ফন্ডাপারিনক্স

ফন্ডাপারিনক্স সম্পর্কে - About Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স হল ফ্যাক্টর Xa (FXa) ইনহিবিটরের(Factor Xa (FXa) inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

ফন্ডাপারিনক্স হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (venous thromboembolism) প্রতিরোধ করতে, গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের চিকিৎসা করতে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের(myocardial infarction) পরে বেঁচে থাকার উন্নতি করতে ব্যবহৃত হয়।

সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (পরম জৈব উপলভ্যতা 100%)। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, শিরায় বা ত্বকের নিচে দেওয়া ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম প্রধানত রক্তে এবং শুধুমাত্র সামান্য পরিমাণে এক্সট্রাভাসকুলার ফ্লুইডে(extravascular fluid) বিতরণ করে যেমন স্থির অবস্থা এবং 7 থেকে 11 এল ডিস্ট্রিবিউশনের অ-স্থির অবস্থা আপাত ভলিউম দ্বারা প্রমাণিত হয়। অত্যন্ত (অন্তত 94%) এবং বিশেষভাবে অ্যান্টিথ্রোমবিন III (ATIII) এর সাথে আবদ্ধ এবং অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিন (প্ল্যাটলেট ফ্যাক্টর 4 [PF4] (platelet Factor 4 [PF4])সহ) বা লোহিত রক্তকণিকার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে আবদ্ধ হয় না। ভিভোতে ফন্ডাপারিনক্স-এর মেটাবলিজম নিয়ে গবেষণা করা হয়নি কারণ কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের মধ্যে বেশিরভাগ প্রশাসিত ডোজ অপরিবর্তিত বাদ দেওয়া হয়। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ 17 থেকে 21 ঘন্টা।

ফন্ডাপারিনক্স সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন ফুসকুড়ি(rash), চুলকানি(itching), ইনজেকশন সাইটে ক্ষত বা রক্তপাত(bruising, or bleeding at the injection site), মাথা ঘোরা(dizziness), বিভ্রান্তি(confusion), ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), ত্বকে ফোসকা(blisters on the skin), ঘুমিয়ে পড়তে বা ঘুমিয়ে থাকতে অসুবিধা(difficulty falling asleep or staying asleep)

ফন্ডাপারিনক্স সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

ফন্ডাপারিনক্স ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, পর্তুগাল, গ্রীস, নেদারল্যান্ডস, সুইজারল্যান্ড, চীন, জাপান, জার্মানি, স্পেন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ফন্ডাপারিনক্স এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Fondaparinux in Bengali

ফ্যাক্টর Xa (FXa) ইনহিবিটরের(Factor Xa (FXa) inhibitor) অন্তর্গত ফন্ডাপারিনক্স, একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) হিসাবে কাজ করে।

ফন্ডাপারিনক্স-এর অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপ(antithrombotic activity) হল ফ্যাক্টর Xa-এর ATIII-মধ্যস্থ নির্বাচনী বাধার ফলাফল। বেছে বেছে ATIII এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে, ফন্ডাপারিনক্স ATIII দ্বারা ফ্যাক্টর Xa-এর নিরপেক্ষকরণের (প্রায় 300 বার) ক্ষমতা রাখে। ফ্যাক্টর Xa-এর নিরপেক্ষকরণ রক্তের জমাট বাঁধা ক্যাসকেডকে বাধা দেয় এবং এইভাবে থ্রম্বিন গঠন এবং থ্রম্বাসের বিকাশকে বাধা দেয়। এটা মনে করা হয় যে ফন্ডাপারিনক্স এর রাসায়নিক গঠনের কারণে হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (heparin-induced thrombocytopenia-HIT)-এর মতো প্রক্রিয়ার মাধ্যমে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ইন্ডিউসড করার সম্ভাবনা কম। ফলস্বরূপ, হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) (heparin-induced thrombocytopenia-HIT) রোগীদের মধ্যে ফন্ডাপারিনক্স একটি বিকল্প অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ফন্ডাপারিনক্স দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে HIT-এর বিরল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

ফন্ডাপারিনক্স-এর অ্যাকশনের সূচনা এবং সময়কাল সম্পর্কে ডেটা উপলব্ধ নেই।

কিভাবে ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করবেন - How To Use Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

ফন্ডাপারিনক্স ইঞ্জেকশেন সাধারণত প্রতিদিন একবার ত্বকের নিচে দেওয়া হয়।

ফন্ডাপারিনক্স এর ব্যবহার - Uses of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করতে, গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের চিকিৎসা করতে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে বেঁচে থাকার উন্নতি করতে ব্যবহৃত হয়।

ফন্ডাপারিনক্স এর উপকারিতা - Benefits of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স হল ফ্যাক্টর Xa (FXa) ইনহিবিটরের(Factor Xa (FXa) inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

ফন্ডাপারিনক্স সক্রিয় ফ্যাক্টর X-এর একটি সিলেকটিভ ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে। এটি অ্যান্টিথ্রোমবিন III(antithrombin III)-এর সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে এবং Xa ফ্যাক্টরের নিরপেক্ষকরণের সম্ভাবনা তৈরি করে। এটি রক্তের জমাট বাঁধা ক্যাসকেডকে বাধা দেবে এবং থ্রম্বিন গঠন এবং থ্রম্বাসের বিকাশ উভয়ই বাধা দেবে।

ফন্ডাপারিনক্স এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis)

ফন্ডাপারিনক্স একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের প্রফিল্যাক্সিস(Prophylaxis Of Deep Vein Thrombosis)

ফন্ডাপারিনক্স ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (deep vein thrombosis - DVT) এর প্রফিল্যাক্সিসের জন্য নির্দেশিত, যা পালমোনারি এমবোলিজম (pulmonary embolism-PE) হতে পারে:

• এক্সটেনডেড প্রফিল্যাক্সিস সহ হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে।
• হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে রোগীদের মধ্যে.
• হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে রোগীদের মধ্যে.
• পেটে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে যারা থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে।

• একিউট ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের চিকিৎসা(Treatment Of Acute Deep Vein Thrombosis)

ফন্ডাপারিনক্স একিউট গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় যখন ওয়ারফারিন সোডিয়ামের সাথে ব্যবহার করা হয়।

• একিউট পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিৎসা(Treatment Of Acute Pulmonary Embolism)

ফন্ডাপারিনক্স যখন হাসপাতালে প্রাথমিক থেরাপি পরিচালিত হয় তখন ওয়ারফারিন সোডিয়ামের সাথে একযোগে পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Acute coronary syndrome)

• হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া চিকিৎসা (বিকল্প এজেন্ট)(Heparin-induced thrombocytopenia treatment (alternative agent))

• সুপারফিসিয়াল শিরা থ্রম্বোসিস, তীব্র লক্ষণীয়(Superficial vein thrombosis, acute symptomatic)

ফন্ডাপারিনক্স এর এডমিনিসট্রেশেন পদ্ধতি - Method of Administration of Fondaparinux in Bengali

• ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis)

শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের জন্য মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকিতে তীব্র অসুস্থতার চিকিৎসা রোগীদের (অফ-লেবেল ব্যবহার)

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously): দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম; হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য বা রোগী সম্পূর্ণভাবে অ্যাম্বুলেট্রি না হওয়া পর্যন্ত এবং VTE এর ঝুঁকি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।

ক্যান্সারের জন্য প্রধান অস্ত্রোপচার (অফ-লেবেল ব্যবহার)

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously): 2.5 mg প্রতিদিন একবার 6 থেকে 8 ঘন্টা পরপর। প্রফিল্যাক্সিসের সর্বোত্তম সময়কাল প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সাধারণত ন্যূনতম 7 থেকে 10 দিনের জন্য দেওয়া হয়। বড় পেট বা পেলভিক সার্জারি করা রোগীদের ক্ষেত্রে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত বাড়ানো বিবেচনা করা যেতে পারে।

• অস্ত্রোপচার রোগী (ক্যান্সার ছাড়া)(Surgical patients (without cancer)

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously): ≥50 kg: 2.5 mg প্রতিদিন একবার হিমোস্ট্যাসিস প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পর, অপারেশন পরবর্তী 6 থেকে 8 ঘন্টার আগে নয়।

• ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস এবং/অথবা পালমোনারি এমবোলিজম চিকিৎসা(Deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism treatment)

প্রাপ্তবয়স্কদের সাবকুটেনিয়াসলি ডোজ(Adult Subcutaneously Dose)

<50 কেজি: দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম।

50 থেকে 100 কেজি: দিনে একবার 7.5 মিলিগ্রাম।

>100 কেজি: দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম।

• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT), চিকিৎসা(Deep vein thrombosis (DVT), treatment)

পেডিয়াট্রিক সাবকুটেনিয়াসলি ডোজ(Pediatric Subcutaneously Dose)

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: প্রতিদিন একবার 0.1 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; DVT (n=23) বা হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (n=) এর জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের (n=24, বয়স: 1 থেকে 18 বছর) সম্ভাব্য ডোজ-ফাইন্ডিং, ফার্মাকোকিনেটিক এবং সুরক্ষা অধ্যয়ন সহ 2টি শিশুরোগ সংক্রান্ত গবেষণার উপর ভিত্তি করে ডোজ 1) এবং দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা, ডোজ এবং কার্যকারিতা (n=35, বয়স: 9.11 ± 0.95 বছর [পরিসীমা: 1 থেকে 17 বছর]) মূল্যায়ন করে একটি ধারাবাহিক সমন্বিত সমীক্ষা।

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Acute coronary syndrome (off-label use))

• নন-এসটি-এলিভেশেন একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Non-ST-elevation acute coronary syndrome)

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously): দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম; হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল বা পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (percutaneous coronary intervention-PCI) সঞ্চালিত না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা করুন। যদি PCI সঞ্চালিত হয়, তবে প্রক্রিয়া চলাকালীন অ্যান্টিথ্রোমবিন কার্যকলাপের(antithrombin activity) সাথে একটি বিকল্প অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট(alternative anticoagulant) (অর্থাৎ, আনফ্রাকশনেড হেপারিন) সুপারিশ করা হয়। গাইডিং-ক্যাথেটার থ্রম্বোসিসের(guiding-catheter thrombosis) ঝুঁকির কারণে PCI-এর সময় একমাত্র অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে ফন্ডাপারিনক্স সুপারিশ করা হয় না।

• ST-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(ST-elevation myocardial infarction)

IV: 2.5 মিলিগ্রাম একবার; পরবর্তী ডোজ (পরের দিন থেকে শুরু)

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously): দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম; হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল, 8 দিন পর্যন্ত, বা PCI সঞ্চালিত না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা করুন। যদি PCI সঞ্চালিত হয়, তবে প্রক্রিয়া চলাকালীন অ্যান্টিথ্রোমবিন কার্যকলাপের সাথে একটি বিকল্প অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (অর্থাৎ, আনফ্রাকশনেড হেপারিন) সুপারিশ করা হয়। গাইডিং-ক্যাথেটার থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ার কারণে PCI-এর সময় একমাত্র অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট হিসাবে ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া চিকিৎসা (বিকল্প এজেন্ট) (লেবেল থেকে দূরে ব্যবহার)(Heparin-induced thrombocytopenia treatment (alternative agent) (off-label use))

সাবকুটেনিয়াসলি(Subcutaneously):

<50 কেজি: দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম।

50 থেকে 100 কেজি: দিনে একবার 7.5 মিলিগ্রাম।

>100 কেজি: দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম।

• সুপারফিসিয়াল ভেইন থ্রম্বোসিস, একিউট লক্ষণীয় (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Superficial vein thrombosis, acute symptomatic (off-label use))

সাবকুটেনলি: 2.5 mg প্রতিদিন একবার 45 দিনের জন্য

ফন্ডাপারিনক্স এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স বিভিন্ন ক্ষমতাতে 10 mg/0.8 mL হিসাবে পাওয়া যায়; 2.5 mg/0.5 mL; 5 mg/0.4 mL; 7.5 মিলিগ্রাম/0.6 মিলি।

ফন্ডাপারিনক্স এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl 30 মিলি/মিনিটের কম: নিরোধক।

CrCl 30 থেকে 50 mL/min: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না।

সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট: রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ফন্ডাপারিনক্স এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Fondaparinux in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে (যেমন রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা(ginkgo biloba))।

ফন্ডাপারিনক্স এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

• গুরুতর রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Severe renal impairment) (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স(creatinine clearance) [CrCl] <30 mL/min)।
• সক্রিয় প্রধান রক্তপাত(Active major bleeding)।
• ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস(Bacterial endocarditis)।
• ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়ামের উপস্থিতিতে অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট অ্যান্টিবডির(anti-platelet antibody) জন্য একটি পজিটিভ ইন ভিট্রো পরীক্ষার সাথে যুক্ত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)।
• শরীরের ওজন <50 কেজি (শুধুমাত্র ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম(venous thromboembolism) [ভিটিই] প্রফিল্যাক্সিস)।
• ফন্ডাপারিনক্স-এ সিরিয়াস অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার হিস্ট্রি (serious hypersensitivity reaction) (যেমন, এনজিওডিমা(angioedema), অ্যানাফিল্যাকটয়েড (anaphylactoid)/অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া(anaphylactic reactions))।

ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Fondaparinux in Bengali

• রক্তক্ষরণ(Hemorrhage)

ফন্ডাপারিনক্স রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়, যার মধ্যে রয়েছে জন্মগত বা অর্জিত রক্তপাতজনিত ব্যাধি, সক্রিয় আলসারেটিভ এবং এনজিওডিসপ্লাসিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ(angiodysplasia gastrointestinal disease), হেমোরেজিক স্ট্রোক(hemorrhagic stroke), অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ(uncontrolled arterial hypertension), ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি(diabetic retinopathy), মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড বা চক্ষু সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের পরপরই(shortly after brain, spinal, or ophthalmological surgery)। ফন্ডাপারিনক্স (অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সহযোগে বা ছাড়া) প্রশাসনের পরে রক্তপাতের ঘটনাগুলির সাথে সাময়িকভাবে যুক্ত aPTT-এর ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। ফন্ডাপারিনক্স-এর সাথে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন এজেন্টগুলিকে পরিচালনা করবেন না যদি না অন্তর্নিহিত অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য অপরিহার্য না হয়, যেমন VTE-এর চিকিৎসার জন্য ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ। যদি কো-এডমিনিসট্রেশেন অপরিহার্য হয়, রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। অস্ত্রোপচারের 6 থেকে 8 ঘন্টার আগে ফন্ডাপারিনক্স এর প্রাথমিক ডোজ পরিচালনা করবেন না। অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টার আগে এডমিনিসট্রেশেন বড় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

ফন্ডাপারিনক্স এর এডমিনিসট্রেশেনের সাথে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ঘটতে পারে। যে কোনও ডিগ্রির থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্লেটলেটের সংখ্যা 100,000/mm³ এর নিচে নেমে গেলে ফন্ডাপারিনক্স বন্ধ করুন। পেরি-অপারেটিভ হিপ ফ্র্যাকচার(peri-operative hip fracture), নিতম্ব প্রতিস্থাপন(hip replacement), বা হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি (knee replacement surgery)এবং অ্যাবডো ট্রাইমিনাল সার্জারিতে(abdominal surgery clinical trials) ফন্ডাপারিনক্স 2.5 mg দেওয়া রোগীদের মধ্যে মাঝারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (100,000/mm³ এবং 50,000/mm³ এর মধ্যে প্লেটলেট গণনা) 3.0% হারে ঘটেছে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স 2.5 mg দেওয়া রোগীদের মধ্যে 0.2% হারে সিভিয়ার থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Severe thrombocytopenia) (প্লেটলেট গণনা 50,000/mm³ এর কম) ঘটেছে। এক্সটেনডেড প্রফিল্যাক্সিসের সময়, মাঝারি বা গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার কোনও ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়নি। DVT এবং PE চিকিৎসার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স চিকিৎসা পদ্ধতি দেওয়া রোগীদের মধ্যে মাঝারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া 0.5% হারে ঘটেছে। DVT এবং PE চিকিত্সার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স চিকিত্সা পদ্ধতি দেওয়া রোগীদের মধ্যে 0.04% হারে সিভিয়ার থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ঘটেছে। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে থ্রম্বোসিসের ঘটনা যা হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার(heparin-induced thrombocytopenia) মতোই প্রকাশ পায় তা পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতায়(post-marketing experience) ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে।

• রক্তপাত(Bleeding)

রক্তপাতের লক্ষণ বা উপসর্গের জন্য রোগীকে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। কিছু রোগীর রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ঝুঁকির কারণ ব্যাকটেরিয়া এন্ডোকার্ডাইটিস অন্তর্ভুক্ত; জন্মগত বা অর্জিত রক্তপাতের ব্যাধি; সক্রিয় আলসারেটিভ (active ulcerative) এবং এনজিওডিসপ্লাসিয়া জিআই রোগ (angiodysplasia GI disease), অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ(uncontrolled arterial hypertension); হেমোরেজিক স্ট্রোক(hemorrhagic stroke); সাম্প্রতিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(recent intracranial hemorrhage); মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড, বা চক্ষুবিদ্যার অস্ত্রোপচারের পরেই ব্যবহার করুন; প্লেটলেট ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে; থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা প্লেটলেটের ডিফেকট(thrombocytopenia or platelet defects); রেনাল বৈকল্য(renal impairment); ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (diabetic retinopathy); এবং/অথবা রোগীদের <50 কেজি। প্রাথমিক ডোজ সুপারিশের চেয়ে আগে দেওয়া হলে বড় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে (অস্ত্রোপচারের 6 থেকে 8 ঘন্টা পরে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়)। অন্যান্য এজেন্টদের সাথে ব্যবহার করবেন না যা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় যদি না সেগুলি অন্তর্নিহিত অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য অপরিহার্য হয় (যেমন, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের চিকিত্সার জন্য ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ)। প্রোথ্রোমবিন সময় এবং সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় (এপিটিটি) হল ফন্ডাপারিনক্স কার্যকলাপের সংবেদনশীল ব্যবস্থা। যদি জমাট বাঁধার পরামিতিগুলিতে অপ্রত্যাশিত পরিবর্তন ঘটে বা বড় রক্তপাত ঘটে, তাহলে ফন্ডাপারিনক্স বন্ধ করুন (পোস্ট-মার্কেটিং ডেটাতে রক্তপাতের ঘটনাগুলির সাথে সম্পর্কিত উন্নত aPTT রিপোর্ট করা হয়েছে)। ফন্ডাপারিনক্স-এর জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

ফন্ডাপারিনক্স এর এডমিনিসট্রেশেনের সাথে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ঘটতে পারে। যে কোনও ডিগ্রির থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্লেটলেটের সংখ্যা 100,000/mm³ এর নিচে নেমে গেলে ফন্ডাপারিনক্স বন্ধ করুন। পেরি-অপারেটিভ হিপ ফ্র্যাকচার, নিতম্ব প্রতিস্থাপন, বা হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি এবং অ্যাবডো ট্রাইমিনাল সার্জারিতে ফন্ডাপারিনক্স 2.5 mg দেওয়া রোগীদের মধ্যে মাঝারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (100,000/mm³ এবং 50,000/mm³ এর মধ্যে প্লেটলেট গণনা) 3.0% হারে ঘটেছে। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স 2.5 mg দেওয়া রোগীদের মধ্যে 0.2% হারে গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট গণনা 50,000/mm³ এর কম) ঘটেছে। বর্ধিত প্রফিল্যাক্সিসের সময়, মাঝারি বা গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার কোনও ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়নি। DVT এবং PE চিকিৎসার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স চিকিৎসা পদ্ধতি দেওয়া রোগীদের মধ্যে মাঝারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া 0.5% হারে ঘটেছে। DVT এবং PE চিকিত্সার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ফন্ডাপারিনক্স চিকিৎসা পদ্ধতি দেওয়া রোগীদের মধ্যে 0.04% হারে গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ঘটেছে। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে থ্রম্বোসিসের ঘটনা যা হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মতোই প্রকাশ পায় তা বিপণন-পরবর্তী অভিজ্ঞতায় ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে নির্গত হতে দেখা গেছে। তবে এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই যখন একজন নার্সিং মাদারকে ফন্ডাপারিনক্স খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

কেস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে, গর্ভাবস্থায় একাধিক ডোজ গ্রহণের পর নাভির মধ্যে অল্প পরিমাণে ফন্ডাপারিনক্স সনাক্ত করা হয়েছে। গর্ভাবস্থায় ফন্ডাপারিনক্স-এর ব্যবহার সেই সমস্ত মহিলাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত যাদের গুরুতর অ্যালার্জি আছে। গর্ভাবস্থায় ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ(anticoagulant/antiplatelet activity) সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপ(anticoagulant activity) রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে (যেমন রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা)।

ফন্ডাপারিনক্স এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Fondaparinux in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অ্যানিমিয়া(Anemia), হাইপোটেনশন(Hypotension), অনিদ্রা(Insomnia), মাথা ঘোরা(dizziness), বিভ্রান্তি(confusion), ক্ষত নিঃসরণ বৃদ্ধি(increased wound secretion), ত্বকের ফোস্কা(skin blister), হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia), পুরপুরা(Purpura), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), হেমাটোমা(hematoma), রক্তক্ষরণ(hemorrhage), অপারেটিভ হেমোরেজ(postoperative hemorrhage), পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ( postoperative wound infection), এপিস্ট্যাক্সিস(Epistaxis)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া(Anaphylactoid reaction), অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis), অ্যাঞ্জিওডিমা(angioedema), ক্যাথেটার সাইট থ্রম্বোসিস(catheter site thrombosis) (পিসিআই চলাকালীন; হেপারিন ছাড়া), এপিডুরাল হেমাটোমা(epidural hematoma), রক্তক্ষরণজনিত মৃত্যু(hemorrhagic death), ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া(injection site reaction) (ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত(bleeding at injection site), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), প্রুরিটাস(pruritus)), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage), রক্তপাতের কারণে পুনরায় অপারেশন(reoperation due to bleeding), গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(severe thrombocytopenia)( <50,000/mm3), মেরুদণ্ডের হেমাটোমা(spinal hematoma), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া( thrombocytopenia)

ফন্ডাপারিনক্স এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Fondaparinux in Bengali

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(Anticoagulants)

ফন্ডাপারিনক্স অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাব বাড়াতে পারে।

• অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্য যুক্ত এজেন্ট(Agents with Antiplatelet Properties)

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাব উন্নত করতে পারে।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট (COX-2 নির্বাচনী)(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective))

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাব এনহান্স করতে পারে।

• ওমাসেট্যাক্সিন(Omacetaxine)

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস ওমাসেট্যাক্সিন এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, রক্তপাত-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে। ম্যানেজমেন্ট: 50,000/uL-এর কম প্লেটলেট কাউন্ট সহ রোগীদের ওমাসেট্যাক্সিনের সাথে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• ডেসিরুদিন(Desirudin)

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস ডেসিরুদিন এর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাব বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনা: ডেসিরুডিন শুরু করার আগে অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে চিকিৎসা বন্ধ করুন। যদি একযোগে ব্যবহার এড়ানো না যায়, তাহলে অত্যধিক অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার প্রমাণের জন্য এই সংমিশ্রণগুলি গ্রহণকারী রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ফন্ডাপারিনক্স এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● ফুসকুড়ি(rash), চুলকানি(itching), ইনজেকশন সাইটে ক্ষত বা রক্তপাত(bruising, or bleeding at the injection site), মাথা ঘোরা(dizziness), বিভ্রান্তি(confusion), ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), ত্বকে ফোসকা(blisters on the skin), ঘুমিয়ে পড়তে বা ঘুমিয়ে থাকতে অসুবিধা(difficulty falling asleep or staying asleep)।

রেয়ার(Rare)

● অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা(Unusual bleeding or bruising), ত্বকের নিচে বা মুখে গাঢ় লাল দাগ(dark red spots under the skin or in the mouth), হাইভস( hives), মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট বা চোখ ফুলে যাওয়া(swelling of the face, throat, tongue, lips, or eyes), গিলতে বা শ্বাস নিতে অসুবিধা হওয়া(difficulty swallowing or breathing)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ফন্ডাপারিনক্স এর ব্যবহার - Use of Fondaparinux in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B)

প্রজনন অধ্যয়ন গর্ভবতী ইঁদুরে 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত সাবকুটেনিয়াস ডোজ (শরীরের পৃষ্ঠের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 32 গুণ) এবং গর্ভবতী খরগোশের 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত সাবকুটেনিয়াস ডোজ (প্রায় 65) পর্যন্ত সঞ্চালিত হয়েছে। শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত মানব ডোজ) এবং ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়ামের কারণে ইম্প্যায়ারড ফারটিলিটি বা ভ্রূণের ক্ষতির কোনও প্রমাণ প্রকাশ করেনি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকশেন করে না, তাই স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভাবস্থায় ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করা উচিত।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে নির্গত হতে দেখা গেছে। তবে এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই যখন একজন নার্সিং মাদারকে ফন্ডাপারিনক্স খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের মধ্যে ফন্ডাপারিনক্স এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে বয়স্কদের (65 বছর বা তার বেশি) মধ্যে ফন্ডাপারিনক্স এর কার্যকারিতা 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়। যাইহোক, সিরিয়াস প্রতিকূল ঘটনা বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন, ডোজ নির্দেশাবলী এবং কনকমিট্যান্ট ওষুধের (বিশেষত অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ( anti-platelet medication)) প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

ফন্ডাপারিনক্স এর ওভারডোজ - Overdosage of Fondaparinux in Bengali

ফন্ডাপারিনক্স এর জন্য কোন পরিচিত প্রতিষেধক নেই। ফন্ডাপারিনক্স এর অতিরিক্ত মাত্রা রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার কারণ হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের জটিলতা দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করুন এবং উপযুক্ত থেরাপি শুরু করুন। ক্রনিক হেমোডায়ালাইসিসের(chronic intermittent hemodialysis) মধ্যে থাকা রোগীদের প্রাপ্ত ডেটা থেকে বোঝা যায় যে হেমোডায়ালাইসিসের সময় ফন্ডাপারিনক্স এর ক্লিয়ারেন্স 20% বৃদ্ধি পেতে পারে।

ফন্ডাপারিনক্স এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Fondaparinux in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়ামের ফার্মাকোডাইনামিক্স(pharmacodynamics)/ফার্মাকোকিনেটিক্স (pharmacokinetics)ফন্ডাপারিনক্স প্লাজমা ঘনত্ব থেকে উদ্ভূত হয় যা অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকলাপের (anti-Factor Xa activity)মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। শুধুমাত্র ফন্ডাপারিনক্স ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যান্টি-Xa অ্যাস ক্যালিব্রেট করতে। (হেপারিন বা LMWH-এর আন্তর্জাতিক মান এই ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়।) ফলস্বরূপ, ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়ামের কার্যকলাপ ফন্ডাপারিনক্স ক্যালিব্রেটরের(fondaparinux calibrator) মিলিগ্রাম (mg) হিসাবে প্রকাশ করা হয়। ওষুধের অ্যান্টি-এক্সএ অ্যাক্টিভিটি (anti-Xa activity)ওষুধের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়, প্রায় তিন ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক মান পৌঁছায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (পরম জৈব উপলব্ধতা 100%)। অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম 2.5 মিলিগ্রামের একটি সিঙ্গল সাবকুটেনিয়াস ডোজ(single subcutaneous dose) অনুসরণ করে, প্রায় 2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ 0.34 মিলিগ্রাম/এল সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছে যায়। ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম ইনজেকশন 2.5 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিৎসাধীন রোগীদের মধ্যে, প্রতিদিন একবার, সর্বোচ্চ স্থির-স্থিতির প্লাজমা ঘনত্ব গড়ে, 0.39 থেকে 0.50 মিলিগ্রাম/এল এবং প্রায় 3 ঘন্টা পরে ডোজে পৌঁছায়। এই রোগীদের মধ্যে, ন্যূনতম স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব 0.14 থেকে 0.19 mg/L। উপসর্গযুক্ত ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস (deep vein thrombosis)এবং পালমোনারি এমবোলিজমের (pulmonary embolism)রোগীদের ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম ইনজেকশন 5 মিলিগ্রাম (শরীরের ওজন 100 কেজি) দিয়ে প্রতিদিন একবার চিকিৎসা করা হয়, শরীরের-ওজন-সামঞ্জস্যপূর্ণ ডোজগুলি শরীরের সমস্ত ক্যাটাগরি জুড়ে একই গড় স্থির-স্থিতির শিখর এবং ন্যূনতম প্লাজমা ঘনত্ব প্রদান করে। গড় পিক স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব 1.20 থেকে 1.26 mg/L এর মধ্যে। এই রোগীদের মধ্যে, গড় ন্যূনতম স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব 0.46 থেকে 0.62 mg/L এর মধ্যে।

• বিতরণ(Distribution)

সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, শিরায় বা ত্বকের নিচে দেওয়া ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম প্রধানত রক্তে এবং শুধুমাত্র সামান্য পরিমাণে এক্সট্রাভাসকুলার তরলে (extravascular fluid)বিতরণ করে যেমন স্থির অবস্থা এবং 7 থেকে 11 L বিতরণের অ-স্থির অবস্থার আপাত ভলিউম দ্বারা প্রমাণিত হয়। ইলেকটিভ হিপ সার্জারি(elective hip surgery) বা হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি(hip fracture surgery) করা হচ্ছে। ভিট্রোতে, ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম অত্যন্ত (অন্তত 94%) এবং বিশেষভাবে অ্যান্টিথ্রোমবিন III(antithrombin III) (ATIII) এর সাথে আবদ্ধ এবং অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিন (প্ল্যাটলেট ফ্যাক্টর 4 [PF4] সহ) বা লোহিত রক্তকণিকার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে আবদ্ধ হয় না।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ভিভোতে ফন্ডাপারিনক্সের বিপাক নিয়ে তদন্ত করা হয়নি কারণ কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা রয়েছে এমন ব্যক্তিদের প্রস্রাবে অপরিবর্তিত বেশিরভাগ ডোজ বাদ দেওয়া হয়। সাধারণ কিডনি ফাংশন সহ ব্যক্তিদের মধ্যে, ফন্ডাপারিনক্স প্রধানত একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। 75 বছর বয়স পর্যন্ত সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি সিঙ্গল সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রাভেনাস (single subcutaneous or intravenous)ফন্ডাপারিনক্স ডোজ 77% পর্যন্ত 72 ঘন্টার মধ্যে একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ 17 থেকে 21 ঘন্টা।

ফন্ডাপারিনক্সের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Fondaparinux in Bengali

নিচে উল্লিখিত ফন্ডাপারিনক্স ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Zhang Y, Zhang M, Tan L, Pan N, Zhang L. ফন্ডাপারিনক্স এর ক্লিনিকাল ব্যবহার: একটি সিন্থেটিক হেপারিন পেন্টাস্যাকারাইড। আণবিক জীববিজ্ঞান এবং অনুবাদমূলক বিজ্ঞানে অগ্রগতি। 2019 জানুয়ারী 1;163:41-53।
2. কুও কেএইচ, কোভাকস এমজে। ফন্ডাপারিনক্স: HIT এর জন্য একটি সম্ভাব্য নতুন থেরাপি। হেমাটোলজি। 2005 আগস্ট 1;10(4):271-5।
3. Walenga JM, Jeske WP, Frapaise FX, Bick RL, Fareed J, Samama MM। ফন্ডাপারিনক্স: একটি নতুন অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক এজেন্ট হিসাবে একটি সিন্থেটিক হেপারিন পেন্টাস্যাকারাইড। অনুসন্ধানী ওষুধের উপর বিশেষজ্ঞের মতামত। 2002 মার্চ 1;11(3):397-407।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021345s019lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/arixtra-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/arixtra-fondaparinux-342172
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/fondaparinux sodium?mtype=generic
• https://www.drugs.com/dosage/fondaparinux.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00569
• https://www.uptodate.com/contents/fondaparinux-drug-information#F173994
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612026.html#precautions