ফুরোসেমাইড

ফুরোসেমাইড সম্পর্কে - About Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড লুপ মূত্রবর্ধক (Loop Diuretics)এর অন্তর্গত ফুরোসেমাইড, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)।

ফুরোসেমাইড হল একটি লুপ মূত্রবর্ধক যা হাইপারটেনশন ও এডেমা ইন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(hypertension and edema in congestive heart failure), লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver), রেনাল রোগের(renal disease) এবং হাইপারটেনশনে (hypertension) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ফুরোসেমাইডের কার্যকারিতা সাধারণত ওরাল ফুরোসেমাইড গ্রহণের প্রথম ঘন্টার মধ্যে হয় এবং সর্বোচ্চ প্রভাব অর্জন করতে প্রথম 1 থেকে 2 ঘন্টা সময় লাগে। ওরাল ফুরোসেমাইডের গড় জৈব উপলভ্যতা শিরার মাধ্যমে পরিচালিত ফুরোসেমাইডের জৈব উপলভ্যতার তুলনায় 51%। ফুরোসেমাইডের ওরাল এবং সাবলিঙ্গুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন iv রুটের চেয়ে ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ ঘনত্ব অর্জন করে। যদিও এডমিনিসট্রেশেনের ওরাল রুটের তুলনায় সাবলিংগুয়াল রুটের মাধ্যমে 59% জৈব উপলভ্যতার সাথে ফুরোসেমাইড আরও আগ্রহের সাথে শোষিত হয়, অর্থাৎ, 47%, অর্ধ-জীবন এবং সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময় ওষুধ সরবরাহের ওরাল এবং সাবলিংগুয়াল রুটের মধ্যে আলাদা ছিল না। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, ফুরোসেমাইডের 95% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, প্রধানত অ্যালবুমিন। ফুরোসেমাইড গ্লুকুরোনাইড হল ফুরোসেমাইডের প্রধান বায়োট্রান্সফরমেশন সক্রিয় পণ্য, যার একটি একটিভ মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। সমসাময়িক প্রমাণগুলি নির্দেশ করে যে ফুরোসেমাইড লিভারে ন্যূনতমভাবে বিপাকিত হয়। ফুরোসেমাইডের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা, এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের মোট সময় 6 থেকে 8 ঘন্টা। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের চেয়ে প্যারেন্টেরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে প্রস্রাবে ফুরোসেমাইডের একটি বৃহত্তর পরিমাণ নির্গত হয়।

ফুরোসেমাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন দাঁড়ানো অবস্থায় মাথা ব্যথা(feeling lightheaded on standing),কানে বাজানো(ringing in the ears) এবং আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা(sensitivity to light),হাইপোক্যালেমিয়া (লো পটাসিয়ামের মাত্রা)(hypokalemia (low potassium level)), হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ) (hypotension (low blood pressure)) এবং মাথা ঘোরা (Dizziness)ইত্যাদি।

ফুরোসেমাইড ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ইনজেক্টেবল সলিউশনের (Injectable solutions) আকারে পাওয়া যায়।

ফুরোসেমাইড ভারত, চীন, আমাদের, ইংল্যান্ড, নেদারল্যান্ডস, ইতালি এবং জার্মানিতে পাওয়া যায়।

ফুরোসেমাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Furosemide in Bengali

লুপ মূত্রবর্ধক (Loop Diuretics)এর অন্তর্গত ফুরোসেমাইড, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ফুরোসেমাইড প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিউবুলে (proximal and distal tubules) সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের টিউবুলার পুনঃশোষণকে ব্লক করে, সেইসাথে হেনলের পুরু আরোহী লুপে ( thick ascending loop of Henle) ডায়ুরেসিসকে উৎসাহিত করে। এই মূত্রবর্ধক প্রভাবটি নেফ্রনে এই টিউবুলগুলির সাথে প্রকাশ করা সোডিয়াম-পটাসিয়াম-ক্লোরাইড কোট্রান্সপোর্টারস (sodium-potassium-chloride cotransporters-NKCC2) এর প্রতিযোগিতামূলক বাধার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যা পুনঃশোষণের জন্য লুমিনাল দিক (luminal side) থেকে বেসোলেটারাল(basolateral) দিকে সোডিয়াম আয়ন পরিবহনে বাধা দেয়। এই বাধার ফলে সোডিয়াম(sodium) , ক্লোরাইড (chloride) , ম্যাগনেসিয়াম(Magnesium),ক্যালসিয়াম (Calcium),হাইড্রোজেন(Hydrogen) এবং পটাসিয়াম (Potassium) আয়নের সাথে পানির নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য লুপ মূত্রবর্ধকগুলির মতো, ফুরোসেমাইড ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন হ্রাস করে।

ফুরোসেমাইড সরাসরি ভাসোডিলেটরি প্রভাব প্রয়োগ করে, যার ফলে একিউট পালমোনারি এডেমার (acute pulmonary edema)চিকিৎসায় এর থেরাপিউটিক কার্যকারিতা দেখা যায়। ভাসোডিলেশন(Vasodilation)ভাসোকনস্ট্রিক্টরগুলির(vasoconstrictors) প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করে, যেমন এনজিওটেনসিন II এবং নোরাড্রেনালিন, এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টিং বৈশিষ্ট্য সহ অন্তঃসত্ত্বা নেট্রিউরেটিক হরমোনের উত্পাদন হ্রাস করে। এটি ভাসোডিলেটিং বৈশিষ্ট্য সহ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের(prostaglandins) উৎপাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ফুরোসেমাইড প্রতিরোধের ধমনীতে পটাসিয়াম চ্যানেলও খুলতে পারে। ফুরোসেমাইডের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস (carbonic anhydrase) এবং অ্যালডোস্টেরনের (aldosterone) উপর এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব থেকে স্বতন্ত্র।

ফুরোসেমাইডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 30-60 মিনিট (মুখ দ্বারা), 30 মিনিট (ইন্ট্রামাসকুলার) এবং 5 মিনিট (শিরায়) এর মধ্যে ঘটে।

শরীরে ফুরোসেমাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 6-8 ঘন্টা (মুখ দিয়ে) এবং 2 ঘন্টা (শিরায়)।

ফুরোসেমাইড গ্রহণের পর 1-2 ঘন্টার মধ্যে (মুখের মাধ্যমে) এবং <15 মিনিট (শিরাপথে) Tmax পাওয়া গেছে এবং Cmax ছিল প্রায় 100 থেকে 400000 ng/mL।

ফুরোসেমাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ইনজেক্টেবল সলিউশনের আকারে পাওয়া যায়।

ফুরোসেমাইড ট্যাবলেট মুখ দিয়ে নেওয়া। সাধারণত দিনে একবার বা দুইবার।

ফুরোসেমাইড ওরাল দ্রবণ একক ডোজ হিসাবে প্রতিদিন বা বিকল্প দিনে মুখে নেওয়া হয়।

সিঙ্গল ডোজ বা একাধিক ডোজ হিসাবে ইন্ট্রামাসকুলার (Intramuscular) এবং ইন্ট্রাভেনাস (Intravenous) দ্বারা ফুরোসেমাইড ইনজেকশনযোগ্য সমাধান।

ফুরোসেমাইডের ব্যবহার - Uses of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড হল একটি লুপ মূত্রবর্ধক যা হাইপারটেনশন ও এডেমা ইন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(hypertension and edema in congestive heart failure), লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver), রেনাল রোগের(renal disease) এবং হাইপারটেনশনে (hypertension) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ফুরোসেমাইড প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিউবুলে (proximal and distal tubules) সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের টিউবুলার পুনঃশোষণকে ব্লক করে, সেইসাথে হেনলের পুরু আরোহী লুপে ডায়ুরেসিসকে উৎসাহিত করে।

ফুরোসেমাইডের উপকারিতা - Benefits of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড লুপ ডায়ুরেটিক্সের অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট। ফুরোসেমাইড প্রভাব সোডিয়াম-পটাসিয়াম-ক্লোরাইড কোট্রান্সপোর্টারস (sodium-potassium-chloride cotransporters - NKCC2) নেফ্রনে এই টিউবুলগুলির সাথে প্রকাশিত প্রতিযোগিতামূলক বাধার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যা পুনঃশোষণের জন্য লুমিনাল দিক থেকে বেসোলেটারাল(basolateral) দিকে সোডিয়াম আয়ন পরিবহনকে বাধা দেয়। ফুরোসেমাইড হল একটি লুপ মূত্রবর্ধক যা হাইপারটেনশন ও এডেমা ইন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(hypertension and edema in congestive heart failure), লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver), রেনাল রোগের(renal disease) এবং হাইপারটেনশনের (hypertension) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফুরোসেমাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা(Edema)

ফুরোসেমাইড প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুরোগ রোগীদের কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),লিভারের সিরোসিস (cirrhosis of the liver),নেফ্রোটিক সিনড্রোম (nephrotic syndrome) এবং রেনাল রোগের(renal disease) সাথে সম্পর্কিত এডেমার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। ফুরোসেমাইড বিশেষভাবে উপযোগী হয় যখন অধিক মূত্রবর্ধক সম্ভাবনাযুক্ত এজেন্টের প্রয়োজন হয়।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ওরাল ফুরোসেমাইড প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির (antihypertensive agents) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইপারটেনসিভ রোগীদের(Hypertensive patients) যারা থিয়াজাইড দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তারাও সম্ভবত শুধুমাত্র ফুরোসেমাইড দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না।

ফুরোসেমাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Furosemide in Bengali

• এডেমা(Edema)

সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া অর্জনের জন্য এবং সেই প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম ডোজ নির্ধারণের জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে থেরাপিকে পৃথক করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের(Adults)

ফুরোসেমাইডের সাধারণ প্রাথমিক ডোজ 20 থেকে 80 মিলিগ্রাম সিঙ্গল ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়। সাধারণত একটি প্রম্পট ডিউরেসিস(prompt diuresis) হয়। প্রয়োজনে, একই ডোজ 6 থেকে 8 ঘন্টা পরে দেওয়া যেতে পারে বা ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। ডোজটি 20 বা 40 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে এবং পূর্ববর্তী ডোজের 6 থেকে 8 ঘন্টা পরে কাঙ্ক্ষিত মূত্রবর্ধক প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। তারপরে পৃথকভাবে নির্ধারিত সিঙ্গল ডোজটি দিনে একবার বা দুবার দেওয়া উচিত (যেমন, সকাল 8 টা এবং দুপুর 2 টায়)। ক্লিনিক্যালি সিভিয়ার এডিমেটাস (severe edematous) রোগীদের ক্ষেত্রে ফুরোসেমাইডের ডোজ সাবধানে 600 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত টাইটেরেট করা যেতে পারে।

প্রতি সপ্তাহে 2 থেকে 4 দিন পরপর ফুরোসেমাইড দেওয়ার মাধ্যমে এডেমা সবচেয়ে কার্যকরীভাবে এবং নিরাপদে সংগঠিত হতে পারে।

যখন 80 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি ডোজ দীর্ঘ সময়ের জন্য দেওয়া হয়, তখন সতর্ক ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ বিশেষভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়।

জেরিয়াট্রিক রোগী(Geriatric patients)

সাধারণভাবে, বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়।

শিশু রোগীদের(Pediatric patients)

শিশু রোগীদের ওরাল ফুরোসেমাইডের স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ হল 2 মিগ্রা/কেজি শরীরের ওজন, সিঙ্গল ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়। প্রাথমিক ডোজের পরে যদি মূত্রবর্ধক প্রতিক্রিয়া সাটিসফেকটরি না হয়, তবে আগের ডোজ গ্রহণের 6 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে ডোজ 1 বা 2 মিলিগ্রাম/কেজি বাড়ানো যেতে পারে। 6 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না। পেডিয়াট্রিক রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য, ডোজটি ন্যূনতম কার্যকর স্তরে সামঞ্জস্য করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া (therapeutic response) পেতে এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম ডোজ নির্ধারণের জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে থেরাপিকে পৃথক করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের(Adults)

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ফুরোসেমাইডের স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ হল 80 মিলিগ্রাম, সাধারণত দিনে দুবার 40 মিলিগ্রামে বিভক্ত। ডোজ তারপর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত। প্রতিক্রিয়া সন্তোষজনক না হলে, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যোগ করুন।

ফুরোসেমাইড যখন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের( antihypertensive drugs) সাথে ব্যবহার করা হয়, বিশেষত প্রাথমিক থেরাপির সময়, তখন রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি অবশ্যই সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস রোধ করার জন্য, অন্যান্য এজেন্টের ডোজ কমপক্ষে 50 শতাংশ হ্রাস করা উচিত যখন ফুরোসেমাইড পদ্ধতিতে যোগ করা হয়। যেহেতু রক্তচাপ ফুরোসেমাইডের সম্ভাব্য প্রভাবের অধীনে পড়ে, তাই ডোজ আরও কমানো বা এমনকি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

জেরিয়াট্রিক রোগী(Geriatric Patients)

সাধারণভাবে, ডোজ নির্বাচন এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য সতর্ক হওয়া উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়।

ফুরোসেমাইড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড ট্যাবলেট (20mg, 40mg এবং 80mg), ওরাল দ্রবণ (10mg/mL এবং 8mg/mL) এবং ইনজেকশনযোগ্য দ্রবণ (10mg/mL) হিসাবে বিভিন্ন শক্তিতে পাওয়া যায়।

ফুরোসেমাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ইনজেক্টেবল সলিউশনের আকারে পাওয়া যায়।

ফুরোসেমাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Furosemide in Bengali

সোডিয়াম সমৃদ্ধ খাবার: ফুরোসেমাইড গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ফুরোসেমাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

• অ্যানুরিয়া রোগীদের( Patients with anuria)

• ফুরোসেমাইড এর অতি সংবেদনশীলতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের( Patients with the history of hypersensitivity to Furosemide)

ফুরোসেমাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Furosemide in Bengali

• হেপাটিক সিরোসিস এবং অ্যাসাইটস(Hepatic cirrhosis and ascites)

হেপাটিক সিরোসিস এবং অ্যাসাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ফুরোসেমাইড থেরাপি হাসপাতালে সর্বোত্তমভাবে শুরু করা হয়। হেপাটিক কোমা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন (electrolyte depletion) অবস্থায়, প্রাথমিক অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি চালু করা উচিত নয়। সিরোসিস রোগীদের তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের আকস্মিক পরিবর্তন হেপাটিক কোমা হতে পারে; অতএব, diuresis সময়কালে কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। সম্পূরক পটাসিয়াম ক্লোরাইড (potassium chloride) এবং প্রয়োজনে অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষ হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia) এবং বিপাকীয় অ্যালকালোসিস (metabolic alkalosis) প্রতিরোধে সহায়ক।

• প্রগরেসিভ কিডনি রোগ (Progressive renal disease)

সিভিয়ার প্রগরেসিভ রেনাল রোগের চিকিৎসার সময় যদি অ্যাজোটেমিয়া ( azotemia) এবং অলিগুরিয়া (oliguria) বৃদ্ধি পায় তবে ফুরোসেমাইড বন্ধ করা উচিত।

• হিয়ারিং ইম্প্যায়ারমেন্ট ও বধিরতা(Hearing impairment and deafness)

টিনিটাস এবং রিভারেসেবেল বা ইররিভারসেবেল হিয়ারিং ইম্প্যায়ারমেন্ট (reversible or irreversible hearing impairment ) এবং বধিরতার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। রিপোর্টগুলি সাধারণত নির্দেশ করে যে ফুরোসেমাইড অটোটক্সিসিটি(ototoxicity) দ্রুত ইনজেকশন(rapid injection) , সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (severe renal impairment), প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে বেশি ব্যবহার(he use of higher than recommended doses), হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (hypoproteinemia) বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে কনকমিট্যানট থেরাপি (concomitant therapy with aminoglycoside antibiotics) , ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড(ethacrynic acid) বা অন্যান্য অটোটক্সিক ওষুধের (other ototoxic drugs) সাথে সম্পর্কিত। যদি চিকিৎসক উচ্চ ডোজ প্যারেন্টেরাল থেরাপি ব্যবহার করতে চান তবে নিয়ন্ত্রিত শিরায় আধান বাঞ্ছনীয় (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রতি মিনিটে 4 মিলিগ্রাম ফুরোসেমাইডের বেশি নয়)।

• হাইপোটেনশন(Hypotension)

ফুরোসেমাইড গ্রহণকারী রোগীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যে তারা অত্যধিক তরল এবং/অথবা ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতির(electrolyte losses) লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। মাঝে মাঝে যে পোস্টুরাল হাইপোটেনশন (postural hypotension) হয় তা সাধারণত ধীরে ধীরে ঘুম থেকে উঠার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia) নিয়ন্ত্রণ বা এড়াতে পটাসিয়াম সম্পূরক এবং/অথবা খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের(Patients with diabetes mellitus)

ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের বলা উচিত যে ফুরোসেমাইড রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং এর ফলে প্রস্রাবের গ্লুকোজ পরীক্ষাকে প্রভাবিত করতে পারে। ফুরোসেমাইড গ্রহণের সময় কিছু রোগীর ত্বক সূর্যালোকের প্রভাবের প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে।

• একিউট কিডনি ইনজুরি (Acute kidney injury)

ফুরোসেমাইড সোডিয়ামের ক্ষতির চেয়ে বেশি জলের ক্ষতি করে, যার ফলে হাইপোটোনিক প্রস্রাব (hypotonic urine) তৈরি হয়। ফুরোসেমাইড বন্ধ করা উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

মারাত্মক প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে এই ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে এই ওষুধটি ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মহিলাদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। যেহেতু এটি ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত হয়, তাই ফুরোসেমাইড যখন একজন নার্সিং মাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ফুরোসেমাইড ল্যাকটেশেনে বাধা দিতে পারে। আপনার ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক একটি নিরাপদ বিকল্প নির্ধারণ করতে পারেন।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

ফুরোসেমাইড প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত, এবং প্রাণীর প্রজনন গবেষণায় প্রতিকূল ঘটনা দেখানো হয়েছে। যদিও হার্ট ফেইলিউর সহ গর্ভবতী মহিলারা ফুরোসেমাইডের সাথে চিকিৎসা করেছেন, তবে গর্ভবতী রোগীর সাথে একটি ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় ফুরোসেমাইড গ্রহণের সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন; ফেটালের বৃদ্ধি ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হবে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

সোডিয়াম সমৃদ্ধ খাবার(Sodium Rich Food): ফুরোসেমাইড গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ফুরোসেমাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

পেশী বাধা(Muscle cramps)

বমি বমি ভাব(Nausea)

ফুসকুড়ি(Rash)

অস্থিরতা(Restlessness)

প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি(Increased Urinary frequency)

ছত্রাক(Urticaria)

ভার্টিগো(Vertigo)

দুর্বলতা(Weakness)

ডায়রিয়া(Diarrhea)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

মাথাব্যথা(Headache)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects)

হাইপারুরিসেমিয়া (40%)(Hyperuricemia)

হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)

হাইপোক্যালসেমিয়া(Hypocalcemia)

টিনিটাস(Tinnitus)

হাইপোম্যাগনেসিমিয়া(Hypomagnesemia)

হাইপোটেনশন(Hypotension)

স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson Syndrome)

erythema multiforme

exanthematous pustulosis

এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস(exfoliative dermatitis)

bullous pemphigoid purpura

প্রুরিটাস(pruritus)

ফুরোসেমাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Furosemide

• লিথিয়াম(Lithium)

লিথিয়াম সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমায় এবং লিথিয়াম টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি যোগ করে।

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার(Angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers)

ফুরোসেমাইড এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর বা এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে একত্রিত হলে গুরুতর হাইপোটেনশন এবং রেনাল ফেইলিওর সহ রেনাল ফাংশনে অবনতি ঘটতে পারে। ফুরোসেমাইড, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ডোজ ব্যাহত বা হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে।

• নোরপাইনফ্রিন(Norepinephrine)

ফুরোসেমাইড নোরপাইনফ্রিনের ধমনী প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে। যাইহোক, নোরপাইনফ্রিনের এখনও কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• সুক্রালফেট(Sucralfate)

সুক্রালফেট এবং ফুরোসেমাইড ট্যাবলেটের একযোগে ব্যবহার ফুরোসেমাইডের নেট্রিউরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে। ফুরোসেমাইডের কাঙ্ক্ষিত মূত্রবর্ধক এবং/অথবা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জিত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে উভয় ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ফুরোসেমাইড এবং সুক্রালফেট গ্রহণের মধ্যে সময়ের পার্থক্য অন্তত দুই ঘন্টা হওয়া উচিত.

• ক্লোরাল হাইড্রেট(Chloral hydrate)

বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, ক্লোরাল হাইড্রেট গ্রহণের 24 ঘন্টার মধ্যে ফুরোসেমাইডের শিরায় ব্যবহার ফ্লাশ, ঘামের আক্রমণ, অস্থিরতা, বমি বমি ভাব, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে। তাই ক্লোরাল হাইড্রেটের সাথে ফুরোসেমাইড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• ফেনিটোইন(Phenytoin)

ফেনিটোইন ফুরোসেমাইডের রেনাল অ্যাকশনে সরাসরি হস্তক্ষেপ করে। এমন প্রমাণ রয়েছে যে ফেনাইটোইনের সাথে চিকিৎসার ফলে ফুরোসেমাইডের ইনট্যাটিন্যাল শোষণ হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ সিরামে ফুরোসেমাইডের ঘনত্ব কম হয়।

• টিউবোকুরারিন(Tubocurarine)

ফুরোসেমাইডের টিউবোকিউরারিনের স্কেলেট্যালের পেশী শিথিলকরণ প্রভাবের প্রতিপক্ষ হওয়ার প্রবণতা রয়েছে এবং এটি সাকসিনাইলকোলিনের ক্রিয়াকে (action of succinylcholine) শক্তিশালী করতে পারে।

• সিসপ্ল্যাটিন(Cisplatin)

সিসপ্ল্যাটিন এবং ফুরোসেমাইড একসাথে দেওয়া হলে ওটোটক্সিক প্রভাবের (ototoxic effects) ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, সিসপ্ল্যাটিনের মতো নেফ্রোটক্সিক ওষুধের নেফ্রোটক্সিসিটি (nephrotoxic drugs)বাড়ানো যেতে পারে যদি ফুরোসেমাইড কম মাত্রায় না দেওয়া হয় এবং সিসপ্ল্যাটিন চিকিৎসার সময় জোর করে মূত্রাশযয়ের জন্য ব্যবহার করা হলে পজিটিভ ফ্লুয়িড ব্যাল্যান্স (positive fluid balance) থাকে।

ফুরোসেমাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Furosemide in Bengali

ফুরোসেমাইড এর সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

• মাথাব্যথা(Headache)
• দুর্বলতা(Weakness)
• পেশী খিঁচুনি(Muscle spasm)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(Electrolyte imbalance)
• ঝাপসা দৃষ্টি(Blurred vision)
• ডিহাইড্রেশেন (Dehydration)
• প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি(Increased urination frequency)
• নিম্ন রক্তচাপ(Low blood pressure)

বিরল(Rare)

• শ্রবণ ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hearing impairment)
• সূর্যের আলোতে ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়(Increased sensitivity of the skin to sunlight)
• চামড়া ফুসকুড়ি (Skin rash)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ফুরোসেমাইড ব্যবহার - Use of Furosemide in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C(Pregnancy Category C): ফুরোসেমাইড মানুষের প্রস্তাবিত ডোজ থেকে 2, 4 এবং 8 গুণে খরগোশের অব্যক্ত মাতৃমৃত্যু এবং গর্ভপাত ঘটাতে দেখা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ফুরোসেমাইড ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। গর্ভাবস্থায় চিকিৎসার জন্য ফেটালের বৃদ্ধির উপর নজর রাখা প্রয়োজন কারণ জন্মের উচ্চ ওজনের সম্ভাবনা রয়েছে। এম্ব্র্যায়নিক ও ভ্রূণের বিকাশে (embryonic and fetal development)এবং গর্ভবতী ড্যামসের (pregnant dams) উপর ফুরোসেমাইডের প্রভাব মাইস, ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ফুরোসেমাইড 25 মিলিগ্রাম/কেজি সর্বনিম্ন ডোজে খরগোশের অব্যক্ত ম্যাটারন্যাল ডেথ এবং গর্ভপাত ঘটায় (600 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে 2 গুণ)। অন্য একটি গবেষণায়, 50 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ (600 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে 4 গুণ) গর্ভাবস্থার 12 থেকে 17 দিনের মধ্যে খরগোশকে খাওয়ানো হলে মাতৃমৃত্যু এবং গর্ভপাত ঘটায়। তৃতীয় একটি গবেষণায়, গর্ভবতী খরগোশের কেউই 100 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ থেকে বাঁচেনি। উপরোক্ত অধ্যয়ন থেকে পাওয়া তথ্য ভ্রূণের প্রাণঘাতীতা নির্দেশ করে যা ম্যাটারন্যাল ডেথ – এর আগে হতে পারে। মাউস অধ্যয়নের(mouse study) ফলাফল এবং তিনটি খরগোশের গবেষণার একটিতেও ঘটনার তুলনায় চিকিৎসা করা ড্যামসের থেকে প্রাপ্ত ভ্রূণে হাইড্রোনফ্রোসিসের (hydronephrosis) (রেনাল পেলভিস (renal pelvis) এবং কিছু ক্ষেত্রে ইউরেটারের বিস্তৃতি) বৃদ্ধির ঘটনা এবং তীব্রতা দেখা গেছে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

যেহেতু এটি ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত হয়, তাই ফুরোসেমাইড যখন একজন নার্সিং মাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ফুরোসেমাইড ল্যাকটেশেনে বাধা দিতে পারে।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

প্রিমেচুওর শিশুদের মধ্যে ফুরোসেমাইড নেফ্রোক্যালসিনোসিস/নেফ্রোলিথিয়াসিস (nephrocalcinosis/nephrolithiasis) হতে পারে। নেফ্রোক্যালসিনোসিস/নেফ্রোলিথিয়াসিস 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়েছে যাদের প্রিমেচুওরিটি হওয়ার হিস্ট্রি নেই যাদের ক্রনিক্যালি ফুরোসেমাইডের সাথে চিকিৎসা করা হয়েছে। ফুরোসেমাইড গ্রহণকারী পেডিয়াট্রিক রোগীদের রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ এবং রেনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফি (renal ultrasonography) বিবেচনা করা উচিত। যদি ফুরোসেমাইড জীবনের প্রথম সপ্তাহে অকাল শিশুদের দেওয়া হয়, তবে এটি পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের(patent ductus arteriosus) স্থায়ীত্বের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ফুরোসেমাইডের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন(renal or cardiac function) হ্রাসের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি এবং কনকমিট্যানট রোগ (concomitant disease) বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির প্রতিফলন ঘটায়। এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন(impaired renal function) রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের টক্সিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

ফুরোসেমাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Furosemide in Bengali

• ফুরোসেমাইডের অত্যধিক মাত্রার প্রধান লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হল ডিহাইড্রেশন (dehydration),রক্তের পরিমাণ হ্রাস(blood volume reduction),হাইপোটেনশন(hypotension),ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(electrolyte imbalance),হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia) এবং হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস(hypochloremic alkalosis) এবং এটি এর মূত্রবর্ধক ক্রিয়ার সম্প্রসারণ(extensions of its diuretic action)।
• ফুরোসেমাইডের একিউট টক্সিসিটি মাইস, ইঁদুর এবং কুকুরের মধ্যে নির্ধারণ করা হয়েছে। তিনটিতেই, ওরাল LD50 শরীরের ওজন 1000 মিলিগ্রাম/কেজি অতিক্রম করেছে, যখন শিরায় LD50 300 থেকে 680 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত ছিল। নবজাতক ইঁদুরের মধ্যে একিউট ইন্ট্রাগাস্ট্রিক টক্সিসিটি (acute intragastric toxicity) প্রাপ্তবয়স্ক ইঁদুরের তুলনায় 7 থেকে 10 গুণ বেশি।
• বিষাক্ততা বা মৃত্যুর সাথে যুক্ত জৈবিক ফ্লুয়িডগুলিতে ফুরোসেমাইডের ঘনত্ব জানা যায়নি। ওভারডোজের চিকিৎসা সহায়ক এবং অতিরিক্ত তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয়(electrolyte losses) প্রতিস্থাপনের অন্তর্ভুক্ত। সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস(Serum electrolytes),কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা এবং রক্তচাপ ঘন ঘন নির্ধারণ করা উচিত। মূত্রথলির আউটলেট বাধা (যেমন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি( prostatic hypertrophy) ) রোগীদের পর্যাপ্ত নিষ্কাশন নিশ্চিত করতে হবে।
• হেমোডায়ালাইসিস (Hemodialysis) ফুরোসেমাইড নির্মূল ত্বরান্বিত করে না।

ফুরোসেমাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Furosemide in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স - Pharmacodynamics

ফুরোসেমাইড নেফ্রোটিক সিনড্রোম (nephrotic syndrome) সহ কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure),সিরোসিস (cirrhosis) এবং রেনাল ডিজিজের (renal disease) সাথে যুক্ত হাইপারটেনশন (hypertension) এবং এডেমা ( edema) পরিচালনা করে। ফুরোসেমাইড হল একটি শক্তিশালী লুপ মূত্রবর্ধক যা কিডনি দ্বারা Na+ এবং জলের নিঃসরণ বাড়াতে কাজ করে প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিউবুলস(proximal and distal tubules) , সেইসাথে হেনলের লুপ থেকে তাদের পুনর্শোষণকে বাধা দেয়। এটি নেফ্রনের কোষে সরাসরি কাজ করে এবং পরোক্ষভাবে রেনাল ফিল্ট্রেটের বিষয়বস্তু পরিবর্তন করে। শেষ পর্যন্ত, ফুরোসেমাইড কিডনি দ্বারা প্রস্রাবের আউটপুট বাড়ায়। প্রোটিন-বাউন্ড ফুরোসেমাইড কিডনিতে তার ক্রিয়াকলাপের জায়গায় সরবরাহ করা হয় এবং অ্যাকশনের লুমিনাল সাইটে প্রকাশ করা অনির্দিষ্ট জৈব পরিবহনকারীদের দ্বারা সক্রিয় ক্ষরণের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, মূত্রবর্ধক প্রভাবের(diuretic effect) সূচনা প্রায় 1 এবং 1.5 ঘন্টা হয় এবং প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্রভাব পৌঁছে যায়। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে প্রভাবের সময়কাল প্রায় 4-6 ঘন্টা তবে 8 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, প্রভাব শুরু হয় 5 মিনিটের মধ্যে, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব 30 মিনিটের মধ্যে পৌঁছে যায়। শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে কর্মের সময়কাল প্রায় 2 ঘন্টা। ইন্ট্রামাসকুলার এডমিনিসট্রেশেনের(intramuscular administration) পরে, কর্মের সূত্রপাত কিছুটা বিলম্বিত হয়

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ফুরোসেমাইডের কার্যকারিতা সাধারণত ওরাল ফুরোসেমাইড গ্রহণের প্রথম ঘন্টার মধ্যে হয় এবং সর্বোচ্চ প্রভাব অর্জন করতে প্রথম 1 থেকে 2 ঘন্টা সময় লাগে। ওরাল ফুরোসেমাইডের গড় জৈব উপলভ্যতা শিরার মাধ্যমে পরিচালিত ফুরোসেমাইডের জৈব উপলভ্যতার তুলনায় 51%। জৈব উপলভ্যতা: ফুরোসেমাইড শোষণ স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরগতিতে শোথ রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে পচনশীল হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে; যাইহোক, লুপ মূত্রবর্ধক শোষিত পরিমাণ স্বাভাবিক। ফুরোসেমাইডের ওরাল এবং সাবলিঙ্গুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন(sublingual administration) iv রুটের চেয়ে ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ ঘনত্ব অর্জন করে। যদিও এডমিনিসট্রেশেনের ওরাল রুটের তুলনায় সাবলিংগুয়াল রুটের মাধ্যমে 59% জৈব উপলভ্যতার সাথে ফুরোসেমাইড আরও আগ্রহের সাথে শোষিত হয়, অর্থাৎ, 47%, অর্ধ-জীবন এবং সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময় ওষুধ সরবরাহের ওরাল এবং সাবলিংগুয়াল রুটের মধ্যে আলাদা ছিল না। .

• বিতরণ (Distribution)

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, ফুরোসেমাইডের 95% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, প্রধানত অ্যালবুমিন। শুধুমাত্র 2.3% থেকে 4.1% ফুরোসেমাইড থেরাপিউটিক ঘনত্বে (therapeutic concentrations) একটি সীমাহীন আকারে বিদ্যমান।

• মেটাবলিজম(Metabolism):

ফুরোসেমাইড গ্লুকুরোনাইড (Furosemide glucuronide) হল ফুরোসেমাইডের একটি প্রধান বায়োট্রান্সফরমেশন (biotransformation) একটিভ প্রডাক্ট , যার একটি একটিভ মূত্রবর্ধক প্রভাব(active diuretic effect) রয়েছে। সমসাময়িক প্রমাণগুলি নির্দেশ করে যে ফুরোসেমাইড লিভারে ন্যূনতমভাবে বিপাকিত হয়।

• মলত্যাগ(Excretion)

ফুরোসেমাইডের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা, এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের (therapeutic effect) মোট সময় 6 থেকে 8 ঘন্টা। যাইহোক, ক্রনিক রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ফুরোসেমাইডের অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হবে। যদিও IV প্রয়োগের পরে প্রস্রাবে আরও ফুরোসেমাইড নির্গত হয়, তবে দুটি ফর্মুলেশনের মধ্যে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ফুরোসেমাইড নির্গমনের পরিমাণে কোনও পার্থক্য নেই। শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ফুরোসেমাইড একটি প্রাথমিক এবং হাই সিরাম পিক কনসেনট্রেশেন ঘনত্ব (high serum peak concentration) এবং হাইয়ার পিক নিঃসরণ হার (higher peak excretion rate) অর্জন করে। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের চেয়ে প্যারেন্টেরাল এডমিনিসট্রেশেনের(parenteral administration) পরে প্রস্রাবে ফুরোসেমাইডের একটি বৃহত্তর পরিমাণ নির্গত হয়।

ফুরোসেমাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Furosemide in Bengali

নীচে উল্লিখিত ফুরোসেমাইড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1.ডাফি এম, জৈন এস, হ্যারেল এন, কোঠারি এন, রেড্ডি এএস। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে শোথ পরিচালনার জন্য অ্যালবুমিন এবং ফুরোসেমাইড সংমিশ্রণ: ক্লিনিকাল স্টাডিজের একটি পর্যালোচনা। কোষ। 2015 অক্টোবর 7;4(4):622-30।

2.Stason WB, Cannon PJ, Heinemann HO, Laragh JH. ফুরোসেমাইড: এর মূত্রবর্ধক কর্মের একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন। প্রচলন. 1966 নভেম্বর;34(5):910-20।

3.বিয়ারম্যান বি, ডালেন ই, লিন্ডস্ট্রোম বি, রোজেন এ। মানুষের মধ্যে ফুরোসেমাইডের ভাগ্যের উপর। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজির ইউরোপীয় জার্নাল। 1975 জানুয়ারী; 9(1):57-61।