ডোপামিন

ডোপামিন সম্পর্কে – About Dopamine in Bengali

ডোপামিন হল একটি ইনোট্রপিক এজেন্ট (inotropic agent) যা আলফা অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের (Alpha Adrenergic agonist) অন্তর্গত।

ডোপামিন শকের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত;হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা (hemodynamic imbalance);হাইপোটেনশন (hypotension) ; হার্ট ফেইলিউর(heart failure)। এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia) এবং সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টের(Solid organ Transplant) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

ডোপামিন ছোট অন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়, এবং মোনোমাইন অক্সিডেস(monoamine oxidase) এবং COMT দ্বারা নিষ্ক্রিয় বিপাক, হোমোভানিলিক অ্যাসিড(homovanillic acid) এবং 3,4-ডাইহাইড্রোক্সিফেনিলাসেটিক অ্যাসিড(3,4-dihydroxyphenylacetic acid) এবং প্রায় বৃক্কে বিপাকিত হয়। 25% নোরপাইনফ্রাইনে (norepinephrine) বিপাকিত হয়। ডোপামিন প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় .

ডোপামিনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা(headache),ঘুমের ওষুধ (sedation),গাইনেকোমাস্টিয়া (Gynecomastia),মাইড্রিয়াসিস(mydriasis),মাথা ঘোরা (dizziness), অ্যাস্থেনিয়া (asthenia), হাঁপানির আক্রমণ (asthma attacks),শুষ্ক মুখ(dry mouth), বমি(vomiting), ক্লান্তি (fatigue)এবং হাতের গ্যাংগ্রিন (gangrene of extremities) ইত্যাদি।

ডোপামিন ইনফিউশন সলিউশন D5W এবং ইনজেক্টেবল সলিউশনের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ডোপামিন ভারত, ইউরোপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং চীনে পাওয়া যায়।

ডোপামিনের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Dopamine in Bengali

ডোপামিন,আলফা অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের (Alpha Adrenergic agonist) অন্তর্গত, একটি ইনোট্রপিক এজেন্ট (inotropic agent) হিসাবে কাজ করে। ডোপামিন হল একটি পেরিফেরাল ভাসোস্টিমুল্যান্ট(peripheral vasostimulant) যা নিম্ন রক্তচাপ, নিম্ন হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। কম আধানের হার কিডনি সহ ভাসোডিলেশন তৈরি করতে ভিসারাল ভাস্কুলেচারের উপর কাজ করে, যার ফলে প্রস্রাবের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়।

ডোপামিন কম মাত্রায় ডোপামিনার্জিক রিসেপ্টরকে (dopaminergic receptors) উদ্দীপিত করে যা রেনাল এবং মেসেন্টেরিক ভাসোডিলেশন (mesenteric vasodilation) তৈরি করে; উচ্চ মাত্রায় ডোপামিনার্জিক এবং β1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উভয়কেই উদ্দীপিত করে যা কার্ডিয়াক উদ্দীপনা এবং রেনাল ভাসোডিলেশন তৈরি করে; বড় মাত্রায় আলফা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে। মস্তিষ্কে, ডোপামিন পাঁচটি ডোপামিন রিসেপ্টর সাব-টাইপ (D1, D2, D3, D4, D5) এর অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে।

ডোপামিনের ক্রিয়া শুরু হয় 5 মিনিটের মধ্যে।

ডোপামিনের জন্য কর্মের সময়কাল 2-10 মিনিটের মধ্যে।

Tmax 1 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া গেছে এবং রক্তে Cmax 2 µg/L পর্যন্ত পৌঁছেছে।

কিভাবে ডোপামিন ব্যবহার করবেন - How To Use Dopamine in Bengali

ডোপামিন ইনফিউশন সলিউশন D5W এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

শুধুমাত্র উপযুক্ত diluents সঙ্গে পাতলা করার পরে শিরায় আধান দ্বারা পরিচালিত হবে. ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড যখনই সম্ভব একটি বড় শিরায় ঢোকানো উচিত, বিশেষত একটি ইনফিউশন সিরিঞ্জ পাম্প সিস্টেমের মাধ্যমে। অসাবধানতাবশত বোলুস এড়ানোর জন্য পারফিউশন হারে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

ডোপামিনের ব্যবহার - Uses of Dopamine in Bengali

ডোপামিন শকের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত;হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা (hemodynamic imbalance);হাইপোটেনশন (hypotension);হার্ট ফেইলিউর (heart failure)। এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia ) এবং সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টের(Solid organ Transplant) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়

ডোপামিনের উপকারিতা - Benefits of Dopamine in Bengali

ডোপামিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Dopamine in Bengali

ডোপামিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• শক(Shock)

ডোপামিন মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা(myocardial contractility) বাড়ায়, বেছে বেছে প্রয়োজনীয় ভিসেরাতে পারফিউশন (perfusion to essential viscera) পুনঃবন্টন করে,এবং প্রভাবের ফার্মাকোলজিক টাইট্রেশনের (pharmacologic titration) অনুমতি দেয়, এটি শক এবং অবাচ্য হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য একটি যৌক্তিক প্রথম পছন্দের ক্যাটেকোলামাইন(catecholamine) ।

• হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা (hemodynamic imbalance)

হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতার চিকিৎসায়, ডোপামিন কার্ডিয়াক পেশী সংকোচনকে উদ্দীপিত করে এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে, যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত হয়। এর ভাসোডিলেটরি প্রভাবগুলি (vasodilatory effects) কিডনির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে উন্নত করে, তাদের কার্যকারিতা বাড়ায়।

• হাইপোটেনশন(Hypotension)

ডোপামিন হল একটি পেরিফেরাল ভাসোস্টিমুল্যান্ট(peripheral vasostimulant) যা নিম্ন রক্তচাপ, নিম্ন হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। কম আধানের হার (0.5 থেকে 2 মাইক্রোগ্রাম/কেজি প্রতি মিনিট) ভিসারাল ভাস্কুলেচারের (visceral vasculature) উপর কাজ করে যা কিডনি সহ ভাসোডিলেশন তৈরি করে, যার ফলে প্রস্রাবের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। মধ্যবর্তী আধান হার (2 থেকে 10 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত) মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনকে (myocardial contractility) উদ্দীপিত করে এবং হৃৎপিণ্ডে ইলেক্ট্রিক্যাল পরিবাহিতা (electrical conductivity) বৃদ্ধি করে যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়।

• হার্ট ফেইলিওর(Heart Failure): প্রতি মিনিটে 0.5-4 মাইক্রোগ্রাম/কেজি পরিসরে ডোপামিন ইনফিউশনগুলি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের(congestive heart failure) একিউট চিকিৎসায় উপকারী কারণ রেনাল প্রভাব এবং সরাসরি বিটা 1 অ্যাড্রেনোসেপ্টর উদ্দীপনার পজিটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবের (positive inotropic effects) কারণে।

ক্রনিক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (chronic atrial fibrillation) সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া হার(ventricular response rate) নিয়ন্ত্রণের জন্য ডোপামিন নির্দেশিত হয়।

• অনুমোদিত না হলেও ডোপামিনের জন্য কিছু অফ-লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে:

ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia)

সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টের(Solid organ Transplant)

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ডোপামিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Dopamine in Bengali

ডোপামিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 40 mg/100 ml, 80 mg/100 ml, 160 mg/100 ml, 320 mg/100 ml.

ডোপামিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Dopamine in Bengali

ডোপামিন ইনফিউশন সলিউশন D5W এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

ডোপামিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Dopamine in Bengali

ডোপামিন শকের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত;হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা (hemodynamic imbalance);হাইপোটেনশন (hypotension);হার্ট ফেইলিউর (heart failure)।এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia ) এবং সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টের(Solid organ Transplant) চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়

হার্ট ফেইলিওর(Heart Failure): সোডিয়ামকে দিনে 2,300 মিলিগ্রামের বেশি সীমিত করুন (প্রতিদিন মাত্র 1,500 মিলিগ্রাম খাওয়া একটি আরও কার্যকর লক্ষ্য)। স্যাচুরেটেড ফ্যাট দৈনিক ক্যালোরির 6% এর বেশি এবং মোট ফ্যাট দৈনিক ক্যালোরির 27% কম করুন।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত।

ডোপামিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Dopamine in Bengali

ডোপামিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত হতে পারে

• ডোপামিন ফিওক্রোমাসাইটোমা (pheochromocytoma) বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ventricular fibrillation) এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ventricular tachycardia) সহ আনকারেক্টেড ট্যাকিয়াররিথমিয়া (uncorrected tachyarrhythmias) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
• ডোপামিনের ডোজ হ্রাস করা হয় যদি অ্যাক্টোপিক বিটগুলির(ectopic beats) একটি বর্ধিত সংখ্যা পরিলক্ষিত হয়।

ডোপামিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Dopamine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স (pharmacovigilance) রাখতে হবে

• টিস্যু ইস্কেমিয়া(Tissue Ischemia)

হাইপোভোলেমিয়া (hypovolemia)থেকে হাইপোটেনসিভ (hypotensive) রোগীদের ডোপামিন প্রয়োগের ফলে গুরুতর পেরিফেরাল এবং ভিসারাল ভাসোকনস্ট্রিকশন(visceral vasoconstriction),রেনাল পারফিউশন এবং হাইপোরেসিস হ্রাস(reduced renal perfusion and hypouresis) , টিস্যু হাইপোক্সিয়া(tissue hypoxia), ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (lactic acidosis,)এবং "স্বাভাবিক" রক্তচাপ সত্ত্বেও দুর্বল সিস্টেমিক রক্ত ​​​​প্রবাহ হতে পারে। ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনে ডোপামিন শুরু করার আগে হাইপোভোলেমিয়াকে সম্বোধন করুন।

অক্লুসিভ ভাস্কুলার রোগে(occlusive vascular disease) আক্রান্ত বা দীর্ঘায়িত বা বেশি-ডোজ ইনফিউশন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে হাতের গ্যাংগ্রিন দেখা দিয়েছে। সংবেদনশীল রোগীদের হাতের ত্বকের পরিবর্তনের জন্য মনিটর করুন।

ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনে ডোপামিন এইচসিএল-এর (Dopamine HCl) এক্সট্রাভাসেশনের ফলে আশেপাশের টিস্যুর নেক্রোসিস এবং স্লোফিং (necrosis and sloughing) হতে পারে। বর্ধিতকরণের ঝুঁকি কমাতে, একটি বড় শিরায় ঢোকান, মুক্ত প্রবাহের জন্য ঘন ঘন আধানের স্থানটি পরীক্ষা করুন এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের লক্ষণগুলির জন্য নিরীক্ষণ করুন।

• এক্সট্রাভাসেশন জরুরী চিকিৎসা(Emergency Treatment of Extravasation)

যে সমস্ত অঞ্চলে এক্সট্রাভাসেশন হয়েছে সেখানে স্লোফিং এবং নেক্রোসিস (sloughing and necrosis) প্রতিরোধ করতে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইস্কেমিক এলাকায়(ischemic area) অনুপ্রবেশ করুন, একটি ফাইন হাইপোডার্মিক সুই (fine hypodermic needle) সহ একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের 10 থেকে 15 মিলিলিটারে 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম ফেনটোলামাইন মেসিলেট।
• থেকে 0.2 মিলিগ্রাম/কেজি ফেনটোলামাইন মেসিলেট (phentolamine mesylate) পেডিয়াট্রিক রোগীদের প্রতি ডোজ সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

ফেনটোলামাইনের সিম্প্যাথেটিক অবরোধ তাৎক্ষণিক এবং সুস্পষ্ট স্থানীয় হাইপারেমিক পরিবর্তন ঘটায় যদি এলাকাটি 12 ঘন্টার মধ্যে অনুপ্রবেশ করা হয়

• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (Cardiac Arrhythmias)

ডোপামিন অ্যারিথমিয়া হতে পারে। অ্যারিথমিয়া আক্রান্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন এবং তাদের যথাযথভাবে চিকিৎসা করুন।

• আকস্মিক বন্ধ হওয়ার পরে হাইপোটেনশন(Hypotension after Abrupt Discontinuation)

আধান হারের আকস্মিক বন্ধের ফলে হাইপোটেনশন চিহ্নিত হতে পারে। শিরায় তরল দিয়ে রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর সময় ধীরে ধীরে আধানের হার কমিয়ে দিন।

• সোডিয়াম মেটাবিসালফাইট এক্সিপিয়েন্ট-এর কারণে সিভিয়ার অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(Severe Hypersensitivity Reactions due to Sodium Metabisulfite Excipient)

ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনের ডোপামিন এইচসিএল-এ রয়েছে সোডিয়াম মেটাবিসালফাইট(sodium metabisulfite), একটি সালফাইট যা কিছু সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ এবং জীবন-হুমকি বা কম সিভিয়ার হাঁপানির পর্ব সহ অ্যালার্জির ধরণের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সাধারণ জনগণের মধ্যে সালফাইট সংবেদনশীলতার সামগ্রিক প্রসার অজানা এবং সম্ভবত কম। সালফাইট সংবেদনশীলতা হাঁপানির রোগীদের তুলনায় নন-অ্যাস্থামেটিক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায় এবং রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

নন-নার্সিং মহিলাদের এবং হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ায় (hyperprolactinemia) আক্রান্তদের ক্ষেত্রে প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা  হ্রাসের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে; এই ওষুধটি ল্যাকটেশেনের সময় দুধ উৎপাদনকে প্রভাবিত করতে পারে।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

প্রাণী গবেষণায় ডোপামিনের কারণে টেরাটোজেনিক প্রভাবের কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, একটি গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুরকে ডোপামিনের প্রয়োগের ফলে নবজাতকের বেঁচে থাকার হার কমে যায় এবং বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ছানি তৈরির সম্ভাবনা দেখা দেয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই এবং ডোপামিন প্লেসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে কিনা তা জানা যায় না। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি, চিকিৎসকের রায়ে, সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ডোপামিন গ্রহণের সময় অতিরিক্ত ক্যাফেইন গ্রহণ (উদাহরণ: কফি, চা, কোলা, চকোলেট এবং কিছু ভেষজ পরিপূরক) সীমিত করুন এবং যখনই সম্ভব অতিরিক্ত ক্যাফেইনযুক্ত ওষুধ এড়িয়ে চলুন।

ডোপামিনের সাথে বেশি পরিমাণে ক্যাফেইন গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব, নার্ভাসনেস, ধড়ফড়, ঘুমের সমস্যা, দ্রুত হৃদস্পন্দন বা অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।

ডোপামিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Dopamine in Bengali

ডোপামিন অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

হেমোডাইনামিক আপস(Hemodynamic compromise),মাথা ঘোরা (dizziness),পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া(peripheral ischemia),শুষ্ক মুখ(dry mouth),অ্যাস্থেনিয়া(asthenia)এবং তন্দ্রা(somnolence)।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects):

উচ্চ রক্তচাপ(High Blood Pressure),এনজাইনা(Angina), এক ধরনের বুকের ব্যথা(A Type Of Chest Pain),ধীর হৃদস্পন্দন(Slow Heartbeat,), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(Ventricular Arrhythmias), এক ধরনের অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ(A Type Of Abnormal Heart Rhythm),নিম্ন রক্তচাপ(Low Blood Pressure),শ্বাসকষ্ট (Trouble Breathing)এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন(Fast Heartbeat)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial Fibrillation),ভেন্ট্রিকুলার প্রিম্যাচিউর বিটস(Ventricular Premature Beats) , গ্যাংগ্রিন(Gangrene),ইনজেকশন সাইটের চারপাশে ত্বক এবং টিস্যুর ক্ষতি(Damage To The Skin And Tissue Around The Injection Site) ।

ডোপামিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Dopamine in Bengali

ডোপামিনের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

• যেহেতু ডোপামিন মনোমাইন অক্সিডেস (monoamine oxidase -MAO) দ্বারা বিপাকিত হয়, তাই এই এনজাইমের বাধা ডোপামিনের প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে এবং সম্ভাব্য করে। যে সমস্ত রোগীদের ডোপামিন গ্রহণের 2 থেকে 3 সপ্তাহের মধ্যে MAO ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছে তাদের ডোপামিনের প্রাথমিক ডোজ স্বাভাবিক ডোজের এক-দশমাংশের বেশি গ্রহণ করা উচিত নয়।
• ডোপামিন এবং মূত্রবর্ধক এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার প্রস্রাবের প্রবাহে একটি সংযোজন বা সম্ভাব্য প্রভাব তৈরি করতে পারে।
• ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি (Tricyclic antidepressants) অ্যাড্রেনারজিক এজেন্টগুলির প্রেসার প্রতিক্রিয়াকে শক্তিশালী করতে পারে।
• ডোপামিনের কার্ডিয়াক প্রভাব বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (beta-adrenergic blocking agents)যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোলল দ্বারা বিরোধী। ডোপামিনের উচ্চ মাত্রার কারণে সৃষ্ট পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন (peripheral vasoconstriction) আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (alpha-adrenergic blocking agents) দ্বারা বিরোধী। ডোপামিন-ইন্ডিউসড রেনাল এবং মেসেন্টেরিক ভাসোডিলেশন (mesenteric vasodilation) আলফা- বা বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট দ্বারা বিরোধী নয়।
• হ্যালোপেরিডলের (Haloperidol) শক্তিশালী সেন্ট্রাল অ্যান্টিডোপামিনার্জিক বৈশিষ্ট্য (central antidopaminergic properties) রয়েছে বলে মনে হয়। হ্যালোপেরিডল এবং হ্যালোপেরিডল জাতীয় ওষুধ ডোপামিনার্জিক রেনাল এবং মেসেন্টেরিক ভাসোডিলেশনকে(mesenteric vasodilation ) দমন করে যা ডোপামিন ইনফিউশনের কম হারে প্রবর্তিত হয়।
• সাইক্লোপ্রোপেন(Cyclopropane) বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন (halogenated hydrocarbon) অ্যানাস্থেটিক্স কার্ডিয়াক অটোমেটিক বিরক্তিকরতা বাড়ায় এবং ডোপামিনের মতো নির্দিষ্ট শিরার মাধ্যমে পরিচালিত ক্যাটেকোলামাইনের (catecholamines) ক্রিয়ায় মায়োকার্ডিয়ামকে সংবেদনশীল করতে পারে। এই ইন্টারেকশনটি প্রেসার কার্যকলাপ এবং এই ক্যাটেকোলামাইনের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপক (beta-adrenergic stimulating) বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (ventricular arrhythmias) এবং উচ্চ রক্তচাপ তৈরি করতে পারে। অতএব, সাইক্লোপ্রোপেন বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন অ্যানেস্থেটিকস গ্রহণকারী রোগীদের ডোপামিন এইচসিএল পরিচালনা করার সময় চরম সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে প্রাণীদের উপর গবেষণার ফলাফলগুলি ইন্ডিকেশন দেয় যে অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ডোপামিন-ইন্ডিউসড ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস প্রোপ্রানোলল (propranolol) দ্বারা বিপরীত হতে পারে।
• ভাসোপ্রেসার এবং কিছু অক্সিটোসিক ওষুধের(oxytocic drugs) সহযোগে ব্যবহারের ফলে গুরুতর ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।
• ডোপামিন গ্রহণকারী রোগীদের ফেনাইটোইন (phenytoin) ব্যবহার হাইপোটেনশন (hypotension)এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) হতে পারে বলে জানা গেছে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে ডোপামিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির (anticonvulsant therapy) প্রয়োজন হলে ফেনাইটোইনের বিকল্প ব্যবহার করা উচিত।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ডোপামিন সীমিত সংখ্যক পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে, কিন্তু এই ধরনের ব্যবহার সঠিক ডোজ এবং ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা সম্পূর্ণরূপে সংজ্ঞায়িত করার জন্য অপর্যাপ্ত।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ডোপামিনের ক্লিনিকাল গবেষণায় 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করবে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতায় বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন ডোজ সীমার কম প্রান্তে শুরু হওয়া উচিত, যা হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির প্রতিফলন ঘটায়।

ডোপামিনের ওভারডোজ - Overdosage of Dopamine in Bengali

লক্ষণ(Symptoms): রক্তচাপ অত্যধিক বৃদ্ধি, রক্তনালী সংকোচন।

ব্যবস্থাপনা(Management): ডোজ হ্রাস করুন বা আধান বন্ধ করুন। এই ব্যবস্থাগুলি ব্যর্থ হলে, ফেনটোলামাইন মেসিলেটের(phentolamine mesylate) এডমিনিসট্রেশেন বিবেচনা করতে পারে।

ডোপামিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Dopamine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

ডোপামিনের ক্রিয়া শুরু হয় শিরায় প্রবেশের পাঁচ মিনিটের মধ্যে এবং কর্মের সময়কাল প্রায় দশ মিনিটেরও কম। ডোপামিন প্রভাব ডোজ-নির্ভর।

• <5mcg/kg/মিনিটে, ডোপামিন রেনাল, মেসেন্টেরিক(mesenteric) এবং করোনারি ভাস্কুলেচারে(coronary vasculature) ডোপামিন D1 এবং D2 রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে যা ভাসোডিলেশন (vasodilation) ঘটায়।
• 5 থেকে 10 mcg/kg/ মিনিটে, ডোপামিন বিটা-1 রিসেপ্টর সক্রিয় করে যা হার্টের হার এবং সংকোচন বাড়ায়।
• 10 mcg/kg/ মিনিটে, ডোপামিন HCl আলফা-1 রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে যার ফলে রক্তনালী সংকোচন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ডোপামিন দ্রুত ছোট ইনটেসটাইন থেকে শোষিত হয়।

• বিতরণ (Distribution)

শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ডোপামিন শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় তবে তা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ব্লাড-ব্রেনের বাধা অতিক্রম করে না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডোপামিনের অর্ধ-জীবন 2 মিনিটের কম।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

ডোপামিনের প্রায় 75% লিভার, কিডনি এবং প্লাজমাতে মোনোমাইন অক্সিডেস (monoamine oxidase -MAO) এবং ক্যাটেকোল ও-মিথাইল ট্রান্সফারেজ (catechol O-methyl transferase-COMT) দ্বারা নিষ্ক্রিয় যৌগ হোমোভানিলিক অ্যাসিড (homovanillic acid-HVA) এবং 3,4-ডাইহাইড্রোক্সিফেনিলাসেটিক অ্যাসিড(3,4-dihydroxyphenylacetic acid) এবং প্রায় 25% অ্যাড্রেনার্জিক নার্ভ টার্মিনালগুলিতে নরপাইনফ্রাইনে বিপাকিত হয়।

• মলত্যাগ (excretion)

ডোপামিনের প্রায় 80% , 24 ঘন্টার মধ্যে নিষ্ক্রিয় বিপাক হিসাবে কিডনিতে নির্গত হয়। ডোপামিন ভেসিকলে জমা হয় বা আবার প্লাজমাতে ছড়িয়ে পড়ে।

ডোপামিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Dopamine in Bengali

নীচে উল্লিখিত ডোপামিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1.https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dopamine-affects-how-brain-decides-whether-goal-worth-effort

2. Redfors B, Bragadottir G, Sellgren J, Swärd K, RICKSTEN SE। ডোপামিন রেনাল অক্সিজেনেশন বাড়ায়: কার্ডিয়াক সার্জারি পরবর্তী রোগীদের মধ্যে একটি ক্লিনিকাল গবেষণা। অ্যাকটা অ্যানেস্থেসিওলজিকাল স্ক্যান্ডিনেভিকা। 2010 ফেব্রুয়ারী;54(2):183-90। ডোই: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2009.02121.x

3. মারিক পি. লো-ডোজ ডোপামিন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ। 2002 জুলাই;28(7):877-83। ডোই: https://doi.org/10.1007/s00134-002-1346-y

4. কাঠ পিবি। ব্যথা এবং analgesia কেন্দ্রীয় ডোপামিন ভূমিকা. নিউরোথেরাপিউটিকস বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা. 2008 মে 1;8(5):781-97.doi: https://doi.org/10.1586/14737175.8.5.781

1. Iversen SD, Iversen LL. Dopamine: 50 years in perspective. Trends in neurosciences. 2007 May 1;30(5):188-93. Doi: https://doi.org/10.1016/j.tins.2007.03.002
2. Hornykiewicz O. Dopamine (3-hydroxytyramine) and brain function. Pharmacological reviews. 1966 Jun 1;18(2):925-64.
3. https://www.mims.com/philippines/drug/info/dopamine?mtype=generic
4. https://www.rxlist.com/dopamine-side-effects-drug-center.htm
5. https://go.drugbank.com/drugs/DB00988
6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/018826s047lbl.pdf
7. Brown AS, Gershon S. Dopamine and depression. Journal of Neural Transmission/General Section JNT. 1993 Jun;91(2):75-109. Doi: https://doi.org/10.1007/BF01245227