হেপারিন

হেপারিন সম্পর্কে - About Heparin in Bengali

হেপারিন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)যা আনফ্রাকশনেড হেপারিন(unfractionated Heparin) এর অন্তর্গত।

হেপারিন একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা থ্রোম্বোপ্রফিল্যাক্সিসের(thromboprophylaxis) জন্য নির্দেশিত এবং পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism) এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের(atrial fibrillation) মতো বিভিন্ন অবস্থার সাথে যুক্ত থ্রম্বোসিসের চিকিৎসার জন্য।

হেপারিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের(gastrointestinal tract) মাধ্যমে শোষিত হয় না এবং তাই প্যারেন্টেরাল রুটের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। সর্বোচ্চ রক্তরস ঘনত্ব এবং কর্মের সূত্রপাত শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে অবিলম্বে অর্জন করা হয়। হেপারিন অ্যান্টিথ্রোমবিন(antithrombin), ফাইব্রিনোজেন(fibrinogens), গ্লোবুলিন(globulins), সিরাম প্রোটিস এবং লাইপোপ্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ। বিতরণের পরিমাণ হল 0.07 এল/কেজি। হেপারিন এনজাইমেটিক অবক্ষয়ের মধ্য দিয়ে যায় না। প্লাজমা হাফ-লাইফ ডোজ-নির্ভর, এবং এটি 0.5 থেকে 2 ঘন্টা পর্যন্ত।

হেপারিন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন হেপারিন ইনজেকশনের জায়গায় লাল হওয়া, ব্যথা, ক্ষত বা ঘা এবং চুল পড়া।

হেপারিন ইনজেক্টেবল সলিউশন আকারে পাওয়া যায়।

হেপারিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, জিল্যান্ড, কানাডা, চীন, জাপান, স্পেন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

হেপারিন এর কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Heparin in Bengali

অখণ্ডিত হেপারিন(unfractionated Heparin) -এর অন্তর্গত হেপারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) হিসেবে কাজ করে।

হেপারিন প্রাকৃতিকভাবে সৃষ্ট রক্তরস প্রোটিন, অ্যান্টিথ্রোমবিন III-এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, একটি গঠনমূলক পরিবর্তন প্ররোচিত করে, যা অ্যান্টিথ্রোমবিন III-এর সেরিন প্রোটিজ কার্যকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, যার ফলে জমাট বাঁধার ক্রম, বিশেষত Xa এবং IIa-এর সাথে জড়িত সক্রিয় জমাট বাঁধার কারণগুলিকে বাধা দেয়। অল্প পরিমাণে হেপারিন ফ্যাক্টর এক্সএকে বাধা দেয় এবং বড় পরিমাণে থ্রম্বিন (ফ্যাক্টর IIa) বাধা দেয়। হেপারিন ফাইব্রিন-স্থিরকারী ফ্যাক্টরের সক্রিয়করণকে বাধা দিয়ে একটি স্থিতিশীল ফাইব্রিন ক্লট গঠনে বাধা দেয়। হেপারিন ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ নেই; অতএব, এটি বিদ্যমান ক্লটগুলিকে লিস করবে না।

হেপারিন এর ক্রিয়া শুরু হয় তাৎক্ষণিক (IV) এবং 20-30 মিনিট (সাবকুটেনিয়াসলি)।

হেপারিন অ্যাকশনের সময়কাল সম্পর্কিত ডেটা উপলব্ধ নেই।

Tmax তাৎক্ষণিক (IV) এবং 2-4 ঘন্টা (Subcutaneously) হেপারিন গ্রহণের পরে পাওয়া গেছে।

হেপারিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Heparin in Bengali

হেপারিন ইনজেকশনযোগ্য সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

হেপারিন ইনজেকশনযোগ্য দ্রবণ শিরাপথে এবং ত্বকের নিচে দেওয়া হয়।

হেপারিন এর ব্যবহার - Uses of Heparin in Bengali

হেপারিন হল একটি প্রেসক্রিপশনের (prescription)ওষুধ যা চিকিৎসা পরিস্থিতি বা চিকিৎসা পদ্ধতির কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধার লক্ষণগুলির চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। হেপারিন একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

হেপারিন এর উপকারিতা - Benefits of Heparin in Bengali

হেপারিন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট (anticoagulant agent)যা অবিকৃত হেপারিন(unfractionated Heparin) এর অন্তর্গত।

হেপারিন অ্যান্টিথ্রোমবিন III-এর ক্রিয়াকে শক্তিশালী করে, যার ফলে থ্রম্বিনের পাশাপাশি সক্রিয় জমাট বাঁধার কারণগুলি IX, X, XI, XII এবং প্লাজমিনকে নিষ্ক্রিয় করে এবং ফাইব্রিনোজেনের ফাইব্রিনে রূপান্তরকে বাধা দেয়। এটি লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে যা ট্রাইগ্লিসারাইডকে গ্লিসারল এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলিতে হাইড্রোলাইজ করে।

হেপারিন এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Heparin in Bengali

হেপারিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

● অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation)

● হেমোডায়ালাইসিস(Hemodialysis), সার্কিটের অ্যান্টিকোয়াগুলেশন(anticoagulation of circuit)

● ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis)

● ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম চিকিৎসা(Venous thromboembolism treatment), ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস(deep vein thrombosis), এবং/অথবা পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

● ইস্কেমিক হৃদরোগ( Ischemic heart disease)

● অ্যান্টিবায়োটিক লক টেকনিক(Antibiotic lock technique), অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি(adjunctive therapy)

● Frostbite

● মেকানিক্যাল হার্ট ভালভ(Mechanical heart valve), ব্রিজিং anticoagulation

● যান্ত্রিক হার্ট ভালভ(Mechanical heart valve), পোস্ট সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনা(postsurgical management)

● পেরিফেরাল ধমনী অবরোধ, একিউট(Peripheral arterial occlusion, acute)

হেপারিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Heparin in Bengali

● অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation)

IV: 60 থেকে 80 ইউনিট/কেজির প্রাথমিক বলস (সর্বোচ্চ: 5,000 ইউনিট), তারপরে 12 থেকে 18 ইউনিট/কেজি/ঘন্টা (সর্বোচ্চ: 1,000 ইউনিট/ঘন্টা) একটি অবিচ্ছিন্ন আধান। প্রাতিষ্ঠানিক ডোজ প্রোটোকল পরিবর্তিত হতে পারে; অ্যান্টিকোয়াগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে আধান হার সামঞ্জস্য করুন।

● হেমোডায়ালাইসিস, সার্কিটের অ্যান্টিকোয়াগুলেশন(Hemodialysis, anticoagulation of circuit)

রক্তপাতের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ঝুঁকি(Standard risk for bleeding):

IV: প্রাথমিক: বোলাস 1,000 ইউনিট বা 2,000 ইউনিট হেমোডায়ালাইসিসের শুরুতে, তারপরে 500 ইউনিট/ঘন্টা একটি অবিচ্ছিন্ন আধান; হেমোডায়ালাইসিস শেষ হওয়ার 60 মিনিট আগে আধান বন্ধ করুন।

রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি(High risk for bleeding):

IV: প্রাথমিক: হেমোডায়ালাইসিসের শুরুতে বোলাস 1,000 ইউনিট; প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি অবিচ্ছিন্ন আধান পরিচালনা করবেন না।

● ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস(Venous thromboembolism prophylaxis)

• শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের জন্য মাঝারি থেকে উচ্চ ঝুঁকিতে তীব্র অসুস্থতার চিকিৎসা রোগী( Medical patients with acute illness at moderate to high risk for venous thromboembolism)

Subcutaneously: প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টায় 5,000 ইউনিট; হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য বা সম্পূর্ণভাবে অ্যাম্বুলেট্রি পর্যন্ত চালিয়ে যান; তীব্র হাসপাতালে থাকার বাইরে বর্ধিত প্রফিল্যাক্সিস নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না।

• ননর্থোপেডিক সার্জারি(Nonorthopedic surgery)

একটিভ ক্যান্সার রোগীদের:

Subcutaneously: অস্ত্রোপচারের 2 থেকে 4 ঘন্টা আগে 5,000 ইউনিট, তারপর প্রতি 8 ঘন্টা পর 5,000 ইউনিট বা প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টায় 5,000 ইউনিট অস্ত্রোপচারের 6 থেকে 24 ঘন্টা পর শুরু হয়।

ক্যান্সার ছাড়া রোগী:

Subcutaneously: প্রতি 8 থেকে 12 ঘণ্টায় 5,000 ইউনিট, অস্ত্রোপচারের ≥2 ঘণ্টা আগে প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয়। বিকল্পভাবে, অস্ত্রোপচারের পরে (যেমন, উচ্চ রক্তপাতের ঝুঁকি) না হওয়া পর্যন্ত ফার্মাকোলজিক প্রফিল্যাক্সিস স্থগিত করতে পারে যখন এটি শুরু করা নিরাপদ। যতক্ষণ না সম্পূর্ণভাবে অ্যাম্বুলেট্রি করা হয় এবং VTE-এর ঝুঁকি কমে না যায় (সাধারণত 10 দিন পর্যন্ত)।

অর্থোপেডিক সার্জারি (যেমন, হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি, মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি, মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি):

Subcutaneously: 5,000 ইউনিট প্রতি 8 থেকে 12 ঘন্টা, প্রাথমিক ডোজ ≥12 ঘন্টা পূর্বে বা ≥12 ঘন্টা পরে হেমোস্ট্যাসিস(hemostasis) অর্জিত হলে; প্রফিল্যাক্সিসের সর্বোত্তম সময়কাল অজানা, তবে এটি সাধারণত ন্যূনতম 10 থেকে 14 দিনের জন্য দেওয়া হয় এবং 35 দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে; কিছু বিশেষজ্ঞ মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য সীমার নীচের প্রান্তে (10 থেকে 14 দিন) সময়কাল বা টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য রেঞ্জের উচ্চ প্রান্তে (~30 দিন) সময়কালের পরামর্শ দেন। প্রফিল্যাক্সিসের বর্ধিত সময়ের জন্য, কম ঘন ঘন ডোজ সহ মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা বিকল্প সাবকিউটেনিয়াস অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টে(anticoagulant )রূপান্তরিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থা(Pregnancy):

প্রথম ত্রৈমাসিক(First trimester):

Subcutaneously: প্রতি 12 ঘন্টায় 5,000 থেকে 7,500 ইউনিট।

• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক(Second trimester):

Subcutaneously: প্রতি 12 ঘন্টায় 7,500 থেকে 10,000 ইউনিট।

• তৃতীয় ত্রৈমাসিক(Third trimester):

Subcutaneously: প্রতি 12 ঘন্টায় 10,000 ইউনিট (এপিটিটি উন্নত হলে ডোজ কমিয়ে দিন)।

সামঞ্জস্যপূর্ণ ডোজ (থেরাপিউটিক)(Adjusted dose (therapeutic)):

Subcutaneously: প্রতি 12 ঘন্টায় 10,000 ইউনিট; 1.5 থেকে 2.5 গুণ নিয়ন্ত্রণের aPTT লক্ষ্য করার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করুন, ইনজেকশনের 6 ঘন্টা পরে পরিমাপ করা হয়; স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এবং থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে প্রতিদিন একবার aPTT নিরীক্ষণ করুন, তারপর প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করুন।

● ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম চিকিত্সা, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, এবং/অথবা পালমোনারি এমবোলিজম(Venous thromboembolism treatment, deep vein thrombosis, and/or pulmonary embolism)

ইনপেশেন্ট চিকিৎসা:

IV: প্রারম্ভিক: 80 ইউনিট/কেজি বোলাস তারপরে 18 ইউনিট/কেজি/ঘন্টা একটি অবিচ্ছিন্ন আধান, অথবা 5,000-ইউনিট বলস তারপর 1,333 ইউনিট/ঘন্টা; প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে লক্ষ্য পরীক্ষাগার মান বজায় রাখতে আধান হার সামঞ্জস্য করুন।

ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Ischemic heart disease (off-label use))

একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Acute coronary syndromes):

ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(ST-elevation myocardial infarction)

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের সাথে সংযুক্ত(Adjunct to percutaneous coronary intervention):

ডোজ নির্দেশিকা জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ দেখুন.

• ফাইব্রিনোলাইসিসের সাথে সংযুক্ত(Adjunct to fibrinolysis):

IV: বোলাস 60 ইউনিট/কেজি (সর্বোচ্চ: 4,000 ইউনিট), তারপরে 12 ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা (সর্বোচ্চ: 1,000 ইউনিট/ঘন্টা); প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে ইনফিউশেনের হার সামঞ্জস্য করুন; ≥48 ঘন্টা বা রিভাসকুলারাইজেশন পর্যন্ত (যদি সঞ্চালিত হয়) চালিয়ে যান।

• কোন পরিকল্পিত প্রতিকার ছাড়াই(No planned reperfusion):

IV: বোলাস 50 থেকে 70 ইউনিট/কেজি (সর্বোচ্চ: 5,000 ইউনিট), তারপরে 12 ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা; প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে আধান হার সামঞ্জস্য করুন; ≥48 ঘন্টা চালিয়ে যান।

নন-এসটি-উচ্চতা একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Non-ST-elevation acute coronary syndromes)

• ইস্কিমিয়া-নির্দেশিত (রক্ষণশীল) পদ্ধতি (বিকল্প এজেন্ট)(Ischemia-guided (conservative) approach (alternative agent)):

IV: বোলাস 60 ইউনিট/কেজি (সর্বোচ্চ: 5,000 ইউনিট), তারপরে 12 ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা (সর্বোচ্চ: 1,000 ইউনিট/ঘন্টা); প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে আধান হার সামঞ্জস্য করুন; ≥48 ঘন্টার জন্য বা পরিচালনা একটি আক্রমণাত্মক কৌশলে পরিবর্তন না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান (যেমন, পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন [percutaneous coronary intervention-PCI]); যদি PCI সঞ্চালিত হয়, ডোজ নির্দেশিকা জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ দেখুন।

আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের সাথে সংযুক্ত)(Invasive approach (adjunct to percutaneous coronary intervention)):

ডোজ নির্দেশিকা জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ(Percutaneous coronary intervention) দেখুন.

• পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ(Percutaneous coronary intervention)

• কোন পূর্বে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি নেই(No prior anticoagulant therapy):

কোন পরিকল্পিত গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর ব্যবহার ছাড়াই:

IV: 250 থেকে 300 সেকেন্ডের অ্যাক্টিভেটেড ক্লটিং টাইম (ACT) অর্জনের জন্য 70 থেকে 100 ইউনিট/কেজি (সর্বোচ্চ: 10,000 ইউনিট) প্রাথমিক বলস (লক্ষ্য ACT পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ডিভাইসের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে); পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে লক্ষ্য ACT বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুসারে বলাস পুনরাবৃত্তি করুন।

পরিকল্পিত গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর ব্যবহার:

IV: 50 থেকে 70 ইউনিট/কেজির প্রাথমিক বলস (সর্বোচ্চ: 7,000 ইউনিট) 200 থেকে 250 সেকেন্ডের একটি ACT অর্জন করতে (পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ডিভাইস নির্বিশেষে); পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে লক্ষ্য ACT বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুসারে বলাস পুনরাবৃত্তি করুন।

• পূর্বে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি (হেপারিন সহ)(Prior anticoagulant therapy (with Heparin)):

কোন পরিকল্পিত গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর ব্যবহার ছাড়াই:

IV: PCI-এর আগে ACT পরীক্ষা করুন এবং 250 থেকে 300 সেকেন্ডের ACT অর্জনের জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী হেপারিন বোলাস পরিচালনা করুন (যেমন, 2,000 থেকে 5,000 ইউনিট) (লক্ষ্য ACT পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ডিভাইসের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে); পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে লক্ষ্য ACT বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুসারে বলস (সর্বোচ্চ: 10,000 ইউনিট) পুনরাবৃত্তি করুন।

পরিকল্পিত গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর ব্যবহার:

IV: PCI-এর আগে ACT পরীক্ষা করুন এবং 200 থেকে 250 সেকেন্ডের ACT (পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ডিভাইস নির্বিশেষে) অর্জনের জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী হেপারিন বলাস (যেমন, 2,000 থেকে 5,000 ইউনিট) পরিচালনা করুন; পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে লক্ষ্য ACT বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী বলস (সর্বোচ্চ 7,000 ইউনিট) পুনরাবৃত্তি করুন।

● অ্যান্টিবায়োটিক লক টেকনিক, অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Antibiotic lock technique, adjunctive therapy (off-label use))

ইন্ট্রাক্যাথেটার(Intracatheter): 100 থেকে 5,000 ইউনিট/মিলি একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে। হেপারিন ঘনত্ব নির্বাচিত অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিবায়োটিক ঘনত্ব এবং ক্যাথেটারের প্রকারের সাথে সামঞ্জস্যের উপর নির্ভর করে, যা প্রতিষ্ঠান অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে। হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজনের শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগের রোগীদের জন্য, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ার কারণে সর্বাধিক চূড়ান্ত হেপারিন ঘনত্ব 1,000 ইউনিট/মিলির বেশি হওয়া উচিত নয়। ক্যাথেটার ব্যবহার করার ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে, ক্যাথেটার (যেমন, 2 থেকে 5 মিলি) সর্বাধিক থাকার সময় ≤72 ঘন্টা পূরণ করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণ ব্যবহার করে ক্যাথেটার অ্যাক্সেস পোর্টের প্রতিটি লুমেনে প্রবেশ করান। ক্যাথেটার ব্যবহারের আগে লক সলিউশন প্রত্যাহার করুন; ক্যাথেটার ব্যবহারের পরে তাজা লক সলিউশন দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন।

● ফ্রস্টবাইট (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Frostbite (off-label use))

• যখন থ্রম্বোলাইটিক পরিচালিত হয় IV(When thrombolytic is administered IV):

IV: 500 থেকে 1,000 ইউনিট/ঘন্টা একটি নির্দিষ্ট ডোজ হিসাবে বা একটি aPTT 2× নিয়ন্ত্রণে 6 ঘন্টা পর্যন্ত লক্ষ্যবস্তু; কিছু কেন্দ্র সময়কাল 5 দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করে বা থেরাপিউটিক লো-মলিকুলার-ওয়েট হেপারিন (LMWH) (যেমন,এনোক্সাপারিন(enoxaparin))তে রূপান্তর করে।

• যখন থ্রম্বোলাইটিক আন্তঃ ধমনীতে পরিচালিত হয়(When thrombolytic is administered intra-arterial):

ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল(Intra-arterial): 500 ইউনিট/ঘন্টা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ক্যাথেটারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়; লক্ষ্য aPTT 50 থেকে 70 সেকেন্ডের লক্ষ্যে; থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি বন্ধ করার পরে, 72 থেকে 96 ঘন্টা অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন চালিয়ে যান বা থেরাপিউটিক LMWH (যেমন, এনোক্সাপারিন(enoxaparin)) এ রূপান্তর করুন। আন্তঃ ধমনী হেপারিন এর পরিবর্তে, কেউ কেউ আন্তঃ ধমনী থ্রম্বোলাইটিক পরে IV হেপারিন ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

● মেকানিক্যাল হার্ট ভালভ, ব্রিজিং অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন (অফ-লেবেল ব্যবহার)

IV: প্রারম্ভিক: 12 থেকে 18 ইউনিট/কেজি/ঘণ্টা (কোন বলস নয়) শুরু হয় যখন INR থেরাপিউটিক রেঞ্জের নিচে নেমে যায়; প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোয়াগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে আধান হার সামঞ্জস্য করুন। যদি রোগীকে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হয়, তবে পদ্ধতির 4 থেকে 6 ঘন্টা আগে হেপারিন বন্ধ করুন; রক্তপাতের ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য হলে প্রক্রিয়াটির পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হেপারিন ইনফিউশন পুনরায় চালু করুন। হেপারিন চালিয়ে যান যতক্ষণ না ওয়ারফারিন পুনরায় শুরু করা হয় এবং INR টানা 2 দিনের জন্য থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে থাকে।

● মেকানিক্যাল হার্ট ভালভ, পোস্ট সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনা (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Mechanical heart valve, postsurgical management (off-label use)

IV: প্রারম্ভিক: 12 থেকে 18 ইউনিট/কেজি/ঘন্টা (কোন বলস নয়); প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোয়াগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে ইনফিউশেনের হার সামঞ্জস্য করুন। ওয়ারফারিন দিয়ে ওভারল্যাপ করুন যতক্ষণ না INR স্থিতিশীল হয় এবং থেরাপিউটিক রেঞ্জের মধ্যে ≥2 দিন পরপর।

● পেরিফেরাল ধমনী অবরোধ, একিউট (লেবেল ব্যবহার বন্ধ)(Peripheral arterial occlusion, acute (off-label use)

IV: 60 থেকে 80 ইউনিট/কেজির প্রাথমিক বোলাস, তারপরে 12 থেকে 18 ইউনিট/কেজি/ঘন্টা একটি প্রাথমিক অবিচ্ছিন্ন আধান; প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোয়াগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে ইনফিউশেনের হার সামঞ্জস্য করুন।

হেপারিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Heparin in Bengali

হেপারিন 10000 ইউনিট/mL হিসাবে বিভিন্ন শক্তিতে পাওয়া যায়; 1000 ইউনিট/এমএল; 20000 ইউনিট/এমএল; 5000 ইউনিট/0.5 মিলি; 5000 ইউনিট/এমএল; 7500 ইউনিট/এমএল; 2500 ইউনিট/এমএল; 2000 ইউনিট/এমএল; 25000 ইউনিট/এমএল; 100 ইউনিট/mL-D5%; 50 ইউনিট/mL-D5%; 100 ইউনিট/mL-NaCl 0.45%; 50 ইউনিট/mL-NaCl 0.45%; 40 ইউনিট/mL-D5%; 40000 ইউনিট/এমএল; 500 ইউনিট/mL-NaCl 0.9%; 2000 ইউনিট/mL-NaCl 0.9%; 10 ইউনিট/mL-NaCl 0.9%; 50 ইউনিট/mL-NaCl 0.9%; 30 ইউনিট/mL-NaCl 0.9%।

হেপারিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Heparin in Bengali

হেপারিন ইনজেকশনযোগ্য সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

অলটারড কিডনির কার্যকারিতা(Altered kidney function)

IV, subcutaneously: হালকা থেকে গুরুতর প্রতিবন্ধকতা: প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে সামঞ্জস্য করুন।

রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি(Renal replacement therapies): খারাপভাবে ডায়ালাইজড

IV, subcutaneously: রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (যেমন, হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, CRRT, PIRRT); প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন লক্ষ্য বজায় রাখতে সামঞ্জস্য করুন।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না; aPTT বা অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকলাপ অনুযায়ী থেরাপিউটিক হেপারিন সামঞ্জস্য করুন।

হেপারিন এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Heparin in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।

হেপারিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Heparin in Bengali

হেপারিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) (Heparin-Induced Thrombocytopenia-HIT)এবং হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসিস (এইচআইটিটি) (Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis-HITT)এর হিস্ট্রি।
• হেপারিন বা শুয়োরের মাংসের দ্রব্যের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা (যেমন, অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া-anaphylactoid reactions)।
• যাদের মধ্যে উপযুক্ত রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরীক্ষা যেমন, পুরো রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময়, আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়(partial thromboplastin time), ইত্যাদি যথাযথ বিরতিতে করা যাবে না (এই প্রতিবন্ধকতাটি পূর্ণ-ডোজ হেপারিনকে বোঝায়; সাধারণত কম গ্রহণকারী রোগীদের জমাট বাঁধার পরামিতি নিরীক্ষণ করার প্রয়োজন নেই। - ডোজ হেপারিন)।
• একটি অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাতের অবস্থা, যখন এটি প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটবদ্ধতার (disseminated intravascular coagulation)কারণে হয়।

হেপারিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Heparin in Bengali

• রক্তপাত(Bleeding)

মারাত্মক ঘটনা ঘটতে পারে। সাবএকিউট ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস (bacterial endocarditis)সহ রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; জন্মগত বা অর্জিত রক্তপাতের ব্যাধি; সক্রিয় ulcerative বা angiodysplasia GI রোগ; ক্রমাগত জিআই টিউব নিষ্কাশন; গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ; হেমোরেজিক স্ট্রোকের ইতিহাস; মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড, বা চক্ষু সংক্রান্ত অস্ত্রোপচার বা মেরুদণ্ডের ট্যাপ বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়া সহ অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতির পরেই ব্যবহার করুন; প্লেটলেট ইনহিবিটারগুলির সাথে সহযোগে চিকিত্সা; সাম্প্রতিক জিআই রক্তপাত; ইম্প্যায়ারড হেমোস্ট্যাসিস(impaired hemostasis); থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা প্লেটলেটের ত্রুটি(thrombocytopenia or platelet defects); বংশগত অ্যান্টিথ্রোমবিনের ঘাটতি সহ রোগীরা একযোগে অ্যান্টিথ্রোমবিন প্রতিস্থাপন থেরাপি গ্রহণ করে; গুরুতর লিভার রোগ(severe liver disease); উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি(hypertensive or diabetic retinopathy); রেচনজনিত ফেইলিওর (renal failure); অথবা রোগীদের (বিশেষ করে মহিলাদের) >60 বছর বয়সী। রক্তপাত ঘটলে বন্ধ করুন; সিভিয়ার রক্তক্ষরণ (severe hemorrhage) বা অতিরিক্ত মাত্রায় প্রোটামিনের প্রয়োজন হতে পারে (ডোজ সুপারিশের জন্য প্রোটামিন মনোগ্রাফের সাথে পরামর্শ করুন)।

• হেপারিন প্রতিরোধ(Heparin resistance)

থেরাপিউটিক aPTT বজায় রাখার জন্য ডোজ প্রয়োজনীয়তা>35,000 ইউনিট/24 ঘন্টা অ্যান্টিথ্রোমবিনের ঘাটতি, হেপারিন ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি, হেপারিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের উচ্চতা, এবং ফ্যাক্টর VIII এবং/অথবা ফাইব্রিনোজেনের উচ্চতা রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে; জ্বর, থ্রম্বোসিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, থ্রম্বোসিং প্রবণতা সহ সংক্রমণ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), ক্যান্সার এবং পোস্ট সার্জিকাল রোগীদের (postsurgical patients)মধ্যে প্রায়শই সম্মুখীন হয়; অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa মাত্রা ব্যবহার করে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব পরিমাপ উপকারী হতে পারে।

• হেপাটিক প্রভাব(Hepatic effects)

থেরাপির সময় সিরাম অ্যামিনোট্রান্সফারেসের(aminotransferases) উচ্চতা লক্ষ্য করা গেছে। এই উচ্চতাগুলি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত কারণ সেগুলি ঘটতে পারে এবং অন্তর্নিহিত অবস্থার সেটিংয়ে সমাধান করতে পারে যার জন্য হেপারিন ব্যবহার করা হচ্ছে।

• হাইপারক্যালেমিয়া(Hyperkalemia)

হাইপারক্যালেমিয়া ঘটতে পারে, বিশেষত ডায়াবেটিস রোগীদের, কিডনি দুর্বলতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ইতিহাস, হাইপারক্যালেমিয়ার ইতিহাস, বা সহগামী পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ওষুধ গ্রহণ; অ্যালডোস্টেরন উত্পাদন দমন করতে পারে।

• অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions)

জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ছত্রাক, হাঁপানি, রাইনাইটিস(rhinitis), ল্যাক্রিমেশন (lacrimation)এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis) সহ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। একটি নথিভুক্ত অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, হেপারিন শুধুমাত্র লাইফ-থ্রেটেনিং পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা উচিত যখন বিকল্প অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ব্যবহার করা সম্ভব না হয়। কিছু প্রডাক্ট পশুর টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয় এবং পশুদের অ্যালার্জি (যেমন, শুয়োরের মাংস) রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক হতে পারে; পৃথক নির্ধারিত তথ্যের সাথে পরামর্শ করুন।

• অস্টিওপোরোসিস(Osteoporosis)

হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাসের কারণে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে (>6 মাস) ঘটতে পারে।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

থেরাপির সময় হালকা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট কাউন্ট>100,000/m3) হতে পারে। হেপারিন-ইন্ডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (Heparin-induced thrombocytopenia-HIT), প্লেটলেটগুলির অপরিবর্তনীয় একত্রিতকরণের ফলে একটি সিরিয়াস অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়া(serious antibody-mediated reaction) ঘটতে পারে। যে সমস্ত রোগীদের এইচআইটি বিকাশ হয় তাদের একটি নতুন থ্রম্বাস (থ্রম্বোসিস সহ হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া [heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis-HITT]) হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। থেরাপি বন্ধ করুন এবং বিকল্পগুলি বিবেচনা করুন যদি প্লেটলেটের সংখ্যা 100,000/mm3 এর নিচে নেমে যায়, বেসলাইন থেকে প্লেটলেটের সংখ্যা 50% কম হয় এবং/অথবা হেপারিন থেরাপি চলাকালীন থ্রম্বোসিস হয়। এইচআইটি বা এইচআইটিটি শুরু হতে সাধারণত দেরি হয় (হেপারিন-নিষ্পাপ ব্যক্তিদের মধ্যে এক্সপোজারের 5 থেকে 10 দিন পরে) এবং হেপারিন বন্ধ করার কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত হতে পারে। "দ্রুত সূচনা" HIT হেপারিন সূচনার 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে, বিশেষ করে আগের 100 দিনের মধ্যে সাম্প্রতিক হেপারিন এক্সপোজার রোগীদের ক্ষেত্রে। চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (সীমিত সময়ের জন্য) বা HIT এর ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে যদি HIT পর্বের 100 দিনের মধ্যে পরিচালিত হয়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে হেপারিন থাকে না। হেপারিনকে ব্রেস্ট মিল্কে খাওয়ানো রোগীদের ব্যবহারের জন্য গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়। যাইহোক, কিছু প্রডাক্ট সংরক্ষণকারী হিসাবে বেনজিল অ্যালকোহল থাকে; ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার অকাল শিশুদের মধ্যে গ্যাসপিং সিন্ড্রোমের(gasping syndrome) সাথে সংযোগের কারণে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা-প্ররোচিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের কারণে, গর্ভাবস্থায় এবং অবিলম্বে প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোইম্বোলিজমের(thromboembolism) ঝুঁকি বেড়ে যায়। গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিকোয়ুলেশনের (anticoagulation) জন্য হেপারিন ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল এবং এডমিনিসট্রেশেনের সহজতার কারণে, গর্ভাবস্থায় কম আণবিক ওজনের হেপারিন (low molecular weight heparin-LMWH) ব্যবহার সাধারণত হেপারিন (আনফ্রাকশনেড হেপারিন [unfractionated heparin-UFH]) এর চেয়ে পছন্দ করা হয়। গর্ভবতী রোগীদের থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি প্রসবের আগে বন্ধ করা যেতে পারে বা পরিকল্পিত সিজারিয়ান ডেলিভারি বা LMWH হাই-রিস্কের রোগীদের ক্ষেত্রে UFH-এ রূপান্তরিত করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় যথাযথ ব্যবহারের জন্য বর্তমান সুপারিশগুলি দেখুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।

হেপারিন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Heparin in Bengali

ভাসোস্পাজম (Vasospasm)(সায়ানোটিক এক্সট্রিমিটিস(cyanotic extremities), লিম্ব ইস্কেমিয়া(limb ischemia) এবং লিম্ব পেইন(limb pain) সহ), ইনজেকশন সাইটে ত্বকের আলসারেশন(ulceration at the injections site), অ্যালোপেসিয়া(alopecia), একিউট অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা(acute adrenocortical insufficiency), অ্যাড্রিনাল হেমোরেজ(adrenal hemorrhage), হাইপারক্যালেমিয়া(hyperkalemia), ডিম্বাশয়ের রক্তক্ষরণ(ovarian hemorrhage), অ্যালডোস্টেরন সংশ্লেষণের দমন(suppression of aldosterone synthesis), প্রিয়াপিজম(priapism), ক্ষত(bruise), রক্তক্ষরণ(hemorrhage), হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমোরেজ(heparin-induced thrombocytopenia retroperitoneal hemorrhage), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় থ্রম্বোসিস (thrombosis in heparin-induced thrombocytopenia )(তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (acute myocardial infarction)সহ, সেরিব্রোভাসকুলার এক্সিডেন্ট(cerebrovascular accident) , ডিপ ভেইন থ্রোমোনোলসিস(deep vein thrombosis), gangrene of the extremities,পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism), ত্বকের নেক্রোসিস(skin necrosis),ইঙ্ক্রিসড সিরাম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (increased serum alanine aminotransferase), ইঙ্ক্রিসড সিরাম অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ(increased serum aspartate aminotransferase), অ্যানাফিল্যাকটিক শক(anaphylactic shock), অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(hypersensitivity reaction), ননইমিউন অ্যানাফিল্যাক্সিস(nonimmune anaphylaxis), সিভিয়ার ইনফিউশেন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (ত্বকের নেক্রোসিস)(severe infusion-related reaction (skin necrosis)), ইনজেকশন সাইটে এরিথেমা(erythema at the injection site), ইনজেকশন সাইটে হেমাটোমা(hematoma at the injection site), ইনজেকশন সাইটে জ্বালা(irritation at the injection site), ইনজেকশন সাইটে ব্যথা(pain at the injection site), ইনজেকশন সাইটে টিস্যু নেক্রোসিস(tissue necrosis at the injection site), অস্টিওপোরোসিস(osteoporosis)।

হেপারিন এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Heparin in Bengali

• ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(Oral Anticoagulants)

হেপারিন সোডিয়াম এক-পর্যায়ের প্রোথ্রোমবিন সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে। তাই, যখন হেপারিন সোডিয়াম ডিকুমারোল বা ওয়ারফারিন সোডিয়ামের(dicumarol or warfarin sodium) সাথে দেওয়া হয়, শেষ শিরায় ডোজ দেওয়ার অন্তত 5 ঘন্টা বা শেষ সাবকুটেনিয়াস ডোজ দেওয়ার 24 ঘন্টা পরে রক্ত ​​নেওয়ার আগে শেষ হওয়া উচিত যদি একটি বৈধ প্রোথ্রোমবিন সময় পেতে হয়।

• প্লেটলেট ইনহিবিটরস(Platelet Inhibitors)

ওষুধ যেমন এনএসএআইডিএস(NSAIDS) (স্যালিসিলিক অ্যাসিড(salicylic acid), আইবুপ্রোফেন(ibuprofen), ইন্ডোমেথাসিন(indomethacin) এবং সেলেকোক্সিব(celecoxib) সহ), ডেক্সট্রান(dextran), ফিনাইলবুটাজোন(phenylbutazone), থাইনোপিরিডাইনস (thienopyridines), ডিপাইরিডামোল(dipyridamole), হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন(hydroxychloroquine), গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa প্রতিপক্ষ (glycoprotein IIb/IIIa antagonists )(সহ, abciximab, eptifibatide, এবং tirofiban), এবং অন্যান্য - সমষ্টি প্রতিক্রিয়া (হেপারিনাইজড রোগীদের প্রধান হেমোস্ট্যাটিক প্রতিরক্ষা) রক্তপাত ঘটাতে পারে এবং হেপারিন সোডিয়াম গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট বা হেপারিনের ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

• অন্যান্য ইন্টারেকশন(Other Interactions)

ডিজিটালিস(Digitalis), টেট্রাসাইক্লাইনস(tetracyclines), নিকোটিন(nicotine), অ্যান্টিহিস্টামাইনস(antihistamines), বা ইন্ট্রাভেনাস নাইট্রোগ্লিসারিন (intravenous nitroglycerin)হেপারিন সোডিয়ামের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকে আংশিকভাবে প্রতিহত করতে পারে।

• 5% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনে হেপারিন সোডিয়াম(Heparin Sodium In 5% Dextrose Injection)

হেপারিনাইজড রোগীদের ইনট্রাভেনাস নাইট্রোগ্লিসারিন(Intravenous nitroglycerin) দেওয়া হলে নাইট্রোগ্লিসারিন বন্ধ করার পর পরবর্তী রিবাউন্ড প্রভাবের সাথে আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় কমে যেতে পারে। হেপারিন এবং ইন্ট্রাভেনাস নাইট্রোগ্লিসারিন কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় (partial thromboplastin time)এবং হেপারিন ডোজ সামঞ্জস্যের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিথ্রোমবিন III (মানুষ) (Antithrombin III (human))- বংশগত অ্যান্টিথ্রোমবিন III-এর ঘাটতি সহ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিথ্রোমবিন III (মানব) এর সাথে একযোগে চিকিৎসার মাধ্যমে হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব(anticoagulant effect) উন্নত হয়। রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে, অ্যান্টিথ্রোমবিন III (মানুষ) দিয়ে চিকিৎসার সময় হেপারিনের একটি হ্রাস ডোজ সুপারিশ করা হয়।

হেপারিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Heparin in Bengali

হেপারিন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

হেপারিন ইনজেকশনের জায়গায় লালভাব, ব্যথা, ক্ষত বা ঘা(Redness, pain, bruising, or sores at the spot where heparin was injected), চুল পড়া(hair loss)।

• বিরল(Rare)

অস্বাভাবিক ক্ষত বা রক্তপাত(Unusual bruising or bleeding), বমি যা রক্তাক্ত বা কফি গ্রাউন্ডের মতো দেখায়(vomit that is bloody or looks like coffee grounds), মল যাতে উজ্জ্বল লাল রক্ত ​​থাকে বা কালো এবং টেরি(stool that contains bright red blood or is black and tarry), প্রস্রাবে রক্ত(blood in urine), অত্যধিক ক্লান্তি(excessive tiredness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি বমি ভাব(vomiting), বুকে ব্যথা(chest pain), চাপ, বা চেপে যাওয়া অস্বস্তি(pressure, or squeezing discomfort), অস্বস্তি বাহু, কাঁধ, চোয়াল, ঘাড় বা পিঠে(discomfort in the arms, shoulder, jaw, neck, or back), কাশি থেকে রক্ত ​​পড়া(coughing up blood), অতিরিক্ত ঘাম(excessive sweating), হঠাৎ প্রচণ্ড মাথাব্যথা(sudden severe headache), হালকা মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(light-headedness or fainting), হঠাৎ ভারসাম্য বা সমন্বয় নষ্ট হওয়া(sudden loss of balance or coordination), হঠাৎ হাঁটতে সমস্যা(sudden trouble walking), হঠাৎ অসাড়তা বা মুখ, হাত বা পায়ের দুর্বলতা (sudden numbness or weakness of the face,arm or leg), বিশেষ করে শরীরের একপাশে(especially on one side of the body), হঠাৎ বিভ্রান্তি, বা কথা বলতে বা বুঝতে অসুবিধা(sudden confusion, or difficulty speaking or understanding speech), একটি বা উভয় চোখে দেখতে অসুবিধা(difficulty seeing in one or both eyes), বেগুনি বা কালো ত্বকের বিবর্ণতা(purple or black skin discoloration), ব্যথা এবং বাহু বা পায়ে নীল বা গাঢ় বিবর্ণতা(pain and blue or dark discoloration in the arms or legs), চুলকানি এবং জ্বালা(itching and burning), বিশেষ করে পায়ের তলায়(especially on the bottoms of the feet), সর্দি(chills), জ্বর(fever), হাইভস(hives), ফুসকুড়ি(rash), শ্বাসকষ্ট(wheezing), shortness of breath, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing), কর্কশতা(hoarseness), বেদনাদায়ক উত্থান যা ঘন্টা ধরে থাকে(painful erection that lasts for hours)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় হেপারিন ব্যবহার - Use of Heparin in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হেপারিন সোডিয়াম ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই যা ওষুধ-সম্পর্কিত বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের ঝুঁকি জানাতে পারে। প্রকাশিত প্রতিবেদনে, গর্ভাবস্থায় হেপারিন এক্সপোজার মানুষের মধ্যে প্রতিকূল মা বা ফেটাল ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ার প্রমাণ দেখায়নি। কোন টেরাটোজেনিসিটি নেই, তবে প্রারম্ভিক এম্ব্রায়-ফেটাল মৃত্যু লক্ষ্য করা গেছে পশু প্রজনন গবেষণায় গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য হেপারিন সোডিয়াম 40,000 ইউনিট/24 ঘন্টা ইনফিউশনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এর প্রায় 10 গুণ ডোজে অর্গানোজেনেসিসের সময়। হেপারিন সোডিয়াম ইন 0.45% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন বা হেপারিন সোডিয়াম ইন 5% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন গর্ভবতী মহিলার জন্য এবং 0.45% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনে হেপারিন সোডিয়াম বা 5% ডি ইনজেকশনে হেপারিন সোডিয়াম নির্ধারণ করার সময় ফেটাসের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করুন। একজন গর্ভবতী মহিলার কাছে।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

ব্রেস্ট মিল্কে হেপারিন থাকে না। হেপারিনকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের ব্যবহারের জন্য গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়। যাইহোক, কিছু পণ্য সংরক্ষণকারী হিসাবে বেনজিল অ্যালকোহল থাকে; ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার অকাল শিশুদের মধ্যে গ্যাসপিং সিন্ড্রোমের(gasping syndrome) সাথে সংযোগের কারণে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের হেপারিন ব্যবহারের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। পেডিয়াট্রিক ডোজ সুপারিশগুলি ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে সীমিত পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন রয়েছে। যাইহোক, 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে রক্তপাতের একটি হাইয়ার ইন্সিডেন্স রিপোর্ট করা হয়েছে। এই রোগীদের ক্ষেত্রে হেপারিনের নিম্ন মাত্রা নির্দেশিত হতে পারে।

হেপারিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Heparin in Bengali

• হেপারিন ওভারডোজের ফলে রক্তপাত হতে পারে।
• হেপারিন প্রভাবের নিরপেক্ষকরণ

যখন পরিস্থিতিতে (যেমন, রক্তপাত) হেপারিনাইজেশনের (heparinization)বিপরীতে প্রয়োজন হয়, তখন ধীর ইনফিউশেন দ্বারা প্রোটামিন সালফেট (1% দ্রবণ) হেপারিন সোডিয়ামকে নিরপেক্ষ করে।

• 50 মিলিগ্রামের বেশি নয়, খুব ধীরে ধীরে, যেকোনো 10-মিনিট সময়ের মধ্যে দেওয়া উচিত। প্রোটামিন সালফেটের প্রতিটি মিলিগ্রাম প্রায় 100 ইউএসপি ইউনিট নিরপেক্ষ করে। হেপারিন বিপাকিত হওয়ার সাথে সাথে প্রয়োজনীয় প্রোটামিনের পরিমাণ সময়ের সাথে হ্রাস পায়। হেপারিনের বিপাক প্রক্রিয়া জটিল হলেও, প্রোটামিনের ডোজ বেছে নেওয়ার উদ্দেশ্যে, শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার পর প্রায় 1/2 ঘন্টার হাফ-লাইফ ধরে নেওয়া যেতে পারে।
• যেহেতু মারাত্মক প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই অ্যানাফিল্যাক্সিসের মতো বলে রিপোর্ট করা হয়েছে, ওষুধটি তখনই দেওয়া উচিত যখন পুনরুজ্জীবিত করার কৌশল এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড শকের (anaphylactoid shock) চিকিৎসা সহজলভ্য।

হেপারিন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Heparin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

রক্তপাতের সময় সাধারণত হেপারিন দ্বারা প্রভাবিত হয় না। বিভিন্ন সময় (সক্রিয় জমাট বাঁধার সময়, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময়, প্রোথ্রোমবিন সময়, পুরো রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময়) হেপারিনের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক ডোজ দ্বারা দীর্ঘায়িত হয়; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি হেপারিনের কম ডোজ দ্বারা পরিমাপযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

হেপারিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে শোষিত হয় না এবং তাই প্যারেন্টেরাল রুটের(parenteral route) মাধ্যমে পরিচালিত হয়। সর্বোচ্চ রক্তরস ঘনত্ব এবং কর্মের সূত্রপাত শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে অবিলম্বে অর্জন করা হয়।

• বিতরণ(Distribution)

হেপারিন অ্যান্টিথ্রোমবিন(antithrombin), ফাইব্রিনোজেন(fibrinogens), গ্লোবুলিন(globulins), সিরাম প্রোটিস(serum proteases) এবং লাইপোপ্রোটিনের (lipoproteins) সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ। বিতরণের পরিমাণ হল 0.07 এল/কেজি।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

হেপারিন এনজাইমেটিক অবক্ষয়ের (enzymatic degradation) মধ্য দিয়ে যায় না।

• মলত্যাগ(Excretion)

হেপারিন প্রধানত লিভার এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল কোষ (reticuloendothelial cells )দ্বারা সঞ্চালন থেকে পরিষ্কার করা হয় যা এক্সট্রাভাসকুলার স্পেসে (extravascular space) গ্রহণের মধ্যস্থতা করে। হেপারিন বাইফেসিক ক্লিয়ারেন্সের(biphasic clearance) মধ্য দিয়ে যায়, ক) দ্রুত স্যাচুরেবল ক্লিয়ারেন্স (প্রোটিন, এন্ডোথেলিয়াল কোষ (endothelial cells) এবং ম্যাক্রোফেজের (macrophage)সাথে আবদ্ধ হওয়ার কারণে শূন্য-ক্রম প্রক্রিয়া), এবং খ) ধীরগতির প্রথম-ক্রম নির্মূল। প্লাজমা হাফ-লাইফ ডোজ-নির্ভর এবং এটি 0.5 থেকে 2 ঘন্টা পর্যন্ত।

হেপারিন এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Heparin in Bengali

নীচে উল্লিখিত হেপারিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ভার্কি, এন.এম. এবং ভার্কি, এ., 2002। কার্সিনোমা মেটাস্টেসিসের হেমাটোজেনাস ফেজ চলাকালীন সিলেক্টিন-মধ্যস্থ মিথস্ক্রিয়ায় হেপারিন বাধা: মানুষের মধ্যে ক্লিনিকাল স্টাডিজের যুক্তি। থ্রম্বোসিস এবং হেমোস্ট্যাসিসে সেমিনারে (খণ্ড 28, নং 01, পিপি। 53-66)। Copyright© 2002 by Thiem Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA. টেলিফোন:+ 1 (212) 584-4662।
2. Niers TM, Klerk CP, DiNisio M, Van Noorden CJ, Büller HR, Reitsma PH, Richel DJ। পরীক্ষামূলক ক্যান্সার মডেলগুলিতে হেপারিন-প্ররোচিত অ্যান্টি-ক্যান্সার কার্যকলাপের প্রক্রিয়া। অনকোলজি/হেমাটোলজিতে সমালোচনামূলক পর্যালোচনা। 2007 মার্চ 1;61(3):195-207।
3. গেট এইচটি, হেনি সিপি, কেট জেডব্লিউ, বুলার এইচআর। কম-আণবিক-ওজন হেপারিন (ওড) এর সাথে ক্লিনিকাল স্টাডিজ একটি অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণ। আমেরিকান জার্নাল অফ হেমাটোলজি। 1988 ফেব্রুয়ারী;27(2):146-53।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/017029s140lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/heparin-drug.htm#description
• https://reference.medscape.com/drug/calciparine-monoparin-heparin-342169#11
• https://www.mims.com/india/drug/info/heparin?type=full&mtype=generic
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682826.html#precautions
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01109
• https://www.drugs.com/dosage/heparin.html
• https://www.uptodate.com/contents/heparin-unfractionated-drug-information#F178776