ফ্লিকাইনাইড

ফ্লিকাইনাইড সম্পর্কে - About Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড হল একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ক্লাস 1 সি এজেন্ট(antiarrhythmic Class 1 C agent) যা একটি সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারের(Sodium channel blocker) অন্তর্গত।

ফ্লিকাইনাইড প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia-PSVTs), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার(Atrial fibrillation or flutter) (ফার্মাকোলজিক কার্ডিওভারসন-pharmacologic cardioversion) এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়; ফেটালের টাকাইকার্ডিয়া(Fetal tachycardia), এবং সাসটেইনড; ভেন্ট্রিকুলার অকাল বীট(sustained; Ventricular premature beats)।

ফ্লিকাইনাইড প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় এবং দুধের সাথে শোষণ হ্রাস পায়। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয়। বিতরণের পরিমাণ: 5.5 -8.7 L/kg (ওরাল); প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ প্রায় 10 L/kg (IV): প্রায় 40% এবং CYP2D6 আইসোএনজাইম দ্বারা ফ্লেকাইনাইডের m-O-dealkylated Flecainide এবং m-O-dealkylated lactam-এ রূপান্তরিত হয়, যা জেনেটিক পলিমারফিজমের শিকার হয়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (30% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে এবং বাকিগুলি বিপাক হিসাবে) এবং মল (5%)।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথাব্যথা(headaches), Feeling drowsy, sleepy, or dizzy, নার্ভাস, অস্থির, বা সেকি বোধ করা(Feeling nervous, unsteady, or shaky), অসুস্থ বোধ করা বা অসুস্থ হওয়া (বমি বমি ভাব বা বমি-nausea or vomiting), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), এবং মাড়ি ফুলে যাওয়া বা ঘা হওয়া (Sore or swollen gums)।

ফ্লিকাইনাইড ট্যাবলেটের মতো ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ফ্লিকাইনাইড ইউরোপ, ভারত, জাপান এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

ফ্লিকাইনাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড, একটি অ্যামাইড অ্যানেস্থেটিক(amide anesthetic), ক্লাস Ic অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্টের(Class Ic antiarrhythmic agents) অন্তর্গত। এটি কার্ডিয়াক টিস্যুতে দ্রুত চ্যানেলের মাধ্যমে বহির্মুখী Na আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন ইনফ্লাক্সকে বাধা দেয় যার ফলে অ্যাকশন পটেনশিয়ালের ডিপোলারাইজেশনের হার কমে যায়, পিআর এবং কিউআরএস ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়। উচ্চ ঘনত্বে, এটি একটি মোডারেট নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবের সাথে ধীর Ca চ্যানেলগুলিতে প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রয়োগ করে।

ফ্লিকাইনাইডের কর্মের সময়কাল ছিল 12-13 ঘন্টার মধ্যে।

Tmax ছিল প্রায় 3-4 ঘন্টা, এবং Cmax ছিল আনুমানিক> 200 ng/mL।

কিভাবে ফ্লিকাইনাইড ব্যবহার করবেন - How To Use Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ওরাল: যখন ফেটালের টাকাইকার্ডিয়া (মাতৃ/ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন(maternal/transplacental administration); অফ-লেবেল ব্যবহার) ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন মাকে ওরাল ডোজ দেওয়া হয়।

ফ্লিকাইনাইডের ব্যবহার - Uses of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia-PSVTs), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার(Atrial fibrillation or flutter) (ফার্মাকোলজিক কার্ডিওভারসন-pharmacologic cardioversion) এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়; ফেটালের টাকাইকার্ডিয়া(Fetal tachycardia), এবং সাসটেইনড; ভেন্ট্রিকুলার অকাল বীট(sustained; Ventricular premature beats)।

ফ্লিকাইনাইডের উপকারিতা - Benefits of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট(antiarrhythmic agent) (ক্লাস আইসি)। ফ্লিকাইনাইডের দ্রুত সূচনা হয় এবং গতিবিদ্যাকে অফসেট করে, যার অর্থ হৃৎপিণ্ডের স্লো রেটের উপর তাদের সামান্য বা কোন প্রভাব নেই এবং দ্রুত হার্ট রেটের উপর বেশি প্রভাব ফেলে। এটি অ্যাকশন সম্ভাব্য সময়কাল সংক্ষিপ্ত করে, অবাধ্যতা রিডিউস করে।

ফ্লিকাইনাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Flecainide in Bengali

● প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার এবং প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াস (প্রতিরোধ)(Paroxysmal atrial fibrillation/flutter and paroxysmal supraventricular tachycardias (prevention)): অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডাল রিএন্ট্রান্ট টাকাইকার্ডিয়া(atrioventricular nodal reentrant tachycardia), অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার রিএন্ট্রান্ট টাকাইকার্ডিয়া(atrioventricular reentrant tachycardia), এবং অন্যান্য সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(supraventricular tachycardias) সহ হৃদরোগের অনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া ছাড়াই রোগীদের লক্ষণগুলির সাথে অক্ষম লক্ষণ এবং প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াস (paroxysmal supraventricular tachycardias-PSVT) এর সাথে যুক্ত প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লটার প্রতিরোধ।

● ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (প্রতিরোধ)(Ventricular arrhythmias (prevention)): হৃদরোগ ছাড়া রোগীদের মধ্যে নথিভুক্ত লাইফ-থ্রেটেনিং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইরিথমিয়াস(ventricular tachyarrhythmias) (যেমন, সাসটেইনড ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া-sustained ventricular tachycardia) প্রতিরোধ।

● ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: কম গুরুতর ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লিকাইনাইড ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়, এমনকি লক্ষণীয় হলেও। ফ্লিকাইনাইডের proarrhythmic প্রভাবের কারণে, এর ব্যবহার সেই রোগীদের জন্য সংরক্ষিত করা উচিত যাদের চিকিৎসার সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি। স্থায়ী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি) বা সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লেকাইনাইড ব্যবহার করা উচিত নয়। নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল থেকে কোন প্রমাণ বেঁচে থাকা বা আকস্মিক মৃত্যুর ঘটনার উপর ফ্লিকাইনাইডের অনুকূল প্রভাব প্রদর্শন করেনি।

অনুমোদিত না হলেও ফ্লিকাইনাইডের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে(Although not approved there have been certain off label use documented for Flecainide which includes):-

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার (ফার্মাকোলজিক কার্ডিওভারসন-pharmacologic cardioversion); ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া(Fetal tachycardia), সাসটেইনড; ভেন্ট্রিকুলার প্রিমেচুওর বীট(sustained; Ventricular premature beats)

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ফ্লিকাইনাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায় 50 mg, 100 mg, 150 mg

ফ্লিকাইনাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney patient):

কোন ডোজ সমন্বয় প্রদান করা হয় না; যাইহোক, রক্তরস থেকে নির্মূল হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের ক্ষেত্রে ধীর হতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় গাইড করতে প্লাজমা ঘনত্ব প্রাপ্ত. 4 দিনের ব্যবধানে খুব সতর্কতার সাথে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত এবং সিরামের ঘনত্ব ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অনুপলব্ধ হলে, ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না.

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patient):

কোন ডোজ সমন্বয় প্রদান করা হয়; যাইহোক, রক্তরস থেকে নির্মূল হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে ধীর হতে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় গাইড করতে প্লাজমা ঘনত্ব প্রাপ্ত. 4 দিনের ব্যবধানে খুব সতর্কতার সাথে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত এবং সিরামের ঘনত্ব ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অনুপলব্ধ হলে, ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না.

শিশু রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in the pediatric patient):

অ্যারিথমিয়াস(Arrhythmias):

বিএসএ-নির্দেশিত ডোজ: ডোজ টাইট্রেশনের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন, কারণ ডোজে সামান্য পরিবর্তনের ফলে প্লাজমা ঘনত্বের অসমান্য বৃদ্ধি হতে পারে।

শিশু ≤6 মাস(Infants ≤6 months): ওরাল: প্রাথমিক: 50 mg/m2/day প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টা বিভক্ত; 4 দিনের ব্যবধানে ডোজ টাইট্রেট করতে পারে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 200 mg/m2/day; বেশি মাত্রার ডোজের ফলে proarrhythmic প্রভাবের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

ইনফ্যান্ট>6 মাস, শিশু এবং কিশোর(Infants >6 months, Children, and Adolescents):ওরাল: প্রাথমিক: 100 mg/m2/day প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টা বিভক্ত; 4 দিনের ব্যবধানে ডোজ টাইট্রেট করতে পারে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 200 mg/m2/day; বেশি মাত্রার ডোজের ফলে proarrhythmic প্রভাবের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

ওয়েট-ভিত্তিক ডোজ(Weight-based dosing): সীমিত ডেটা উপলব্ধ; ডোজ পদ্ধতি পরিবর্তনশীল(Limited data available; dosing regimens variable): ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: প্রাথমিক: 1 থেকে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 8 ঘন্টা বিভক্ত; 4 দিনের ব্যবধানে ডোজ টাইট্রেট করতে পারে; স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ রেঞ্জ: 3 থেকে 6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; লিটেরেচার এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার বিশেষজ্ঞ বিশ্লেষণে 4 মিগ্রা/কেজি/দিনের একটি গড় কার্যকর ডোজ রিপোর্ট করা হয়েছে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; বেশি মাত্রার ডোজের ফলে proarrhythmic প্রভাবের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

ফ্লিকাইনাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Flecainide in Bengali

ফ্লেকাইনাইড প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (paroxysmal supraventricular tachycardia-PSVTs), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের(Ventricular arrhythmias) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার (ফার্মাকোলজিক কার্ডিওভারসন-pharmacologic cardioversion); ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া(Fetal tachycardia), সাসটেইনড; ভেন্ট্রিকুলার প্রিমেচুওর বীট(sustained; Ventricular premature beats) এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়;

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(Ventricular Arrhythmias):

কিছু খাবার আপনার হার্টের স্বাস্থ্যকে নেগেটিভলি প্রভাবিত করতে পারে এবং AFib এর মতো হৃদরোগের পাশাপাশি হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে দেখা গেছে।

প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুডের মতো উচ্চ খাদ্য এবং অতিরিক্ত চিনি যুক্ত আইটেম, যেমন সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড প্রডাক্ট, হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ফ্লিকাইনাইডের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড হৃদযন্ত্রের ফেইলিওরের ক্ষেত্রে কনট্রাডিক হতে পারে

•ফ্লিকাইনাইড বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা; বাম হেমিব্লক (বাইফ্যাসিকুলার ব্লক-bifascicular block) এর সাথে যুক্ত হলে আগে থেকে বিদ্যমান সেকেন্ড- বা থার্ড-ডিগ্রি AV ব্লক বা ডান বান্ডিল শাখা ব্লকের সাথে (একটি কার্যকরী কৃত্রিম পেসমেকার রোগীদের ছাড়া); কার্ডিওজেনিক শক; রিটোনাভিরের একযোগে ব্যবহার।

ফ্লিকাইনাইড ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Flecainide in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স রাখতে হবে।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• AV ব্লক: যদি বাম হেমিব্লকের সাথে যুক্ত সেকেন্ড বা থার্ড-ডিগ্রি AV ব্লক বা ডান বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক দেখা দেয়, তাহলে ফ্লিকাইনাইড থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া উচিত যদি না একটি অস্থায়ী বা ইমপ্লান্ট করা ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার পর্যাপ্ত ভেন্ট্রিকুলার রেট নিশ্চিত করতে না হয়।

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(Electrolyte imbalance): সঠিক ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, বিশেষ করে হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, ব্যবহারের আগে এবং থেরাপি জুড়ে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment): উল্লেখযোগ্য হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সুবিধা রিস্কের চেয়ে বেশি হওয়া যাওয়া উচিত। থেরাপি শুরু করার সময় সাবধানে পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন। ডোজ টাইট্রেশন স্থির অবস্থা অর্জন করার পরেই ঘটতে হবে (দীক্ষা নেওয়ার ≥4 দিন পরে)। সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অনুপলব্ধ হলে, ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না.

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment): উল্লেখযোগ্য রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট সহ রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অনুপলব্ধ হলে, ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না.

• স্ট্রাকচারাল বা ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ(Structural or ischemic heart disease): প্রস্তুতকারকের মতে, স্ট্রাকচারাল হার্ট ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন কারণ মৃত্যু এবং কার্ডিয়াক ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়তে পারে। স্ট্রাকচারাল বা ইস্কেমিক হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (ACC/AHA/HRS [পৃষ্ঠা 2015])।

বিশেষ জনসংখ্যা(Special population)s:

• পেডিয়াট্রিক: ডোজ ছোট পরিবর্তন শিশু রোগীদের রক্তরস ঘনত্ব অসম বৃদ্ধি হতে পারে। থেরাপির সূচনা বা ডোজ পরিবর্তনের পরে, প্লাজমা ট্রফ ঘনত্ব এবং ECG স্থির অবস্থা অর্জন করার পরে (> 5 ডোজ শুরু বা পরিবর্তনের পরে); থেরাপির প্রথম বছরে এবং খাদ্যতালিকাগত দুধ খাওয়ার ক্ষেত্রে বড় পরিবর্তনের সময় প্রস্তুতকারকের দ্বারা ট্রফ ঘনত্ব এবং ইসিজি নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ দুধ শিশু রোগীদের মধ্যে ফ্লেকাইনাইড শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে (রাসেল 1989; থম্পসন 2012; প্রস্তুতকারকের লেবেলিং); খাদ্য থেকে দুধ বাদ দেওয়া হলে ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন (যেমন, দুধ ছাড়ার সময় বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস)।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ফ্লিকাইনাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং বিরূপ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যেমন মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, হালকা মাথা ব্যথা বা মাথাব্যথা।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে ফ্লিকাইনাইড ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি এক্স(Pregnancy Category X)

রিস্ক সামারি(Risk Summary)

ফ্লিকাইনাইড গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে এবং গর্ভাবস্থায় এটি নিষিদ্ধ।

"ফ্লিকাইনাইড" ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক এবং ভ্রূণ বিষাক্ত ডোজে একটি আনবাউন্ড ড্রাগের এক্সপোজার যা মানুষের এক্সপোজারের যথাক্রমে 8 বার এবং 2 বার ছিল। খরগোশের ক্ষেত্রে, ফ্লিকাইনাইড মানুষের এক্সপোজারের 4 গুণ এবং ভ্রূণের বিষাক্ততা মানুষের এক্সপোজারের প্রায় 13 গুণ বেশি গর্ভপাত ঘটায়। যদি গর্ভাবস্থায় ফ্লিকাইনাইড ব্যবহার করা হয়, অথবা যদি এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় রোগী গর্ভবতী হয়, তাহলে রোগীকে ভ্রূণের সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে অবহিত করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

প্রস্রাবের pH ≥8 এর কারণে কঠোর নিরামিষ খাবার অনুসরণ করা রোগীদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পেতে পারে। দুধ ফ্লিকাইনাইডের শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে (Russell 1989; Thompson 2012)। ব্যবস্থাপনা: খাদ্য থেকে দুধ বাদ দেওয়ার সময় ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত (যেমন, দুধ ছাড়ানো বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস হওয়ার সময়)। খাদ্যতালিকায় দুধ খাওয়ার ক্ষেত্রে বড় পরিবর্তনের সময় প্লাজমা ট্রু ফ্লিকাইনাইডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ফ্লিকাইনাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইড সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া.

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

প্রো-অ্যারিদমিক প্রভাব(Pro-arrhythmic effects), মাথা ঘোরা(dizziness), চোখের ব্যাঘাত(visual disturbances), মাথা ঘোরা(lightheadedness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), মাথাব্যথা(headache), কাঁপুনি(tremor), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(peripheral neuropathy), অ্যাটাক্সিয়া(ataxia), প্যারেস্থেসিয়া(paraesthesia), হাইপোয়েস্থেসিয়া(hypoaesthesia)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

হাইপারহাইড্রোসিস(Hyperhidrosis), সিনকোপ(syncope), কাঁপুনি(tremor), ভার্টিগো(vertigo), ফ্লাশিং(flashing), তন্দ্রা(somnolence), টিনিটাস(tinnitus), ঘাম বেশি হওয়া(increased sweating), বিষণ্নতা(depression), উদ্বেগ(anxiety, অনিদ্রা(insomnia), আলোক সংবেদনশীলতা (photosensitivity)এবং রক্তকণিকা হ্রাস(mild blood cells reduction)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects):

হ্যালুসিনেশন(Hallucinations), অ্যামনেসিয়া(amnesia), বিভ্রান্তি(confusion), বিষণ্নতা(depression), ডিস্কিনেসিয়া (dyskinesia), খিঁচুনি(convulsion), urticaria, বুকে ব্যথা(chest pain), লিভারের এনজাইম উন্নত(elevated liver enzyme)।

ফ্লিকাইনাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Flecainide in Bengali

ফ্লিকাইনাইডের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হয়েছে।

ফ্লিকাইনাইড ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ এবং প্রতিযোগিতামূলক স্থানচ্যুতির প্রবণ। ফ্লিকাইনাইড হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম CYP2C9 এবং CYP2C19 দ্বারা বিপাকিত হয় এবং এটি বিশেষত প্রতিরোধমূলক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলির জন্য সংবেদনশীল কারণ এটি স্যাচুরেবল বিপাকের বিষয়। বিপাকের বাধা ফ্লিকাইনাইডের ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে এবং ওষুধের বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।

ওষুধের ইন্টারেকশন সন্দেহ হলে ফ্লেকাইনাইড সিরামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pedriatic Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

ফ্লিকাইনাইডের ওভারডোজ - Overdosage of Flecainide in Bengali

উপসর্গ(Symptoms):

বমি বমি ভাব(nausea) এবং বমি(vomiting), খিঁচুনি(convulsion), হাইপোটেনশন(hypotension), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), পিআর এবং কিউটি ব্যবধানের প্রসারণ(widening of PR and QT intervals), ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(ventricular tachycardia), এভি নোডাল ব্লক(AV nodal block), বান্ডিল ব্রাঞ্চ ব্লক(bundle branch block), অ্যাসিস্টোল(asystole), কার্ডিয়াক এবং রেসপি ফেইলিওর(cardiac and resp failures)।

ব্যবস্থাপনা(Management):

লক্ষণীয় এবং সহায়ক চিকিৎসা। নিওট্রপিক্স (যেমন ডোপামিন(dopamine), ডোবুটামিন(dobutamine), আইসোপ্রোটেরেনল(isoproterenol)), যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং সংবহন সহায়তা (যেমন বেলুন পাম্পিং) দেওয়া যেতে পারে।

ফ্লিকাইনাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Flecainide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

ফ্লিকাইনাইড, একটি অ্যামাইড অ্যানাস্থেটিক(amide anaesthetic), ক্লাস Ic অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্টের(Class Ic antiarrhythmic agents) অন্তর্গত। এটি কার্ডিয়াক টিস্যুতে দ্রুত চ্যানেলের মাধ্যমে বহির্মুখী Na আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন ইনফ্লাক্সকে বাধা দেয় যার ফলে অ্যাকশন পটেনশিয়ালের ডিপোলারাইজেশনের হার কমে যায়, পিআর এবং কিউআরএস ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়। উচ্চ ঘনত্বে, এটি ধীর Ca চ্যানেলগুলিতে বাধামূলক প্রভাব প্রয়োগ করে, মোডারেট নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবের সাথে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption): প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত। দুধের সাথে শোষণ হ্রাস। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 90%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 3 ঘন্টা।
• বিতরণ(Distribution): প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয়। বিতরণের আয়তন: 5.5 -8.7 L/kg (ওরাল); প্রায় 10 L/kg (IV)। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 40%।
• মেটাবলিজম(Metabolism): জেনেটিক পলিমরফিজমের( genetic polymorphism) ফলে CYP2D6 আইসোএনজাইম দ্বারা ফ্লেকাইনাইডের m-O-dealkylated Flecainide এবং এম-ও-ডিলকিলেটেড ল্যাকটামে (m-O-dealkylated lactam) রূপান্তরিত হয়।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (30% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে এবং অবশিষ্ট বিপাক হিসাবে) এবং মল (5%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: প্রায় 20 ঘন্টা।

ফ্লিকাইনাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Flecainide in Bengali

নীচে উল্লিখিত ফ্লিকাইনাইড ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05084495
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05039359
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2123129/

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8036302/
• https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCEP.121.010204
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542291/#:~:text=Flecainide acetate is an oral,received FDA approval in 1984.
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01195