বুমেটানাইড

বুমেটানাইড সম্পর্কে - About Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা লুপ ডিউরিটিক্সের (Loop Diuretics) সম্পর্কিত।

বুমেটানাইড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure), লিভার ডিজিজ বা কিডনি ব্যাধিযুক্ত(liver disease or kidney disorder) লোকেদের তরল ধারণ বা এদেমার লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার(hypercalcemia) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

বুমেটানাইড ওরাল এবং ইনজেকশনযোগ্য এডমিনিসট্রেশেনে পাওয়া যায় (শিরাতে, ইন্ট্রামাসকুলার)। ওরাল এবং শিরায় ফর্মুলেশনের পরে বুমেটানাইড দ্রুত শোষিত হয়। ওষুধের 95% ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং বিউটাইল সাইড চেইনের বিপাক দ্বারা নির্মূল হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে আংশিকভাবে অপসারণ করা হয়। আপাত অর্ধ-জীবন হল 1.0 থেকে 1.5 ঘন্টা এবং বিতরণের পরিমাণ প্রায় 25 লিটার। প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 225 থেকে 228 মিলি/মিনিট।

বুমেটানাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া(frequent urination),তৃষ্ণার্ত বোধ(feeling thirsty),শুষ্ক মুখ(dry mouth), মাথাব্যথা(headache),বিভ্রান্ত বোধ বা মাথা ঘোরা(feeling confused or dizzy),পেশী ক্র্যাম্প বা দুর্বল পেশী(muscle cramps or weak muscles) ইত্যাদি।

বুমেটানাইড ট্যাবলেট এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

বুমেটানাইড ভারত, জাপান, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, ইউরোপ এবং কানাডায় পাওয়া যায়।

বুমেটানাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Bumetanide in Bengali

লুপ ডিউরিটিক্সের (Loop Diuretics) অন্তর্গত বুমেটানাইড, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসাবে কাজ করে।

বুমেটানাইড রেনাল সিএএমপিতে হস্তক্ষেপ করে এবং/অথবা সোডিয়াম-পটাসিয়াম ATPase পাম্পকে(sodium-potassium ATPase pump) বাধা দেয়। বুমেটানাইড হেনলের আরোহী লুপে (loop of Henle) ক্লোরাইড এবং সম্ভবত সোডিয়ামের সক্রিয় পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, প্রক্সিমাল টিউবুলে ইলেক্ট্রোলাইট স্থানান্তর পরিবর্তন করে। এর ফলে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জল নিঃসরণ হয় এবং তাই, মূত্রাশয়।

বুমেটানাইডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 30-60 মিনিটের মধ্যে ঘটে।

শরীরে বুমেটানাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 4-6 ঘন্টা।

বুমেটানাইড গ্রহণের পর 1-2 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে এবং Cmax ছিল প্রায় 176ng/mL।

বুমেটানাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড ট্যাবলেট এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

বুমেটানাইড ট্যাবলেট মুখ দিয়ে নেওয়া। সাধারণত দিনে একবার বা দুবার কিন্তু 10mg এর দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস রুটে (Intramuscular and Intravenous route) বুমেটানাইড ইনজেক্টেবল সলিউশন (Injectable solutions) সিঙ্গল ডোজ বা একাধিক ডোজ হিসাবে কিন্তু দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

বুমেটানাইডের ব্যবহার - Uses of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড ব্যবহার করা হয় শরীরের অতিরিক্ত তরল কমাতে (এডিমা) যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভার ডিজিজ বা কিডনি ব্যাধিযুক্ত(liver disease or kidney disorder) রোগের মতো অবস্থার কারণে হয়। অতিরিক্ত জল পরিত্রাণ ফুসফুসে তরল কমাতে সাহায্য করে যাতে আপনি সহজে শ্বাস নিতে পারেন। এটি বাহু,পা এবং পেট/পেটের ফোলাভাব কমাতেও সাহায্য করে।

বুমেটানাইডের উপকারিতা - Benefits of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা লুপ মূত্রবর্ধক সম্পর্কিত। বুমেটানাইড রেনাল সিএএমপি-তে হস্তক্ষেপ করে এবং/অথবা সোডিয়াম-পটাসিয়াম ATPase পাম্পকে বাধা দেয়, যা প্রক্সিমাল টিউবুলে (proximal tubule) ইলেক্ট্রোলাইট ট্রান্সফার (electrolyte transfer) পরিবর্তন করে। বুমেটানাইড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভার ডিজিজ বা কিডনি ব্যাধিযুক্ত(liver disease or kidney disorder) লোকেদের তরল ধারণ বা এডেমার লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার(hypercalcemia) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

বুমেটানাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা(Edema)

বুমেটানাইড অ্যাসাইটস (ascites) সহ বা ছাড়া কার্ডিয়াক ফেইলিওর বা নেফ্রোটিক সিনড্রোম(nephrotic syndrome) সহ হেপাটিক/রেনাল ডিজিজ (hepatic/renal disease) পরিচালনার জন্য অনুমোদিত। এটি অন্যান্য লুপ মূত্রবর্ধক রেসিসট্যানট এডেমার জন্যও নির্দেশিত হতে পারে।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় বুমেটানাইড একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের(antihypertensive agents) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও এটি এফডিএ-অনুমোদিত ইন্ডিকেশেন নয়।

• হাইপারক্যালসেমিয়া(Hypercalcemia)

একিউট হাইপারক্যালসেমিয়ার চিকিৎসাও ওষুধের জন্য একটি অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন। বুমেটানাইড এমন রোগীদের জন্য একটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে যাদের ফুরোসেমাইড(furosemide),আরেকটি লুপ মূত্রবর্ধক থেকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

বুমেটানাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Bumetanide in Bengali

• এডেমা

প্রাপ্তবয়স্কদের(Adults)

ওরালি(Orally): 0.5-2 মিলিগ্রাম একবার; 2 ডোজ পর্যন্ত 4-5 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি হতে পারে; 10 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম না

ইন্ট্রামাসকুলার(Intramuscular): 0.5-1 মিলিগ্রাম একবার; 2 ডোজ পর্যন্ত 2-3 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি হতে পারে; 10 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম না

শিরায়(Intravenously): প্রাথমিকভাবে 1 মিগ্রা, তারপর 0.5-2 মিগ্রা/ঘণ্টা।

ক্রমাগত আধান(Continuous Infusion): 1 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা পর্যন্ত 12 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত।

IV থেকে ওরাল রূপান্তর(Transitioning from IV to oral): ওরালি একই IV ডোজ দিন (যেমন, 3 মিলিগ্রাম/দিনের মোট দৈনিক IV ডোজ 1 থেকে 3 বিভক্ত ডোজে 3 মিলিগ্রাম/দিনের ওরাল ডোজে রূপান্তর করা উচিত), তারপর প্রস্রাবের আউটপুট নিরীক্ষণ করুন এবং সামঞ্জস্য করুন। প্রয়োজন অনুযায়ী ওরাল ডোজ।

পেডিয়াট্রিক (অফ-লেবেল)(Pediatric (off-label))

6 মাসের কম বয়সী শিশু(Infants 6 months and older):0.01-0.05 mg/kg প্রতিদিন একবার বা প্রতি অন্য দিনে; সর্বোত্তম মূত্রবর্ধক প্রভাব 0.04 mg/kg এ রিপোর্ট করা হয়; কম ডোজ বৃহত্তর কার্যকারিতা আছে দেখানো হয়েছে

6 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু(Infants 6 months and older) : 0.01-0.1 mg/kg প্রতিদিন একবার বা প্রতি অন্য দিনে; 10 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম না।

• উচ্চ রক্তচাপ (অফ-লেবেল)(Hypertension (off-label)

1 মিলিগ্রাম ইন্ট্রাভেনাস লোডিং ডোজ, তারপর 0.5-2 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি প্রতি 12 ঘন্টায় ভাগ করা হয়

• হাইপারক্যালসেমিয়া (অফ-লেবেল)(Hypercalcemia (off-label)

প্রতি 1 থেকে 4 ঘন্টা 1 থেকে 4 মিলিগ্রাম IV; রোগীর প্রস্রাবের আউটপুট 200 থেকে 250 মিলি/ঘন্টা বজায় রাখতে স্যালাইন দিয়ে পরিচালনা করুন।

বুমেটানাইড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড ট্যাবলেট (0.5mg, 1mg এবং 2mg) এবং ইনজেক্টেবল হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়

সমাধান (0.25mg/ml)।

বুমেটানাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড ট্যাবলেট এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

বুমেটানাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

বুমেটানাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হয়:

• অ্যানুরিয়া রোগীদের(Patients with anuria)
• বুমেটানাইডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের(Patients with the history of hypersensitivity to Bumetanide)
• প্রগ্রেসিভ কিডনি রোগের রোগীদের(Patients with progressive renal disease)
• হেপাটিক কোমায় বা সিভিয়ার ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন রোগীর ক্ষেত্রে(In patient in hepatic coma or in states of severe electrolyte depletion)

বুমেটানাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Bumetanide in Bengali

• আয়তন এবং ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস(Volume and Electrolyte Depletion)

বুমেটানাইডের ডোজ রোগীর প্রয়োজনের সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত। অত্যধিক ডোজ বা খুব ফ্রিকুয়েনট ব্যবহার গভীর জলের ক্ষয়, আয়তন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন(electrolyte depletion),ডিহাইড্রেশন(dehydration), রক্তের পরিমাণ হ্রাস (reduction of blood volume) এবং ভ্যাসকুলার থ্রম্বোসিস(vascular thrombosis) এবং এম্বোলিজমের(embolism) সম্ভাবনা সহ সারকুলাটরি কোলাপ্স-এর কারণ হতে পারে , বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

• হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia)

বুমেটানাইড গ্রহণের ফলে হাইপোক্যালেমিয়া ঘটতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া প্রতিরোধের জন্য নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন: কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure) , হেপাটিক সিরোসিস(hepatic cirrhosis) এবং অ্যাসাইটসের (ascites) জন্য ডিজিটেলিস এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীরা( patients receiving digitalis and diuretics) , স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ অ্যালডোস্টেরনের অতিরিক্ত অবস্থা, পটাসিয়াম-লুসিং নেফ্রোপ্যাথি (potassium-losing nephropathy) , নির্দিষ্ট ডায়রিয়ার অবস্থা, বা অন্যান্য রাজ্য যেখানে হাইপোক্যালেমিয়া রয়েছে। রোগীর জন্য বিশেষ অতিরিক্ত ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে, যেমন, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের(ventricular arrhythmias) হিস্ট্রি। হেপাটিক সিরোসিস এবং অ্যাসাইটের রোগীদের ক্ষেত্রে, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের হঠাৎ পরিবর্তন হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি(hepatic encephalopathy) এবং কোমা হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের চিকিৎসা ছোট ডোজ এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের যত্ন সহকারে হাসপাতালে শুরু করা ভাল। সম্পূরক পটাসিয়াম এবং/অথবা স্পিরোনোল্যাকটোন (Supplemental potassium and/or spironolactone) এই রোগীদের হাইপোক্যালেমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যালকালোসিস (hypokalemia and metabolic alkalosis) প্রতিরোধ করতে পারে।

• অটোটক্সিসিটি(Ototoxicity)

বিড়াল, কুকুর এবং গিনিপিগের ক্ষেত্রে বুমেটানাইড ওটোটক্সিসিটি(ototoxicity) তৈরি করতে দেখা গেছে। এই পরীক্ষায় প্রাণীদের বুমেটানাইড ফুরোসেমাইডের(furosemide) চেয়ে 5 থেকে 6 গুণ বেশি শক্তিশালী ছিল এবং যেহেতু বুমেটানাইডের মূত্রবর্ধক ক্ষমতা ফুরোসেমাইডের 40 থেকে 60 গুণ বেশি, তাই এটি অনুমান করা হয় যে ওটোটক্সিসিটি তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের মাত্রা খুব কমই অর্জন করা হবে। সম্ভাবনা বিদ্যমান, তবে, এবং এটি অবশ্যই ইনট্রাভেনাস থেরাপির (intravenous therapy) ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত হবে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, রেনাল মলত্যাগের কার্যকারিতার ইম্প্যায়ারমেন্টের ফেসে ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (aminoglycoside) অটোটক্সিসিটির(ototoxicity) সম্ভাব্যতা বুমেটানাইডের জন্য পরীক্ষা করা হয়নি। মূত্রবর্ধক এই শ্রেণীর অন্যান্য সদস্যদের মত, বুমেটানাইড সম্ভবত এই ঝুঁকি ভাগ করে নেয়।

• সালফোনামাইড থেকে অ্যালার্জি (Allergy to Sulfonamides)

সালফোনামাইডের প্রতি এলার্জি রোগীদের বুমেটানাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) দেখাতে পারে।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

যেহেতু পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতা থেকে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার (thrombocytopenia) বিরল স্পনটেনিয়াস রিপোর্ট পাওয়া গেছে, তাই থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সম্ভাব্য ঘটনার জন্য রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• হাইপারুরিসেমিয়া (Hyperuricemia)

হাইপারুরিসেমিয়া ঘটতে পারে; এখন পর্যন্ত রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে এটি উপসর্গবিহীন। BUN এবং ক্রিয়েটিনিনের (creatinine) রিভারসেবেল এলিভেশেন (Reversible elevations) ঘটতে পারে, বিশেষত ডিহাইড্রেশনের সাথে এবং বিশেষত রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি (renal insufficiency) রোগীদের ক্ষেত্রে। বুমেটানাইড ফলস্বরূপ হাইপোক্যালসেমিয়ার সাথে প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বাড়াতে পারে।

• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া (Hypomagnesemia)

মূত্রবর্ধক ইউরেনারি এক্সক্রিয়েশেন অফ ম্যাগনেসিয়ামের(urinary excretion of magnesium) বাড়াতে দেখানো হয়েছে; এর ফলে হাইপোম্যাগনেসিমিয়া (hypomagnesemia) হতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

সিভিয়ার প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে এই ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, রোগীর বুমেটানাইড থাকাকালীন নার্সিং করা উচিত নয় কারণ এটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হতে পারে।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

এফডিএ দ্বারা বুমেটানাইডকে গর্ভাবস্থার বিভাগ সি-তে বরাদ্দ করা হয়েছে। প্রাণী অধ্যয়ন টেরাটোজেনিসিটির প্রমাণ (evidence of teratogenicity) প্রকাশ করতে ব্যর্থ হয়েছে। ডোজ-সম্পর্কিত লিটারের আকারে হ্রাস এবং রিসোর্পশন হার(resorption rate) বৃদ্ধি খরগোশের মধ্যে সর্বাধিক সুপারিশকৃত থেরাপিউটিক মানব ডোজ(therapeutic human dose) (প্রতি কেজি ভিত্তিতে) 3.4 থেকে 10 গুণের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে। মানুষের গর্ভাবস্থার গবেষণা থেকে কোন তথ্য নেই। বুমেটানাইড গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখন দেওয়া উচিত যখন সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বুমেটানাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

বুমেটানাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

হাইপারইউরিসেমিয়া (সমস্ত লুপ মূত্রবর্ধকগুলির বৈশিষ্ট্য)(Hyperuricemia (characteristic of all loop diuretics)),হাইপোক্লোরেমিয়া(hypochloremia) , হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia),অ্যাজোটেমিয়া (azotemia) এবং হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia) ।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effect)

হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ইঙ্ক্রিসড সিরাম ক্রিয়েটিনিন(Hyperglycemia and increased serum creatinine),পেশী দুর্বলতা (muscle weakness) এবং শ্রবণ ইম্প্যায়ারমেন্ট(hearing impairment)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

হাইপোটেনশন (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সহ)(Hypotension (including orthostatic hypotension)),এনসেফালোপ্যাথি (প্রি-বিদ্যমান হেপাটিক রোগের উদাহরণে)(encephalopathy (in instances of pre-existing hepatic disease)),এবং রেনাল ফেইলিওর (renal failure)।

বুমেটানাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Bumetanide in Bengali

• অটোটক্সিক সম্ভাবনার সাথে ওষুধ (Drugs With Ototoxic Potential)

বিশেষত ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশনের (impaired renal function) উপস্থিতিতে, যেসব রোগীদের অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক (aminoglycoside antibiotics) দেওয়া হচ্ছে তাদের মধ্যে প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালিত বুমেটানাইডের ব্যবহার এড়ানো উচিত, জীবন-হুমকির অবস্থা ছাড়া।

• নেফ্রোটক্সিক সম্ভাবনাযুক্ত ওষুধ (Drugs With Nephrotoxic Potential)

নেফ্রোটক্সিক সম্ভাবনা রয়েছে বলে পরিচিত ওষুধের সাথে বুমেটানাইডের একযোগে ব্যবহারের কোনও অভিজ্ঞতা নেই। অতএব, এই ওষুধের একযোগে এডমিনিসট্রেশেন এড়ানো উচিত।

• লিথিয়াম(Lithium)

লিথিয়াম সাধারণত মূত্রবর্ধক (যেমন বুমেটানাইড) দিয়ে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে দেয় এবং লিথিয়ামের টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি বাড়ায়।

• প্রোবেনসিড (Probenecid)

প্রোবেনিসিডের সাথে প্রিট্রিটমেন্ট বুমেটানাইড দ্বারা উত্পাদিত নেট্রিউরিসিস (natriuresis) এবং হাইপাররেনিনেমিয়া (hyperreninemia) উভয়ই হ্রাস করে। বুমেটানাইড নেট্রিউরিসিসের উপর প্রোবেনিসিডের এই বিরোধী প্রভাব সোডিয়াম নিঃসরণে সরাসরি প্রভাবের কারণে নয় তবে সম্ভবত এটি বুমেটানাইডের রেনাল টিউবুলার নিঃসরণে (renal tubular secretion) এর বাধামূলক প্রভাবের জন্য গৌণ। সুতরাং, বুমেটানাইডের সাথে একযোগে প্রোবেনসিড দেওয়া উচিত নয়।

• ইন্ডোমেথাসিন(Indomethacin)

ইন্ডোমেথাসিন বুমেটানাইড চিকিৎসার সময় প্রস্রাবের পরিমাণ এবং সোডিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধিকে ব্লান্ট করে এবং প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপে বুমেটানাইড-ইন্ডিউসড বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। বুমেটানাইডের সাথে একযোগে থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(Antihypertensives)

বুমেটানাইড বিভিন্ন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (antihypertensive drugs) প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে, এই ওষুধগুলির ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন হয়।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

মানুষের মধ্যে ইন্টারেকশন অধ্যয়ন ডিগক্সিন রক্তের মাত্রার উপর কোন প্রভাব দেখায়নি।

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (Anticoagulants)

মানুষের মধ্যে ইন্টারেকশন গবেষণায় দেখা গেছে যে বুমেটানাইড ওয়ারফারিন বিপাক বা প্লাজমা প্রোথ্রোমবিন কার্যকলাপের উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

বুমেটানাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইডের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

ঘন ঘন প্রস্রাব(Frequent urination),তৃষ্ণা অনুভব (feeling thirsty),শুষ্ক মুখ (dry mouth),মাথাব্যথা(headache),বিভ্রান্তি বা মাথা ঘোরা(feeling confused or dizzy),পেশী ক্র্যাম্প বা দুর্বল পেশী( muscle cramps or weak muscles)।

বিরল (Rare)

অব্যক্ত ক্ষত বা রক্তপাত( Unexplained bruising or bleeding),উচ্চ তাপমাত্রা(a high temperature),গলা এবং মুখের আলসার(sore throat and mouth ulcers),কানে বাজানো (টিনিটাস) বা শ্রবণশক্তি হ্রাস(ringing in ear (tinnitus) or loss of hearing) ।

সুনির্দিষ্ট জনসংখ্যায় বুমেটানাইডের ব্যবহার - Use of Bumetanide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব গর্ভাবস্থা বিভাগ সি

মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ থেকে 3400 গুণ পর্যন্ত ডোজ দেওয়া হলে বুমেটানাইড ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণনাশক নয়। বুমেটানাইডকে ননটেরোটোজেনিক হিসেবে দেখানো হয়েছে, কিন্তু মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ থেকে সর্বোচ্চ 3400 গুণ ডোজ এবং খরগোশের ক্ষেত্রে মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ থেকে 3.4 গুণ ডোজ দিলে ইঁদুরের ক্ষেত্রে এটির সামান্য ভ্রূণনাশক প্রভাব রয়েছে। একটি গবেষণায়, 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ওরাল ডোজে ইঁদুরের মধ্যে মোডারেট গ্রথের রিটারডেশেন (moderate growth retardation) এবং স্টারনেব্রে বিলম্বিত ওসিফিকেশনের প্রবণতা (incidence of delayed ossification of sternebrae) লক্ষ্য করা গেছে, যা মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ থেকে 3400 গুণ বেশি। এই প্রভাবগুলি ডোজ করার সময় উল্লিখিত মাতৃ ওজন হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে (মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ সর্বোচ্চ 1000 গুণ) এ ধরনের কোনো প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ থেকে 1000 থেকে 2000 গুণে কোনও ভ্রূণবিষয়কতা পরিলক্ষিত হয়নি। খরগোশের ক্ষেত্রে, 0.1 এবং 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ সর্বাধিক 3.4 এবং 10 গুণ) ওরাল ডোজগুলিতে লিটারের আকারে ডোজ-সম্পর্কিত হ্রাস এবং রিসোর্পশন হার(resorption rate) বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। স্টার্নিব্রে বিলম্বিত ওসিফিকেশনের একটি সামান্য বৃদ্ধির ঘটনা ঘটেছে 0.3 মিগ্রা/কেজি/দিনে; যাইহোক, 0.03 mg/kg/day ডোজ এ এই ধরনের কোন প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। বুমেটানাইডের প্রতি খরগোশের সংবেদনশীলতা এই প্রজাতির ওষুধের চিহ্নিত ফার্মাকোলজিক এবং টক্সিকোলজিক প্রভাব (pharmacologic and toxicologic effects) সমান্তরাল। বুমেটানাইড হ্যামস্টারে 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের (সর্বোচ্চ মানব থেরাপিউটিক ডোজ থেকে 17 গুণ) মৌখিক ডোজে টেরাটোজেনিক ছিল না। বুমেটানাইড টেরাটোজেনিক ছিল না যখন ইঁদুর এবং ইঁদুরকে ডোজে মানুষের থেরাপিউটিক ডোজ সর্বোচ্চ 140 গুণ পর্যন্ত শিরায় দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি ছোট অনুসন্ধানমূলক অভিজ্ঞতা এবং অন্যান্য দেশে আজ পর্যন্ত বিপণনের অভিজ্ঞতা ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাবের কোন প্রমাণ নির্দেশ করেনি, তবে এই তথ্যগুলি ক্ষতিকারক প্রভাবের সম্ভাবনাকে উড়িয়ে দেয় না। বুমেটানাইড শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, রোগীর বুমেটানাইড থাকাকালীন নার্সিং করা উচিত নয় কারণ এটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হতে পারে।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

18 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ক্রিটিক্যালি অসুস্থ নবজাতকের পুলড সেরা ব্যবহার করে ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে বুমেটানাইড বিলিরুবিনের একটি পটেনট ডিপ্লেসার(potent displacer) বুমেটানাইডের এডমিনিসট্রেশেন একটি বিশেষ উদ্বেগ উপস্থাপন করতে পারে যদি ক্রিটিক্যালি অসুস্থ বা জন্ডিস আক্রান্ত নবজাতকদের কার্নিক্টেরাসের(kernicterus) ঝুঁকিতে দেওয়া হয়।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বুমেটানাইডের ক্লিনিকাল গবেষণায় 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাসের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির প্রতিফলন ঘটায়।

এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

বুমেটানাইড এর ওভারডোজ – Overdosage of Bumetanide in Bengali

ওভারডোজ একিউট গভীর জলের ক্ষয়, আয়তন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন(electrolyte depletion),ডিহাইড্রেশন(dehydration),রক্তের পরিমাণ হ্রাস (reduction of blood volume) এবং ভ্যাসকুলার থ্রম্বোসিস(vascular thrombosis) এবং এম্বোলিজমের(embolism) সম্ভাবনা সহ সারকুলাটরি কোলাপ্স-এর কারণ হতে পারে। ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন(electrolyte depletion) দুর্বলতা(weakness),মাথা ঘোরা (dizziness),মানসিক বিভ্রান্তি(mental confusion),অ্যানোরেক্সিয়া (anorexia),অলসতা( lethargy),বমি(vomiting) এবং ক্র্যাম্প (cramps)দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব এবং ইলেক্ট্রোলাইট আউটপুট (electrolyte output) এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের (serum electrolyte levels) যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতি প্রতিস্থাপন।

বুমেটানাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Bumetanide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

বুমেটানাইড হল সালফামিল ক্যাটাগরির(sulfamyl category ) একটি লুপ মূত্রবর্ধক যা হার্টের ফেইলিওরের চিকিৎসায় (heart failure) ব্যবহৃত হয় । এটি প্রায়শই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যাদের মধ্যে ফুরোসেমাইডের (furosemide) বেশি মাত্রা অকার্যকর। তবে প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসেবে বুমেটানাইড ব্যবহার না করার কোনো কারণ নেই। দুটি পদার্থের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল জৈব উপলভ্যতার মধ্যে। বুমেটানাইডের আরও অনুমানযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যের (pharmacokinetic properties) পাশাপাশি ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, বুমেটানাইড ফুরোসেমাইডের চেয়ে 40 গুণ বেশি কার্যকর।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption)

বুমেটানাইড হল একটি লুপ মূত্রবর্ধক যার দ্রুত সূচনা এবং অল্প সময়ের ক্রিয়া। বুমেটানাইডের ওরাল প্রয়োগের পরে 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে ডিউরিসিস (diuresis) শুরু হয়। সর্বোচ্চ কার্যকলাপ 1 এবং 2 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছেছে। স্বাভাবিক মাত্রায় (1 মিলিগ্রাম থেকে 2 মিলিগ্রাম) ডায়ুরেসিস মূলত 4 ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণ হয়; বেশি মাত্রায়, মূত্রবর্ধক ক্রিয়া 4 থেকে 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়। একটি শিরায় ইনজেকশনের পর কয়েক মিনিটের মধ্যে ডিউরিসিস শুরু হয় এবং 15 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়।

• বিতরণ (Distribution)

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, 95% এর বেশি বুমেটানাইড প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, প্রধানত অ্যালবুমিন।

• বিপাক এবং নির্মূল(Metabolism and Elimination)

মানব স্বেচ্ছাসেবকদের কাছে বুমেটানাইডের ওরাল এডমিনিসট্রেশেন প্রকাশ করেছে যে এডমিনিসটারড তেজস্ক্রিয়তার 81% প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল, এর 45% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে। এই গবেষণায় চিহ্নিত প্রস্রাব এবং বিলিয়ারি বিপাকগুলি N-butyl সাইড চেইনের(N-butyl side chain) অক্সিডেশন দ্বারা গঠিত হয়েছিল। বুমেটানাইডের বিলিয়ারি নিঃসরণ এডমিনিসটারড ডোজ মাত্র 2%।

বুমেটানাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Bumetanide in Bengali

বুমেটানাইড ড্রাগের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. খারোদ এসসি, কং এসকে, কদম এসডি। মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলির জন্য বুমেটানাইডের অফ-লেবেল ব্যবহার: একটি ওভারভিউ। স্নায়ুবিজ্ঞানে সীমান্ত। 2019 এপ্রিল 24; 13:310।
2. Flamenbaum W, Friedman R. ফার্মাকোলজি, থেরাপিউটিক কার্যকারিতা, এবং বুমেটানাইডের প্রতিকূল প্রভাব, একটি নতুন "লুপ" মূত্রবর্ধক। ফার্মাকোথেরাপি: দ্য জার্নাল অফ হিউম্যান ফার্মাকোলজি অ্যান্ড ড্রাগ থেরাপি। 1982 জুলাই 8;2(4):213-22।
3. Brater DC, Day B, Burdette A, Anderson S. Bumetanide এবং furosemide হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়। কিডনি আন্তর্জাতিক। 1984 আগস্ট 1;26(2):183-9।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/018225s024lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/Bumetanide-drug.htm#description
• https://www.drugs.com/dosage/bumetanide.html#Precautions
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00887
• https://www.rxlist.com/consumer_bumetanide_bumex/drugs-condition.htm