এপ্টিফিবাটাইড

এপ্টিফিবাটাইড সম্পর্কে - About Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড হল একটি গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর(Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor) যা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের(antiplatelet agent) অন্তর্গত।

এপ্টিফিবাটাইড হল একটি পেপটাইড-ভিত্তিক প্রতিপক্ষ (peptide-based antagonist) গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa-এর যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় এবং পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের(percutaneous coronary intervention) সংযোজন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

এপ্টিফিবাটাইড বিতরণের পরিমাণ প্রায় 185-260 mL/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 25%। এটি রক্তরস থেকে বৃহত্তরভাবে রেনাল নিঃসরণ দ্বারা পরিষ্কার করা হয় এবং বেশিরভাগ ওষুধই প্রস্রাবে এপ্টিফিবাটাইড হিসাবে নির্গত হয়। হাফ-লাইফ প্রায় 2.5 ঘন্টা।

এপ্টিফিবাটাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), বসা অবস্থান থেকে হঠাৎ উঠলে মাথা ঘোরা(Dizziness when getting up suddenly from a sitting position), মাথাব্যথা(headache), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness), ত্বকে লাল দাগ(Pinpoint red spots on the skin), পেটে ব্যথা(Abdominal pain) এবং অস্বস্তি(discomfort), পিঠে ব্যথা(Back pain), মূত্রাশয় থেকে রক্তপাত(Bleeding from the bladder), প্রস্রাবে রক্ত(Blood in urine), রক্তাক্ত বা মল(Blood in urine), কাশিতে রক্তের উপস্থিতি(Presence of blood in cough), ভারী মাসিক রক্তপাত(Heavy menstrual bleeding), প্যারালাইসিস(paralysis), অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা(unusual bleeding or bruising), গিলতে অসুবিধা(difficulty in swallowing), দ্রুত/অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast/irregular heartbeat), সিভিয়ার ত্বকে ফুসকুড়ি(severe skin rash), এবং চোখের পাতা ফুলে যাওয়া বা ফুলে যাওয়া(puffing or swelling of eyelids), হাইভস (hives), slurred speech,বাহু, পা বা মুখের পেশী নাড়াতে না পারা(Inability to move the arms, legs, or facial muscle)

এপ্টিফিবাটাইড একটি ইনজেকশনযোগ্য সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইড ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, সিঙ্গাপুর, মালয়েশিয়া, ইতালি, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইড এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Eptifibatide in Bengali

অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের (Antiplatelet agent) অন্তর্গত এপ্টিফিবাটাইড একটি গ্লাইকোপ্রোটিন (GP) IIb/IIIa (Glycoprotein IIb/IIIa) ইনহিবিটর হিসাবে কাজ করে।

এপ্টিফিবাটাইড মানুষের প্লেটলেটের প্লেটলেট রিসেপ্টর গ্লাইকোপ্রোটিন (GP) IIb/IIIa এর সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়ে প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয়, এইভাবে ফাইব্রিনোজেন, ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর এবং অন্যান্য আঠালো লিগ্যান্ডের বাঁধন প্রতিরোধ করে। প্লেটলেট একত্রিতকরণের বাধা একটি ডোজ- এবং ঘনত্ব-নির্ভর পদ্ধতিতে ঘটে।

এপ্টিফিবাটাইড এর কার্যকারিতা অবিলম্বে একটি শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইড কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইড ইনজেকশনযোগ্য সমাধান শিরাপথের মাধ্যমে দেওয়া হয়।

এপ্টিফিবাটাইড এর ব্যবহার - Uses of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড একিউটকরোনারি সিন্ড্রোম (ACS) আক্রান্ত রোগীদের বড় এবং প্রাণঘাতী ঘটনা বা হার্ট অ্যাটাকের নতুন পর্বের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়। একিউট করোনারি সিনড্রোম (Acute coronary syndrome-ACS) হৃৎপিণ্ডে হঠাৎ করে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া বা বাধার কারণে বুকে ব্যথা এবং হার্ট অ্যাটাক হয়। এই ওষুধটি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের চিকিৎসা পদ্ধতিতে পরিচালিত হতে হবে। এটি পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ বা স্টেন্ট বসানো পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের লাইফ-থ্রেটেনিং প্রতিকূল ঘটনা হ্রাস করার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

এপ্টিফিবাটাইড এর উপকারিতা - Benefits of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড হল একটি গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর (Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor)যা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের (antiplatelet agent)অন্তর্গত।

এপ্টিফিবাটাইড হল একটি অ্যান্টি-কোগুল্যান্ট যা বেছে বেছে এবং রিভার্সলি প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa রিসেপ্টরকে (glycoprotein IIb/IIIa receptor)ব্লক করে।

এপ্টিফিবাটাইড এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• একিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS)( Acute Coronary Syndrome (ACS))

এপ্টিফিবাটাইড এসিএস (অস্থির এনজিনা [UA]/নন-ST-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন [non-ST-elevation myocardial infarction-NSTEMI]) রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর সম্মিলিত শেষ বিন্দু বা নতুন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন myocardial infarction -(MI) এর হার হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত হয়, যাদের পরিচালনা করা হয় চিকিৎসাগতভাবে এবং যারা পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (percutaneous coronary intervention-PCI) এর মধ্য দিয়ে যাচ্ছে।

• পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI)( Percutaneous Coronary Intervention (PCI))

এপ্টিফিবাটাইড একটি সম্মিলিত মৃত্যুর হার, নতুন MI, বা PCI-এর অধীনে থাকা রোগীদের মধ্যে জরুরী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত হয়, এমনকি যাদের ইন্ট্রাকোরোনারি স্টেন্টিং(intracoronary stenting) চলছে, তাদেরও।

এপ্টিফিবাটাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Eptifibatide in Bengali

• একিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS)(Acute Coronary Syndrome (ACS))

• নন-এসটি উচ্চতা একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Non-ST elevation acute coronary syndromes)

IV: 180 mcg/kg (সর্বোচ্চ: 22.6 mg) এর বোলাস ডায়াগনস্টিক করোনারি এনজিওগ্রাফির পরে, PCI এর ঠিক আগে, তারপরে 2 mcg/kg/মিনিটের একটানা আধান (সর্বোচ্চ: 15 mg/ঘন্টা); 180 mcg/kg এর দ্বিতীয় বোলাস (সর্বোচ্চ: 22.6 mg) প্রথম বোলাসের 10 মিনিট পরে দেওয়া উচিত; PCI পরে 18 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত আধান চালিয়ে যান।

• ST-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (অফ-লেবেল ব্যবহার)(ST-elevation myocardial infarction (off-label use))

IV: 180 mcg/kg (সর্বোচ্চ: 22.6 mg) এর বোলাস ডায়াগনস্টিক করোনারি এনজিওগ্রাফির(diagnostic coronary angiography) পরে শুরু হয়, PCI এর ঠিক আগে, তারপরে 2 mcg/kg/মিনিট (সর্বোচ্চ: 15 mg/ঘন্টা); 180 mcg/kg এর দ্বিতীয় বোলাস (সর্বোচ্চ: 22.6 mg) প্রথম বোলাসের 10 মিনিট পরে দেওয়া উচিত; PCI পরে 18 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত আধান চালিয়ে যান।

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশেন(Percutaneous Coronary Intervention)

প্রাথমিক(Initial): 180 mcg/kg ইন্ট্রাভেনাস বোলাস PCI সূচনার ঠিক আগে এবং তারপরে 2 mcg/kg/min একটানা ইনফিউশন এবং প্রথম বোলাসের 10 মিনিট পরে দ্বিতীয় 180 mcg/kg বোলাস দেওয়া হয়। হাসপাতালে থেকে ছাড়ার আগ পর্যন্ত বা 18 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত, যেটি প্রথমে আসে সেবন চালিয়ে যেতে হবে। প্রস্তুতকারক ন্যূনতম 12 ঘন্টা আধানের পরামর্শ দেন। বিকল্পভাবে, ESPRIT উপ-অধ্যয়নে উল্লিখিত হিসাবে 16 ঘন্টার একটি আধান সময়কাল উপযুক্ত হতে পারে।

এপ্টিফিবাটাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড 0.75 mg/mL এবং 2 mg/mL হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড একটি ইনজেকশনযোগ্য সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

এপ্টিফিবাটাইড এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Eptifibatide in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। এপ্টিফিবাটাইড এর সাথে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট ভেষজ ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।

এপ্টিফিবাটাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

● অ্যালার্জি(Allergy)

এপ্টিফিবাটাইড বা এর সাথে উপস্থিত অন্য কোনো নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● রক্তক্ষরণ ব্যাধি(Bleeding disorder)

রক্ত জমাট সমস্যা (রক্তক্ষরণ ডায়াথেসিস) বা রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে পূর্ববর্তী 30 দিনের মধ্যে সক্রিয় অস্বাভাবিক রক্তপাতের কারণে রক্তপাতজনিত রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য এই ওষুধটি সুপারিশ করা হয় না।

● সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপ(Severe hypertension)

এই ওষুধটি গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা 200/110 মিমি Hg-এর বেশি) রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না যা রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না।

● বড় অস্ত্রোপচার(Major surgery)

রোগীর অবস্থার অবনতি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে পূর্ববর্তী 6 সপ্তাহের মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার করা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● স্ট্রোক(Stroke)

রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে গত 30 দিনের মধ্যে স্ট্রোকের হিস্ট্রি বা হেমোরেজিক স্ট্রোকের (একটি জরুরি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের মধ্যে রক্তনালী ফেটে যায়) রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● জিপি IIb/IIIa ইনহিবিটার(GP IIb/IIIa inhibitor)

এই ওষুধটি রোগীদের জন্য বা অন্যান্য প্যারেন্টেরাল জিপি IIb/IIIa ইনহিবিটার গ্রহণকারী রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি রোগীর অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে।

● হেমোডায়ালাইসিস(Hemodialysis)

রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে ডায়ালাইসিস চলছে বা এই পদ্ধতির উপর নির্ভরশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

এপ্টিফিবাটাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Eptifibatide in Bengali

• রক্তপাত(Bleeding)

এপ্টিফিবাটাইড থেরাপির সময় রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন স্টাডি গ্রুপ(Thrombolysis in the Myocardial Infarction Study group-TIMI) এর থ্রম্বোলাইসিসের মাপকাঠি অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা বড় এবং ছোট রক্তক্ষরণ বৃদ্ধির সাথে এপ্টিফিবাটাইডের এডমিনিসট্রেশেন জড়িত। এপ্টিফিবাটাইড-এর সাথে যুক্ত বেশিরভাগ প্রধান রক্তপাত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য ধমনী প্রবেশের স্থানে বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট থেকে হয়েছে। ধমনী এবং শিরাস্থ খোঁচা, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এবং ইউরিনারি ক্যাথেটার, নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের ব্যবহার কমিয়ে দিন। শিরায় প্রবেশাধিকার পাওয়ার সময়, অ-সংকোচনযোগ্য সাইটগুলি এড়িয়ে চলুন (যেমন, সাবক্ল্যাভিয়ান বা জুগুলার শিরা)।

• থ্রম্বোলাইটিক্স, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টের ব্যবহার(Use of Thrombolytics, Anticoagulants, and Other Antiplatelet Agents)

রক্তপাতের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ধক্য, রক্তক্ষরণজনিত রোগের হিস্ট্রি এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার (থ্রম্বোলাইটিক্স(thrombolytics), ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(oral anticoagulants), ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস(nonsteroidal anti-inflammatory drugs) এবং P2Y12 ইনহিবিটরস)। প্লেটলেট রিসেপ্টর গ্লাইকোপ্রোটিন (glycoprotein )(GP) IIb/IIIa-এর অন্যান্য ইনহিবিটারের সাথে একযোগে চিকিত্সা এড়ানো উচিত। হেপারিন দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, aPTT এবং ACT ভালোভাবে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে রক্তপাত হ্রাস করা যেতে পারে।

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) রোগীদের মধ্যে ফেমোরাল আর্টারি অ্যাক্সেস সাইটের যত্ন(Care of the Femoral Artery Access Site in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (PCI))

PCI-এর অধীনে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, এপ্টিফিবাটাইড দিয়ে চিকিৎসা ধমনী খাপ বসানোর জায়গায় বড় এবং ছোট রক্তক্ষরণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। PCI-এর পরে, এপ্টিফিবাটাইড ইনফিউশন চালিয়ে যেতে হবে হাসপাতালে থেকে ছাড়া পর্যন্ত বা 18 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত, যেটি প্রথমে আসে। পিসিআই পদ্ধতির পরে হেপারিন ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা হয়। এপ্টিফিবাটাইড মিশ্রিত হওয়ার সময় তাড়াতাড়ি খাপ অপসারণকে উৎসাহিত করা হয়। খাপ অপসারণের আগে, এটি সুপারিশ করা হয় যে হেপারিন 3 থেকে 4 ঘন্টার জন্য বন্ধ করা উচিত এবং <45 সেকেন্ডের aPTT বা ACT <150 সেকেন্ডের জন্য অর্জন করা উচিত। যাই হোক না কেন, হেপারিন এবং এপ্টিফিবাটাইড উভয়ই বন্ধ করা উচিত এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার কমপক্ষে 2 থেকে 4 ঘন্টা আগে শেথ হেমোস্ট্যাসিস(sheath hemostasis) অর্জন করা উচিত। যদি প্রবেশের স্থানে রক্তপাত চাপ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তাহলে এপ্টিফিবাটাইড এবং হেপারিন এর আধান অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

এপ্টিফিবাটাইডের সাথে একিউট, প্রফাউনড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (profound thrombocytopenia) (ইমিউন-মধ্যস্থতা এবং অ-ইমিউন মধ্যস্থতা(immune-mediated and non-immune mediated)) এর রিপোর্ট রয়েছে। যদি তীব্র গভীর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা নিশ্চিত প্লেটলেট <100,000/mm3 কমে যায়, তাহলে এপ্টিফিবাটাইড এবং হেপারিন (unfractionated বা কম-আণবিক-ওজন) বন্ধ করুন। সিরিয়াল প্লেটলেট গণনা নিরীক্ষণ করুন, ড্রাগ-নির্ভর অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি মূল্যায়ন করুন এবং উপযুক্ত হিসাবে চিকিত্সা করুন। বেসলাইন প্লেটলেট গণনা সহ রোগীদের মধ্যে এপ্টিফিবাটাইড শুরু করার কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই যা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment)

রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন (আনুমানিক CrCl <50 mL/মিনিট, Cockcroft-Gault সমীকরণ ব্যবহার করে); ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। হেমোডায়ালাইসিসের উপর নির্ভরশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার কনট্রাডিক হয়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে এপ্টিফিবাটাইড নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই যখন একজন নার্সিং মাদারকে এপ্টিফিবাটাইড খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

এপ্টিফিবাটাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Eptifibatide in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

হাইপোটেনশন(Hypotension), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia) (1% থেকে 3%; একিউট গভীর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(acute profound thrombocytopenia), ইমিউন-মধ্যস্থ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(immune-mediated thrombocytopenia)), ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত।

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যানাফিল্যাক্সিস(Anaphylaxis), সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা(cerebrovascular accident), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ(gastrointestinal hemorrhage), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage), পালমোনারি হেমোরেজ(pulmonary hemorrhage)

এপ্টিফিবাটাইড ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড অন্যের সাথে যোগাযোগ করতে পারে

• থ্রম্বোলাইটিক্স, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টগুলির ব্যবহার(Use Of Thrombolytics, Anticoagulants, And Other Antiplatelet Agents)

অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, থ্রম্বোলাইটিক্স(thrombolytics), হেপারিন(heparin), অ্যাসপিরিন(aspirin) এবং ক্রনিক এনএসএআইডি (chronic NSAID)ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। প্লেটলেট রিসেপ্টর জিপি IIb/IIIa-এর অন্যান্য ইনহিবিটরদের সাথে একযোগে চিকিৎসা এড়ানো উচিত।

● ডবিগাত্রান ইটেক্সিলেট (Dabigatran Etexilate): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি ডবিগাত্রান ইটেক্সিলেট -এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টরা ডাবিগাট্রান ইটেক্সিলেটের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি বিশেষভাবে ক্লোপিডোগ্রেলের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ব্যবস্থাপনা: এই সংমিশ্রণের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করুন এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; কানাডিয়ান লেবেলিং প্রসুগ্রেল বা টিকাগ্রেলর এড়ানোর পরামর্শ দেয়।

● ডাসাটিনিব(Dasatinib): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড(Deoxycholic Acid): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিডের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, চিকিৎসা এলাকায় রক্তপাত বা ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● এডোক্সাবান(Edoxaban): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট এডোক্সাবানের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ করে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● এনোক্সাপারিন(Enoxaparin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি এনোক্সাপারিন-এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: যখনই সম্ভব এনোক্সাপারিন শুরু করার আগে অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্ট বন্ধ করুন। যদি একযোগে প্রশাসন অনিবার্য হয়, রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

● হেপারিন(Heparin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট হেপারিন-এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: হেপারিন বা অ্যান্টিপ্লালেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টের ডোজ কমিয়ে দিন যদি সহ-প্রয়োজন হয়।

● Ibritumomab Tiuxetan: অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্য সহ এজেন্টগুলি Ibritumomab Tiuxetan এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। উভয় এজেন্ট ইম্প্যায়ারড প্লেটলেট ফাংশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে অবদান রাখতে পারে।

● মাল্টিভিটামিন/ফ্লুরাইড (এডিই সহ)(Multivitamins/Fluoride (with ADE)): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● মাল্টিভিটামিন/খনিজ (এডিইকে, ফোলেট, আয়রন সহ)(Multivitamins/Minerals (with ADEK, Folate, Iron)): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● মাল্টিভিটামিন/খনিজ (AE সহ, লোহা নেই)(Multivitamins/Minerals (with AE, No Iron)): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টের অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● ওবিনুতুজুমাব(Obinutuzumab): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট ওবিনুতুজুমাবের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, গুরুতর রক্তপাত-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ওমেগা-3 ফ্যাটি অ্যাসিড(Omega-3 Fatty Acids): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টের অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● পেন্টোসান পলিসালফেট সোডিয়াম(Pentosan Polysulfate Sodium): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে৷ বিশেষত, এই এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহারের দ্বারা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● পেন্টক্সিফাইলাইন (Pentoxifylline): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যের সাথে এজেন্টের অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● রিভারক্সাবান(Rivaroxaban): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি রিভারক্সাবানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: এই সংমিশ্রণের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করুন এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; কানাডিয়ান লেবেলিং প্রসুগ্রেল বা টিকাগ্রেলর এড়ানোর পরামর্শ দেয়।

● স্যালিসিলেটস(Salicylates): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি স্যালিসিলেটের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এপ্টিফিবাটাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), বসা অবস্থান থেকে হঠাৎ উঠলে মাথা ঘোরা(Dizziness when getting up suddenly from a sitting position), মাথাব্যথা(headache), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness), ত্বকে লাল দাগ(Pinpoint red spots on the skin), পেটে ব্যথা(Abdominal pain) এবং অস্বস্তি(discomfort)।

রেয়ার(Rare)

পিঠে ব্যথা(Back pain), মূত্রাশয় থেকে রক্তপাত(Bleeding from the bladder), প্রস্রাবে রক্ত(Blood in urine), রক্তাক্ত বা মল(Blood in urine), কাশিতে রক্তের উপস্থিতি(Presence of blood in cough), ভারী মাসিক রক্তপাত(Heavy menstrual bleeding), প্যারালাইসিস(paralysis), অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা(unusual bleeding or bruising), গিলতে অসুবিধা(difficulty in swallowing), দ্রুত/অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast/irregular heartbeat), সিভিয়ার ত্বকে ফুসকুড়ি(severe skin rash), এবং চোখের পাতা ফুলে যাওয়া বা ফুলে যাওয়া(puffing or swelling of eyelids), slurred speech,বাহু, পা বা মুখের পেশী নাড়াতে না পারা(Inability to move the arms, legs, or facial muscle)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে এপ্টিফিবাটাইড ব্যবহার - Use of Eptifibatide in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি.(Pregnancy Category B)

টেরাটোলজি অধ্যয়ন ইঁদুর (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), ইঁদুর (400 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), এবং খরগোশ (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ) পরিচালিত হয়েছে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে 400 মিলিগ্রাম/কেজি, ইঁদুরের ক্ষেত্রে 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন এবং খরগোশের ক্ষেত্রে 100 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ মাতৃত্বক বিষাক্ততা, সেইসাথে ভ্রূণের বিষাক্ততা তৈরি করে, কিন্তু এপ্টিফিবাটাইডের টেরাটোজেনিক সম্ভাবনার কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে দুধে এপ্টিফাইবাটাইড নির্গত হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় এবং এপ্টিফিবাটাইড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ-এর মতে, শিশু রোগীদের মধ্যে এপ্টিফিবাটাইড এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

PURSUIT এবং IMPACT II ক্লিনিকাল স্টাডিজ 94 বছর বয়স পর্যন্ত রোগীদের নথিভুক্ত করেছে (45% বয়স 65 এবং তার বেশি; 12% ছিল 75 এবং তার বেশি বয়সী)। এপটিফিব্যাটাইড দিয়ে চিকিৎসা করা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতার মধ্যে কোন আপাত পার্থক্য ছিল না। প্ল্যাসিবো এবং এপ্টিফাইবাটাইড উভয় গ্রুপেই বয়স্কদের মধ্যে রক্তপাতের জটিলতার ঘটনা বেশি ছিল এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এপ্টিফাইবাটাইড-সম্পর্কিত রক্তপাতের ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি বেশি ছিল। বয়স্ক রোগীদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয় করা হয়নি, তবে 75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের PURSUIT গবেষণায় নাম লেখাতে কমপক্ষে 50 কেজি ওজন করতে হয়েছিল; ESPRIT গবেষণায় এই ধরনের কোন সীমাবদ্ধতা নির্ধারিত ছিল না।

এপ্টিফিবাটাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Eptifibatide in Bengali

এপ্টিফিবাটাইড এর ওভারডোজ নিয়ে শুধুমাত্র সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। IMPACT II অধ্যয়নে 8 জন রোগী, PURSUIT গবেষণায় 9 জন রোগী এবং ESPRIT গবেষণায় এমন কোনও রোগী ছিল না যারা প্রোটোকলগুলিতে যা বলা হয়েছে তার দ্বিগুণের বেশি বোলাস ডোজ এবং/অথবা ইনফিউশন ডোজ পেয়েছে। এই রোগীদের কেউই ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত (intracranial bleed) বা বেশি রক্তপাতের অভিজ্ঞতা পাননি। এপ্টিফিবাটাইড ইঁদুর, খরগোশ বা বানরদের জন্য প্রাণঘাতী ছিল না যখন 90 মিনিটের জন্য অবিচ্ছিন্ন শিরায় আধান দ্বারা মোট ডোজে 45 মিলিগ্রাম/কেজি (শরীরের উপরিভাগের ভিত্তিতে মানুষের প্রস্তাবিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ প্রায় 2 থেকে 5 গুণ)। তীব্র বিষাক্ততার লক্ষণগুলি হ'ল রাইটিং রিফ্লেক্স, ডিসপনিয়া, পিটিসিস এবং খরগোশের পেশীর স্বর হ্রাস এবং বানরের উর্বর এবং পেটের অঞ্চলে পেটিশিয়াল হেমোরেজ।

ব্যবস্থাপনা(Management):

ইন ভিট্রো অধ্যয়ন থেকে, এপ্টিফিবাটাইড ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয় এবং এইভাবে ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে প্লাজমা থেকে পরিষ্কার করা যেতে পারে।

এপ্টিফিবাটাইড এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Eptifibatide in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

এপ্টিফিবাটাইড হল একটি অ্যান্টি-কোগুল্যান্ট (anti-coagulant)যা বেছে বেছে এবং রিভার্সলি প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa রিসেপ্টরকে(platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor) ব্লক করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

তথ্য পাওয়া যায় না.

• বিতরণ(Distribution)

এপ্টিফিবাটাইড বিতরণের পরিমাণ প্রায় 185-260 mL/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 25%। 

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

এটি রক্তরস থেকে বেশি পরিমাণে রেনাল নিঃসরণ দ্বারা পরিষ্কার করা হয় এবং বেশিরভাগ ওষুধই প্রস্রাবে এপ্টিফিবাটাইড হিসাবে নির্গত হয়। হাফ-লাইফ প্রায় 2.5 ঘন্টা।

এপ্টিফিবাটাইড ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Eptifibatide in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধের এপ্টিফিবাটাইড এর কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. পাসালা টি, সাত্তায়াপ্রাসার্ট পি, ভাট পিকে, আথাপ্পান জি, গান্ধী এস। করোনারি স্টেন্টিং-এ এপ্টিফিবাটাইডের ক্লিনিক্যাল এবং ইকোনমিক স্টাডিজ। থেরাপিউটিকস এবং ক্লিনিকাল রিস্ক ম্যানেজমেন্ট। 2014;10:603।
2. চেং জেই, ট্যালি জেডি, ও’শিয়া জেসি, গিলক্রিস্ট আইসি, ক্লেইম্যান এনএস, গ্রিনস সিএল, ডেভিডসন সিজে, লিঙ্কফ এএম, ক্যালিফ আরএম, জেনিংস এলকে, কিট এমএম। পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (প্রাইড স্টাডি) এ উচ্চ মাত্রার এপিফিবাটাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। আমেরিকান জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 2001 নভেম্বর 15;88(10):1097-102।
3. চেং জেই, ও'শিয়া জেসি। এপ্টিফিবাটাইড: প্লেটলেট রিসেপ্টর ইন্টিগ্রিন গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa এর একটি শক্তিশালী ইনহিবিটার। ফার্মাকোথেরাপি বিশেষজ্ঞ মতামত. 2002 আগস্ট 1;3(8):1199-210।
   

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020718s037lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/integrilin-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/integrilin-eptifibatide-342149
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/eptifibatide?mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00063
• https://www.drugs.com/mtm/eptifibatide.html#:~:text=Eptifibatide is used to prevent,listed in this medication guide.
• https://www.practo.com/medicine-info/eptifibatide-2241-api
• https://www.uptodate.com/contents/eptifibatide-drug-information#F166038