হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সম্পর্কে - About Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) থেরাপিতে উচ্চরক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ভালভাবে শোষিত হয় (65% থেকে 75%)। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ কমে যায়।

12.5 থেকে 100 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজ গ্রহণের পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ডোজ করার 1-5 ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং 70 থেকে 490 এনজি/মিলি পর্যন্ত পরিসীমা হয়। প্লাজমা ঘনত্ব রৈখিকভাবে পরিচালিত ডোজ সম্পর্কিত। সিরাম প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা প্রায় 40% থেকে 68% বলে জানা গেছে। প্লাজমা নির্মূলের অর্ধ-জীবন 6-15 ঘন্টা বলে জানা গেছে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিকভাবে রেনাল পথ দ্বারা নির্মূল করা হয়। 12.5 থেকে 100 মিলিগ্রামের মৌখিক ডোজ অনুসরণ করে, 55% থেকে 77% শাসিত ডোজ প্রস্রাবে প্রদর্শিত হয় এবং 95% এর বেশি শোষিত ডোজ একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় বমি বমি ভাব (nausea), বমি(vomiting), ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া (diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation), পেশীর খিঁচুনি(muscle cramps), মাথা ঘোরা (dizziness), এবং মাথাব্যথা(headache)।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সলিউশন এবং ওরাল ক্যাপসুলের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ভারত, চীন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ, যুক্তরাজ্য, ইতালি এবং পোল্যান্ডে পাওয়া যায়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর অন্তর্গত, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির পুনঃশোষণে বাধা দেয় এবং এর ফলে দূরবর্তী টিউবুলে যাওয়া সোডিয়ামের পরিমাণ এবং নির্গত জলের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। দূরবর্তী টিউবুলে উপস্থাপিত অতিরিক্ত সোডিয়ামের একটি অংশ সেখানে পটাসিয়াম এবং হাইড্রোজেন আয়নের জন্য বিনিময় করা হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রমাগত ব্যবহার এবং সোডিয়াম হ্রাসের সাথে, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি এই বিনিময়কে বাড়িয়ে দেয় এবং পটাসিয়াম, হাইড্রোজেন এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির অত্যধিক ক্ষতি করতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ক্যালসিয়াম এবং ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনকেও হ্রাস করে, আয়োডাইডের নিঃসরণ বাড়াতে পারে এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার কমাতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট অত্যধিক ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনের সাথে যুক্ত বিপাকীয় বিষাক্ততা ডোজ-সম্পর্কিত দেখানো হয়েছে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে।

শরীরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 6-12 ঘন্টা।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করার পর Tmax 1-5 ঘন্টার মধ্যে এবং Cmax 70 থেকে 490 ng/mL পাওয়া গেছে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি ওরাল ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, এবং ওরাল দ্রবণ (তরল) যা মুখ দিয়ে নেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার - Uses of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (diabetes insipidus) রোগীদের চিকিৎসার জন্য এবং তাদের রক্তে উচ্চ মাত্রার ক্যালসিয়ামযুক্ত রোগীদের কিডনিতে পাথর প্রতিরোধ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপকারিতা - Benefits of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics) ।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দূরবর্তী আবর্তিত টিউবুলের প্রক্সিমাল অঞ্চলে কাজ করে, সোডিয়াম-ক্লোরাইড সিমপোর্টারের দ্বারা পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যা সলিউট ক্যারিয়ার ফ্যামিলি 12 মেম্বার 3 (SLC12A3) নামেও পরিচিত। SLC12A3-এর বাধা এপিথেলিয়াল কোষ এবং দূরবর্তী সংকোচিত টিউবুলের মধ্যে ঘনত্বের গ্রেডিয়েন্টের মাত্রা হ্রাস করে, জলের পুনর্শোষণকে হ্রাস করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) উচ্চ রক্তচাপ এবং এডেমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা (Edema)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এককভাবে বা কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure),হেপাটিক সিরোসিস (hepatic cirrhosis) , নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম(nephrotic syndrome),একিউট গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (acute glomerulonephritis),ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর(chronic renal failure) এবং (corticosteroid) এবং ইস্ট্রোজেন (estrogen) থেরাপির সাথে যুক্ত শোথ ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত হয়।

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Hydrochlorothiazide in Bengali

• এডেমা (Edema)

প্রাপ্তবয়স্ক (Adult)- কিছু রোগী বিরতিহীন থেরাপিতে সাড়া দেয়, (অর্থাৎ, বিকল্প দিনে বা প্রতি সপ্তাহে 3-5 দিনে প্রশাসন)। অত্যধিক প্রতিক্রিয়া এবং অবাঞ্ছিত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বিরতিমূলক ডোজ দিয়ে ঘটার সম্ভাবনা কম।

সাধারণ ডোজ (Usual dose): 25 মিলিগ্রাম থেকে 100 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে একবার বা দুবার।

পেডিয়াট্রিক (Pediatric)

6 মাসের কম (Less than 6 months):3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (1.5 মিলিগ্রাম/পাউন্ড পর্যন্ত) ওরালি 2 বিভক্ত ডোজে

2 বছরের কম (Less than 2 years):1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম/পাউন্ড) ওরালি দৈনিক একক ডোজ বা 2 ডিভাইডেড ডোজে। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 37.5 মিলিগ্রাম

2 থেকে 12 বছর(2 to 12 years):1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম/পাউন্ড) ওরালি দৈনিক সিঙ্গল ডোজ বা 2 ডিভাইডেড ডোজে। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক (Adult) - রোগীদের সাধারণত দৈনিক 50 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ প্রয়োজন হয় না যখন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার ওরালি25 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ (Maintenance dose) একক বা 2 বিভক্ত ডোজ হিসাবে প্রতিদিন ওরালি 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে

পেডিয়াট্রিক (Pediatric)

6 মাসের কম (Less than 6 month):3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (1.5 মিলিগ্রাম/পাউন্ড পর্যন্ত) ওরালি 2 ডিভাইডেড ডোজে

2 বছরের কম (Less than 2 years):1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম/পাউন্ড) মৌখিকভাবে দৈনিক সিঙ্গলডোজ বা 2 ডিভাইডেড ডোজে। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 37.5 মিলিগ্রাম

2 থেকে 12 বছর (2 to 12 years);1 থেকে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম/পাউন্ড) ওরালি দৈনিক সিঙ্গল ডোজ বা 2 বিভক্ত ডোজে। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিয়কেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• নেফ্রোক্যালসিনোসিস (Nephrocalcinosis)

প্রারম্ভিক (Initial):প্রতিদিন একবার ওরালি25 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ (Maintenance dose) দিনে দুবার 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে

• অস্টিওপোরোসিস (Osteoporosis)

প্রারম্ভিক (Initial):প্রতিদিন একবার ওরালি 25 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ (Maintenance dose):প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।

• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস(Diabetes Insipidus)

প্রারম্ভিক (Initial):দিনে একবার ওরালি 50 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ (Maintenance dose):প্রতিদিন ওরালি 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 25 মিলিগ্রাম বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 50 মিলিগ্রাম; 100 মিলিগ্রাম; 50 মিলিগ্রাম/5 মিলি; 12.5 মিলিগ্রাম

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ওরাল ট্যাবলেট, ওরাল সল্যুশন ওরাল ক্যাপসুল এবং ইনজেকশনের জন্য সলিউশন আকারে পাওয়া যায়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অ্যানুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ        (Hydrochlorothiazide is contraindicated in patients with anuria)।
• এই পণ্য বা অন্যান্য সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতাও প্রতিষেধক(Hypersensitivity to this product or other sulfonamide-derived drugs is also contraindicated)।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Hydrochlorothiazide in Bengali

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া(Diabetes and Hypoglycemia)

সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস (Latent diabetes mellitus) প্রকাশ পেতে পারে এবং ডায়াবেটিক রোগীদের থিয়াজাইড দেওয়া হলে তাদের ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

• রেনাল ডিসিজRenal disease)

থিয়াজাইডের ক্রমবর্ধমান প্রভাব ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (impaired renal function)রোগীদের মধ্যে বিকাশ হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, থিয়াজাইডগুলি অ্যাজোটেমিয়াকে (azotemia)প্ররোচিত করতে পারে।

• ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল ভারসাম্য স্থিতি (Electrolyte and Fluid Balance Status)

তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সতর্কতা লক্ষণ বা লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মুখের শুষ্কতা, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, অলসতা, তন্দ্রা, অস্থিরতা, পেশীতে ব্যথা বা ক্র্যাম্প, পেশীবহুল ক্লান্তি, হাইপোটেনশন (hypotension) , অলিগুরিয়া (oliguria),টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (gastrointestinal disturbances) যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি। হাইপোক্যালেমিয়া বিকশিত হতে পারে, বিশেষত দ্রুত ডিউরেসিসের সাথে যখন সিভিয়ার সিরোসিস উপস্থিত হয়, কর্টিকোস্টেরয়েড বা অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (corticosteroid or adrenocorticotropic hormone - ACTH) সহযোগে ব্যবহারের সময় বা দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে। পর্যাপ্ত মৌখিক ইলেক্ট্রোলাইট গ্রহণের সাথে হস্তক্ষেপও হাইপোক্যালেমিয়াতে অবদান রাখবে। হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia) এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (hypomagnesemia) ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসকে (ventricular arrhythmias) উস্কে দিতে পারে বা ডিজিটালিসের বিষাক্ত প্রভাবগুলির প্রতি হৃদয়ের প্রতিক্রিয়াকে সংবেদনশীল বা অতিরঞ্জিত করতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের মাধ্যমে এড়ানো বা চিকিত্সা করা যেতে পারে।

• হাইপারুরিসেমিয়া (Hyperuricemia)

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) গ্রহণকারী নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে হাইপারইউরিসেমিয়া বা একিউট গাউট হতে পারে।

• ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন (Impaired Hepatic Function)

ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে থিয়াজাইড ব্যবহার করা উচিত। তারা গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের হেপাটিক কোমা প্ররোচিত করতে পারে।

• প্যারাথাইরয়েড রোগ (Parathyroid Disease)

থিয়াজাইড দ্বারা ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস পায়, এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির রোগগত পরিবর্তন, হাইপারক্যালসেমিয়া (hypercalcemia) এবং হাইপোফসফেমিয়া (hypophosphatemia) সহ, প্রলংগড থিয়াজাইড থেরাপির (prolonged thiazide therapy) কিছু রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ড্রাগটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের (orthostatic hypotension) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

থিয়াজাইড ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হয়। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

অন্যথায় সুস্থ মহিলার মধ্যে মূত্রবর্ধকগুলির নিয়মিত ব্যবহার অনুপযুক্ত এবং মা এবং ভ্রূণকে অপ্রয়োজনীয় বিপদের সম্মুখীন করে। মূত্রবর্ধক গর্ভাবস্থায় টক্সিমিয়ার বিকাশকে রোধ করে না এবং এমন কোন সন্তোষজনক প্রমাণ নেই যে তারা উন্নত টক্সেমিয়ার চিকিৎসায় কার্যকর।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Hydrochlorothiazide in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথাব্যথা(headache),বিভ্রান্তি (confusion),ভার্টিগো(vertigo),বমি, মাথা ঘোরা (dizziness),এপিগ্যাস্ট্রিক যন্ত্রণা (Epigastric distress),হেমাটোপয়েটিক গঠনের ব্যাধি(Disorder of hematopoietic structure),ক্লান্তি(fatigue)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যানাফিল্যাক্সিস (Anaphylaxis),অ্যানোরেক্সিয়া (Anorexia), হেপাটোটক্সিসিটি (Hepatotoxicity),হাইপারক্যালসেমিয়া (Hypercalcemia) , হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (Hypercholesterolemia),হাইপারগ্লাইসেমিয়া (Hyperglycemia),হাইপারলিপিডেমিয়া (Hyperlipidemia), হাইপারইউরিসেমিয়া (Hyperuricemia),হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia) , হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (Hypomagnesemia),হাইপোটেনশন (Hypotension) , ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (Interstitial nephritis),মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস (Metabolic acidosis),পেশী দুর্বলতা বা ক্র্যাম্প (Muscle weakness or cramps),নেক্রোটাইজিং এনজাইটিস (Necrotizing angiitis) , প্যানক্রিয়াটাইটিস (Pancreatitis),ফটোটক্সিসিটি (Phototoxicity), নিউমোনাইটিস (Pneumonitis),পালমোনারি এডিমা (Pulmonary edema) , পুরপুরা(Purpura),ফুসকুড়ি(rash),শ্বাসকষ্ট, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (Stevens-Johnson syndrome),টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (Toxic epidermal necrolysis),জ্যান্থোপসিয়া (Xanthopsia)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Hydrochlorothiazid in Bengali

• অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা মাদকদ্রব্য( Alcohol, barbiturates, or narcotics) - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাব্যতা ঘটতে পারে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলিন) (Antidiabetic drugs (oral agents and insulin)) - অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ( Other antihypertensive drugs) – সংযোজন প্রভাব বা সম্ভাবনা।
• কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন( Cholestyramine and colestipol resins) - কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডকে আবদ্ধ করে এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে এর শোষণ যথাক্রমে 85 এবং 43 শতাংশ পর্যন্ত হ্রাস করে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH(Corticosteroids, ACTH) ইনটেনসিফাইড ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশেন( intensified electrolyte depletion), বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia) ।
• প্রেসার অ্যামাইনস (যেমন, নোরপাইনফ্রাইন) (Pressor amines (e.g., norepinephrine) ) প্রেসার অ্যামাইনগুলির সম্ভাব্য হ্রাস প্রতিক্রিয়া কিন্তু তাদের ব্যবহার বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট নয়।
• স্কেলেট্যাল পেশী শিথিলকারী, ননডিপোলারাইজিং (যেমন, টিউবোকুরারিন) (Skeletal muscle relaxants, nondepolarizing (e.g., tubocurarine) পেশী শিথিলকারীর প্রতি সম্ভাব্য বর্ধিত প্রতিক্রিয়া।
• লিথিয়াম (Lithium) - সাধারণত মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া উচিত নয়। মূত্রবর্ধক এজেন্ট লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমায় এবং লিথিয়ামের বিষাক্ততার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ক্যাপসুল) এর সাথে এই জাতীয় প্রস্তুতি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য প্যাকেজ সন্নিবেশটি পড়ুন।
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (Non-steroidal anti-inflammatory drugs):কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট লুপ, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির মূত্রবর্ধক, নেট্রিউরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে (natriuretic, and antihypertensive effects) হ্রাস করতে পারে। যখন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ক্যাপসুল) এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্টগুলি একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন মূত্রবর্ধকের পছন্দসই প্রভাব পাওয়া যায় কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Hydrochlorothiazide in Bengali

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ (Common)

বমি বমি ভাব (nausea), বমি(vomiting), ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া (diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation),পেশীর খিঁচুনি(muscle cramps), মাথা ঘোরা (dizziness),এবং মাথাব্যথা(headache)।

বিরল (Rare)

হালকা মাথাব্যথা(Lightheadedness), চোখে ব্যথা(eye pain), দৃষ্টি সমস্যা(vision problems), ত্বক বা চোখের হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস) (yellowing of the skin or eyes (jaundice),ফ্যাকাশে ত্বক (pale skin), সহজে ক্ষত (easy bruising),অস্বাভাবিক রক্তপাত (নাক, মুখ, যোনি বা মলদ্বার)(unusual bleeding (nose, mouth, vagina, or rectum)), শ্বাসকষ্ট (shortness of breath),ফেনাযুক্ত শ্লেষ্মা সহ কাশি(cough with foamy mucus),বুকে ব্যথা(chest pain),শুকনো মুখ(dry mouth),তৃষ্ণা (thirst), তন্দ্রা(Drowsiness)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার - Use of Hydrochlorothiazide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব (Teratogenic Effects)

• প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি(Pregnancy Category B): যে অধ্যয়নগুলিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভবতী মাইস এবং ইঁদুরকে ওরালি তাদের প্রধান অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে যথাক্রমে 3000 এবং 1000 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড/কেজি পর্যন্ত ডোজ দেওয়া হয়েছিল, ভ্রূণের ক্ষতির কোনও প্রমাণ দেয়নি।

যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকশেন করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

থিয়াজাইড ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হয়। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে বয়স্কদের (অর্থাৎ 65 বছর বয়সী) উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। তাই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (12.5 মিলিগ্রাম) এর সর্বনিম্ন উপলব্ধ ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আরও টাইট্রেশন প্রয়োজন হলে, 12.5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি ব্যবহার করা উচিত।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এর ওভারডোজ - Overdosage of Hydrochlorothiazide in Bengali

• ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia),হাইপোক্লোরেমিয়া (hypochloremic),হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia) এবং এক্সেসিভ ডিউরিসিসের ফলে ডিহাইড্রেশনের কারণে দেখা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলি। যদি ডিজিটালিসও দেওয়া হয়, হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে(cardiac arrhythmias) উচ্চারণ করতে পারে।
• অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। এমেসিস ইন্ডিউসড বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage) করা উচিত। সঠিক ডিহাইড্রেশন(dehydration),ইলেক্ট্রোলাইট ইম্ব্যালেন্স( electrolyte imbalance),হেপাটিক কোমা (hepatic coma) এবং হাইপোটেনশন (hypotension) প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি দ্বারা। প্রয়োজনে শ্বাসকষ্টের জন্য অক্সিজেন বা কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস দিন। হেমোডায়ালাইসিসের(hemodialysis) দ্বারা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কত মাত্রায় অপসারণ করা হয় তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ওরাল LD50 মাউস এবং ইঁদুরের মধ্যে 10 গ্রাম/কেজির বেশি।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Hydrochlorothiazide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

থিয়াজাইডের একিউট অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি (Acute antihypertensive effects) রক্তের পরিমাণ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (cardiac output) ফলে বলে মনে করা হয়, যা একটি নেট্রিউরেটিক প্রভাব থেকে গৌণ, যদিও একটি ডিরেক্ট ভাসোডিলেটরি প্রক্রিয়াও (vasodilatory mechanism) প্রস্তাব করা হয়েছে। ক্রনিক এডমিনিসট্রেশেনের সাথে, প্লাজমা ভলিউম স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ( peripheral vascular resistance) ক্ষমতা হ্রাস পায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের সঠিক প্রক্রিয়া জানা যায়নি। থিয়াজাইড স্বাভাবিক রক্তচাপকে প্রভাবিত করে না। ক্রিয়া শুরু হয় ডোজ করার 2 ঘন্টার মধ্যে, সর্বোচ্চ প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরিলক্ষিত হয় এবং কার্যকলাপ 24 ঘন্টা পর্যন্ত অব্যাহত থাকে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ভালভাবে শোষিত হয় (65% থেকে 75%)। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ কমে যায়।

12.5 থেকে 100 মিলিগ্রামের ওরাল ডোজের পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 1 থেকে 5 ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং 70 থেকে 490 ng/mL এর মধ্যে থাকে।

• বিতরণ (Distribution)

প্লাজমা ঘনত্ব রৈখিকভাবে পরিচালিত ডোজ সম্পর্কিত। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ঘনত্ব পুরো রক্তে প্লাজমাতে 1.6 থেকে 1.8 গুণ বেশি। সিরাম প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা প্রায় 40% থেকে 68% বলে জানা গেছে। প্লাজমা নির্মূল অর্ধ-জীবন 6 থেকে 15 ঘন্টা বলে জানা গেছে।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিকভাবে রেনাল পথ দ্বারা নির্মূল করা হয়। 12.5 থেকে 100 মিলিগ্রামের মৌখিক ডোজ অনুসরণ করে, 55% থেকে 77% শাসিত ডোজ প্রস্রাবে প্রদর্শিত হয় এবং 95% এর বেশি শোষিত ডোজ একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Hydrochlorothiazide in Bengali

নিম্নে উল্লিখিত হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ভার্টেস ভি, সোফার এম. হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড-এন্টিহাইপারটেনসিভ এবং বিপাকীয় প্রভাবের উপর ক্লিনিকাল স্টাডিজ। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। 1959 জুলাই 11;170(11):1271-3।

2. হারম্যান এলএল, বশির কে. হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। InStatPearls [ইন্টারনেট] 2021 আগস্ট 10. StatPearls পাবলিশিং।

3. ল্যামবার্গ বিএ, কুহলব্যাক বি. প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম নির্গমনের উপর ক্লোরোথিয়াজাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব। ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি তদন্তের স্ক্যান্ডিনেভিয়ান জার্নাল। 1959 জানুয়ারী 1;11(4):351-7।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/040735s004,040770s003lbl.pdf
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/020504s026lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/microzide-drug.htm#clinpharm
• https://reference.medscape.com/drug/microzide-hydrodiuril-hydrochlorothiazide-342412#4
• https://www.drugs.com/hydrochlorothiazide.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00999