ক্লোরোথিয়াজাইড

ক্লোরোথিয়াজাইড সম্পর্কে - About Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

ক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) থেরাপিতে উচ্চরক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

জিআই ট্র্যাক্ট থেকে অসম্পূর্ণ এবং পরিবর্তনশীলভাবে শোষিত। জৈব উপলভ্যতা 9-56% (ডোজ-নির্ভর)। খাদ্য শোষণের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 4 ঘন্টা (ওরাল); 30 মিনিট (IV)। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হয় (অল্প পরিমাণে)। ক্লোরোথিয়াজাইড বিপাক হয় না তবে এটি কিডনি দ্বারা দ্রুত নির্মূল হয়। ক্লোরোথিয়াজাইডের প্লাজমা অর্ধ-জীবন 45-120 মিনিট। ওরাল ডোজের পরে, 10-15% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

ক্লোরোথিয়াজাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথা ঘোরা (dizziness), স্পিনিং সেন্সেশেন (spinning sensation), অসাড়তা বা ঝাঁকুনি (numbness or tingling),ডায়রিয়া (diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), পেটে বাধা (stomach cramps),ঝাপসা দৃষ্টি (blurred vision),পেশীর খিঁচুনি (muscle spasm), ইম্পটেন্স (impotence) এবং সেকসুয়েল সমস্যা(sexual problems)।

ক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সাসপেনশন এবং ইনজেকশনের জন্য ইন্ট্রাভেনাস পাউডারের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোরোথিয়াজাইড ভারত, চীন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, সুইজারল্যান্ড এবং জার্মানিতে পাওয়া যায়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Chlorothiazide in Bengali

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সম্পর্কিত ক্লোরোথিয়াজাইড একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ক্লোরোথিয়াজাইড Na-Cl কোট্রান্সপোর্টারের (Na-Cl cotransporter,) মাধ্যমে প্রাথমিক ডিসট্যাল টিউবুলে সক্রিয় ক্লোরাইড পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যার ফলে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি পায়। ক্লোরোথিয়াজাইডের মতো থিয়াজাইডগুলিও থিয়াজাইড-সংবেদনশীল সোডিয়াম-ক্লোরাইড পরিবহনকারীর (thiazide-sensitive sodium-chloride transporter) সাথে বাঁধার মাধ্যমে রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াম (renal tubular epithelium) জুড়ে সোডিয়াম আয়ন পরিবহনকে বাধা দেয়। এর ফলে সোডিয়াম-পটাসিয়াম বিনিময় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। ক্লোরোথিয়াজাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ মেকানিজম কম বোঝা যায় যদিও এটি স্মুথ পেশীতে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসের উপর ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে বা মসৃণ পেশীতে পাওয়া বৃহৎ পরিবাহী ক্যালসিয়াম-অ্যাক্টিভেটেড পটাসিয়াম (KCa) চ্যানেলে এর ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা যেতে পারে।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়া শুরু হয় 2 ঘন্টার মধ্যে (মুখ দিয়ে), এবং 15 মিনিটের (শিরায়)।

শরীরে ক্লোরোথিয়াজাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 6-12 ঘন্টা।

ক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের পর 4 ঘন্টা (মুখ দিয়ে) এবং 30 মিনিটের (শিরায়) মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

ক্লোরোথিয়াজাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সাসপেনশন এবং ইনজেকশনের জন্য ইন্ট্রাভেনাস পাউডার আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট মুখ দিয়ে নেওয়া হয়। সাধারণত দিনে একবার বা দিনে দুবার।

ক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল সাসপেনশন মুখের দ্বারা নেওয়া হয়েছে। সাধারণত দিনে একবার বা দিনে দুবার।

ক্লোরোথিয়াজাইড এর ব্যবহার - Uses of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics) যা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) থেরাপির সাথে যুক্ত এডেমার সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয়। এই ওষুধটি প্রস্রাবের প্রবাহ লাভের জন্য কিডনিতে কাজ করে। এটি উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনায় হয় একমাত্র থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে বা উচ্চ রক্তচাপের আরও গুরুতর আকারে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য নির্দেশিত হয়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের উপকারিতা - Benefits of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics) ।

ক্লোরোথিয়াজাইড ডিসট্যাল রেনাল টিউবুলে Na পুনঃশোষণকে বাধা দেয় যার ফলে Na+ এবং জল, এছাড়াও K+ এবং H+ আয়ন বৃদ্ধি পায়। ক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেস্টিভ কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure), লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver),কিডনি ব্যাধি (kidney disorders)বা স্টেরয়েড বা ইস্ট্রোজেন গ্রহণের ফলে সৃষ্ট এডিমাযুক্ত লোকেদের(edema caused by taking steroids or estrogen) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা (Edema)

ক্লোরোথিয়াজাইড কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure) , হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) থেরাপির সাথে যুক্ত এডেমার সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয়। ক্লোরোথিয়াজাইড বিভিন্ন ধরনের রেনাল ডিসফাংশন যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোম (nephrotic syndrome) , একিউট গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (acute glomerulonephritis) এবং ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর (chronic renal failure) কারণে এডেমার ক্ষেত্রেও উপকারী পাওয়া গেছে।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ক্লোরোথিয়াজাইড হাইপারটেনশন পরিচালনায় একমাত্র থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে বা উচ্চ রক্তচাপের আরও গুরুতর আকারে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য নির্দেশিত হয়।

ক্লোরোথিয়াজাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Chlorothiazide in Bengali

• এডেমা (Edema)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult):

ওরাল বা IV: 500 থেকে 1000 (10 mL থেকে 20 mL) mg দিনে একবার বা দুবার।

পেডিয়াট্রিক(Pediatric):

6 মাসের কম বয়সী শিশু(Infants less than 6 months):

ওরাল(Oral): 10 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজ

সর্বোচ্চ ডোজ: ওরালি 375 মিলিগ্রাম/দিন

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনগুলি 40 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করেছে (লেবেলবিহীন)।

IV (অফ-লেবেল): 2 থেকে 8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 ডিভাইডেড ডোজে

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়েছে

6 মাসের বেশি ইনফ্যান্ট এবং শিশু (Infants greater than 6 months and Children) :

ওরাল(Oral): 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে

সর্বোচ্চ ডোজ: 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মুখে মুখে 375 মিলিগ্রাম/দিন বা 2 থেকে 12 বছরের শিশুদের মুখে মুখে 1 গ্রাম/দিন

IV (অফ-লেবেল): 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে 4 মিগ্রা/কেজি/দিন

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়েছে

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult):

ওরাল বা IV: 500 থেকে 1000 মিলিগ্রাম (10 মিলি থেকে 20 মিলি) দিনে একবার বা দুবার।

পেডিয়াট্রিক(Pediatric):

6 মাসের কম বয়সী শিশু(Infants less than 6 months):

ওরাল(Oral): 10 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজ

সর্বোচ্চ ডোজ: ওরালি 375 মিলিগ্রাম/দিন

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনগুলি 40 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করেছে (লেবেলবিহীন)।

IV (অফ-লেবেল): 2 থেকে 8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজে

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়েছে

6 মাসের বেশি ইনফ্যান্ট এবং শিশু (Infants greater than 6 months and Children) :

ওরাল: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 থেকে 2 ডিভাইডেড ডোজে

সর্বোচ্চ ডোজ: 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মুখে মুখে 375 মিলিগ্রাম/দিন বা 2 থেকে 12 বছরের শিশুদের মুখে মুখে 1 গ্রাম/দিন

IV (অফ-লেবেল): 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে 4 মিগ্রা/কেজি/দিন

উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়েছে

ক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেট (250mg এবং 500mg), ওরাল সাসপেনশন (250mg/5ml) ইনজেকশনের জন্য ইন্ট্রাভেনাস পাউডার (0.5 g) হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সাসপেনশন এবং ইনজেকশনের জন্য ইন্ট্রাভেনাস পাউডার আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ক্লোরোথিয়াজাইডের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• অনুরিয়া(Anuria)

• এই পণ্য বা অন্যান্য সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to this product or to other sulfonamide-derived drugs)

ক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Chlorothiazide in Bengali

রেনাল ডিসিজRenal disease)

গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড অ্যাজোটেমিয়াকে (azotemia)প্ররোচিত করতে পারে। ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (impaired renal function)রোগীদের মধ্যে ওষুধের ক্রমবর্ধমান প্রভাব বিকাশ হতে পারে।

• যকৃতের রোগ(Liver disease)

ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন বা প্রগরেসিভ লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে থিয়াজাইড ব্যবহার করা উচিত, কারণ তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্সের সামান্য পরিবর্তন হেপাটিক কোমা হতে পারে।

• অ্যালার্জি বা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি(Allergy or bronchial asthma)

অ্যালার্জি বা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির হিস্ট্রি সহ বা ছাড়া রোগীদের মধ্যে সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। সিস্টেমিক লুপাস (systemic lupus) এরিথেমাটোসাস বৃদ্ধি বা সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনা রিপোর্ট করা হয়েছে। লিথিয়াম সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয়।

হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)

হাইপোক্যালেমিয়া বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে দ্রুত ডায়ুরেসিসের সাথে, যখন গুরুতর সিরোসিস থাকে বা দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে। পর্যাপ্ত ওরাল ইলেক্ট্রোলাইট গ্রহণের সাথে হস্তক্ষেপও হাইপোক্যালেমিয়াতে অবদান রাখবে। হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস(cardiac arrhythmias) সৃষ্টি করতে পারে এবং ডিজিটালিসের টক্সিক প্রভাবগুলির প্রতি হৃদয়ের প্রতিক্রিয়াকে সংবেদনশীল বা অতিরঞ্জিত করতে পারে (যেমন, ভেন্ট্রিকুলার বিরক্তি বৃদ্ধি)। হাইপোক্যালেমিয়া পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (potassium-sparing diuretics) বা পটাসিয়াম পরিপূরক যেমন বেশি পটাসিয়ামযুক্ত খাবার ব্যবহার করে এড়ানো বা চিকিৎসা করা যেতে পারে।

• হাইপোনাট্রেমিয়া(Hyponatremia)

গরম আবহাওয়ায় এডিমেটাস রোগীদের ডিলিউশনাল হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে; উপযুক্ত থেরাপি হ'ল জলের সীমাবদ্ধতা, লবণের প্রয়োগের পরিবর্তে, বিরল ক্ষেত্রে যখন হাইপোনাট্রেমিয়া প্রাণঘাতী হয়। প্রকৃত লবণ হ্রাসে, উপযুক্ত প্রতিস্থাপন হল পছন্দের থেরাপি।

• হাইপারুরিসেমিয়া(Hyperuricemia)

থিয়াজাইড গ্রহণকারী নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে হাইপারুরিসেমিয়া হতে পারে বা একিউট গাউট হতে পারে।

• হাইপোগ্লাইসেমিক(Hypoglycemia)

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দিয়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। সুতরাং থিয়াজাইড থেরাপির সময় সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ পেতে পারে।

• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া(Hypomagnesemia)

থিয়াজাইডগুলি ম্যাগনেসিয়ামের প্রস্রাবের নিঃসরণ লাভ করতে দেখানো হয়েছে; এর ফলে হাইপোম্যাগনেসিমিয়া হতে পারে।

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম(Hyperparathyroidism)

থিয়াজাইডগুলি প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস করতে পারে। থিয়াজাইডগুলি ক্যালসিয়াম বিপাকের পরিচিত ব্যাধিগুলির অনুপস্থিতিতে সিরাম ক্যালসিয়ামের মাঝে মাঝে এবং সামান্য উচ্চতার কারণ হতে পারে। চিহ্নিত হাইপারক্যালসেমিয়া লুকানো হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের প্রমাণ হতে পারে। প্যারাথাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা করার আগে থিয়াজাইড বন্ধ করা উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ড্রাগটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের (orthostatic hypotension) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইড থেকে ব্রেস্ট মিল্ক করানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোজেনিক প্রভাব: গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি: যদিও খরগোশের ক্ষেত্রে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, ইঁদুরে 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন এবং ইঁদুরে 500 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ক্লোরোথিয়াজাইড ডোজ দিয়ে প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের কোনও বাহ্যিক অস্বাভাবিকতা প্রকাশ পায়নি। বা ক্লোরোথিয়াজাইডের কারণে ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার ব্যাঘাত, এই ধরনের গবেষণায় ভিসারাল এবং স্কেলেট্যালের এবনরম্যালিটি (skeletal abnormalities) জন্য সম্পূর্ণ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। গর্ভবতী মহিলার কাছে ক্লোরোথিয়াজাইড ফেটালেরর ক্ষতি করতে পারে কিনা তা জানা নেই; যাইহোক, থিয়াজাইড প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয়। ক্লোরোথিয়াজাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Chlorothiazide in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

হাইপোটেনশন (Hypotension),মাথা ঘোরা (dizziness), মাথাব্যথা (headache),জ্বর(fever),অস্থিরতা(restlessness),অ্যালোপেসিয়া (alopecia) ,আলোক সংবেদনশীলতা (photosensitivity),পুরপুরা (purpura), ফুসকুড়ি(rash),টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (toxic epidermal necrolysis),ছত্রাক (urticaria),কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বৃদ্ধি (increase in cholesterol and triglycerides),ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (electrolyte disturbances),(যেমন হাইপারক্যালসেমিয়া (hypercalcemia) , হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalaemia) হাইপারগ্লাইসেমিয়া (hyperglycemia) , হাইপারইউরিসেমিয়া(hyperuricemia),পেটে ক্র্যাম্পিং (abdominal cramping),অ্যানোরেক্সিয়া(anorexia),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea),গ্যাস্ট্রিক জ্বালা (gastric irritation) , বমি বমি ভাব(Nausea),প্যানক্রিয়াটাইটিস(pancreatitis),সিয়ালাডেনাইটিস (sialadenitis),বমি(vomiting), ইম্পটেন্স (impotence), অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (aplastic anemia),রেনাল ব্যর্থতা ( renal failure),নিউমোনাইটিস (pneumonitis),পালমোনারি এডেমা (pulmonary edema),শ্বাসকষ্ট ( resp distress),অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (anaphylactic reactions) ।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (Stevens-Johnson syndrome) , এরিথেমা মাল্টিফর্ম (erythema multiforme),এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস (exfoliative dermatitis),হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (hemolytic anemia) , লিউকোপেনিয়া (leukopenia),থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia) , জন্ডিস (jaundice),পেশীর খিঁচুনি (muscle spasm),প্যারাস্থেসিয়া (paraesthesia),দুর্বলতা (weakness),ঝাপসা দৃষ্টি (blurred vision) , জ্যান্থোপসিয়া (xanthopsia),গ্লাইকোসুরিয়া (glycosuria),হেমাটুরিয়া (haematuria),আন্তঃরোগ প্রদাহ (interstitial nephritis),নেক্রোওসাইটাইটিস ( agranulocytosis),আন্তঃরোগ প্রদাহ (necrotizing angiitis) ।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Chlorothiazide in Bengali

• অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা মাদকদ্রব্য( Alcohol, barbiturates, or narcotics) - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের (orthostatic hypotension) সম্ভাব্যতা ঘটতে পারে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলিন) (Antidiabetic drugs (oral agents and insulin)) - অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ( Other antihypertensive drugs) – এফেকটিভ প্রভাব বা সম্ভাবনা।
• কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন( Cholestyramine and colestipol resins) - কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন উভয়েরই থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বাইন্ডিং ক্ষমতা রয়েছে এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে মূত্রবর্ধক শোষণ কমিয়ে দেয়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH(Corticosteroids, ACTH) – ইনটেনসিফাইড ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন( intensified electrolyte depletion), বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia) ।
• প্রেসার অ্যামাইনস (যেমন, নোরপাইনফ্রাইন) (Pressor amines (e.g., norepinephrine) ) - প্রেসার অ্যামাইনগুলির সম্ভাব্য হ্রাস প্রতিক্রিয়া কিন্তু তাদের ব্যবহার রোধ করার জন্য যথেষ্ট নয়।
• স্কেলেট্যাল পেশী শিথিলকারী, ননডিপোলারাইজিং (যেমন, টিউবোকুরারিন) (Skeletal muscle relaxants, nondepolarizing (e.g., tubocurarine) -) - পেশী শিথিলকারীর প্রতি সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধি পায়।
• লিথিয়াম (Lithium) - সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয়। মূত্রবর্ধক এজেন্ট লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে এবং লিথিয়াম টক্সিসিটিরর উচ্চ ঝুঁকি যোগ করে। ক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে এই জাতীয় প্রস্তুতি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য প্যাকেজ সন্নিবেশটি পড়ুন।
• সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 (কক্স-2) ইনহিবিটর সহ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস( Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Including Selective Cyclooxygenase-2 (COX-2) Inhibitors) - কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এজেন্ট( non-steroidal anti-inflammatory agent) মূত্রবর্ধক, নেট্রিউরেটিক ( natriuretic) এবং লুপের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) প্রভাব,পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং( potassium-sparing) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) এর প্রভাব কমাতে পারে।অতএব, যখন ক্লোরোথিয়াজাইড এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট বা সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন মূত্রবর্ধকের ডিসায়ারড প্রভাব প্রাপ্ত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগীকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ক্লোরোথিয়াজাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Chlorothiazide in Bengali

ক্লোরোথিয়াজাইডের সাধারণ দিকে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

সাধারণ (Common)

মাথা ঘোরা (dizziness),স্পিনিং সেন্সেশেন (spinning sensation), অসাড়তা বা ঝাঁকুনি (numbness or tingling),ডায়রিয়া (diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), পেটে বাধা (stomach cramps),ঝাপসা দৃষ্টি (blurred vision),পেশীর খিঁচুনি (muscle spasm),ইম্পটেন্স (impotence) এবং সেকসুয়েল সমস্যা(sexual problems)।

বিরল (Rare)

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম (Hyperparathyroidism),গাউট( Gout) , হাইপারক্যালসেমিয়া( Hypercalcemia),হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া( Haemolytic Anaemia),অস্থি মজ্জার ফেইলিওর( Bone marrow failure) , পুরপুরা( Purpura),লিউকোপেনিয়া( Leukopenia),কাছাকাছি দৃষ্টিশক্তি( Near-sightedness),হেপাটাইটিস( Hepatitis),ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস( Interstitial Nephritis),টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (Toxic Epidermal Necrolysis),স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম( Stevens-Johnson Syndrome), ত্বকের ফুসকুড়ি (Skin Rash With Sloughing),অ্যানাফিউশন (Anaphylaxis),জন্ডিস (Jaundice),কোরয়েডাল ইফিউশন(Choroidal Effusion) ।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার - Use of Chlorothiazide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব - গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি: যদিও খরগোশে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ক্লোরোথিয়াজাইড ডোজ, ইঁদুরে 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন এবং ইঁদুরে 500 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের কোনো বাহ্যিক অস্বাভাবিকতা প্রকাশ পায়নি। এই ধরনের গবেষণায় ভিসারাল এবং স্কেলেট্যালের এবনরম্যালিটি (visceral and skeletal abnormalities) জন্য সম্পূর্ণ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। গর্ভবতী মহিলার কাছে ক্লোরোথিয়াজাইড ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কিনা তা জানা নেই; যাইহোক, থিয়াজাইড প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয়। ক্লোরোথিয়াজাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ক্লোরোথিয়াজাইড থেকে ব্রেস্ট মিল্ক করানো শিশুদের মধ্যে সিভিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের মধ্যে কোন সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেই। এই বয়সের গোষ্ঠীতে ডোজ সম্পর্কিত তথ্য শিশুরোগ রোগীদের অভিজ্ঞতামূলক ব্যবহারের প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত এবং এই ধরনের রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সম্পর্কিত প্রকাশিত সাহিত্য।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ক্লোরোথিয়াজাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

ক্লোরোথিয়াজাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Chlorothiazide in Bengali

• ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস (হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia),হাইপোক্লোরেমিয়া (hypochloremic),হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia)) এবং এক্সেসিভ ডিউরিসিসের ফলে ডিহাইড্রেশনের কারণে দেখা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলি। যদি ডিজিটালিসও দেওয়া হয়, হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে(cardiac arrhythmias) উচ্চারণ করতে পারে।
• অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। এমেসিস ইন্ডিউসড বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage) করা উচিত। সঠিক ডিহাইড্রেশন(dehydration),ইলেক্ট্রোলাইট ইম্ব্যালেন্স( electrolyte imbalance),হেপাটিক কোমা (hepatic coma) এবং হাইপোটেনশন (hypotension) প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি দ্বারা। প্রয়োজনে শ্বাসকষ্টের জন্য অক্সিজেন বা আর্টিফিশিয়াল শ্বাসপ্রশ্বাস দিন।
• হেমোডায়ালাইসিসের(hemodialysis) মাধ্যমে ক্লোরোথিয়াজাইড সোডিয়াম কতটা অপসারণ করা হয় তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Chlorothiazide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

অন্যান্য থিয়াজাইডের মতো, ক্লোরোথিয়াজাইডও শরীর থেকে জল কমাতে সাহায্য করে (মূত্রবর্ধক)। এটি কিডনির ডিসট্যাল সংকোচিত টিউবুল থেকে Na+/Cl- পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। থিয়াজাইডগুলি পটাসিয়ামের ক্ষতি এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের বৃদ্ধি ঘটায়। থিয়াজাইডগুলি প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে তাদের হাইপোটেনসিভ প্রভাবগুলি (hypotensive effects) তাদের মূত্রবর্ধক কার্যকলাপের কারণে হয় না। থিয়াজাইডগুলি উচ্চ রক্তচাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ করতে দেখানো হয়েছে যদিও প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি। থিয়াজাইডগুলি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীগুলিতে ক্যালসিয়াম-অ্যাক্টিভেটেড পটাসিয়াম চ্যানেল(calcium-activated potassium channels) (বড় পরিবাহী) সক্রিয় করে এবং ভাস্কুলার টিস্যুতে বিভিন্ন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসকে (carbonic anhydrases) বাধা দিয়ে ভাসোডিলেশন ঘটায়। ক্লোরোথিয়াজাইড ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্শোষণের দূরবর্তী রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, সমস্ত থিয়াজাইডগুলি তাদের মূত্রবর্ধক কার্যকারিতার ক্ষেত্রে প্রায় সমান। ক্লোরোথিয়াজাইড প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমন বাড়ায়। Natriuresis পটাসিয়াম এবং বাইকার্বনেটের কিছু ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। ওরাল ডোজের পরে, 10-15 শতাংশ ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ক্লোরোথিয়াজাইড প্লাসেন্টাল অতিক্রম করে কিন্তু রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা নয় এবং ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

জিআই ট্র্যাক্ট থেকে অসম্পূর্ণ এবং পরিবর্তনশীলভাবে শোষিত। জৈব উপলভ্যতা 9-56% (ডোজ-নির্ভর)। খাদ্য শোষণের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 4 ঘন্টা (ওরাল); 30 মিনিট (IV)।

• বিতরণ (Distribution)

প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হয় (অল্প পরিমাণে)।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ক্লোরোথিয়াজাইড বিপাক হয় না তবে কিডনি দ্বারা দ্রুত নির্মূল হয়। ক্লোরোথিয়াজাইডের প্লাজমা অর্ধ-জীবন 45-120 মিনিট। ওরাল ডোজের পরে, 10-15 শতাংশ ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

ক্লোরোথিয়াজাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Chlorothiazide in bengali

নিচে উল্লিখিত ক্লোরোথিয়াজাইড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. বেয়ার কে.এইচ. ক্লোরোথিয়াজাইড। ব্রিটিশ জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি। 1982 জানুয়ারী; 13(1):15।
2. ল্যামবার্গ বিএ, কুহলব্যাক বি. প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম নির্গমনের উপর ক্লোরোথিয়াজাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব। ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি তদন্তের স্ক্যান্ডিনেভিয়ান জার্নাল। 1959 জানুয়ারী 1;11(4):351-7।
3. সিনহা এডি, আগারওয়াল আর. থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে। বর্তমান উচ্চ রক্তচাপ রিপোর্ট. 2015 মার্চ;17(3):1-6।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/011870s040lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/diuril-drug.htm#description
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/chlorothiazide?mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00880
• https://www.drugs.com/dosage/chlorothiazide.html