বুপ্রোপিয়ন

বুপ্রোপিয়ন সম্পর্কে - About Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন হল একটি ধূমপান বন্ধ করার এজেন্ট(smoking cessation agent) যা একটি কোলিনার্জিক-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের(cholinergic-receptor agonist) অন্তর্গত।

বুপ্রোপিয়ন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার(Major depressive disorder), সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার(Seasonal affective disorder) এবং ধূমপান বন্ধের(smoking cessation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মনোযোগ-ঘাটতি/অতি সক্রিয়তা ব্যাধি(Attention-deficit/hyperactivity disorder); বাইপোলার বিষণ্নতা(Bipolar depression); নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর-ইন্ডিউসড যৌন কর্মহীনতা(Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction), অগম্যানটেশেন(augmentation)চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়

বুপ্রোপিয়ন GI ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয় এবং ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ বিতরণের পরিমাণ ছিল প্রায় 2,000 L: ≥80%। এটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয় এবং CYP2B6 আইসোএনজাইম দ্বারা হাইড্রোক্সিবুপ্রোপিয়নে প্রধান বিপাক হিসাবে বিপাকিত হয়; ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম হতে পারে।

এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রধানত বিপাক হিসাবে, <1% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। টার্মিনাল প্লাজমা হাফ-লাইফ: প্রায় 14 ঘন্টা (ইমিডিয়েট-রিলিজ); প্রায় 20 ঘন্টা (পরিবর্তিত-রিলিজ)।

বুপ্রোপিয়নের ক্রিয়া শুরু হয় 1-2 সপ্তাহের মধ্যে।

বুপ্রোপিয়নের কর্মের সময়কাল ছিল 1-2 দিনের মধ্যে।

ভেরেনিক্লিনের (varenicline) Tmax 2 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়েছিল। Cmax প্রায় 91 এবং 143 ng/mL ছিল।

বুপ্রোপিয়ন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain) ইত্যাদি।

বুপ্রোপিয়ন গাম, ইনহেলার, ট্রান্সডার্মাল কিট, লোজেঞ্জ এবং ট্রান্সডার্মাল প্যাচ, নাসাল সলিউশনে পাওয়া যায়।

বুপ্রোপিয়ন ভারত, জার্মানি, কানাডা, ফ্রান্স, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

বুপ্রোপিয়নের কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন নরপাইনফ্রাইন (norepinephrine)এবং ডোপামিনের(dopamine) নিউরোনাল গ্রহণের একটি অপেক্ষাকৃত দুর্বল প্রতিরোধক, সেরোটোনিন(serotonin) পুনরায় গ্রহণের উপর ন্যূনতম প্রভাব। যে পদ্ধতির দ্বারা এটি ধূমপান বন্ধে সহায়তা করে তার নরড্রেনার্জিক এবং/অথবা ডোপামিনার্জিক( noradrenergic and/or dopaminergic actions) ক্রিয়া দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় বলে ধারণা করা হয়।

বুপ্রোপিয়ন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

● ইমিডিয়েট রিলিজঃ ক্রমাগত ডোজগুলির মধ্যে কমপক্ষে 6 ঘন্টার সাথে প্রতিদিন 3 থেকে 4 বার পরিচালনা করুন; একক ডোজ 150 মিলিগ্রাম অতিক্রম করবেন না।

● 12-ঘন্টা এক্সটেনডেড-রিলিজ (সাসটেইনড রিলিজ): ধারাবাহিক ডোজগুলির মধ্যে কমপক্ষে 8 ঘন্টার সাথে প্রতিদিন দুই বার পরিচালনা করুন; একক ডোজ 200 মিলিগ্রাম অতিক্রম করবেন না।

● 24-ঘন্টা এক্সটেনডেড-রিলিজ: ধারাবাহিক ডোজগুলির মধ্যে অন্তত 24 ঘন্টার সাথে প্রতিদিন একবার পরিচালনা করুন।

বুপ্রোপিয়নের ব্যবহার - Uses of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার(Major depressive disorder), সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার(Seasonal affective disorder) এবং ধূমপান বন্ধের(smoking cessation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মনোযোগ-ঘাটতি/অতি সক্রিয়তা ব্যাধি(Attention-deficit/hyperactivity disorder); বাইপোলার বিষণ্নতা(Bipolar depression); নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর-ইন্ডিউসড যৌন কর্মহীনতা(Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction), অগম্যানটেশেন(augmentation)চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

বুপ্রোপিয়নের উপকারিতা - Benefits of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন নরপাইনফ্রাইন (norepinephrine)এবং ডোপামিনের(dopamine) নিউরোনাল গ্রহণের অপেক্ষাকৃত দুর্বল প্রতিরোধক, এবং মনোমাইন অক্সিডেস(monoamine oxidase) বা সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে (reuptake of serotonin)বাধা দেয় না। মেটাবোলাইট নোরপাইনফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। কর্মের প্রাথমিক প্রক্রিয়া ডোপামিনার্জিক এবং/অথবা নরড্রেনারজিক (dopaminergic and/or noradrenergic)বলে মনে করা হয়।

বুপ্রোপিয়নের ইন্ডিকেশেন - Indications of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

● মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (ইউনিপোলার)(Major depressive disorder (unipolar)): মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) এর চিকিৎসা

● সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (24-ঘন্টা এক্সটেনডেড-রিলিজ)(Seasonal affective disorder (24-hour extended release)): সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (এসএডি) নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে ঋতুগত প্রধান বিষণ্নতামূলক পর্বের প্রতিরোধ

● ধূমপান বন্ধ (12-ঘন্টা এক্সটেনডেড-রিলিজ সাসটেইনড রিলিজ ])(Smoking cessation (12-hour extended-release [sustained release; ])): ধূমপান বন্ধের চিকিৎসার জন্য একটি সহায়তা হিসাবে

অনুমোদিত না হলেও বুপ্রোপিয়নের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

মনোযোগ-ঘাটতি/অতি সক্রিয়তা ব্যাধি(Attention-deficit/hyperactivity disorder); বাইপোলার বিষণ্নতা(Bipolar depression); নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর-ইন্ডিউসড যৌন কর্মহীনতা(Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction), অগম্যানটেশেন(augmentation)

বুপ্রোপিয়নের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 450 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

বুপ্রোপিয়নের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়ন ট্যাবলেট এবং নেজাল সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl >60 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

CrCl 15 থেকে 60 mL/মিনিট: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; 150 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ বিবেচনা করুন।

CrCl <15 মিলি/মিনিট: বিকল্প এজেন্ট ব্যবহার পছন্দ করা যেতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সক্রিয় বিপাক জমে সীমিত করতে, প্রতি 48 ঘন্টায় 100 মিলিগ্রাম বা প্রতি 72 ঘন্টায় 150 মিলিগ্রামে থেরাপি শুরু করুন। 150 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ সহনীয়তা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে টাইট্রেট।

হেমোডায়ালাইসিস(Hemodialysis), ইন্টারমিটেন্ট (সাপ্তাহিক তিনবার): ন্যূনতম ডায়ালাইজেবল(Minimally dialyzable) (13%); প্রধান সক্রিয় বিপাক (হাইড্রক্সিবুপ্রোপিয়ন) ডায়ালাইজেবল নয়:

বিকল্প এজেন্ট ব্যবহার পছন্দ করা যেতে পারে. সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সক্রিয় বিপাক জমে সীমিত করতে, প্রতি 48 ঘন্টায় 100 মিলিগ্রাম বা প্রতি 72 ঘন্টায় 150 মিলিগ্রামে থেরাপি শুরু করুন। 150 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ সহনীয়তা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে টাইট্রেট।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(Peritoneal dialysis): ডায়ালাইজেবল হওয়ার সম্ভাবনা নেই:

বিকল্প এজেন্ট ব্যবহার পছন্দ করা যেতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সক্রিয় বিপাক জমে সীমিত করতে, প্রতি 48 ঘণ্টায় 100 মিলিগ্রাম বা প্রতি 72 ঘণ্টায় 150 মিলিগ্রামে থেরাপি শুরু করুন। 150 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ সহনীয়তা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে টাইট্রেট

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

হালকা ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ স্কোর 5 থেকে 6): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; প্রস্তুতকারকের লেবেলিং ডোজ এবং/অথবা ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার পরামর্শ দেয় তবে নির্দিষ্ট ডোজ সুপারিশ প্রদান করে না। কিছু বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক ডোজ স্বাভাবিক ডোজ থেকে 50% কমানোর এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার পরামর্শ দেন। 450 mg ER ট্যাবলেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সিভিয়ার হেপাটিক সিরোসিস(severe hepatic cirrhosis) সহ মাঝারি থেকে সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ স্কোর 7 থেকে 15): চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। কিছু বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক ডোজ স্বাভাবিক ডোজ থেকে 50% কমিয়ে ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার পরামর্শ দেন।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):

মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention-deficit/hyperactivity disorder-ADHD):

দ্রষ্টব্য: পেডিয়াট্রিক রোগীদের এডিএইচডি ব্যবস্থাপনায় বুপ্রোপিয়নকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হয় না। মিথাইলফেনিডেটের সাথে তুলনামূলক পরীক্ষায়, অল্প পরিমাণ প্রমাণ দেখায় যে বুপ্রোপিয়নের একই কার্যকারিতা থাকতে পারে; তবে, বুপ্রোপিয়নের ভূমিকা সংজ্ঞায়িত করা হয়নি।

শিশু ≥6 বছর এবং কিশোর: ওরাল:

ইমিডিয়েট রিলিজ, হাইড্রোক্লোরাইড লবণ: প্রাথমিক: 1.5 থেকে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 থেকে 3 বিভক্ত মাত্রায়; সর্বাধিক প্রাথমিক ডোজ: 150 মিলিগ্রাম/দিন; প্রয়োজন অনুযায়ী টাইট্রেট ডোজ সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 6 মিগ্রা/কেজি/দিন বা 300 মিলিগ্রাম/দিন কোনো সিঙ্গল ডোজ ছাড়াই >150 মিলিগ্রাম।

দ্রষ্টব্য: প্রাথমিক ডোজ নির্ধারণ করার সময়, উপলব্ধ ডোজ ফর্মগুলি মূল্যায়ন করুন (যেমন, 75 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের 1/2টি সর্বনিম্ন অর্জনযোগ্য ডোজ হতে পারে)।

12-ঘণ্টা সাসটেইনড রিলিজ এবং 24-ঘণ্টা এক্সটেনডেড রিলিজ, হাইড্রোক্লোরাইড সল্ট(hydrochloride salts): রোগীরা ট্যাবলেটগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে সক্ষম: নিয়মিত ট্যাবলেটের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে, একবার দৈনিক ডোজটি ইমিডিয়েট রিলিজ প্রডাক্ট ব্যবহার করে টাইট্রেট করা হয় এবং 12-ঘন্টা টাইট্রেট করা হয়। ডোজ একটি সাসটেইনড-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে মিলে যায় বা 24-ঘন্টা ডোজ পরিসীমা একটি এক্সটেনডেড রিলিজ ট্যাবলেট আকারের সাথে মিলে যায়। পেডিয়াট্রিক কার্যকারিতা পরীক্ষায়, স্থায়ী-রিলিজ ফর্মুলেশনের জন্য চূড়ান্ত কার্যকর ডোজ পরিসীমা ইমিডিয়েট রিলিজের অনুরূপ ছিল।

বিষণ্নতা, রিফ্রাকটরি(Depression, refractory):

দ্রষ্টব্য: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের বিষণ্নতার ব্যবস্থাপনায়, যদি সাইকোথেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের (psychotherapeutic interventions)সাথে/ব্যতীত ফার্মাকোথেরাপি প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তবে বুপ্রোপিয়নকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হয় না। কেউ কেউ পরামর্শ দেন যে এটি কমরবিড এডিএইচডি রোগীদের ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য উপযুক্ত বিরতিতে চিকিৎসা পর্যায়ক্রমে মূল্যায়ন করা উচিত।

ইমিডিয়েট রিলিজ, হাইড্রোক্লোরাইড লবণ: শিশু ≥8 বছর এবং কিশোর: ওরাল: প্রাথমিক: 37.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার; প্রতিক্রিয়া টাইট্রেট; প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহের টাইট্রেশন বিরতির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে; স্বাভাবিক রিপোর্ট ডোজ পরিসীমা: বিভক্ত ডোজ 100 থেকে 300 মিলিগ্রাম/দিন; সর্বাধিক রিপোর্ট করা দৈনিক ডোজ: 400 মিলিগ্রাম/দিন।

12-ঘন্টা স্থায়ী মুক্তি, হাইড্রোক্লোরাইড লবণ: শিশু ≥11 বছর এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: প্রাথমিক: 2 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম সকালের ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়; নিম্নলিখিত টাইট্রেশন সময়সূচী ব্যবহার করে প্রতি 2 থেকে 3 সপ্তাহে প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করতে পারে: ধাপ 2: প্রতিদিন সকালে 3 মিগ্রা/কেজি পর্যন্ত বাড়ান; ধাপ 3: প্রতিদিন সকালে 3 মিলিগ্রাম/কেজি এবং বিকাল 5 টায় 2 মিগ্রা/কেজি পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন (17:00); ধাপ 4: দিনে দুবার 3 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ পর্যন্ত বাড়ান; সর্বাধিক ডোজ: 150 মিলিগ্রাম; রিপোর্ট করা গড় কার্যকর ডোজ: সকাল: 2.2 মিলিগ্রাম/কেজি এবং বিকেল: 1.7 মিলিগ্রাম/কেজি 24-ঘন্টা বর্ধিত রিলিজ, হাইড্রোক্লোরাইড লবণ: শিশু ≥12 বছর এবং কিশোর-কিশোরীরা: মৌখিক: প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 150 মিগ্রা; পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া গেলে 2 সপ্তাহ পর থেকে 300 মিলিগ্রাম দিনে একবার টাইট্রেট করতে পারে; ≥30 কেজি ওজনের বিষণ্নতায় আক্রান্ত 8 জন রোগীর ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণার উপর ভিত্তি করে ডোজ; 400 mg/day হিসাবে উচ্চ ডোজ রিপোর্ট করা হয়েছে; ইমিডিয়েট-রিলিজ পণ্য ব্যবহার করে দৈনিক ডোজ টাইট্রেট করা হলে এবং 24-ঘন্টা ডোজ পরিসীমা একটি এক্সটেনডেড-রিলিজ ট্যাবলেট আকারের সাথে মিলে গেলেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

বুপ্রোপিয়নের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Bupropion in Bengali

• গ্যাস্ট্রিকের অস্বস্তি কমাতে খাওয়ার পরে এক গ্লাস জলের সাথে নিন।

বুপ্রোপিয়নের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Bupropion in Bengali

• সাম্প্রতিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনায় (Recent cerebrovascular accident)আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বুপ্রোপিয়ন নিষেধ। রোগীরা যারা নিজের থেকে ওষুধ গ্রহণ করে এবং যারা ধূমপান, তামাক চিবানো, বা স্নাফ বা অন্যান্য বুপ্রোপিয়ন-যুক্ত প্রস্তুতি ব্যবহার করে। যারা ধূমপান করে না এবং মাঝে মাঝে ধূমপান করে।

বুপ্রোপিয়ন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Bupropion in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

● কগনিটিভ ইম্প্যায়্যারমেন্ট(Cognitive impairment): কিছু রোগীর মধ্যে মোটর বা কগনিটিভ ইম্প্যায়্যারমেন্ট হতে পারে, যা শারীরিক বা মানসিক ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে; রোগীদের অবশ্যই মানসিক সতর্কতা প্রয়োজন (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি বা ড্রাইভিং) কার্য সম্পাদনের বিষয়ে সতর্ক করা উচিত।

● উচ্চ রক্তচাপ: রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। পূর্বে বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের প্রমাণ সহ বা ছাড়াই রোগীদের মধ্যে ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছে।

● ওজন হ্রাস: ওজন হ্রাস হতে পারে; রোগীরা সতর্কতা অবলম্বন করুন যাতে ওজন হ্রাস না হয়।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

● মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Attention-deficit/hyperactivity disorder (off-label use)): মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত সকল শিশু যারা বুপ্রোপিয়ন সহ ওষুধের থেরাপির প্রার্থী হতে পারে, তাদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ কার্ডিওভাসকুলার মূল্যায়ন করা উচিত যাতে আগে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা যায়। ড্রাগ থেরাপি শুরু করার জন্য।

● কার্ডিওভাসকুলার রোগ(Cardiovascular disease): কার্ডিওভাসকুলার রোগ, উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস, বা করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; চিকিৎসা-এমারজেন্ট হাইপারটেনশেন (কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে সহ) রিপোর্ট করা হয়েছে, উভয়ই বুপ্রোপিয়নের সাথে এবং নিকোটিন ট্রান্সডার্মাল সিস্টেমের() সাথে সংমিশ্রণে।

● হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment): হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং গুরুতর হেপাটিক সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতা অবলম্বন করুন; প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করা হয়। নিউরোকগনিটিভ প্রভাবের ঝুঁকির কারণে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে(hepatic encephalopathy) আক্রান্ত রোগীরা সতর্কতা অবলম্বন করুন (Mauri 2014; Mullish 2014)। ডোজ এবং/অথবা ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বিবেচনা করুন।

● রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment): রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ এবং/অথবা ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বিবেচনা করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

বুপ্রোপিয়ন লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং বেশি পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

বুপ্রোপিয়ন ব্রেস্ট মিল্কে থাকে। পরিপূরক গ্রহণের সাথে বুকের দুধে বুপ্রোপিয়নের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। একটি খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক হিসাবে ব্যবহার করা হলে, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে ব্রেস্ট মিল্কে না খাওয়ানো রোগীদের তুলনায় বুপ্রোপিয়নের প্রস্তাবিত খাদ্যতালিকাগত ভাতা বৃদ্ধি করা হয়। ডিসলিপিডেমিয়াসের চিকিৎসার জন্য বুপ্রোপিয়নের ডোজগুলি খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক হিসাবে ব্যবহৃত হওয়াগুলির চেয়ে বেশি। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর (হেপাটক্সিসিটি সহ) গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নির্মাতারা পরামর্শ দেন যে বুপ্রোপিয়ন ডিসলিপিডেমিয়াসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হলে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বুপ্রোপিয়ন ডোজ নেওয়ার সময় অ্যালকোহল, গরম বা মশলাদার খাবার/তরল এড়িয়ে চলুন।

বুপ্রোপিয়নের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Bupropion in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অস্বাভাবিক স্বপ্ন(Abnormal dreams), মাথাব্যথা(headache), অনিদ্রা(insomnia), বমি বমি ভাব(nausea)

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

ক্ষুধা পরিবর্তন(Appetite changes), বুকে ব্যথা(chest pain), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), শুষ্ক মুখ(dry mouth), ডিসজিউসিয়া(dysgeusia), পেট ফাঁপা(flatulence), GERD, ক্লান্তি/অলসতা(fatigue/lethargy), প্রুরিটাস(pruritus), ফুসকুড়ি(rash), তন্দ্রা(somnolence), উপরের শ্বাসনালীর d/o(), বমি(vomiting)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অস্বাভাবিক এলএফটি(abnormal LFTs), দুর্ঘটনাজনিত আঘাত(accidental injury), রক্তাল্পতা(anemia), এনজিনা(angima), এনজিওএডিমা(angioedema), উদ্বেগ(anxiety), অ্যারিথমিয়া(arrhythmia), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), বিষণ্নতা(depression), ডায়রিয়া(diarrhea), মাথা ঘোরা(dizziness), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme), এইচটিএন(HTN), এমআই(MI), নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ(neuropsychiatric symptoms), পলিউরিয়া(polyuria), শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট(respiratory d/o) , স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson Syndrome)

বুপ্রোপিয়নের ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Bupropion in Bengali

• খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড (যেমন, অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস(antidepressants), অ্যান্টিসাইকোটিকস(antipsychotics), থিওফিলাইন(theophylline), সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড(systemic corticosteroids)) ওষুধের কনকমিটেন্ট এডমিনের সাথে চরম সতর্কতা অবলম্বন করুন। লেভোডোপা(levodopa) বা অ্যামান্টাডিনের (amantadine)পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। CYP2B6 প্রবর্তক (যেমন রিটোনাভির(ritonavir), লোপিনাভির(lopinavir), ইফাভিরেনজ(efavirenz)) সহ এক্সপোজার হ্রাস। CYP2D6 সাবস্ট্রেটের এক্সপোজার বাড়াতে পারে (যেমন ভেনলাফ্যাক্সিন(venlafaxine), ফ্লুওক্সেটিন(fluoxetine), অ্যান্টিসাইকোটিকস(antipsychotics), β-ব্লকার(β-blockers), টাইপ 1C অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স(type 1C antiarrhythmics)।
• সম্ভাব্য মারাত্মক: MAOI এর সাথে একযোগে ব্যবহার তীব্র টক্সিসিটির লক্ষণ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

বুপ্রোপিয়নের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Bupropion in Bengali

বুপ্রোপিয়নের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

বুপ্রোপিয়নের ওভারডোজ - Overdosage of Bupropion in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): হ্যালুসিনেশন, বমি বমি ভাব এবং বমি, চেতনা হারানো, টাকাইকার্ডিয়া, খিঁচুনি।

ব্যবস্থাপনা(Management): সহায়ক চিকিৎসা। পর্যাপ্ত শ্বাসনালী, বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করুন। 1 ঘন্টার মধ্যে 450 মিলিগ্রাম ডোজের জন্য সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালনা করুন। শোষণ কমাতে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করুন। খিঁচুনির জন্য বেনজোডিয়াজেপাইন(benzodiazepine) দিতে পারে।

বুপ্রোপিয়নের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি -Clinical Pharmacology of Bupropion in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

বুপ্রোপিয়ন রাসায়নিকভাবে ট্রাইসাইক্লিক(tricyclic), টেট্রাসাইক্লিক(tetracyclic), সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (selective serotonin reuptake inhibitors)বা অন্যান্য পরিচিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট এজেন্টের(antidepressant agents) সাথে সম্পর্কিত নয়। ক্লাসিক্যাল ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের(classical tricyclic antidepressants) তুলনায়, বুপ্রোপিয়ন নরপাইনফ্রাইন(norepinephrine) এবং ডোপামিনের(dopamine) নিউরোনাল গ্রহণের একটি অপেক্ষাকৃত দুর্বল প্রতিরোধক। উপরন্তু, বুপ্রোপিয়ন monoamine অক্সিডেস বাধা দেয় না। বুপ্রোপিয়নকে সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT)(IC50 >10 000 nM) এ অপরিহার্যভাবে নিষ্ক্রিয় বলে পাওয়া গেছে, তবে বুপ্রোপিয়ন এবং এর প্রাথমিক মেটাবোলাইট হাইড্রক্সিবুপ্রোপিয়ন (hydroxybupropion)উভয়কেই ক্যাটান-সিলেক্টিভ সেরোটোনিন টাইপ 3A রিসেপ্টর(cation-selective serotonin type 3A receptors) (5-HT3ARs) এর কাজকে ব্লক করতে পাওয়া গেছে। )

বুপ্রোপিয়ন প্রাণীদের মধ্যে ডোজ-সম্পর্কিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) উদ্দীপক প্রভাব তৈরি করে, যা বর্ধিত লোকোমোটর কার্যকলাপ দ্বারা প্রমাণিত, বিভিন্ন সময়সূচী-নিয়ন্ত্রিত অপারেন্ট আচরণের কাজগুলিতে সাড়া দেওয়ার হার বৃদ্ধি এবং, উচ্চ মাত্রায়, হালকা স্টেরিওটাইপড আচরণের প্রবর্তন।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

বুপ্রোপিয়ন বর্তমানে 3টি স্বতন্ত্র, কিন্তু জৈব সমতুল্য ফর্মুলেশনে উপলব্ধ: ইমিদিয়েট রিলিজ(IR), সাসটেইনড-রিলিজ (SR), এবং এক্সটেন্ডেড-রিলিজ (XL)।

অবিলম্বে মুক্তির ফর্মুলেশন মানুষের মধ্যে, বুপ্রোপিয়ন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, সর্বোচ্চ প্লাজমা বুপ্রোপিয়ন ঘনত্ব সাধারণত 2 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। IR ফর্মুলেশনগুলি একটি স্বল্প সময়ের ক্রিয়া প্রদান করে এবং তাই সাধারণত দিনে তিনবার ডোজ করা হয়।

মানুষের মধ্যে টেকসই রিলিজ ফর্মুলেশন(Sustained Release Formulation), বুপ্রোপিয়ন হাইড্রোক্লোরাইড সাসটেইনড-রিলিজ ট্যাবলেট (SR) মুখে মুখে খাওয়ার পর, বুপ্রোপিয়নের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) সাধারণত 3 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। এসআর ফর্মুলেশনগুলি 12-ঘন্টা বর্ধিত ওষুধের মুক্তি দেয় এবং তাই সাধারণত দিনে দুবার ডোজ করা হয়।

এক্সটেন্ডেড রিলিজ ফর্মুলেশন(Extended Release Formulation) স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের বুপ্রোপিয়ন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট (এক্সএল) এর একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, বুপ্রোপিয়নের জন্য প্লাজমা ঘনত্বের সর্বোচ্চ ঘনত্বের মধ্যবর্তী সময় ছিল প্রায় 5 ঘন্টা। খাদ্যের উপস্থিতি বুপ্রোপিয়নের বক্ররেখার শীর্ষ ঘনত্ব বা এলাকাকে প্রভাবিত করে না। XL ফর্মুলেশনগুলি 24-ঘন্টা বর্ধিত ওষুধের রিলিজ প্রদান করে এবং তাই সাধারণত প্রতিদিন একবার ডোজ করা হয়।

• বিতরণ(Distribution)

ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। বিতরণের আয়তন: প্রায় 2,000 L. প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ≥80%। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয়।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

বুপ্রোপিয়ন মানুষের মধ্যে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। তিনটি বিপাক সক্রিয়: হাইড্রোক্সিবুপ্রোপিয়ন(hydroxybupropion), যা বুপ্রোপিয়নের টার্ট-বুটিল গ্রুপের (tert-butyl group of Bupropion) হাইড্রোক্সিলেশনের মাধ্যমে গঠিত হয় এবং অ্যামিনো-অ্যালকোহল আইসোমার(amino-alcohol isomers), থ্রিওহাইড্রোবুপ্রোপিয়ান (threohydrobupropion)এবং এরিথ্রোহাইড্রোবুপ্রোপিয়ান(erythrohydrobupropion), যা কার্বনিল গ্রুপের হ্রাসের মাধ্যমে গঠিত হয়। ইন ভিট্রো অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে CYP2B6 হল হাইড্রোক্সিবুপ্রোপিয়ন গঠনের সাথে জড়িত প্রধান আইসোএনজাইম, যেখানে সাইটোক্রোম P450 এনজাইম থ্রিওহাইড্রোবুপ্রোপিয়ন(threohydrobupropion) গঠনে জড়িত নয়।

• নির্মূল(Elimination)

বুপ্রোপিয়ন মানুষের মধ্যে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। বুপ্রোপিয়ন সাইড চেইনের অক্সিডেশনের ফলে মেটাক্লোরোবেনজয়িক অ্যাসিডের(metachlorobenzoic acid) গ্লাইসিন কনজুগেট তৈরি হয়, যা পরে প্রধান মূত্র বিপাক হিসাবে নির্গত হয়। মানুষের মুখে মুখে 200 মিলিগ্রাম 14C-বুপ্রোপিয়ন(14C-bupropion) খাওয়ার পর, যথাক্রমে 87% এবং 10% তেজস্ক্রিয় ডোজ প্রস্রাব এবং মলে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। যাইহোক, বুপ্রোপিয়নের ওরাল ডোজের ভগ্নাংশ অপরিবর্তিত ছিল মাত্র 0.5%, যা বুপ্রোপিয়নের বিস্তৃত বিপাকের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

বুপ্রোপিয়নের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Bupropion in Bengali

নিচে উল্লিখিত বুপ্রোপিয়ন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Bupropion -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Bupropion
• https://europepmc.org/article/med/6988203