ডোবুটামিন

ডোবুটামিন সম্পর্কে - About Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(Antihypertensive agent) যা অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট(Adrenergic agonist) / ইনোট্রপিক এজেন্টগুলির(Inotropic agents) অন্তর্গত।

ডোবুটামিন হল একটি বিটা-1 অ্যাগোনিস্ট(beta-1 agonist) যা ওরগানিক হৃদরোগে (organic heart disease)আক্রান্ত রোগীদের বা কার্ডিয়াক সার্জারি থেকে কার্ডিয়াক পচনশীলতার চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়।

ওরালি দেওয়া হলে নিষ্ক্রিয় ডোবুটামিন হেপাটিকভাবে বিপাকিত হয় এবং এটি COMT দ্বারা 3-O-মিথিল্ডোবুটামিনে (3-O-methyldobutamine)রূপান্তরিত হয় এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড(glucuronic acid) দ্বারা সংমিশ্রণের মাধ্যমে। এটি প্রধানত প্রস্রাব এবং মল (অল্প পরিমাণ) মাধ্যমে নির্গত হয়। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 2 মিনিট।

ডোবুটামিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি(Increased heart rate), বুকে ব্যথা(Chest pain), রক্তচাপের পরিবর্তন(Changes in blood pressure), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Irregular heartbeat), মাথাব্যথা(Headache), শ্বাসকষ্ট(Shortness of breath), প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি(Increased urination frequency), বমি বমি ভাব(Nausea), ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash)), জ্বর(fever), ইনজেকশন সাইটে ফোলা এবং লালভাব(Swelling and redness at the injection site)।।

ডোবুটামিন ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

ডোবুটামিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, আফ্রিকা, সিঙ্গাপুর, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ডোবুটামিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Dobutamine in Bengali

অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট(Adrenergic agonist) / ইনোট্রপিক এজেন্টের (Inotropic agents)অন্তর্গত ডবুটামিন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(Antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ডোবুটামিন, একটি রেসিমিক মিশ্রণ, প্রাথমিকভাবে (+) এন্যান্টিওমার ((+) enantiomer)দ্বারা মায়োকার্ডিয়াল বিটা 1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর(myocardial beta₁-adrenergic receptors) এবং (-) এন্যান্টিওমার দ্বারা কিছু আলফা1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিজমকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে সংকোচন এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় এবং বিটা 2- এবং আলফা1-রিসেপ্টর উভয়কেই উদ্দীপিত করে। রক্তনালী যদিও বিটা 2 এবং আলফা 1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলিও সক্রিয় করা হয়েছে, তবে বিটা 2 রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেশনের(beta₂ receptor activation) প্রভাবগুলি আলফা 1 উদ্দীপনার প্রভাবের তুলনায় সমানভাবে অফসেট বা সামান্য বেশি হতে পারে, যার ফলে ইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক ক্রিয়াগুলি (inotropic and chronotropic actions)ছাড়াও কিছু ভাসোডিলেশন(vasodilation) হয়।

ডোবুটামিনের ক্রিয়া শুরু হয় প্রায় 1-10 মিনিট।

শরীরে ডোবুটামিনের কর্মের সময়কাল ক্লিনিকালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

ডোবুটামিনের Tmax 10-20 মিনিটের মধ্যে পাওয়া গেছে।

ডোবুটামিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

ডোবুটামিন ইনজেক্টেবল সলিউশেন শিরাপথে দেওয়া হয়।

ডোবুটামিনের ব্যবহার - Uses of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন হৃদযন্ত্রের ফেইলিওরের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় (একটি অবস্থা যেখানে আপনার হৃদয় যথেষ্ট রক্ত ​​পাম্প করতে অক্ষম) একটি দুর্বল হার্টের পেশীর কারণে সৃষ্ট। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির উদ্দীপনার মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে কাজ করে।

ডোবুটামিনের উপকারিতা - Benefits of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(Antihypertensive agent) যা অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট(Adrenergic agonist) / ইনোট্রপিক এজেন্টগুলির (Inotropic agents)অন্তর্গত।

ডোবুটামিন সরাসরি হৃদয়ের বিটা-1 রিসেপ্টরকে (beta-1 receptors)উদ্দীপিত করে যাতে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়।

ডোবুটামিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্ডিকেশেন(Adult indication)

• একিউট decompensated হার্ট ফেইলিওর(Acute decompensated heart failure)

ডোবুটামিন হল একটি বিটা-1 অ্যাগোনিস্ট যা জৈব হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বা কার্ডিয়াক সার্জারি থেকে কার্ডিয়াক পচনশীলতার চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• ইনোট্রপিক সমর্থন(Inotropic support)

• স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, রুটিন(Stress echocardiography, routine)

• স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন(Stress echocardiography, viability assessment)

পেডিয়াট্রিক ইন্ডিকেশেন(Pediatric indication)

• হেমোডাইনামিক সমর্থন(Hemodynamic support)

ডোবুটামিনের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Dobutamine in Bengali

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

• একিউট decompensated হার্ট ফেইলিওর(Acute decompensated heart failure)

ক্রমাগত আধান: IV: প্রাথমিক: 2 থেকে 5 mcg/kg/মিনিট; ক্লিনিকাল এন্ড পয়েন্টের উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট (যেমন, বিপি, এন্ড-অর্গান পারফিউশন); সাধারণ ডোজ পরিসীমা: 2 থেকে 10 এমসিজি/কেজি/মিনিট; সর্বোচ্চ ডোজ: 20 এমসিজি/কেজি/মিনিট।

• ইনোট্রপিক সমর্থন(Inotropic support)

ক্রমাগত ইনফিউশেন(Continuous infusion): IV: প্রাথমিক: 2 থেকে 5 mcg/kg/মিনিট; ক্লিনিকাল এন্ড পয়েন্টের উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট (যেমন, বিপি, এন্ড-অর্গান পারফিউশন); সাধারণ ডোজ পরিসীমা: 2 থেকে 10 এমসিজি/কেজি/মিনিট; যাইহোক, 0.5 mcg/kg/min এর মতো কম ডোজ কম গুরুতর কার্ডিয়াক পচনের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়েছে; সর্বোচ্চ ডোজ: 20 এমসিজি/কেজি/মিনিট।

• স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, রুটিন(Stress echocardiography, routine)

ক্রমাগত ইনফিউশেন(Continuous infusion): IV: প্রাথমিক: 5 mcg/kg/মিনিট; 3-মিনিটের ব্যবধানে 10 mcg/kg/মিনিট, তারপর 20 mcg/kg/মিনিট, তারপর 30 mcg/kg/মিনিট এবং তারপর 40 mcg/kg/মিনিট বাড়ান। লক্ষ্যমাত্রা হৃদস্পন্দন অর্জন করে না এমন রোগীদের মধ্যে অ্যাট্রোপিন সহ-পরিচালনা করতে পারে।

• স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন(Stress echocardiography, viability assessment)

ক্রমাগত ইনফিউশেন(Continuous infusion): IV: প্রাথমিক: 2.5 mcg/kg/minute; 2.5 mcg/kg/মিনিট বৃদ্ধিতে 5-মিনিটের ব্যবধানে বৃদ্ধি করুন যতক্ষণ না সংকোচনশীল প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়, সর্বাধিক ডোজ 10 mcg/kg/মিনিট পর্যন্ত।

পেডিয়াট্রিক ডোজ(Pediatric Dose)

• হেমোডাইনামিক সাপোর্ট(Hemodynamic support)

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর(Infants, Children, and Adolescents)

ক্রমাগত IV বা ইন্ট্রাওসিয়াস ইনফিউশন(Continuous IV or intraosseous infusion): প্রাথমিক: 0.5 থেকে 1 mcg/kg/মিনিট; পছন্দসই প্রতিক্রিয়া অর্জন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি কয়েক মিনিটে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন; স্বাভাবিক পরিসীমা: 2 থেকে 20 mcg/kg/মিনিট।

ডোবুটামিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন বিভিন্ন ক্ষমতাতে 12.5 mg/mL হিসাবে পাওয়া যায়; 1 mg/mL-D5%; 2 mg/mL-D5%; 4 mg/mL-D5%; 500 mcg/mL-D5%।

ডোবুটামিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

ডোবুটামিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবওর্টিক স্টেনোসিস(idiopathic hypertrophic subaortic stenosis) রোগীদের ক্ষেত্রে।
• রোগীদের মধ্যে যারা ডোবুটামিন ইনজেকশনের জন্য অতি সংবেদনশীলতার পূর্ববর্তী প্রকাশ দেখিয়েছেন।

ডোবুটামিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Dobutamine in Bengali

• হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ বৃদ্ধি(Increase In Heart Rate or Blood Pressure)

ডোবুটামিন হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ, বিশেষ করে সিস্টোলিক চাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। ক্লিনিকাল স্টাডিতে প্রায় 10% রোগীর হার 30 বিট/মিনিট বা তার বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রায় 7.5% সিস্টোলিক চাপ 50 mm Hg বা তার বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে। সাধারণত, ডোজ হ্রাস অবিলম্বে এই প্রভাবগুলি বিপরীত করে। যেহেতু ডবুটামিন অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের সুবিধা দেয়, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া বিকাশের ঝুঁকি থাকে। পূর্বে বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অতিরঞ্জিত প্রেসার প্রতিক্রিয়া বিকাশের ঝুঁকির সম্মুখীন হতে দেখা যায়।

• একটোপিক কার্যকলাপ(Ectopic Activity)

ডোবুটামিন ভেন্ট্রিকুলার অ্যাক্টোপিক(ventricular tachycardia) ক্রিয়াকলাপকে দ্রুত বা বাড়িয়ে দিতে পারে, তবে এটি খুব কমই ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করেছে।

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)

ত্বকের ফুসকুড়ি, জ্বর, ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia) এবং ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm)সহ ডোবুটামিন ইনজেকশনের এডমিনিসট্রেশেনের সাথে যুক্ত অতি সংবেদনশীলতার ইঙ্গিতমূলক প্রতিক্রিয়াগুলি মাঝে মাঝে রিপোর্ট করা হয়েছে। ডবুটামিন ইনজেকশনে সোডিয়াম মেট বিসালফাইট থাকে, একটি সালফাইট যা কিছু সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ এবং লাইফ-থ্রেটেনিং বা কম গুরুতর হাঁপানির পর্ব সহ অ্যালার্জি-ধরনের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সাধারণ জনগণের মধ্যে সালফাইট সংবেদনশীলতার সামগ্রিক প্রসার অজানা এবং সম্ভবত কম। সালফাইট সংবেদনশীলতা হাঁপানির রোগীদের মধ্যে নন-অ্যাস্থামেটিক(non-asthmatic) রোগীদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন দেখা যায়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ডোবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইড খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যদি একজন মায়ের ডোবুটামিন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে চিকিৎসার সময়কালের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থায় স্ট্রেস পরীক্ষার জন্য ডায়াগনস্টিক এজেন্ট হিসাবে ডবুটামিন ব্যবহার করা উচিত নয়; অন্যান্য বিকল্প উপলব্ধ হলে ব্যবহার এড়ানো উচিত। গর্ভাবস্থায় কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি অ-গর্ভবতী মহিলাদের মতোই। ভ্রূণের টেরাটোজেনিসিটির উদ্বেগের কারণে উপযুক্ত ওষুধগুলিকে আটকে রাখা উচিত নয়। পুনরুত্থান পরবর্তী পর্যায়ে ডবুটামিন ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে; যাইহোক, ভ্রূণের উপর ইনোট্রপিক সাপোর্টের প্রভাবও বিবেচনা করা উচিত।

ডোবুটামিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Dobutamine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common Adverse effects)

হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি(Increased heart rate), সিস্টোলিক রক্তচাপ(systolic blood pressure), ভেন্ট্রিকুলার অকাল সংকোচন(ventricular premature contractions), এনজাইনা পেক্টোরিস(angina pectoris), বুকে ব্যথা(chest pain), ধড়ফড়(palpitations), মাথাব্যথা(Headache), বমি বমি ভাব(Nausea), ডিস্পনিয়া(Dyspnea)।

রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

হাইপোটেনশন(Hypotension), ভেন্ট্রিকুলার একটোপি(ventricular ectopy), সিরাম পটাসিয়াম কমে যাওয়া(Decreased serum potassium), কার্ডিওমাইওপ্যাথি(Cardiomyopathy), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(hypersensitivity reaction), স্থানীয় ফ্লেবিটিস(localized phlebitis)।

ডোবুটামিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Dobutamine in Bengali

• অ্যাটমোক্সেটিন(Atomoxetine): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। Atomoxetine Sympathomimetics এর টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকার(Beta-Blockers): ডবুটামিনের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে।
• ক্যালসিয়াম লবণ(Calcium Salts): ডবুটামিনের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে।
• ক্যানাবিনয়েড-ধারণকারী প্রডাক্ট(Cannabinoid-Containing Products): সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের টাকাইকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• কোকেন (টপিক্যাল)(Cocaine (Topical)): সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করার বিকল্প বিবেচনা করুন। রক্তচাপ বা হার্ট রেট উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির জন্য এবং একযোগে ব্যবহারের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার যে কোনও প্রমাণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• COMT ইনহিবিটরস(COMT Inhibitors): COMT সাবস্ট্রেটের সিরাম ঘনত্ব বাড়াতে পারে।
• ডক্সোফাইলাইন(Doxofylline): সিম্পাথোমিমেটিক্স ডক্সোফাইলাইনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• গুয়ানেথিডিন (Guanethidine): Sympathomimetics এর অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব বাড়াতে পারে। Guanethidine Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ক্র্যাটম (Kratom): Sympathomimetics এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে।
• লাইনজোলিড(Linezolid): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। ম্যানেজমেন্ট: সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্টের প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করুন এবং লাইনজোলিড গ্রহণকারী রোগীদের বর্ধিত প্রেসার প্রতিক্রিয়ার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় সুপারিশ বর্তমানে উপলব্ধ নেই.
• ওজানিমোড (Ozanimod): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• সোলরিয়ামফেটল (Solriamfetol): Sympathomimetics Solriamfetol এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। Sympathomimetics সোলরিয়ামফেটলের টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• Sympathomimetics: অন্যান্য Sympathomimetics এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে।
• টেডিজোলিড (Tedizolid): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। Tedizolid Sympathomimetics এর টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।

ডোবুটামিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Dobutamine in Bengali

ডোবুটামিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি(Increased heart rate), বুকে ব্যথা(Chest pain), রক্তচাপের পরিবর্তন(Changes in blood pressure), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Irregular heartbeat), মাথাব্যথা(Headache), শ্বাসকষ্ট(Shortness of breath), প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি(Increased urination frequency), বমি বমি ভাব(Nausea), ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash)), জ্বর(fever), ইনজেকশন সাইটে ফোলা এবং লালভাব(Swelling and redness at the injection site)।

রেয়ার(Rare)

● উদ্বেগ(Anxiety), কম রক্তে পটাসিয়াম(Low blood potassium)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ডোবুটামিন ব্যবহার - Use of Dobutamine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B)

ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে সম্পাদিত প্রজনন গবেষণায় ডোবুটামিনের কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে, ওষুধটি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য দেওয়া হয়নি এবং শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ডোবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইড(dobutamine hydrochloride) খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যদি একজন মায়ের ডোবুটামিন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় তবে চিকিৎসার সময়কালের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

ডবুটামিন প্রতিটি বয়সের শিশু রোগীদের কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সিস্টেমিক চাপ বাড়াতে দেখানো হয়েছে। প্রিমেচুওর নবজাতকদের ক্ষেত্রে, তবে, অযৌক্তিক টাকাইকার্ডিয়া না ঘটিয়ে সিস্টেমিক রক্তচাপ বাড়াতে ডোবুটামিন ডোপামিনের চেয়ে কম কার্যকর, এবং ডোবুটামিন যখন ইতিমধ্যেই ডোপামিনের সর্বোত্তম ইনফিউশেন গ্রহণ করে এমন শিশুদের দেওয়া হয় তখন কোনও অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করতে দেখা যায় না।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ডোবুটামিনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে সাড়া দেয় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাসের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি এবং কনকমিট্যান্ট রোগ বা ড্রাগ থেরাপির প্রতিফলন ঘটায়।

ডোবুটামিনের ওভারডোজ - Overdosage of Dobutamine in Bengali

লক্ষণ এবং উপসর্গ(Signs and Symptoms): ডবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইড থেকে বিষাক্ততা সাধারণত অত্যধিক কার্ডিয়াক β-রিসেপ্টর উদ্দীপনার কারণে হয়। ডোবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্রিয়াকাল সাধারণত ছোট হয় (T½ = 2 মিনিট) কারণ এটি ক্যাটেকোল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ দ্বারা দ্রুত বিপাক হয়। বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কাঁপুনি, উদ্বেগ, ধড়ফড়, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং এনজিনাল এবং অনির্দিষ্ট বুকে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মায়োকার্ডিয়ামে ডবুটামিনের ইতিবাচক ইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক প্রভাব উচ্চ রক্তচাপ, ট্যাকিয়াররিথমিয়াস, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হতে পারে। ভাসোডিলেশনের ফলে হাইপোটেনশন হতে পারে। যদি প্রডাক্টটি খাওয়া হয় তবে মুখ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে অপ্রত্যাশিত শোষণ ঘটতে পারে।

চিকিৎসা(Treatment): অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা সম্পর্কে আপ-টু-ডেট তথ্য পেতে, একটি ভাল সংস্থান হল আপনার প্রত্যয়িত আঞ্চলিক বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র। প্রত্যয়িত বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলির টেলিফোন নম্বরগুলি চিকিৎসকদের ডেস্ক রেফারেন্সে (PDR) তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। ওভারডোজ পরিচালনার ক্ষেত্রে, আপনার রোগীর মধ্যে একাধিক ওষুধের ওভারডোজ, ওষুধের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া এবং অস্বাভাবিক ড্রাগ গতিবিদ্যার সম্ভাবনা বিবেচনা করুন। ডোবুটামাইন হাইড্রোক্লোরাইড ওভারডোজে নেওয়া প্রাথমিক পদক্ষেপগুলি হল প্রশাসন বন্ধ করা, একটি শ্বাসনালী স্থাপন করা এবং অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা। পুনরুত্থানমূলক ব্যবস্থা অবিলম্বে শুরু করা উচিত। সিভিয়ার ভেন্ট্রিকুলার টাকাইরিথমিয়া(Severe ventricular tachyarrhythmias) সফলভাবে প্রোপ্রানোলল (propranolol)বা লিডোকেন(lidocaine) দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত ডোজ হ্রাস বা থেরাপি বন্ধ করে দেয়। রোগীর শ্বাসনালী রক্ষা করুন এবং বায়ুচলাচল এবং পারফিউশন সমর্থন করুন। প্রয়োজনে, গ্রহণযোগ্য সীমার মধ্যে, রোগীর অত্যাবশ্যক লক্ষণ, রক্তের গ্যাস, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ইত্যাদির যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করুন এবং বজায় রাখুন। অ্যাক্টিভেটেড চারকোল দিয়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ওষুধের শোষণ হ্রাস করা যেতে পারে, যা অনেক ক্ষেত্রে আরও কার্যকর। emesis বা lavage চেয়ে; গ্যাস্ট্রিক খালি করার পরিবর্তে বা ছাড়াও কাঠকয়লা বিবেচনা করুন। সময়ের সাথে সাথে কাঠকয়লার বারবার ডোজ শোষিত কিছু ওষুধের নির্মূল ত্বরান্বিত করতে পারে। গ্যাস্ট্রিক খালি বা কাঠকয়লা ব্যবহার করার সময় রোগীর শ্বাসনালী সুরক্ষিত করুন। ডোবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইডের(dobutamine hydrochloride) অত্যধিক মাত্রার জন্য জোরপূর্বক মূত্রাশয়, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(peritoneal dialysis), হেমোডায়ালাইসিস (hemodialysis)বা চারকোল হেমোপারফিউশন(charcoal hemoperfusion) উপকারী হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ডোবুটামিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Dobutamine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ডোবুটামিন হল একটি ডিরেক্ত ইনোট্রপিক এজেন্ট(inotropic agent) যার প্রাথমিক কার্যকলাপ হার্টের বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টরগুলির(beta-adrenoceptors) উদ্দীপনার ফলে তুলনামূলকভাবে হালকা ক্রোনোট্রপিক(chronotropic), হাইপারটেনসিভ(hypertensive), অ্যারিথমোজেনিক (arrhythmogenic)এবং ভাসোডিলেটিভ প্রভাব (vasodilative effects)তৈরি করে। ডোবুটামিন প্রাথমিকভাবে বিটা-1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলিতে(beta-1 adrenergic receptors) কাজ করে, বিটা-2 বা আলফা রিসেপ্টরগুলিতে(beta-2 or alpha receptors) নগণ্য প্রভাব রয়েছে। এটি ডোপামিনের মতো অন্তঃসত্ত্বা নরপাইনফ্রিনের মুক্তির কারণ হয় না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ওরালি দেওয়া হলে নিষ্ক্রিয়।

• বিতরণ(Distribution)

তথ্য পাওয়া যায় না.

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ডোবুটামিন হেপাটিকভাবে বিপাকিত হয় এবং এটি COMT দ্বারা 3-O-মিথিল্ডোবুটামিনে রূপান্তরিত হয় এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড দ্বারা সংমিশ্রণের মাধ্যমে। এটি প্রধানত প্রস্রাব এবং মল (অল্প পরিমাণ) মাধ্যমে নির্গত হয়। নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 2 মিনিট।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020255s016lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/dobutamine-drug.htm
• https://reference.medscape.com/drug/dobutamine-342434
• https://www.mims.com/india/drug/info/dobutamine?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00841
• https://www.drugs.com/mtm/dobutamine.html#:~:text=What is dobutamine?,have been tried without success.
• https://www.uptodate.com/contents/dobutamine-drug-information