ইপ্রোসার্টান

ইপ্রোসার্টান সম্পর্কে - About Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের(Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ইপ্রোসার্টান অনুমোদিত। এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Diabetic Nephropathy)এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর (Congestive Heart Failure) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

300 মিলিগ্রামের ইপ্রোসার্টান এর সিঙ্গল ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, এর পরম জৈব উপলব্ধতা প্রায় 13%। উপবাসের সময় ওরালি ইপ্রোসার্টান এর ডোজ গ্রহণ করার পর, প্লাজমা ঘনত্ব 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। ইপ্রোসার্টানের উচ্চ (প্রায় 98%) এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ প্লাজমা প্রোটিন থেরাপিউটিক ডোজগুলির সাথে অর্জিত ঘনত্বের সীমা জুড়ে রয়েছে। ইপ্রোসার্টান প্রাথমিকভাবে পিত্তথলি এবং রেনাল নিঃসরণ দ্বারা একটি অপরিবর্তিত বিপাক হিসাবে নির্গত হয়। ওরাল ডোজ যা মল এবং প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয় যথাক্রমে 61% এবং 37%। <2% এর মৌখিক ডোজ গ্লুকুরোনাইড হিসাবে প্রস্রাবে নির্মূল হয়।

ইপ্রোসার্টান মুখ, চোখ, হাত, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট, নীচের পা বা পা, গোড়ালি(swelling of the face, eyes, hands, throat, tongue, lips, lower legs or feet, ankles), কণ্ঠস্বর কর্কশ হওয়া(hoarseness of voice), শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing) ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ইপ্রোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইপ্রোসার্টান এর কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Eprosartan in Bengali

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত ইপ্রোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে। ইপ্রোসার্টান রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-কে AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়া থেকে অবরুদ্ধ করে, যা অনেক টিস্যুতে উপস্থিত থাকে, ইপ্রোসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্রভাবগুলিকে বাধা দেয় যা শরীরকে অ্যালডোস্টেরন এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর (যেমন, ভাস্কুলার মসৃণ পেশী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) নিঃসরণ করে। AT2 রিসেপ্টরও অনেক অঙ্গে উপস্থিত থাকে, তবে এটি কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে কিনা তা অজানা। AT1 রিসেপ্টরে, ইপ্রোসার্টান কোনো আংশিক অ্যাগোনিস্ট ক্রিয়া দেখায় না। এটি AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য 1,000-গুণ বেশি সখ্যতা রয়েছে। ইন ভিট্রো বাইন্ডিং স্টাডি অনুসারে, এপ্রোসার্টান হল AT1 রিসেপ্টরের প্রতিযোগিতামূলক এবং রিভারসেবেল প্রতিরোধক।

ইপ্রোসার্টান এর ক্রিয়া শুরু হওয়ার 1-2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে।

শরীরে ইপ্রোসার্টানের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

ইপ্রোসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের 1-2 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া যায় এবং Cmax ছিল প্রায় 5 থেকে 2000 ng/mL।

ইপ্রোসার্টান কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইপ্রোসার্টান একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নেওয়া হয়। সাধারণত এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

ইপ্রোসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Eprosartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ইপ্রোসার্টান অনুমোদিত। ইপ্রোসার্টান একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। উচ্চ রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে। এই ওষুধটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

ইপ্রোসার্টান এর উপকারিতা - Benefits of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত। নির্বাচিতভাবে এনজিওটেনসিন II কে অসংখ্য টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়া থেকে অবরুদ্ধ করে, ইপ্রোসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্রভাবগুলিকে বাধা দেয় যা ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ ঘটায়। ইপ্রোসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। উচ্চ রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে।

ইপ্রোসার্টান এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

ইপ্রোসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। উচ্চ রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক(Lowering of high blood pressure helps prevent strokes) , হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে। এই ওষুধটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে। ইপ্রোসার্টান একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(antihypertensives) যেমন মূত্রবর্ধক এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির (diuretics and calcium channel blockers.)সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Left ventricular hypertrophy)

ইপ্রোসার্টান ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিৎসায় প্রথম সারির এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় ইপ্রোসার্টান দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয় (শুধুমাত্র ACE ইনহিবিটরদের অসহিষ্ণুদের ক্ষেত্রে)।

ইপ্রোসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Eprosartan in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ( Hypertension)

ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম ডিপ্লেশেন(intravascular volume depletion)ছাড়াই প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মনোথেরাপি হিসাবে প্রতিদিন একবার 600 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করে।

সাধারণ ডোজ: প্রতিদিন 400-800 মিলিগ্রাম ডোজ, 1 ডোজ বা 2 বিভক্ত ডোজ দেওয়া হয়; উচ্চ ডোজ সহ সীমিত অভিজ্ঞতা। কিছু রাষ্ট্র 600-800 মিলিগ্রাম দৈনিক, 1 ডোজ বা 2 বিভক্ত ডোজ দেওয়া হয়।

যদি প্রতিদিন একবার চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ ব্যবধানের শেষের দিকে কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তবে ডোজ বাড়ানো বা দুটি ডিভাইডেড ডোজে ওষুধ পরিচালনা করার কথা বিবেচনা করুন।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি(Diabetic Nephropathy)

ডায়াবেটিস মেলিটাস (diabetes mellitus) এবং ক্রমাগত অ্যালবুমিনুরিয়ায়( albuminuria) আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি প্রস্তাবিত ওষুধ যাদের প্রস্রাবের অ্যালবুমিন নিঃসরণ মাত্রা মাঝারিভাবে বেড়েছে (30-300 মিলিগ্রাম/24 ঘণ্টা) বা তার বেশি (>300 মিলিগ্রাম/24 ঘণ্টা); এই ওষুধটি এই রোগীদের রেনাল রোগের অগ্রগতির হারকে ধীর করে দেয়।

ইপ্রোসার্টান এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান 400mg এবং 600mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ইপ্রোসার্টান এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইপ্রোসার্টান এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Eprosartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension) :

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium Rich Foods):ক্যানডেসার্টান রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। তাই, এই ওষুধ খাওয়ার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ইপ্রোসার্টান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়:

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস(Bilateral renal artery stenosi)

• ডায়াবেটিস রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার করবেন না(Do not coadminister with aliskiren in patients has diabetes)

• গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

ইপ্রোসার্টান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Eprosartan in Bengali

ফেটাল টক্সিসিটি (Fetal Toxicity)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি(Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার বাড়ায়। ফলে অলিগোহাইড্রামনিওস কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা এবং হাইপোপ্লাস্টিক ভ্রূণের ফুসফুসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া( skull hypoplasia),অ্যানুরিয়া (anuria),হাইপোটেনশন (hypotension),রেনাল ব্যর্থতা (renal failure) এবং মৃত্যু নবজাতকের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উদাহরণ। গর্ভাবস্থা পাওয়া মাত্রই ইপ্রোসার্টান বন্ধ করা উচিত। এই অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক জুড়ে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সাথে যুক্ত থাকে। প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) ব্যবহারের সংস্পর্শে আসার পরে ভ্রূণের অসামঞ্জস্যের মূল্যায়নকারী বেশিরভাগ মহামারী গবেষণায়, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলিকে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ থেকে আলাদা করা হয়নি। মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য ভাল প্রভাব নিশ্চিত করতে, গর্ভাবস্থায় মায়েদের উচ্চ রক্তচাপ অবশ্যই ভালভাবে পরিচালনা করা উচিত।

অসম্ভাব্য ঘটনাতে ভ্রূণের প্রতিটি সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে মাকে অবহিত করুন যে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জন্য রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির উপযুক্ত বিকল্প নেই। ইন্ট্রা-অ্যামনিওটিক এনভায়ারমেন্ট-এর (intra-amniotic environment) মূল্যায়ন করতে, ক্রমাগত আল্ট্রাসনোগ্রাফি পরীক্ষা করুন। অলিগোহাইড্রামনিওস(oligohydramnios) পাওয়া গেলে ইপ্রোসার্টান বন্ধ করা উচিত, যদি না মায়ের জীবন বিপদে পড়ে। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর নির্ভর করে, ফেটাল পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। যাইহোক, রোগী এবং ডাক্তারদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপূরণীয় ক্ষতি না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস বিকাশ নাও হতে পারে। যেসব শিশু জরায়ুতে ইপ্রোসার্টান এক্সপোজার অনুভব করেছে তাদের অলিগুরিয়া(oliguria) , হাইপোটেনশন (hypotension) এবং হাইপারক্যালেমিয়ার (hyperkalemia) জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গর্ভবতী খরগোশের ক্ষেত্রে ওরাল ডোজ 10 মিলিগ্রাম ইপ্রোসার্টান/কেজি/দিনের মতো কম দেওয়া হয়, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ইপ্রোসার্টান মেসিলেট মাতৃ ও ভ্রূণের বিষাক্ততা সৃষ্টি করে (মাতৃ ও ভ্রূণের মৃত্যু, মাতৃত্বের দুর্বল ওজন এবং খাদ্য গ্রহণ, রিসোর্পশন, গর্ভপাত, এবং লিটার হ্রাস। ) 3 মিগ্রা/কেজি/দিনে কোনো মাতৃ বা ভ্রূণের প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি; এই মৌখিক ডোজটি 0.8 বার আনবাউন্ড ইপ্রোসার্টানের সিস্টেমিক এক্সপোজার (AUC) দিয়েছিল যা দিনে দুবার 400 মিলিগ্রাম দেওয়া মানুষের ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। যখন গর্ভবতী ইঁদুরকে 1000 মিলিগ্রাম ইপ্রোসার্টান/কেজি/দিন পর্যন্ত মুখে মুখে ইপ্রোসার্টান মেসিলেট(Eprosartan mesylate) দেওয়া হয় তখন জরায়ুতে বা প্রসবোত্তর বিকাশ এবং সন্তানের পরিপক্কতার উপর কোন বিরূপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

• ভলিউম বা সল্ট- ডিপ্লেটেড রোগীদের হাইপোটেনশন (Hypotension In Volume or Salt-Depleted Patients)

লক্ষণীয় হাইপোটেনশন একটি সক্রিয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে, যেমন ভলিউম- এবং/অথবা সল্ট- ডিপ্লেটেড বা মূত্রবর্ধক থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে। ইপ্রোসার্টান এডমিনিসট্রেশেন হয় এই অবস্থার সংশোধনের সাথে বা ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। রোগীকে সুপাইন অবস্থায় চিকিৎসা করা উচিত এবং প্রয়োজনে, হাইপোটেনশনের (hypotension)বিকাশ হলে স্বাভাবিক স্যালাইনের একটি শিরায় আধান দেওয়া উচিত। একটি সংক্ষিপ্ত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া(hypotensive reaction) চলমান থেরাপিকে বাদ দেয় না, যা সাধারণত রক্তচাপ ভারসাম্য থাকলে চালিয়ে যাওয়া সহজ।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইপ্রোসার্টান এর সাথে অ্যালকোহল সেবন রক্তচাপ কমাতে পারে যার ফলে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া; অতএব, ইপ্রোসার্টান গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়ানো ভাল।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইপ্রোসার্টান পশুর দুধে নির্গত হয়। ইপ্রোসার্টান হিউম্যান মিল্কে প্রবেশ করতে পারে, তবে এটি অজানা। অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় এবং তাই ইপ্রোসার্টান নার্সিং ইনফ্যান্ট - এর ক্ষেত্রে বড় নেগেটিভ প্রভাব ফেলতে পারে তা বিবেচনা করে, মায়ের কাছে ওষুধের তাৎপর্য বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি: (1ম ত্রৈমাসিক); D (২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিক)

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইপ্রোসার্টান ব্যবহার বন্ধ করুন। এটি সরাসরি রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এবং বিকাশমান ভ্রূণকে আঘাত ও মৃত্যু ঘটাতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইপ্রোসার্টান খাওয়ার সময় খাদ্য সতর্কতা হল যে এটি খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার: এপ্রোসার্টান রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। তাই এই ওষুধ খাওয়ার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন।

ইপ্রোসার্টান এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

ক্লান্তি(Fatigue)

ঊর্ধ্ব শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ(Upper respiratory infection)

কাশি(Cough)

পেটে ব্যথা(Abdominal pain)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects )

মুখের এডেমা (Facial edema)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

মাথাব্যথা (Headache)

নিউট্রোপেনিয়া(Neutropenia)

পিঠে ব্যাথা(Back Pain)

পেশী ব্যথা(Muscle pain)

ইপ্রোসার্টান ওষুধের ইন্টারেকশন – Drug Interactions of Eprosartan in Bengali

• রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের ডুইয়েল অবরোধ (আরএএস)(Dual Blockade of The Renin-Angiotensin System (RAS))

মনোথেরাপির তুলনায়, ACE ইনহিবিটরস, অ্যালিস্কিরেন বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে RAS এর দ্বৈত ব্লকেজ হাইপোটেনশন(hypotension), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) এবং রেনাল ফাংশনে অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ায় (একিউট রেনাল ফেইলিওর সহ)। বেশিরভাগ রোগী যারা দুইটি আরএএস ইনহিবিটর একত্রে পান তারা মনোথেরাপির চেয়ে বেশি উপকৃত হন না। আরএএস ইনহিবিটারগুলি একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। যখন রোগীরা ইপ্রোসার্টান বা অন্যান্য RAS- প্রভাবিত ওষুধ সেবন করেন, তখন তাদের রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ডায়াবেটিস রোগীদের এপ্রোসার্টনের সাথে অ্যালিস্কিরেন কো-এডমিনিসট্রেশেন করবেন না। রেনাল প্রতিবন্ধকতা (GFR <60 ml/min) রোগীদের ক্ষেত্রে ইপ্রোসার্টান-এর সাথে aliskiren ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ইপ্রোসার্টান ওয়ারফারিন এবং গ্লাইবারাইডের ফার্মাকোডাইনামিক্সের পাশাপাশি ডিগক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। ফলস্বরূপ, এই ওষুধগুলি একসাথে ব্যবহার করার সময় কোনও ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। CYP450 এনজাইমের ইনহিবিটরগুলি ইপ্রোসার্টান এর বিপাককে প্রভাবিত করবে বলে আশা করা যায় না কারণ এটি সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত হয় না, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে CYP3A এবং 2C9-শক্তিশালী ইনহিবিটর কেটোকোনাজোল এবং ফ্লুকোনাজোল ইপ্রোসার্টানসারমাকিনের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। তদুপরি, রেনিটিডিন এপ্রোসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

ইপ্রোসার্টান (দিনে দুবার 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বা প্রতিদিন 800 মিলিগ্রাম) ডোজ নিরাপদে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। দিনে দুবার 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ইপ্রোসার্টান ডোজ নিরাপদে টেকসই-রিলিজ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (টেকসই-রিলিজ নিফেডিপাইন) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়েছে কোন ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল মিথস্ক্রিয়া ছাড়াই।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (COX-2 ইনহিবিটরস) নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট , সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (কক্স-2ইনহিবিটরস) সহ(Non-steroidal Anti-Inflammatory Agents, Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors))

এনএসএআইডি-এর কো-এডমিনিসট্রেশেন, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে, যেমন ইপ্রোসার্টান, বৃদ্ধ, ভলিউম-ডিপ্লেটেড (মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা যাদের রেনালের সমস্যা হয়েছে তাদের রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে। এই প্রভাব সাধারণত রিভারসেবেল। ইপ্রোসার্টান এবং NSAID থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নিয়মিত রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন।

এপ্রোসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব(antihypertensive effect) , সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।

লিথিয়াম(Lithium)

লিথিয়াম বিষাক্ততা এবং সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে যখন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং লিথিয়াম একযোগে পরিচালিত হয়। সহযোগে ব্যবহারের সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

ইপ্রোসার্টানএর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Eprosartan in Bengali

ইপ্রোসার্টান এর সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

কম সাধারণ (Less Common)

• জ্বলন্ত বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব বা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন(Burning or painful urination or changes in urinary frequenc)
• কাশি(cough)
• জ্বর(fever)
• গলা ব্যথা(sore throat)

বিরল (Rare)

• মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(Dizziness, light headedness or fainting)
• মুখ, ঠোঁট, অঙ্গ বা জিহ্বা ফোলা(swollen face, lips, limbs, or tongu)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ইপ্রোসার্টান এর ব্যবহার - Use of Eprosartan in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক):

রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমে (renin-angiotensin system) সরাসরি কাজ করে এমন ওষুধ গর্ভবতী মহিলাদের খাওয়ালে ভ্রূণ এবং নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের বিশ্ব সাহিত্যে বেশ কয়েক ডজন কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, ইপ্রোসার্টান যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে সরাসরি প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ করা ভ্রূণ এবং নবজাতকের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত, যার মধ্যে হাইপোটেনশন, নবজাতকের স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া(neonatal skull hypoplasia),অ্যানুরিয়া (anuria),রিভারসেবেল বা ইররিভারসেবেল রেনাল ফেইলিওর (reversible or irreversible renal failure) এবং এমনকি মৃত্যুও রয়েছে। এছাড়াও অলিগোহাইড্রামনিওসও(Oligohydramnios) রিপোর্ট করা হয়েছে, সম্ভবতঃ ফেটাল রেনাল ফাংশন হ্রাসের ফলে; এই সেটিংয়ে অলিগোহাইড্রামনিওস ফেটালের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সংকোচন(fetal limb contractures) , ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি (craniofacial deformation) এবং হাইপোপ্লাস্টিক ফুসফুসের বিকাশের (hypoplastic lung development) সাথে যুক্ত। প্রিম্যাচুরিটি, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা (intrauterine growth retardation,) , এবং পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসও(patent ductus arteriosus ) রিপোর্ট করা হয়েছে, যদিও এই ঘটনাগুলি ওষুধের সংস্পর্শে আসার কারণে হয়েছিল কিনা তা স্পষ্ট নয়। এই নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকের শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা ওষুধের এক্সপোজারের ফলাফল বলে মনে হয় না। মায়েদের অবহিত করা উচিত যদি তাদের ভ্রূণ এবং ভ্রূণ শুধুমাত্র প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সংস্পর্শে আসে। যাইহোক, ডাক্তাররা তাদের রোগীদের গর্ভবতী হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইপ্রোসার্টান গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। কদাচিৎ, সম্ভবত প্রতি হাজার গর্ভাবস্থায় একবারের চেয়ে কম ঘন ঘন, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের কোন কার্যকর বিকল্প হবে না। এই অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, মায়েদের তাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং আন্তঃ-অ্যামনিওটিক পরিবেশের মূল্যায়ন করার জন্য বারবার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা উচিত।

যদি অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা যায়, তবে মায়ের জীবন বিপদজনক বলে মনে করা না হলে এপ্রোসার্টান বন্ধ করা উচিত। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর নির্ভর করে কন্ট্রাকশন স্ট্রেস টেস্টিং (Contraction stress testing-CST), একটি নন-স্ট্রেস টেস্ট (non-stress test -NST), বা বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইলিং (biophysical profiling-BPP) উপযুক্ত হতে. তবে, রোগী এবং চিকিৎসকদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় আঘাত না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দিতে পারে না।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

এপ্রোসার্টান পশুর দুধে নির্গত হয়। এপ্রোসার্টান মানুষের দুধে প্রবেশ করতে পারে, তবে এটি অজানা। অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং তাই ইপ্রোসার্টান নার্সিং ইনফ্যান্টের ক্ষেত্রে নেগেটিভ প্রভাব ফেলতে পারে তা বিবেচনা করে, মায়ের কাছে ওষুধের তাত্পর্য বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric Use)

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ইপ্রোসার্টান ফার্মাকোকিনেটিক্সের জন্য তদন্ত করা হয়নি। অতএব, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ক্লিনিকাল তদন্তে ইপ্রোসার্টান গ্রহণকারী রোগীদের 29% (2,334-এর মধ্যে 681) বয়স 65 বছর বা তার বেশি এবং 5% (2,334-এর 124) বয়স 75 বছর বা তার বেশি। ইপ্রোসার্টানের সাথে রক্তের ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক চাপ (diastolic and systolic pressure) হ্রাস যদিও কম বয়সীদের তুলনায় 65 বছরের বেশি রোগীদের মধ্যে কম ছিল, এলোমেলো গবেষণা থেকে পাওয়া তথ্য অনুসারে। ইপ্রোসার্টান দৈনিক দুবার 200 মিলিগ্রাম (এবং ঐচ্ছিকভাবে দিনে দুবার 300 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা হয়) একটি গবেষণায় গড়ে 3 mmHg ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কমিয়েছে যেটিতে শুধুমাত্র 65 বছরের বেশি বয়সী অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। (প্লেসবো সংশোধন করা হয়েছে)। ছোট এবং বয়স্ক উভয় রোগীদের নেতিবাচক অভিজ্ঞতা ছিল।

ইপ্রোসার্টান এর ওভারডোজ - Overdosage of Eprosartan in Bengali

অতিরিক্ত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। যদি একটি ওভারডোজ ঘটে, সঠিক লক্ষণীয় এবং সহায়ক যত্ন পরিচালনা করা উচিত। যখন ইঁদুর, ইঁদুর এবং কুকুর প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনে 3000 মিলিগ্রাম ইপ্রোসার্টান পর্যন্ত মৌখিক ডোজ গ্রহণ করে, তখন কোন মৃত্যুহার ছিল না।

ইপ্রোসার্টান এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Eprosartan in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics)

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম [কিনিনেস II] এনজাইম যা এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তর করে, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের প্রাথমিক চাপ। ভাসোকনস্ট্রিকশন (Vasoconstriction) , অ্যালডোস্টেরন সংশ্লেষণ এবং মুক্তির উদ্দীপনা (stimulation of aldosterone synthesis and release) , হৃৎপিণ্ডের উদ্দীপনা এবং রেনাল লবণের পুনর্শোষণ এর কয়েকটি ক্রিয়া। ইপ্রোসার্টান বেছে বেছে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-কে আবদ্ধ করতে বাধা দেয়, যার অনেকগুলি প্রভাব রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে ভাসোডিলেশন, ভাসোপ্রেসিন নিঃসরণ হ্রাস এবং অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন এবং নিঃসরণ হ্রাস। রক্তচাপ হ্রাস চূড়ান্ত প্রভাব।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

ইপ্রোসার্টান এর একক 300 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, এর পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 13%। উপবাসের সময় ওরালি ইপ্রোসার্টান এর ডোজ গ্রহণ করার পর, প্লাজমা ঘনত্ব 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। খাবারের সাথে ইপ্রোসার্টান ব্যবহার Cmax এবং AUC মানের বিভিন্ন বৈচিত্র্য (25%) তৈরি করে, যা ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে হয় না এবং শোষণকে ধীর করে দেয়। 100 মিলিগ্রাম থেকে 800 মিলিগ্রামের ডোজ রেঞ্জের মধ্যে, ইপ্রোসার্টনের প্লাজমা ঘনত্ব ডোজ-আনুপাতিক পদ্ধতির চেয়ে কিছুটা কম বেড়ে যায়। বেশ কয়েকটি 600 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, ইপ্রোসার্টনের গড় টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন ছিল 20 ঘন্টা। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, ইপ্রোসার্টান যথেষ্ট পরিমাণে জমা হয় না।

• বিতরণ(Distribution)

থেরাপিউটিক ডোজ দিয়ে অর্জিত ঘনত্বের সীমার তুলনায় এপ্রোসার্টানের উচ্চ, ক্রমাগত প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং হার 98%।

• বিপাক এবং নির্গমন (Metabolism and Excretion)

ইপ্রোসার্টান প্রধানত পিত্তথলি এবং রেনাল নিঃসরণ দ্বারা একটি অপরিবর্তিত যৌগ হিসাবে নির্গত হয়। গ্লুকুরোনাইড হিসাবে প্রস্রাবে নির্মূল করা ওরাল ডোজের পরিমাণ 2% এর কম। মানব স্বেচ্ছাসেবকদের [14C] ইপ্রোসার্টান ওরাল এবং শিরায় ব্যবহার করার পরে, কোনও সনাক্তযোগ্য সক্রিয় বিপাক নেই। প্লাজমা এবং মলের মধ্যে সনাক্ত করা একক ড্রাগ-সম্পর্কিত পদার্থ ছিল ইপ্রোসার্টান। [14C] ইপ্রোসার্টানের শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, প্রায় 37% উপাদান প্রস্রাবে এবং 61% মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

[14C] ইপ্রোসার্টান ওরাল ডোজগুলির 90% মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং মাত্র 7% প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। ইপ্রোসার্টানের একটি অ্যাসিল গ্লুকুরোনাইড প্রস্রাবে নির্গত তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 20% তৈরি করে, বাকি 80% অপরিবর্তিত ইপ্রোসার্টান।

ইপ্রোসার্টান-এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Eprosartan in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধ ইপ্রোসার্টান এর কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

1. Shusterman NH. একটি নতুন এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার ইপ্রোসার্টনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 1999 সেপ্টেম্বর 1;138(3):S238-45।
2. Blankestijn PJ, Rupp H. Eprosartan এর ক্লিনিকাল প্রোফাইল: একটি ভিন্ন এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার। ঔষধি রসায়নে কার্ডিওভাসকুলার এবং হেমাটোলজিক্যাল এজেন্ট (পূর্বে বর্তমান মেডিসিনাল কেমিস্ট্রি-কার্ডিওভাসকুলার এবং হেমাটোলজিক্যাল এজেন্ট)। 2008 অক্টোবর 1;6(4):253-7।
3. Blum RA, Kazierad DJ, Tenero DM. এপ্রোসার্টান ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডির একটি পর্যালোচনা। ফার্মাকোথেরাপি: দ্য জার্নাল অফ হিউম্যান ফার্মাকোলজি অ্যান্ড ড্রাগ থেরাপি। 1999 এপ্রিল;19(4P2):79S-85S।
4. ওয়েবার এম. ইপ্রোসার্টনের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা। ফার্মাকোথেরাপি: দ্য জার্নাল অফ হিউম্যান ফার্মাকোলজি অ্যান্ড ড্রাগ থেরাপি। 1999 এপ্রিল;19(4P2):95S-101S।