সিলোস্টাজল

সিলোস্টাজল সম্পর্কে - About Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল হল একটি কুইনোলিনোন ডেরিভেটিভ(Quinolinone derivative) যা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট(Antiplatelet Agents) এবং হেমাটোলজিক ক্লাসের (Hematologic Class)অন্তর্গত।

সিলোস্টাজল ইন্টারমিটেন্ট ক্লোডিকেশন(Intermittent claudication) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেয়ার মেটাল বা ড্রাগ এলুটিং স্টেন্ট প্লেসমেন্ট(bare metal or drug eluting stent placement) (বিকল্প এজেন্ট) সহ ইলেকটিভ পিসিআই-এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়; ননকার্ডিওএমবোলিক ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) এর সেকেন্ডারি প্রতিরোধ(Secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA))।

হাই ফ্যাটযুক্ত খাবারের সাথে গ্রহণ করলে সিলোস্টাজল শোষণ বৃদ্ধি পায়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 95-98% (সিলোস্টাজল); 97.4% (3, 4-ডিহাইড্রোসিলোস্টাজল), 66% (4'-ট্রান্স-হাইড্রোক্সিসিলোস্টাজল) এবং লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় প্রধানত CYP3A4 দ্বারা, কম পরিমাণে CYP2C19 দ্বারা, এবং আরও কম পরিমাণে CYP1 এবং CYP26 এবং প্রাপ্ত হয়। প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত (74%), মল (20%) বিপাক হিসাবে। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: প্রায় 11-13 ঘন্টা।

সিলোস্টাজল মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

সিলোস্টাজল একটি ওরাল ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়

সিলোস্টাজল ভারত, জার্মানি, ইতালি, নেদারল্যান্ডস এবং সুইডেনে পাওয়া যায়।

সিলোস্টাজলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল এবং এর বিপাকগুলি হল ফসফোডিস্টেরেজ III(phosphodiesterase III) এর প্রতিরোধক। ফলস্বরূপ, সাইক্লিক এএমপি বৃদ্ধি পায়, যার ফলে প্লেটলেট একত্রিতকরণ, ভাসোডিলেশন এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষের প্রসারণকে(vascular smooth muscle cell proliferation) বিপরীতমুখী বাধা দেয়।

সিলোস্টাজলের ক্রিয়া শুরু হয় 2 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে; এটি 12 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

সিলোস্টাজলের কর্মের সময়কাল 11 থেকে 13 ঘন্টার মধ্যে

সিলোস্টাজলের Tmax প্রায় 1.78 ± 0.67 ঘণ্টা, এবং Cmax হল 1585±301 ng-Equiv/ml-এর মধ্যে।

সিলোস্টাজল কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ওরাল: খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা 2 ঘন্টা পরে (সকালের খাওয়ার এবং রাতের খাবার) পরিচালনা করুন।

সিলোস্টাজলের ব্যবহার - Uses of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল ইন্টারমিটেন্ট ক্লোডিকেশন(Intermittent claudication) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেয়ার মেটাল বা ড্রাগ এলুটিং স্টেন্ট প্লেসমেন্ট(bare metal or drug eluting stent placement) (বিকল্প এজেন্ট) সহ ইলেকটিভ পিসিআই-এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়; ননকার্ডিওএমবোলিক ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) এর সেকেন্ডারি প্রতিরোধ(Secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA))।

সিলোস্টাজলের উপকারিতা - Benefits of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল ফসফোডিস্টেরেজ-III(phosphodiesterase-III) (PDE-III) কে বাধা দেয় যার ফলে সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cyclic adenosine monophosphate -cAMP) বৃদ্ধি পায় যার ফলে প্লেটলেট একত্রিতকরণ, ভাসোডিলেশন এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষের প্রসারণকে বিপরীতমুখী বাধা দেয়।

সিলোস্টাজলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• ইন্টারমিটেন্ট ক্লোডিকেশন(Intermittent claudication): ইন্টারমিটেন্ট ক্লোডিকেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস, যেমনটি হাঁটার দূরত্ব বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়।
• যদিও অনুমোদিত নয়, সিলোস্টাজলের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

বেয়ার মেটাল বা ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট বসানো (bare metal or drug-eluting stent placement) (বিকল্প এজেন্ট) সহ ইলেকটিভ পিসিআই; ননকার্ডিওএমবোলিক ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের সেকেন্ডারি প্রিভেনশেন (টিআইএ)(Secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA))

সিলোস্টাজলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল 50 mg, 100 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়

সিলোস্টাজলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না. সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট বিপাকীয় ঘনত্ব বৃদ্ধি করে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (End-stage renal disease-ESRD) ডায়ালাইসিসে(End-stage renal disease (ESRD) on dialysis): প্রস্তুতকারকের লেবেলিং-এ কোন ডোজ সামঞ্জস্য নেই (অধ্যয়ন করা হয়নি)। ডায়ালাইজেবল নয়

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

হালকা ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

মাঝারি থেকে গুরুতর ইম্প্যায়ারমেন্ট: প্রস্তুতকারকের লেবেলিংয়ে কোনও ডোজ সামঞ্জস্য দেওয়া নেই (অধ্যয়ন করা হয়নি); সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সিলোস্টাজলের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

• কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (যেকোন গ্রেড বা তীব্রতার), ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার(ventricular tachycardia) ইতিহাস, ফাইব্রিলেশন বা মাল্টিফোকাল ভেন্ট্রিকুলার একটোপিক বিট(fibrillation or multifocal ventricular ectopic beats), সিভিয়ার টাকাইরিথমিয়া(severe tachyarrhythmia); অস্থির এনজাইনা পেক্টোরিস(unstable angina pectoris), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction) বা গত 6 মাসের মধ্যে করোনারি হস্তক্ষেপ; দীর্ঘায়িত QTc ব্যবধান, রক্তপাতের পরিচিত প্রবণতা (যেমন সক্রিয় পেপটিক আলসারেশন(active peptic ulceration), সাম্প্রতিক রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোক(recent haemorrhagic stroke), প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি(proliferative diabetic retinopathy), অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ(uncontrolled hypertension)) বা কোনও সক্রিয় বা অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত।
• সিভিয়ার রেনাল (CrCl ≤25 mL/min) এবং মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট। গর্ভাবস্থা এবং ল্যকটেশেন। ≥2 অতিরিক্ত অ্যান্টিপ্লেটলেট বা অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট এজেন্ট (যেমন অ্যাসপিরিন(aspirin), ক্লোপিডোগ্রেল(clopidogrel), হেপারিন(heparin), ওয়ারফারিন(warfarin), ডাবিগাট্রান(dabigatran), রিভারক্সাবান (rivaroxaban)বা অ্যাপিক্সাবান(apixaban) এর সাথে একযোগে ব্যবহার।

সিলোস্টাজল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Cilostazol in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব(Cardiovascular effects): টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, টাকাইরিথমিয়া এবং/অথবা হাইপোটেনশন প্ররোচিত করতে পারে। সিগমায়েড আকৃতির ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের (interventricular septum)রোগীদের ক্ষেত্রে বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের বাধার কথা জানা গেছে; থেরাপি শুরু করার পরে একটি নতুন সিস্টোলিক মর্মর(systolic murmur) বা কার্ডিয়াক লক্ষণগুলির(cardiac symptoms) বিকাশের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• হেমাটোলজিক প্রভাব(Hematologic effects): থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia) বা লিউকোপেনিয়া(leucopenia) অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসে (agranulocytosis)অগ্রসর হওয়ার ক্ষেত্রে, বন্ধ করার পরে রিভার্সেবেল করা যায়, অবিলম্বে বন্ধ না করা হলে রিপোর্ট করা হয়েছে; পর্যায়ক্রমে প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করুন।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• হেমোস্ট্যাটিক ডিসঅর্ডার(Hemostatic disorders): সক্রিয় প্যাথলজিকাল রক্তপাত বা হেমোস্ট্যাটিক ডিসঅর্ডার (অধ্যয়ন করা হয়নি) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ(Cardiovascular disease): সিলোস্টাজল যে কোনও তীব্রতার হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরগুলি(Phosphodiesterase inhibitors) তৃতীয় থেকে চতুর্থ শ্রেণির হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের প্লাসিবোর তুলনায় বেঁচে থাকার হার হ্রাস করেছে। ইসকেমিক হৃদরোগের হিস্ট্রি সহ রোগীরা এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris)বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের(myocardial infarction) ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment): মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (অধ্যয়ন করা হয়নি)।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment): গুরুতর কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

সিলোস্টাজল যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে সিলোস্টাজলের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর ওষুধের প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। সিলোস্টাজল ইঁদুরের দুধে থাকে এবং তাই মানুষের দুধে উপস্থিত থাকার সম্ভাবনা থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, যেমন শিশুর লিপিড বিপাক ব্যাহত হওয়ার কারণে, মহিলাদের সিলোস্টাজলের সাথে চিকিৎসার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ গ্রহণের 5 দিনের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোজেনিক প্রভাব(Teratogenic Effects)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)।

সিলোস্ট্যাজল ইঁদুরের ক্ষেত্রে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে যা বডি সার্ফেস এরিয়ার ভিত্তিতে মানুষের MRHD-এর 5 গুণ বেশি। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই।

ইঁদুরের বিষাক্ততার গবেষণায়, 1000 মিলিগ্রাম সিলোস্টাজল/কেজি/দিনের ওরাল এডমিনিসট্রেশেন ভ্রূণের ওজন হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল, এবং কার্ডিওভাসকুলার, রেনাল এবং স্কেলেট্যালের অসামঞ্জস্যের (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল(ventricular septal), মহাধমনী খিলান (aortic arch)এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর অস্বাভাবিকতা(subclavian artery abnormalities), রেনালের অসঙ্গতি) 14 তম পাঁজর, এবং রিটার্ডেড ওসিফিকেশন(retarded ossification))। এই ডোজে, অগর্ভবতী ইঁদুরের মধ্যে আনবাউন্ড সিলোস্টাজলের সিস্টেমিক এক্সপোজার MRHD দেওয়া মানুষের মধ্যে প্রায় 5 গুণ ছিল। ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট এবং রিটার্ডেড ওসিফিকেশনের ঘটনাগুলিও 150 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে লক্ষ্য করা গেছে (ব্যবস্থাগত এক্সপোজারের ভিত্তিতে এমআরএইচডির 5 গুণ)। একটি খরগোশের উন্নয়নমূলক বিষাক্ততার গবেষণায়, 150 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মতো কম ডোজে স্টারনামের ওসিফিকেশনের রিটার্ডেশেনের বৃদ্ধির ঘটনা দেখা গেছে। গর্ভবতী নয় এমন খরগোশের ক্ষেত্রে 150 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন দেওয়া হয়, MRHD দেওয়া মানুষের তুলনায় আনবাউন্ড সিলোস্টাজলের এক্সপোজার যথেষ্ট কম ছিল এবং 3,4-ডিহাইড্রোসিলোস্ট্যাজলের (3,4-dehydrocilostazol)সংস্পর্শ খুব কমই সনাক্ত করা যায়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

হাই ফ্যাটযুক্ত খাবারের সাথে সিলোস্টাজল গ্রহণ করলে সর্বোচ্চ ঘনত্ব 90% বৃদ্ধি পেতে পারে এবং AUC 25% বৃদ্ধি পেতে পারে। আঙ্গুরের রস সিলোস্টাজলের সিরাম মাত্রা বাড়াতে পারে এবং বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনা: খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা 2 ঘন্টা পরে খালি পেটে সিলোস্টাজল ব্যবহার করুন। আঙ্গুরের রস একযোগে খাওয়ার জন্য থেরাপি পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে; আরো বিস্তারিত তথ্যের জন্য ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ডাটাবেসের সাথে পরামর্শ করুন।

সিলোস্টাজলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Cilostazol in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

টাকাইকার্ডিয়া(Tachycardia), ধড়ফড়(palpitation), টাকাইরিথমিয়া(tachyarrhythmia), হাইপোটেনশন(hypotension), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis)। কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার(Cardiac disorders): এনজিনা পেক্টোরিস(Angina pectoris), ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলস(ventricular extrasystoles)। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি(Gastrointestinal disorders): ডায়রিয়া(diarrhea), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ডিসপেপসিয়া(dyspepsia), পেট ফাঁপা(flatulence), পেটে ব্যথা(abdominal pain), অস্বাভাবিক মল(abnormal faeces)।

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

ডায়রিয়া(diarrhea), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ডিসপেপসিয়া(dyspepsia), পেট ফাঁপা(flatulence), পেটে ব্যথা(abdominal pain), অস্বাভাবিক মল(abnormal faeces)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

প্যানসাইটোপেনিয়া(Pancytopenia), অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(aplastic anaemia)।

সিলোস্টাজলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Cilostazol in Bengali

• CYP3A4 (যেমন,এরিথ্রোমাইসিন (erythromycin), ketoconazole, ইট্রাকোনাজোল (itraconazole), diltiazem) বা CYP2C19 (যেমন,ওমেপ্রাজল (omeprazole), fluconazole, টিক্লোপিডিন(ticlopidine) এর শক্তিশালী বা মাঝারি ইনহিবিটরগুলির সাথে সিরামের ঘনত্ব বৃদ্ধি। CYP3A4 সাবস্ট্রেটের (যেমন লোভাস্ট্যাটিন(lovastatin), সিলোস্টাজল (Cilostazol), অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন(atorvastatin) বা সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক সহ অন্যান্য CYP3A4 সাবস্ট্রেটের সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি (যেমন সিসাপ্রাইড(cisapride), হ্যালোফ্যান্ট্রিন(halofantrine), পিমোজাইড(pimozide), এরগট অ্যালকালয়েড(ergot alkaloids))।
• সম্ভাব্য মারাত্মক: অ্যান্টিপ্লেটলেট বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট (যেমন অ্যাসপিরিন(aspirin), ক্লোপিডোগ্রেল(clopidogrel), হেপারিন(heparin), ওয়ারফারিন(warfarin), ডাবিগাট্রান(dabigatran), রিভারক্সাবান (rivaroxaban)বা অ্যাপিক্সাবান(apixaban)) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সিলোস্টাজলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় সিলোস্টাজলের ব্যবহার - Use of Cilostazol in Specific Populations in Bengali

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

সিলোস্টাজলের ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট বিষয়ের (n = 2,274) মধ্যে, 56 শতাংশের বয়স ছিল 65 বছর বা তার বেশি, যেখানে 16 শতাংশের বয়স ছিল 75 বছর বা তার বেশি। এই বিষয়গুলি এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তিদের বৃহত্তর সংবেদনশীলতা বাদ দেওয়া যায় না। ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়নগুলি সিলোস্টাজল এবং এর বিপাকগুলির শোষণ, বিতরণ, বিপাক এবং এলিমিনেশেনের উপর বয়স-সম্পর্কিত প্রভাব প্রকাশ করেনি।

সিলোস্টাজলের ওভারডোজ - Overdosage of Cilostazol in Bengali

লক্ষণ(Symptoms): সিভিয়ার মাথাব্যথা(Severe Headache), ডায়রিয়া(diarrhea), হাইপোটেনশন(hypotension), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia), কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস(cardiac arrhythmias)।

ব্যবস্থাপনা(Management): সহায়ক চিকিৎসা। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সঞ্চালন বা খালি পেট বিষয়বস্তু প্রয়োজন হিসাবে বমি প্ররোচিত.

সিলোস্টাজলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Cilostazol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

সিলোস্টাজল, সেইসাথে এর কিছু বিপাক, মানুষের মধ্যে ফার্মাকোলজিক্যালভাবে সক্রিয়। লিভার হল কর্মের প্রাথমিক স্থান এবং কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ এবং এলডিএল ক্লিয়ারেন্সের প্রধান স্থান। ওষুধের ডোজ, পদ্ধতিগত ওষুধের ঘনত্বের পরিবর্তে, এলডিএল-সি হ্রাসের(LDL-C reduction) সাথে আরও ভাল সম্পর্কযুক্ত। ওষুধের ডোজ পৃথকীকরণ থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার (therapeutic response)উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে সিলোস্টাজল শোষিত হয়। একটি উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার শোষণ বাড়ায়, Cmax-এ প্রায় 90% বৃদ্ধি এবং AUC-তে 25% বৃদ্ধির সাথে। পরম জৈব উপলভ্যতা জানা নেই.

• বিতরণ(Distribution)

প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: 95-98% (সিলোস্টাজল); 97.4% (3, 4-ডিহাইড্রোসিলোস্টাজল-3, 4-dehydrocilostazol), 66% (4’-ট্রান্স-হাইড্রোক্সিসিলোস্টাজল-4’-trans-hydroxycilostazol)।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

সিলোস্টাজল ব্যাপকভাবে হেপাটিক সাইটোক্রোম P-450 এনজাইম(hepatic cytochrome P-450 enzymes) দ্বারা বিপাকিত হয়, প্রধানত 3A4, এবং কিছুটা কম পরিমাণে, 2C19, বিপাকীয় পদার্থগুলি ব্যাপকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। দুটি বিপাক সক্রিয়, একটি বিপাক সিলোস্টাজল গ্রহণের পরে ফার্মাকোলজিক (পিডিই III নিষেধ) কার্যকলাপের কমপক্ষে 50% জন্য দায়ী।

• মলত্যাগ(Excretion)

সিলোস্টাজল ব্যাপকভাবে হেপাটিক সাইটোক্রোম P-450 এনজাইম (hepatic cytochrome P-450 enzymes)দ্বারা বিপাকিত হয়, প্রধানত 3A4, এবং কিছুটা কম পরিমাণে, 2C19, বিপাকীয় পদার্থগুলি ব্যাপকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। সিলোস্টাজল প্রধানত বিপাক এবং পরবর্তী বিপাকীয় মূত্রত্যাগ দ্বারা নির্মূল হয়। এলিমিনেশেনের প্রাথমিক পথ ছিল প্রস্রাবের মাধ্যমে (74%), বাকি অংশ মল (20%) দিয়ে নির্গত হয়। অপরিবর্তিত সিলোস্টাজলের পরিমাপযোগ্য পরিমাণ প্রস্রাবে নিঃসৃত হয়নি এবং 2% এর কম ডোজ 3,4-ডিহাইড্রো-সিলোস্টাজল (3,4-dehydro-cilostazol)হিসাবে নির্গত হয়েছিল। প্রায় 30% ডোজ 4’-ট্রান্স-হাইড্রক্সি-সিলোস্টাজল(4’-trans-hydroxy-cilostazol) হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল।

সিলোস্টাজলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Cilostazol in Bengali

সিলোস্টাজল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03896217
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3149154/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00202878
• https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1105635।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021656s029lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/Cilostazol -drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/tricor-lofibra-tablets-Cilostazol -342451
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601052.html#side-effects
• https://www.mims.com/india/drug/info/Cilostazol ?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01039
• https://www.drugs.com/dosage/Cilostazol .html
• https://www.uptodate.com/contents/Cilostazol -drug-information#F22370318
• https://www.practo.com/medicine-info/Cilostazol -639-api