জেমফাইব্রোজিল

জেমফাইব্রোজিল সম্পর্কে - About Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল হল একটি ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ(Fibric acid derivative) যা অ্যান্টিলিপেমিক এজেন্টের(Antilipemic Agent) অন্তর্গত।

জেমফাইব্রোজিল হল একটি লিপিড নিয়ন্ত্রক যা হাইপারলিপিডেমিয়ায় আক্রান্ত উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়।

জেমফিব্রোজিল GI ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। জেমফিব্রোজিল এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় 1-2 ঘন্টার মধ্যে। জেমফাইব্রোজিল 99% প্রোটিন আবদ্ধ। এটি 98.6% সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ, 0.8% এরিথ্রোসাইটের সাথে আবদ্ধ এবং 0.8% আনবাউন্ড। আলফা-1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের (alpha-1-acid glycoprotein)সাথে নগণ্য আবদ্ধতা রয়েছে। জেমফাইব্রোজিলের বিতরণের পরিমাণ 0.8L/kg অনুমান করা হয়। জেমফাইব্রোজিল হাইড্রোক্সিমিথাইল(hydroxymethyl) এবং কার্বক্সিল(carboxyl) বিপাক এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনের মধ্য দিয়ে অক্সিডেশনের মাধ্যমে লিভারে বিপাকিত হয়। জেমফাইব্রোজিল প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 70%, প্রধানত গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটস এবং মেটাবোলাইট (glucuronide conjugates and metabolites)হিসাবে); মল (6%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 1.5 ঘন্টা।

জেমফিব্রোজিল মাথাব্যথা(Headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

জেমফিব্রোজিল একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

জেমফিব্রোজিল ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, সিঙ্গাপুর, কানাডা, রাশিয়া, জাপান, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

জেমফিব্রোজিলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল অ্যান্টিলিপেমিক এজেন্টের অন্তর্গত এবং এটি ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ হিসাবে কাজ করে।

জেমফিব্রোজিলের ক্রিয়াকলাপের সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা, তবে, ভিএলডিএল প্রভাব সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব বিদ্যমান; এটি লিপোলাইসিসকে(lipolysis) বাধা দিতে পারে এবং হেপাটিক ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণ কমাতে পারে সেইসাথে ভিএলডিএল-এর হেপাটিক নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে; একসাথে এই ক্রিয়াগুলি সিরাম VLDL মাত্রা হ্রাস করে; এইচডিএল-কোলেস্টেরল বাড়ায়; এইচডিএল এলিভেশেনের পিছনে প্রক্রিয়া বর্তমানে অজানা।

জেমফিব্রোজিল এর ক্রিয়া শুরুর ডেটা উপলব্ধ নেই।

জেমফিব্রোজিলের কর্মের সময়কাল প্রায় 4-6 ঘন্টা।

জেমফিব্রোজিল এর Tmax প্রায় 1-2 ঘন্টা।

জেমফিব্রোজিল কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Gemfibrozil in Bengali

জেমফিব্রোজিল ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

জেমফিব্রোজিল ট্যাবলেট ওরালি নেওয়া হয়, সাধারণত দিনে দুবার।

জেমফিব্রোজিল এর ব্যবহার - Uses of Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল শরীরের খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত হয়। এটি হৃদরোগের জটিলতার ঝুঁকি কমাতেও ব্যবহৃত হয়। জেমফিব্রোজিল গ্রহণ করার সময় কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। একটি সঠিক খাদ্য বজায় রাখা এবং জীবনধারা পরিবর্তনগুলি গ্রহণ করা একটি সংযোজন প্রভাব প্রদান করবে।

জেমফাইব্রোজিলের উপকারিতা - Benefits of Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল হল একটি ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ(Fibric acid derivative) যা অ্যান্টিলিপেমিক এজেন্টের (Antilipemic Agent)অন্তর্গত।

জেমফাইব্রোজিল হল একটি ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ যা সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড (serum triglycerides)এবং ভিএলডিএল হ্রাস করে এবং এইচডিএল কোলেস্টেরল বাড়ায়। এর ক্রিয়াকলাপের সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে এটি অ্যাডিপোজ টিস্যুতে চর্বির লাইপোলাইসিসকে বাধা দেয় এবং হেপাটিক ফ্যাটি অ্যাসিড পুনরায় গ্রহণকে হ্রাস করতে দেখা গেছে। এটি সংশ্লেষণকেও বাধা দেয় এবং এপোলিপোপ্রোটিন বি(apolipoprotein B), VLDL এর বাহক অণুর ছাড়পত্র বাড়ায়।

জেমফাইব্রোজিলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Gemfibrozil in Bengali

জেমফিব্রোজিল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• হাইপারলিপিডেমিয়া(Hyperlipidemia)

জেমফিব্রোজিল টাইপ IV এবং V হাইপারলিপিডেমিয়া (Types IV and V hyperlipidemia)রোগীদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় যাদের এলিভেটেড সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড (triglycerides) (সাধারণত 2000mg/dL এর উপরে), উন্নত VLDL কোলেস্টেরল, ফাস্টিং কাইলোমিক্রন, প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে এবং খাদ্যের সীমাবদ্ধতাগুলি পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না। জেমফিব্রোজিল টাইপ IIb হাইপারলিপিডেমিয়া(Type IIb hyperlipidemia) রোগীদের করোনারি হৃদরোগের হিস্ট্রি বা লক্ষণ ছাড়াই করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতেও নির্দেশিত হয়; যারা ওজন হ্রাস, খাদ্য, ব্যায়াম এবং অন্যান্য ওষুধে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না; এবং যাদের এইচডিএল কম, এলডিএল বেড়েছে এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বেড়েছে।

জেমফিব্রোজিলের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Gemfibrozil in Bengali

• হাইপারলিপিডেমিয়া(Hyperlipidemia)

ওরাল: সকালের নাস্তা এবং রাতের খাবারের 30 মিনিট আগে প্রতিদিন দুবার 600 মিলিগ্রাম।

জেমফিব্রোজিল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল 600mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমটাতে পাওয়া যায়।

জেমফিব্রোজিল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Gemfibrozil in Bengali

জেমফিব্রোজিল একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl ≥60 মিলি/মিনিট(CrCl ≥60 mL/minute): কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

CrCl 30 থেকে <60 mL/মিনিট(CrCl 30 to <60 mL/minute): ফার্মাকোকিনেটিক ডেটার উপর ভিত্তি করে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; যাইহোক, CKD রোগীদের মধ্যে জেমফাইব্রোজিল খুব কম সহ্য করা হয় (যেমন, উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি জিআই-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাব) এবং SCr-এর বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে। রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

CrCl <30 mL/মিনিট(CrCl <30 mL/minute): সিভিয়ার কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্টের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ (CrCl নির্দিষ্ট করা হয়নি); যাইহোক, যদি জেমফাইব্রোজিলের ব্যবহার প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তাহলে নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে প্রতিদিন একবার 600 মিলিগ্রাম ডোজ শুরু করুন। যদি প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয় এবং ঝুঁকিগুলি সুবিধার চেয়ে বেশি হয়, তবে চরম সতর্কতার সাথে ডোজ বাড়ানোর কথা বিবেচনা করতে পারেন; প্রতিকূল প্রভাবের জন্য ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ সহ দিনে দুবার 600 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

জেমফিব্রোজিল এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Gemfibrozil in Bengali

একটি উচ্চ চর্বি, উচ্চ কোলেস্টেরল খাদ্য এড়িয়ে চলুন.

জেমফিব্রোজিল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Gemfibrozil in Bengali

জেমফিব্রোজিল সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

● হেপাটিক বা গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা, প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস সহ।

● পূর্বে বিদ্যমান গলব্লাডার রোগ।

● জেমফাইব্রোজিলের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

● রেপাগ্লিনাইডের সাথে জেমফাইব্রোজিলের সংমিশ্রণ থেরাপি।

জেমফিব্রোজিল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Gemfibrozil in Bengali

• পেশীর আঘাত(Muscle injury)

জেমফাইব্রোজিল মায়োপ্যাথির কারণ হিসাবে পরিচিত এবং ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের মাত্রা(phosphokinase levels) বাড়ায়। পেশী ব্যথা, কোমলতা এবং দুর্বলতার যে কোন উপসর্গ ডাক্তারকে জানাতে হবে। লক্ষণগুলি আরও খারাপ হলে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত।

• রক্তের কোষের সংখ্যা কম(Low blood cell count)

জেমফিব্রোজিল রক্তের কোষের সংখ্যা, বিশেষ করে শ্বেত রক্তকণিকা এবং লোহিত রক্তকণিকা কমাতে পরিচিত। এই ওষুধটি বিদ্যমান রক্তের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসার প্রথম 12 মাসে রক্তের কোষের সংখ্যা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

• মায়োপ্যাথি/র‍্যাবডোমায়োলাইসিস(Myopathy/rhabdomyolysis)

বিরল মায়োসাইটিস বা র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের সাথে যুক্ত হয়েছে; রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রোগীদের অব্যক্ত পেশী ব্যথা, কোমলতা, দুর্বলতা বা বাদামী প্রস্রাবের রিপোর্ট করতে নির্দেশ দেওয়া উচিত।

• হেমাটোলজিক প্রভাব(Hematologic effects)

শুরুর পর হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং ডাব্লুবিসি-তে হালকা হ্রাস হতে পারে যা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে স্থিতিশীল হয়। অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অস্থি মজ্জা হাইপোপ্লাসিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। থেরাপির প্রথম বছরে পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

জেমফিব্রোজিল মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, সেহেতু নার্সিং মাকে জেমফিব্রোজিল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

জেমফাইব্রোজিল প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় ট্রাইগ্লিসারাইডের(Triglyceride) ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। যখন বৃদ্ধি প্রত্যাশিত থেকে বেশি হয়, তখন তত্ত্বাবধানে খাদ্যতালিকাগত হস্তক্ষেপ শুরু করা উচিত। যে সমস্ত মহিলারা খুব গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া (hypertriglyceridemia) বিকাশ করে এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকিতে থাকে, তাদের মধ্যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে জেমফাইব্রোজিলের ব্যবহার একটি হস্তক্ষেপ যা বিবেচনা করা যেতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

একটি হাই-ফ্যাট, উচ্চ কোলেস্টেরল খাদ্য এড়িয়ে চলুন.

জেমফাইব্রোজিলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Gemfibrozil in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ডিসপেপসিয়া(Dyspepsia), পেটে ব্যথা(Abdominal pain), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation), ডায়রিয়া(Diarrhea), ক্লান্তি(Fatigue), একজিমা(Eczema), ফুসকুড়ি(rash), ভার্টিগো(vertigo), কোষ্ঠকাঠিন্য(Constipation) এবং মাথাব্যথা(Headache)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

মায়ালজিয়া(Myalgia), র‍্যাবডোমায়োলাইসিস(Rhabdomyolysis) (বিশেষত স্ট্যাটিন সহ অ্যাডমিনের সাথে), একিউট অ্যাপেন্ডিসাইটিস(Acute appendicitis), কোলেলিথিয়াসিস (Cholelithiasis), অ্যাঞ্জিওডিমা(Angioedema), হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia), ইওসিনোফিলিয়া(Eosinophilia), মায়োপ্যাথি(Myopathy), সাইনোভাইটিস(Synovitis), স্বাদের ব্যাঘাত(Taste disturbance), জেরোস্টোমিয়া(Xerostomia), ফ্ল্যাটুলেন্স(Flatulence), ফুসকুড়ি(Rash)।

জেমফাইব্রোজিলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Gemfibrozil in Bengali

• HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটার(HMG-CoA reductase inhibitors)

সম্মিলিত জেমফাইব্রোজিল এবং এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটর থেরাপির(HMG-CoA reductase inhibitor therapy) সাথে মায়োপ্যাথি এবং র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মায়োপ্যাথি বা র‍্যাবডোমায়োলাইসিস একিউট রেনাল ফেইলিওরের সাথে বা ছাড়াই সম্মিলিত থেরাপি শুরু করার তিন সপ্তাহের মধ্যে বা কয়েক মাস পরে রিপোর্ট করা হয়েছে (সতর্কতা দেখুন)। ক্রিয়েটাইন কিনেসের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ গুরুতর মায়োপ্যাথি এবং কিডনির ক্ষতি প্রতিরোধ করবে এমন কোন নিশ্চয়তা নেই।

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(Anticoagulants)

জেমফাইব্রোজিলের সাথে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি(anticoagulants) দেওয়া হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। রক্তপাতের জটিলতা রোধ করার জন্য কাঙ্ক্ষিত স্তরে প্রোথ্রোমবিন সময় বজায় রাখার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজ হ্রাস করা উচিত। ঘন ঘন প্রোথ্রোমবিন নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয় যতক্ষণ না এটি নিশ্চিতভাবে নির্ধারিত হয় যে প্রোথ্রোমবিন স্তর স্থিতিশীল হয়েছে।

• রিপাগ্লিনাইড(Repaglinide)

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, জেমফাইব্রোজিলের কো-এডমিনিসট্রেশেনে রেপাগ্লিনাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব দীর্ঘায়িত হয়। জেমফাইব্রোজিল এবং রেপাগ্লিনাইডের (repaglinide) কো-এডমিনিসট্রেশেন সিভিয়ার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (hypoglycemia) ঝুঁকি বাড়ায় এবং এটি নিরোধক।

• CYP2C8 সাবস্ট্রেটস(CYP2C8 Substrates)

জেমফিব্রোজিল হল CYP2C8 এর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক এবং এটি প্রধানত CYP2C8 দ্বারা বিপাকিত ওষুধের এক্সপোজারকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (যেমন, ড্যাব্রাফেনিব(dabrafenib), এনজালুটামাইড(enzalutamide), লোপেরামাইড(loperamide), মন্টেলুকাস্ট(montelukast), প্যাক্লিট্যাক্সেল(paclitaxel), পিওগ্লিটাজোন(pioglitazone), রোসিগ্লিটাজোন(rosiglitazone))। অতএব, যখন জেমফাইব্রোজিল একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন প্রধানত CYP2C8 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত ওষুধের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

• ডাসবুভির(Dasabuvir)

CYP2C8 নিষেধের কারণে ডাসবুভির এর সাথে জেমফাইব্রোজিল-এর কো-এডমিনিসট্রেশেনের ডাসবুভির AUC এবং Cmax (অনুপাত: 11.3 এবং 2.01, যথাক্রমে) বৃদ্ধি পায়। ইঙ্ক্রিসড ডাসাবুভির এক্সপোজার QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তাই, ডাসাবুভিরের সাথে জেমফিব্রোজিলের কো-এডমিনিসট্রেশেন নিষিদ্ধ।

• সেলেক্সিপ্যাগ(Selexipag)

সেলেক্সিপ্যাগের সাথে জেমফিব্রোজিলের কো-এডমিনিসট্রেশেনে সেলেক্সিপ্যাগের সংস্পর্শে দ্বিগুণ এবং সক্রিয় বিপাকের সংস্পর্শে প্রায় 11-গুণ বৃদ্ধি করে। সেলেক্সিপ্যাগের সাথে জেমফিব্রোজিলের একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

• এনজালুটামাইড(Enzalutamide)

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে জেমফাইব্রোজিল 600 মিলিগ্রামের পর এনজালুটামাইডের সিঙ্গল 160 মিলিগ্রাম ডোজ দিনে দুবার দেওয়া হয়, এনজালুটামাইড প্লাস অ্যাক্টিভ মেটাবোলাইট (এন-ডেসমিথাইল এনজালুটামাইড-N-desmethyl enzalutamide) এর AUC 2.2 গুণ বৃদ্ধি পায় এবং অনুরূপ Cmax 16% হ্রাস পায়। এনজালুটামাইড এক্সপোজার ইঙ্ক্রিসড হলে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়তে পারে। যদি কো-এডমিনিসট্রেশেন প্রয়োজন বলে মনে করা হয়, তাহলে এনজালুটামাইডের(enzalutamide) ডোজ হ্রাস করা উচিত।

• OATP1B1 সাবস্ট্রেটস(OATP1B1 Substrates)

জেমফাইব্রোজিল হল OATP1B1 ট্রান্সপোর্টারের একটি প্রতিরোধক এবং ওষুধের সংস্পর্শ বাড়াতে পারে যেগুলি OATP1B1-এর সাবস্ট্রেট (যেমন, অ্যাট্রাসেন্টান(atrasentan), অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (atorvastatin), বোসেন্টান(bosentan), ইজেটিমিবি(ezetimibe), ফ্লুভাস্ট্যাটিন(fluvastatin), গ্লাইবুরাইড(glyburide), SN-38 [ইরিনোটেক্যানের সক্রিয় বিপাক](SN-38 [active metabolite of irinotecan]), রোসুভাস্ট্যাটিন(rosuvastatin), পিটাভাস্ট্যাটিন(pitavastatin), প্রভাস্ট্যাটিন(pravastatin), রিফাম্পিন(rifampin), ভালসার্টান(valsartan), ওলমেসার্টান(olmesartan))।অতএব, যখন জেমফাইব্রোজিল একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন OATP1B1-এর সাবস্ট্রেট ওষুধের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। সিমভাস্ট্যাটিন বা রেপাগ্লিনাইডের সাথে জেমফাইব্রোজিলের সংমিশ্রণ থেরাপি, যা একটি OATP1B1 সাবস্ট্রেট, কনট্রাডিক হয়

জেমফাইব্রোজিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Gemfibrozil in Bengali

জেমফাইব্রোজিল এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

পেটে ব্যথা(Stomach pain), অম্বল(heartburn)।

রেয়ার(Rare)

পেশী ব্যথা(Muscle pain), কোমলতা(tenderness), দুর্বলতা(weakness), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় জেমফাইব্রোজিলের ব্যবহার - Use of Gemfibrozil in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

জেমফাইব্রোজিল মানুষের ডোজ (পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে) 0.5 থেকে 3 গুণের মধ্যে ইঁদুর এবং খরগোশের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রভাব তৈরি করতে দেখা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় জেমফিব্রোজিল ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। গর্ভাবস্থার আগে এবং পুরো সময় জুড়ে মানুষের ডোজ (পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে) 2 গুণ মহিলা ইঁদুরের জন্য জেমফিব্রোজিল প্রয়োগের ফলে গর্ভধারণের হারে ডোজ-সম্পর্কিত হ্রাস, মৃত শিশুর বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেশেনের সময় কুকুরের ওজন সামান্য হ্রাস ঘটে। ডোজ-সম্পর্কিত বর্ধিত কঙ্কালের বৈচিত্রও ছিল। অ্যানোফথালমিয়া (Anophthalmia)ঘটেছে, তবে খুব কমই। গর্ভাবস্থার 15 দিন থেকে মহিলা ইঁদুরকে জেমফিব্রোজিলের 0.6 এবং 2 গুণ (পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে) খাওয়ানোর ফলে ডোজ-সম্পর্কিত জন্মের ওজন কমে যায় এবং ল্যাকটেশেনের সময় কুকুরের বৃদ্ধি দমন হয়। অর্গানোজেনেসিসের (organogenesis) সময় নারী খরগোশের জন্য জেমফিব্রোজিলের 1 এবং 3 গুণ মানব ডোজ (পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে) প্রয়োগের ফলে ডোজ-সম্পর্কিত লিটারের আকার হ্রাস পায় এবং উচ্চ মাত্রায় প্যারাইটাল হাড়ের তারতম্যের ঘটনা বৃদ্ধি পায়।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং পশুর গবেষণায় জেমফিব্রোজিলের জন্য টিউমারিজেনিসিটি(tumorigenicity) দেখানোর সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

FDA অনুযায়ী, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেমফাইব্রোজিল এর ওভারডোজ - Overdosage of Gemfibrozil in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): পেটে ব্যথা, ক্র্যাম্প, অস্বাভাবিক এলএফটি, ডায়রিয়া, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস(creatine phosphokinase) (সিপিকে), জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি।

ব্যবস্থাপনা(Management): লক্ষণ ও সহায়ক চিকিৎসা। একিউট ওভারডোজে, অবিলম্বে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সঞ্চালন করুন।

জেমফিব্রোজিলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Gemfibrozil in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের চিকিৎসার জন্য জেমফাইব্রোজিল লিপিড বিপাক পরিবর্তন করে। ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে জেমফিব্রোজিলের গড় বাসস্থানের সময় 9.6 ঘন্টা পর্যন্ত হয় বলে কর্মের সময়কালের জন্য দৈনিক দুবার ডোজ প্রয়োজন। জেমফিব্রোজিলের একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক সূচক রয়েছে কারণ দ্বিগুণ স্ট্যান্ডার্ড ডোজ সহ ট্রায়ালগুলি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত ছিল না। জেমফাইব্রোজিল গ্রহণকারী রোগীদের পিত্তথলিথিয়াসিস(cholelithiasis) এবং কোলেসিস্টাইটিস (cholecystitis)হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে, যেমনটি ক্লোফাইব্রেট(clofibrate) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

জেমফাইব্রোজিল GI ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। জেমফাইব্রোজিল এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100%। 1-2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়।

• বিতরণ(Distribution)

জেমফাইব্রোজিল 99% প্রোটিন আবদ্ধ। এটি 98.6% সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ, 0.8% এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes )সাথে আবদ্ধ এবং 0.8% আনবাউন্ড। আলফা-1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের(alpha-1-acid glycoprotein) সাথে নগণ্য আবদ্ধতা রয়েছে। জেমফাইব্রোজিলের বিতরণের পরিমাণ 0.8L/kg অনুমান করা হয়।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

জেমফাইব্রোজিল হাইড্রোক্সিমিথাইল(hydroxymethyl) এবং কার্বক্সিল বিপাক(carboxyl metabolites) এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনের (enterohepatic recirculation)মধ্য দিয়ে অক্সিডেশনের মাধ্যমে লিভারে অত্যন্ত বিপাকিত হয়। জেমফাইব্রোজিল প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 70%, প্রধানত গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটস এবং মেটাবোলাইট(glucuronide conjugates and metabolites) হিসাবে); মল (6%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ প্রায় 1.5 ঘন্টা।

জেমফিব্রোজিলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Gemfibrozil in Bengali

নীচে উল্লিখিত জেমফিব্রোজিল ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ব্যাকম্যান জেটি, কিরক্লুন্ড সি, কিভিস্টো কেটি, ওয়াং জেএস, নিউভোনেন পিজে। সক্রিয় সিমভাস্ট্যাটিন অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব জেমফাইব্রোজিল দ্বারা বৃদ্ধি পায়। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকস। 2000 আগস্ট;68(2):122-9।
2. ব্যাকম্যান জেটি, কিরক্লুন্ড সি, নিউভোনেন এম, নিউভোনেন পিজে। জেমফাইব্রোজিল সেরিভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকস। 2002 ডিসেম্বর;72(6):685-91।
3. জনসন বিএম, স্টিয়ের বিএ, ক্যালটাবিয়ানো এস. উপন্যাস প্রোলাইল হাইড্রোক্সিলেজ ইনহিবিটর জিএসকে 1278863 এর ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর খাদ্য এবং জেমফাইব্রোজিলের প্রভাব। ড্রাগ ডেভেলপমেন্টে ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। 2014 মার্চ;3(2):109-17।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/018422s048lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/lopid-drug.htm#interactions
• https://reference.medscape.com/drug/lopid-gemfibrozil-342457
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/gemfibrozil?mtype=generic
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686002.html#precautions
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01241
• https://www.drugs.com/dosage/gemfibrozil.html
• https://www.practo.com/medicine-info/gemfibrozil-342-api
• https://www.uptodate.com/contents/gemfibrozil-drug-information#F50991759