বিসোপ্রোলল

বিসোপ্রোলল সম্পর্কে - About Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল হল একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-1 অ্যাড্রেনারজিক ব্লকিং এজেন্ট (cardioselective beta-1 adrenergic blocking agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত। বিসোপ্রোলল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction) , হার্ট ফেইলিওর (heart failure) এবং হালকা থেকে মাঝারি হাইপারটেনশেন (mild to moderate hypertension) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

এর প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ (90% এর বেশি) এবং ন্যূনতম প্রথম-পাস প্রভাবের কারণে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে বিসোপ্রোললের একটি পরম জৈব উপলভ্যতা (90%) রয়েছে। খাদ্য গ্রহণের জৈব উপলভ্যতার উপর সামান্য প্রভাব পড়ে। একটি লেন্দি প্লাজমা-এলিমিনেশেন অর্ধ-জীবনের (lengthy plasma-elimination half-life)(10-11 ঘন্টা) কারণে একটি দৈনিক একবার ডোজ করার সময়সূচী সম্ভব। কম প্লাজমা প্রোটিন-বাইন্ডিং (30%) এর কারণে গতিবিদ্যা প্রোটিন-বাইন্ডিং ইন্টারেকশনগুলির প্রতি সংবেদনশীল নয়।

বিসোপ্রোললের সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ধীর হৃদস্পন্দন (slower heart rate), ডায়রিয়া (diarrhea) , দুর্বলতা(weakness), ক্লান্তি(tiredness), মাথা ঘোরা(dizziness), উদ্বেগ (anxiety), বমি বমি ভাব (nausea), শুষ্ক বা জ্বলন্ত চোখ (dry or burning eyes), মাথাব্যথা (headache), ঠান্ডা বা ফ্লুর লক্ষণ (cold or flu symptoms) ইত্যাদি।

বিসোপ্রোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মলিকিউলটি সুইডেন, জার্মানি, স্পেন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারতে পাওয়া যায়।

বিসোপ্রোললের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল কার্ডিও-সিলেক্টিভ B1 ব্লকার ওষুধের (cardio-selective B1 blocker medications)অন্তর্গত যা হৃদস্পন্দন এবং সংকোচন হ্রাস করে এবং নেগেটিভ ইনোট্রপিক (negative inotropic) এবং ক্রোনোট্রপিক প্রভাব (chronotropic effect) ফেলে। সামগ্রিকভাবে, বিসোপ্রোলল মায়োকার্ডিয়াল কোষে (myocardial cells) অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা কমিয়ে দেয়। জুক্সটাগ্লোমেরুলার কোষে (juxtaglomerular cells) B1 রিসেপ্টরও থাকে। যেহেতু বিসোপ্রোলল এই রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দেয়, কম রেনিন নিঃসৃত হয়, যা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে (renin-angiotensin system) সক্রিয় হতে বাধা দেয়।

ক্রিয়া শুরু হয় ডোজ করার 2-4 ঘন্টার মধ্যে, বিসোপ্রোলল তার সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায় এবং 5 দিন পরে, ষ্টেডি-স্টেট স্তরে পৌঁছে যায়।

বিসোপ্রোলল সর্বোচ্চ রক্তরস মাত্রা 3 ঘন্টা (Tmax) এবং Cmax 36 ± 7 ng/mL এর মধ্যে অর্জন করা হয়।

বিসোপ্রোলল কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

বিসোপ্রোলল ট্যাবলেট হিসাবে আসে। একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

বিসোপ্রোলল এর ব্যবহার - Uses of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল হাইপারটেনশন (Hypertension),এনজিনা (Angina),অ্যারিথমিয়া (Arrhythmia),সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (recent myocardial infarction) এবং মাইগ্রেনের (Migraine) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

বিসোপ্রোললের উপকারিতা - Benefits of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল হার্টে অবস্থিত নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে (যাকে বিটা 1 রিসেপ্টর বলা হয়) হৃদস্পন্দনকে ধীর করতে। এটি কার্ডিয়াক আউটপুট (cardiac output) হ্রাস করে, কিডনি থেকে রেনিন নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে হ্রাস করে। বিসোপ্রোলল বিশ্রামের সময় এবং ব্যায়ামের সময় হৃদস্পন্দন হ্রাস করে। বিসোপ্রোলল রক্তচাপও কমায় এবং উচ্চ রক্তেচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

বিসোপ্রোললের ইন্ডিকেশেন - Indications of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure): বিটা-ব্লকিং ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির (Beta-blocking medications' antihypertensive effects) এখনও কার্যের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার অভাব রয়েছে। যাইহোক, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পদ্ধতি উত্থাপন করা হয়েছে: পেরিফেরাল অ্যাড্রেনারজিক নিউরন (peripheral adrenergic neuron locations) অবস্থানে ক্যাটেকোলামাইনের (catecholamines) মধ্যে কমপিটিং অ্যানটাগোনিসট বিরোধী ইন্টারেকশনের কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, উল্লেখযোগ্য প্রভাবের কারণে পেরিফেরিতে সহানুভূতিশীল বহিঃপ্রবাহ হ্রাস; এবং রেনিন কার্যকলাপ দমন হয় .

যদিও অনুমোদিত নয়, বিসোপ্রোলল-এর জন্য কিছু অফ-লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• এনজিনা পেক্টোরিস(Angina Pectoris): বিসোপ্রোলল এনজাইনা পেক্টোরিসের চিকিৎসায় সহায়ক কারণ এটি যেকোনো পরিশ্রমে হৃদপিণ্ডের অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে দেয়।
• মাইগ্রেন(Migraine): বিটা-ব্লকারগুলি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে সেই ব্যথা উপশম করে যাতে রক্ত ​​স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Myocardial Infarction): বিটা-ব্লকার হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ হ্রাসের মাধ্যমে মায়োকার্ডিয়াল কাজের চাপ কমায় এবং এইভাবে অক্সিজেনের চাহিদা কমায়। এগুলি ক্যাটেকোলামিনের মাত্রা কমায়, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (myocardial ischemia) হ্রাস করে এবং ইনফার্কের আকার সীমিত করে এবং একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (acute coronary syndrome-ACS) রোগীদের মধ্যে নির্দিষ্ট ইনফার্কশনের বিকাশ রোধ করতে পারে।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation): বিটা-ব্লকারগুলি হৃৎপিণ্ডের উপর অ্যাড্রেনালিন (adrenaline) এবং অন্যান্য সম্পর্কিত হরমোনের প্রভাব সীমিত করে হৃদস্পন্দন হ্রাস করে। অ্যারিথমিয়ার (arrhythmia) চিকিৎসায়, বিটা-ব্লকারগুলি প্রধানত হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, বিটা-ব্লকারগুলি সিম্প্যাথেটিক কার্যকলাপের দমনের কারণে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব (antiarrhythmic effect) সহ ওষুধ হিসাবেও পরিচিত। একটি ছন্দ বা হার নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হোক না কেন, বিটা ব্লকারগুলি সাধারণত AF এর চিকিৎসার প্রথম লাইন।

বিসোপ্রোলল এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

উচ্চ রক্তচাপ(High Blood Pressure): বিসোপ্রোলল প্রতিদিন একবার 5 বা 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট হিসাবে ওরালি পরিচালিত হয়। বিসোপ্রোললের লাইপোফিলিসিটি কম, তাই এটি বেশি পরিমাণে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না। বিসোপ্রোললের একটি দীর্ঘ অর্ধ-জীবন রয়েছে যা 9 থেকে 12 ঘন্টা পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এটির উচ্চ জৈব উপলভ্যতাও রয়েছে, বেশিরভাগ বিটা-ব্লকারদের তুলনায় কম জৈব-উপলব্ধতার তুলনায় এটি 80% পর্যন্ত পৌঁছেছে কারণ তাদের লিভারে উচ্চ ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম রয়েছে।

বিসোপ্রোললের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল 2.5 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg এবং 10 mg ডোজ ক্ষমতার সাথে পাওয়া যায়।

বিসোপ্রোললের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় যা ওরালি নেওয়া হয়।

বিসোপ্রোললের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টোরিস, মাইগ্রেন এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশনের সাথে উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের চিকিৎসায় ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ(High Blood Pressure):এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজিমা পেকটোরিস(Angina Pectoris): স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত খাবার (saturated fat and hydrogenated or partially hydrogenated fats) এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• মাইগ্রেন(Migraine):কিছু সাধারণ ট্রিগারড ডায়েটের মধ্যে রয়েছে: ইস্ট সহ বেকড খাবার, যেমন sourdough রুটি, ব্যাগেল, ডোনাটস, কফি কেক, চকলেট, কালচারড দুগ্ধজাত পণ্য (যেমন দই এবং কেফির), টমেটো, সবজি যেমন পেঁয়াজ, মটরশুঁটি, কিছু মটরশুটি, ভুট্টা এবং sauerkraut, ভিনেগার এবং অ্যালকোহল এড়াতে হবে।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (Myocardial infarction): আপনার দৈনিক ক্যালোরির 25 থেকে 35 শতাংশের বেশি মোট ফ্যাট (স্যাচুরেটেড ফ্যাট সহ) থেকে আসা উচিত নয়।

আপনার দৈনিক ক্যালোরির 7% এর কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট থেকে আসা উচিত। ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ডায়েটরি কোলেস্টেরল খান।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

বিসোপ্রোলল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল নিম্নলিখিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য নিষেধ:

• একিউট হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (Acute heart failure)

• কার্ডিওজেনিক শক (Cardiogenic shock)

• দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী AV ব্লক(Second or third-degree AV block)

• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম(Sick sinus syndrome)

• সাইনোট্রিয়াল ব্লক (Sinoatrial block)

• লক্ষণীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Symptomatic bradycardia)

• লক্ষণীয় হাইপোটেনশন (Symptomatic hypotension)

• গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি বা সিভিয়ার ক্রনিক অবসট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ(Severe bronchial asthma or severe chronic obstructive pulmonary disease)

• পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ রোগের সিভিয়ার ফর্ম বা রায়নাউড সিন্ড্রোমের সিভিয়ার ফর্ম(Severe forms of peripheral arterial occlusive disease or severe forms of Raynaud's syndrome)

• চিকিৎসা না করা ফিওক্রোমোসাইটোমা(Untreated pheochromocytoma)

• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(Metabolic acidosis)

বিসোপ্রোলল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Bisoprolol in Bengali

কার্ডিয়াক ফেইলিউর (Cardiac Failure):

সিম্প্যাথেটিক স্টিমুএশেন (Sympathetic stimulation) একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর সেটিংয়ে (setting of congestive heart failure) সঞ্চালন ফাংশনকে সমর্থন করে এবং বিটা অবরোধের ফলে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের আরও ডিপ্রেসেন হতে পারে এবং আরও গুরুতর ব্যর্থতা হতে পারে। সাধারণভাবে, ওভারট কনজেস্টিভ ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলি এড়ানো উচিত। যাইহোক, ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত কার্ডিয়াক ব্যর্থতা সহ কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, তাদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা আবশ্যক।

• কার্ডিয়াক ফেইলিউর হিস্ট্রি ছাড়া রোগীদের মধ্যে (In Patients Without a History of Cardiac Failure):

বিটা-ব্লকার সহ মায়োকার্ডিয়ামের ক্রমাগত ডিপ্রেসেন, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ব্যর্থতা বৃদ্ধি করতে পারে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গগুলিতে, বিসোপ্রোলল বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, বিটা-ব্লকার থেরাপি চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে যখন হার্ট ফেইলিওর অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিৎসা করা হয়।

• থেরাপির আকস্মিক অবসান (Abrupt Cessation of Therapy):

এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্রতা এবং কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ventricular arrhythmia), বিটা-ব্লকারগুলির সাথে থেরাপির আকস্মিকভাবে বন্ধ করার পরে করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে। এই ধরনের রোগীদের, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত। এমনকি ওভারট করোনারি আর্টারি ডিজিজ (overt coronary artery disease) নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও বিসোপ্রোলল দিয়ে টেপার থেরাপির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে প্রায় এক সপ্তাহ ধরে রোগীর সতর্ক পর্যবেক্ষণে। প্রত্যাহারের উপসর্গ দেখা দিলে, বিসোপ্রোলল থেরাপি অন্তত অস্থায়ীভাবে পুনরায় চালু করা উচিত।

• পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের (Peripheral Vascular Disease):

বিটা-ব্লকারগুলি পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ধমনীর অপ্রতুলতার লক্ষণগুলিকে দ্রুত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ধরনের ব্যক্তিদের মধ্যে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগ (Bronchospastic Disease):

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের, সাধারণভাবে, বিটা-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত নয়। এর আপেক্ষিক বিটা 1-নির্বাচনের কারণে, তবে, ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে বিসোপ্রোলল ব্যবহার করা যেতে পারে যারা সাড়া দেয় না বা যারা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসা (antihypertensive treatment) সহ্য করতে পারে না। যেহেতু বিটা 1-নির্বাচন পরম নয়, তাই বিসোপ্রোললের সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ ব্যবহার করা উচিত, থেরাপি 2.5 মিলিগ্রাম থেকে শুরু হয়। একটি বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট (ব্রঙ্কোডাইলেটর) উপলব্ধ করা উচিত।

• এনেস্থেশিয়া এবং মেজর সার্জারি (Anesthesia and Major Surgery):

যদি বিসোপ্রোলল চিকিৎসা পেরিওপারেটিভভাবে চালিয়ে যেতে হয়, তখন বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত যখন অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট যা মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে হ্রাস করে, যেমন ইথার (ether) , সাইক্লোপ্রোপেন (cyclopropane) এবং ট্রাইক্লোরোইথিলিন (trichloroethylene) ব্যবহার করা হয়।

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Diabetes and Hypoglycemia):

বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (hypoglycemia) কিছু প্রকাশকে মাস্ক দিতে পারে, বিশেষ করে টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) । ননসিলেকটিভ বিটা-ব্লকারগুলি ইনসুলিন-ইন্ডিউসড হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে (insulin-induced hypoglycemia) শক্তিশালী করতে পারে এবং সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করতে পারে। এটির বিটা 1-নির্বাচনের কারণে, এটি বিসোপ্রোলল এর সাথে কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের, বা ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের এই সম্ভাবনাগুলি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, এবং বিসোপ্রোলল ফিউমারেট (fumarate) সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

• থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে, যেমন টাকাইকার্ডিয়া। আকস্মিকভাবে বিটা-অবরোধ প্রত্যাহার করলে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে বা থাইরয়েড storm হতে পারে।

সতর্কতা (PRECAUTION):

• শুধুমাত্র উচ্চ রক্তচাপ বা এনজিনা পেক্টোরিসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (Applies only to hypertension or angina pectoris) :

উচ্চ রক্তচাপ বা এনজাইনা পেক্টোরিস এবং হার্ট ফেইলিউর সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে বিসোপ্রোলল ব্যবহার করা উচিত।

• শুধুমাত্র ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (Applies only to chronic heart failure):

নিম্নলিখিত রোগ ও অবস্থার রোগীদের হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় বিসোপ্রোললের কোনো থেরাপিউটিক অভিজ্ঞতা নেই:

• ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ I)( Insulin dependent diabetes mellitus (type I))

• সিভিয়ারলি ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Severely impaired renal function)

• সিভিয়ারলি ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন (Severely impaired hepatic function)

• সীমাবদ্ধ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (Restrictive cardiomyopathy)

• কনজেনসিয়াল হৃদরোগ (Congenital heart disease)

• হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ জৈব ভালভুলার রোগ (Hemodynamically significant organic valvular disease)

• 3 মাসের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। (Myocardial infarction within 3 months)

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহল রক্তচাপ কমায়। বিসোপ্রোলল গ্রহণের সময় অ্যালকোহল সেবন করলে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে নিম্ন স্তরে নেমে যেতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

বিসোপ্রোলল হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা অজানা। অতএব, বিসোপ্রোলল এডমিনিসট্রেশেনের সময় ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

বিসোপ্রোললের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াগুলি গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ বা শিশুর উপর নেগেটিভ পরিণতি হতে পারে। বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকারগুলি (Beta-adrenoceptor blockers) সাধারণত প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন (placental perfusion) হ্রাস করে, যা অকাল প্রসব, অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু,গ্রথ রিটারডেশেন এবং গর্ভপাতের সাথে যুক্ত। ভ্রূণ এবং নবজাতক শিশু নেগেটিভ প্রভাব অনুভব করতে পারে, যেমন হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia)এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia)। যদি চিকিৎসার জন্য বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকার প্রয়োজন হয়, তবে বিটা 1-নির্বাচিত অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকারদের পছন্দ করা হয়। যখন স্পষ্টতই অপরিহার্য, গর্ভাবস্থায় বিসোপ্রোলল পরিচালনা করা উচিত নয়। জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহ এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি বিসোপ্রোলল ওষুধের প্রয়োজন হয়। গর্ভাবস্থা বা ভ্রূণের উপর নেগেটিভ প্রভাব থাকলে বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত। নবজাতক শিশুকে সাবধানে দেখতে হবে। প্রথম তিন দিনের মধ্যে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (hypoglycemia) লক্ষণগুলি সাধারণত প্রত্যাশিত হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বিসোপ্রোলল খাওয়ার সময় যে সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত ঃ

• লবণের বিকল্প (Salt Substitutes):সোডিয়াম (sodium),ক্যালসিয়াম (calcium) এবং ম্যাগনেসিয়ামের (magnecium) মতো লবণ সমৃদ্ধ খাবারের সাথে বিসোপ্রোললের সংমিশ্রণ বিসোপ্রোললের রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবকে কমাতে বা অস্বীকার করতে পারে। লবণ-সমৃদ্ধ খাবারের সাথে বিসোপ্রোলল খাওয়া এড়িয়ে চলাই ভালো।
• পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium Rich Foods):বিসোপ্রোলল রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে। বিসোপ্রোললের সাথে পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন।
• প্লুরিসি রুট (Pleurisy Root):রুটের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (cardiac glycoside) উপাদানের কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি রুট সুপারিশ করা হয় না।
• ক্যাফেইনের সাথে ইন্টারেকশন (Interaction with caffeine): বিসোপ্রোললের মতো বিটা-ব্লকারের সাথে ক্যাফিনযুক্ত খাবার এবং পানীয়ের ইন্টারেকশন ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। বিসোপ্রোলল গ্রহণের সময় চা বা কফি এড়িয়ে চলাই ভালো।

বিসোপ্রোললের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Bisoprolol in Bengali

বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রভাব হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী ।

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common adverse effects):

রিভারসেবেল ম্যানটাল ডিপ্রেসেন প্রগরেসিং টু ক্যাটাটোনিয়ায় (Reversible mental depression progressing to catatonia) ; একটি একিউট রিভারসেবেল সিন্ড্রোম যা সময় এবং স্থানের বিভ্রান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (an acute reversible syndrome characterized by the disorientation of time and place); শর্ট-টার্ম স্মৃতিশক্তি হ্রাস (short-term memory loss) ; সামান্য ক্লাউডেড সেন্সরিয়াম সহ মানসিক স্থিতিশীলতা (emotional lability with slightly clouded sensorium) ; এবং নিউরোসাইকোমেট্রিস্টের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়(decreased performance on neuropsychometrist)।

• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব (Infrequent adverse effect):

মেসেন্টেরিক আর্টারিয়াল থ্রম্বোসিস (Mesenteric arterial thrombosis), ইস্কেমিক কোলাইটিস ( ischemic colitis) , জ্বর (fever), ব্যাথা এবং গলা ব্যথা (combined with an aching and sore throat,) , ল্যারিনগোস্পাজম (laryngospasm) এবং রেস্পিরেটরি ডিসট্রেস (respiratory distress)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects)

এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি (Erythematous rash) ।

• বিবিধ(Miscellaneous):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং ড্রাগ (beta-adrenergic blocking drugs) ব্যবহারের সাথে যুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক চোখের রিপোর্ট রয়েছে।

বিসোপ্রোললের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল-এর ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে নিম্নরূপ:-

• বিসোপ্রোললকে অন্যান্য বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। ক্যাটেকোলামাইন-ক্ষয়কারী ওষুধ (catecholamine-depleting drugs) গ্রহণকারী রোগীদের, যেমন রিসারপাইন (reserpine) বা গুয়ানেথিডিন (guanethidine) , তাদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ বিসোপ্রোললের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং অ্যাকশন(beta-adrenergic blocking action) সিম্প্যাথেটিক একটিভিটি অত্যধিক হ্রাস ঘটাতে পারে।
• ক্লোনিডিনের সাথে একযোগে থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, যদি থেরাপি বন্ধ করতে হয়, তবে ক্লোনিডিন প্রত্যাহারের কয়েকদিন আগে বিসোপ্রোলল বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিসোপ্রোলল সাবধানে ব্যবহার করা উচিত যখন মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেন্ট বা AV পরিবাহী প্রতিরোধক, যেমন নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ (বিশেষত ফেনিল্যালকিলামাইন (phenylalkylamine) [ভেরাপামিল(verapamil)] এবং বেনজোথিয়াজেপাইন (benzothiazepine) [ডিল্টিয়াজেম(diltiazem)] শ্রেণীর), বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট, যেমন ডিসোপাইরামাইড (disopyramide) ব্যবহার করা হয়। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (digitalis glycosides)এবং বিটা-ব্লকার উভয়ই অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন ধীর করে এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস করে। একযোগে ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• রিফাম্পিনের (rifampin) একযোগে ব্যবহার বিসোপ্রোললের বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্স বাড়ায়, যার ফলে বিসোপ্রোললের অর্ধ-জীবন সংক্ষিপ্ত নির্মূল হয়।
• যাইহোক, প্রাথমিক ডোজ পরিবর্তন সাধারণত প্রয়োজন হয় না। ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়নগুলি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) এবং সিমেটিডিন (cimetidine) সহ একযোগে দেওয়া অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে কোনও চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ইন্টারেকশন নথিভুক্ত করে না। ওয়ারফারিনের স্থিতিশীল ডোজ রোগীদের মধ্যে প্রোথ্রোমবিন সময়ের উপর বিসোপ্রোললের কোনও প্রভাব ছিল না।
• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি (Risk of Anaphylactic Reaction): বিটা-ব্লকার গ্রহণ করার সময়, বিভিন্ন অ্যালার্জেনের প্রতি গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ রোগীরা দুর্ঘটনাজনিত, ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক পুনরাবৃত্তিমূলক চ্যালেঞ্জগুলির প্রতি আরও বেশি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে। এই ধরনের রোগীরা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত এপিনেফ্রিনের সাধারণ ডোজগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন হতে পারে।

বিসোপ্রোলল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোলল-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা (headache), ক্লান্ত বোধ (feeling tired), অনিদ্রা (insomnia), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain), ফোলাভাব (swelling), বা ঠান্ডা উপসর্গ যেমন স্টাফি নাক, সর্দি, কাশি এবং গলা ব্যথা (cold symptoms such as stuffy nose, runny nose, cough, and sore throat) ।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে(Other side effects include): শ্বাসকষ্ট (shortness of breath) , ধীর হৃদস্পন্দন (slow heart rate) , চোখের ব্যথা (eye pain) , দৃষ্টি সমস্যা (vision problems) ইত্যাদি।

বিসোপ্রোললের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Bisoprolol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

বিসোপ্রোলল এর সবচেয়ে বিশিষ্ট প্রভাব হল নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক প্রভাব (negative chronotropic effect), যার ফলে বিশ্রাম এবং ব্যায়াম হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়। স্ট্রোক ভলিউমের সামান্য পরিলক্ষিত পরিবর্তনের সাথে বিশ্রাম এবং ব্যায়াম কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, এবং ডান অ্যাট্রিয়াল চাপে সামান্য বৃদ্ধি, বা বিশ্রামে বা অনুশীলনের সময় পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ চাপ।

বিসোপ্রোলল-এর সাথে শর্ট-টার্ম ক্লিনিকাল হেমোডাইনামিক্স (short-term clinical hemodynamics) অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অন্যান্য বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে পর্যবেক্ষণের মতো।

এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির (antihypertensive effects) ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। কারণগুলি হল :

1. কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস (Decreased cardiac output),

2. কিডনি দ্বারা রেনিন নিঃসরণে বাধা (Inhibition of renin release by the kidneys)

3. মস্তিষ্কের ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলি থেকে টনিক সহানুভূতিশীল বহিঃপ্রবাহের হ্রাস (Diminution of tonic sympathetic outflow from the vasomotor centers in the brain)।

বিসোপ্রোলল ফিউমারেটের সবচেয়ে বিশিষ্ট প্রভাব হল নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক প্রভাব, যার ফলে বিশ্রাম এবং ব্যায়াম হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়। বিশ্রাম এবং ব্যায়াম কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস স্ট্রোক ভলিউম সামান্য পরিলক্ষিত পরিবর্তন এবং ডান অলিন্দ চাপে সামান্য বৃদ্ধি, বা বিশ্রামে বা ব্যায়াম করার সময় পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ চাপ।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption):

বিসোপ্রোলল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (gastrointestinal tract) ভালভাবে শোষিত হয়। AUC হল 642.87 g.hr/mL, এবং ন্যূনতম প্রথম পাস প্রভাবের কারণে বিসোপ্রোললের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 90%। খাদ্য গ্রহণের দ্বারা শোষণ প্রভাবিত হয় না। বিসোপ্রোললের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 2-4 ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয় এবং প্রশাসনের 5 দিনের মধ্যে স্টেডি-স্টেট ঘনত্ব অর্জন করা হয়। ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণায়, বিসোপ্রোললের গড় সর্বোচ্চ ঘনত্ব ছিল 52 মাইক্রোগ্রাম/লি। বিসোপ্রোললের স্টেডি - স্টেট ঘনত্বে সর্বোচ্চ 64±21 এনজি/মিলি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামে দেওয়া হয়।

• বিতরণ(Distribution):

বিসোপ্রোলল বিতরণের পরিমাণ হল 3.5 এল/কেজি। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে বিতরণের গড় পরিমাণ 230 L/kg পাওয়া গেছে, যা সুস্থ রোগীদের মধ্যে বিতরণের পরিমাণের অনুরূপ। বিসোপ্রোলল প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত।

• বিপাক (Metabolism):

প্রায় 50% সিঙ্গল বিসোপ্রোলল ডোজ প্রধানত এনজাইম CYP3A4 দ্বারা নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলিতে বিপাক করা হয়।

• নির্মূল (Elimination):

বিসোপ্রোলল রেনাল এবং হেপাটিক উভয় পথ দ্বারা সমানভাবে নির্মূল হয়। ওরাল ডোজের প্রায় 50% নির্গত হয় এবং প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে, বাকি ডোজ নিষ্ক্রিয় বিসোপ্রোলল বিপাক হিসাবে নির্গত হয়। খাওয়ার ডোজের 2% এর নিচে মলের মধ্যে নির্গত হতে দেখা যায়।

বিসোপ্রোললের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Bisoprolol in Bengali

বিসোপ্রোললের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Leizorovicz A, Lechat P, et.al. দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসার জন্য বিসোপ্রোলল: দুটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার পৃথক ডেটার উপর একটি মেটা-বিশ্লেষণ - CIBIS এবং CIBIS II। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 2002 ফেব্রুয়ারী 1;143(2):301-7। DOI: https://doi.org/10.1067/mhj.2002.120768
2. Sabidó M, Thilo H, et.al. এনজিনা রোগীদের মধ্যে বিসোপ্রোললের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা: একটি বাস্তব-বিশ্ব প্রমাণ অধ্যয়ন। ফার্মাকোলজিকাল গবেষণা। 2019 জানুয়ারী 1;139:106-12। DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2018.10.031
3. Metra M, Nodari S, et.al. দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় বিসোপ্রোলল: প্যাথোফিজিওলজি থেকে ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং পরীক্ষার ফলাফল। থেরাপিউটিকস এবং ক্লিনিকাল রিস্ক ম্যানেজমেন্ট। 2007 আগস্ট;3(4):569। DOI :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2374926/

1. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/019982s014lbl.pdf
2. https://www.medicines.org.uk/emc/product/6126/pil#gref
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00612
4. Leopold G. Balanced pharmacokinetics and metabolism of bisoprolol. Journal of cardiovascular pharmacology. 1986 Jan 1;8:S16-20.
5. Willenheimer, R., van Veldhuisen, et.al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation, 2005 112(16), pp.2426-2435.