ক্লোনিডিন

ক্লোনিডিন সম্পর্কে - About Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট(antihypertensive and antipsychotic agent) যা আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট শ্রেণীর (Alpha-2-Adrenergic agonist class)অন্তর্গত।

ক্লোনিডিন হাইপারটেনশন(Hypertension),অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention deficit hyperactivity disorder -ADHD), ট্যুরেট সিন্ড্রোম( Tourette syndrome), সিভিয়ার ক্যান্সার-সম্পর্কিত ব্যথার (severe cancer-related pain) জন্য সহায়ক থেরাপি এবং একটি নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সহায়ক হিসাবে অনুমোদিত। এটি ওপিওডস( opioids) , বেনজোডিয়াজেপাইনস(benzodiazepines) এবং অ্যালকোহল থেকে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা এবং উদ্বেগ(anxiety), অনিদ্রা( insomnia) এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের(post-traumatic stress disorder) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ক্লোনিডাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে ভালভাবে শোষিত হয়েছে বলে মনে হচ্ছে তাৎক্ষণিক-মুক্তির জন্য 70-80% জৈব উপলভ্যতা এবং এক্সটেনডেড মুক্তির জন্য প্রায় 89% এবং ট্রান্সডার্মালের (transdermal) জন্য প্রায় 60%। এটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে যেখানে এটি প্রায় 2.9 L/kg বিতরণের পরিমাণ সহ এক্সট্রাভাসকুলার সাইটগুলিতে (extravascular sites) সহজেই বিতরণ করে। ক্লোনিডিনের প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 20-40%। এটি লিভারে বিপাক হয়ে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয়; এন্টারোহেপাটিক পুনঃসঞ্চালনের (enterohepatic recirculation) মধ্য দিয়ে যায়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (40-60% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে); মল (প্রায় 20%) নির্মূল অর্ধ-জীবন 12-16 ঘন্টা; 22 ± 15 ঘন্টা (এপিডুরাল), এবং প্রায়। 20 ঘন্টা (ট্রান্সডার্মাল)।

ক্লোনিডিনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা(abdominal pain), বমি(vomiting), ডায়রিয়া(diarrhea), জেরোস্টোমিয়া (Xerostomia) ; মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness),তন্দ্রা;সেক্সুয়েল কর্মহীনতা( sexual dysfunction) ; চুলকানি বা ফুসকুড়ি( itching or rash) ; স্টাফি নাক(stuffy nose), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleeds) ইত্যাদি।

ক্লোনিডিন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং প্যাচ।

ক্লোনিডিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, জার্মানি, অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ক্লোনিডিনের ক্রিয়া পদ্ধতি - Mechanism of Action of Clonidine in Bengali

আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (Alpha-2-Adrenergic agonist)এর অন্তর্গত ক্লোনিডিন যা একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (Antihypertensive) এবং অ্যান্টিসাইকোটিক (Antipsychotic) এজেন্ট হিসাবে কাজ করে। ক্লোনিডিন মস্তিষ্কে রাসায়নিক পদার্থকে অবরুদ্ধ করে কাজ করে যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে ট্রিগার করে, ডিটক্স প্রক্রিয়ার দৈর্ঘ্য হ্রাস করে।

ক্লোনিডিন আলফা-2 অ্যাড্রেনোসেপ্টরদের অ্যাগোনিজমের মাধ্যমে কাজ করে যার প্রভাব রয়েছে যেমন রক্তচাপ কমানো, অবসাদ, এবং স্নায়ুর হাইপারপোলারাইজেশন। এটির কর্মের দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে কারণ এটি প্রতিদিন দুবার দেওয়া হয় এবং থেরাপিউটিক উইন্ডোটি প্রতিদিন 0.1mg এবং 2.4mg এর মধ্যে।

ক্লোনিডিনের ক্রিয়া শুরু হয় 0.5-1 ঘন্টার অবিলম্বে মুক্তির সাথে; রক্তচাপ সর্বোচ্চ হ্রাসের জন্য 2-4 ঘন্টা। ট্রান্সডার্মালের জন্য: 2-3 দিন (প্রাথমিক); প্রায় 3 দিন (স্থির অবস্থা)।

শরীরে ক্লোনিডিনের কর্মের সময়কাল 3-5 ঘন্টা।

Tmax তাৎক্ষণিক-মুক্তির জন্য 1-3 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া গেছে; ক্লোনিডাইন প্রশাসনের পরে বর্ধিত-মুক্তির জন্য 7-8 ঘন্টা এবং Cmax ছিল 400.72pg/mL।

ক্লোনিডিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং প্যাচ।

• ট্যাবলেট(Tablets):

ক্লোনিডিন ট্যাবলেটগুলি জলের সাথে পুরো গিলে ফেলতে হবে৷ ক্লোনিডিন একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নিতে হয়৷ এটি সাধারণত দিনে 2 বার নেওয়া হয়।

• ইনজেকশন(Injection):

ক্লোনিডিন ইনজেকশনটি মেরুদন্ডের চারপাশে স্থানের মধ্যে স্থাপন করা একটি ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত একটি ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে চব্বিশ ঘন্টা (একটানা) দেওয়া হয়।

• স্কিন প্যাচ(Skin patch)

প্যাচ লাগানোর আগে এবং পরে সাবান এবং জল দিয়ে হাত ধুয়ে নিন। চোখ স্পর্শ করবেন না এবং পরিষ্কার হাত ব্যবহার করুন। ডোজ সামঞ্জস্য করতে আঠালো প্যাচ ছাঁটা বা কাটার চেষ্টা করবেন না।

ত্বকের যে অংশে প্যাচটি সাবান এবং জল দিয়ে প্রয়োগ করা হবে আলতোভাবে ধুয়ে ফেলুন। একটি পরিষ্কার, শুকনো টিস্যু দিয়ে ত্বক সম্পূর্ণভাবে ধুয়ে ফেলুন এবং শুকিয়ে নিন। থলি থেকে মুছে ফেলার সাথে সাথে প্যাচটি প্রয়োগ করুন।

এটিকে ছোট ছোট টুকরো করে কাটবেন না এবং প্যাচের আঠালো পৃষ্ঠকে স্পর্শ করবেন না। উপরের, বাইরের বাহুতে বা বুকের উপরের অংশে একটি পরিষ্কার, শুষ্ক এবং অক্ষত ত্বকের জায়গায় প্যাচটি প্রয়োগ করুন।

চুল কম বা নেই এমন একটি এলাকা বেছে নিন যা দাগ, কাটা বা জ্বালামুক্ত। আঁটসাঁট পোশাক দ্বারা ঘষে ফেলা হতে পারে এমন ত্বকের জায়গায় প্যাচ লাগান এড়িয়ে চলুন। প্রান্তগুলি ভালভাবে লেগে আছে তা নিশ্চিত করতে আঙ্গুলের ডগা দিয়ে প্যাচটিকে শক্তভাবে টিপুন।

গোসল, স্নান বা সাঁতারের সময় পুরো 7 দিনের জন্য প্যাচটি জায়গায় থাকা উচিত।

যদি প্যাচটি আলগা হয়ে যায়, ত্বকের বিপরীতে প্রান্তগুলি টিপুন এবং প্যাকেজে অন্তর্ভুক্ত সাদা আঠালো কভারগুলির একটি দিয়ে প্যাচটিকে ঢেকে দিন।

একটি নতুন প্যাচ প্রয়োগ করুন যদি প্রথমটি খুব আলগা হয়ে যায় বা পড়ে যায়। ত্বকের জ্বালা রোধ করতে প্রতিটি প্যাচ ত্বকের আলাদা জায়গায় প্রয়োগ করা ভাল।

ক্লোনিডিনের ব্যবহার – Uses of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (Antihypertensive)এবং অ্যান্টিসাইকোটিক (Antipsychotic) এজেন্ট যা আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট শ্রেণীর (Alpha-2-Adrenergic agonist class) অন্তর্গত।

ক্লোনিডিন হাইপারটেনশন(Hypertension), অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention deficit hyperactivity disorder - ADHD), ট্যুরেট সিন্ড্রোম(Tourette syndrome), সিভিয়ার ক্যান্সার-সম্পর্কিত ব্যথার (severe cancer-related pain) জন্য সহায়ক থেরাপি এবং একটি নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সহায়ক হিসাবে অনুমোদিত। এটি ওপিওডস(opioids) , বেনজোডিয়াজেপাইনস(benzodiazepines) এবং অ্যালকোহল থেকে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা এবং উদ্বেগ(anxiety), অনিদ্রা(insomnia) এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের(post-traumatic stress disorder) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ক্লোনিডিনের উপকারিতা – Benefits of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডাইন একটি পথকে উত্তেজিত করে যা উত্তেজক কার্ডিওভাসকুলার নিউরনকে (cardiovascular neurons) বাধা দেয়। ক্লোনিডিনের পোস্টেরিয়র হাইপোথ্যালামাস এবং মেডুলায় (posterior hypothalamus and medulla) একটি আলফা-অ্যাগোনিস্ট প্রভাব রয়েছে। চূড়ান্ত প্রতিক্রিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) থেকে সিম্প্যাথেটিক বহিঃপ্রবাহ হ্রাস করা হয়, যা চিকিৎসাগতভাবে ধমনী রক্তচাপের হ্রাস ঘটায়। এটি অ্যাগোনিস্ট হিসাবে আলফা-2 অ্যাড্রেনার্জিকের উপর কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করে। ক্লোনিডিন সিএনএস-এর ব্যথা ব্যবস্থাপনায় ব্যবহার করা হয় যে অনেক ব্যথা সংকেত মেরুদন্ডের পৃষ্ঠীয় হর্নে দেখা দেয় এবং সিএনএসের উচ্চ কেন্দ্রে পাঠানো হয়। ইনহিবিটরি বালবোস্পাইনাল নিউরন( inhibitory bulbospinal neurons) থেকে নরপাইনফ্রিন নিঃসৃত হয় যা ডোরসাল হর্নে আলফা-2-রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে যাতে অ্যাফারেন্ট ব্যথা (afferent pain) সংক্রমণ হ্রাস পায় এবং অ্যানালজেসিয়া (analgesia) তৈরি করে।

ক্লোনিডিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)
• শিশুদের মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এর চিকিৎসা (এক্সটেনডেড-রিলিজ ডোজ ফর্মের জন্য এফডিএ অনুমোদন 2010)।
• সাধারণত ট্যুরেট সিন্ড্রোমের সাথে পাওয়া টিক্সের ব্যবস্থাপনা।
• সিভিয়ার ক্যান্সার-সম্পর্কিত ব্যথার জন্য সহায়ক থেরাপি।
• নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের (neonatal opioid withdrawal syndrome)একটি সহায়ক হিসাবে।

যদিও অনুমোদিত নয়, ক্লোনিডিনের জন্য কিছু অফ-লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ওপিওড থেকে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি পরিচালনা করা (Managing withdrawal symptoms from opioid)
• বেনজোডিয়াজেপাইনস(Benzodiazepine)
• মদ(Alcohol)
• অনিদ্রা (Insomnia) এবং
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (Post-Traumatic Stress Disorder-PTSD)।

• উদ্বেগ চিকিৎসা (Treating Anxiety)

ক্লোনিডাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং প্যাচ।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ওরাল ডোজের জন্য (তাত্ক্ষণিক-রিলিজ-ট্যাবলেট)(For Oral Dosage (immediate-release-tablets))

প্রাথমিকভাবে, দিনে দুবার 0.1 মিলিগ্রাম পিও। পছন্দসই প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সাপ্তাহিক বিরতিতে 0.1 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করুন (সাধারণ পরিসীমা: 0.2 থেকে 0.6 মিলিগ্রাম/দিন)। অসম মাত্রার জন্য, শোবার সময় দৈনিক ডোজ এর বড় অংশ গ্রহণ করলে তা প্রতিকূল ঘটনা কমাতে পারে। যদিও সুপারিশটি সর্বোচ্চ ডোজ 2.4 মিলিগ্রাম/দিন, যা খুব কমই ব্যবহার করা হয়, তবে 1.2 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি ডোজে অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সুবিধা (antihypertensive benefit) অর্জন করা যাবে না। জেরিয়াট্রিক রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে কম প্রাথমিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

ট্রান্সডার্মাল ডোজের জন্য(For Transdermal dosage)

প্রাথমিকভাবে, প্রতি 7 দিনে একবার একটি প্যাচ (0.1 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা সরবরাহ করে) প্যাচ প্রয়োগ করুন উপরের বাহু বা ধড়ের লোমহীন ত্বকের অক্ষত অংশে। ডোজ সিস্টেম পরিবর্তন বা একত্রিত করে প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে ডোজ সামঞ্জস্য করুন। দুটি প্যাচের উপরে ডোজ সাধারণত এক্সটেনডেড কার্যকারিতার সাথে যুক্ত হয় না। একটি নতুন প্যাচ প্রয়োগ করার সময়, ত্বকের একটি ভিন্ন এলাকা ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু ট্রান্সডার্মাল সিস্টেমের(transdermal system) প্রভাব প্রাথমিক এডমিনিসট্রেশেনের পরে বেশ কয়েক দিন স্পষ্ট নাও হতে পারে, তাই পূর্ববর্তী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি (antihypertensive medications) চালিয়ে যাওয়ার এবং ধীরে ধীরে হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

অবিলম্বে রিলিজ ট্যাবলেট জন্য(For Immediate release tablet)

প্রাথমিকভাবে, 0.1 মিলিগ্রাম শোবার সময় ওরালি নেওয়া হয়, তারপর 0.1 মিলিগ্রাম/দিনে 0.1 মিলিগ্রামের বৃদ্ধি দ্বারা টাইট্রেট দিনে দুবার ওরালি নেওয়া হয়, তারপর 0.1 মিলিগ্রাম ওরাল দিনে 3 বার নেওয়া হয়, তারপর 0.1 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার ওরালি নেওয়া হয়। সর্বোচ্চ: 0.4 মিলিগ্রাম/দিন। একটি 16-সপ্তাহে, ADHD এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী টিক ডিসঅর্ডার (n = 136) রোগীদের মাল্টিসেন্টার, এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল (n = 136), ক্লোনিডিন ডোজ ছিল 0.25 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি নেওয়া (একা) এবং 0.28 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি নেওয়া সবচেয়ে বড় ADHD ক্লোনিডাইন প্লাস মিথাইলফেনিডেটের(clonidine plus methylphenidate) সম্মিলিত চিকিৎসার সাথে বেসলাইনের তুলনায় সুবিধা এবং উন্নত টিক তীব্রতা দেখা গেছে। প্লাসিবো সহ প্রতিটি চিকিৎসা গ্রুপের 20% থেকে 26% এর মধ্যে টিক্সের অবনতি ঘটেছে। ক্লোনিডাইন গ্রুপে সিডেশন সাধারণ ছিল (28%)।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচের জন্য(For Transdermal patch):

শিশু রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ পাওয়া যায় না; যাইহোক, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে একবার রোগীদের ওরাল ডোজ স্থির করা হলে তারা ট্রান্সডার্মাল প্যাচে রূপান্তরিত হতে পারে যা প্রায় সমতুল্য দৈনিক ডোজ প্রদান করে (যেমন, 0.1, 0.2, বা 0.3 মিলিগ্রাম/দিন)। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি 7 দিনে একবার প্যাচ পরিবর্তন করা হয়; যাইহোক, পেডিয়াট্রিক রোগীদের পরিবর্তনশীল শোষণের কারণে, প্যাচগুলি আগে পরিবর্তন করতে হতে পারে (অর্থাৎ, প্রতি 5 দিন)। প্যাচের আংশিক ডোজ কাঙ্ক্ষিত ডোজ কমানোর সমানুপাতিকভাবে প্যাচের নীচে ত্বকে অভেদ্য উপাদান (যেমন, আঠালো ব্যান্ডেজ) স্থাপন করে পরিচালিত হতে পারে।

সাধারণত ট্যুরেট সিন্ড্রোমের সাথে পাওয়া টিক্সের ব্যবস্থাপনা(Management of tics commonly found with Tourette syndrome)

প্রাথমিকভাবে, 0.025 থেকে 0.05 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি নিন। রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন অনুযায়ী ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন। পরিসীমা: 0.025 থেকে 0.6 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি নেওয়া হয়। সর্বোচ্চ: 0.6 মিলিগ্রাম/দিন ওরালি নেওয়া হয়, সাধারণত 3 থেকে 4 বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়। প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলিতে ক্লোনিডিন সুপারিশ করা হয় (দৃঢ় সুপারিশ, মাঝারি-মানের প্রমাণ)। বয়স্ক রোগীদের ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন, কারণ তারা স্বাভাবিক ডোজগুলিতে প্রতিকূল প্রভাবগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে। আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি প্র্যাকটিস গাইডলাইন বলে যে ক্লোনিডিন সম্ভবত ট্যুরেটের সিন্ড্রোম বা দীর্ঘস্থায়ী টিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিকের তীব্রতা কমাতে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি; ঝুঁকির বিরুদ্ধে চিকিৎসার সুবিধাগুলিকে ওজন করুন (যেমন, অবসাদ, হাইপোটেনশন)। কমরবিড অ্যাটেনশন-ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) যাদের জন্য, ক্লোনিডিন উভয় অবস্থার জন্য সুবিধা প্রদান করতে পারে।

গুরুতর ক্যান্সার-সম্পর্কিত ব্যথার জন্য সহায়ক থেরাপি(Adjunct therapy for severe cancer-related pain)।

এপিডুরাল ডোজ(Epidural dosage)

প্রাথমিকভাবে, 30 mcg/ঘন্টা একটানা এপিডুরাল ইনফিউশন (epidural infusion) দ্বারা ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের সংমিশ্রণে সুপারিশ করা হয়। ব্যথা উপশম এবং প্রতিকূল ঘটনা ঘটার উপর নির্ভর করে ডোজ উপরে বা নিচে নামানো হতে পারে; তবে, 40 mcg/ঘন্টার সর্বোচ্চ হারের উপরে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, এপিডুরাল ক্লোনিডাইনের বোলাস ডোজ প্রতি ডোজ 100 থেকে 900 mcg পর্যন্ত। ডোজটি ব্যথা উপশম এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলির জন্য টাইটেরেট করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন, কারণ তারা স্বাভাবিক ডোজের প্রভাবের (সিডেশন এবং হাইপোটেনশন) প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে।

• ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোম(Opioid withdrawal syndrome)

ওরাল ডোজ জন্য(For Oral Dosage)

অপিয়েট অ্যাগোনিস্ট প্রত্যাহারের স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ হল 0.1 মিলিগ্রাম থেকে 0.2 মিলিগ্রাম PO, সর্বোচ্চ মোট ডোজ 1 মিগ্রা/দিন PO-তে টাইট্রেশন সহ, প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা (যেমন, রক্তচাপ) অনুযায়ী দুই থেকে চারটি বিভক্ত ডোজে পরিচালিত হয়। সর্বাধিক প্রত্যাহারের সময় আফিম বন্ধ করার পরে সর্বাধিক ডোজ সাধারণত দুই থেকে চার দিনের জন্য পরিচালিত হয়। ক্লোনিডিনের ডোজগুলি তারপরে কম করা হয়, এবং ওষুধটি অপিয়েট বন্ধ করার 7 থেকে 10 দিন পরে বন্ধ করে দেওয়া হয়। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন (এপিএ) পদার্থের অপব্যবহারের ব্যাধিগুলির জন্য অনুশীলন নির্দেশিকা বলে যে ক্লোনিডিন 0.1 মিলিগ্রাম PO এর প্রাথমিক ডোজ তিনবার (মোট 0.3 মিলিগ্রাম প্রতি 24 ঘন্টা) সাধারণত আফিম প্রত্যাহারের লক্ষণগুলিকে দমন করার জন্য যথেষ্ট। ইনপেশেন্ট ডিটক্সিফিকেশনের সময় উচ্চ মাত্রার ব্যবহার গ্রহণযোগ্য হতে পারে কারণ মেডিকেল কর্মীরা হাইপোটেনশন এবং অবশের জন্য নিরীক্ষণ করতে পারেন। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত পরবর্তী ডোজ সামঞ্জস্য করুন। রক্তচাপ 90/60 mmHg-এর নিচে নেমে গেলে ডোজ ধরে রাখুন, এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক হলে আবার শুরু করুন। APA নির্দেশিকাগুলি ক্লোনিডিনের 3-দিনের সরবরাহের জন্য তত্ত্বাবধান ছাড়াই ব্যবহারের জন্য বহিরাগত রোগীদের বিতরণকে সীমিত করার সুপারিশ করে কারণ চিকিত্সার জন্য সতর্ক ডোজ টাইট্রেশন প্রয়োজন এবং ক্লোনিডিন অতিরিক্ত মাত্রা জীবন-হুমকি হতে পারে। বয়স্ক রোগীরা স্বাভাবিক ডোজের প্রভাবের (সিডেশন এবং হাইপোটেনশন(sedation and hypotension)) প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে এবং তাদের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ক্লোনিডিন সাধারণত আফিম প্রত্যাহার চিকিত্সার জন্য বুপ্রেনরফাইন (buprenorphine) বা মেথাডোন টেপার (methadone taper) থেকে নিকৃষ্ট বলে মনে হয়; যাইহোক, ক্লোনিডিন প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকরী এবং বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্র্যাম্প এবং ঘামের মতো নরড্রেনার্জিক-মধ্যস্থতা প্রত্যাহারের উপসর্গগুলি লক্ষ্য করার জন্য বুপ্রেনরফিনের একটি দরকারী বিকল্প।

• অ্যালকোহল প্রত্যাহার চিকিৎসার জন্য(For treatment of Alcohol Withdrawl)

অবিলম্বে রিলিজ ট্যাবলেট জন্য(For Immediate Release tablets).

প্রাথমিকভাবে, 0.025 থেকে 0.05 মিলিগ্রাম/দিন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন অনুযায়ী ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন। পরিসীমা: 0.025 থেকে 0.6 মিলিগ্রাম/দিন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। সর্বোচ্চ: 0.6 মিলিগ্রাম/দিন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, সাধারণত 3 থেকে 4 বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়। প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলিতে ক্লোনিডিন সুপারিশ করা হয় (দৃঢ় সুপারিশ, মাঝারি-মানের প্রমাণ)। বয়স্ক রোগীদের ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন, কারণ তারা স্বাভাবিক ডোজগুলিতে প্রতিকূল প্রভাবগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে। আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি প্র্যাকটিস গাইডলাইন বলে যে ক্লোনিডিন সম্ভবত ট্যুরেটের সিন্ড্রোম বা দীর্ঘস্থায়ী টিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিক তীব্রতা কমাতে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি। ঝুঁকির বিরুদ্ধে চিকিত্সার সুবিধাগুলিকে ওজন করুন (যেমন, অবসাদ, হাইপোটেনশন)। কমরবিড অ্যাটেনশন-ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) যাদের জন্য, ক্লোনিডিন উভয় অবস্থার জন্য সুবিধা প্রদান করতে পারে।

ওরাল ডোজের জন্য (বর্ধিত-রিলিজ ট্যাবলেট)(For Oral dosage (extended-release tablets))

প্রাথমিকভাবে 0.1 মিলিগ্রাম/দিন শোবার সময় ওরালি নেওয়া হয়। কাঙ্খিত প্রতিক্রিয়া (সর্বোচ্চ: 0.4 মিলিগ্রাম/দিন) অর্জনের জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী সাপ্তাহিক 0.1 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধিতে ডোজ বাড়ান। 0.1 মিলিগ্রাম/দিনের চেয়ে বড় ডোজগুলিকে সকালে এবং শোবার সময় নেওয়া 2 ডোজগুলিতে ভাগ করুন। যদি সকাল এবং শোবার সময় ডোজ সমান না হয় তবে বড় ডোজটি শোবার সময় দেওয়া উচিত। আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি প্র্যাকটিস গাইডলাইন ( American Academy of Neurology practice guideline) বলে যে ক্লোনিডিন সম্ভবত ট্যুরেটের সিন্ড্রোম বা দীর্ঘস্থায়ী টিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিক তীব্রতা কমাতে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি। ঝুঁকির বিরুদ্ধে চিকিৎসার সুবিধাগুলিকে ওজন করুন (যেমন, অবসাদ(sedation),হাইপোটেনশন(hypotension))। কমরবিড অ্যাটেনশন-ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (attention-deficit hyperactivity disorder-ADHD) যাদের জন্য, ক্লোনিডিন উভয় অবস্থার জন্য সুবিধা প্রদান করতে পারে।

ট্রান্সডার্মাল ডোজ জন্য(For Transdermal dosage)

শিশু রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ পাওয়া যায় না; যাইহোক, ওরাল ডোজে স্থিতিশীল কিছু রোগীকে ট্রান্সডার্মাল প্যাচে রূপান্তরিত করা যেতে পারে যা প্রায় সমতুল্য দৈনিক ডোজ প্রদান করে (যেমন, 0.1, 0.2, বা 0.3 মিলিগ্রাম/দিন)। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি 7 দিনে একবার প্যাচ পরিবর্তন করা হয়; যাইহোক, পরিবর্তনশীল শোষণের কারণে, পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে প্যাচগুলি আগে (অর্থাৎ প্রতি 5 দিনে) পরিবর্তন করতে হতে পারে। প্যাচের আংশিক ডোজ কাঙ্ক্ষিত ডোজ কমানোর সমানুপাতিকভাবে প্যাচের নীচে ত্বকে অভেদ্য উপাদান (যেমন, আঠালো ব্যান্ডেজ) স্থাপন করে পরিচালিত হতে পারে। আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি প্র্যাকটিস গাইডলাইন (American Academy of Neurology practice guideline) বলে যে ক্লোনিডিন সম্ভবত ট্যুরেটের সিন্ড্রোম (Tourette's syndrome) বা ক্রনিক টিক ডিসঅর্ডারে (chronic tic disorders)আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিক তীব্রতা কমাতে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি। ঝুঁকির বিরুদ্ধে চিকিৎসার সুবিধাগুলিকে ওজন করুন (যেমন, অবসাদ, হাইপোটেনশন)। কমরবিড অ্যাটেনশন-ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (comorbid attention-deficit hyperactivity disorder - ADHD) যাদের জন্য, ক্লোনিডিন উভয় অবস্থার জন্য সুবিধা প্রদান করতে পারে। টিক্সের উপর ক্লোনিডিনের প্রভাবের আকার টিক্স এবং ADHD আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে টিক্সযুক্ত এবং ADHD ছাড়া ব্যক্তিদের তুলনায় বেশি দেখা যায়।

ক্লোনিডাইন খাওয়ার আগে/পরে ওরালি দেওয়া যেতে পারে। ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ক্লোনিডিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন বিভিন্ন মাত্রায় ০.1 মিলিগ্রাম হিসাবে পাওয়া যায়; 0.2 মিলিগ্রাম; 0.3 মিলিগ্রাম; 0.1 মিগ্রা/24 ঘন্টা; 0.2 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা; 0.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা; 100 mcg/mL; 500 mcg/mL; 0.1 মিগ্রা/12 ঘন্টা; 0.17 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা; 0.09 mg/mL; 0.2 মিগ্রা/12 ঘন্টা।

ক্লোনিডিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন ট্যাবলেট, প্যাচ এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোনিডিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন হাইপারটেনশন(Hypertension), অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention deficit hyperactivity disorder-ADHD), ট্যুরেট সিন্ড্রোম(Tourette syndrome), গুরুতর ক্যান্সার-সম্পর্কিত(evere cancer-related pain) ব্যথার জন্য সহায়ক থেরাপি এবং নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সহায়ক হিসাবে অনুমোদিত। এটি ওপিওডস(opioids), বেনজোডিয়াজেপাইনস(benzodiazepines) এবং অ্যালকোহল থেকে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি পরিচালনা করার জন্য এবং উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের(post-traumatic stress disorder) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension):

এটা দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচ (Dietary Approaches to Stop Hypertension-DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।

অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)( Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD):):

• নিয়মিত আচরণগত থেরাপি সেশনে যোগ দিন।
• ভালোভাবে বিশ্রাম নিন. সর্বোত্তম ঘুম পান।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন এবং সুষম খাদ্য অনুসরণ করে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• যোগব্যায়াম এবং ধ্যান অনুশীলন করে চাপ এড়িয়ে চলুন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ক্লোনিডিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

• এপিডুরাল ব্যবহারের জন্য(For epidural use):C4 ডার্মাটোমের উপরে প্রশাসন। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করবেন না; অন্যথায়, রিবাউন্ড হাইপারটেনশন এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ঝুঁকি রয়েছে।
• রেনাল ইম্প্যায়েরমেন্ট (renal impairment),কার্ডিওভাসকুলার (cardiovascular) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) , হাইপোটেনশন( hypotension)এবং সিভিয়ার করোনারি আর্টারি ডিজিজ (severe coronary artery disease -CAD) রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। এছাড়াও, ডিপ্রেশেনের হিস্ট্রি, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction-MI) এবং সিনকোপের রোগীদের চিকিৎসা করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।
• গর্ভবতী রোগীদের ADHD ওষুধের জন্য জাতীয় গর্ভাবস্থা রেজিস্ট্রিতে নথিভুক্ত করা উচিত বা উৎসাহিত করা উচিত। চিকিৎসকদের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের ক্লোনিডিন দেওয়ার ঝুঁকি বনাম সুবিধার ওজন করা উচিত; যদিও ঝুঁকির উপর সামান্য পর্যাপ্ত মানবিক তথ্য আছে, সেখানে শিশুর উপশমকারী হাইপোটোনিয়া (hypotonia)এবং অ্যাপনিয়ার(apnea) সম্ভাবনা রয়েছে। প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে ওষুধটি তাত্ত্বিকভাবে ব্রেস্ট মিল্ক উৎপাদনকেও ব্যাহত করতে পারে।
• ক্লোনিডিনের জন্য তালিকাভুক্ত কোন পরম ওষুধের ইন্টারেকশন কনট্রাডিকশেন নেই; যাইহোক, এমন অনেক এজেন্ট রয়েছে যাদের সতর্কতা প্রয়োজন, এবং চিকিৎসককে ওষুধের পুঙ্খানুপুঙ্খ পুনর্মিলন এবং প্রয়োজনে ফার্মাসিস্টের পরিষেবা তালিকাভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্লোনিডিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Clonidine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• হাইপোটেনশন/ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Hypotension/Bradycardia)

ক্লোনিডিনের সাথে চিকিৎসা রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের মাত্রা-সম্পর্কিত হ্রাস ঘটাতে পারে হাইপোটেনশনের (hypotension)হিস্ট্রি সহ রোগীদের এবং হাইপোটেনশন (hypotension) এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia)দ্বারা খারাপ হতে পারে এমন অন্তর্নিহিত অবস্থার রোগীদের ধীরে ধীরে টাইট্রেট ক্লোনিডিন; যেমন, হার্ট ব্লক(hearet block), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (cardiovascular disease) , ভাস্কুলার ডিজিজ (vascular disease) , সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ(cerebrovascular disease) , বা ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর(chronic renal failure) । যেসব রোগীর সিনকোপের ইতিহাস আছে বা এমন একটি অবস্থা যা তাদের হাইপোটেনশন (hypotension),অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia)বা ডিহাইড্রেশনের( dehydration) মতো সিনকোপ করার প্রবণতা থাকতে পারে, রোগীদের ডিহাইড্রেটেড বা অতিরিক্ত গরম হওয়া এড়াতে পরামর্শ দিন। রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিরীক্ষণ করুন, এবং সেই অনুযায়ী ডোজগুলি সামঞ্জস্য করুন যে রোগীদের একই সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিৎসা করা হয় যা রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দন হ্রাস করতে পারে বা সিনকোপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• অবসাদ এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতা(Sedation and Somnolence)

ক্লিনিকাল স্টাডিতে নিদ্রাহীনতা এবং অবসন্নতা সাধারণত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার রিপোর্ট করা হয়েছে। নিয়ন্ত্রিত, ফিক্সড ডোজ পেডিয়াট্রিক মনোথেরাপি স্টাডিতে 5 সপ্তাহের থেরাপি সম্পন্ন করা রোগীদের মধ্যে, 31% রোগী 0.4 মিলিগ্রাম/দিনে এবং 38% 0.2 মিলিগ্রাম/দিনে চিকিত্সা করা হয়েছে বনাম 4% প্লাসিবো চিকিত্সা করা রোগীদের তন্দ্রাকে একটি বিরূপ ঘটনা হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। . উদ্দীপক অধ্যয়নের জন্য নিয়ন্ত্রিত নমনীয় ডোজ পেডিয়াট্রিক অ্যাডজেক্টিভ সহ 5 সপ্তাহের থেরাপি সম্পন্ন করা রোগীদের মধ্যে, ক্লোনিডিন + স্টিমুল্যান্ট দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের 19% বনাম প্লেসিবো + উদ্দীপক দিয়ে চিকিত্সা করা 7% রোগীর তন্দ্রাচ্ছন্নতার রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য কেন্দ্রীয়ভাবে সক্রিয় ডিপ্রেসেন্টস (যেমন ফেনোথিয়াজিনস(phenothiazines), বারবিটুরেটস(barbiturates), বা বেনজোডিয়াজেপাইনস(benzodiazepines)) এর সাথে ক্লোনিডিন ব্যবহার করার আগে, সংযোজন-শমক প্রভাবের সম্ভাব্যতা বিবেচনা করুন। রোগীদের ভারী যন্ত্রপাতি চালানো বা গাড়ি চালানোর বিরুদ্ধে সতর্ক করুন যতক্ষণ না তারা জানে যে তারা ক্লোনিডিনের সাথে চিকিৎসার ক্ষেত্রে কীভাবে সাড়া দেয়। রোগীদের অ্যালকোহল ব্যবহার এড়াতে পরামর্শ দিন।

• রিবাউন্ড হাইপারটেনশন(Rebound Hypertension)

ক্লোনিডিন হঠাৎ বন্ধ করলে রিবাউন্ড হাইপারটেনশন হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, 0.2 থেকে 0.6 মিলিগ্রাম/দিনের পরিসরে ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের এক্সটেনডেড রিলিজ ফর্মুলেশন চিকিৎসার আকস্মিক বন্ধের ফলে মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব, ফ্লাশিং, উষ্ণ অনুভূতি, সংক্ষিপ্ত হালকা মাথাব্যথা, বুকে আঁটসাঁটতা এবং উদ্বেগ দেখা দেয়। উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অবিলম্বে মুক্তি পাওয়া ক্লোনিডিন দিয়ে হঠাৎ চিকিত্সা বন্ধ করার ফলে, কিছু ক্ষেত্রে, নার্ভাসনেস, উত্তেজনা, মাথাব্যথা এবং কম্পনের মতো লক্ষণ দেখা দেয় বা তার সাথে রক্তচাপ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তরসে ক্যাটেকোলামাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। . ADHD আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ক্লোনিডাইন আকস্মিকভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়ার মূল্যায়ন করার কোনো গবেষণা করা হয়নি; যাইহোক, রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের ঝুঁকি কমাতে, প্রতি 3 থেকে 7 দিনে 0.1 মিলিগ্রামের বেশি হ্রাস না করে ধীরে ধীরে ক্লোনিডিনের ডোজ কমিয়ে দিন। প্রত্যাহারের প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে রোগীদের তাদের চিকিত্সকের পরামর্শ ছাড়া ক্লোনিডিন থেরাপি বন্ধ না করার নির্দেশ দেওয়া উচিত।

• এলার্জি প্রতিক্রিয়া(Allergic Reactions)

ক্লোনিডিন ট্রান্সডার্মাল সিস্টেমে স্থানীয় যোগাযোগের সংবেদনশীলতা তৈরি করা রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্লোনিডিন ট্রান্সডার্মাল সিস্টেমের ধারাবাহিকতা বা ওরাল ক্লোনিডিন থেরাপির প্রতিস্থাপন একটি সাধারণ ত্বকের ফুসকুড়ির বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে। ক্লোনিডাইন ট্রান্সডার্মাল সিস্টেম(clonidine transdermal system) থেকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি করা রোগীদের ক্ষেত্রে, ওরাল ক্লোনিডিনের প্রতিস্থাপনও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে (সাধারণকৃত ফুসকুড়ি, ছত্রাক বা এনজিওডিমা সহ)।

• কার্ডিয়াক পরিবাহী অস্বাভাবিকতা(Cardiac Conduction Abnormalities)

ক্লোনিডিনের সিমপ্যাথলিটিক ক্রিয়া সাইনাস নোডের কর্মহীনতা এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লককে আরও খারাপ করতে পারে, বিশেষত অন্যান্য সিম্প্যাথলিটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে। ক্লোনিডিন গ্রহণের সময় সঞ্চালন অস্বাভাবিকতা এবং/অথবা অন্যান্য সিম্প্যাথেটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের বিপণন-পরবর্তী প্রতিবেদন পাওয়া গেছে যারা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া তৈরি করেছে যার জন্য IV এট্রোপিন, IV আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol) এবং অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং(temporary cardiac pacing) প্রয়োজন। ক্লোনিডিন ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন এবং হৃদযন্ত্রের সঞ্চালন অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের বা অন্যান্য সহানুভূতিশীল ওষুধের সাথে একযোগে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে ঘন ঘন গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায় এবং রক্তচাপ কমাতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে ক্লোনিডিন ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি( Pregnancy Category C): গর্ভবতী খরগোশের জন্য ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনে ভ্রূণ/ভ্রূণের অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে 80 mcg/kg/day পর্যন্ত (এক mg/m2 তে 0.4 mg/day এর ওরাল সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ [MRHD] এর প্রায় 3 গুণ। ভিত্তি) টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণ বিষাক্ত সম্ভাবনার কোন প্রমাণ তৈরি করেনি। গর্ভবতী ইঁদুরের ক্ষেত্রে, তবে, 15 mcg/kg/day-এর কম ডোজ (1/3 mg/m2 ভিত্তিতে MRHD) একটি গবেষণায় বর্ধিত রিসোর্পশনের সাথে যুক্ত ছিল যেখানে সঙ্গমের 2 মাস আগে থেকে মহিলা ইঁদুরগুলিকে ক্রমাগত চিকিত্সা করা হয়েছিল। এবং গর্ভাবস্থা জুড়ে। বর্ধিত রিসোর্পশন একই বা উচ্চ মাত্রায় (MRHD-এর 3 গুণ পর্যন্ত) চিকিৎসার সাথে যুক্ত ছিল না যখন মহিলা ইঁদুরের চিকিত্সা গর্ভাবস্থার 6-15 দিনগুলিতে সীমাবদ্ধ ছিল। ইঁদুর এবং মাইস উভয়ের ক্ষেত্রেই 500 mcg/kg/day (যথাক্রমে 10 এবং 5 গুণ ইঁদুর এবং মাইসের MRHD) বা তারও বেশি গর্ভাবস্থার দিনে যখন প্রাণীদের 1-14 দিনগুলিতে চিকিত্সা করা হয়েছিল তখন রিসোর্পশন বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে; 500 mcg/kg/day এই গবেষণায় নিযুক্ত সর্বনিম্ন ডোজ ছিল। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

জিনসেং: ক্লোনিডিন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। জিনসেং এর সাথে ক্লোনিডিনের ইন্টারেকশন ওষুধের ক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে কারণ জিনসেং রক্তচাপ বাড়িয়ে দিতে পারে।

অন্যান্য ভেষজ: স পালমেটো(Saw palmetto),হাথর্ন (hawthorn) , গোল্ডেনসাল (goldenseal),মা হুয়াং (ma huang),লিকোরিস(licorice )এবং ইয়োহিম্বে(yohimbe) রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং ক্লোনিডিনের প্রভাবে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

ক্লোনিডিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডাইন অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

পেটে ব্যথা(Abdominal pain)

বমি(Vomiting)

ডায়রিয়া(Diarrhea)

জেরোস্টোমিয়া(Xerostomia)

মাথাব্যথা(Headache)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

তন্দ্রা(Drowsiness)

যৌন কর্মহীনতা(Sexual dysfunction)

চুলকানি বা ফুসকুড়ি(Itching or rash)

ঠাসা নাক(Stuffy nose)

নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া (Nosebleeds)ইত্যাদি।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effect)

এনজিওডিমা (Angioedema)

বিষণ্ণতা(Depression)

অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity)

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লক(Atrioventricular (AV) block)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia)

সিনকোপ(Syncope)

গুরুতর হাইপোটেনশন(Severe hypotension)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

জ্বর(fever)

মাথাব্যথা(Headache)

ক্লান্তি(fatigue)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia)

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(Congestive heart failure)

সেক্সুয়েল কার্যকলাপ হ্রাস(Decreased sexual activity)

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

এজিটেশেন (Agitation)

ডিপ্রেসেন(Depression)ইত্যাদি

ক্লোনিডিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিনের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হলো

• সিএনএস-ডিপ্রেসেন ওষুধের সাথে ইন্টারেকশন (Interactions with CNS-depressant Drugs)

ক্লোনিডিন অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা অন্যান্য প্রশান্তিদায়ক ওষুধের সিএনএস-বিষণ্নতামূলক প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।

• Tricyclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস সঙ্গে ইন্টারেকশন (Interactions with Tricyclic Antidepressants)

যদি একজন রোগী ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণ করে এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করে তবে ক্লোনিডিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে।

• সাইনাস নোড ফাংশন বা এভি নোডাল কন্ডাকশনকে প্রভাবিত করতে পরিচিত ওষুধের সাথে ইন্টারেকশন(Interactions with Drugs Known to Affect Sinus Node Function or AV Nodal Conduction)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং এভি ব্লকের মতো সংযোজক প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, সাইনাস নোড ফাংশন বা এভি নোডাল পরিবাহী (যেমন, ডিজিটালিস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বিটা-ব্লকার) প্রভাবিত করার জন্য পরিচিত এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ক্লোনিডিন গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা হয়।

• ক্লোনিডিন ধারণকারী অন্যান্য পণ্যের সাথে ব্যবহার করুন(Use with other products containing clonidine)

ক্লোনিডিন (যেমন ক্যাটাপ্রেস) ধারণকারী অন্যান্য পণ্যের সাথে একযোগে ক্লোনিডিন ব্যবহার করবেন না।

• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (Antihypertensive Drugs)

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে ক্লোনিডিন একযোগে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন, অ্যাডিটিভ ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবের (যেমন, হাইপোটেনশন, সিনকোপ) সম্ভাবনার কারণে।

ক্লোনিডিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিনের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

ক্লান্তি (fatigue), নাক বন্ধ (Nasal congestion), পেট খারাপ (upset stomach), মাথাব্যথা(headache), বিষণ্নতা(depression), মাথা ঘোরা (dizziness), বমি বমি ভাব(nausea) ইত্যাদি।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ক্লোনিডিনের ব্যবহার - Use of Clonidine in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে ক্লোনিডিনের ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C(Pregnancy Category C): গর্ভবতী খরগোশের জন্য ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের ভ্রূণ/ভ্রূণের অর্গানজেনেসিসের সময়কালে 80 mcg/kg/day পর্যন্ত ডোজ (ওরাল সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ [MRHD] 0.4 মিলিগ্রাম/দিনের প্রায় 3 গুণ। একটি mg/m2 ভিত্তিতে) টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণ বিষাক্ত সম্ভাবনার কোন প্রমাণ তৈরি করেনি। গর্ভবতী ইঁদুরের ক্ষেত্রে, তবে, 15 mcg/kg/day-এর মতো কম ডোজ (1/3 mg/m2 ভিত্তিতে MRHD) একটি গবেষণায় বর্ধিত রিসোর্পশনের সাথে যুক্ত ছিল যেখানে স্ত্রী ইঁদুরকে সঙ্গমের 2 মাস আগে থেকে ক্রমাগত চিকিত্সা করা হয়েছিল। এবং গর্ভাবস্থা জুড়ে। বর্ধিত রিসোর্পশন একই বা উচ্চ মাত্রায় (MRHD-এর 3 গুণ পর্যন্ত) চিকিত্সার সাথে যুক্ত ছিল না যখন স্ত্রী ইঁদুরের চিকিৎসা গর্ভাবস্থার 6-15 দিনগুলিতে সীমাবদ্ধ ছিল। ইঁদুর এবং ইঁদুর উভয়ের ক্ষেত্রেই 500 mcg/kg/day (যথাক্রমে 10 এবং 5 গুণ, ইঁদুর এবং ইঁদুরের MRHD) বা তার বেশি গর্ভাবস্থার দিনে যখন পশুদের চিকিৎসা করা হয় তখন 1-14-এর বেশি হারে রিসোর্পশনের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়; 500 mcg/kg/day এই গবেষণায় নিযুক্ত সর্বনিম্ন ডোজ ছিল। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

যেহেতু ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইড হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয়, তাই ক্লোনিডিন যখন একজন নার্সিং মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

একটি সমীক্ষা চালানো হয়েছিল যেখানে অল্পবয়সী ইঁদুরকে ক্লোনিডিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে ওরালি 21 বছর বয়স থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত 300 mcg/kg/day পর্যন্ত ডোজে চিকিৎসা করা হয়েছিল, যা 0.4 mg/ এর সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এর প্রায় 3 গুণ। একটি mg/m2 ভিত্তিতে দিন। প্রিপুটিয়াল বিচ্ছেদ শুরুতে সামান্য বিলম্ব দেখা গেছে সর্বোচ্চ ডোজ (100 mcg/kg/day নো-ইফেক্ট ডোজ সহ, যা প্রায় MRHD এর সমান) দিয়ে চিকিৎসা করা পুরুষদের মধ্যে দেখা গেছে, কিন্তু উর্বরতা বা উর্বরতার উপর কোনো ওষুধের প্রভাব ছিল না। সেক্সুয়েল বা স্নায়ু আচরণগত বিকাশের(sexual or neurobehavioral development) অন্যান্য ব্যবস্থার উপর। 6 বছরের কম বয়সী ADHD সহ শিশুদের মধ্যে ক্লোনিডাইন অধ্যয়ন করা হয়নি।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের (Patients with Renal Impairment)

শিশুদের মধ্যে ক্লোনিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট-এর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি। ক্লোনিডিনের প্রাথমিক ডোজটি দুর্বলতার মাত্রার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সতর্কতার সাথে উচ্চ মাত্রায় টাইট্রেট করুন। যেহেতু রুটিন হেমোডায়ালাইসিসের সময় শুধুমাত্র ন্যূনতম পরিমাণে ক্লোনিডিন অপসারণ করা হয়, তাই ডায়ালাইসিসের পর সম্পূরক ক্লোনিডিন দেওয়ার প্রয়োজন নেই।

• Adult Use in ADHD

ADHD সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে ক্লোনিডাইন অধ্যয়ন করা হয়নি

ক্লোনিডিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Clonidine in Bengali

ক্লোনিডিন ওভারডোজ: উচ্চ রক্তচাপ তাড়াতাড়ি বিকাশ লাভ করতে পারে এবং হাইপোটেনশন (Hypotension) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia) , শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশেন(respiratory depression), হাইপোথার্মিয়া(hypothermia),তন্দ্রা, হ্রাস বা অনুপস্থিত প্রতিচ্ছবি(decreased or absent reflexes) , দুর্বলতা (weakness) , বিরক্তি( irritability) এবং মিয়োসিস (miosis) দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। সিএনএস ডিপ্রেশেনের ফ্রিকোয়েন্সি (frequency of CNS depression) প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি হতে পারে। বেশি মাত্রার কারণে রিভারসেবেল হৃদযন্ত্রের কনডাকশেন ত্রুটি বা ডিসরিথমিয়াস(reversible cardiac conduction defects or dysrhythmias) , অ্যাপনিয়া (apnea),কোমা(coma)এবং খিঁচুনি (seizures)হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সাধারণত এক্সপোজারের 30 মিনিট থেকে দুই ঘন্টার মধ্যে দেখা দেয়।

লক্ষণগতভাবে পরিচালনা করুন।

ক্লোনিডিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Clonidine in Bengali

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পর 60-90 মিনিটের মধ্যে ক্লোনিডিন সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছায়।2 উপবাসের অবস্থা ক্লোনিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। একটি 100µg ওরাল ক্লোনিডিন ট্যাবলেট 5606.78h*pg/mL এর AUC এবং 55-87% জৈব উপলভ্যতার সাথে 400.72pg/mL এর সর্বোচ্চ C-এ পৌঁছায়

• বিতরণ (Distribution)

এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে এবং এক্সট্রাভাসকুলার সাইটগুলিতে সহজেই বিতরণ করে। বিতরণের পরিমাণ: প্রায় 2.9 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 20-40%।

মেটাবলিজম(Metabolism)

ক্লোনিডিনের বিপাক ভালোভাবে বোঝা যায় না। ক্লোনিডাইন বিপাকের প্রধান প্রতিক্রিয়া হল CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4, CYP1A1 এবং CYP3A5 দ্বারা ক্লোনিডিনের 4-হাইড্রোক্সিলেশন(4-hydroxylation of clonidine) । ক্লোনিডিন লিভারে নিষ্ক্রিয় বিপাক থেকে <50% বিপাকিত হয়।

মলত্যাগ(Excretion)

একটি ক্লোনিডিন ডোজ এর প্রায় 50% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয় এবং 20% মলের মধ্যে নির্গত হয়। এপিডুরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে নির্মূল অর্ধেক জীবন 30 মিনিট তবে অন্যথায় 6-23 ঘন্টা পর্যন্ত হতে পারে

ক্লোনিডিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Pharmacology of Clonidine in Bengali

নীচে উল্লিখিত ক্লোনিডাইন ওষুধের কিছু ক্লিনকাল গবেষণা রয়েছে:

1.https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01385748

2.চিউ এস, ক্যাম্পবেল কে. ক্লোনিডিন মানসিক অবস্থা এবং লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য: ক্লিনিকাল কার্যকারিতা, সুরক্ষা এবং নির্দেশিকাগুলির একটি পর্যালোচনা। ডোই: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531717/

3.জেই নীল এম ক্লোনিডাইন: ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনায় থেরাপিউটিক ব্যবহার। বর্তমান ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। 2011 নভেম্বর 1;6(4):280-7.doi: https://doi.org/10.2174/157488411798375886

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB00575
2. https://www.drugs.com/food-interactions/clonidine.html
3. https://www.drugs.com/dosage/clonidine.html#Renal_Dose_Adjustments
4. https://www.mims.com/india/drug/info/clonidine?type=full&mtype=generic
5. https://www.medindia.net/drugs/drug-food-interactions/clonidine.htm
6. Lowenthal DT, Matzek KM, MacGregor TR. Clinical pharmacokinetics of clonidine. Clinical pharmacokinetics. 1988 May;14(5):287-310.