ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড সম্পর্কে - About Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড লুপ ডিউরিটিক্সের (Loop Diuretics)সম্পর্কিত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভার ডিজিজ বা কিডনির ব্যাধি(liver disease, or a kidney disorder) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের (nephrotic syndrome) মতো লোকেদের তরল ধারণ (এডিমা) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্রিয়া শুরু হয় দ্রুত, সাধারণত ওরাল ডোজ ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের 30 মিনিটের মধ্যে বা ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার 5 মিনিটের মধ্যে। ওরাল ব্যবহারের পরে, ডিউরিসিস প্রায় 2 ঘন্টার মধ্যে শীর্ষে ওঠে এবং প্রায় 6 থেকে 8 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের জৈব উপলভ্যতা 100% এবং অর্ধ-জীবন 2-4 ঘন্টা। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিন 90%, প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড যকৃতে বিপাকিত হয় এবং উভয় ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড তার অপরিবর্তিত আকারে এবং সেইসাথে এর বিপাক 66% পিত্ত এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব(Frequent urination), (কয়েক সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হওয়া উচিত নয়),বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting),ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), পেটে ব্যথা (stomach pain), গিলতে অসুবিধা(difficulty swallowing), তৃষ্ণা(thirst), পেশীতে বাধা(muscle cramps),দুর্বলতা(weakness), মাথাব্যথা(headache),ডায়রিয়া(diarrhea) ইত্যাদি .

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ট্যাবলেটের ডোজ আকারে পাওয়া যায়, এবং ইনজেকশনের জন্য পাউডার।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ভারত, চীন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ এবং কানাডায় পাওয়া যায়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ethacrynic acid in Bengali

লুপ ডিউরিটিক্সের (Loop Diuretics) সম্পর্কিত ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসাবে কাজ করে।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড সোডিয়াম,পটাসিয়াম, এবং ক্লোরাইডের সীমাবদ্ধতাকে বাধা দেয় প্রাথমিকভাবে হেনলের ঊর্ধ্বমুখী লুপে (ascending loop of Henle) কিন্তু প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিউবুলে (proximal and distal tubules)।এই ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়াকলাপের ফলে এই আয়নগুলির নির্গমন প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি করে এবং বহির্মুখী তরল হ্রাস করে। মূত্রবর্ধক রক্তরস এবং বহির্মুখী তরলের পরিমাণ কমিয়ে প্রাথমিকভাবে রক্তচাপ কমায়; কার্ডিয়াক আউটপুটও হ্রাস পায়, এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়া (antihypertensive action) ব্যাখ্যা করে। অবশেষে, কার্ডিয়াক আউটপুট পেরিফেরাল প্রতিরোধের সহগামী হ্রাসের সাথে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। এর কর্মের মোড কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস(carbonic anhydrase inhibition) নিরোধকে জড়িত করে না।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 30-60 মিনিট (মুখ দিয়ে) এবং 5-15 মিনিটের (শিরায়) মধ্যে ঘটে।

শরীরে ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের কর্মের সময়কাল প্রায় 4-8 ঘন্টা (মুখ দ্বারা) এবং 2-7 ঘন্টা (শিরায়)।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের এডমিনিসট্রেশেনের পরে 2 ঘন্টা (মুখ দিয়ে) এবং 15 মিনিটের (শিরায়) মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ইনজেকশনের জন্য ট্যাবলেট এবং পাউডার আকারে পাওয়া যায়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট মুখ দ্বারা নেওয়া হয়। সাধারণত, দিনে একবার বা দুবার।

সিঙ্গল ডোজ বা একাধিক ডোজ হিসাবে শিরায় ইনজেকশনের জন্য ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড পাউডার।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যবহার - Uses of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড হল একটি লুপ ডিউরিটিক্স (Loop Diuretics) যা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভার ডিজিজ বা কিডনির ব্যাধি(liver disease, or a kidney disorder) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের (nephrotic syndrome) মতো লোকেদের তরল ধারণ (এডিমা) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিউবুলে (proximal and distal tubules) সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের টিউবুলার পুনঃশোষণকে ব্লক করে এবং সেইসাথে হেনলের পুরু আরোহী লুপে ডায়ুরেসিসকে উৎসাহিত করে।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের উপকারিতা - Benefits of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড লুপ মূত্রবর্ধক সম্পর্কিত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড হেনলে এবং ডিসট্যাল রেনাল টিউবুলের (loop of Henle and distal renal tubule) ঊর্ধ্বমুখী লুপে Na/2Cl পুনর্শোষণকারী পাম্পে কাজ করে। ক্লোরাইড-বাইন্ডিং কোট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের (chloride-binding cotransport system) সাথে হস্তক্ষেপ, জল, সোডিয়াম(sodium),ক্লোরিন(chlorine),ম্যাগনেসিয়াম (magnecium) এবং ক্যালসিয়ামের (calcium) ইঙ্ক্রিসড নিঃসরণ ঘটায়। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভার ডিজিজ বা কিডনির ব্যাধি(liver disease, or a kidney disorder) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মতো লোকেদের তরল ধারণ (এডিমা) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা (Edema)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড শোথের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় যখন সাধারণত নিযুক্তদের চেয়ে বেশি মূত্রবর্ধক সম্ভাবনাযুক্ত এজেন্ট প্রয়োজন হয়।

1. কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver) এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (nephrotic syndrome) সহ কিডনি রোগের সাথে যুক্ত এডেমার চিকিৎসা।

2. ম্যালিগন্যান্সি (malignancy),ইডিওপ্যাথিক এডেমা(idiopathic edema) এবং লিম্ফেডেমার (lymphedema) কারণে অ্যাসাইটের শর্ট-টার্ম ব্যবস্থাপনা।

3. জন্মগত হৃদরোগ বা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ শিশু ব্যতীত হাসপাতালে ভর্তি শিশু রোগীদের শর্ট-টার্ম ব্যবস্থাপনা।

4. ইন্ট্রাভেনাস ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড নির্দেশিত হয় যখন ডায়ুরেসিসের দ্রুত সূচনা হয়, যেমন, একিউট পালমোনারি এডেমা (acute pulmonary edema), বা যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ(gastrointestinal absorption) দুর্বল হয় বা ওরালি ব্যবহার করা যায় না।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• মূত্রবর্ধক রেনাল সিনটিগ্রাফিতে (In Diuretic renal scintigraphy)

সালফোনামাইড অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের মূত্রবর্ধক রেনাল সিন্টিগ্রাফির সময়ও ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড নির্দেশিত হয়। পূর্বে, এই রোগীর গোষ্ঠীতে রেনাল বাধা নির্ণয় দুটি বিকল্পের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল:

1. অতি সংবেদনশীলতা নির্বিশেষে ফুরোসেমাইড ব্যবহার করা কারণ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া কার্যত হালকা হয়।

2. সালফা ওষুধের পরিচিত গুরুতর প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের জন্য কম নির্ভুল নন-মূত্রবর্ধক পথ(non-diuretic route) অবলম্বন করা।

• অ্যাডজুভেন্ট অ্যান্টিক্যান্সার থেরাপিতে(In Adjuvant anticancer therapy)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড সহায়ক অ্যান্টিক্যান্সার থেরাপি (adjuvant anticancer therapy) হিসাবে কার্যকর হতে পারে। গ্লুটাথিয়ন ট্রান্সফারেজ (Glutathione transferase) প্রায়ই টিউমার কোষে অতিমাত্রায় প্রকাশ পায়, যা অনেক অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক রেজিমেনকে (antineoplastic regimens)প্রতিরোধ করে। ইন ভিট্রো গবেষণায় গ্লুটাথিয়ন ট্রান্সফারেজকে বাধা দেওয়ার জন্য ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্ষমতা প্রদর্শন করা হয়েছে। একাধিক মায়োলোমার (multiple myeloma) সহায়ক হিসাবে এর কার্যকারিতার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিও প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Ethacrynic acid in Bengali

• এডেমা (Edema)

সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া পেতে এবং সেই প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম ডোজ নির্ধারণের জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে থেরাপিকে পৃথক করা উচিত।

• প্রাপ্তবয়স্কদের(Adults)

ওরাল (Oral): 50 থেকে 200 মিলিগ্রাম ওরালি প্রতিদিন 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে; একবার কার্যকর মূত্রবর্ধক অর্জিত হয়ে গেলে, 25 মিলিগ্রাম থেকে 50 মিলিগ্রামের ন্যূনতম কার্যকর ডোজ বৃদ্ধিতে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন এবং একটি ক্রমাগত বা বিরতিহীন সময়সূচীতে দিন।

অ্যাড-অন ডোজ: এই ওষুধটি বিদ্যমান মূত্রবর্ধক পদ্ধতিতে যোগ করার সময়, প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ পরিবর্তন 25 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে হওয়া উচিত।

IV: 50 mg (বা 0.5 থেকে 1 mg/kg) IV একবার; মাঝে মাঝে, একটি নতুন ইনজেকশন সাইটে একটি দ্বিতীয় ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

• পেডিয়াট্রিক (Pediatric)

1 বছর বা তার বেশি বয়সী(1 year or older):

প্রাথমিক ডোজ: ওরালি 25 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 25 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করতে পারে।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট (25mg) এবং পাউডার ফর ইনজেকশন (50mg) হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট এবং ইনজেকশনের জন্য পাউডার আকারে পাওয়া যায়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হয়:

• অ্যানুরিয়া রোগীদের(Patients with anuria)
• ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের(Patients with the history of hypersensitivity to Ethacrynic acid)।
• প্রগ্রেসিভ কিডনি রোগের রোগীদের(Patients with progressive renal disease)
• শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন(Use in infants)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Ethacrynic acid in Bengali

• ভলিউম এবং ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস (Volume and Electrolyte Depletion)

ইলেক্ট্রোলাইটের উপর ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের প্রভাবগুলি এর রেনাল ফার্মাকোলজিক কার্যকলাপের (renal pharmacologic activity) সাথে সম্পর্কিত এবং ডোজ নির্ভর। প্রফাউনড ইলেক্ট্রোলাইট (profound electrolyte)এবং জলের ক্ষতির সম্ভাবনা এড়ানো যেতে পারে চিকিৎসার পুরো সময় জুড়ে রোগীর ওজন করে, ডোজ সাবধানে সামঞ্জস্য করে, ছোট ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করে এবং যখন সম্ভব হয় তখন ইন্টারমিট্যানট সময়সূচীতে ওষুধ ব্যবহার করে। যখন অত্যধিক ডিউরিসিস (excessive diuresis) দেখা দেয়, তখন হোমিওস্টেসিস (homeostasis) রিষ্টর না হওয়া পর্যন্ত ওষুধটি প্রত্যাহার করা উচিত। যখন এক্সেসিভ ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয় (excessive electrolyte) হয়, ডোজ হ্রাস করা উচিত, বা ওষুধ সাময়িকভাবে প্রত্যাহার করা উচিত।

• সিরোসিস (Cirrhosis)

অ্যাসাইটিস সহ সিরোটিক রোগীর ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড দিয়ে মূত্রবর্ধক থেরাপির সূচনা হাসপাতালে সর্বোত্তম হয়। যখন রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি প্রতিষ্ঠিত হয়, তখন একজন ব্যক্তিকে বহিরাগত রোগী হিসাবে সাটিসফেকটরি অনুসরণ করা যেতে পারে। লিভারের এডভান্সড সিরোসিস (advanced cirrhosis of the liver),বিশেষ করে যাদের ইলেক্ট্রোলাইট ইম্ব্যালেন্স(electrolyte imbalance) বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির (hepatic encephalopathy) আগের পর্বের হিস্ট্রি রয়েছে তাদের সতর্কতার সাথে ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড দেওয়া উচিত। অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির মতো এটি হেপাটিক কোমা এবং মৃত্যুকে প্রিসিপিটেট করতে পারে।

• হাইপোটেনসিভ পর্ব (Hypotensive episode)

অত্যধিক জোরালো একটি মূত্রাশয়, যেমন দ্রুত এবং অত্যধিক ওজন হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত, একটি একিউট হাইপোটেনসিভ পর্ব (acute hypotensive episode) ইন্ডিউস করতে পারে। বয়স্ক কার্ডিয়াক রোগীদের মধ্যে, রক্তরস আয়তনের দ্রুত সংকোচন এবং ফলস্বরূপ রক্তের ঘনত্ব এড়ানো উচিত যাতে সেরিব্রাল ভাস্কুলার থ্রম্বোস (cerebral vascular thromboses) এবং পালমোনারি এমবোলির (pulmonary emboli) মতো থ্রম্বোইম্বোলিক পর্বের(thromboembolic episodes) বিকাশ রোধ করা উচিত যা মারাত্মক হতে পারে।

• অটোটক্সিসিটি(Ototoxicity)

টিনিটাস, কানের মধ্যে ফুলনেস ফিলিং সহ ভার্টিগো এবং অস্থায়ী (1-24 ঘন্টা স্থায়ী) বা স্থায়ী বধিরতা দেখা দিয়েছে, সাধারণত IV এডমিনিসট্রেশেনের পরে সিভিয়ার কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে বা যারা একযোগে অটোটক্সিক ওষুধ গ্রহণ করে বা যারা গ্রহণ করে তাদের ক্ষেত্রে ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড বা ইথাক্রাইনিক সোডিয়াম ডোজ প্রস্তাবিত তুলনায় বড়.

• পটাসিয়াম ক্ষয়(Potassium depletion)

ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (digitalis glycosides) গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে পটাসিয়ামের অত্যধিক ক্ষতি ডিজিটালিস টক্সিসিটি (digitalis toxicity) বৃদ্ধি করতে পারে। পটাসিয়াম-ডিপ্লেটিং স্টেরয়েড (potassium-depleting steroids) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও যত্ন নেওয়া উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

মারাত্মক প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে এই ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় এবং ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা বি বিভাগ: পশু প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের ঝুঁকি প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, তাই ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ethacrynic acid in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অ্যানোরেক্সিয়া(Anorexia), অস্বস্তি(malaise),পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা(abdominal discomfort or pain),ডিসফ্যাজিয়া(dysphagia),বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), এবং ডায়রিয়া(diarrhea)।, ভার্টিগো(vertigo), মাথাব্যথা(headache),ক্লান্তি(fatigue),বিভ্রান্তি(confusion),ত্বকে ফুসকুড়ি(Skin rash),জ্বর(fever),ঠান্ডা লাগা(chills)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

জন্ডিস(Jaundice),থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (Agranulocytosis), টিনিটাস(tinnitus), বধিরতা(deafness), আশংকা(apprehension), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), হেমাটুরিয়া(hematuria)।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ethacrynic acid in Bengali

• লিথিয়াম(Lithium)

লিথিয়াম সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে এবং লিথিয়াম টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি যোগ করে। এই ধরনের সহ-পরিচালিত থেরাপি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য বিজ্ঞপ্তি পড়ুন।

• অটোটক্সিক ওষুধ(Ototoxic drugs)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড, অন্যান্য ওষুধ যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (aminoglycoside) এবং কিছু সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিকের (cephalosporin antibiotics) অটোটক্সিক সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। তাদের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

• ওয়ারফারিন(Warfarin)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড প্লাজমা প্রোটিন থেকে ওয়ারফারিনকে স্থানচ্যুত করতে দেখানো হয়েছে; উভয় ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ডোজ (anticoagulant dosage) কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

• নন- স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (Non-steroidal anti-inflammatory drugs -NSAIDs)

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্টের ব্যবহার লুপ, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং (potassium-sparing) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির(thiazide diuretics) মূত্রবর্ধক,নেট্রিউরেটিক (natriuretic) এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব (antihypertensive effects) কমাতে পারে। অতএব, যখন ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এজেন্টগুলি (non-steroidal anti-inflammatory agents) একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন মূত্রবর্ধকের পছন্দসই প্রভাব প্রাপ্ত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগীকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ethacrynic acid in Bengali

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

ঘন ঘন প্রস্রাব(Frequent urination), (কয়েক সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হওয়া উচিত নয়), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting),ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), পেটে ব্যথা (stomach pain), গিলতে অসুবিধা(difficulty swallowing), তৃষ্ণা(thirst), পেশীতে বাধা(muscle cramps), দুর্বলতা(weakness),মাথাব্যথা(headache),ডায়রিয়া(diarrhea)।

• বিরল(Rare)

গুরুতর, জলযুক্ত ডায়রিয়া(watery diarrhoea), শ্রবণশক্তি হ্রাস(loss of hearing), বিভ্রান্তি(confusion),ভারসাম্য হারানো(loss of balance), কানে বাজে বা পূর্ণতা(ringing or fullness in the ears), ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া(yellowing of the skin or eyes),অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা, ফুসকুড়ি(unusual bleeding or bruising,rash),হাইভস (hives),শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যবহার - Use of Ethacrynic acid in Specific Populations in Bengali

• প্রেগন্যান্সি(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি:মানুষের ডোজ থেকে 50 গুণ বেশি মাত্রায় মাউস এবং খরগোশের প্রজনন অধ্যয়ন ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের কারণে ভ্রূণের বাহ্যিক অস্বাভাবিকতার কোনও প্রমাণ দেখায়নি। কুকুর এবং ইঁদুরের দুই লিটারের গবেষণায়, ওরাল ডোজ 5 বা 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (মানুষের ডোজ থেকে 2½ বা 10 গুণ), গর্ভাবস্থায় বা কুকুরের বৃদ্ধি এবং বিকাশে হস্তক্ষেপ করেনি। যদিও 100 মিলিগ্রাম/কেজি (মানুষের ডোজের 50 গুণ) মাত্রায় ইঁদুরের একটি টেরাটোজেনিক গবেষণায় ভ্রূণের গড় শারীরিক ওজন হ্রাস পেয়েছিল, মৃত্যু বা প্রসবোত্তর বিকাশের উপর কোন প্রভাব পড়েনি। কার্যকরী এবং আকারগত অস্বাভাবিকতা পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকশেন করে না, তাই স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভাবস্থায় ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা উচিত।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় এবং ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। .

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের মধ্যে কোন সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেই। শিশু ব্যতীত শিশু রোগীদের ওরাল ডোজ সম্পর্কিত তথ্য এই বয়সের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতামূলক ব্যবহারের প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট বিষয়ের মধ্যে, আনুমানিক 224 রোগীর (21%) বয়স ছিল 65 থেকে 74 বছর, যেখানে প্রায় 100 রোগীর (9%) বয়স ছিল 75 বছর বা তার বেশি। এই বিষয়গুলি এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বৃহত্তর সংবেদনশীলতাকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত বলে পরিচিত, এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড এর ওভারডোজ - Overdosage of Ethacrynic acid in Bengali

অতিরিক্ত মাত্রায় ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন(electrolyte depletion) , ডিহাইড্রেশন(dehydration) সহ অত্যধিক মূত্রাশয় হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। এমেসিস ইন্ডিউসড করা উচিত, বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage) করা উচিত। সঠিক ডিহাইড্রেশন(dehydration),ইলেক্ট্রোলাইট ইম্ব্যালেন্স(electrolyte imbalance),হেপাটিক কোমা (hepatic coma) এবং হাইপোটেনশন (hypotension) প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি দ্বারা। প্রয়োজনে শ্বাসকষ্টের জন্য অক্সিজেন বা কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস দিন। মাউসে, ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের মৌখিক LD50 হল 627 mg/kg এবং ইথাক্রাইনেট সোডিয়ামের শিরায় LD50 হল 175 mg/kg।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ethacrynic acid in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড হল একটি মনোসালফোনামাইল লুপ(monosulfonamyl loop) বা হাই সিলিং মূত্রবর্ধক(high ceiling diuretic)। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড হেনলের লুপের আরোহী অঙ্গে এবং প্রক্সিমাল এবং ডিসট্যাল টিউবুলে (proximal and distal tubules) কাজ করে। মূত্রের আউটপুট সাধারণত ডোজ নির্ভর এবং তরল জমার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির (thiazide diuretics) তুলনায় জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিঃসরণ কয়েকগুণ বৃদ্ধি পেতে পারে, যেহেতু ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড অন্যান্য মূত্রবর্ধক এজেন্টগুলির তুলনায় ফিল্টার করা সোডিয়ামের অনেক বেশি অনুপাতের পুনর্শোষণকে বাধা দেয়। অতএব, ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড অনেক রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর, যাদের রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি সিগ্নিফিক্যান্ট ডিগ্রি রয়েছে। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ(glomerular filtration) বা রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর সামান্য বা কোন প্রভাব ফেলে না, র‍্যাপিড ডায়ুরেসিসের (rapid diuresis) সাথে যুক্ত হলে প্লাজমা আয়তনের উচ্চারিত হ্রাস অনুসরণ করা ছাড়া।

ফার্মাকোকিনেটিক্স( Pharmacokinetics):

• শোষণ( Absorption)

ক্রিয়া শুরু হয় দ্রুত, সাধারণত ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ওরাল ডোজ পরে 30 মিনিটের মধ্যে বা ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার 5 মিনিটের মধ্যে। ওরাল ব্যবহারের পরে, ডিউরিসিস প্রায় 2 ঘন্টার মধ্যে শীর্ষে ওঠে এবং প্রায় 6 থেকে 8 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের জৈব উপলভ্যতা 100% এবং অর্ধ-জীবন 2-4 ঘন্টা।

• বিতরণ (Distribution)

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিন 90%, প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্মূল( Metabolism and Elimination)

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড যকৃতে বিপাকিত হয় এবং উভয় ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড তার অপরিবর্তিত আকারে এবং সেইসাথে এর বিপাক 66% পিত্ত এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়।

ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Ethacrynic acid in Bengali

নীচে উল্লিখিত ওষুধের ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1.মোলনার জে, সোমবার্গ জেসি। ইথাক্রাইনিক অ্যাসিডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। আমেরিকান জার্নাল অফ থেরাপিউটিকস। 2009 জানুয়ারী 1;16(1):86-92।

2.কামান PJ, Kilcoyne MM. ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড এবং ফুরোসেমাইড: রেনাল ফার্মাকোলজি এবং ক্লিনিকাল ব্যবহার। কার্ডিওভাসকুলার রোগের অগ্রগতি। 1969 জুলাই 1;12(1):99-118।

3.মাহের জেএফ, স্ক্রিনার জিই। অবাধ্য শোথ রোগীদের মধ্যে ethacrynic অ্যাসিড উপর অধ্যয়ন. ইন্টারনাল মেডিসিনের ইতিহাস। 1965 জানুয়ারী 1;62(1):15-29।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2005/16092s042,16093s044lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/edecrin-drug.htm#dosage
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00903
• https://reference.medscape.com/drug/edecrin-ethacrynic-acid-342422#3
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558988/