বুডেসোনাইড

বুডেসোনাইড সম্পর্কে - About Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড কর্টিকোস্টেরয়েড ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের(pharmacological class of Corticosteroid) অন্তর্গত।

বুডেসোনাইড COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), ক্রোনস ডিজিজ(Crohn’s Disease),হাঁপানি(Asthma),আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis),হ্যা ফিভার (Hay fever),এলার্জির(Allergies)চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

ওরাল বুডেসোনাইড দিয়ে চিকিৎসা করা সুস্থ রোগীদের মধ্যে গড়ে প্রায় 9-21% জৈব উপলভ্যতার খবর পাওয়া গেছে। প্রায় 80-90% বুডেসোনাইড প্রথম-পাস বিপাকের মাধ্যমে দ্রুত বিপাকিত হয়। বুডেসোনাইডের বিতরণের পরিমাণ 2.2-3.9L/kg পাওয়া গেছে। বুডেসোনাইডের 60% প্রস্রাবে নির্গত হয়।

বুডেসোনাইডের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথাব্যথা(headache), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), গ্যাস্ট্রিক ব্যথা(gastric pain), কাশি(cough) ইত্যাদি।

বুডেসোনাইড ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, নেবুলাইজেশনের জন্য সাসপেনশন, টার্বুহালার, নাকের স্প্রে

বুডেসোনাইড ভারত, যুক্তরাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, ভারত, ইইউ, চীন, জাপান, অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

বুডেসোনাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড কর্টিকোস্টেরয়েডের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের(pharmacological class of Corticosteroid) অন্তর্গত। বুডেসোনাইডকে একটি শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট(anti-inflammatory agent) বলা হয় বুডেসোনাইড ব্রঙ্কিয়াল সাইটোপ্লাজমের মতো প্রভাবক কোষে গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে এবং সক্রিয় করে যা ব্রঙ্কি নিউক্লিয়াসে এই বুডেসোনাইড-জিআর কমপ্লেক্সের স্থানান্তর করতে দেয়। এটি HDCA2 এবং CBP (HAT) উভয়ের সাথেই আবদ্ধ। বুডেসোনাইড-সিবিপি (এইচএটি) রিসেপ্টর কমপ্লেক্স প্রদাহজনক জিন তৈরিতে বাধা দেয় যা ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন হতে পারে। এছাড়াও, বুডেসোনাইড-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স(budesonide-receptor complex) HDCA2 কে সক্রিয় করে জিনের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে, যা সাইটোকাইনের গঠন হ্রাস করে (যেমন ইন্টারলিউকিনস (Interleukins) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর(Tumor Necrosis Factor))।

বুডেসোনাইড অ্যাপোপটোসিস(apoptosis) বৃদ্ধির মাধ্যমে ইওসিনোফিলগুলির (eosinophils) সক্রিয়করণকেও বাধা দেয় এবং মাস্ট কোষ, নিউট্রোফিলস(neutrophils), টি-লিম্ফোসাইট(T-lymphocytes) ইত্যাদির মতো প্রদাহজনক কোষগুলির সক্রিয়করণকেও দমন করে। ইন্টারলিউকিনস( Interleukins) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের(Tumor Necrosis Factor) সামগ্রিক বাধা শ্বাসনালীতে প্রদাহ, এবং হাইপার অ্যাক্টিভিটি(hyperreactivity) হ্রাস করে। ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), শ্বাসকষ্ট এবং কাশির বাধা সৃষ্টি করে।

বুডেসোনাইড তাই COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), ক্রোনস ডিজিজ(Crohn’s Disease),হাঁপানি(Asthma),আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis),হ্যা ফিভার (Hay fever),এলার্জির(Allergies)চিকিৎসার দিকে পরিচালিত করে

বুডেসোনাইডের ক্রিয়া 24 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া যায়। প্রাথমিক চিকিৎসার পরে, এবং কর্মের সময়কাল প্রায় 1-2 সপ্তাহ। বুডেসোনাইড Cmax 1.8 microg/L পাওয়া গেছে, এবং Tmax 0.46 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

বুডেসোনাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড শ্বাসের ট্যাবলেট এবং ইনহেলারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেট(Tablets): জল বা তরল দিয়ে গিলে ফেলা।

ইনহেলার(Inhaler):

• সিঙ্গল অ্যাম্পুল ফালা থেকে ভাঙ্গা হয়, বাকি ফয়েল স্যাশে রেখে
• অ্যাম্পুলটি আলতো করে কাঁপানো হয়
• অ্যাম্পুল শীর্ষ বন্ধ মোচড় দ্বারা খোলা হয়
• সমস্ত তরল অ্যাম্পুল থেকে নেবুলাইজার কাপে চেপে নেওয়া হয়। নেবুলাইজার কাপের উপরের অংশটি সরানো হয় এবং খালি অ্যাম্পুলটি সাবধানে নিষ্পত্তি করা হয়
• কাপের এক প্রান্ত মাউথপিস বা মুখোশের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং অন্য প্রান্তটি বায়ু পাম্পের সাথে সংযুক্ত থাকে কাপটি আলতো করে আরও একবার নেবুলাইজার চালু করুন মাউথপিস বা ফেস মাস্ক ব্যবহার করে কুয়াশা শান্তভাবে এবং গভীরভাবে শ্বাস নেওয়া হয়
• মাউথপিস বা মুখোশ থেকে আর কুয়াশা বের না হলে চিকিত্সা সম্পূর্ণ হয়।

টারবুহালার(Turbuhaler):

• ইনহেলারটিকে খাড়া অবস্থায় ধরে রেখে ডোজ লোড করুন এবং সবুজ-নীল গ্রিপটি যতদূর এটি এক দিকে যাবে এবং তারপরে যতদূর এটি অন্য দিকে যাবে ততদূর ঘুরিয়ে দিন।
• প্রথম ব্যবহারের আগে, এই পদ্ধতিটি দুবার করা উচিত; পরবর্তী ডোজ সহ, একবার এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করুন।
• সাউন্ডে ক্লিক করার অর্থ হল ইনহেলার ডোজ সহ লোড এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত।
• পুরোপুরি শ্বাস ছাড়ুন। ইনহেলারের মুখের সামনে শ্বাস ছাড়বেন না।
• মাউথপিসের উপর দাঁত এবং বন্ধ ঠোঁটের মধ্যে মাউথপিস রাখুন। গভীরভাবে এবং জোর করে শ্বাস নিন।
• ইনহেলার দিয়ে শ্বাস ছাড়বেন না। যদি টার্বুহালার লোড করার পরে ফেলে দেওয়া হয়, নাড়া দেওয়া হয় বা শ্বাস নেওয়া হয় তবে ডোজটি হারিয়ে যাবে এবং একটি নতুন ডোজ লোড করতে হবে।
• শুকনো টিস্যু দিয়ে সপ্তাহে একবার মুখপাত্রের বাইরে পরিষ্কার করুন।
• ইনহেলার ভেজা এড়িয়ে চলুন।
• ডোজ উইন্ডোতে 0 প্রদর্শনের পরে ডিভাইসটি বাতিল করুন

ফ্লেক্সিহেলার(Flexihaler)

• ডিভাইসের উপরের অংশটি ধরে রাখুন এবং ক্যাপের নীচের অংশটি খুলতে পেঁচানো হয়।
• নীচের বাদামী অংশটিকে একভাবে এবং তারপরে অন্যভাবে মোচড় দিন যতক্ষণ না ক্লিক শব্দ শোনা যায়।
• ইনহেলারটি চিবুকের নিচে রাখা হয় এবং বাতাস বের করা হয়
• এখন ঠোঁট শক্ত করে মাউথপিসের চারপাশে চেপে ধরে দ্রুত শ্বাস নেওয়া।
• প্রায় দুই সেকেন্ড শ্বাস ধরে রাখুন এবং ইনহেলারে ক্যাপটি ফিরিয়ে দিন
• জল দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেলুন এবং থুতু বের করুন।

বুডেসোনাইডের ব্যবহার - Uses of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে:

• COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• ক্রোনস ডিজিজ(Crohn’s Disease)
• হাঁপানি(Asthma)
• আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis)
• হ্যা ফিভার (Hay fever)
• এলার্জি(Allergies)

বুডেসোনাইডের উপকারিতা - Benefits of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease),ক্রোনস ডিজিজ(Crohn’s Disease),হাঁপানি(Asthma),আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis),হ্যা ফিভার (Hay fever),এলার্জির(Allergies)লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে।

বুডেসোনাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• ক্রোনস ডিজিজ(Crohn’s Disease)
• হাঁপানি(Asthma)
• আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis)
• হ্যা ফিভার (Hay fever)
• এলার্জি(Allergies)

বুডেসোনাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Budesonide in Bengali

হাঁপানি – রক্ষণাবেক্ষণ – প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ

• ফ্লেক্স হ্যালার(Flex haler)

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): দিনে দুইবার ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে 360 mcg

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে(Few patients): দিনে দুবার 180 mcg এর প্রাথমিক ডোজ

সর্বাধিক ডোজ(Maximum dose): 720 mcg দিনে দুবার

• টারবুহালার(Turbuhaler)

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): 400 থেকে 2400 এমসিজি

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): 200 থেকে 400 এমসিজি

ক্রোনের রোগের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ - তীব্র

এন্টেরিক-কোটেড ক্যাপসুল(Enteric-coated capsules)

প্রাথমিক ডোজ: 9 মিলিগ্রাম ওরালি প্রতিদিন সকালে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত

ক্রোনের রোগের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ - রক্ষণাবেক্ষণ

এন্টেরিক-কোটেড ক্যাপসুল(Enteric-coated capsules):

6 মিলিগ্রাম ওরালি প্রতিদিন সকালে 3 মাস পর্যন্ত

যদি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ 3 মাস পর্যন্ত বজায় রাখা হয়, তাহলে সম্পূর্ণ বন্ধ করার জন্য কমানোর চেষ্টা করা উচিত

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ - আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative Colitis)

এক্সটেনডেড-রিলিজ ট্যাবলেট(Extended-release tablets):

প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন সকালে 9 মিলিগ্রাম ওরালি

থেরাপির সম্পূর্ণ সময়কাল: 8 সপ্তাহ পর্যন্ত

রেকটাল ফোম(Rectal Foam):

সক্রিয় হালকা থেকে মাঝারি ডিসট্যাল আলসারেটিভ কোলাইটিস(Active Mild to Moderate Distal Ulcerative Colitis):

1 মিটারযুক্ত ডোজ 2 সপ্তাহের জন্য দিনে দুইবার মলদ্বারে দেওয়া হয়, তারপর 1 মিটারযুক্ত ডোজ 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার মলদ্বারে দেওয়া হয়

হাঁপানির জন্য পেডিয়াট্রিক ডোজ - রক্ষণাবেক্ষণ

ইনহেলেশন সাসপেনশন জেট নেবুলাইজারের মাধ্যমে পরিচালিত হবে:

বয়স: 1 থেকে 8 বছর(Aged: 1 to 8 years):

পূর্বে একা ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে চিকিৎসা: দিনে একবার ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে 0.5 মিলিগ্রাম / দিনে দুবার ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে 0.25 মিলিগ্রাম।

যদি আগে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroids)দিয়ে চিকিৎসা করা হয়: দিনে একবার 0.5 মিলিগ্রাম / 0.25 মিলিগ্রাম দিনে দুবার,

সর্বাধিক দৈনিক ডোজ(Maximum daily dose): 1 মিগ্রা

পূর্বে ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডের(corticosteroids) সাথে চিকিৎসা: দিনে একবার 1 মিলিগ্রাম বা দিনে দুবার 0.5 মিলিগ্রাম

সর্বাধিক দৈনিক ডোজ(Maximum daily dose): 1 মিগ্রা

ফ্লেক্স হ্যালার ইনহেলেশন পাউডার (ওরাল ইনহেলার):

বয়স: 6 থেকে 12 বছর(Age: 6 to 12 years):

প্রাথমিক ডোজ: 180 mcg ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে দিনে দুইবার; বা দিনে দুইবার 360 mcg এর প্রাথমিক ডোজ

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ: পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না থাকলে 1 থেকে 2 সপ্তাহ পরে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়; একবার হাঁপানির স্থিতিশীলতা অর্জন করা হলে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা এড়াতে ডোজ কমাতে হবে

সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে দুবার 360 mcg

টারবুহালার ইনহেলেশন পাউডার (ওরাল ইনহেলার)(Turbuhaler Inhalation Powder (oral inhaler)):

6 থেকে 12 বছর বয়সী(Aged 6 to 12 years): প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): 100 থেকে 200 mcg দিনে দুবার ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): রোগীর লক্ষণ-মুক্ত রাখতে সর্বনিম্ন ডোজ

টারবুহালার ইনহেলেশন পাউডার(Turbuhaler Inhalation Powder):

12 বছরের বেশি বয়সী(Aged over 12 years):

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose): প্রতিদিন ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে 400 থেকে 2400 mcg

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): প্রতিদিন দুবার ওরাল ইনহেলেশনের মাধ্যমে 200 থেকে 400 mcg

প্রতিদিন সন্ধ্যায় প্রতিদিন 400 mcg প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে

ক্রোনের রোগের জন্য পেডিয়াট্রিক ডোজ - তীব্র

8 বছর বা তার বেশি বয়সী; ওজন 25 কেজির বেশি

অন্ত্র-কোটেড ক্যাপসুল(Enteric-coated capsules):

9 মিলিগ্রাম ওরালি প্রতিদিন সকালে একবার 8 সপ্তাহ পর্যন্ত; তারপর 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার ওরালি 6 মিলিগ্রাম

বুডেসোনাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Budesonide in Bengali

ফ্লেক্স হ্যালার(Flex haler): 360mcg

টার্বুহালার(Turbuhaler): 100 mcg, 200 mcg, 400- 2400 mcg

ট্যাবলেট(Tablets): 6 মিলিগ্রাম, 9 মিলিগ্রাম

সাসপেনশন ইনহেলার(Suspension Inhaler): 0.25mg, 0.5 mg, 1 mg

ফ্লেক্স হ্যালার(Flex haler): 180mcg, 360mcg

বুডেসোনাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Budesonide in Bengali

ট্যাবলেট, নেবুলাইজেশনের জন্য সাসপেনশন, টার্বুহালার, নাকের স্প্রে

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients):

কোন নির্দিষ্ট ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই কারণ এটি হেপাটিক রোগীদের জন্য অধ্যয়ন করা হয় না। বুডেসোনাইড হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়; সিরোসিসে জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায়; হাইপারকোর্টিসিজমের(hypercorticism) লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

বুডেসোনাইড ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজের সাথে যুক্ত ব্রঙ্কোস্পাজমের রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ সাধারণত শিশুদের হয় না। পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে বুডেসোনাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য কোন ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই

বুডেসোনাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Budesonide in Bengali

স্বাস্থ্য বজায় রাখা এবং ধূমপান ত্যাগ করা আবশ্যক।

ক্যাফিনের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন বা সীমাবদ্ধ করুন বা সীমিত করুন কারণ এটি বমি বমি ভাব, ধড়ফড়, নার্ভাসনেস, দ্রুত হৃদস্পন্দন ইত্যাদির ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

পরিমার্জিত এবং হাই এনার্জি-ডেন্স খাবার, কম ফাইবার, আঙ্গুর, হাই গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার, লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস, যোগ করা চিনি, লবণ, প্রিজারভেটিভস, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ভিটামিন সীমিত করা প্রয়োজন।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত।

বুডেসোনাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

বুডেসোনাইডকে অ্যাস্থমাটিকাস/অন্যান্য অ্যাক্যুট এপিসোডের অ্যাজমার প্রাথমিক চিকিৎসায় নিরোধক হিসেবে দেখা যায় যেখানে ভালো ব্যবস্থার প্রয়োজন হয়।

বুডেসোনাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Budesonide in Bengali

স্টেরয়েড ইন্ডিপেন্ডেন্ট রোগী(Steroid Independent Patients): বুডেসোনাইড ইনহেলারের প্রস্তাবিত ডোজ দিয়ে চিকিৎসা সাধারণত 10 দিনের মধ্যে একটি থেরাপিউটিক সুবিধা দেয়। কিন্তু, কিছু নির্দিষ্ট রোগীর ব্রঙ্কিওলে শ্লেষ্মা নিঃসরণের অত্যধিক সংগ্রহ থাকতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সাধারণত 1-2 সপ্তাহের ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স, অ্যারোসল এডমিনিসট্রেশেনের পাশাপাশি দেওয়া উচিত। ওরাল ওষুধ এডমিনিসট্রেশেনের কোর্সের পরে, শুধুমাত্র ইনহেলার থেরাপির জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত।

স্টেরয়েড-নির্ভর রোগী(Steroid-Dependent Patients): বুডেসোনাইড ইনহেলারটি পূর্বে ব্যবহৃত ওরাল স্টেরয়েডের সাথে প্রায় 10 দিনের জন্য সংমিশ্রণে দেওয়া হয়। যেসব রোগীদের ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডের(corticosteroids) প্রয়োজন হয় তাদের বুডেসোনাইড ইনহেলারে স্থানান্তর করার পরে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার থেকে ধীরে ধীরে দুধ ছাড়ানো উচিত। বুডেসোনাইড ইনহেলারের পাশাপাশি থেরাপির সময় প্রেডনিসোনের দৈনিক ডোজ প্রতি মাসে প্রায় 2.5 মিলিগ্রাম বা সমতুল্য ডোজ কমিয়ে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য স্তরে প্রেডনিসোন হ্রাস অর্জন করা যেতে পারে। ফুসফুসের কার্যকারিতা অর্থাৎ 1 সেকেন্ডের মধ্যে জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ বা সকালের সর্বোচ্চ শ্বাস প্রবাহ, বিটা-অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার এবং হাঁপানির লক্ষণগুলি যখন ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি (corticosteroids) প্রত্যাহার করা হয় তখন সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

চাক্ষুষ ব্যাঘাত(Visual Disturbance):

সিস্টেমিক এবং টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে দৃশ্যের ব্যাঘাতের প্রতিবেদন করা যেতে পারে। যদি একজন রোগী ঝাপসা দৃষ্টি বা অন্যান্য চাক্ষুষ ব্যাঘাতের মতো উপসর্গে ভুগছেন, তাহলে পরামর্শ দেওয়া হয় যে ছানি, গ্লুকোমা বা বিরল রোগ যেমন সেন্ট্রাল সেরাস কোরিওরেটিনোপ্যাথি (central serous chorioretinopathy-CSCS) এর মতো সম্ভাব্য কারণগুলির মূল্যায়নের জন্য রোগীকে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা উচিত। যা রিপোর্ট করা হয়েছে। একিউট হাঁপানির উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য রোগীকে উদ্ধারকারী ওষুধ হিসেবে স্বল্প-অভিনয়ের শ্বাস নেওয়া ব্রঙ্কোডাইলেটর(bronchodilator) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য ইনহেলেশন থেরাপির মতো, প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm) ঘটতে পারে, সাথে ডোজ করার পরে তাত্ক্ষণিকভাবে শ্বাসকষ্ট বেড়ে যায়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

বুডেসোনাইড ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ অ্যালকোহল যে কোনও অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থার প্রভাবকে আরও খারাপ করতে পারে। অ্যালকোহল আলসারেটিভ কোলাইটিসের লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে। অতএব, এই অবস্থায় ভুগলে একজনকে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং যেহেতু বুডেসোনাইড আলসারেটিভ কোলাইটিসের(ulcerative colitis) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, তাই ড্রাগ গ্রহণের সময় অ্যালকোহল এড়ানো ভাল।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

বুডেসোনাইড, অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো, ব্রেস্ট মিল্কে নিঃসৃত হতে দেখা যায়। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, শিশুর উপর কোন প্রভাব প্রত্যাশিত হয়নি। অতএব, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় বুডেসোনাইড ব্যবহার করা যেতে পারে। হাঁপানিতে আক্রান্ত নার্সিং মায়েদের দিনে দুবার ইনহেলড বুডেসোনাইড অর্থাৎ, 200 বা 400 মাইক্রোগ্রাম দিয়ে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসা, যার ফলে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে বুডেসোনাইডের সংস্পর্শ নগণ্য হয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B).

পোস্ট মার্কেটিং গবেষণায় ইনহেলড বুডেসোনাইড ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোন উচ্চতর টেরাটোজেনিক ঝুঁকি পাওয়া যায়নি। কিন্তু প্রাণী অধ্যয়নে, বুডেসোনাইড কিছু বিকৃতি ঘটাতে দেখা গেছে। প্রস্তাবিত ডোজ দেওয়া মানুষের জন্য এটি প্রাসঙ্গিক নাও হতে পারে, তবে ইনহেলড বুডেসোনাইডের সাথে থেরাপি নিয়মিতভাবে পর্যালোচনা করা উচিত এবং চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখা উচিত। গর্ভাবস্থায় বুডেসোনাইড ইনহেলারের ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির বিপরীতে সুবিধাগুলি ওজন করা হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বুডেসোনাইড গ্রহণ করার সময় একজনের নিয়মিত প্রচুর পরিমাণে আঙ্গুর এবং আঙ্গুরের রস খাওয়া এড়ানো উচিত। এর কারণ হল আঙ্গুর আপনার শরীরে বুডেসোনাইডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে।

বুডেসোনাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইড সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ(Common)

• সহজে ক্ষত(Bruising easily)
• ঠাণ্ডা(Chills)
• সর্দি(Colds)
• কাশি(Cough)
• ডায়রিয়া(Diarrhea)
• জ্বর(Fever)
• অস্বস্তি বা অসুস্থতার সাধারণ অনুভূতি(General feeling of discomfort or illness)
• মাথাব্যথা(Headache)
• কর্কশতা(Hoarseness)
• জয়েন্টে ব্যথা(Joint pain)
• ক্ষুধামান্দ্য(Loss of appetite)
• পেশী ব্যথা এবং ব্যথা(Muscle aches and pains)
• বমি বমি ভাব(Nausea)
• রানি নোজ(Runny nose)
• কাঁপুনি(Shivering)
• হাঁচি(Sneezing)
• গলা ব্যথা(Sore throat)
• ঘাম(Sweating)
• ঘুমের সমস্যা(Trouble sleeping)
• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness)
• বমি(Vomiting)

কম সাধারণ(Less common)

• চোখ ব্যাথা(Eye pain)
• অনিয়মিত, পাউন্ডিং, বা রেসিং হার্টবিট বা পালস(Irregular, pounding, or racing heartbeat or pulse)
• উষ্ণতার অনুভূতি(Feeling of warmth)
• অম্বল(Heartburn)
• শরীরের মুভমেন্টের বৃদ্ধি(Increase in body movements)
• তৃষ্ণা বেড়েছে(Increased thirst)
• রাতে প্রস্রাব করার তাগিদ বেড়ে যায়(Increased urge to urinate during the night)
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Irregular heartbeat)
• পিঠের নিচে বা পাশে ব্যথা(Lower back or side pain)
• মেজাজ পরিবর্তন(Mood changes)
• নার্ভাসনেস(Nervousness)
• বুকে, পেটের উপরের অংশে বা গলায় অস্বস্তি বা ব্যথা(Discomfort or pain in the chest, upper stomach, or throat)
• মলদ্বারে রক্তক্ষরণ(Rectal bleeding)
• খিঁচুনি(Seizures)
• সিভিয়ার কোষ্ঠকাঠিন্য(Severe constipation)
• ত্বকে ফুসকুড়ি, আস্তরণযুক্ত, আঁশযুক্ত, এবং ক্ষরণ(Skin rash, encrusted, scaly, and oozing)
• ধীর বা দ্রুত হার্টবিট(Slow or fast heartbeat)
• পেট ফাঁপা বা ব্যথা(Stomach cramps or pain)
• ঘাম(Sweating)
• পা ও ফিট ফুলে যাওয়া(Swelling of the legs and feet)
• মুখের ফোলাভাব (Swelling or puffiness of the face)
• মূত্রাশয় ব্যথা(Bladder pain)
• মলত্যাগের পরে রক্তপাত(Bleeding after defecation)
• রক্তাক্ত বা ক্লাউডি প্রস্রাব(Bloody or cloudy urine)
• ঝাপসা দৃষ্টি(Blurred vision)
• প্রস্রাব করার সময় জ্বলন্ত অনুভূতি(Burning feeling while urinating)
• দৃষ্টি পরিবর্তন(Changes in vision)
• বুকে ব্যথা বা শক্ত হয়ে যাওয়া(Chest pain or tightness)
• শ্লেষ্মা উৎপাদনকারী কাশি(Cough producing mucus)
• প্রস্রাব কমে যাওয়া(Decreased urine)
• ডায়রিয়া(Diarrhea)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বা কষ্ট হয়(Difficult or labored breathing)
• কঠিন বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব(Difficult or painful urination)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• শুষ্ক মুখ(Dry mouth)
• ঘুমের সমস্যা(Trouble sleeping)
• মলদ্বারের চারপাশে অস্বস্তিকর ফোলাভাব(Uncomfortable swelling around the anus)
• উপরের পেট বা পেটে ব্যথা(Upper abdominal or stomach pain)
• রাতে প্রস্রাব করার জন্য জেগে ওঠা(Waking to urinate at night)
• ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস(Weight gain or loss)

বিরল(Rare)

• হাইভস(Hives), চুলকানি(Itching) বা ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash)
• শিশুর মাথায় নরম দাগ ফুটেছে(Bulging soft spot on the head of baby)
• রং দেখার ক্ষমতা পরিবর্তন, প্রধানত নীল বা হলুদ(Change in the ability to see colors, mainly blue or yellow)
• চোখের পাতা/চোখ, মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বার চারপাশে ফোলাভাব(welling of the eyelids / around the eyes, face, lips, or tongue)
• গিলতে অসুবিধা(Difficulty with swallowing)

বুডেসোনাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইডের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে হাঁপানির চিকিৎসায় সাধারণত ব্যবহৃত বুডেসোনাইড এবং অন্যান্য ওষুধের একযোগে প্রয়োগের ফলে প্রতিকূল ঘটনাগুলির উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি ঘটেনি। কেটোকোনাজল(Ketoconazole) যা সাইটোক্রোম P450 3A এর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক, সহসায় এডমিনিসট্রেশেনের সময় প্লাজমা বুডেসোনাইডের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। বুডেসোনাইডের সাথে কেটোকোনাজোলের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ক্লিনিকাল তাৎপর্য জানা নেই, তবে সতর্কতা অবলম্বন করা যেতে পারে। সিমেটিডাইন(Cimetidine), প্রাথমিকভাবে সাইটোক্রোম P450 এর একটি প্রতিরোধক, বুডেসোনাইড ক্লিয়ারেন্সে সামান্য হ্রাস পায় এবং এর ওরাল জৈব উপলভ্যতার অনুরূপ বৃদ্ধি ঘটায়।

বুডেসোনাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Budesonide in Bengali

বুডেসোনাইডের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মাথাব্যথা(Headache)
• গ্যাস(Gas)
• বমি(vomiting)
• ক্লান্তি(Fatigue)
• পিঠে ব্যাথা(Back pain)
• পেশী বাধা(Muscle cramps)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• নাক দিয়ে জল পড়া, হাঁচি, কাশি(Runny nose, sneezing, coughing)
• বমি বমি ভাব(Nausea)
• বদহজম(Indigestion)
• পেটে ব্যথা(Abdominal pain)
• শুষ্ক, চুলকানি ত্বক(Dry, itchy skin)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় বুডেসোনাইডের ব্যবহার - Use of Budesonide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B).

পোস্ট-মার্কেটিং গবেষণায় ইনহেলড বুডেসোনাইড ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোন এলিভেটেড টেরাটোজেনিক ঝুঁকি পাওয়া যায়নি। কিন্তু প্রাণী অধ্যয়নে, বুডেসোনাইড কিছু বিকৃতি ঘটাতে দেখা গেছে। প্রস্তাবিত ডোজ দেওয়া মানুষের জন্য এটি প্রাসঙ্গিক নাও হতে পারে, তবে ইনহেলড বুডেসোনাইডের সাথে থেরাপি নিয়মিতভাবে পর্যালোচনা করা উচিত এবং চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখা উচিত। গর্ভাবস্থায় বুডেসোনাইড ইনহেলারের ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির বিপরীতে সুবিধাগুলি ওজন করা হয়।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

বুডেসোনাইড, অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো, ব্রেস্ট মিল্কে নিঃসৃত হতে দেখা যায়। বুডেসোনাইডের থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, শিশুর উপর কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রত্যাশিত হয়নি। অতএব, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় বুডেসোনাইড ব্যবহার করা যেতে পারে। হাঁপানিতে আক্রান্ত নার্সিং মায়েদের দিনে দুবার ইনহেলড বুডেসোনাইড অর্থাৎ 200 বা 400 মাইক্রোগ্রাম দিয়ে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসা, যার ফলে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে বুডেসোনাইডের নগণ্য পদ্ধতিগত এক্সপোজার হয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

6 বছরের কম বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে বুডেসোনাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল গবেষণায় দেখা গেছে যে ওরালি শ্বাস নেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি শিশু রোগীদের বৃদ্ধির হার হ্রাস করতে পারে। এই প্রভাবটি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ (hypothalamic-pituitary-adrenal axis)দমনের পরীক্ষাগারের প্রমাণের অনুপস্থিতিতে পরিলক্ষিত হয়েছে, যা পরামর্শ দেয় যে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারির-অ্যাড্রিনাল অক্ষ ফাংশন(hypothalamic-pituitary-adrenal axis function) কিছু সাধারণভাবে ব্যবহৃত পরীক্ষার তুলনায় শিশু রোগীদের বৃদ্ধির গতি সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড এক্সপোজারের একটি বেশি সংবেদনশীল সূচক। ওরালি শ্বাস নেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে যুক্ত বৃদ্ধির বেগ হ্রাসের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব যা চূড়ান্ত প্রাপ্তবয়স্ক হাইটের উপর প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করে তা অজানা। বুডেসোনাইড সহ ওরালি ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণকারী শিশু রোগীদের বৃদ্ধি নিয়মিতভাবে স্টেডিওমিটারের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

এই বয়স্ক রোগীদের এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তার ক্ষেত্রে কোন সামগ্রিক পার্থক্য পাওয়া যায়নি। ক্লিনিকাল গবেষণায় পার্থক্য নির্ণয় করার জন্য 65 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের পর্যাপ্ত সংখ্যক অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। সুতরাং, বুডেসোনাইড শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা সংশ্লিষ্ট সম্ভাব্য রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

বুডেসোনাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Budesonide in Bengali

চিকিৎসককে বুডেসোনাইডের অতিরিক্ত মাত্রা সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত জ্ঞান এবং চিকিৎসা সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

বুডেসোনাইডের সাথে তীব্র ওভারডোজ, এমনকি অত্যধিক মাত্রায়, ক্লিনিকাল সমস্যা হতে পারে বলে আশা করা যায় না। অত্যধিক মাত্রায় ক্রনিক্যালি ব্যবহার করা হলে, হাইপারকোর্টিসিজম (hypercorticism) এবং অ্যাড্রিনাল দমনের(adrenal suppression) মতো সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব(systemic glucocorticosteroid effects) দেখা দিতে পারে।

বুডেসোনাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Budesonide in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

বুডেসোনাইডকে একটি প্রদাহ-বিরোধী কর্টিকোস্টেরয়েড(anti-inflammatory corticosteroid) বলা হয় যা পটেন্ট গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ(potent glucocorticoid activity) এবং দুর্বল মিনারলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ(weak mineralocorticoid activity) প্রদর্শন করে। একটি স্ট্যান্ডার্ড ইন ভিট্রো(standard in vitro) এবং পশুর মডেলে, বুডেসোনাইডের গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে প্রায় 200-গুণ বেশি সম্পর্ক এবং কর্টিসলের তুলনায় 1,000-গুণ বেশি টপিকাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ক্ষমতা রয়েছে। সিস্টেমিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাপ হিসাবে, বুডেসোনাইড যা ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হলে কর্টিসলের চেয়ে 40 গুণ বেশি শক্তিশালী এবং ইঁদুরের থাইমাস ইনভল্যুশন অ্যাসে ওরালি পরিচালনা করার সময় 25 গুণ বেশি শক্তিশালী পাওয়া যায়। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি (Corticosteroids) অ্যালার্জি এবং অ-অ্যালার্জিক-মধ্যস্থ প্রদাহের সাথে জড়িত একাধিক কোষের ধরন এবং মধ্যস্থতাকারীদের বিরুদ্ধে বিস্তৃত প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপ খুঁজে পেয়েছে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির এই প্রদাহ-বিরোধী ক্রিয়াগুলি হাঁপানিতে তাদের কার্যকারিতায় অবদান রাখতে পারে। হাঁপানি রোগীদের অধ্যয়নগুলি বুডেসোনাইডের বিস্তৃত ডোজগুলির উপর টপিকাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি কার্যকলাপ(anti-inflammatory effect) এবং সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাবগুলির(systemic corticosteroid effects) মধ্যে একটি অনুকূল অনুপাত দেখিয়েছে। এটি তুলনামূলকভাবে উচ্চ স্থানীয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব, প্রায় 85-95% ওরালি শোষিত ওষুধের ব্যাপক প্রথম-পাস হেপাটিক অবক্ষয় এবং গঠিত বিপাকের কম শক্তির সংমিশ্রণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। সাধারণত, বুডেসোনাইড শ্বাস নেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডের জন্য তুলনামূলকভাবে দ্রুত ক্রিয়া শুরু করে। বুডেসোনাইড ইনহেলেশনের পরে হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের উন্নতি চিকিৎসা শুরু করার 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে, যদিও সর্বাধিক সুবিধা 1 থেকে 2 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় পর্যন্ত অর্জন করা যায় না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ওরালি শ্বাস নেওয়া বুডেসোনাইড ফুসফুসে দ্রুত শোষিত হতে দেখা গেছে এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব সাধারণত 20 মিনিটের মধ্যে পৌঁছেছিল। বুডেসোনাইডের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, প্রায় 1-2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয়েছিল এবং বিস্তৃত প্রথম-পাস বিপাকের কারণে পরম পদ্ধতিগত প্রাপ্যতা 6-13% পাওয়া গেছে। বিপরীতে, বেশিরভাগ বুডেসোনাইড ফুসফুসে বিতরণ করা হয়েছিল যা পদ্ধতিগতভাবে শোষিত হতে দেখা গেছে। একটি 34% মিটারড ডোজ ফুসফুসে জমা হয়েছিল এবং সুস্থ রোগীদের মধ্যে 39% মিটারড ডোজ পরিলক্ষিত হয়েছিল। 180 mcg এবং 360 mcg দিনে দুইবার ডোজে গড়ে 0.6nmol/L এবং 1.6nmol/L সহ হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের শুকনো পাউডার ইনহেলেশন দ্বারা পরিচালিত বুডেসোনাইডের সর্বোচ্চ স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব। হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে, বুডেসোনাইড একটি সিঙ্গল ডোজ এবং ইনহেলড বুডেসোনাইডের বারবার ডোজ উভয়ের পরে, বক্ররেখার নীচের অংশে একটি রৈখিক বৃদ্ধি এবং Cmax ক্রমবর্ধমান ডোজ দেখায়।

• বিতরণের আয়তন(Volume of Distribution)

বুডেসোনাইড বিতরণের পরিমাণ প্রায় 3 এল/কেজি পাওয়া গেছে। বুডেসোনাইড 85-90% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ ছিল। প্রোটিন বাইন্ডিং 1-100 nmol/L এর ঘনত্বের পরিসরে ধ্রুবক পাওয়া গেছে, প্রস্তাবিত ইনহেলড ডোজ দিয়ে অর্জন করা হয়েছে এবং অতিক্রম করেছে। বুডেসোনাইড কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের(corticosteroid-binding globulin) সাথে সামান্য বা কোন বাইন্ডিং দেখিয়েছে। বুডেসোনাইড লোহিত রক্তকণিকার সাথে কনসেনট্রেশেন-ইন্ডিপেনডেন্ট পদ্ধতিতে দ্রুত ভারসাম্যপূর্ণ হয়, যার রক্ত/প্লাজমা অনুপাত প্রায় 0.8 অর্জন করে।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

মানুষের লিভার হোমোজেনেটের সাথে ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে বুডেসোনাইড দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে দুটি প্রধান বিপাকের মধ্যে বিপাকিত হয়, যা সাইটোক্রোম P450 (CYP) আইসোএনজাইম 3A4 (CYP3A4)-অনুঘটক বায়োট্রান্সফরমেশনের মাধ্যমে গঠিত হয়। এটিকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে এবং 16alphahydroxyprednisolone এবং 6beta-hydroxybudesonide হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। দুটি বিপাকের প্রতিটির কর্টিকোস্টেরয়েড কার্যকলাপ(corticosteroid activity) পিতামাতার কম্পাউনডের তুলনায় 1% এর কম পাওয়া গেছে।

• মলত্যাগ(Excretion)

এটি পাওয়া গেছে যে বুডেসোনাইডের 22R ফর্মটি 22S ফর্মের জন্য প্রায় 1.4 L/min বনাম 1.0 L/min এর সিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্স সহ লিভার দ্বারা পরিষ্কার করা হয়েছিল। টার্মিনাল হাফ-লাইফ যা 2 থেকে 3 ঘন্টা, উভয় এপিমারের জন্য একই এবং ডোজ থেকে স্বাধীন বলে পাওয়া গেছে। বুডেসোনাইড তার বিপাকীয় আকারে প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হতে দেখা গেছে। প্রায় 60% শিরায় রেডিওলেবেলযুক্ত ডোজ প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল যখন প্রস্রাবে কোনও অপরিবর্তিত বুডেসোনাইড সনাক্ত করা যায়নি।

বুডেসোনাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Budesonide in Bengali

নীচে উল্লিখিত ওষুধ বুডেসোনাইডের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Montani D, Chanez P, et al. হালকা হাঁপানি: এপিডেমিওলজি, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং চিকিত্সার সুপারিশগুলির উপর একটি বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা। অ্যালার্জি 2007;62:591-604।
2. Busse WW, Pedersen S, et al. হালকা হাঁপানির জন্য ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সা শুরু করার সুপারিশগুলি উপসর্গের ফ্রিকোয়েন্সির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত: START অধ্যয়নের একটি পোস্ট-হক কার্যকারিতা বিশ্লেষণ। ল্যানসেট 2017;389:157-166।
3. বালা এমভি, et.al. হাঁপানি থেরাপির জন্য ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডস: রোগীর সম্মতি, ডিভাইস এবং ইনহেলেশন কৌশল। বুক 2000;117:542-550।
4. Weatherall M, Shirtcliffe P, Hancox R, Reddel HK. রিলিভার থেরাপি হিসাবে সংমিশ্রণ কর্টিকোস্টেরয়েড/β-অ্যাগোনিস্ট ইনহেলার: বিরতিহীন এবং হালকা হাঁপানির একটি সমাধান? জে অ্যালার্জি ক্লিন ইমিউনল 2014;133:39-41.O'Byrne PM, Jenkins C, Bateman ED. হাঁপানি ব্যবস্থাপনার প্যারাডক্স: একটি নতুন পদ্ধতির জন্য সময়? Eur Respir J 2017;50(3):1701103.
5. বার্ড জি, হার্পার জে, ওয়েদারল এম. হাঁপানি ব্যবস্থাপনার আরও প্যারাডক্স: হাঁপানির তীব্রতার স্পেকট্রাম জুড়ে একটি নতুন পদ্ধতির জন্য সময়। Eur Respir J 2018;52(5):1800694.
6. O'Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED, et al. হালকা হাঁপানির ক্ষেত্রে প্রয়োজন অনুযায়ী শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্মিলিত বুডেসোনাইড-ফরমোটেরল। N Engl J Med 2018;378:1865-1876.
7. Bateman ED, Reddel HK, O'Byrne PM, et al. হালকা হাঁপানির ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় বুডেসোনাইড-ফরমোটেরল বনাম রক্ষণাবেক্ষণ বুডেসোনাইড। N Engl J Med 2018;378:1877-1887।
8. গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা (GINA) হোম পেজ। 2018
9. ব্রিটিশ থোরাসিক সোসাইটি, স্কটিশ ইন্টারকলেজিয়েট গাইডলাইন নেটওয়ার্ক। অ্যাজমা ব্যবস্থাপনায় ব্রিটিশ নির্দেশিকা। সাইন 153. সেপ্টেম্বর 2016
10. Beasley R, et al. হালকা হাঁপানিতে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড/ফাস্ট-অনসেট এলএবিএ রিলিভার থেরাপির এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার বিবরণ। Eur Respir J 2016;47:981-984.
11. Pilcher J, et al. একটি মিটারড ডোজ ইনহেলার ইলেকট্রনিক মনিটরিং ডিভাইসের বৈধতা: অ্যাজমা ক্লিনিকাল ট্রায়াল ব্যবহারের জন্য প্রভাব। BMJ Open Respir Res 2016;3(1):e000128-e000128।
12. Pilcher J, et al. টার্বুহালার ইলেকট্রনিক মনিটরিং ডিভাইসের তিন মাসের বৈধতা: অ্যাজমা ক্লিনিকাল ট্রায়াল ব্যবহারের জন্য প্রভাব। BMJ Open Respir Res 2015;2(1):e000097-e000097।
13. প্যাটেল এম, এট আল। রক্ষণাবেক্ষণের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা এবং রিলিভার সংমিশ্রণ বুডেসোনাইড-ফর্মোটেরল ইনহেলারের হাঁপানি রোগীদের মধ্যে গুরুতর তীব্রতার ঝুঁকিতে: একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল।
14. Reddel HK, et al. অফিসিয়াল আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি/ইউরোপিয়ান রেসপিরেটরি সোসাইটি স্টেটমেন্ট: অ্যাজমা কন্ট্রোল এবং এক্সার্বেশনস, ক্লিনিকাল অ্যাজমা ট্রায়াল এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য শেষ পয়েন্টের মানককরণ।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563201/#:~:text=Go to:-,Mechanism of Action,HDCA2 and CBP (HAT).
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/242/smpc#gref
• https://www.drugs.com/dosage/budesonide.html#Usual_Adult_Dose_for_Asthma___Maintenance
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699056.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01222
• https://reference.medscape.com/drug/pulmicort-respules-pulmicort-flexhaler-budesonide-inhaled-343428#5
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2000/20929lbl.pdf
• file:///C:/Users/Sonali/Downloads/BUDECORT Inhaler.pdf
• https://www.just.edu.jo/DIC/AZLibrary/Budesonide.pdf
• file:///C:/Users/Sonali/Downloads/BUDECORT Inhaler.pdf