এনালাপ্রিল

এনালাপ্রিল সম্পর্কে - About Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল হল একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা ACE ইনহিবিটরস এর অন্তর্গত।

এনালাপ্রিল হার্ট ফেইলিওর(heart failure) এবং উচ্চ রক্তচাপের (hypertension)চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

এনালাপ্রিল্যাট হল ওরাল প্রোড্রাগ এনালাপ্রিলের সক্রিয় বিপাক।

এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে(gastrointestinal tract) শোষিত হয়।

প্রায় 50% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ এবং লিভারে সক্রিয় বিপাক এনালাপ্রিল্যাটে ব্যাপকভাবে হাইড্রোলাইজড হয়ে যায় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (61%; 18% enalapril হিসাবে, 43% এন্যালাপ্রিল্যাট হিসাবে); মল (33%; 6% enalapril হিসাবে, 27% এন্যালাপ্রিল্যাট হিসাবে) 2 ঘন্টা (এনালাপ্রিল) এর নির্মূল অর্ধ-জীবনের সাথে; প্রায় 35 ঘন্টা (এন্যালাপ্রিল্যাট)।

এনালাপ্রিল ডোজ ফর্ম যেমন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন (এন্যালাপ্রিল্যাট-Enalaprilate) আকারে পাওয়া যায়।

এনালাপ্রিলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Enalapril in Bengali

এসিই ইনহিবিটারের অন্তর্গত এনালাপ্রিল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(Antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে। এনালাপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (Angiotensin-converting enzyme -ACE) বাধা দিয়ে কাজ করে। উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট ফেইলিউরে এনালাপ্রিলের উপকারী প্রভাবগুলি প্রাথমিকভাবে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের(renin-angiotensin-aldosterone system) দমনের ফলে দেখা যায়।

কর্মের সূত্রপাত প্রায় 4 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়।

এনালাপ্রিলের সি-মেক্স হল 313.5+/-139.6 ng/mL।

এনালাপ্রিলের জন্য Tmax হল 0.4 ঘন্টা।

কীভাবে এনালাপ্রিল ব্যবহার করবেন - How To Use Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন (এন্যালাপ্রিল্যাট-Enalaprilate) আকারে পাওয়া যায়।

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট পানি দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।

এনালাপ্রিল একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে দুইবার নেওয়া হয়।

এনালাপ্রিল এর ব্যবহার - Uses of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল হল একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট( antihypertensive agent) যা ACE ইনহিবিটরস এর অন্তর্গত।

এনালাপ্রিল হার্ট ফেইলিওর এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

এনালাপ্রিলের উপকারিতা - Benefits of Enalapril in Bengali

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (Angiotensin-converting enzyme -ACE) ইনহিবিটরগুলি হৃদযন্ত্রের ফেইলিওরের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্টগুলি এনজিওটেনসিন II(angiotensin II) এর গঠন হ্রাস করে, যার ফলে ধমনী এবং শিরার উভয় প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়

এনালাপ্রিলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

এনালাপ্রিল গ্রহণের পরে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে প্রায় 1 ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জন করা হয়, 4 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ হ্রাস পাওয়া যায়।

• হার্ট ফেইলিউর(Heart failure)

পরীক্ষায়, রোগীদের ডিজিটালিস এবং মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, এনালাপ্রিলের সাথে চিকিৎসার ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা, রক্তচাপ, পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ প্রেসার(capillary wedge pressure) এবং হার্টের আকার হ্রাস পায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট এবং এক্সারসাইজ টলারেন্স বৃদ্ধি পায়।

অনুমোদিত না হলেও এনালাপ্রিলের জন্য নির্দিষ্ট লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

• নন-এসটি-উচ্চতা একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Non-ST-elevation acute coronary syndrome);
• ট্রান্সপ্লান্ট এরিথ্রোসাইটোসিস(Posttransplant erythrocytosis),
• কিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপক( Kidney transplant recipients);
• প্রোটিনিউরিক দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(Proteinuric chronic kidney disease),
• ডায়াবেটিক বা ননডায়াবেটিক(Diabetic or nondiabetic);
• স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগ(Stable coronary artery disease);
• ST-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(ST-elevation myocardial infarction)

এনালাপ্রিলের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায় (Enalaprilate)

এনালাপ্রিলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, এবং 20 mg হিসাবে বিভিন্ন ডোজ শক্তিতে পাওয়া যায়।

এনালাপ্রিলেট ইনজেকশন 1.25 mg/mL (1 mL, 2 mL) মাত্রায় পাওয়া যায়।

এনালাপ্রিলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায় (এনালাপ্রিলেট)

কিডনি রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney Patients):

CrCl >30 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই

CrCl ≤30 mL/মিনিট: 0.625 mg দিয়ে শুরু করুন; যদি 1-ঘন্টা পরে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অসন্তুষ্ট হয়, পুনরাবৃত্তি হতে পারে। তারপর প্রতি 6 ঘন্টায় 1.25 মিলিগ্রাম পরিচালনা করতে পারে।

ইন্টারমিটেন্ট হেমোডায়ালাইসিস (IHD)(Intermittent hemodialysis (IHD):

মাঝারিভাবে ডায়ালাইজেবল (20% থেকে 50%):

প্রারম্ভিক: 0.625 মিগ্রা IV 5-60 মিনিটের সময়কালে (60-মিনিট আধানের সময়কাল পছন্দ)

IV এনালাপ্রিল্যাট থেকে ওরাল এনালাপ্রিল থেরাপিতে রূপান্তর(Conversion from IV enalaprilat to oral enalapril therapy):

CrCl>30 মিলি/মিনিট: প্রতিদিন একবার এনালাপ্রিল 5 মিলিগ্রাম শুরু করতে পারে

CrCl ≤30 mL/মিনিট: প্রতিদিন একবার enalapril 2.5 mg শুরু করতে পারে।

হেপাটিক অক্ষমতা রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in the pediatric patient):

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না.

শিশু রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in the pediatric patient):

দ্রষ্টব্য: হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia), হাইপোভোলেমিয়া(hypovolemia), সিভিয়ার CHF(severe CHF), কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া বা মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নিম্ন তালিকাভুক্ত প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করুন।

হার্ট ফেইলিউর(Heart failure):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর(Infants, Children, and Adolescents):

ওরাল: প্রাথমিক: 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে; প্রয়োজন অনুসারে 2 সপ্তাহের মধ্যে সর্বোচ্চ 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন; 39 জন শিশুর (বয়স পরিসীমা: 9 দিন থেকে 17 বছর) CHF উন্নতির জন্য প্রয়োজনীয় গড় ডোজ ছিল 0.36 মিগ্রা/কেজি/দিন; নির্বাচিত ব্যক্তিদের 0.94 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছে।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension):

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর(Infants, Children, and Adolescents):

ওরাল: প্রাথমিক: 0.08 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (সর্বোচ্চ ডোজ: 5 মিগ্রা); রক্তচাপের রিডিং অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন; ডোজ>0.58 মিলিগ্রাম/কেজি (বা>40 মিলিগ্রাম) অধ্যয়ন করা হয়নি

প্রোটিনুরিয়া, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম(Proteinuria, nephrotic syndrome):

ওরাল: ফিক্সড ডোজ: শিশু ≥7 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকাল: 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম/দিন একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় নর্মোটেনসিভ পেডিয়াট্রিক রোগীদের(normotensive pediatric patients) মধ্যে মনোথেরাপি হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে (n=17; গড় বয়স: 13.7 বছর; পরিসীমা: 8 থেকে 17 বছর) বা প্রেডনিসোন সহ (n=11; গড় বয়স: 12.6 বছর; ব্যাপ্তি: 7 থেকে 16 বছর); প্রোটিনুরিয়ায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ বা ছাড়া) ঘটেছে; রক্তচাপের কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়নি; সিকেল অ্যানিমিয়া নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত তিন কিশোর-কিশোরীর একটি কেস সিরিজ 5 মিলিগ্রাম/দিনের প্রাথমিক ডোজ রিপোর্ট করেছে; একজন রোগীর 7.5 মিলিগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি প্রয়োজন।

ওজন-নির্দেশিত ডোজ(Weight-directed dosing):

শিশু এবং কিশোর: ইনিসিয়েল: 0.2 মিগ্রা/কেজি/দিন; 4- থেকে 12-সপ্তাহের ব্যবধানে প্রতিক্রিয়া জানাতে টাইট্রেট; পরিসীমা: 0.2 থেকে 0.6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 20 মিলিগ্রাম / দিন; একটি ক্রসওভার ডোজ-তুলনা ট্রায়াল দেখায় যে প্রোটিনুরিয়ায়(proteinuria) প্রভাব ডোজ-নির্ভর ছিল; অন্যান্য এনজিওটেনসিন ব্লকেড (এআরবি) এর সাথে মিলিত হলে, কম ডোজ রিপোর্ট করা হয়েছে (0.1 থেকে 0.16 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)

এনালাপ্রিলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension): এটা দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচ (Dietary Approach to Stop Hypertension-DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।

খাবারের সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজন অনুসারে হওয়া উচিত।

এনালাপ্রিল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

● অ্যাব্রাপট ডিসকনটিনিউয়েশেন(Abrupt discontinuation)

এনালাপ্রিল সহ যেকোনও এসিই ইনহিবিটর আকস্মিকভাবে বন্ধ করার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস বা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ হতে পারে, বিশেষত পূর্বে বিদ্যমান কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

এনালাপ্রিল ওষুধের প্রতি অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের এবং এসিই ইনহিবিটারের সাথে পূর্বের চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এবং বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওডিমা রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

এনালাপ্রিল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Enalapril in Bengali

চিকিৎসাকারী ডাক্তারকে অবশ্যই নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স(pharmacovigilance) সংরক্ষণ করতে হবে এবং ক্রমাগত রোগীর পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

• মাথা এবং ঘাড় এনজিওডিমা(Head and Neck Angioedema)

এনালাপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে মুখ, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওডিমা রিপোর্ট করা হয়েছে। এটি চিকিত্সার সময় যে কোনও সময় ঘটতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল বন্ধ করা উচিত।

• অন্ত্রের এনজিওডিমা(Intestinal angioedema)

এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের এনজিওডিমা রিপোর্ট করা হয়েছে। এই রোগীদের বমি বমি ভাব বা বমি ছাড়া পেটে ব্যথা হয়।

• হাইপোটেনশন(Hypotension)

এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত হাইপোটেনশন বিরল। হার্ট ফেইলিউরের রোগীরা এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন।

• হেপাটিক ফেইলিওর (Hepatic failure)

কদাচিৎ এসিই ইনহিবিটরস একটি সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত হয়েছে যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থেকে শুরু হয় এবং হেপাটিক নেক্রোসিস এবং কখনও কখনও মৃত্যুতে অগ্রসর হয়।

সতর্কতা(PRECAUTIONS)

• ইম্প্যায়ারড রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন(Impaired Renal or Hepatic Function)

রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন আপস করে এমন রোগীদের সাবধানে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করা উচিত। এনালাপ্রিল ক্লিয়ারেন্স শুধুমাত্র দুর্বল রেনাল ফাংশন দ্বারা সামান্য প্রভাবিত হয়, তবে দুর্বল হেপাটিক ফাংশন এনালাপ্রিলের রক্তের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির কারণ হতে পারে

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এনালাপ্রিল গ্রহণের সময় অ্যালকোহল সেবন করলে তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে, যার ফলে দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের রিস্ক বেড়ে যায়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার(Potassium Rich Foods): কলা, মিষ্টি আলু, বাদাম এবং পটাসিয়াম সমৃদ্ধ অন্যান্য খাবার এনালাপ্রিলের সাথে গ্রহণ করলে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।

প্লুরিসি রুট(Pleurisy Root): মূলের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড উপাদানের কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি শিকড়ের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

এনালাপ্রিলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিল এর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

অনিদ্রা(Insomnia), পেশী ব্যথা(Muscle pain), মাথা ঘোরা(Dizziness), ক্লান্তি(fatigue) ইত্যাদি।

লেস কমন বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effect):

নার্ভাসনেস(Nervousness), এলিভেটেড লিভার এনজাইম(Elevated liver enzymes), জয়েন্ট পেইন(joint pain), এডেমা (edema), ভিভিড ড্রিম(vivid dreams), পেটে অস্বস্তি(abdominal discomfort), বমি বমি ভাব(nausea), পেশী ক্র্যাম্প(muscle cramps), প্যারেস্থেসিয়াস(paresthesias), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), কোল্ড এক্সট্রিমিটিস(cold extremities), হাইপোটেনশন(hypotension), ধড়ফড়(palpitations), সিনকোপ(syncope), টাকাইকার্ডিয়া(Tachycardia), উদ্বেগ(Anxiety), অলসতা(lethargy), ডায়রিয়া(diarrhea), vomiting , ইম্পট্যান্স (Impotence)/ রিডিউসড লিপিডো(reduced libido)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

হার্ট ফেইলিউর(Heart failure), ট্যাকিয়াররিথমিয়া(tachyarrhythmia), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), ডিপ্রেশন(depression), ব্যায়াম সহনশীলতা কমে যাওয়া(decreased exercise tolerance), রায়নাউডের ঘটনা(Raynaud's phenomenon) ইত্যাদি।

এনালাপ্রিলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিলের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে

● যখন ACE ইনহিবিটারের(ACE inhibitors) সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন ক্যাটেকোলামিন-ডিপ্লেটিং ওষুধ(catecholamine-depleting medications) (যেমন রিসারপাইন(reserpine)) অতিরিক্ত প্রভাব ফেলতে পারে। অতএব, ক্যাটেকোলামিন-ডিপ্লেটিং ওষুধের সাথে এনালাপ্রিল ব্যবহার করা রোগীদের হাইপোটেনশন(hypotension) এবং/অথবা উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়ার(significant bradycardia) লক্ষণগুলির জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যার ফলে মাথা ঘোরা(vertigo), সিনকোপ(syncope) বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension) হতে পারে।

● এনালাপ্রিল অপ্রত্যাশিত প্রতিকূল ইন্টারেকশন ছাড়াই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (hydrochlorothiazide) , হাইড্রালজিন (hydralazine)এবং গুয়ানেথিডিন(guanethidine) সহ বিভিন্ন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের (antihypertensive agents) সাথে ব্যবহার করা হয়েছে।

● এনালাপ্রিল সিরাম থিওরিডাজিনের মাত্রা(serum thioridazine levels) বাড়াতে দেখা গেছে যখন উভয় ওষুধই একত্রিত করা হয়। এনালাপ্রিলের মাত্রাও এই সংমিশ্রণের সাথে বাড়ানো যেতে পারে।

এনালাপ্রিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Enalapril in Bengali

এনালাপ্রিলের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

ঠান্ডা হাত বা পা(Cold hands or feet), চোখের জ্বালা(Eye irritation), পেট খারাপ(upset stomach), মাথাব্যথা(headache), বিষণ্নতা(depression), মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব (nausea)ইত্যাদি।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় এনালাপ্রিলের ব্যবহার - Use of Enalapril in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে এনালাপ্রিলের ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি (FDA): D(Pregnancy Category (FDA): D)

গর্ভাবস্থার 2 এবং 3 ত্রৈমাসিকের সময় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে, এনালাপ্রিল বন্ধ করুন।

নার্সিং-মাদারস (Nursing Mothers)

যেহেতু এনালাপ্রিল মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই ওষুধ গ্রহণকারী মায়েদের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

জেরিয়াট্রিক সেটিংসে এনালাপ্রিল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও এফডিএ নির্দেশিকা নেই।

এনালাপ্রিল এর ওভারডোজ - Overdosage of Enalapril in Bengali

ওভারডোজের জরুরী চিকিৎসার কোন নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায়নি। অতএব, এনালাপ্রিলের ফার্মাকোলজিক ক্রিয়াকলাপের ভিত্তিতে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ ছাড়াও নিম্নলিখিত সাধারণ ব্যবস্থাগুলি যথাযথ হিসাবে নিযুক্ত করা উচিত।

● এক্সেসিভ ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Excessive Bradycardia):

এট্রোপাইন পরিচালনা করুন; ভেগাল ব্লকেডের কোন প্রতিক্রিয়া না থাকলে, আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol)সতর্কতার সাথে পরিচালনা করুন।

● কার্ডিয়াক ফেইলিওর(Cardiac Failure):

রোগীকে ডিজিটালাইজ করুন এবং/অথবা একটি মূত্রবর্ধক পরিচালনা করুন। এই পরিস্থিতিতে গ্লুকাগন উপকারী হতে পারে বলে জানা গেছে।

● হাইপোটেনশন(Hypotension):

রক্তচাপের সিরিয়াল পর্যবেক্ষণের সাথে এপিনেফ্রাইন(epinephrine) বা নরপাইনফ্রাইনের (norepinephrine) মতো ভাসোপ্রেসারগুলি(vasopressors) পরিচালনা করুন। (এভিডেন্স আছে যে এপিনেফ্রাইন চয়েসের ওষুধ হতে পারে।)

● ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm):

আইসোপ্রোটেরেনল(isoproterenol) এবং একটি থিওফাইলাইন ডেরিভেটিভের (theophylline derivative)মতো বিটা 2 উদ্দীপক এজেন্টের এডমিনিসট্রেশেন।

এনালাপ্রিলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Enalapril in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

এনালাপ্রিল হল একটি প্রোড্রাগ যা অ্যাকটিভ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (angiotensin-converting enzyme-ACE) ইনহিবিটর, এনালাপ্রিল্যাটে(enalaprilat) শোষণের পরে হাইড্রোলাইজ করা হয়। এনালাপ্রিল প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (angiotensin II) এবং অ্যালডোস্টেরনের (aldosterone)প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে। বেশিরভাগ তথ্য এই অনুমানকে সমর্থন করে যে এনালাপ্রিলের উপকারী হেমোডাইনামিক প্রভাব(haemodynamic effects) ACE নিষেধাজ্ঞা এবং ফলস্বরূপ এনজিওটেনসিন II (angiotensin II)-এর হ্রাসের কারণে ঘটে, যা প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে পেরিফেরাল জাহাজগুলির প্রসারণ এবং রক্তনালী প্রতিরোধের হ্রাস করে। জমা হওয়া প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে টিস্যু ACE, বিশেষ করে ভাস্কুলেচারে, ACE সঞ্চালনের পরিবর্তে, হেমোডাইনামিক প্রভাব নির্ধারণের প্রাথমিক লক্ষ্য। কয়েকটি গবেষণায় এনালাপ্রিলের কার্যপ্রণালীতে ক্যালিক্রেইন-কিনিন-প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেম (kallikrein-kinin-prostaglandin systems) এবং সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রকে(sympathetic nervous system) জড়িত করা হয়েছে।

হেলদি বিষয়গুলিতে এবং সাধারণ রেনাল ফাংশন সহ হাইপারটেনশন(hypertension) বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর(congestive heart failure) রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল সাধারণত রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ(glomerular filtration) হার পরিবর্তন না করেই রেনাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের (renal artery stenosis)ক্ষেত্রে, স্টেনোটিক কিডনিতে(stenotic kidney) রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের হ্রাস অপ্রভাবিত কিডনি বৃদ্ধির দ্বারা আনএফেক্টেড। প্লাজমা ভলিউম প্রভাবিত হয় না। এনালাপ্রিল থেরাপির সূচনার অল্প সময়ের মধ্যেই পরিমিত নেট্রিউরিসিস(natriuresis) সোডিয়ামের নিঃসরণ বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়। এই নেগেটিভ সোডিয়াম ভারসাম্য দীর্ঘায়িত চিকিৎসার সময় বজায় রাখা হয় কারণ বিনিময়যোগ্য সোডিয়াম হ্রাস পায়। সিরাম সোডিয়াম ঘনত্ব দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। পটাসিয়ামের ভগ্নাংশ নিঃসরণ এনালাপ্রিলের সাথে চিকিৎসার দ্বারা প্রভাবিত হয় না, যদিও পর্যাপ্ত ধারণ সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের একটি প্রান্তিক বৃদ্ধি ঘটায়। এনালাপ্রিল হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের (hyperaldosteronism) সাথে যুক্ত হাইপারালডোস্টেরনিজমকে (hydrochlorothiazide) ব্লান্ট করে এবং পরে হাইপোক্যালেমিয়াকেও(hypokalaemia) কমিয়ে দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption)

এনালাপ্রিলের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, এনালাপ্রিল গ্রহণের এক ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্ব দেখা যায়। প্রস্রাব পুনরুদ্ধার অনুসারে এনালাপ্রিল প্রায় 60% ডিগ্রীতে শোষিত হয়।

• বিতরণ(Distribution)

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2 / কেজি। এনালাপ্রিল প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে ব্যাপক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। পুরুষদের মধ্যে, 94% ডোজ প্রস্রাব এবং মলে এনালাপ্রিল্যাট বা এনালাপ্রিল হিসাবে পুনরুদ্ধার করা হয়।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

এনালাপ্রিল ছাড়া এনালাপ্রিলের কোন অতিরিক্ত বিপাক আছে এমন কোন প্রমাণ নেই। এনালাপ্রিলের সঞ্চয়ের জন্য 11-ঘন্টা কার্যকর অর্ধ-জীবন রয়েছে।

• নির্মূল(Elimination)

এনালাপ্রিলের প্রায় 94% প্রস্রাব বা মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

এনালাপ্রিলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Enalapril in Bengali

নিচে উল্লিখিত এনালাপ্রিল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01411735

গাভরাস এইচ. অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় এনালাপ্রিলের একটি মাল্টিসেন্টার ট্রায়াল। ক্লিন থার। 1986;9(1):24-38। পিএমআইডি: 3028633।

https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=Enalapril+maleate

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/018998s076lbl.pdf
• Arafat T, Awad R, Hamad M, Azzam R, Al-Nasan A, Jehanli A, Matalka K. Pharmacokinetics and pharmacodynamics profiles of enalapril maleate in healthy volunteers following determination of Enalapril and enalaprilat by two specific enzyme immunoassays. J Clin Pharm Ther. 2005 Aug;30(4):319-28. DOI: 10.1111/j.1365-2710.2005.00646.x. PMID: 15985045.
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480