ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সম্পর্কে - About Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ম্যাক্রোলাইডের (Macrolide)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিবায়োটিক এজেন্ট(Antibiotic agent)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা হয় • ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ(Chronic obstructive pulmonary disease), একিউট তীব্রতা(acute exacerbation), হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল(Helicobacter pylori eradication), মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস) সংক্রমণ(Mycobacterial (nontuberculous) infection), ওটিটিস মিডিয়া(Otitis media), নিউমোনিয়া(Pneumonia), কমিউনিটি-অর্জিত(community-acquired), ত্বক/ত্বকের গঠন সংক্রমণ(Skin/skin structure infection), স্ট্রেপ্টোকোকাল অ্যাংজাইটিস(Streptococcal pharyngitis), গ্রুপ A । Bartonella spp চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। সংক্রমণ; ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(Bronchiolitis obliterans), ডিফিউজ প্যানব্রঙ্কিওলাইটিস(diffuse panbronchiolitis) এবং লক্ষণীয় ক্রিপ্টোজেনিক ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(symptomatic cryptogenic bronchiolitis obliterans) সহ; এন্ডোকার্ডাইটিস, প্রফিল্যাক্সিস(Endocarditis, prophylaxis); মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস, দ্রুত বর্ধনশীল) সংক্রমণ(Mycobacterial (nontuberculous, rapidly growing) infection); পারটুসিস; Q জ্বর (Coxiella Burnetii), একিউট সিম্পটমেটিক(acute symptomatic)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 50%। এটি শরীরের বেশিরভাগ টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে এবং সহজেই বিতরণ করা হয়। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 80%।

মেটাবলিজম: CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা লিভারে আংশিকভাবে বিপাক করা হয় এবং 14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (14-hydroxyclarithromycin )(সক্রিয়) তে ব্যাপকভাবে বিপাক করা হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রায় 20-40%; 10-15% মেটাবোলিজম); মল (অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে 5-10%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: ইমিডিয়েট রিলিজ: 3-7 ঘন্টা (ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন); 5-9 ঘন্টা (14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিন)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের Tmax 2-3 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়েছিল (ইমিডিয়েট রিলিজ); 5-8 ঘন্টা (পরিবর্তিত-রিলিজ)। Cmax ছিল প্রায় 0.78 থেকে। 0.94 mg/L

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথাব্যথা(Headache), মাথা ঘোরা(Dizziness), ডায়রিয়া(Diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)ইত্যাদি।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ভারত, জার্মানি, কানাডা, ইতালি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রথমে 14-OH ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনে বিপাকিত হয়, যা সক্রিয় এবং এর মূল যৌগের সাথে সমন্বয়সাধন করে কাজ করে। অন্যান্য ম্যাক্রোলাইডের মতো, এটি তখন ব্যাকটেরিয়া কোষের প্রাচীর ভেদ করে এবং ব্যাকটেরিয়া রাইবোসোমের 50S সাবইউনিটের 23S রাইবোসোমাল RNA-এর ডোমেন V-এর সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়, অ্যামিনোঅ্যাসিল ট্রান্সফার-RNA (aminoacyl transfer-RNA)এবং পলিপেপটাইড সংশ্লেষণের(polypeptide synthesis) ট্রান্সলোকেশন ব্লক করে। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন হেপাটিক মাইক্রোসোমাল CYP3A4 আইসোএনজাইম এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনকেও বাধা দেয়, একটি শক্তি-নির্ভর ড্রাগ ইফ্লাক্স পাম্প।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Clarithromycin in Bengali

ক্লারিথ্রোমাইসিন ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

ওরাল(Oral):

সাসপেনশনের জন্য আইআর ট্যাবলেট এবং গ্র্যানুয়াল: খাবারের সাথে বা ছাড়াই পরিচালনা করুন। পিক এবং ট্রাফ ভ্যারিয়েশন এড়াতে প্রতিদিন দুবার না করে প্রতি 12 ঘন্টায় পরিচালনা করুন। প্রতিটি ব্যবহারের আগে সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকান।

ER ট্যাবলেট(ER tablets): খাবারের সাথে পরিচালনা করুন। ভাঙ্গা, চূর্ণ, বা চিবানো না.

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ব্যবহার - Uses of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা হয় • ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ(Chronic obstructive pulmonary disease), একিউট তীব্রতা(acute exacerbation), হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল(Helicobacter pylori eradication), মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস) সংক্রমণ(Mycobacterial (nontuberculous) infection), ওটিটিস মিডিয়া(Otitis media), নিউমোনিয়া(Pneumonia), কমিউনিটি-অর্জিত(community-acquired), ত্বক/ত্বকের গঠন সংক্রমণ(Skin/skin structure infection), স্ট্রেপ্টোকোকাল অ্যাংজাইটিস(Streptococcal pharyngitis), গ্রুপ A । Bartonella spp চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। সংক্রমণ; ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(Bronchiolitis obliterans), ডিফিউজ প্যানব্রঙ্কিওলাইটিস(diffuse panbronchiolitis) এবং লক্ষণীয় ক্রিপ্টোজেনিক ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(symptomatic cryptogenic bronchiolitis obliterans) সহ; এন্ডোকার্ডাইটিস, প্রফিল্যাক্সিস(Endocarditis, prophylaxis); মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস, দ্রুত বর্ধনশীল) সংক্রমণ(Mycobacterial (nontuberculous, rapidly growing) infection); পারটুসিস; Q জ্বর (Coxiella Burnetii), একিউট সিম্পটমেটিক(acute symptomatic)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের উপকারিতা - Benefits of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (macrolide antibiotic)যা নির্বাচনীভাবে সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার 50S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয় এবং সক্রিয় অ্যামিনো অ্যাসিড ট্রান্সলোকেশন প্রতিরোধ করে, যার ফলে অন্তঃকোষীয় প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত হয়

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

● ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, একিউট তীব্রতা(Chronic obstructive pulmonary disease, acute exacerbation): সংবেদনশীল হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা(susceptible Haemophilus influenza), হেমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা(Haemophilus parainfluenzae), মোরাক্সেলা ক্যাটারাহালিস(Moraxella catarrhalis), বা স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমনোমোনিয়াসের (Streptococcus pneumonia)কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের একিউট ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির চিকিৎসা।

● হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি ইরাডিকেশেন(Helicobacter pylori eradication): এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ এবং ডুওডেনাল আলসার রোগ (সক্রিয় বা 5-বছরের ডুওডেনালসার ইতিহাস) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমন্বয় থেরাপির (ট্রিপল থেরাপি) একটি উপাদান হিসাবে ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল করা।

● মাইকোব্যাকটেরিয়াল (ননটিউবারকুলাস) সংক্রমণ(Mycobacterial (nontuberculous) infection): এডভান্সড এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (MAC) এর কারণে ছড়িয়ে পড়া মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা।

● ওটিটিস মিডিয়া(Otitis media): সংবেদনশীল এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা(H. influenza), এম. ক্যাটারহালিস(M. catarrhalis), বা এস. নিউমোনিয়ার (S. pneumonia)কারণে শিশু রোগীদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসা।

● নিউমোনিয়া, কমিউনিটি-অর্জিত(Pneumonia, community-acquired): সংবেদনশীল মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া(susceptible Mycoplasma pneumonia), এস. নিউমোনিয়া(S. pneumonia), বা ক্ল্যামিডোফিলা নিউমোনিয়া(Chlamydophila pneumonia) (প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের) এবং H.ইনফ্লুয়েঞ্জা, H.প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা(H. parainfluenzae), বা M. catarrhalis কারণে কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ার চিকিৎসা।

● ত্বক/ত্বকের গঠন সংক্রমণ(Skin/skin structure infection): সংবেদনশীল স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস বা স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেসের কারণে জটিল ত্বক/ত্বকের গঠন সংক্রমণের চিকিত্সা।

● স্ট্রেপ্টোকক্কাল ফ্যারিঞ্জাইটিস, গ্রুপ A(Streptococcal pharyngitis, group A): সংবেদনশীল S. পাইোজেনসের কারণে ফ্যারিঞ্জাইটিস/টনসিলাইটিসের চিকিত্সা (গুরুতর পেনিসিলিন অ্যালার্জি রোগীদের জন্য বিকল্প এজেন্ট)।

অনুমোদিত না হলেও ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

বার্টোনেলা spp. সংক্রমণ(Bartonella spp. Infection); ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(Bronchiolitis obliterans), ডিফিউজ প্যানব্রঙ্কিওলাইটিস(diffuse panbronchiolitis) এবং লক্ষণীয় ক্রিপ্টোজেনিক ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারানস(symptomatic cryptogenic bronchiolitis obliterans) সহ; এন্ডোকার্ডাইটিস(Endocarditis), প্রফিল্যাক্সিস(prophylaxis); মাইকোব্যাকটেরিয়াল(Mycobacterial) (ননটিউবারকুলাস(nontuberculous), দ্রুত বর্ধনশীল) সংক্রমণ; পারটুসিস(Pertussis); Q জ্বর (Coxiella Burnetii), একিউট সিম্পটমেটিক

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 125 mg/5 mL (50 mL, 100 mL) হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 250 mg/5 mL (50 mL, 100 mL), 250 mg, 500 mg।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ওরাল সলিউশন, সাসপেনশন সলিউশন এবং ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CRRT: উল্লেখযোগ্যভাবে ডায়ালাইজড হওয়ার সম্ভাবনা নেই (বড় ভিডি) (বিশেষজ্ঞের মতামত):

ওরাল(Oral): CrCl <30 mL/মিনিট রোগীদের জন্য ডোজ সুপারিশ অনুসরণ করুন। দ্রষ্টব্য: সাধারণভাবে, CRRT (বিশেষজ্ঞের মতামত) প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে IV অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির ব্যবহার করা যেতে পারে।

PIRRT (যেমন, টেকসই, কম-দক্ষতা ডায়াফিল্ট্রেশন)(PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration)): উল্লেখযোগ্যভাবে ডায়ালাইজড হওয়ার সম্ভাবনা নেই (বড় ভিডি) (বিশেষজ্ঞের মতামত):

ওরাল(Oral): CrCl <30 মিলি/মিনিট রোগীদের জন্য ডোজ সুপারিশ অনুসরণ করুন। দ্রষ্টব্য: সাধারণভাবে, PIRRT (বিশেষজ্ঞের মতামত) প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে IV অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির ব্যবহার করা যেতে পারে।

● পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

বারটোনেলোসিস(Bartonellosis):

প্রাইমারী চিকিৎসা (বিকল্প এজেন্ট): কিশোর, HIV সংক্রামিত: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: ≥3 মাসের জন্য প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম দুবার। থেরাপির সমাপ্তির পরে, পুনরায় সংক্রমণের জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; যদি পুনরায় সংক্রমণ ঘটে, তবে দীর্ঘমেয়াদী দমন দ্বারা অনুসরণ করা অতিরিক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। দ্রষ্টব্য: এন্ডোকার্ডাইটিস বা CNS সংক্রমণের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়

এন্ডোকার্ডাইটিস(Endocarditis), ইনভেসিভ ডেন্টাল বা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পদ্ধতির আগে প্রফিল্যাক্সিস (পেনিসিলিন অ্যালার্জি রোগীদের জন্য বিকল্প এজেন্ট): সীমিত তথ্য উপলব্ধ:

দ্রষ্টব্য: শুধুমাত্র সেই রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস(infective endocarditis) (IE) বা প্রতিকূল ফলাফলের জন্য সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে (যেমন, IE এর ইতিহাস, কৃত্রিম হার্ট ভালভ বা ভালভ মেরামত করতে ব্যবহৃত কৃত্রিম উপাদান, অপরিবর্তিত সায়ানোটিক জন্মগত হৃদরোগ, কৃত্রিম যন্ত্রের সাথে মেরামত করা জন্মগত হৃদরোগ প্রক্রিয়ার পরে প্রথম 6 মাসের মধ্যে উপাদান বা ডিভাইস, সাইটে বা কৃত্রিম প্যাচ বা ডিভাইসের সাইটের সংলগ্ন অবশিষ্ট ত্রুটি সহ জন্মগত হৃদরোগ মেরামত করা, কার্ডিয়াক ভালভুলোপ্যাথি সহ হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক)।

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: পদ্ধতির 30 থেকে 60 মিনিট আগে একটি সিঙ্গল ডোজ হিসাবে 15 মিলিগ্রাম/কেজি; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল(Helicobacter pylori eradication):

দ্রষ্টব্য: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন; থেরাপির স্বাভাবিক সময়কাল 14 দিন।

ওয়েট-ডিরেক্টেড ডোজ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: 7.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ দিনে দুবার; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

ফিক্সড ডোজ : শিশু এবং কিশোররা: ইমিডিয়েট রিলিজ:

15 থেকে <25 কেজি: ওরাল: 250 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

25 থেকে <35 কেজি: ওরাল: সকালে 500 মিলিগ্রাম এবং সন্ধ্যায় 250 মিলিগ্রাম।

≥35 কেজি: মুখে: 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

লাইম রোগ (বোরেলিয়া এসপিপি সংক্রমণ), এরিথেমা মাইগ্রান (বিকল্প এজেন্ট)(Lyme disease (Borrelia spp. Infection), erythema migrans (alternative agent)):

দ্রষ্টব্য: বর্তমান নির্দেশিকা ম্যাক্রোলাইডস (অ্যাজিথ্রোমাইসিন) সুপারিশ করে যখন কম কার্যকারিতার কারণে প্রথম সারির এজেন্ট ব্যবহার করা যায় না।

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: অবিলম্বে মুক্তি: ওরাল: 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি দিনে দুবার 14 দিনের জন্য; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, ননটিউবারকুলাস(Mycobacterial infection, nontuberculous):

এইচআইভি সংক্রমিত/-সংক্রমিত রোগীদের মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম জটিল সংক্রমণ:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরী: 20 মাসের কম বয়সী ইনফ্যান্ট এবং শিশুদের মধ্যে সীমিত ডেটা উপলব্ধ:

প্রাথমিক প্রফিল্যাক্সিস (যে রোগীরা বয়স-নির্দিষ্ট CD4 গণনা থ্রেশহোল্ড পূরণ করে): ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: প্রতি 12 ঘন্টায় 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

চিকিৎসা: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: ≥12 মাসের জন্য উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে প্রতি 12 ঘন্টায় 7.5 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ; ক্রনিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি (সেকেন্ডারি প্রফিল্যাক্সিস) অনুসরণ করুন।

ক্রনিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি (সেকেন্ডারি প্রফিল্যাক্সিস)(Chronic maintenance therapy (secondary prophylaxis)): ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ। M. avium কমপ্লেক্স রোগের কোনো লক্ষণ/লক্ষণ না থাকলে বন্ধ করা যেতে পারে এবং স্থিতিশীল অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির(stable antiretroviral therapy) প্রতিক্রিয়ায় CD4 সংখ্যা ≥6 মাসের জন্য বয়স-নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করেছে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস (যেমন, এম. এভিয়াম কমপ্লেক্স(M. avium complex), মাইকোব্যাকটেরিয়াম অ্যাবসেসাস(Mycobacterium abscessus)) রোগীদের ফুসফুসের সংক্রমণ: সীমিত তথ্য উপলব্ধ: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: ≥12 মাসের জন্য প্রতি 12 ঘণ্টায় 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সংস্কৃতি রূপান্তরের পরে; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

ওটিটিস মিডিয়া, তীব্র (AOM) (যে রোগীরা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক সহ্য করতে পারে না তাদের জন্য বিকল্প এজেন্ট)(Otitis media, acute (AOM) (alternative agent for patients who cannot tolerate beta-lactam antibiotics)):

দ্রষ্টব্য: স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে সীমিত কার্যকারিতার কারণে নিয়মিত অভিজ্ঞতামূলক ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

ইনফ্যান্ট ≥6 মাস এবং শিশু: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: প্রতি 12 ঘন্টায় 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বোচ্চ ডোজ: 500 মিলিগ্রাম/ডোজ (উৎপাদকের লেবেলিং)। গুরুতর বা পুনরাবৃত্ত এওএম, টাইমপ্যানিক মেমব্রেন ছিদ্রযুক্ত রোগীদের জন্য বা যাদের বয়স 2 বছর থেকে কম, 10 দিনের জন্য চিকিত্সা করুন; ≥2 বছর বয়সী রোগীদের জন্য হালকা থেকে মাঝারি, টাইমপ্যানিক মেমব্রেন ছিদ্র ছাড়া অপুনরাবৃত্ত রোগের জন্য, 5 থেকে 7 দিনের ছোট সময়কাল যথেষ্ট হতে পারে

পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস), আক্রমণাত্মক ডেন্টাল পদ্ধতির প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য প্রফিল্যাক্সিস:

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: ডেন্টাল পদ্ধতির 30 থেকে 60 মিনিট আগে সিঙ্গল ডোজ হিসাবে 15 মিলিগ্রাম/কেজি; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

পারটুসিস; চিকিৎসা বা পোস্ট এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস(Pertussis; treatment or postexposure prophylaxis):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: 7 দিনের জন্য প্রতি 12 ঘন্টায় 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

নিউমোনিয়া, সম্প্রদায়-অর্জিত (অনুমানিত বা প্রমাণিত অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়া); হালকা সংক্রমণ বা স্টেপ-ডাউন থেরাপি(Pneumonia, community-acquired (presumed or proven atypical pneumonia); mild infection or step-down therapy):

ইনফ্যান্ট> 3 মাস, শিশু এবং কিশোর: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা 10 দিনের জন্য; সংক্ষিপ্ত কোর্স হালকা রোগের জন্য উপযুক্ত হতে পারে; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ

স্ট্রেপ্টোকক্কাস, গ্রুপ এ; ফ্যারিঞ্জাইটিস/টনসিলাইটিস (গুরুতর পেনিসিলিন অ্যালার্জির বিকল্প এজেন্ট)(Streptococcus, group A; pharyngitis/tonsillitis (alternative agent for severe penicillin allergy)):

ইনফ্যান্ট ≥6 মাস, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ইমিডিয়েট রিলিজ: ওরাল: 10 দিনের জন্য প্রতি 12 ঘন্টায় 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 250 মিলিগ্রাম / ডোজ

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Clarithromycin in Bengali

পটাসিয়াম-হ্রাসকারী এজেন্ট (যেমন লুপ মূত্রবর্ধক) সহ ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে টেন্ডন ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। Al, Mg, Fe, sucralfate এবং multivalent cations ধারণকারী অ্যান্টাসিড দিয়ে chelates গঠন করে শোষণ হ্রাস করে। ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে।

সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): ক্লাস IA (যেমন কুইনিডিন(quinidine) এবং ক্লাস III (যেমন অ্যামিওডেরোন(amiodarone)) অ্যান্টিঅ্যারিথেমিকস(antiarryhthmics), টেরফেনাডিন(terfenadine), সিসাপ্রাইড( cisapride), এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin), অ্যান্টিসাইকোটিকস (antipsychotics)(যেমন হ্যালোপেরিডল( haloperidol)), এবং TCA (যেমন,amitriptyline) এর সাথে QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, যে কোনো ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের পূর্বে ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক কর্মহীনতার ইতিহাস; cisapride, ergot alkaloids (যেমন,এরগোটামিন(ergotamine), dihydroergotamine), HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরগুলির সাথে CYP3A4 (যেমন, লোভাস্ট্যাটিন(lovastatin), সিমভাস্ট্যাটিন(simvastatin)), লোমিটাপিড (lomitapide)বা পিমোজাইড( pimozide) দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাকিত; রেনাল বা হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে কোলচিসিনের সাথে একযোগে ব্যবহার।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Clarithromycin in Bengali

● প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

● পরিবর্তিত কার্ডিয়াক সঞ্চালন: ব্যবহার QT দীর্ঘায়িত এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যারিথমিয়াসের সাথে যুক্ত হয়েছে, যার মধ্যে টরসেডস ডি পয়েন্টেস (মারাত্মক হতে পারে); QT ব্যবধানের পরিচিত দীর্ঘতা, ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (টরসেডস ডি পয়েন্টস সহ), অসংশোধিত হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ক্লাস IA (যেমন, কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড) বা ক্লাস III (এএম ডারিওনেগ) প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। , ডোফেটিলাইড, সোটালল) অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট বা অন্যান্য ওষুধ QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পরিচিত।

● হেপাটিক প্রভাব(Hepatic effects): এলিভেটেড লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং হেপাটাইটিস (হেপাটোসেলুলার এবং/অথবা জন্ডিস সহ বা ছাড়া কোলেস্ট্যাটিক) রিপোর্ট করা হয়েছে; ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন বন্ধ করার পরে সাধারণত বিপরীত হয়। হেপাটিক ব্যর্থতা বা মৃত্যু হতে পারে (কদাচিৎ), বিশেষত পূর্বে বিদ্যমান রোগ এবং/অথবা ওষুধের সহযোগে ব্যবহারের উপস্থিতিতে। হেপাটাইটিসের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন (যেমন, অ্যানোরেক্সিয়া(anorexia), জন্ডিস, পেটে কোমলতা, প্রুরিটাস, গাঢ় প্রস্রাব)।

● অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions): অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis), স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson syndrome) (এসজেএস), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(toxic epidermal necrolysis) (TEN), ইওসিনোফিলিয়া সহ ড্রাগ ফুসকুড়ি এবং সিস্টেমিক লক্ষণ(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) (DRESS), হেনোক-শোনলেইন পুরপুরা(Henoch-Schönlein purpura) (IgA vasculitis), সহ গুরুতর তীব্র প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। তীব্র সাধারণীকৃত exanthematous pustulosis; থেরাপি বন্ধ করুন এবং গুরুতর তীব্র অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করুন।

● সুপারইনফেকশন(Superinfection): ব্যবহারের ফলে সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (C. difficile-associated diarrhea )(সিডিএডি) এবং সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস (pseudomembranous colitis)সহ ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া সুপারইনফেকশন হতে পারে; CDAD পরিলক্ষিত হয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার 2 মাস পরে ।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

● ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং এর সক্রিয় বিপাক (14-hydroxyclarithromycin) ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত থাকে।

● ব্রেস্ট মিল্কে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের উপস্থিতি সম্পর্কিত ডেটা পাওয়া যায় 12 জন ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মহিলার কাছ থেকে পাওয়া যায় যারা গর্ভের সংক্রমণের জন্য প্রতিদিন দুবার ওরাল ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 250 মিলিগ্রাম গ্রহণ করে। সময়ের ব্যবধানে সিরিয়াল রক্ত ​​এবং দুধের নমুনা প্রাপ্ত হয়েছিল। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং এর সক্রিয় বিপাক, 14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (14-hydroxyclarithromycin)উভয়ই মায়ের দুধে উপস্থিত ছিল। ডোজের 2.2 ± 0.2 ঘন্টা পর গড় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দুধের ঘনত্ব ছিল 0.85 mg/L ± 0.12 mg/L; সর্বোচ্চ 14-হাইড্রোক্সাইক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ঘনত্ব ছিল 0.63 মিলিগ্রাম/এল ± 0.08 মিলিগ্রাম/এল ডোজ পরে 2.8 ± 0.3 ঘন্টা। ব্রেস্ট মিল্কে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং 14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের হাফ-লাইফ যথাক্রমে 4.3 ± 0.3 ঘন্টা এবং 9 ± 1.2 ঘন্টা ছিল।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোজেনিক প্রভাব - গর্ভাবস্থা বিভাগ সি - (Teratogenic Effects - Pregnancy Category C

810 mg/kg/day (mg/m² বা mg/kg-এর উপর ভিত্তি করে 50 গুণ বা 50 বার প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ 11 গুণ) এবং 160 mg/kg/-এর মতো বেশি মাত্রায় ওরাল মাত্রায় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখানো হয়নি। গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশকে যথাক্রমে খাওয়ানো হলে দিনে (মিলিগ্রাম/মি² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ বা মিলিগ্রাম/কেজির ভিত্তিতে 10 গুণ)। 360 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজ সহ ইঁদুরের অতিরিক্ত অধ্যয়ন (মিলিগ্রাম/মি² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ 5 গুণ বা mg/কেজির উপর ভিত্তি করে 23 গুণ) ল্যাকটেশেনের, নবজাতকের কার্যক্ষমতা, বা নবজাতকের বৃদ্ধি,দেরিতে ভ্রূণের বিকাশ, শ্রম, প্রসবের উপর কোনও বিরূপ প্রভাব দেখায়নি। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ (মিলিগ্রাম/কেজির উপর ভিত্তি করে) 50 এবং 10 গুণের সমতুল্য ডোজগুলি ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে যথাক্রমে ভ্রূণবিষয়ক (অর্থাৎ, ভ্রূণের শরীরের ওজন হ্রাস এবং ভ্রূণের মৃত্যুহার বৃদ্ধি) ছিল। 810 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডোজ গ্রহণকারী ইঁদুরদের মধ্যে ছোট কঙ্কালের ভিন্নতা দেখা গেছে, যা mg/m² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানুষের ডোজ থেকে 10 গুণ বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইমিডিয়েট রিলিজ: খাদ্য বিলম্বের হার, কিন্তু শোষণের পরিমাণ নয়;এক্সটেনডেড রিলিজঃখাদ্য উপবাসের অবস্থার তুলনায় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন AUC ~30% বৃদ্ধি করে। ব্যবস্থাপনা: খাবার বিবেচনা না করেই ইমিডিয়েট রিলিজ প্রডাক্ট পরিচালনা করুন। খাদ্যের সাথে এক্সটেনডেড রিলিজ প্রডাক্ট পরিচালনা করুন।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Clarithromycin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

খিঁচুনি(seizures), বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ(increased intracranial pressure), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), কম্পন সহ সিএনএস প্রভাব; মানসিক প্রতিক্রিয়া (যেমন হ্যালুসিনেশন, নার্ভাসনেস, প্রলাপ), সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(psychotic reactions)(sensory or sensorimotor peripheral neuropathy), দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান(prolonged QT interval), রক্তে গ্লুকোজ ব্যাঘাত(blood glucose disturbances) (হাইপো-/হাইপারগ্লাইসেমিয়া-hypo-/hyperglycaemia), ফটোটক্সিসিটি(phototoxicity), সুপারইনফেকশন (দীর্ঘদিন ব্যবহার)(superinfection (prolonged use), ব্রঙ্কোস্পাজমbronchospasm)

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

খিঁচুনি(seizures), বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ(increased intracranial pressure), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), কম্পন সহ সিএনএস প্রভাব; মানসিক প্রতিক্রিয়া (যেমন হ্যালুসিনেশন, নার্ভাসনেস, প্রলাপ), সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(psychotic reactions)(sensory or sensorimotor peripheral neuropathy), দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান(prolonged QT interval), রক্তে গ্লুকোজ ব্যাঘাত(blood glucose disturbances) (হাইপো-/হাইপারগ্লাইসেমিয়া-hypo-/hyperglycaemia), ফটোটক্সিসিটি(phototoxicity), সুপারইনফেকশন (দীর্ঘদিন ব্যবহার)(superinfection (prolonged use), ব্রঙ্কোস্পাজমbronchospasm)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

হেপাটাইটিস(Hepatitis), জন্ডিস)jaundice)। আঘাত, বিষক্রিয়া এবং পদ্ধতিগত জটিলতা(poisoning and procedural complications): ইনফিউশন সাইটের প্রতিক্রিয়া(Infusion site reaction) (যেমন ব্যথা, লাল হওয়া), ফ্লেবিটিস(phlebitis)। ইনভেসটিগেশেন: বেশি হেপাটিক এনজাইম(Increased hepatic enzymes) (ALT/AST, ক্ষারীয় ফসফেটেস(alkaline phosphatase), GGT), জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ হ্রাস।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Clarithromycin in Bengali

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিকস(oral hypoglycaemics) (যেমন সালফোনাইলুরিয়াস(sulfonylureas), রেপাগ্লিনাইড(repaglinide), নেটেগ্লিনাইড(nateglinide) এবং ইনসুলিনের সাথে উল্লেখযোগ্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং ওয়ারফারিনের সাথে INR এবং প্রোথ্রোমবিন সময় বৃদ্ধি পায়। CYP3A inducers (যেমন রিফাম্পিসিন(rifampicin), ফেনাইটোইন(phenytoin), কার্বামাজেপাইন (carbamazepine), ফেনোবারবিটাল (phenobarbital) দিয়ে বিপাককে প্ররোচিত করতে পারে এবং কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। শক্তিশালী CYP450 ইনডুসার (যেমন ইফাভিরেনজ(efavirenz), নেভিরাপিন(nevirapine), রিফাবুটিন(rifabutin), রিফাপেন্টাইন(rifapentine)) দিয়ে প্লাজমার মাত্রা কমাতে পারে। Etravirine সঙ্গে এক্সপোজার হ্রাস. ফ্লুকোনাজোলের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব এবং এক্সপোজার বৃদ্ধি। ডিগক্সিন এবং সিওয়াইপি 450 সাবস্ট্রেটের সিরাম ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (যেমন আলপ্রাজোলাম(alprazolam), কার্বামাজেপাইন(carbamazepine), সিলোস্টাজল(cilostazol), সাইক্লোস্পোরিন(ciclosporin), মিথাইলপ্রেডনিসোলন(methylprednisolone), ওমেপ্রাজল(omeprazole), কুইটিয়াপিন(quetiapine), সিলডেনাফিল(sildenafil), সিরোলিমাস(sirolimus), টলটেরোডিন (tacrolimus), ভিনব্লাস্টিন(vinblastine), থিওফাইলাইন, (theophylline), ভালপ্রোয়েট (valproate), থেরাপিন(tolterodine))। কুইনিডিন (quinidine)বা ডিসোপাইরামাইডের(disopyramide) সাথে টর্সেডস ডি পয়েন্টেসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। জিডোভুডিনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। রিটোনাভির ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের বিপাককে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয়। অ্যাটাজানাভির(atazanavir), ইট্রাকোনাজল(itraconazole), সাকুইনাভির (saquinavir)বা নির্দিষ্ট কিছু Ca চ্যানেল ব্লকার (যেমন ভেরাপামিল(verapamil), অ্যামলোডিপাইন(amlodipine), ডিলটিয়াজেম(diltiazem)) এর সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে দ্বি-মুখী ওষুধের ইন্টারেকশন হতে পারে। ট্রায়াজোলামের সাথে প্রসারিত হওয়া।

সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): সিসাপ্রাইড(cisapride), পিমোজাইড(pimozide), ডম্পেরিডোন(domperidone), টেরফেনাডিন(terfenadine) এবং অ্যাস্টেমিজোলের(astemizole) সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে কিউটি দীর্ঘায়িত হতে পারে বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(ventricular tachycardia) বা ফাইব্রিলেশন(fibrillation) এবং টরসেডস ডি পয়েন্টেস(torsades de pointes) সহ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া(cardiac arrhythmias) হতে পারে। বেশি সিরাম ঘনত্ব এবং ergotamine বা dihydroergotamine এর তীব্র বিষাক্ততার ঝুঁকি। ওরাল মিডাজোলামের প্লাজমা ঘনত্ব লক্ষণীয়ভাবে বেশি। লোমিটাপিডের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে ট্রান্সমিনেসিস বৃদ্ধি পেয়েছে। লোভাস্ট্যাটিন(lovastatin) বা সিমভাস্ট্যাটিনের (simvastatin)সাথে মায়োপ্যাথি(myopathy) এবং র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের (rhabdomyolysis)ঝুঁকি বেড়ে যায়। সিরামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং কোলচিসিনের বিষাক্ততার ঝুঁকি। রেনোলাজিনের সিরাম ঘনত্ব বাড়াতে পারে; টিকাগ্রেলরের সক্রিয় বিপাকের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করুন।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Clarithromycin in Bengali

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল অসুস্থ বোধ করা (বমি বমি ভাব) বা অসুস্থ হওয়া (বমি)(Feeling sick (nausea) or being sick (vomiting)), পেটে ব্যথা(stomach ache), বাতাস (ফাঁপা), বদহজম(indigestion), দাঁত বা জিহ্বার বিবর্ণতা(Tooth or tongue discoloration)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ওভারডোজ - Overdosage of Clarithromycin in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): পেটে ব্যথা(Abdominal pain), বমি(vomiting), বমি বমি ভাব (nausea)এবং ডায়রিয়া(diarrhea)।

ব্যবস্থাপনা(Management): সহায়ক চিকিৎসা। শোষিত ওষুধের অবিলম্বে নির্মূল শুরু করুন।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Clarithromycin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন হল একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক(macrolide antibiotic) যার কার্যকলাপের বর্ণালীতে অনেকগুলি গ্রাম-পজিটিভ (স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস(Staphylococcus aureus), এস. নিউমোনিয়া(S. pneumonia), এবং এস. পাইোজেন(S. pyogenes)) এবং গ্রাম-নেতিবাচক অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া(gram-negative aerobic bacteria) (হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা(Haemophilus influenzae), এইচ. প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা(H. parainfluenzae), এবং মোরাক্সেলানালি(), ক্যাটারিক্সালি(Moraxella catarrhalis), এইচ. প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা()) রয়েছে। কিছু মাইকোব্যাকটেরিয়া(mycobacteria), এবং মাইকোপ্লাজমা(Mycoplasma), ইউরিয়াপ্লাজমা(Ureaplasma), ক্ল্যামাইডিয়া(Chlamydia), টক্সোপ্লাজমা (Toxoplasma)এবং বোরেলিয়া (Borrelia)সহ অন্যান্য কিছু জীব। অন্যান্য বায়বীয় ব্যাকটেরিয়া যেগুলির ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের বিরুদ্ধে কাজ করে সেগুলির মধ্যে রয়েছে সি. নিউমোনিয়া (C. pneumoniae)এবং এম. নিউমোনিয়া(M. pneumoniae)। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের একটি ইন-ভিট্রো ক্রিয়াকলাপ রয়েছে যা এরিথ্রোমাইসিন-সংবেদনশীল জীবের (erythromycin-susceptible organisms)বিরুদ্ধে এরিথ্রোমাইসিনের মতো বা তার চেয়ে বেশি। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সাধারণত ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক(bacteriostatic), তবে জীবাণু এবং ওষুধের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ব্যাকটেরিয়াঘটিত(bactericidal) হতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 50%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 2-3 ঘন্টা (তাত্ক্ষণিক-মুক্তি); 5-8 ঘন্টা (পরিবর্তিত-রিলিজ)।
• বিতরণ(Distribution): শরীরের বেশিরভাগ টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে এবং সহজেই বিতরণ করা হয়। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে বুকের দুধে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 80%।
• মেটাবলিজম(Metabolism): CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা লিভারে আংশিকভাবে বিপাক করা হয় এবং 14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (সক্রিয়) এ বিস্তৃত প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রায় 20-40%; বিপাক হিসাবে 10-15%); মল (অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে 5-10%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: ইমিডিয়েট রিলিজ: 3-7 ঘন্টা (ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন); 5-9 ঘন্টা (14-হাইড্রোক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিন-14-hydroxyclarithromycin)।

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Clarithromycin in Bengali

নীচে উল্লিখিত ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Clarithromycin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Clarithromycin
• https://europepmc.org/article/med/6988203