (allergic reactions.) ।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Bendroflumethiazide in Bengali

• অ্যালোপিউরিনল (Allopurinol) : বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড কিডনিতে ইউরেট ধরে রাখার কারণে অ্যালোপিউরিনলের ক্রিয়াকে(action of allopurinol) বিরোধিতা করতে পারে। এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিন(Anion exchange resins): কোলেস্টিরামাইন (Colestyramine) এবং কোলেস্টিপল (colestipol) বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড শোষণকে হ্রাস করে। বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড এবং অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিনের (anion exchange resin) ডোজগুলির মধ্যে দুই ঘন্টার ব্যবধান রেখে এটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
• অ্যান্টিঅ্যারিথিমিকস (Antiarrhythmics) : বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড গ্রহণের পরে হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalaemia) দেখা দিলে ডিসোপাইরামাইড (disopyramide) , অ্যামিওডারোন (amiodarone) , ফ্লেকাইনাইড (flecainide) এবং কুইনিডিনের কার্ডিওটক্সিসিটি (quinidine) বৃদ্ধি পায়। লিডোকেইন (lidocaine) এবং মেক্সিলেটিনের (mexiletine) ক্রিয়া হাইপোক্যালেমিয়া দ্বারা বিরোধী।
• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস(Antidepressants): ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের (tricyclic antidepressants) সাথে বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড দেওয়া হলে পোস্টুরাল হাইপোটেনশনের (postural hypotension) ঝুঁকি বেড়ে যায়। থায়াজাইড -এর সাথে রিবক্সেটিন(reboxetine) দিয়ে দিলে হাইপোক্যালেমিয়ার(hypokalaemia) ঝুঁকিও থাকতে পারে। MAOI-এর সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে একটি এনহান্সড হাইপোটেনসিভ প্রভাব (enhanced hypotensive effect) হতে পারে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিকস (Antidiabetics) : বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ডায়াবেটিক নিয়ন্ত্রণের সম্ভাব্য ক্ষতির সাথে সালফোনাইলুরিয়ার হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের(hypoglycaemic effects of sulfonylureas) প্রতিপক্ষ।
• অ্যান্টিপিলেপ্টিকস(Antiepileptics) : যখন বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এবং কার্বামাজেপাইন (carbamazepine) একযোগে গ্রহণ করা হয় তখন হাইপোনেট্রেমিয়ার (hyponatraemia) ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• অ্যান্টিফাঙ্গাল(Antifungals) : অ্যামফোটেরিসিন (amphotericin) এবং বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড একসাথে গ্রহণ করলে হাইপোক্যালেমিয়ার hypokalaemia ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(Antihypertensives) : বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ACE ইনহিবিটরস (ACE inhibitors) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II এনটাগোনিসট (angiotensin-II antagonists) অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে (antihypertensive effect) বাড়িয়ে তুলতে পারে। বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড গ্রহণকারী রোগীকে প্রাজোসিন দেওয়া হলে প্রথম ডোজ হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• অ্যান্টিসাইকোটিকস (Antipsychotics) : হাইপোক্যালেমিয়া পিমোজাইড (pimozide) বা থিওরিডাজিনের (thioridazine) সাথে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় তাই একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
  
• ক্যালসিয়াম লবণ (Calcium salts): বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড ক্যালসিয়ামের মূত্রত্যাগ কমায় তাই ক্যালসিয়াম লবণ একযোগে গ্রহণ করলে হাইপারক্যালসেমিয়ার(hypercalcaemia) ঝুঁকি বেড়ে যায়। সিরাম ক্যালসিয়াম স্তরগুলি যাতে অতিরিক্ত হয়ে না যায় তা নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর(Calcium channel blockers and peripheral vasodilators): ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং মক্সিসিলাইটের(moxisylyte) হাইপোটেনসিভ প্রভাব (hypotensive effect) এনহান্সড হতে পারে যখন বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইডের সাথে কো-এডমিনিসটারড হয়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড (Corticosteroids): কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড এর সাথে যুক্ত হাইপোক্যালেমিয়াকে (hypokalaemia) বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এর মূত্রবর্ধক কার্যকলাপ (diuretic activity) বিরোধী হতে পারে।
• সাইটোটক্সিক্স (Cytotoxics):সিসপ্ল্যাটিনের সাথে একযোগে ব্যবহার নেফ্রোটক্সিসিটি (nephrotoxicity) এবং ওটোটক্সিসিটির(ototoxicity.) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডিগক্সিন(digoxin): বেন্দ্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের হাইপোক্যালেমিক প্রভাব(hypokalaemic effect) একযোগে নেওয়া হলে ডিগক্সিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। ডিগক্সিন নেশার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত অ্যারিথমিয়াস(arrhythmias) । ডিগক্সিনের ডোজ কমাতে হবে এবং পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট দিতে হবে, যাতে ডিগক্সিনের এবং টক্সিসিটি বিকশিত না হয়।
• হরমোন এনটাগোনিসট (Hormone antagonists) : অ্যামিনোগ্লুটেথামাইডের (aminoglutethamide) সাথে বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড একযোগে ব্যবহার করলে হাইপোনেট্রেমিয়ার (hyponatraemia) ঝুঁকি বেড়ে যায়। বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড টোরেমিফিনের (toremifene) সাথে একযোগে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালসেমিয়ার (hypercalcaemia ) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম (Lithium):বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড লিথিয়ামের টিউবুলার নির্মূলে বাধা দেয়, যার ফলে প্লাজমা লিথিয়ামের ঘনত্ব বেড়ে যায় এবং টক্সিসিটির ঝুঁকি থাকে। যখন এই ওষুধগুলি একসাথে দেওয়া হয় তখন প্লাজমা লিথিয়ামের ঘনত্ব অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• পেশী শিথিলকারী (Muscle relaxants):বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের হাইপোটেনসিভ কার্যকলাপ (hypotensive activity) ব্যাক্লোফেন (baclofen) এবং টিজানিডিন (tizanidine)দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারীদের(non-depolarising muscle relaxants) নিউরোমাসকুলার ব্লকিং কার্যকলাপকে(neuromuscular blocking activity) বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেমন টিউবোকিউরারিন (tubocurarine),গ্যালামাইন (gallamine,) , অ্যালকুরোনিয়াম(alcuronium) এবং প্যানকুরোনিয়াম(pancuronium)।
• NSAIDs: বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড NSAIDs-এর নেফ্রোটক্সিসিটি (nephrotoxicity) বাড়াতে পারে। ইন্ডোমেথাসিন (Indomethacin) এবং কেটোরোলাক(ketorolac) বেন্দ্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবকে বিরোধিতা করে, এটি আইবুপ্রোফেন(ibuprofen),পিরোক্সিকাম (piroxicam) এবং নেপ্রোক্সেনের (naproxen) সাথে কম পরিমাণে ঘটে। একযোগে ব্যবহারের প্রভাবগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড এর ডোজ পরিবর্তন করা উচিত।
• ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন (Estrogens and progestogens) : ইস্ট্রোজেন এবং সম্মিলিত ওরাল গর্ভনিরোধক বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবের প্রতিপক্ষ।
• Sympathomimetics: Sympathomimetics হাইপোক্যালেমিয়া (hypercalcaemia) হতে পারে। হাঁপানি রোগীদের মধ্যে সিরিয়াস হার্ট অ্যারিথমিয়াসের (serious heart arrhythmias) ঝুঁকি বাড়তে পারে যদি তাদের ওষুধে বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড যোগ করা হয়।
• থিওফাইলাইন (Theophylline): থিওফাইলাইন এবং বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়ার(hypercalcaemia) ঝুঁকি বাড়ায়।
• আলসার নিরাময়ের ওষুধ (Ulcer healing drugs) : কার্বেনক্সোলোন (carbenoxolone ) এবং বেন্দ্রোফ্লুমেথিয়াজাইড একসঙ্গে গ্রহণ করলে হাইপোক্যালেমিয়ার (hypercalcaemia) ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং মূত্রবর্ধক কার্যকলাপ (diuretic activity) হ্রাস পায়। রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে পটাসিয়াম সম্পূরক দেওয়া উচিত।
• ভিটামিন (Vitamins): ভিটামিন ডি-এর সঙ্গে বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড দেওয়া হলে হাইপারক্যালসেমিয়ার (hypercalcaemia) ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ (Common)

হাইপোটেনশন (Hypotension),হাইপারগ্লাইসেমিয়া (Hyperglycaemia) , বমি বমি ভাব (nausea),বমি(vomiting),ডায়রিয়া (diarrhea), পেট ফাঁপা (Stomach cramps),মাথা ঘোরা (dizziness)এবং ক্লান্তি(fatigue)।

বিরল (Rare)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ব্যবহার - Use of Bendroflumethiazide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি (Pregnancy Category C)

গর্ভাবস্থার এডেমা বা গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড সবচেয়ে ভাল এড়িয়ে যাওয়া কারণ এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং এর ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalaemia),রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি(increased blood viscosity)এবং প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন হ্রাসের (reduced placental perfusion) সাথে যুক্ত হতে পারে। মানব গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তার অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। ফেটাল এবং নবজাতকের অস্থি মজ্জার ডিপ্রেশেন(foetal and neonatal bone marrow depression) , থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia) , ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (electrolyte imbalance),হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycaemia ) এবং জন্ডিসের (jaundice) মত বিরল রিপোর্ট রয়েছে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী গর্ভবতী মায়েদের একিউট রক্তক্ষরণজনিত প্যানক্রিয়াটাইটিসের (acute haemorrhagic pancreatitis) ঝুঁকি বাড়তে পারে। প্রসবকালীন সময়ে, থিয়াজাইডগুলি জরায়ুর জড়তা সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রসবের সূচনা বিলম্বিত করতে পারে। থিয়াজাইডগুলি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় নির্দেশিত হয় যদি এডেমা একটি প্যাথলজিকাল ক্ষতকে (pathological lesion) জটিল করে তোলে এবং তারপরেও, প্রথম ত্রৈমাসিকে ওষুধ পরিচালনার অবাঞ্ছিততা সহ ঝুঁকি বনাম উপকারের মূল্যায়ন করার পরে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

বেনড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড ল্যাকটেশেনকে দমন করে এবং যদিও ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশের পরিমাণ কম, তবে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মায়েদের ক্ষেত্রে এটি এড়ানো উচিত।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Bendroflumethiazide in Bengali

• লক্ষণ( Symptoms)

বমি বমি ভাব (nausea),বমি(vomiting),ডায়রিয়া (diarrhea),ডিহাইড্রেশন, মাথা ঘোরা (dizziness), দুর্বলতা(weakness),পেশীতে খিঁচুনি (muscle cramps), মূত্রাশয় (diuresis),পলিউরিয়া সাথে মিকচারেশনের বৃদ্ধি (increased frequency of micturition with polyuria) এবং তৃষ্ণা(thirst)। চরম ক্ষেত্রে ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাস (depletion of intravascular volume) , হাইপোটেনশন (hypotension) এবং পেরিফেরাল সংবহন ব্যর্থতা (peripheral circulatory failure) দেখাতে পারে। সিএনএস হতাশা (যেমন তন্দ্রা, অলসতা এবং কোমা) কার্ডিওভাসকুলার বা শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশেন (cardiovascular or respiratory depression) ছাড়াই ঘটতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalaemia) এবং মাইলড হাইপোগ্লাইসেমিয়া (mild hypoglycaemia) উপস্থিত হতে পারে যদি ডায়ুরেসিস (diuresis) গভীর হয়।

• চিকিৎসা (Treatment)

সক্রিয় কাঠকয়লা গ্রহণের এক ঘন্টার মধ্যে দেওয়া হলে তা যথেষ্ট পরিমাণে শোষণ কমাতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসা লক্ষণীয় এবং তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত হওয়া উচিত যা রক্তচাপ এবং রেনাল ফাংশনের সাথে একসাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইপোনাট্রেমিয়া সোডিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার না করে পানির অভাবের সাথে চিকিৎসা করা উচিত। ক্যাথারটিক্স (Cathartics) এড়ানো উচিত।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Bendroflumethiazide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড, একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, আপনি কতবার প্রস্রাব করেন (জল পাস) বৃদ্ধি করে শরীর থেকে অতিরিক্ত জল সরিয়ে দেয় এবং রক্তনালীগুলিকে প্রশস্ত করে যা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। এটি কিডনির ডিসট্যাল কনভলিউটেড টিউবুল (distal convoluted tubules) থেকে Na+/Cl- পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। থিয়াজাইডগুলি পটাসিয়ামের ক্ষতি এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের বৃদ্ধি ঘটায়। থিয়াজাইডগুলি প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে তাদের হাইপোটেনসিভ প্রভাবগুলি (hypotensive effects) তাদের মূত্রবর্ধক কার্যকলাপের কারণে হয় না। থিয়াজাইডগুলি উচ্চ রক্তচাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ করতে দেখানো হয়েছে যদিও প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি। থিয়াজাইডগুলি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীগুলিতে(vascular smooth muscles) ক্যালসিয়াম-অ্যাক্টিভেটেড পটাসিয়াম চ্যানেল (calcium-activated potassium channels) (বড় পরিবাহী) সক্রিয় করে এবং ভাস্কুলার টিস্যুতে বিভিন্ন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসকে (carbonic anhydrases) বাধা দিয়ে ভাসোডিলেশন (vasodilation) ঘটায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড সম্পূর্ণরূপে GI ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত। বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের প্লাজমা ঘনত্বের সর্বোচ্চ সময় আনুমানিক 3-6 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

• বিতরণ (Distribution)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড প্রায় 96% প্লাজমা প্রোটিন অ্যালবামিনের (albumin) সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড মোটামুটি ব্যাপক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় 3-4 ঘন্টা পাওয়া যায়। অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে এটি প্রায় 30% প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Bendroflumethiazide in Bengali

বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

1. আহলস্ট্র্যান্ড সি, টিসেলিয়াস এইচজি, লারসন এল, হেলগ্রেন ই। ক্যালসিয়াম অক্সালেট স্টোন ফার্মারগুলিতে দীর্ঘমেয়াদী বেন্ড্রফ্লুমেথিয়াজাইড চিকিৎসার সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা। ইউরোলজির ব্রিটিশ জার্নাল। 1984 জুন;56(3):255-62।
2. Rasmussen S, Borrild N, Vang Andersen J. Bendroflumethiazide 1.25 mg/day অথবা 2.5 mg/day এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইডের সাথে 24 সপ্তাহের থেরাপির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা enalapril 10 mg/day এবং Amlodipine 5 mg/day রোগীর সাথে তুলনা করে মাঝারি প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ। ক্লিনিকাল ড্রাগ তদন্ত। 2006 ফেব্রুয়ারী;26(2):91-101।
3. Nederfors T, Nauntofte B, Twetman S. লালা প্রবাহের হার এবং গঠনের উপর ফুরোসেমাইড এবং বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইডের প্রভাব। মৌখিক জীববিজ্ঞানের সংরক্ষণাগার। 2004 জুলাই 1;49(7):507-13।

• https://www.drugs.com/dosage/bendroflumethiazide.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00436
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/bendroflumethiazide?mtype=generic
• https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/a/arrow-bendrofluazidetab.pdf