ইথাম্বুটল

ইথাম্বুটল সম্পর্কে - About Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল হল একটি অ্যান্টিটিউবারকুলার এজেন্ট(Antitubercular agent) যা মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের(mycobacterial infection) সাথে সম্পর্কিত।

ইথাম্বুটল যক্ষ্মা(Tuberculosis) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স রোগের (Mycobacterium avium complex disease)চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ইথাম্বুটল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 4 ঘন্টার মধ্যে।

এটি কিডনি, ফুসফুস এবং এরিথ্রোসাইট সহ বেশিরভাগ টিস্যুতে বিতরণ করা হয় এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 20-30%। এটি লিভারে আংশিকভাবে নিষ্ক্রিয় অ্যালডিহাইড(inactive aldehyde) এবং ডিকারবক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভগুলিতে(dicarboxylic acid derivatives) বিপাক হয়।

এটি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 50% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে এবং 8-15% বিপাক হিসাবে); মল (প্রায় 20% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)।

ইথাম্বুটলের Tmax 2-4 ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয়েছিল। Cmax ছিল প্রায় 20-50 mg/L

ইথাম্বুটল মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ইথাম্বুটল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইথাম্বুটল ভারত, জার্মানি, কানাডা, ইতালি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

ইথাম্বুটলের কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল মাইকোব্যাকটেরিয়াম কোষে(Mycobacterium cells) ছড়িয়ে পড়ে। একবার কোষের অভ্যন্তরে, ইথাম্বুটল অ্যারাবিনোসিলট্রান্সফেরেজগুলিকে(arabinosyltransferases) (এমবিএ, এমবি, এবং এমসি) বাধা দেয়, কোষের প্রাচীরের উপাদানগুলি অ্যারাবিনোগাল্যাক্টান(arabinogalactan) এবং লিপোআরাবিনোমান্নান (arabinogalactan)গঠনে বাধা দেয় এবং কোষ বিভাজন রোধ করে। কোষ প্রাচীরে অ্যারাবিনোগাল্যাক্টানের(arabinogalactan) ঘনত্ব হ্রাস মাইকোলিক অ্যাসিডের জন্য বাইন্ডিং স্থানের সংখ্যা হ্রাস করে, যার ফলে মাইকোলিক অ্যাসিড (mycolic acid) , ট্রেহালোস মনোমাইকোলেট(trehalose monomycolate) এবং ট্রেহেলোজ ডাইমাইকোলেট(trehalose dimycolate) জমা হয়।

কিভাবে ইথাম্বুটল ব্যবহার করবেন - How To Use Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেট: খাবারের সাথে বা ছাড়াই এটি পরিচালনা করুন।

ইথাম্বুটলের ব্যবহার - Uses of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল যক্ষ্মা চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স রোগের(Mycobacterium avium complex disease) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ইথাম্বুটলের উপকারিতা - Benefits of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল, একটি অ্যান্টিমাইকোব্যাকটেরিয়াল(antimycobacterial), সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার (susceptible bacteria)বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক। এটি ব্যাকটেরিয়া বিপাকের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় বলে মনে হয়, সেলুলার বিপাক এবং গুণনকে বাধা দেয়।

ইথাম্বুটলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

যক্ষ্মা(Tuberculosis):

পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা অন্যান্য যক্ষ্মা প্রতিরোধক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে।

ইথাম্বুটলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল 100 mg, 400 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ইথাম্বুটলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট কোন ডোজ সুপারিশ নেই; ইথাম্বুটল প্রাথমিকভাবে কিডনিতে নির্গত হয়; সমন্বয় নির্ধারণ করতে সিরাম স্তর নিরীক্ষণ; প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অভিজ্ঞতা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজনীয় পরামর্শ দেয়।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

প্রস্তুতকারকের লেবেলিংয়ে কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই; যাইহোক, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা, জমে যেতে পারে এবং লিভারের অতিরিক্ত ক্ষতি হতে পারে যারা আগে থেকে বিদ্যমান লিভার রোগে আক্রান্ত। তীব্র যকৃতের রোগ বা পূর্ববর্তী ইথাম্বুটল-সংশ্লিষ্ট হেপাটিক আঘাতের রোগীদের মধ্যে নিরোধক।

ALT বা AST> 3 বার ULN এর জন্য: চিকিৎসা বন্ধ করুন বা সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের জন্য ইথাম্বুটলের সাথে চিকিৎসা তীব্র হেপাটিক রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে পিছিয়ে দেওয়া উচিত।

শিশু রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):-

যক্ষ্মা, সক্রিয় চিকিৎসা (মেনিনজাইটিস ব্যতীত)(Tuberculosis, active treatment (excluding meningitis)): দ্রষ্টব্য: মহামারীবিদ্যা (প্রতিরোধ) এবং এমারজিং তথ্যের কারণে সুপারিশগুলি প্রায়শই পরিবর্তিত হয়; যথাযথ বর্তমান সুপারিশের জন্য CDC এবং WHO এর সাথে পরামর্শ করুন। সর্বদা একটি মাল্টিড্রাগ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন। যে কোনো নিয়মে দৈনিক একবারেরও কম ডোজ ব্যবহার করলে সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা থেরাপি (DOT) হিসাবে ডোজ পরিচালনা করা উচিত। পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা পদ্ধতিতে 4-ওষুধের একটি প্রাথমিক 2-মাসের নিবিড় পর্যায় থাকে, তারপরে আইসোনিয়াজিড এবং রিফাম্পিনের অতিরিক্ত 4 থেকে 7 মাসের ধারাবাহিকতা থাকে। ইথাম্বুটল ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ নির্বাচিত চিকিৎসা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন; বিস্তারিত তথ্যের জন্য বর্তমান ওষুধ-সংবেদনশীল টিবি নির্দেশিকা দেখুন।

দৈনিক একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)(Once daily or 5-times-weekly (DOT)):

• ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর, ওজন <40 কেজি: ওরাল: প্রতিদিন একবার 20 মিগ্রা/কেজি/ডোজ বা 5-বার-সাপ্তাহিক DOT, প্রস্তাবিত পরিসীমা: 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ
• শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর ওজন ≥40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকালের ≥15 বছর: দ্রষ্টব্য: ডোজগুলি তাদের উচ্চতার জন্য স্বাভাবিক ওজন সীমার মধ্যে থাকা রোগীদের চর্বিহীন শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (স্থূল রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়নি): ওরাল: পুরো ট্যাবলেটের জন্য ওজন-ব্যান্ড ডোজ:
• 40 থেকে 55 কেজি: 800 মিলিগ্রাম (14.5 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)
• 56 থেকে 75 কেজি: 1,200 মিলিগ্রাম (16 থেকে 21.4 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)
• 76 থেকে 90 কেজি: 1,600 মিলিগ্রাম (17.8 থেকে 21.1 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)
• তিন-বার-সাপ্তাহিক ডট: দ্রষ্টব্য: যদিও দুবার-সাপ্তাহিক নিয়মের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে ডোজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে; বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে 3 বার-সাপ্তাহিক রেজিমেনগুলি সাপ্তাহিক দুবার DOT পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর; ইথামবুটল-যুক্ত 3-বার-সাপ্তাহিক DOT একটি নিবিড় পর্যায়ের অংশ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে; নির্দিষ্ট তথ্যের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে পরামর্শ করুন
• ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের, ওজন 40 কেজির নিচে: ওরাল: 50 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সপ্তাহে 3 বার
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন ≥40 কেজি: দ্রষ্টব্য: ডোজগুলি তাদের হাইটের জন্য স্বাভাবিক ওজন সীমার মধ্যে থাকা রোগীদের চর্বিহীন শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (স্থূল রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়নি); ওরাল: পুরো ট্যাবলেটের জন্য ওজন-ব্যান্ড ডোজ:
• 40 থেকে 55 কেজি: 1,200 মিলিগ্রাম (21.8 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) 3-বার-সাপ্তাহিক
• 56 থেকে 75 কেজি: 2,000 মিলিগ্রাম (26.7 থেকে 35.7 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) 3-বার-সাপ্তাহিক
• 76 থেকে 90 কেজি: 2,400 মিলিগ্রাম (26.7 থেকে 31.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) 3-বার-সাপ্তাহিক
• দুবার সাপ্তাহিক DOT: দ্রষ্টব্য: রেজিমেন সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; এইচআইভি রোগীদের বা স্মিয়ার-পজিটিভ এবং/অথবা ক্যাভিটারি রোগে আক্রান্তদের ব্যবহার করবেন না। এই থেরাপিটি শুধুমাত্র 2-সপ্তাহের নিবিড় পর্যায় শেষ হওয়ার পরে প্রতিদিন একবার (বা 5-বার-সাপ্তাহিক) পদ্ধতিতে ব্যবহার করা উচিত। মিসড ডোজগুলি সাপ্তাহিক একবারের ডোজের সমতুল্য হয় যা নিকৃষ্ট হিসাবে দেখানো হয়েছে এবং এটি চিকিৎসার ব্যর্থতা, পুনরুত্থান এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত।
• ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর, ওজন <40 কেজি: ওরাল: 50 মিগ্রা/কেজি/ডোজ সপ্তাহে দুবার
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের <15 বছর ওজনের ≥40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: দ্রষ্টব্য: ডোজগুলি তাদের হাইটের জন্য স্বাভাবিক ওজনের সীমার মধ্যে থাকা রোগীদের চর্বিহীন শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (স্থূল রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ হয়নি); ওরাল: পুরো ট্যাবলেটের জন্য ওজন-ব্যান্ড ডোজ:
• 40 থেকে 55 কেজি: 2,000 মিলিগ্রাম (36.4 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার
• 56 থেকে 75 কেজি: 2,800 মিলিগ্রাম (37.3 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার
• 76 থেকে 90 কেজি: 4,000 মিলিগ্রাম (44.4 থেকে 52.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার

মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (MAC) এইচআইভি-উন্মুক্ত/-সংক্রমিত(Mycobacterium avium complex (MAC) in HIV-exposed/-infected):

চিকিৎসা(Treatment):

ইনফ্যান্ট এবং শিশু: ওরাল: প্রতিদিন একবার 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 2,500 মিলিগ্রাম / ডোজ; ক্লারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin) (বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন(azithromycin)) এর সাথে একত্রে; গুরুতর রোগের জন্য রিফাবুটিন যোগ করুন

বয়ঃসন্ধিকালের: ওরাল: ক্লারিথ্রোমাইসিন (বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন) এর সংমিশ্রণে প্রতিদিন একবার 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ

ক্রনিক সাপ্রেসিভ থেরাপি(Chronic suppressive therapy): ইনফ্যান্ট এবং শিশু:: প্রতিদিন একবার 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বোচ্চ ডোজ: ক্লারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin) (বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন(azithromycin)) সহ 2,500 মিলিগ্রাম/ডোজ রিফাবুটিনের সাথে বা ছাড়া

• ননটিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ (যেমন, মি. কানসাসি)(Nontuberculous mycobacterial infection (eg, m. kansasii)): সীমিত তথ্য উপলব্ধ: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: প্রতিদিন একবার 15 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 2,500 মিলিগ্রাম / ডোজ

ইথাম্বুটলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ethambutol in Bengali

খাবারের সাথে নেবেন না; টাইরামাইন- এবং/অথবা হিস্টামিনযুক্ত খাবার(tyramine- and/or histamine-containing foods) এড়িয়ে চলুন। ফোলেট, নিয়াসিন, ম্যাগনেসিয়ামের খাদ্যতালিকা বৃদ্ধি করুন।

ইথাম্বুটলের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটল বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; অপটিক নিউরাইটিস (ঝুঁকি বনাম সুবিধার সিদ্ধান্ত); অল্পবয়সী শিশু, অচেতন রোগী বা অন্য কোনো রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন যারা দৃশ্যমান পরিবর্তনগুলি বুঝতে এবং রিপোর্ট করতে অক্ষম হতে পারে।

ইথাম্বুটল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Ethambutol in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• হেপাটিক বিষাক্ততা: রিপোর্ট করা হয়েছে, সম্ভবত সমসাময়িক থেরাপির কারণে।

• অপটিক নিউরাইটিস: অপটিক নিউরাইটিস হতে পারে (একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক), যার ফলে দৃষ্টির তীক্ষ্ণতা বা অন্যান্য দৃষ্টি পরিবর্তন হয়। দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, বর্ণান্ধতা বা চাক্ষুষ ত্রুটিযুক্ত রোগীরা অবিলম্বে বন্ধ করুন (প্রভাবগুলি সাধারণত বিপরীত করা যায়, তবে বিপরীতে এক বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে)।ইরিভার্সেবেল অন্ধত্ব (Irreversible blindness)রিপোর্ট করা হয়েছে.

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

চোখের রোগ: ছানি(cataracts), অপটিক নিউরাইটিস(optic neuritis), ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি(diabetic retinopathy) এবং চোখের প্রদাহজনিত (inflammatory conditions of the eye)অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার পরিবর্তনের মূল্যায়ন আরও কঠিন হতে পারে; চাক্ষুষ পরিবর্তনগুলি রোগের অগ্রগতি বা থেরাপির প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট: কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ পরিবর্তন প্রস্তাবিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইথাম্বুটল যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, এবং এটি যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে ইথাম্বুটল থাকে।

প্রস্তুতকারক শুধুমাত্র ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় ব্যবহারের পরামর্শ দেন যদি মায়ের উপকারিতা শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। প্রথম সারির এজেন্ট (অর্থাৎ,ইথাম্বুটল) দিয়ে চিকিৎসা করা অসংক্রামক হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ড্রাগ-সংবেদনশীল যক্ষ্মা রোগের থেরাপির সময় ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোরএকটি বিরোধীতা নয়। ব্রেস্ট মিল্কের মাধ্যমে ইথামবুটলের এক্সপোজারকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর জন্য কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের জন্ডিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা এবং থুতুর স্মিয়ার-পজিটিভ পরীক্ষায় আক্রান্ত রোগীদের যখন সম্ভব স্তন্যপান করানো এড়ানো উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টিউবারকুলাস থেরাপিতে মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে চক্ষু সংক্রান্ত অস্বাভাবিকতার খবর পাওয়া গেছে যার মধ্যে ইথাম্বুটল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ইথাম্বুটল শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হলে গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের ক্ষেত্রে ইথাম্বুটল টেরাটোজেনিক বলে প্রমাণিত হয়েছে। যখন গর্ভবতী ইঁদুর বা খরগোশকে উচ্চ মাত্রায় ইথাম্বুটল হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, তখন ভ্রূণের মৃত্যুহার সামান্য হলেও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়নি (P>0.05)। ইথাম্বুটল হাইড্রোক্লোরাইড(ethambutol hydrochloride) দিয়ে চিকিৎসা করা মহিলা ইঁদুরের ফারটিলিটি এবং লিটারের আকার সামান্য কিন্তু নগণ্য (P>0.05) হ্রাস পায়।

ইথাম্বুটলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ethambutol in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অপটিক নিউরাইটিস(Optic neuritis), চাক্ষুষ ব্যাঘাত(visual disturbances) (যেমন বর্ণান্ধতা এবং অপরিবর্তনীয় অন্ধত্ব)(color blindness and irreversible blindness)। রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি(Blood and lymphatic system disorders): থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), নিউট্রোপেনিয়া(neutropenia)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেটে ব্যথা(abdominal pain), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি(gastrointestinal upset), বিভ্রান্তি(Confusion),হ্যালুসিনেশন(hallucinations)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব( Rare Adverse effects)

ডার্মাটাইটিস(Dermatitis), এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme), প্রুরিটাস (pruritus).

ইথাম্বুটল ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ethambutol in Bengali

ইউরিকোসুরিক এজেন্টের (যেমন, প্রোবেনিসিড(probenecid), সালফিনপাইরাজোন(sulfinpyrazone)) প্রভাবের প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। ইস্ট্রোজেনের গর্ভনিরোধক প্রভাব কমাতে পারে। ওরাল টাইফয়েড ভ্যাকসিন নিষ্ক্রিয় করতে পারে। সিক্লোস্পরিনের(ciclosporin) সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। রিফাম্পিসিনের হেপাটোটক্সিক প্রভাব(hepatotoxic effect) বাড়াতে পারে।

ইথাম্বুটলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটলের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

অপটিক নিউরাইটিস(Optic neuritis), চাক্ষুষ ব্যাঘাত(visual disturbances) (যেমন বর্ণান্ধতা এবং অপরিবর্তনীয় অন্ধত্ব)(color blindness and irreversible blindness)। রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি(Blood and lymphatic system disorders): থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), নিউট্রোপেনিয়া(neutropenia)।

ইথাম্বুটলের ওভারডোজ - Overdosage of Ethambutol in Bengali

ইথাম্বুটলের ক্রনিক ওভারডোজের সম্মুখীন রোগীরা অপটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণ হিসাবে রঙের দৃষ্টিতে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং চোখের তীক্ষ্ণতা হ্রাস করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ইথাম্বুটল বন্ধ করা উচিত। ইথাম্বুটলের তীব্র ওভারডোজ সম্পর্কিত ডেটা সহজে পাওয়া যায় না। ইথাম্বুটলের তীব্র ওভারডোজের সম্মুখীন রোগীরা প্রুরিটাস, জয়েন্টে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি, পেটে ব্যথা, অস্বস্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মানসিক বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি এবং সম্ভাব্য হ্যালুসিনেশনের মতো প্রতিকূল প্রভাবগুলির ঝুঁকি এবং তীব্রতা অনুভব করতে পারে। রোগীদের লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থার সাথে চিকিৎসা করা উচিত।

ইথাম্বুটলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ethambutol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

পালমোনারি যক্ষ্মা(pulmonary tuberculosis) রোগের চিকিৎসায় অন্যান্য যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধের সংমিশ্রণে ইথাম্বুটল নির্দেশিত হয়। এটির একটি দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে কারণ এটি প্রতিদিন পরিচালিত হয় এবং একটি মাঝারি থেরাপিউটিক উইন্ডো। রোগীদের অপটিক নিউরাইটিস (optic neuritis)এবং হেপাটিক বিষাক্ততার (hepatic toxicity)ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

● শোষণ(Absorption): ওরাল ইথাম্বুটল প্রায় 75-80% ওরালি জৈব উপলভ্য। একটি 25 মিলিগ্রাম/কেজি ওরাল ডোজ ইথাম্বুটলের সর্বোচ্চ 2-5 µg/mL, সর্বোচ্চ 2-4 ঘন্টার সাথে। একটি পৃথক গবেষণায়, AUC0-8 CYP1A2 জেনেটিক পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে 6.3 ± 5.5 h*mg/L থেকে 10.8 ± 7.6 h*mg/L পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়েছে।

● বিতরণ(Distribution): যক্ষ্মা এবং এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের বিতরণের আনুমানিক ইথাম্বুটল পরিমাণ 76.2 লি।

● বিপাক(Metabolism): ইথাম্বুটল প্রধানত একটি অ্যালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেস(aldehyde dehydrogenase) দ্বারা অ্যালডিহাইড বিপাক জারিত হয়, তারপরে ডাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড 2,2'-(ইথাইলিনডিইমিনো) ডাই-বুটারিক অ্যাসিডে(dicarboxylic acid 2,2'-(ethylinediimino)di-butyric acid) রূপান্তরিত হয়।

● নির্গমন(Excretion): ইথাম্বুটল 50% অমেটাবোলাইজড প্যারেন্ট যৌগ(unmetabolized parent compound) হিসাবে এবং 8-15% নিষ্ক্রিয় বিপাক হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। একটি ডোজ 20-22% মলের মধ্যে অপরিবর্তিত ভাবে নির্মূল করা হয়।

ইথাম্বুটলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Ethambutol in Bengali

নীচে উল্লিখিত ইথাম্বুটল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Ethambutol -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Ethambutol
• https://europepmc.org/article/med/6988203