ফেলোডিপাইন

ফেলোডিপাইন সম্পর্কে - About Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার(calcium channel blocker) শ্রেণীর অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)।

ফেলোডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

মুখে খাওয়ার পরে ফেলোডিপাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ফেলোডিপাইনের পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা প্রায় 20%। ফেলোডিপাইন গ্রহণের পরে গড় সর্বোচ্চ ঘনত্ব 2.5 থেকে 5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। ফেলোডিপাইনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 99%। এটি মূলত অ্যালবুমিন ভগ্নাংশের সাথে আবদ্ধ। ফেলোডিপাইন লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়, প্রধানত সাইটোক্রোম P-450 CYP 3A4 (cytochrome P-450 CYP 3A4)দ্বারা। 72 ঘন্টা পরে, প্রদত্ত ডোজের প্রায় 70% প্রস্রাবে বিপাক হিসাবে নির্গত হয় এবং 10% মলের মধ্যে নিঃসৃত হয়। 0.5% এর কম ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত পুনরুদ্ধার করা হয়। ওরাল ডোজের 23% জন্য দায়ী ছয়টি বিপাক শনাক্ত করা হয়েছে: কোনোটিরই উল্লেখযোগ্য ভাসোডিলেটিং কার্যকলাপ নেই।

ফেলোডিপাইন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় মাথাব্যথা(headache), ফ্লাশিং(flushing),মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা(dizziness or light-headedness),দুর্বলতা(weakness),দ্রুত হৃদস্পন্দন(fast heartbeat), অম্বল(heartburn),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),দাঁতের চারপাশে মাড়ির টিস্যু বৃদ্ধি (enlargement of gum tissue around teeth)ইত্যাদি।

ফেলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ফেলোডিপাইন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, রাশিয়া চীন, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ফেলোডিপাইনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Felodipine in Bengali

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের (Calcium Channel Blockers)অন্তর্গত ফেলোডিপাইন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসেবে কাজ করে।

ফেলোডিপাইন ভোল্টেজ-গেটেড এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের( voltage-gated L-type calcium channels) মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবাহকে বাধা দিয়ে ধমনী স্মুথ পেশীর সংকোচন এবং পরবর্তী ভাসোকনস্ট্রিকশন (subsequent vasoconstriction) হ্রাস করে। এটি বিপরীতভাবে ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং কালচারড খরগোশ atrial cells DHP বাইন্ডিং সাইটগুলির জন্য নাইট্রেনডিপাইন এবং অন্যান্য DHP CCB-এর বিরুদ্ধে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। এই চ্যানেলগুলির মাধ্যমে কোষে প্রবেশকারী ক্যালসিয়াম আয়নগুলি ক্যালমোডুলিনের(calmodulin) সাথে আবদ্ধ হয়। ক্যালসিয়াম-বাউন্ড ক্যালমোডুলিন তারপর মায়োসিন লাইট চেইন কিনেস (myosin light chain kinase -MLCK) এর সাথে আবদ্ধ এবং সক্রিয় করে। সক্রিয় MLCK মায়োসিনের নিয়ন্ত্রক হালকা চেইন সাবইউনিটের ফসফোরিলেশনকে অনুঘটক করে, যা পেশী সংকোচনের একটি মূল পদক্ষেপ। রেনোডাইন রিসেপ্টরগুলির(ryanodine receptors) মাধ্যমে সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলাম (sarcoplasmic reticulum) থেকে ক্যালসিয়াম-প্ররোচিত ক্যালসিয়াম নিঃসরণের মাধ্যমে সংকেত পরিবর্ধন করা হয়। ক্যালসিয়ামের প্রাথমিক প্রবাহে বাধা ধমনী স্মুথ পেশী কোষগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপকে হ্রাস করে এবং এর ফলে ভাসোডিলেশন হয়। ফেলোডিপাইনের ভাসোডিলেটরি প্রভাবের (vasodilatory effects)ফলে রক্তচাপ সামগ্রিকভাবে কমে যায়। ফেলোডিপাইন হালকা থেকে মাঝারি অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফেলোডিপাইনের ক্রিয়া শুরু হয় 2-5 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে ফেলোডিপাইনের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

ফেলোডিপাইন গ্রহণের পর 2.5-5 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

কিভাবে ফেলোডিপাইন ব্যবহার করবেন - How To Use Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ফেলোডিপাইন ট্যাবলেট মুখ দিয়ে নেওয়া। সাধারণত দিনে একবার।

ফেলোডিপাইন এর ব্যবহার - Uses of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন হল একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপের (হাইপারটেনশেন) উপসর্গের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ফেলোডিপাইন একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফেলোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত; ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডিহাইড্রোপাইরিডিন(Dihydropyridine)। রোগীদের সর্বোত্তম সম্ভাব্য প্রভাব পেতে এই ওষুধের সাথে একটি কঠোর ব্যায়াম এবং ডায়েটের নিয়ম অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ওষুধটি মাড়ি ফুলে যেতে পারে; ভালো দাঁতের যত্নে এড়ানো যায়।

ফেলোডিপাইন এর উপকারিতা – Benefits of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের (Calcium Channel Blockers) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) । এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলিকে "ধীর চ্যানেলে" প্রবেশ করতে বাধা দেয় বা ডিপোলারাইজেশনের (depolarization) সময় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামের ভোল্টেজ-সেন্সিটিভ অঞ্চলে (voltage-sensitive areas) প্রবেশ করতে বাধা দেয়,করোনারি ভাস্কুলার স্মুথ পেশী(coronary vascular smooth muscle) এবং করোনারি ভাসোডিলেশনের (coronary vasodilation )শিথিলতা তৈরি করে; ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা(vasospastic angina) রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ডেলিভারি বাড়ায়।

ফেলোডিপাইনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ(Adult Hypertension)

ফেলোডিপাইন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। এই সুবিধাগুলি ফেলোডিপাইন সহ বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে।

• পেডিয়াট্রিক হাইপারটেনশন(Pediatric Hypertension)

ফেলোডিপাইন পেডিয়াট্রিক হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্যও নির্দেশিত।

যদিও অনুমোদিত নয়,কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• ক্রনিক স্টেবেল এঞ্জাইমাChronic stable angina)

একটি বিটা-ব্লকার হল পছন্দের প্রাথমিক থেরাপি; বিটা-ব্লকার থেরাপিতে চলমান লক্ষণ থাকলে,একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (সাধারণত একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন(dihydropyridine) [যেমন, ফেলোডিপাইন]) যোগ করা যেতে পারে; যদি বিটা-অবরোধের সাথে কনট্রাডিকশেন বা অগ্রহণযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব থাকে তবে ফেলোডিপাইন বিকল্প থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফেলোডিপাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Felodipine in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ(Adult Dose)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম।

• পেডিয়াট্রিক ডোজ(Pediatric Dose)

শিশু ≥6 বছর এবং কিশোর-কিশোরী

প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম; 2-সপ্তাহের ব্যবধানে প্রয়োজন অনুসারে বাড়তে পারে।

সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 10 মিলিগ্রাম।

• জেরিয়াট্রিক ডোজ(Geriatric Dose)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার ওরালি 2.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম।

মন্তব্য: প্রয়োজন হলে, ডোজ সামঞ্জস্য সাধারণত কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে হওয়া উচিত।

• ক্রনিক স্থিতিশীল এনজাইনা (বিকল্প এজেন্ট) (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Chronic stable angina (alternative agent) (off-label use):

ওরাল: প্রাথমিক: দিনে একবার 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম; যদি 5 মিলিগ্রামে শুরু করা হয়, 2 থেকে 4 সপ্তাহের পরে সহ্য করা হয় হিসাবে প্রতিদিন একবার ডোজ 10 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করুন।

ফেলোডিপাইনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন 2.5mg, 5mg এবং 10mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ফেলোডিপাইনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ফেলোডিপাইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Felodipine in Bengali

চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট কম এমন একটি ছোট খাবারের সাথে নেওয়া যেতে পারে।

ফেলোডিপাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

● ফেলোডিপাইন বা ফেলোডিপাইন এর অন্য কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগী।

● অন্যান্য ডাইহাইড্রোপাইরিডাইনের(dihydropyridines) প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতার রোগী।

● সন্তান ধারণ ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থায় এবং ল্যাকটেশেনের সময়। ফেটালের বিকৃতি এবং গর্ভাবস্থার প্রতিকূল প্রভাব প্রাণীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ফেলোডিপাইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং পরামর্শ - Warnings and Precautions for using Felodipine in Bengali

• হাইপোটেনশন(Hypotension)

ফেলোডিপাইন,অন্যান্য ক্যালসিয়াম বিরোধীদের মত, মাঝে মাঝে উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশন এবং কদাচিৎ, সিনকোপ হতে পারে। এটি রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া (reflex tachycardia)হতে পারে যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে এনজাইনা পেক্টোরিস হতে পারে।

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure)

যদিও ফেলোডিপাইন দিয়ে চিকিৎসা করা NYHA ক্লাস II বা III হার্ট ফেইলিউরের অল্প সংখ্যক রোগীর তীব্র হেমোডাইনামিক অধ্যয়ন নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাব(negative inotropic effects) প্রদর্শন করেনি, হার্ট ফেইলিওর রোগীদের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অতএব, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা কম্প্রমাইসড ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত(compromised ventricular function) রোগীদের ক্ষেত্রে ফেলোডিপাইন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত বিটা ব্লকারের সংমিশ্রণে।

• ইম্প্যায়ারড লিভার ফাংশন সঙ্গে রোগীদের (Patients with Impaired Liver Function)

ইম্প্যায়ারড লিভার ফাংশন সহ রোগীদের প্লাজমায় ফেলোডিপাইনের ঘনত্ব বেড়ে যেতে পারে এবং তারা ফেলোডিপাইন কম মাত্রায় সাড়া দিতে পারে; অতএব, দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রামের একটি প্রারম্ভিক ডোজ সুপারিশ করা হয়। এই রোগীদের ফেলোডিপাইনের ডোজ সামঞ্জস্য করার সময় তাদের রক্তচাপ ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পেরিফেরাল এডেমা (Peripheral edema)

পেরিফেরাল এডেমা,সাধারণত হালকা এবং সাধারণ ফ্লুয়িড ধরে রাখার সাথে সম্পর্কিত নয়,ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল ঘটনা ছিল। পেরিফেরাল এডেমার ঘটনা ডোজ এবং বয়সের উপর নির্ভরশীল। পেরিফেরাল এডিমার ফ্রিকোয়েন্সি 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে প্রায় 10% থেকে শুরু করে যারা প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করে এবং 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন গ্রহণ করে তাদের মধ্যে প্রায় 30%। এই প্রতিকূল প্রভাব সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

তথ্য পাওয়া যায় না.

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এটি জানা নেই যে এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয় কিনা এবং শিশুর মধ্যে ফেলোডিপাইন থেকে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি: পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট কম এমন একটি ছোট খাবারের সাথে নেওয়া যেতে পারে।

ফেলোডিপাইনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Felodipine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

পেরিফেরাল এডেমা (Peripheral edema),মাথাব্যথা(headache), ফ্লাশিং (flushing)এবং টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

বুকে ব্যথা(chest pain),মুখের শোথ (facial edema),ফ্লুর মতো অসুস্থতা(flu-like illness),মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), হাইপোটেনশন( hypotension),সিনকোপ(syncope),এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris),অ্যারিথমিয়া (arrhythmia),প্রিমেচুওর বিট (premature beats),পেটে ব্যথা (abdominal pain),ডায়রিয়া(diarrhea),বমি(vomiting), শুষ্ক মুখ(dry mouth),পেট ফাঁপা (flatulence),অ্যাসিড(acid), রিগারজিটেশন,গাইনোকোমাস্টিয়া( gynecomastia),রক্তাল্পতা (anemia),arthralgia, পিঠের ব্যথা (back pain),পায়ে ব্যথা (leg pain), ফুট পেন (foot pain), পেশীর ক্র্যাম্প(muscle cramps),মায়ালজিয়া(myalgia) , বাহুতে ব্যথা(arm pain), হাঁটুতে ব্যথা (knee pain),হিপ পেন (knee pain), অনিদ্রা (insomnia) , ডিপ্রেশেন (depression) , উদ্বেগজনিত ব্যাধি(anxiety disorders), বিরক্তি(confusion),নার্ভাসনেস(nervousness), তন্দ্রা(somnolence), কমে যাওয়া লিবিডো(decreased libido) , ডিসপনিয়া(dyspnea), ফ্যারিঞ্জাইটিস(pharyngitis),ব্রঙ্কাইটিস(bronchitis), ইনফ্লুয়েঞ্জা(influenza), সাইনোসাইটিস(sinusitis),এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), রেস্পিরেটরি ইনফেকশেন (respiratory infection),কনটুশন(contusion), এরিথেমা(erythema), ছত্রাক(urticaria),চাক্ষুষ ব্যাঘাত(visual disturbances),ইম্পট্যান্স (impotence),প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি(urinary frequency),প্রস্রাবের জরুরিতা(urinary urgency),ডিসুরিয়া(dysuria), পলিউরিয়া(polyuria), মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া(gingival hyperplasia), ফ্লাশিং(flushing),ধড়ফড়(palpitation),বমি বমি ভাব(nausea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),মাথা ঘোরা(dizziness),প্যারেস্থেসিয়া( paresthesia’s)।

ফেলোডিপাইনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Felodipine in Bengali

• CYP3A4 ইনহিবিটরস(CYP3A4 Inhibitors)

ফেলোডিপাইন CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়। ফেলোডিপাইনের সাথে CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন,কেটোকোনাজল(ketoconazole) , ইট্রাকোনাজল(itraconazole) , এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin),আঙ্গুরের রস(grapefruit juice),সিমেটিডিন(cimetidine)) কো-এডমিনিসট্রেশেন ফেলোডিপাইনের প্লাজমা স্তরে কয়েকগুণ বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, হয় জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধির কারণে বা মেটাবোলিজম হ্রাসের কারণে। . এই ঘনত্ব বৃদ্ধির প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে, (নিম্ন রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি)। ইট্রাকোনাজোল (একটি শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটার) এর কো-এডমিনিসট্রেশেনের সাথে এই প্রভাবগুলি পরিলক্ষিত হয়েছে। CYP3A4 ইনহিবিটরগুলি যখন ফেলোডিপাইনের সাথে একত্রিত হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ফেলোডিপাইন ডোজ করার জন্য একটি রক্ষণশীল পদ্ধতি গ্রহণ করা উচিত।

• ইট্রাকোনাজোল(Itraconazole)

ইট্রাকোনাজোলের সাথে ফেলোডিপাইনের আরেকটি বর্ধিত-রিলিজ ফর্মুলেশনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে AUC-তে আনুমানিক 8-গুণ বৃদ্ধি, Cmax-এর 6-গুণেরও বেশি বৃদ্ধি এবং ফেলোডিপাইনের অর্ধ-জীবনে 2-গুণ দীর্ঘায়িত হয়েছে।

• এরিথ্রোমাইসিন(Erythromycin)

এরিথ্রোমাইসিনের সাথে ফেলোডিপাইনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে AUC এবং Cmax প্রায় 2.5-গুণ বৃদ্ধি পায় এবং ফেলোডিপাইনের অর্ধ-জীবনে প্রায় 2-গুণ দীর্ঘায়িত হয়।

• সিমেটিডিন(Cimetidine)

সিমেটিডিন (একটি নন-স্পেসিফিক সিওয়াইপি-450 ইনহিবিটার(non-specific CYP-450 inhibitor)) এর সাথে ফেলোডিপাইনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে ফেলোডিপাইনের AUC এবং Cmax প্রায় 50% বৃদ্ধি পায়।

• বিটা-ব্লকিং এজেন্ট(Beta-Blocking Agents)

মেটোপ্রোললের সাথে মিলে ফেলোডিপাইনের একটি ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন ফেলোডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখায়নি। মেটোপ্রোললের AUC এবং Cmax, যদিও, যথাক্রমে প্রায় 31 এবং 38% বৃদ্ধি পেয়েছে। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, তবে, মেটোপ্রোলল সহ বিটা ব্লকারগুলি একসাথে ফেলোডিপাইন দিয়ে পরিচালিত হয়েছিল এবং ভালভাবে টলারেট করা হয়েছিল।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

ফেলোডিপাইনের সাথে একযোগে দেওয়া হলে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ডিগক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।

• অ্যান্টিকনভালসেন্টস(Anticonvulsants)

একটি ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণায়, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপিতে (যেমন, ফেনাইটোইন(phenytoin),কার্বামাজেপাইন (carbamazepine)বা ফেনোবারবিটাল(phenobarbital)) এপিলেপ্সি রোগীদের মধ্যে ফেলোডিপাইনের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব যথেষ্ট কম ছিল। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, ফেলোডিপাইন প্লাজমা ঘনত্ব-সময় কার্ভের মধ্যবর্তী এলাকাটি সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে পর্যবেক্ষণের প্রায় 6%-এ কমে গিয়েছিল। যেহেতু চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারেকশন প্রত্যাশিত হতে পারে, তাই এই রোগীদের বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি ( antihypertensive therapy) বিবেচনা করা উচিত।

• ট্যাক্রোলিমাস(Tacrolimus)

ফেলোডিপাইন ট্যাক্রোলিমাসের রক্তের ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ফেলোডিপাইনের সাথে একযোগে দেওয়া হলে, ট্যাক্রোলিমাস রক্তের ঘনত্ব অনুসরণ করা উচিত এবং ট্যাক্রোলিমাসের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।

• অন্যান্য কনকমিটেনট থেরাপি(Other Concomitant Therapy)

ইনডোমেথাসিন(indomethacin) বা স্পিরোনোল্যাক্টোনের (spironolactone) সাথে ফেলোডিপাইন একযোগে দেওয়া হলে হেলদি বিষয়গুলিতে কোনও চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারেকশন ছিল না।

ফেলোডিপাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Felodipine in Bengali

ফেলোডিপাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

মাথাব্যথা(Headache),ফ্লাশিং(flushing),মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা(dizziness or light-headedness),দুর্বলতা(weakness),দ্রুত হৃদস্পন্দন(fast heartbeat),অম্বল(heartburn),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), দাঁতের চারপাশে মাড়ির টিস্যু বৃদ্ধি(enlargement of gum tissue around teeth)।

বিরল(Rare)

মুখ, চোখ, ঠোঁট, জিহ্বা, বাহু বা পা ফুলে যাওয়া (Swelling of the face, eyes, lips,tongue,arms, or legs),শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing),অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (fainting) এবং ফুসকুড়ি(rash)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ফেলোডিপাইন ব্যবহার - Use of Felodipine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

টেরাটোজেনিক প্রভাব: গর্ভবতী খরগোশের গবেষণায় 0.46, 1.2, 2.3 এবং 4.6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ (0.8 থেকে 8 বার ** একটি mg/m2 ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত হিউম্যান ডোজ) হ্রাসের সমন্বয়ে ডিজিটাল অসঙ্গতি দেখায়, ফেটাসের মধ্যে টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ওসিফিকেশনের (ossification of the terminal phalanges)আকার এবং ডিগ্রি। পরিবর্তনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সিভিয়ারিটি ডোজ সম্পর্কিত এবং সর্বনিম্ন ডোজেও উল্লেখ করা হয়েছিল। এই পরিবর্তনগুলি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন শ্রেণীর (dihydropyridine class)অন্যান্য সদস্যদের সাথে ঘটতে দেখা গেছে এবং সম্ভবত কম্প্রমাইসড ইউটেরাইনে রক্ত ​​প্রবাহের ফল। ফেলোডিপাইন দেওয়া ইঁদুরের ক্ষেত্রে অনুরূপ ভ্রূণের অসামঞ্জস্যতা পরিলক্ষিত হয়নি। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যদি গর্ভাবস্থায় ফেলোডিপাইন ব্যবহার করা হয়, বা যদি এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় রোগী গর্ভবতী হয়, তাহলে তাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য বিপদ, শিশুর সম্ভাব্য ডিজিটাল অসঙ্গতি , লেবার ও ডেলিভারি এবং গর্ভবতী মহিলাদের মেমারি গ্ল্যানড এর উপর ফেলোডিপাইন এর সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে অবহিত করা উচিত

নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

এটি জানা নেই যে এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয় কিনা এবং শিশুর মধ্যে ফেলোডিপাইন থেকে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। মায়ের কাছে

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ফেলোডিপাইনের ক্লিনিকাল গবেষণায় 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা ইওঙ্গার বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। তবে ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) ইঙ্গিত দেয় যে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফেলোডিপাইনের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি পেয়েছে। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন (hepatic,renal or cardiac function) এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির হ্রাসের গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

ফেলোডিপাইন এর ওভারডোজ – Overdosage of Felodipine in Bengali

লক্ষণ( Symptoms)

অতিরিক্ত মাত্রার কারণে মার্কড হাইপোটেনশন(marked hypotension) এবং সম্ভবত ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia)সহ এক্সেসিভ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন(peripheral vasodilation) হতে পারে।

চিকিৎসা(Treatment)

পরিচিত ওভারডোজের ক্ষেত্রে, সক্রিয় চারকোল ব্যবহার করা যেতে পারে। সিভিয়ার হাইপোটেনশন দেখা দিলে, লক্ষণীয় চিকিৎসা চালু করা উচিত। রোগীকে পা উঁচু করে সুপিনে বসাতে হবে। হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য তরলগুলির শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের ব্যবহার করা যেতে পারে। প্লাজমা আয়তন একটি প্লাজমা ভলিউম প্রসারক আধান দ্বারা বৃদ্ধি করা যেতে পারে. ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ, অ্যাট্রোপাইন (atropine)0.5-1 মিলিগ্রাম শিরায় দেওয়া উচিত। সিম্পাথোমিমেটিক ওষুধগুলি প্রধানত α1-অ্যাড্রেনোসেপ্টরকে(α1-adrenoceptor) প্রভাবিত করে সেগুলি দেওয়া যেতে পারে যদি উপরে উল্লিখিত ব্যবস্থাগুলি অপর্যাপ্ত বলে বিবেচিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস (hemodialysis)দ্বারা সঞ্চালন থেকে ফেলোডিপাইন অপসারণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ফেলোডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Felodipine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক( Pharmacodynamic)

ফেলোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCBs) এর ডাইহাইড্রোপাইরিডিন( dihydropyridine) (DHP) শ্রেণীর অন্তর্গত, যা CCB-এর সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণী। হোমো সেপিয়েন্সে কমপক্ষে পাঁচটি ভিন্ন ধরনের ক্যালসিয়াম চ্যানেল রয়েছে: এল-, এন-, পি/কিউ-, আর- এবং টি-টাইপ। এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছিল যে CCBগুলি এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে লক্ষ্য করে, পেশী কোষগুলির প্রধান চ্যানেল যা সংকোচনের মধ্যস্থতা করে; যাইহোক, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ফেলোডিপাইন টি-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ এবং বাধা দেয়। টি-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি সাধারণত নিউরন, পেসমেকার কার্যকলাপ সহ কোষ এবং অস্টিওসাইটগুলিতে পাওয়া যায়। টি-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল অবরোধের ফার্মাকোলজিক তাত্পর্য অজানা। ফেলোডিপাইন ক্যালমোডুলিনের সাথেও আবদ্ধ হয় এবং সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলাম থেকে ক্যালমোডুলিন-নির্ভর ক্যালসিয়াম নিঃসরণকে বাধা দেয়। এই মিথস্ক্রিয়া প্রভাব গৌণ বলে মনে হচ্ছে. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ফেলোডিপাইন PDE-1B1 এবং PDE-1A2 এনজাইম সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে ক্যালমোডুলিন-নির্ভর চক্রীয় নিউক্লিওটাইড ফসফোডিস্টেরেজ (CaMPDE) এর কার্যকলাপকে কমিয়ে দেয়। সাইক্লিক নিউক্লিওটাইডস (cyclic nucleotides)এবং ক্যালসিয়াম দ্বিতীয় মেসেঞ্জার সিস্টেমে জড়িত মূল এনজাইমগুলির মধ্যে একটি হল CaMPDE। ফেলোডিপাইন মিনারেলকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের (mineralcorticoid receptor) অ্যালডোস্টেরন-ইন্ডিউসড কোঅ্যাক্টিভেটর(blocking aldosterone-induced coactivator) নিয়োগকে বাঁধাই এবং ব্লক করার জন্য অ্যালডোস্টেরনের সাথে প্রতিযোগিতা করে মিনারেলকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের প্রতিপক্ষ হিসাবেও কাজ করে। ফেলোডিপাইন পেশী সংকোচনের অন্যতম প্রধান নিয়ন্ত্রক প্রোটিন ট্রপোনিন সি এর কঙ্কাল এবং কার্ডিয়াক পেশী আইসোফর্মের সাথে আবদ্ধ করতে সক্ষম। যদিও ফেলোডিপাইন অনেক অন্তঃসত্ত্বা অণুর সাথে আবদ্ধতা প্রদর্শন করে, তবুও এর ভাসোডিলেটরি প্রভাবগুলি প্রাথমিকভাবে ভোল্টেজ-গেটেড এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের( voltage-gated L-type calcium channels) বাধার মাধ্যমে আনা হয় বলে মনে করা হয়। অন্যান্য DHP CCB-এর মতো, ফেলোডিপাইন নিষ্ক্রিয় ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে সরাসরি আবদ্ধ হয় যা তাদের নিষ্ক্রিয় গঠনকে স্থিতিশীল করে। যেহেতু ধমনী স্মুথ পেশী বিধ্বংসীকরণগুলি কার্ডিয়াক পেশী বিধ্বংসীকরণের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী, তাই নিষ্ক্রিয় চ্যানেলগুলি স্মুথ পেশী কোষগুলিতে বেশি প্রচলিত। চ্যানেলের আলফা-1 সাবইউনিটের বিকল্প স্প্লিসিং ফেলোডিপাইনকে অতিরিক্ত ধমনী নির্বাচন দেয়। থেরাপিউটিক উপ-বিষাক্ত ঘনত্বে, ফেলোডিপাইন কার্ডিয়াক মায়োসাইট( cardiac myocytes ) এবং পরিবাহী কোষগুলিতে সামান্য প্রভাব ফেলে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

মুখে খাওয়ার পরে ফেলোডিপাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ফেলোডিপাইনের পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা প্রায় 20%। ফেলোডিপাইন গ্রহণের পরে গড় সর্বোচ্চ ঘনত্ব 2.5 থেকে 5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

• বিতরণ (Distribution)

ফেলোডিপাইনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 99%। এটি মূলত অ্যালবুমিন ভগ্নাংশের সাথে আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ফেলোডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Felodipine in Bengali

নীচে উল্লিখিত ফেলোডিপাইন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. এলমফেল্ড ডি, হেডনার টি, ওয়েস্টারলিং এস. ফেলোডিপাইন উচ্চ রক্তচাপে -- একটি পর্যালোচনা। কার্ডিওভাসকুলার ফার্মাকোলজি জার্নাল। 1987 জানুয়ারী 1;10:S154-60।
2. ডান্সেলম্যান পিএইচ, এডগার বি. ফেলোডিপাইন ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। 1991 ডিসেম্বর;21(6):418-30।
3. Trachtman H, Frank R, Mahan JD, Portman R, Restaino I, Matoo TK, Tou C, Klibaner M. পেডিয়াট্রিক এসেনশিয়াল হাইপারটেনশনে এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফেলোডিপাইনের ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল। পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি। 2003 জুন;18(6):548-53।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019834s025lbl.pdf
• https://www.astrazeneca.ca/content/dam/az-ca/downloads/productinformation/plendil-product-monograph-en.pdf
• https://www.uptodate.com/contents/felodipine-drug-information#F170314
• https://www.rxlist.com/plendil-drug.htm#description
• https://reference.medscape.com/drug/cabren-cardioplen-xl-felodipine-342375
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01023
• https://www.drugs.com/dosage/felodipine.html#Usual_Adult_Dose_for_Hypertension