ফেনোফাইব্রেট

ফেনোফাইব্রেট সম্পর্কে - About Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট হল অ্যান্টিলিপেমিক এজেন্টের(Antilipemic Agent) অন্তর্গত একটি পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর রিসেপ্টর আলফা অ্যাক্টিভেটর(Peroxisome proliferator receptor alpha activator)।

ফেনোফাইব্রেট হল একটি পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর রিসেপ্টর আলফা অ্যাক্টিভেটর (peroxisome proliferator receptor alpha activator)যা এলডিএল-সি, টোটাল-সি, ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং অ্যাপো বি কমাতে ব্যবহৃত হয় যখন হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (hypercholesterolemia), ডিসলিপিডেমিয়া(dyslipidemia) এবং হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়াতে (hypertriglyceridemia) এইচডিএল-সি বাড়ায়।

ফেনোফাইব্রেট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। ফেনোফাইব্রেটের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 81%। ফেনোফাইব্রেটের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 2-8 ঘন্টা পাওয়া যায়। ফেনোফাইব্রেট বেশিরভাগ টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 99%। ফেনোফাইব্রেট তার সক্রিয় বিপাক, ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডে এস্টেরেসের মাধ্যমে টিস্যু এবং প্লাজমাতে দ্রুত হাইড্রোলাইজড হয়, তারপর গ্লুকুরোনাইডেশনের (glucuronidation)মাধ্যমে হেপাটিক বা রেনাল নিষ্ক্রিয়তার মধ্য দিয়ে যায়। ফেনোফাইব্রেট প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (বিপাক হিসাবে প্রায় 60%); মল (25%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 20 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

ফেনোফাইব্রেট মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain) ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ফেনোফাইব্রেট একটি ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

ফেনোফাইব্রেট ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, সিঙ্গাপুর, কানাডা, স্পেন, জাপান, ফ্রান্স, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ফেনোফাইব্রেটের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট অ্যান্টিলাইপেমিক এজেন্টের(Antilipemic Agent) অন্তর্গত এবং এটি পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর রিসেপ্টর আলফা অ্যাক্টিভেটর(Peroxisome proliferator receptor alpha activator) হিসাবে কাজ করে।

ফেনোফাইব্রেট পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর আলফা (peroxisome proliferator-activated receptor alpha-PPARα) সক্রিয় করে, লাইপোলাইসিস বাড়ায়, লিপোপ্রোটিন লিপেজ সক্রিয় করে এবং অ্যাপোপ্রোটিন সি-III হ্রাস করে। PPARα একটি পারমাণবিক রিসেপ্টর, এবং এর সক্রিয়করণ লিপিড, গ্লুকোজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিড হোমিওস্ট্যাসিসকে পরিবর্তন করে। PPARα সক্রিয়করণ জিন ট্রান্সক্রিপশন এবং অনুবাদের ট্রান্সক্রিপশন সক্রিয় করে যা হাইড্রোজেন পারক্সাইড, প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি এবং হাইড্রোক্সিল র‍্যাডিকেল যা লাইপোলাইসিসে অংশগ্রহণ করে ভরা পারক্সিসোম তৈরি করে। বর্ধিত লিপিড বিপাকের এই প্রক্রিয়াটি লিভারে বর্ধিত অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের সাথেও যুক্ত। বিরল ক্ষেত্রে, এই চাপ সিরোসিস (cirrhosis)এবং ক্রনিক সক্রিয় হেপাটাইটিস (chronic active hepatitis)হতে পারে।

ফেনোফাইব্রেটের সূচনা এবং কার্যকালের ডেটা উপলব্ধ নেই।

ফেনোফাইব্রেটের Tmax প্রায় 2-8 ঘন্টা।

ফেনোফাইব্রেট কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

ফেনোফাইব্রেট ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল ওরালি নেওয়া হয়, সাধারণত দিনে একবার।

ফেনোফাইব্রেটের ব্যবহার - Uses of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট একটি লিপিড (চর্বি) কমানোর ওষুধ। এটি উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড (চর্বি)(triglycerides (fats)) মাত্রার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধটি খারাপ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের(cholesterol and triglycerides) মাত্রা কমায় এবং আপনার রক্তে ভাল কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায়। এটি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি আরও কমাতে পারে (একটি অবস্থা যা মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস করে)।

ফেনোফাইব্রেটের উপকারিতা - Benefits of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট হল অ্যান্টিলিপেমিক এজেন্টের(Antilipemic Agent)অন্তর্গত একটি পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর রিসেপ্টর আলফা অ্যাক্টিভেটর(Peroxisome proliferator receptor alpha activator)।

ফেনোফাইব্রেট, একটি ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ, পেরোক্সিসোম প্রলিফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর-α (PPAR-α) সক্রিয় করার মাধ্যমে এর লিপিড-পরিবর্তনকারী প্রভাব প্রকাশ করে যা অ্যাপোপ্রোটিন A-I এবং A-II এর সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে। এটি লিপোপ্রোটিন লাইপেজ সক্রিয় করে এবং অ্যাপোপ্রোটিন সিআইআই (লাইপোপ্রোটিন লাইপেজের একটি প্রতিরোধক) উত্পাদন হ্রাস করে ভিএলডিএল ক্যাটাবলিজম, ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশন এবং এথেরোজেনিক ট্রাইগ্লিসারাইড-সমৃদ্ধ কণা (atherogenic triglyceride-rich particles)নির্মূল করে।

ফেনোফাইব্রেটের ইন্ডিকেশেন - Indications of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বা মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া(Primary Hypercholesterolemia or Mixed Dyslipidemia)

ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলগুলি উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এলডিএল-সি)(low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)), মোট কোলেস্টেরল (টোটাল-সি)(total cholesterol (total-c)), ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি)(Triglycerides (TG)), এবং এপোলিপোপ্রোটিন বি (এপো বি) (apolipoprotein B (Apo B))কমাতে এবং বাড়াতে খাদ্যের জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয়।হাই-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (high-density lipoprotein cholesterol-HDL-C) প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া বা মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া (mixed dyslipidemia)সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে।

• সিভিয়ার হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া(Severe Hypertriglyceridemia)

ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলগুলি গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়ায়(hypertriglyceridemia) আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য ডায়েটে অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি হিসাবেও নির্দেশিত হয়। ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি সাধারনত ফার্মাকোলজিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা দূর করবে। সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইডের (serum triglycerides)উচ্চ মাত্রায় (যেমন > 2,000 mg/dL) প্যানক্রিয়াটাইটিস(pancreatitis) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই ঝুঁকি কমাতে ফেনোফাইব্রেট থেরাপির প্রভাব পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

ফেনোফাইব্রেটের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Fenofibrate in Bengali

• প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বা মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া(Primary Hypercholesterolemia or Mixed Dyslipidemia)

ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলের ডোজ দৈনিক একবার 150 মিলিগ্রাম।

• সিভিয়ার হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া(Severe Hypertriglyceridemia)

প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 50 থেকে 150 মিলিগ্রাম। ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে পৃথক করা উচিত এবং 4-থেকে-8-সপ্তাহের ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি লিপিড নির্ধারণের পরে প্রয়োজনে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলের সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন একবার 150 মিলিগ্রাম।

ফেনোফাইব্রেটের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট 48 মিলিগ্রাম হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 145 মিলিগ্রাম; 54 মিলিগ্রাম; 160 মিলিগ্রাম; 67 মিলিগ্রাম; মাইক্রোনাইজড 200 মিলিগ্রাম; 134 মিলিগ্রাম; 40 মিলিগ্রাম; 120 মিলিগ্রাম; 43 মিলিগ্রাম; 130 মিলিগ্রাম; 30 মিলিগ্রাম; 90 মিলিগ্রাম; 50 মিলিগ্রাম; 150 মিলিগ্রাম

ফেনোফাইব্রেটের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl >80 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

CrCl >30 থেকে 80 মিলি/মিনিট: সর্বনিম্ন উপলব্ধ ট্যাবলেট শক্তি ব্যবহার করুন (যদি ≤67 মিলিগ্রাম শক্তিতে একটি ফর্মুলেশন উপলব্ধ না হয়, তাহলে একটি বিকল্প ফর্মুলেশন ব্যবহার করা উচিত); টাইট্রেট করবেন না

CrCl ≤30 mL/মিনিট: নিরোধক ব্যবহার করুন।

ফেনোফাইব্রেটের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী সহ গুরুতর রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের।
• সক্রিয় লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের, যাদের মধ্যে প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস এবং অব্যক্ত ক্রমাগত লিভার ফাংশন অস্বাভাবিকতা রয়েছে।
• পূর্বে বিদ্যমান গল ব্লাডার রোগের রোগী।
• ফেনোফাইব্রেট বা ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতার রোগী।
• নার্সিং মাদারস

ফেনোফাইব্রেট ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Fenofibrate in Bengali

• এইচডিএল কলেস্টেরল(HDL Cholesterol)

ফাইব্রেট থেরাপি শুরু করার পর 2 সপ্তাহ থেকে কয়েক বছরের মধ্যে এপোলিপোপ্রোটিন A1-এর একযোগে হ্রাসের সাথে HDL-C (2 mg/dL-এর মতো কম) একটি বিরোধপূর্ণ, গুরুতর এবং বিপরীতমুখী হ্রাস রিপোর্ট করা হয়েছে; ক্লিনিকাল গুরুত্ব অজানা।

• শিরাস্থ thromboembolism(Venous thromboembolism)

ব্যবহার পালমোনারি এমবোলিজম এবং ডিপ শিরা থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত হয়েছে। শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• সিরাম ক্রিয়েটিনিন(Serum Creatinine)

ফেনোফাইব্রেট রোগীদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের এলিভেশেনের রিপোর্ট করা হয়েছে। ফেনোফাইব্রেট বন্ধ করার পরে এই এলিভেশেনগুলি বেসলাইনে ফিরে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে। এই পর্যবেক্ষণগুলির ক্লিনিকাল তাৎপর্য অজানা। ফেনোফাইব্রেট গ্রহণের মাধ্যমে কিডনি দুর্বল রোগীদের রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। ফেনোফাইব্রেট গ্রহণকারী রোগীদের জন্যও রেনাল পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা উচিত যারা কিডনি ইনসাফিয়েন্সি ঝুঁকিতে রয়েছে, যেমন বয়স্ক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের।

• কোলেলিথিয়াসিস(Cholelithiasis)

ফেনোফাইব্রেট, ক্লোফাইব্রেট(clofibrate) এবং জেমফাইব্রোজিলের মতো, পিত্তে কোলেস্টেরল নিঃসরণ বাড়াতে পারে, যার ফলে কোলেলিথিয়াসিস হয়। কোলেলিথিয়াসিস সন্দেহ হলে, পিত্তথলির অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়। পিত্তথলির পাথর পাওয়া গেলে ফেনোফাইব্রেট থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

• কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের (Coumarin Anticoagulants)

যখন ফেনোফাইব্রেট কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে একত্রে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ফেনোফাইব্রেট এই এজেন্টগুলির অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে যার ফলে প্রোথ্রোমবিন সময়/আন্তর্জাতিক সাধারণ অনুপাত (PT/INR) দীর্ঘায়িত হয়। রক্তপাতের জটিলতা রোধ করার জন্য, PT/INR স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত PT/INR-এর ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের (anticoagulant)ডোজ সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্যানক্রিয়াটাইটিস(Pancreatitis)

ফেনোফাইব্রেট, জেমফাইব্রোজিল এবং ক্লোফাইব্রেট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ঘটনাটি গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতার ব্যর্থতার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে, একটি সরাসরি ওষুধের প্রভাব, বা সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধার সাথে পিত্তথলির পাথর বা স্লাজ গঠনের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা একটি গৌণ ঘটনা।

• হেমাটোলজিক পরিবর্তন(Hematologic Changes)

ফেনোফাইব্রেট থেরাপি শুরু করার পরে রোগীদের মধ্যে হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং শ্বেত রক্ত ​​কণিকার মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী এডমিনিসট্রেশেনের সময় এই স্তরগুলি স্থিতিশীল হয়। ফেনোফাইব্রেট দিয়ে চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (Thrombocytopenia)এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis) রিপোর্ট করা হয়েছে। ফেনোফাইব্রেট এডমিনিসট্রেশেনের প্রথম 12 মাসে লাল এবং সাদা রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

• অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity Reactions)

স্টিভেন-জনসন সিন্ড্রোম(Steven-Johnson syndrome) এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিসের(toxic epidermal necrolysis) মতো সিভিয়ার ত্বকের ফুসকুড়ি সহ একিউট অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যা ফেনোফাইব্রেটের সাথে চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি এবং স্টেরয়েডের সাথে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে যথাক্রমে ফেনোফাইব্রেট এবং প্লাসিবো রোগীদের মধ্যে 1.1 বনাম 0% এবং 1.4 বনাম 0.8% ফুসকুড়িতে Urticaria দেখা গেছে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে ফেনোফাইব্রেটের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর ওষুধের প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও উপলব্ধ তথ্য নেই। ফেনোফাইব্রেট ইঁদুরের দুধে থাকে এবং তাই মানুষের দুধে উপস্থিত থাকার সম্ভাবনা থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে সিরিয়াস বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, যেমন শিশুর লিপিড বিপাক ব্যাহত হওয়ার কারণে, মহিলাদের ফেনোফাইব্রেটের সাথে চিকিৎসার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ গ্রহণের 5 দিনের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থায় ট্রাইগ্লিসারাইড এবং লিপিডের ঘনত্ব স্বাভাবিক ভ্রূণের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে বৃদ্ধি পায়। যখন বৃদ্ধি প্রত্যাশিত থেকে বেশি হয়, তখন তত্ত্বাবধানে খাদ্যতালিকাগত হস্তক্ষেপ শুরু করা উচিত। গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া (hypertriglyceridemia)হয় এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের(pancreatitis) ঝুঁকি থাকে, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে ফেনোফাইব্রেটের ব্যবহার একটি হস্তক্ষেপ যা বিবেচনা করা যেতে পারে। ফেনোফাইব্রেট ব্যতীত অন্যান্য এজেন্টগুলি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার(hypercholesterolemia) জন্য ব্যবহার করা উচিত।

ফেনোফাইব্রেটের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Fenofibrate in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ইঙ্ক্রিসড সিরাম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেস(Increased serum alanine aminotransferase), বর্ধিত সিরাম অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ(increased serum aspartate aminotransferase), পালমোনারি এম্বোলিজম(pulmonary embolism), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), মূত্রনালী(urticaria), পেটে ব্যথা(abdominal pain), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), ডিসপেপসিয়া(dyspepsia), মাথা ঘোরা(dizziness), ব্যথা(pain), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), রক্তের নমুনায় ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস বৃদ্ধি(increased creatine phosphokinase in blood specimen), লিম্ব পেইন(limb pain), মায়ালজিয়া(myalgia), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস(nasopharyngitis), রাইনাইটিস(rhinitis), সাইনোসাইটিস(sinusitis), আপার শ্বাস নালীর সংক্রমণ(upper respiratory tract infection)।

রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

একিউট সাধারণীকৃত এক্সানথেমেটাস পুস্টুলোসিস(Acute generalized exanthematous pustulosis), ত্বকের ফটসেন্সিটিভিটি(skin photosensitivity), স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম(Stevens-Johnson syndrome), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(toxic epidermal necrolysis), এইচডিএল কোলেস্টেরল কমে যাওয়া (গুরুতর হতে পারে)(decreased HDL cholesterol (can be severe)), প্যানক্রিয়াটাইটিস(Pancreatitis), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis), অ্যানিমিয়া(anemia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস(cholestatic hepatitis), হেপাটিক সিরোসিস(hepaটic cirrhosis), হেপাটোসেলুলার হেপাটাইটিস(hepatocellular hepatitis), হেপাটোটক্সিসিটি (তীব্র এবং গুরুতর সহ)(hepatotoxicity (including acute and severe)) , সিরাম বিলিরুবিন বৃদ্ধি(increased serum bilirubin), অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis), এনজিওডিমা(angioedema), ইওসিনোফিলিয়া এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), মাথাব্যথা(Headache), অ্যাস্থেনিয়া(asthenia), পেশীর খিঁচুনি(muscle spasm), মায়োপ্যাথি(myopathy), র‍্যাবডোমায়োলাইসিস(rhabdomyolysis), একিউত কিডনি আঘাত(acute kidney injury), আন্তঃস্থায়ী পালমোনারি রোগ(interstitial pulmonary disease)।

ফেনোফাইব্রেটের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Fenofibrate in Bengali

• কুমারিন-অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট(Coumarin Anticoagulants)

পিটি/আইএনআর দীর্ঘায়িত করার সাথে কুমারিন-টাইপ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবের সম্ভাবনা লক্ষ্য করা গেছে। ফেনোফাইব্রেট কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে একত্রে দেওয়া হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ফেনোফাইব্রেট এই এজেন্টগুলির অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে যার ফলে PT/INR দীর্ঘায়িত হয়। রক্তপাতের জটিলতা রোধ করতে, পিটি/আইএনআর-এর ঘন ঘন নিরীক্ষণ এবং PT/INR স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রস্তাবিত ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজ সমন্বয়।

• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস(Immunosuppressants)

সাইক্লোস্পোরিন(cyclosporine) এবং ট্যাক্রোলিমাসের(tacrolimus) মতো ইমিউনোসপ্রেসেন্ট এজেন্ট রেনাল ফাংশনকে ব্যাহত করতে পারে এবং যেহেতু ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুল সহ ফাইব্রেট ওষুধের প্রাথমিক এলিমিনেশেন পথ রেনাল ক্ষরণ, তাই একটি ইন্টারেকশন রেনাল ফাংশন অবনতির দিকে নিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যখন ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং অন্যান্য সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক এজেন্টগুলি ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলগুলির সাথে কো-এডমিনিসটারড হয়, তখন ফেনোফাইব্রেট ক্যাপসুলগুলির সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত এবং রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা উচিত।

• বাইল-অ্যাসিড বাইন্ডিং রেজিন(Bile-Acid Binding Resins)

যেহেতু ্বাইল-অ্যাসিড বাইন্ডিং রেজিন একই সাথে প্রদত্ত অন্যান্য ওষুধকে আবদ্ধ করতে পারে, তাই রোগীদের ফেনোফাইব্রেট গ্রহণ করা উচিত কমপক্ষে 1 ঘন্টা আগে বা 4 থেকে 6 ঘন্টা পরে একটি বাইল অ্যাসিড বাইন্ডিং রজন যাতে এর শোষণে বাধা না দেয়।

• কলচিসিন(Colchicine)

র‍্যাবডোমায়োলাইসিস সহ মায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে, ফেনোফাইব্রেটের সাথে কলচিসিনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং কোলচিসিনের সাথে ফেনোফাইব্রেট নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ফেনোফাইব্রেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেটের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

রেয়ার(Rare)

● পেশীতে ব্যথা(Muscle pain), দুর্বলতা বা কোমলতা(weakness, or tenderness), জ্বর(fever), ত্বকে ফোসকা পড়া বা খোসা ছাড়ানো(blistering or peeling skin), ফুসকুড়ি(rash), শ্বাসকষ্ট(trouble breathing), প্রস্রাবের পরিবর্তন(changes in urination), পেটে ব্যথা(abdominal pain), আমবাত(hives), কাঁধের ব্লেডের মধ্যে বা ডান কাঁধের নীচে উপরের পিঠে ব্যথা(pain in the upper back between the shoulder blades or under the right shoulder), পেটে ব্যথা(stomach pain), বিশেষ করে পেটের উপরের ডান অংশ(especially in the upper right part of the stomach), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), এক পায়ে লালভাব, ফোলাভাব, ব্যথা, কোমলতা(redness, swelling, pain, tenderness, or warmth in one leg), শ্বাসকষ্ট(shortness of breath), শ্বাস নেওয়ার সময় ব্যথা(pain when breathing), কাশিতে রক্ত ​​পড়া(coughing up blood), মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট এবং চোখ ফুলে যাওয়া (swelling of the face, throat, tongue, lips, and eyes), গিলতে বা শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty swallowing or breathing), কর্কশতা(hoarseness)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ফেনোফাইব্রেটের ব্যবহার - Use of Fenofibrate in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

গর্ভবতী মহিলাদের ফেনোফাইব্রেট ব্যবহারের সীমিত উপলভ্য তথ্য বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা প্রতিকূল মা বা ভ্রূণের ফলাফলের ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত। প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, বডি সার্ফেস এরিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতিদিন 145 মিলিগ্রামের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ক্লিনিকাল ডোজের কম বা সমতুল্য মাত্রায় ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে ফেনোফাইব্রেটের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের সাথে ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততার কোনও প্রমাণ পরিলক্ষিত হয়নি। m2)। মেটারন্যাল টক্সিসিটির উপস্থিতিতে প্রতিকূল প্রজনন ফলাফল উচ্চ মাত্রায় ঘটেছে। ফেনোফাইব্রেট শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

মানুষের দুধে ফেনোফাইব্রেটের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর ওষুধের প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও উপলব্ধ তথ্য নেই। ফেনোফাইব্রেট ইঁদুরের দুধে থাকে এবং তাই মানুষের দুধে উপস্থিত থাকার সম্ভাবনা থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, যেমন শিশুর লিপিড বিপাক ব্যাহত হওয়ার কারণে, মহিলাদের ফেনোফাইব্রেটের সাথে চিকিত্সার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ গ্রহণের 5 দিনের জন্য ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড এক্সপোজার বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয় না। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের কিডনি বিকল হওয়ার প্রবণতা বেশি, তাই বয়স্কদের জন্য ডোজ নির্বাচন রেনাল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে করা উচিত। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ বয়স্ক রোগীদের কোন ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হবে না। ফেনোফাইব্রেট গ্রহণকারী বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ বিবেচনা করুন।

ফেনোফাইব্রেট এর ওভারডোজ - Overdosage of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেটের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। রোগীর সাধারণ সহায়ক যত্ন নির্দেশিত হয়, অত্যাবশ্যক লক্ষণ পর্যবেক্ষণ এবং ক্লিনিকাল অবস্থা পর্যবেক্ষণ সহ, একটি ওভারডোজ ঘটলে। যদি নির্দেশিত হয়, অশোষিত ওষুধের নির্মূল ইমেসিস বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ(emesis or gastric lavage দ্বারা অর্জন করা উচিত; শ্বাসনালী বজায় রাখার জন্য স্বাভাবিক সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যেহেতু ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, হেমোডায়ালাইসিস বিবেচনা করা উচিত নয়।

ফেনোফাইব্রেটের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Fenofibrate in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে টোটাল-সি, এলডিএল-সি, এবং এপো বি-এর উচ্চ মাত্রা, একটি এলডিএল মেমব্রেন কমপ্লেক্স, মানুষের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত। একইভাবে, এইচডিএল-সি এবং এর পরিবহন কমপ্লেক্স, এপোলিপোপ্রোটিন এ (এপো এআই এবং এপিও এআইআই) এর মাত্রা কমে যাওয়া এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত। এপিডেমিওলজিক তদন্তগুলি প্রতিষ্ঠিত করেছে যে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার মোট-সি, এলডিএল-সি এবং টিজি স্তরের সাথে সরাসরি এবং এইচডিএল-সি স্তরের সাথে বিপরীতভাবে পরিবর্তিত হয়। কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকিতে এইচডিএল-সি বাড়ানো বা ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) কমানোর স্বাধীন প্রভাব নির্ধারণ করা হয়নি। ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড, ফেনোফাইব্রেটের সক্রিয় বিপাক, চিকিৎসা করা রোগীদের মোট কোলেস্টেরল(cholesterol), এলডিএল কোলেস্টেরল(LDL cholesterol), অ্যাপলিপোপ্রোটিন বি(apolipoprotein B), মোট ট্রাইগ্লিসারাইড(total triglycerides) এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সমৃদ্ধ লাইপোপ্রোটিন(triglyceride-rich lipoprotein) (ভিএলডিএল) হ্রাস করে। এছাড়াও, ফেনোফাইব্রেটের সাথে চিকিৎসার ফলে উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (high-density lipoprotein-HDL) এবং অ্যাপলিপোপ্রোটিন apoAI এবং apo A-II (apolipoproteins apoAI and apo A-II)বৃদ্ধি পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ফেনোফাইব্রেটের পরম জৈব উপলভ্যতা নির্ধারণ করা যায় না কারণ যৌগটি ইনজেকশনের জন্য উপযুক্ত জলীয় মিডিয়াতে কার্যত অদ্রবণীয়। যাইহোক, ফেনোফাইব্রেট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, প্রায় 60% রেডিওলাবেলযুক্ত ফেনোফাইব্রেটের একক ডোজ প্রস্রাবে উপস্থিত হয়েছিল, প্রাথমিকভাবে ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড এবং এর গ্লুকুরোনেট কনজুগেট(glucuronate conjugate) হিসাবে, এবং 25% মলের মধ্যে নির্গত হয়েছিল। ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডের সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা এডমিনিসট্রেশেনের 6 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। প্লাজমাতে ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডের এক্সপোজার, যেমন Cmax এবং AUC দ্বারা পরিমাপ করা হয়, যখন ফেনোফাইব্রেটের একটি সিঙ্গল 145 মিলিগ্রাম ডোজ উপবাস বা নন-ফাসটিং অবস্থায় দেওয়া হয় তখন তা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়।

• বিতরণ(Distribution)

ফেনোফাইব্রেটের একাধিক ডোজ করার পরে, ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড (fenofibric acid)স্থিতিশীল অবস্থা 9 দিনের মধ্যে অর্জন করা হয়। একটি স্থির অবস্থায় ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব একটি ডোজ অনুসরণ করে প্রায় দ্বিগুণ। স্বাভাবিক এবং হাইপারলিপিডেমিক বিষয়গুলিতে (hyperlipidemic subjects)সিরাম প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 99% ছিল।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ফেনোফাইব্রেট দ্রুত এস্টেরেস(esterases) দ্বারা সক্রিয় বিপাক, ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিডে হাইড্রোলাইজ(hydrolyzed) করা হয়; প্লাজমাতে কোন অপরিবর্তিত ফেনোফাইব্রেট সনাক্ত করা যায় না। ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্ত হয় এবং তারপরে প্রস্রাবে নির্গত হয়। অল্প পরিমাণে ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড কার্বোনিল ময়েটিতে একটি বেনজাইড্রিল মেটাবোলাইটে(benzhydryl metabolite) পরিণত হয় যা ফলস্বরূপ, গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের(glucuronic acid) সাথে সংযুক্ত হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়। ভিভো বিপাকের তথ্য নির্দেশ করে যে ফেনোফাইব্রেট বা ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড কোনটিই অক্সিডেটিভ মেটাবলিজম (যেমন, সাইটোক্রোম P450- cytochrome P450) উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অতিক্রম করে না।

• মলত্যাগ(Excretion)

শোষণের পরে, ফেনোফাইব্রেট প্রধানত বিপাকীয় আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়, প্রাথমিকভাবে ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড এবং ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড গ্লুকুরোনাইড। রেডিও-লেবেলযুক্ত ফেনোফাইব্রেট প্রয়োগের পরে, প্রায় 60% ডোজ প্রস্রাবে উপস্থিত হয়েছিল এবং 25% মলের মধ্যে নির্গত হয়েছিল। ফেনোফাইব্রিক অ্যাসিড 20 ঘন্টার হাফ-লাইফের সাথে নির্মূল করা হয়, যা দৈনিক একবার ডোজ করার অনুমতি দেয়।

ফেনোফাইব্রেটের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Fenofibrate in Bengali

ফেনোফাইব্রেট ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

1. কোস্টাপানোস এমএস, ফ্লোরেনটিন এম, এলিসাফ এমএস। ফেনোফাইব্রেট এবং কিডনি: একটি ওভারভিউ। ক্লিনিকাল তদন্তের ইউরোপীয় জার্নাল। 2013 মে;43(5):522-31।
2. Henze LJ, Koehl NJ, O'Shea JP, Holm R, Vertzoni M, Griffin BT. খাদ্যের প্রভাবের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি প্রমিত প্রাক-ক্লিনিকাল পোরসিন মডেল প্রতিষ্ঠার দিকে – ফেনোফাইব্রেট এবং প্যারাসিটামলের কেস স্টাডি। ফার্মাসিউটিকসের আন্তর্জাতিক জার্নাল: X. 2019 ডিসেম্বর 1; 1:100017।
3. রোজেনসন আরএস। ফেনোফাইব্রেট: হাইপারলিপিডেমিয়া এবং তার পরেও চিকিত্সা। কার্ডিওভাসকুলার থেরাপির বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা। 2008 নভেম্বর 1;6(10):1319-30।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021656s029lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/fenofibrate-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/tricor-lofibra-tablets-fenofibrate-342451
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601052.html#side-effects
• https://www.mims.com/india/drug/info/fenofibrate?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01039
• https://www.drugs.com/dosage/fenofibrate.html
• https://www.uptodate.com/contents/fenofibrate-drug-information#F22370318
• https://www.practo.com/medicine-info/fenofibrate-639-api