ক্যানডেসার্টন

ক্যানডেসার্টন সম্পর্কে - About Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (Angiotensin II Receptor Blocker)অন্তর্গত।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ক্যানডেসার্টান অনুমোদিত। এটি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ক্যানডেসার্টন এর পরম জৈব উপলভ্যতা অনুমান করা হয়েছিল 15%। ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল এর ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ক্যানডেসার্টন এর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) 3 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। ক্যানডেসার্টন এর বিতরণের পরিমাণ হল 0.13 L/kg। ক্যানডেসার্টান রক্তরস প্রোটিনের (>99%) সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ এবং লোহিত রক্তকণিকায় প্রবেশ করে না। ক্যান্ডেসার্টনের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 0.37 মিলি/মিনিট/কেজি, রেনাল ক্লিয়ারেন্স 0.19 মিলি/মিনিট/কেজি। যখন ক্যানডেসার্টান ওরালি পরিচালিত হয়, তখন প্রায় 26% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

ক্যানডেসার্টান সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন বাহু, পিঠ বা চোয়ালের ব্যথা (arm, back, or jaw pain) , বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি (chest pain or discomfort) , বুকের আঁটসাঁট বা ভারী হওয়া (chest tightness or heaviness) , কাশি বা কর্কশতা (cough or hoarseness) , দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (fast or irregular heartbeat) , জয়েন্টে ব্যথা(joint pain) ইত্যাদি।

ক্যানডেসার্টন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ক্যানডেসার্টন ভারত, ইউরোপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, মেক্সিকো, কানাডা, অস্ট্রেলিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং জাপানে পাওয়া যায়।

ক্যানডেসার্টনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Candesartan in Bengali

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত ক্যানডেসার্টন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে কাজ করে। ক্যানডেসার্টান রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

ক্যানডেসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে বেছে বেছে অনেক টিস্যুতে, যেমন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর আবদ্ধতাকে ব্লক করে। তাই এর ক্রিয়াটি এনজিওটেনসিন II সংশ্লেষণের পথ থেকে স্বাধীন। অনেক টিস্যুতে একটি AT2 রিসেপ্টরও পাওয়া যায়, কিন্তু AT2 কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্টেসিসের সাথে যুক্ত বলে জানা যায় না। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য ক্যানডেসার্টন-এর অনেক বেশি সখ্যতা (>10,000-গুণ)।

ক্যানডেসার্টনের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে।

শরীরে ক্যানডেসার্টনের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

ক্যান্ডেসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পরে 4 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে এবং Cmax ছিল প্রায় 87±26 ng/mL।

ক্যানডেসার্টান কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে। ক্যানডেসার্টন একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা প্রতিদিন বা প্রতি 12 ঘন্টা মুখে নেওয়া হয়।

ক্যান্ডেসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Candesartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ক্যানডেসার্টান অনুমোদিত। ক্যানডেসার্টন একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 1 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃদপিণ্ড শরীরের অন্যান্য অংশে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না।

ক্যান্ডেসার্টান এর উপকারিতা - Benefits of Candesartan in Bengali

ক্যান্ডেসার্টান হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত। অনেক টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে এনজিওটেনসিন II-এর আবদ্ধতাকে বেছে বেছে ব্লক করে ক্যানডেসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণ প্রভাবকে ব্লক করে। ক্যানডেসার্টান উচ্চ রক্তচাপ, বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ক্যান্ডেসার্টান এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Candesartan in Bengali

ক্যান্ডসার্টন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

ক্যান্ডেসার্টান প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য এবং সেইসাথে 1 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। ক্যানডেসার্টান একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• হার্ট ফেইলিউর (Heart Failure)

বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন (left ventricular systolic dysfunction)(ইজেকশন ভগ্নাংশ ≤ 40%) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার (NYHA ক্লাস II-IV) চিকিৎসার জন্য ক্যানডেসার্টান নির্দেশিত হয় কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু কমাতে এবং হার্ট ফেইলিওর হাসপাতালে ভর্তি হওয়া কমাতে। এসিই ইনহিবিটারের সাথে ব্যবহার করা হলে ক্যানডেসারটান এই ফলাফলগুলির উপর একটি অতিরিক্ত প্রভাব ফেলে

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা বা স্ট্রোক (Cerebrovascular accident or stroke)

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ইনহিবিটরগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা, ক্যান্ডেসার্টান স্ট্রোকের পরে জ্ঞানীয় বৈকল্য এবং নিম্নমানের জীবনের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Diabetic nephropathy)
  

ক্যানডেসার্টনের সর্বোত্তম ডোজ হল পুনরুদ্ধারের জন্য দৈনিক 16 মিলিগ্রাম, যা অ্যালবুমিনুরিয়ায় শর্ট- টার্ম( short-term reduction in albuminuria) হ্রাস দ্বারা প্রতিফলিত হয়, নেফ্রোপ্যাথি সহ হাইপারটেনসিভ টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (Left ventricular hypertrophy)

ক্যান্ডেসার্টান ব্যবহার এলভি হাইপারট্রফির উল্লেখযোগ্য রিগ্রেশন এবং এলভি ফাংশন, লক্ষণ এবং ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতির সাথে যুক্ত ছিল।

• মাইগ্রেন(Migraine)

মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে ক্যান্ডেসার্টনের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া এখনও জানা যায়নি। ক্যান্ডেসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর প্রভাব কমায়, যার বেশ কিছু প্রভাব রয়েছে যা মাইগ্রেনের সাথে প্রাসঙ্গিক হতে পারে, যেমন সরাসরি ভাসোকনস্ট্রিকশন, সিম্প্যাথেটিক ডিসচার্জ বৃদ্ধি এবং অ্যাড্রিনাল মেডুলারি ক্যাটেকোলামাইন নিঃসরণ।

ক্যান্ডেসার্টন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ(Adult Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক এবং জেরিয়াট্রিক রোগীদের দৈনিক একবার 16 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ গ্রহণ করা উচিত। যদি রোগীর পরিমাণ কমে যায়, তবে প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবার 8 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনা উচিত। স্বাভাবিক ডোজ 8 থেকে 32 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত।

• পেডিয়াট্রিক হাইপারটেনশন (Paediatric Hypertension)

1 বছরের বেশি বয়সী শিশু(Children above 1 year of age): ক্যানডেসার্টান প্রতিদিন একবার বা দুটি সমান ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন। ইনট্রাভাসকুলার ভলিউমের সম্ভাব্য হ্রাস সহ রোগীদের জন্য (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের, বিশেষত যারা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রয়েছে), ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ক্যানডেসার্টান শুরু করুন এবং নিম্ন মাত্রার এডমিনিসট্রেশেন বিবেচনা করুন।

1 থেকে <6 বছর বয়সী শিশু (Children 1 To < 6 years of age):ডোজ পরিসীমা প্রতিদিন 0.05 থেকে 0.4 মিগ্রা/কেজি। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 0.20 মিগ্রা/কেজি (ওরাল সাসপেনশন)।

6 বছর বা তার বেশি বয়সের শিশু (Children 6 and above years of age): 50 কেজির কম ওজনের জন্য, ডোজ পরিসীমা প্রতিদিন 2 থেকে 16 মিলিগ্রাম। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 4 থেকে 8 মিলিগ্রাম। যারা 50 কেজির বেশি তাদের জন্য, ডোজ পরিসীমা প্রতিদিন 4 থেকে 32 মিলিগ্রাম। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 8 থেকে 16 মিলিগ্রাম। 0.4 মিলিগ্রাম/কেজি (1 থেকে <6 বছর বয়সী) বা 32 মিলিগ্রাম (6 থেকে <17 বছর বয়সী) শিশু রোগীদের মধ্যে ডোজ অধ্যয়ন করা হয়নি। একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব (antihypertensive effect) সাধারণত 2 সপ্তাহের মধ্যে উপস্থিত হয়, সম্পূর্ণ প্রভাব সাধারণত ক্যান্ডেসার্টান দিয়ে চিকিত্সার 4 সপ্তাহের মধ্যে পাওয়া যায়।

1 বছরের কম বয়সী শিশু: উচ্চ রক্তচাপের জন্য ক্যানডেসার্টান গ্রহণ করা উচিত নয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের হার্ট ফেইলিওর(Adult Heart Failure)

হার্টের ব্যর্থতার চিকিৎসার জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার 4 মিগ্রা। টার্গেট ডোজ প্রতিদিন একবার 32 মিলিগ্রাম, যা রোগীর দ্বারা সহ্য করা প্রায় 2-সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করে অর্জন করা হয়।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Diabetic nephropathy)
  

ক্যান্ডেসার্টনের সর্বোত্তম ডোজ হল পুনরুদ্ধারের জন্য দৈনিক 16 মিলিগ্রাম, যা অ্যালবুমিনুরিয়ায় শর্ট- টার্ম( short-term reduction in albuminuria) হ্রাস দ্বারা প্রতিফলিত হয়, নেফ্রোপ্যাথি সহ হাইপারটেনসিভ টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (Left ventricular hypertrophy)

উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগীদের 24 সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন একবার ক্যানডেসার্টান 16 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিৎসা করা এলভিএমআই-এর একটি উল্লেখযোগ্য রিগ্রেশন দেখায় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফাংশনে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সমান্তরালভাবে সনাক্ত করা হয়েছিল।

• মাইগ্রেন(Migraine)

প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন একবার ক্যান্ডেসার্টানের 16 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করা উচিত।

ক্যানডেসার্টন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টান 4mg, 8mg, 16mg এবং 32mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়

ক্যানডেসার্টন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ক্যানডেসার্টনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Candesartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension):

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium Rich Foods):ক্যানডেসার্টান রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। তাই, এই ওষুধ খাওয়ার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ক্যানডেসার্টান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টান রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)

• সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Severe hepatic impairment)

• ডায়াবেটিস রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার করবেন না(Do not coadminister with aliskiren in patients has diabetes)

• গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

ক্যানডেসার্টান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Candesartan in Bengali

ফেটাল টক্সিসিটি (Fetal Toxicity)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia) এবং স্কেলেটাল বিকৃতির (skeletal deformations ) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া( skull hypoplasia) , অ্যানুরিয়া (anuria) , হাইপোটেনশন (hypotension) , রেনাল ব্যর্থতা (renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্যানডেসার্টান বন্ধ করুন।

শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা (Morbidity in Infants)

উচ্চ রক্তচাপের জন্য 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের অবশ্যই ক্যান্ডেসার্টান গ্রহণ করা উচিত নয়। যে ওষুধগুলি সরাসরি রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমে (RAS) কাজ করে সেগুলি অপরিণত কিডনির বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে।

হাইপোটেনশন(Hypotension)

ক্যানডেসার্টান লক্ষণগত হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে। দীর্ঘায়িত মূত্রবর্ধক থেরাপি (prolonged diuretic therapydietary) , খাদ্যতালিকাগত লবণের সীমাবদ্ধতা (salt restriction) , ডায়ালাইসিস (dialysis) , ডায়রিয়া বা বমি হওয়ার ফলে ভলিউম এবং/অথবা লবণ কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের রোগীদের সাময়িকভাবে ক্যানডেসার্টান, মূত্রবর্ধক বা উভয়ের ডোজ কমাতে হবে এবং ভলিউম রিপ্লেশন প্রয়োজন হতে পারে। ক্যানডেসার্টান দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে ভলিউম এবং/অথবা লবণের হ্রাস সংশোধন করা উচিত।

মেজর সার্জারি/অ্যানেস্থেসিয়া(Major Surgery/Anaesthesia)

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম অবরোধের কারণে ক্যানডেসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের বড় সার্জারি এবং অ্যানেস্থেশিয়ার সময় হাইপোটেনশন হতে পারে। খুব কমই, হাইপোটেনশন এমন গুরুতর হতে পারে যে এটি শিরায় তরল এবং/অথবা ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে।ব

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Impaired Renal Function)

ক্যানডেসার্টান দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনগুলি রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে (renin-angiotensin system) বাধা দেয় এমন ওষুধের কারণে হতে পারে। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন আংশিকভাবে রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন,রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (renal artery stenosis) , ক্রনিক কিডনি রোগ (chronic kidney disease) , সিভিয়ার হার্ট ফেইলিউর (severe heart failure) , বা ভলিউম হ্রাসের রোগী(volume depletion) ),অলিগুরিয়া হওয়ার বিশেষ ঝুঁকিতে থাকতে পারে, প্রগরেসিভ অ্যাজোটেমিয়া বা একিউট রেনাল ফেইলিওর (progressive azotemia or acute renal failure) যখন ক্যানডেসার্টান দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। ক্যানডেসার্টানের রেনাল ফাংশনে ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া রোগীদের থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় এমন ওষুধের সাথে ক্যানডেসার্টানের একযোগে ব্যবহার হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। পর্যায়ক্রমে সিরাম পটাসিয়াম নিরীক্ষণ করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ক্যানডেসার্টান এর সাথে অ্যালকোহল সেবন রক্তচাপ কমাতে পারে যার ফলে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া; অতএব, ক্যানডেসার্টান গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়ানো ভাল।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ক্যানডেসার্টান হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে আজিলসার্টনের কম ঘনত্ব নির্গত হয়। নার্সিং ইনফ্যান্ট - এর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি(Pregnancy Category C): (1ম ত্রৈমাসিক); D (2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিক)

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্যান্ডেসার্টান ব্যবহার বন্ধ করুন। এটি সরাসরি রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এবং বিকাশমান ভ্রূণকে আঘাত ও মৃত্যু ঘটাতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ক্যান্ডেসার্টান খাওয়ার সময় খাদ্য সতর্কতা হল যে এটি খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত।

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার: ক্যানডেসার্টান রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। তাই এই ওষুধ খাওয়ার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন।

ক্যানডেসার্টান এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টান সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

ডায়রিয়া(Diarrhea)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

ক্লান্তি(Fatigue)

পেটে ব্যথা(Abdominal pain)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

বমি বমি ভাব (nausea)

কাশি(Cough)

পিঠে ব্যাথা(Back Pain)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

পেরিফেরাল এডেমা (Peripheral edema)

আর্থ্রালজিয়া(Arthralgia)

চামড়া ফুসকুড়ি(Skin rash)

প্রুরিটাস(Prutitus)

ছত্রাক(Urticaria)

ক্যানডেসার্টান ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Candesartan in Bengali

• এজেন্ট সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি(Agents Increasing Serum Potassium)

পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(potassium sparing diuretics),পটাসিয়াম পরিপূরক (potassium supplements),পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প বা অন্যান্য ওষুধ (potassium-containing salt substitutes or other drugs) যা সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় তার সাথে ক্যানডেসার্টানের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।

• লিথিয়াম(Lithium)

এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের সাথে লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহার করার সময় সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং লিথিয়ামের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। সহযোগে ব্যবহারের সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট যার মধ্যে রয়েছে সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (কক্স-2 ইনহিবিটরস)(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors))

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ভলিউম-ডিপ্লেটেড (যাদের মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা যাদের রেনাল ফাংশনে আপোস করা হয়েছে, এনএসএআইডি(NSAIDs) , সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ(selective COX-2 inhibitors), অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যান্টিগনিস্টের সাথে অ্যাজিলসার্টান সহ, রেনালের অবনতি ঘটাতে পারে। এই প্রভাব সাধারণত রিভারসেবেল। ক্যানডেসার্টান এবং NSAID থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নিয়মিত রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। ক্যানডেসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব(antihypertensive effect) , সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।

• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের সংমিশ্রণ অবরোধ (RAS) (Combination Blockade of The Renin-Angiotensin System (RAS)

অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যালিসকিরেনের সাথে আরএএস-এর দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন(hypotension), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)এবং রেনাল ফাংশনের পরিবর্তন (একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ) মনোথেরাপির তুলনায় বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এসিই-ইনহিবিটর এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টিগনিস্টের সাথে ক্যানডেসার্টনের ট্রিপল সংমিশ্রণ সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। ক্যানডেসার্টান এবং RAS-কে প্রভাবিতকারী অন্যান্য এজেন্টের রোগীদের রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট (renal function and electrolytes)ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ক্যানডেসার্টান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Candesartan in Bengali

ক্যানডেসার্টান এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (Major side effects)

ঘুমের সমস্যা (Trouble sleeping)

পিঠে ব্যাথা (Back pain)

অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Irregular heartbeat)

হাইপোটেনশন(Hypertension)

মাথাব্যথা(Headache)

ছোটখাট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া(Minor side effects)

অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)

রক্তের কোষের সংখ্যা হ্রাস(Decrease in blood cell count)

কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট(kidney Impairment)

নিঃশ্বাসের দুর্বলতা(Shortness of breath)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ক্যান্ডেসার্টন ব্যবহার - Use of Candesartan in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

• প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি(Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে (renin-angiotensin system) কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস ( oligohydramnios) ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia) এবং স্কেলেটাল বিকৃতির (skeletal deformations ) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া( skull hypoplasia) , অ্যানুরিয়া (anuria) , হাইপোটেনশন (hypotension) , রেনাল ব্যর্থতা (renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্যানডেসার্টান বন্ধ করুন। এই প্রতিকূল ফলাফলগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(antihypertensive) ব্যবহারের সংস্পর্শে আসার পরে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করে এমন বেশিরভাগ এপিডেমিওলজিক অধ্যয়ন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির থেকে রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলিকে আলাদা করেনি। মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য ফলাফল অপ্টিমাইজ করার জন্য গর্ভাবস্থায় মায়ের উচ্চ রক্তচাপের উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ। অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে যে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জন্য রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির উপযুক্ত বিকল্প নেই, মাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন। ইন্ট্রা-অ্যামনিওটিক এনভায়ারমেন্ট মূল্যায়ন (intra-amniotic environment) করতে সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (serial ultrasound examinations)করুন। যদি অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) পরিলক্ষিত হয়, তবে ক্যান্ডেসার্টান বন্ধ করুন, যদি না এটি মায়ের জন্য জীবন রক্ষাকারী হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণ পরীক্ষা উপযুক্ত হতে পারে। তবে, রোগী এবং চিকিত্সকদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় আঘাত না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দিতে পারে না। হাইপোটেনশন (hypotension) , অলিগুরিয়া (oliguria) এবং হাইপারক্যালেমিয়ার( hyperkalemia) জন্য ক্যানডেসার্টানের জরায়ুতে এক্সপোজারের ইতিহাস সহ শিশুদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

• নার্সিং-মাদারস (Nursing Mothers)

ক্যানডেসার্টান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে ইঁদুরের দুধে ক্যান্ডেসার্টান উপস্থিত দেখানো হয়েছে। নার্সিং ইনফ্যান্টের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ক্যানডেসার্টান বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric Use)

ক্যানডেসার্টানের সাথে জরায়ুতে এক্সপোজারের হিস্ট্রি সহ নবজাতক: অলিগুরিয়া বা হাইপোটেনশন দেখা দিলে, রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন সমর্থনের দিকে সরাসরি মনোযোগ দিন। হাইপোটেনশন বিপরীত করার এবং/অথবা বিকল রেনাল ফাংশনের প্রতিস্থাপনের উপায় হিসাবে বিনিময় স্থানান্তর বা ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে। এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল স্টাডিতে এক বছরের বেশি বয়সী হাইপারটেনসিভ শিশুদের মধ্যে ক্যান্ডেসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্যানডেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স 1 বছরের বেশি বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করা হয়েছে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের অবশ্যই ক্যান্ডেসার্টান গ্রহণ করা উচিত নয়।

ক্যান্ডেসার্টন এর ওভারডোজ - Overdosage of Candesartan in Bengali

মাইস, ইঁদুর এবং কুকুরের মধ্যে 2000 মিলিগ্রাম/কেজি ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিলের একক ওরাল ডোজ দেওয়া তীব্র বিষাক্ততার গবেষণায় কোনও প্রাণঘাতীতা পরিলক্ষিত হয়নি। প্রাথমিক বিপাকের একক মৌখিক ডোজ দেওয়া ইঁদুরগুলিতে, ক্যান্ডেসার্টান, ন্যূনতম প্রাণঘাতী ডোজ ছিল 1000 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি কিন্তু 2000 মিলিগ্রাম/কেজির কম।

ক্যানডেসার্টানের অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য প্রকাশ হতে পারে হাইপোটেনশন (hypotension) , মাথা ঘোরা (dizziness) এবং টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia); প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) উদ্দীপনা (parasympathetic (vagal) stimulation) থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) হতে পারে। যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশন দেখা দেয় তবে সহায়ক চিকিৎসা চালু করা উচিত। ক্যানডেসার্টান হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা যাবে না।

ক্যান্ডেসার্টনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Candesartan in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics):

ক্যান্ডেসার্টন ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II আধানের প্রেসার প্রভাবকে বাধা দেয়। 8 মিলিগ্রাম ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিলের সাথে দৈনিক একবার ডোজ করার 1 সপ্তাহ পরে, প্রেসার প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে 50% বাধা সহ শীর্ষে প্রায় 90% দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়েছিল। এনজিওটেনসিন I এবং এনজিওটেনসিন II এর প্লাজমা ঘনত্ব এবং প্লাজমা রেনিন অ্যাক্টিভিটি (PRA), স্বাস্থ্যকর বিষয়, হাইপারটেনসিভ এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য ক্যান্ডেসার্টান সিলেক্সেটিল একক এবং বারবার ব্যবহারের পরে ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে বৃদ্ধি পায়। বারবার ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল এডমিনিসট্রেশেনের পরে সুস্থ বিষয়গুলিতে ACE কার্যকলাপ পরিবর্তন করা হয়নি। সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য প্রতিদিন 16 মিলিগ্রাম ক্যান্ডেসার্টান সিলেক্সেটিলের ব্যবহার প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না, তবে হাইপারটেনসিভ রোগীদের 32 মিলিগ্রাম ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল খাওয়ানোর সময় অ্যালডোস্টেরনের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিলের প্রভাব সত্ত্বেও, সিরাম পটাসিয়ামের উপর খুব কম প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছিল।

• উচ্চ রক্তচাপ প্রাপ্তবয়স্কদের(Hypertension Adults):

হাইপারটেনসিভ রোগীদের সাথে একাধিক-ডোজের গবেষণায়, মোট কোলেস্টেরল (cholesterol) , ট্রাইগ্লিসারাইডস(triglycerides), গ্লুকোজ (glucose) বা ইউরিক অ্যাসিডের(uric acid) সিরাম স্তর সহ বিপাকীয় ফাংশনে কোনও চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছিল না। অ-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ 2) (non-insulin-dependent (type 2)) ডায়াবেটিস মেলিটাস (diabetes mellitus) এবং উচ্চ রক্তচাপের (hypertension) 161 জন রোগীর 12-সপ্তাহের গবেষণায়, HbA1c-এর স্তরে কোনও পরিবর্তন হয়নি।

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure):

হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্যানডেসার্টান ≥ 8 মিলিগ্রামের ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা(systemic vascular resistance) এবং পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ চাপ(pulmonary capillary wedge pressure) কমে যায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ (absorption)

ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল prodrug এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ক্যান্ডেসার্টনেরপরম জৈব উপলভ্যতা 15% অনুমান করা হয়েছিল। ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল ওরালি নেওয়ার পরে, ক্যানডেসার্টানের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) 3 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। বেশি চর্বিযুক্ত খাবার ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল থেকে ক্যান্ডেসার্টনের জৈব উপলভ্যতার উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

• বিতরণ (Distribution)

ক্যান্ডেসার্টন বিতরণের পরিমাণ হল 0.13 L/kg। ক্যানডেসার্টান রক্তরস প্রোটিনের (>99%) সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ এবং লোহিত রক্তকণিকায় প্রবেশ করে না। ক্যানডেসার্টান প্লাজমা ঘনত্বে প্রোটিন বাইন্ডিং স্থির থাকে প্রস্তাবিত ডোজ দিয়ে অর্জিত সীমার উপরে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে দেখা গেছে যে ক্যানডেসার্টান ব্লাড-ব্রেনের বাধা খুব খারাপভাবে অতিক্রম করে। এটি ইঁদুরের মধ্যেও প্রমাণিত হয়েছে যে ক্যান্ডেসার্টান প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণে বিতরণ করা হয়।

• বিপাক এবং নির্গমন (Metabolism and Excretion)

ক্যান্ডেসার্টনের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 0.37 মিলি/মিনিট/কেজি, রেনাল ক্লিয়ারেন্স 0.19 মিলি/মিনিট/কেজি। যখন ক্যানডেসার্টান ওরালি পরিচালিত হয়, তখন প্রায় 26% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। 14C-লেবেলযুক্ত ক্যানডেসার্টান সিলেক্সেটিল এর ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, প্রায় 33% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং প্রায় 67% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়। 14C-লেবেলযুক্ত ক্যান্ডেসার্টনেরএকটি শিরায় ডোজ অনুসরণ করে, প্রায় 59% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং প্রায় 36% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়। বিলিয়ারি নির্গমন ক্যান্ডেসার্টান নির্মূলে অবদান রাখে।

ক্যানডেসার্টনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Candesartan in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধ ক্যানডেসার্টনের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1.পেনিকা এম, গ্রেগর পি, এবং অন্যান্য। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিতে ক্যানডেসার্টনের প্রভাব এবং নন-অবস্ট্রাকটিভ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে কাজ করে: একটি পাইলট, এলোমেলো গবেষণা। দ্য জার্নাল অফ মলিকুলার ডায়াগনস্টিকস। 2009 জানুয়ারী 1;11(1):35-41।

2.Tronvik E, Stovner LJ, et al. অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার সহ মাইগ্রেনের প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা: একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। জামা। 2003 জানুয়ারী 1;289(1):65-9।

3.Rossing K, Christensen PK, et al. নেফ্রোপ্যাথি সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের পুনরুদ্ধারের জন্য ক্যান্ডেসার্টনের সর্বোত্তম ডোজ: একটি ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো ক্রস-ওভার স্টাডি। ডায়াবেটিস যত্ন। 2003 জানুয়ারী 1;26(1):150-5।

4.Barrios V, Escobar C, et al. ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি ক্যান্ডেসার্টান-ভিত্তিক পদ্ধতি দ্বারা বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রিগ্রেশন দ্য ভিআইপিই স্টাডি। Renin-Angiotensin-Aldosterone সিস্টেমের জার্নাল। 2006 ডিসেম্বর;7(4):236-42।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020838s036lbl.pdf

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519501/#article-18808.s4

• https://www.rxlist.com/atacand-drug.htm#side_effects

• https://go.drugbank.com/drugs/DB00796

• https://www.drugs.com/atacand.html

• https://www.practo.com/medicine-info/candesartan-582-api