ক্লোপিডোগ্রেল

ক্লোপিডোগ্রেল সম্পর্কে - About Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল হল একটি P2Y12 ADP রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ(P2Y12 ADP receptor antagonist) যা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট/অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের (Antiplatelet Agent / Anticoagulant)অন্তর্গত প্লেটলেটগুলির উপর।

ক্লোপিডোগ্রেল হল পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ(peripheral vascular disease), করোনারি আর্টারি ডিজিজ (coronary artery disease)এবং সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজে (cerebrovascular disease)রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট।

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একক এবং বারবার ওরাল ডোজ নেওয়ার পরে, ক্লোপিডোগ্রেল দ্রুত শোষিত হয়। অপরিবর্তিত ক্লোপিডোগ্রেলের গড় রক্তরস মাত্রা (একটি 75-মিলিগ্রামের ওরাল ডোজের পরে প্রায় 2.2-2.5 এনজি/এমএল) ডোজ নেওয়ার প্রায় 45 মিনিট পরে ঘটেছিল। ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান সঞ্চালনকারী নিষ্ক্রিয় বিপাক বিপরীতভাবে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভিট্রোতে আবদ্ধ হয় (যথাক্রমে 98% এবং 94%)। ক্লোপিডোগ্রেল লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। মানুষের মধ্যে 14C-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেলের ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, ডোজ-পরবর্তী 5 দিনের মধ্যে মোট তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 50% প্রস্রাবে এবং আনুমানিক 46% মলে নির্গত হয়েছিল।

ক্লোপিডোগ্রেল সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন অতিরিক্ত ক্লান্তি(Excessive tiredness), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেটে ব্যথা(stomach pain), ডায়রিয়া(diarrhea), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleed) ইত্যাদি।

ক্লোপিডোগ্রেল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোপিডোগ্রেল ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, রাশিয়া, জাপান, নিউজিল্যান্ড, কোরিয়া, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ক্লোপিডোগ্রেলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট(Antiplatelet Agent) / অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের (Anticoagulant) অন্তর্গত, একটি P2Y12 ADP রিসেপ্টর বিরোধী হিসাবে কাজ করে।

ক্লোপিডোগ্রেল কার্বক্সিলেস্টেরেজ -1 দ্বারা সক্রিয় আকারে বিপাকিত হয়। সক্রিয় ফর্মটি একটি প্লেটলেট ইনহিবিটর যা অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেটগুলিতে P2Y12 ADP রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। এই বাঁধাই P2Y12 রিসেপ্টরগুলির সাথে ADP বাঁধাই, গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa কমপ্লেক্সের সক্রিয়করণ, এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয়।

ক্লোপিডোগ্রেলের ক্রিয়া শুরু হয় 2 ঘন্টা।

ক্লোপিডোগ্রেলের কর্মের সময়কাল প্রায় 12 ঘন্টা।

ক্লোপিডোগ্রেল কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ক্লোপিডোগ্রেল ট্যাবলেট সাধারণত দিনে একবার বা দুবার ওরালি নেওয়া হয়।

ক্লোপিডোগ্রেলের ব্যবহার - Uses of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল একটি অ্যান্টিক্লোটিং ওষুধ (রক্ত পাতলাকারী)। এটি প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি যা ক্লট গঠন প্রতিরোধ করে। ক্লোপিডোগ্রেল বিভিন্ন হার্টের সমস্যার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে যেমন এনজাইনা পেক্টোরিস(angina pectoris) (হৃদপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে বুকে অস্বস্তি/ব্যথা), হার্ট অ্যাটাক (ফলক তৈরির কারণে হার্টের পেশীতে বাধা), এবং স্ট্রোক (কমিয়ে যাওয়া) আপনার মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহ ইত্যাদি। ক্লোপিডোগ্রেল রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয় এবং রক্তের মসৃণ প্রবাহকে উৎসাহিত করে। 

ক্লোপিডোগ্রেলের উপকারিতা - Benefits of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল হল একটি P2Y12 ADP রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ(P2Y12 ADP receptor antagonist) যা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট/অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের(Antiplatelet Agent / Anticoagulant) অন্তর্গত প্লেটলেটগুলির উপর।

ক্লোপিডোগ্রেলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• সাম্প্রতিক MI, সাম্প্রতিক স্ট্রোক, বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ( Recent MI, Recent Stroke, or Established Peripheral Arterial Disease)

সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI), সাম্প্রতিক স্ট্রোক, বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল ধমনী রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য, ক্লোপিডোগ্রেল নতুন ইস্কেমিক স্ট্রোকের (মারাত্মক বা না), নতুন এমআই (মারাত্মক বা না) এর সম্মিলিত শেষ বিন্দুর হার কমাতে দেখা গেছে। ), এবং অন্যান্য ভাস্কুলার মৃত্যু।

• একিউট করোনারি সিনড্রোম(Acute Coronary Syndrome)

নন-এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন(non-ST-segment elevation) অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (acute coronary syndrome )(অস্থির এনজিনা/নন-কিউ-ওয়েভ এমআই) রোগীদের জন্য যাদের চিকিৎসা পদ্ধতিতে ম্যানেজ করা হবে এবং যাদের পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন(percutaneous coronary intervention) (স্টেন্ট সহ বা ছাড়া) বা CABG দিয়ে পরিচালনা করা হবে। , ক্লোপিডোগ্রেল কার্ডিওভাসকুলার ডেথ, MI, বা স্ট্রোকের পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার ডেথ, MI, স্ট্রোক, বা অবাধ্য ইস্কিমিয়ার সম্মিলিত শেষ বিন্দুর হার হ্রাস করতে দেখা গেছে।

এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের জন্য, ক্লোপিডোগ্রেল যে কোনও কারণ থেকে মৃত্যুর হার এবং মৃত্যু, পুনঃইনফার্কশন বা স্ট্রোকের সম্মিলিত শেষের হার কমাতে দেখা গেছে। এই সুবিধাটি প্রাথমিক এনজিওপ্লাস্টি করা রোগীদের জন্য পরিচিত নয়।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ( Percutaneous coronary intervention for stable ischemic heart disease)
• ক্যারোটিড ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিস(Carotid artery atherosclerosis), লক্ষণীয়
• ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং(Carotid artery stenting)
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি(Coronary artery bypass graft surgery)
• পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ( Peripheral atherosclerotic disease)
• ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন(Transcatheter aortic valve replacement), থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস(thromboprophylaxis)
• MitraClip ডিভাইস, থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস(thromboprophylaxis) দিয়ে ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল(Transcatheter mitral) ভালভ মেরামত

• স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগ(Stable ischemic heart disease)

পেডিয়াট্রিক জন্য antiplatelet প্রভাব(Antiplatelet effect for pediatric)

ক্লোপিডোগ্রেলের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Clopidogrel in Bengali

• সাম্প্রতিক MI, সাম্প্রতিক স্ট্রোক, বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ(Recent MI, Recent Stroke, or Established Peripheral Arterial Disease)

ওরাল(Oral):

প্রাথমিক: 300 মিলিগ্রাম ওরাল লোডিং ডোজ এবং তারপরে 75 মিলিগ্রামে প্রতিদিন একবার চালিয়ে যান।

• একিউট করোনারি সিনড্রোম(Acute Coronary Syndrome)

ওরাল(Oral):

প্রারম্ভিক: লোডিং ডোজ ছাড়াই দিনে একবার ওরালি 75 মিলিগ্রাম।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• স্টেবেল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (অফ-লেবেল)(Percutaneous coronary intervention for stable ischemic heart disease (off-label)

ওরাল(Oral):

প্রাথমিক: 600 মিলিগ্রাম একবার, PCI এর ≥2 ঘন্টা আগে, আদর্শভাবে PCI এর 24 ঘন্টা আগে; প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম দ্বারা অনুসরণ করুন।

• ক্যারোটিড ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিস, লক্ষণীয় (অফ-লেবেল)(Carotid artery atherosclerosis, symptomatic (off-label))

ওরাল(Oral): দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম।

• ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং (অফ-লেবেল)(Carotid artery stenting (off-label)

• পার্কিউটেনিয়াস পন্থা(Percutaneous approach)

প্রাথমিক(Initial)

ইনিশিয়েসেন ≥48 ঘন্টা আগে সূচনা: ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সাথে দিনে দুবার 75 মিলিগ্রাম।

ইনিশিয়েসেন <48 ঘন্টা আগে শুরু: ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে পদ্ধতির কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে একবার 450 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance)

ওরাল(Oral): কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম; তারপরে ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করুন এবং তারপরে অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান। ঘাড়ের ইরেডিয়েশনের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কিছু বিশেষজ্ঞ অনির্দিষ্টকালের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল প্লাস অ্যাসপিরিন চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

• ট্রান্সক্যারোটিড পদ্ধতি (অফ-লেবেল)(Transcarotid approach (off-label))

প্রাথমিক(Initial)

ইনিশিয়েসেন ≥72 ঘন্টা আগে সূচনা(Initiation ≥72 hours before procedure): ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম।

ইনিশিয়েসেন <72 ঘন্টা আগে শুরু(Initiation <72 hours before procedure): ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সাথে একত্রে পদ্ধতির কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে একবার 450 মিলিগ্রাম।

রক্ষণাবেক্ষণ

ওরাল(Oral): কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম; তারপরে ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করুন এবং তারপরে অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান। ঘাড়ের ইরেডিয়েশনের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কিছু বিশেষজ্ঞ অনির্দিষ্টকালের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল প্লাস অ্যাসপিরিন চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি (অফ-লেবেল)(Coronary artery bypass graft surgery (off-label)

• অ্যাসপিরিন-অ্যালার্জিক বা অ্যাসপিরিন-অসহনশীল রোগী(Aspirin-allergic or aspirin-intolerant patients): ওরাল(Oral): প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম; অনির্দিষ্টকালের জন্য চালিয়ে যান। কিছু বিশেষজ্ঞ অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টা পরে 300 মিলিগ্রামের লোডিং ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেন, তারপরে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম।
• অফ-পাম্প করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারির পর(Following off-pump coronary artery bypass graft surgery): ওরাল(Oral): 1 বছরের জন্য অ্যাসপিরিনের সাথে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম, তারপর ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করুন এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।
• একিউট করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের পরে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি(Patients with acute coronary syndrome followed by coronary artery bypass graft surgery): ওরাল(Oral): 75 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার অ্যাসপিরিনের সাথে 1 বছরের জন্য সংমিশ্রণে, তারপরে ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করুন এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।

• পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ (অফ-লেবেল)(Peripheral atherosclerotic disease (off-label))

ওরাল(Oral): দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম।

• স্টেবেল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (অফ-লেবেল)(Stable ischemic heart disease (off-label))

ওরাল(Oral): দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম।

• ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন, থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস (অফ-লেবেল)(Transcatheter aortic valve replacement, thromboprophylaxis (off-label))

ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে ভালভ ইমপ্লান্টেশনের আগে একবার 300 মিলিগ্রাম, তারপরে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম; ইমপ্লান্ট করা ভালভের ধরনের উপর নির্ভর করে 3 থেকে 6 মাসের জন্য অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, অ্যাসপিরিন বা ক্লোপিডোগ্রেল একা দিতে পারেন এবং থ্রম্বোটিক ইভেন্টের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য প্রথম 3 থেকে 6 মাসের মধ্যে ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি (dual antiplatelet therapy)সংরক্ষণ করতে পারেন; উভয় কৌশলের জন্য, প্রাথমিক 3 থেকে 6 মাস থেরাপির পরে অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।

• MitraClip ডিভাইসের সাথে ট্রান্সক্যাথেটার মাইট্রাল ভালভ মেরামত, থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস (অফ-লেবেল)(Transcatheter mitral valve repair with MitraClip device, thromboprophylaxis (off-label))

ওরাল(Oral)

লোডিং ডোজ(Loading dose): মিট্রাক্লিপ সন্নিবেশের পর অবিলম্বে বা পদ্ধতির 24 ঘন্টার মধ্যে একবার 300 মিলিগ্রাম; মনোথেরাপি হিসাবে বা অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance): অন্তত 6 মাসের জন্য প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম; মনোথেরাপি হিসাবে বা অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• পেডিয়াট্রিকের জন্য অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব (অফ-লেবেল)(Antiplatelet effect for pediatric (off-label))

ইনফ্যান্ট এবং শিশু ≤24 মাস(Infants and Children ≤24 months): PICOLO ট্রায়ালে, প্রতিদিন একবার 0.2 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজের ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের মতো প্লেটলেট একত্রিতকরণের গড় বাধা অর্জন করতে দেখা গেছে।

শিশু> 2 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের(Children >2 years and Adolescents): প্রাথমিক ডোজ: 1 মিগ্রা/কেজি প্রতিদিন একবার; সাধারণভাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ অতিক্রম করবেন না।

ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল 75mg এবং 300mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

হালকা থেকে সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

ক্লোপিডোগ্রেলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Clopidogrel in Bengali

আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস খাওয়া এড়িয়ে চলুন বা কমিয়ে দিন। এটি ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব কমাতে পারে।

ক্লোপিডোগ্রেল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেল রোগীদের ক্ষেত্রে কনট্রাডিক হয়

• ক্লোপিডোগ্রেল পেপটিক আলসার(peptic ulcer) বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের (intracranial hemorrhage)মতো সক্রিয় প্যাথলজিকাল রক্তপাতের রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
• ক্লোপিডোগ্রেল (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis)) ক্লোপিডোগ্রেল বা পণ্যের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস) রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিষেধক।

ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Clopidogrel in Bengali

• প্রতিবন্ধী CYP2C19 ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ হ্রাস(Diminished Antiplatelet Activity in Patients with Impaired CYP2C19 Function)

ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রোড্রাগ। ক্লোপিডোগ্রেল দ্বারা প্লেটলেট একত্রিতকরণের বাধা একটি সক্রিয় বিপাকের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। CYP2C19 এর জিনগত পরিবর্তনের কারণে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের বিপাক ব্যাহত হতে পারে। ক্লোপিডোগ্রেলের বিপাক ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজোলের মতো CYP2C19 কে বাধা দেয় এমন ওষুধের দ্বারাও ব্যাহত হতে পারে। ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজোলের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ উভয়ই ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট কার্যকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

• রক্তপাতের সাধারণ ঝুঁকি(General Risk of Bleeding)

ক্লোপিডোগ্রেল সহ P2Y12 ইনহিবিটরস (থিয়েনোপিরিডাইনস-Thienopyridines), রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। P2Y12 ইনহিবিটরস (থিয়েনোপিরিডাইনস), প্লেটলেটের জীবনকালের জন্য (7-10 দিন) প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়। যেহেতু ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় মেটাবোলাইটের হাফ-লাইফ কম, তাই বহিরাগত প্লেটলেটগুলি পরিচালনার মাধ্যমে হিমোস্ট্যাসিস (hemostasis )পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হতে পারে; তবে, লোড হওয়ার 4 ঘন্টা বা রক্ষণাবেক্ষণের 2 ঘন্টার মধ্যে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন কম কার্যকর হতে পারে। CYP2C19-এর কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের ফলে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সতর্কতা হিসাবে, শক্তিশালী CYP2C19 ইন্ডিউসার এর সহযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করা(Discontinuation Of Clopidogrel)

ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়ায়। যদি ক্লোপিডোগ্রেল সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হয় (উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাতের চিকিৎসার জন্য বা রক্তপাতের একটি বড় ঝুঁকি সহ অস্ত্রোপচারের জন্য), যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি পুনরায় চালু করুন। যখন সম্ভব, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পাঁচ দিন আগে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে থেরাপি বন্ধ করুন। হিমোস্ট্যাসিস (hemostasis)অর্জনের সাথে সাথে ক্লোপিডোগ্রেল পুনরায় শুরু করুন।

• থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (টিটিপি)(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP))

TTP, কখনও কখনও মারাত্মক, ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার পরে, কখনও কখনও একটি সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার (<2 সপ্তাহ) পরে রিপোর্ট করা হয়েছে। TTP একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য প্লাজমাফেরেসিস (প্লাজমা এক্সচেঞ্জ) সহ জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন। এটি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া(microangiopathic hemolytic anemia) (পেরিফেরাল স্মিয়ারে দেখা যায় স্কিস্টোসাইট [খণ্ডিত আরবিসি]), স্নায়বিক ফলাফল(neurological findings), রেনাল ডিসফাংশন(renal dysfunction) এবং জ্বর(fever) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• থিয়েনোপিরিডাইনের মধ্যে ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতা(Cross-Reactivity Among Thienopyridines)

ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ফুসকুড়ি, এনজিওএডিমা(angioedema) বা হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়া(hematologic reaction) সহ অতি সংবেদনশীলতা রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে অন্যান্য থাইনোপিরিডাইনগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা বা হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়ার(hematologic reaction) হিস্ট্রি রয়েছে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোপিডোগ্রেল এবং/অথবা এর বিপাক দুধে নির্গত হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং করানো মহিলার কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি ক্লোপিডোগ্রেলের মাতৃ ব্যবহারের সাথে যুক্ত করা হয়নি। গর্ভাবস্থায় স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হলে ব্যবহারকারীকে আটকানো উচিত নয়। মাতৃ রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ার কারণে সম্ভব হলে লেবার , ডেলিভারি বা স্নায়ুর ব্লকেডের 5 থেকে 7 দিন আগে ব্যবহার বন্ধ করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস খাওয়া এড়িয়ে চলুন বা কমিয়ে দিন। এটি ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব কমাতে পারে।

ক্লোপিডোগ্রেলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Clopidogrel in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

প্রধান রক্তক্ষরণ (লাইফ-থ্রেটেনিং)(Major hemorrhage (life-threatening)), মাইনর রক্তক্ষরণ(minor hemorrhage), হেমোরেজিক স্ট্রোক(Hemorrhagic stroke), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

হাইপোটেনশন(Hypotension), ভাস্কুলাইটিস(vasculitis), অ্যাকিউট জেনারালাইজড এক্সনথেমেটাস পুস্টুলোসিস(Acute generalized exanthematous pustulosis), বুলাস ফুসকুড়ি(bullous rash), একজিমা(eczema), এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme), এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি(erythematous rash), এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস(exfoliative dermatitis), লাইকেন প্ল্যানাস(lichen planus), লাইকেনয়েড ইরাপশন(lichenoid eruption), ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি(maculopapular rash), প্রুরিটাস(pruritus), স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson syndrome), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(toxic epidermal necrolysis), ছত্রাক(urticaria), ইনসুলিন অটোইমিউন সিনড্রোম(Insulin autoimmune syndrome), এজিয়াসিয়া(Ageusia), কোলাইটিস(colitis), ডায়রিয়া(diarrhea), ডুওডেনাল আলসার(duodenal ulcer), গ্যাস্ট্রিক আলসার(gastric ulcer), প্যানক্রিয়াটাইটিস(pancreatitis), স্টোমাটাইটিস(stomatitis), অ্যাকোয়ার্ড ব্লাড কোগুলেশন ডিসঅর্ডার(Acquired blood coagulation disorder), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (agranulocytosis) , অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(aplastic anemia), প্যানসাইটোপেনিয়া(pancytopenia), থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা(thrombotic thrombocytopenic purpura),একিউট হেপাটিক ফেইলিওর(Acute hepatic failure), হেপাটাইটিস (অ-সংক্রামক)(hepatitis (non-infectious), অ্যাঞ্জিওডিমা(Angioedema), নন-ইমিউন অ্যানাফিল্যাক্সিস(nonimmune anaphylaxis) , সিরাম অসুস্থতা(serum sickness), ইওসিনোফিলিয়া এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), বিভ্রান্তি(confusion), হ্যালুসিনেশন(hallucination), মাথাব্যথা(headache), আর্থ্রালজিয়া(Arthralgia), আর্থ্রাইটিস(arthritis), মায়ালজিয়া(myalgia), সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি(Increased serum creatinine), ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm), ইওসিনোফিলিক নিউমোনাইটিস(eosinophilic pneumonitis), ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস(interstitial pneumonitis), জ্বর(fever)।

ক্লোপিডোগ্রেলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Clopidogrel in Bengali

• CYP2C19 ইন্ডিউসার(CYP2C19 Inducers)

যেহেতু ক্লোপিডোগ্রেল আংশিকভাবে CYP2C19 দ্বারা তার সক্রিয় বিপাকের সাথে বিপাকিত হয়, তাই এই এনজাইমের কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের ফলে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা যায়। রিফাম্পিন দৃঢ়ভাবে CYP2C19 কে প্ররোচিত করে যার ফলে ক্লোপিডোগ্রেল সক্রিয় বিপাক এবং প্লেটলেট নিরোধ উভয় স্তরই বৃদ্ধি পায়, যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সতর্কতা হিসাবে, শক্তিশালী CYP2C19 inducers এর একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• CYP2C19 ইনহিবিটরস(CYP2C19 Inhibitors)

CYP2C19 দ্বারা আংশিকভাবে ক্লোপিডোগ্রেল তার সক্রিয় বিপাকের সাথে বিপাকিত হয়। এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ফলে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং প্লেটলেট প্রতিরোধে হ্রাস পায়।

• ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজল(Omeprazole Or Esomeprazole)

ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজলের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ওমেপ্রাজল ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট কার্যকলাপকে(antiplatelet activity) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে যখন একযোগে বা 12 ঘন্টার ব্যবধানে দেওয়া হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একযোগে দেওয়া হলে এসোমেপ্রাজলের সাথে অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট কার্যকলাপে অনুরূপ হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল(Dexlansoprazole), ল্যান্সোপ্রাজল(lansoprazole) এবং প্যান্টোপ্রাজল (pantoprazole)ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেটলেট ক্রিয়াকলাপের উপর ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজোলের তুলনায় কম প্রভাব ফেলেছিল।

• ওপিওডস(Opioids)

অন্যান্য মৌখিক P2Y12 ইনহিবিটরগুলির মতো, ওপিওড অ্যাগোনিস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেন ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণকে বিলম্বিত করে এবং হ্রাস করে, সম্ভবত গ্যাস্ট্রিক শূন্যতার ধীরগতির কারণে, যার ফলে এর বিপাকীয় সংস্পর্শ হ্রাস পায়। অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম(acute coronary syndrome) রোগীদের জন্য প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের (parenteral antiplatelet agent)ব্যবহার বিবেচনা করুন যার জন্য মরফিন বা অন্যান্য ওপিওড অ্যাগোনিস্টের (opioid agonists)কো-এডমিনিসট্রেশেন প্রয়োজন।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)( Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs))

ক্লোপিডোগ্রেল এবং এনএসএআইডিগুলির কো-এডমিনিসট্রেশেন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের(gastrointestinal bleeding) ঝুঁকি বাড়ায়।

• ওয়ারফারিন (CYP2C9 সাবস্ট্রেটস)(Warfarin (CYP2C9 Substrates))

যদিও ক্লোপিডোগ্রেল 75 মিলিগ্রাম প্রতিদিনের এডমিনিসট্রেশেন দীর্ঘমেয়াদী ওয়ারফারিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এস-ওয়ারফারিন (একটি CYP2C9 সাবস্ট্রেট) বা INR-এর ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করেনি, তবে ওয়ারফারিনের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের কো-এডমিনিসট্রেশেন হিস্টোসিসের স্বাধীন প্রভাবের কারণে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। . যাইহোক, ভিট্রোতে উচ্চ ঘনত্বে, ক্লোপিডোগ্রেল CYP2C9 বাধা দেয়।

• এসএসআরআই এবং এসএনআরআই(SSRIs And SNRIs)

যেহেতু সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (selective serotonin reuptake inhibitors-SSRIs) এবং সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটরস (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors-SNRIs) প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশনকে প্রভাবিত করে, তাই ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে এসএসআরআই এবং এসএনআরআই-এর একযোগে ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• রেপাগ্লিনাইড (CYP2C8 সাবস্ট্রেটস)(Repaglinide (CYP2C8 Substrates))

ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যাসিল-বিটা-গ্লুকুরোনাইড মেটাবোলাইট (acyl-β-glucuronide metabolite)CYP2C8 এর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক। ক্লোপিডোগ্রেল ওষুধের সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে যা প্রাথমিকভাবে CYP2C8 দ্বারা পরিষ্কার করা হয়, যার ফলে ডোজ সামঞ্জস্য এবং যথাযথ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ক্লোপিডোগ্রেল রেপাগ্লিনাইড এক্সপোজারকে (repaglinide exposures)3.9-গুণ বাড়িয়ে 5.1-গুণ করে। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে রিপাগ্লিনাইডের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। যদি সহযোগে ব্যবহার এড়ানো না যায়, তাহলে প্রতি খাবারের আগে 0.5 মিলিগ্রামে রিপাগ্লিনাইড শুরু করুন এবং মোট দৈনিক ডোজ 4 মিলিগ্রামের বেশি করবেন না। একযোগে ব্যবহারের সময় গ্লুকোজ নিরীক্ষণের এক্সটেনডেড ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজন হতে পারে।

ক্লোপিডোগ্রেলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Clopidogrel in Bengali

ক্লোপিডোগ্রেলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

অত্যধিক ক্লান্তি(Excessive tiredness), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেটে ব্যথা(stomach pain), ডায়রিয়া(diarrhea) এবং নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleed)।

• রেয়ার(Rare)

হাইভস(hives), ফুসকুড়ি(rash), চুলকানি(itching), শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing), মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট, চোখ, হাত, পা, গোড়ালি বা নীচের পা ফুলে যাওয়া(swelling of the face, throat, tongue, lips, eyes, hands, feet, ankles, or lower legs), কর্কশ হওয়া(hoarseness), কালো এবং টেরি মল(black and tarry stools), মলে লাল রক্ত(red blood in stools), রক্তাক্ত বমি(bloody vomit), বমি যা কফি গ্রাউন্ডের মত দেখায়(vomit that looks like coffee grounds), অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা(unusual bleeding or bruising), গোলাপী বা বাদামী প্রস্রাব(pink or brown urine), ধীর বা কঠিন স্পিচ(slow or difficult speech), দুর্বলতা বা একটি হাত বা পায়ের অসাড়তা(weakness or numbness of an arm or a leg), দৃষ্টি পরিবর্তন(changes in vision), জ্বর(fever), শ্বাসকষ্ট(shortness of breath), দ্রুত হৃদস্পন্দন(fast heartbeat), ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), বেগুনি দাগ বা ত্বকের নিচে রক্তপাত(purple patches or bleeding under the skin), বিভ্রান্তি(confusion), ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া( yellowing of the skin or eyes), খিঁচুনি(seizures)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ক্লোপিডোগ্রেলের ব্যবহার - Use of Clopidogrel in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B)

ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে 500 এবং 300 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজে সম্পাদিত প্রজনন অধ্যয়ন (যথাক্রমে, একটি mg/m2 ভিত্তিতে প্রস্তাবিত দৈনিক মানুষের ডোজ থেকে 65 এবং 78 গুণ), ক্লোপিডোগ্রেলের কারণে ইম্প্যায়ারড ফারটিলিটি বা ভ্রূণ বিষাক্ততার কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। . যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকটিভ করে না, তাই ক্লোপিডোগ্রেল শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোপিডোগ্রেল এবং/অথবা এর বিপাক দুধে নির্গত হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে সিরিয়াস বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং মহিলার কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, শিশুরোগ জনসংখ্যার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

CAPRIE, CURE, এবং CLARITY-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট বিষয়গুলির মধ্যে, প্রায় 50% রোগীর ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিৎসা করা হয়েছিল 65 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং 15% 75 বছর বা তার বেশি বয়সী। কমিট-এ, ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের প্রায় 58% 60 বছর বা তার বেশি বয়সী, যাদের মধ্যে 26% 70 বছর বা তার বেশি বয়সী।

ক্লোপিডোগ্রেলের ওভারডোজ - Overdosage of Clopidogrel in Bengali

• ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের পরে ওভারডোজ দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের সময় এবং পরবর্তী রক্তপাতের জটিলতার কারণ হতে পারে। ক্লোপিডোগ্রেলের সিঙ্গল ওরাল ডোজ 1500 বা 2000 মিলিগ্রাম/কেজি মাইস এবং ইঁদুরের জন্য এবং 3000 মিলিগ্রাম/কেজি বেবুনের জন্য প্রাণঘাতী। একিউট টক্সিসিটির লক্ষণগুলি ছিল বমি (বেবুনে), প্রণাম, শ্বাসকষ্ট, এবং সমস্ত প্রজাতির গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ।

ক্লোপিডোগ্রেলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Clopidogrel in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ক্লোপিডোগ্রেল হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) এবং স্ট্রোকের(stroke) রিস্ক কমাতে ব্যবহৃত প্লেটলেট ইনহিবিটারের একটি প্রোড্রাগ। এটির একটি দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে কারণ এটি প্রতিদিন একবার নেওয়া হয় এবং একটি বড় থেরাপিউটিক উইন্ডো হিসাবে এটি প্রতিদিন 75-300mg ডোজ দেওয়া হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের সিঙ্গল এবং বারবার ওরাল ডোজ নেওয়ার পরে, ক্লোপিডোগ্রেল দ্রুত শোষিত হয়। অপরিবর্তিত ক্লোপিডোগ্রেলের গড় রক্তরস মাত্রা (একটি 75-মিলিগ্রামের ওরাল ডোজের পরে প্রায় 2.2-2.5 এনজি/এমএল) ডোজ নেওয়ার প্রায় 45 মিনিট পরে ঘটেছিল। ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের মূত্রত্যাগের উপর ভিত্তি করে শোষণ কমপক্ষে 50%।

• বিতরণ(Distribution)

ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান সঞ্চালনকারী নিষ্ক্রিয় বিপাক বিপরীতভাবে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভিট্রোতে আবদ্ধ হয় (যথাক্রমে 98% এবং 94%)। 100 mcg/mL এর ঘনত্ব পর্যন্ত ভিট্রোতে বাইন্ডিং অসম্পৃক্ত।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

ক্লোপিডোগ্রেল লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। ভিট্রো এবং ভিভোতে, ক্লোপিডোগ্রেল দুটি প্রধান বিপাকীয় পথ অনুসারে বিপাকিত হয়: একটি এস্টেরেস দ্বারা মধ্যস্থতা করে এবং এর নিষ্ক্রিয় কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ(inactive carboxylic acid derivative) (সঞ্চালনকারী বিপাকের 85%), এবং একটি একাধিক সাইটোক্রোম P450 দ্বারা মধ্যস্থতা করে। সাইটোক্রোমগুলি প্রথমে ক্লোপিডোগ্রেলকে 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেল (2-oxo-clopidogrel)মধ্যবর্তী বিপাককে জারণ করে। 2 অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেল মধ্যবর্তী বিপাকের পরবর্তী বিপাকের ফলে সক্রিয় বিপাক তৈরি হয়, যা ক্লোপিডোগ্রেলের একটি থিওল ডেরিভেটিভ। ভিট্রোতে, এই বিপাকীয় পথটি CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 এবং CYP2B6 দ্বারা মধ্যস্থতা করে। সক্রিয় থিওল মেটাবোলাইট, যা ভিট্রোতে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে, প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলির সাথে দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়, এইভাবে প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়।

• মলত্যাগ(Excretion)

মানুষের মধ্যে 14C-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেলের ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, XXX ডোজ গ্রহণের 5 দিনের মধ্যে মোট তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 50% প্রস্রাবে এবং আনুমানিক 46% মলে নির্গত হয়েছিল। 75 মিলিগ্রামের একক, ওরাল ডোজ পরে, ক্লোপিডোগ্রেলের হাফ-লাইফ প্রায় 6 ঘন্টা থাকে। নিষ্ক্রিয় অ্যাসিড মেটাবোলাইটের এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ সিঙ্গল এবং বারবার এডমিনিসট্রেশেনের 8 ঘন্টা পরে ছিল। 11 দিনের হাফ-লাইফের সাথে প্লেটলেটগুলির সাথে কোভ্যালেন্ট বাইন্ডিং(Covalent binding) রেডিওলাবেলের 2% জন্য দায়ী। প্লাজমা এবং প্রস্রাবে, কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের গ্লুকুরোনাইডও পরিলক্ষিত হয়।

ক্লোপিডোগ্রেলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Clopidogrel in Bengali

নীচে উল্লিখিত ক্লোপিডোগ্রেল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Focks JJ, Brouwer MA, van Oijen MG, Lanas A, Bhatt DL, Verheugt FW. ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির একযোগে ব্যবহার: প্লেটলেট ফাংশন এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর প্রভাব - একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। হৃদয়. 2013 এপ্রিল 15;99(8):520-7।
2. বেটস ER, Lau WC, Angiolillo DJ. ক্লোপিডোগ্রেল-ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল। 2011 মার্চ 15;57(11):1251-63।
3. Angiolillo DJ, Fernandez-Ortiz A, Bernardo E, Alfonso F, Macaya C, Bass TA, Costa MA। ক্লোপিডোগ্রেলের প্রতি স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তনশীলতা: ক্লিনিকাল প্রভাব, ব্যবস্থাপনা এবং ভবিষ্যতের দৃষ্টিকোণ। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল। 2007 এপ্রিল 10;49(14):1505-16।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020839s044lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/plavix-drug.htm#dosage
• https://reference.medscape.com/drug/plavix-clopidogrel-342141
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601040.html#precautions
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/clopidogrel?mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00758
• https://www.drugs.com/plavix.html
• https://www.uptodate.com/contents/clopidogrel-drug-information#F52812492
• https://www.practo.com/medicine-info/clopidogrel-73-api