ইন্ডাকেটরল

ইন্ডাকেটরল সম্পর্কে - About Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল হল একটি ব্রঙ্কোডাইলেটিং এজেন্ট (Bronchodilating agent) যা আল্ট্রা লং-অ্যাক্টিং বিটা 2 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (Ultra Long-Acting Beta 2 Receptor Agonists- LABA) এর ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত।

ইন্ডাকেটরল ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD), ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস (Chronic Bronchitis) এবং এমফিসেমার (Emphysema) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

ইন্ডাকেটরল ওরাল শ্বাস নেওয়ার 15 মিনিটের পরে মধ্যম সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়। ইন্ডাকেটরল এর 2,361 L থেকে 2,557 L পর্যন্ত বিস্তৃত বিপাক রয়েছে। বিশিষ্ট বিপাকগুলি ইন্ডাকেটেরল এবং হাইড্রোক্সিলেটেড ইন্ডাকেটেরলের ফেনোলিক ও-গ্লুকুরোনাইড (Phenolic O-glucuronides ) বলে পাওয়া গেছে।ওরালি দেওয়া হলে ইন্ডাকেটরল ব্যাপকভাবে মলের মধ্যে নির্গত হয়।

ইন্ডাকেটরল এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা( headache), তৃষ্ণা বৃদ্ধি( increased thirst), প্রস্রাব বৃদ্ধি( increased urination) , ঝাপসা দৃষ্টি( blurred vision) , জ্বর (fever), শুষ্ক ত্বক (flushing dry skin) , শ্বাস নিতে অসুবিধা (difficulty in breathing) এবং ফলের মতো শ্বাসের গন্ধ( fruit-like breath odor) ।

ইন্ডাকেটরল ইনহেলেশন পাউডার আকারে পাওয়া যায়

ইন্ডাকেটরল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, ইউকে, ইইউ, তুরস্ক এবং থাইল্যান্ডে পাওয়া যায়

ইন্ডাকেটরল এর কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Indacaterol in Bengali

ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস আল্ট্রা লং-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (Ultra Long-Acting Beta 2 Adrenergic Receptor Agonist) অন্তর্গত ইন্ডাকেটরল. একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপিউটিক এজেন্ট (LABA) হিসাবে কাজ করে।

ইন্ডাকেটরল বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের উপর অ্যাগোনিস্টিক অ্যাকশনের (agonistic action) মাধ্যমে কাজ করে যা ATP-কে CAMP-তে রূপান্তর করার পরে অ্যাডেনাইল সাইক্লেসকে (adenyl cyclase) উদ্দীপিত করে। এর ফলে সিএএমপি বৃদ্ধি পায় এবং শ্বাসনালীতে স্মুথ পেশী শিথিল হয়।

ইন্ডাকেটরল শ্বাসনালীতে স্মুথ পেশী শিথিলতা সৃষ্টি করে, যা রোগীকে COPD, এমফিসেমা (Emphysema) বা ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস (Chronic Bronchitis) থেকে মুক্তি দিতে সহায়ক।

ইন্ডাকেটরল এর ক্রিয়া শুরু হয় 7.8±0.7 মিনিট, এবং কর্মের সময়কাল 12 ঘন্টার বেশি, প্রায় 24 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ইন্ডাকেটরল Tmax 0.25 ঘন্টা অর্জন করেছে।

কিভাবে ইন্ডাকেটরল ব্যবহার করবেন - How To Use Indacaterol in Bengali

ইনহেলেশন পাউডার একটি শক্ত জেলটিন ক্যাপসুলের ভিতরে আবদ্ধ থাকে।

ক্যাপসুলটি শুধুমাত্র নিওহেলার ডিভাইসের (Neohaler Device) সাথে ব্যবহার করা উচিত

ক্যাপসুলগুলি 24 ঘন্টা সময়ের ব্যবধানে দিনে একবার ব্যবহার করা উচিত।

ব্যবহার করার পদক্ষেপ:

• রিমুভ ক্যাপ
• ইনহেলারের ভিত্তিটি ধরে রাখা হয় এবং ইনহেলারটি খুলতে মুখপাত্রটি কাত করা হয়। একটি চেম্বার দেখা যায়
• ক্যাপসুলটি প্যাকেজিং থেকে সরানো হয় এবং ক্যাপসুলটি চেম্বারের ভিতরে রাখা হয়।
• ক্যাপসুল জায়গায় থাকার পরে, মুখবন্ধে ক্লিক করা হয়।
• শক্তভাবে চাপলে একটি ক্লিক শব্দ শোনা যায়। এবার বোতাম থেকে আঙ্গুলগুলো খুলে ফেলুন।
• ইনহেলার থেকে আপনার মাথা সরান এবং সম্পূর্ণরূপে শ্বাস ছাড়ুন।
• গভীরভাবে এবং অবিচলিতভাবে শ্বাস নিন
• 5-10 সেকেন্ডের জন্য আপনার শ্বাস ধরে রাখার সময় আপনার মুখ থেকে ইনহেলারটি সরান। ইনহেলার থেকে শ্বাস ছাড়ুন।
• নিশ্চিত করুন যে আপনি আপনার সম্পূর্ণ ডোজ নিয়েছেন, এবং ক্যাপসুলে কোন পাউডার অবশিষ্ট আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।
• ব্যবহৃত ক্যাপসুলটি সরান এবং ফেলে দিন।

ইন্ডাকেটরল এর ব্যবহার - Uses of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• দুরারোগ্য ব্রংকাইটিস (Chronic bronchitis)

• এমফিসেমা (Emphysema)

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজে (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) আক্রান্ত রোগীদের বায়ুপ্রবাহের বাধা বজায় রাখুন।

ইন্ডাকেটরল এর উপকারিতা - Benefits of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে এবং ব্রঙ্কিওলগুলির স্মুথ পেশীগুলিকে শিথিল করার জন্য তাদের উদ্দীপিত করে।

ইন্ডাকেটরল এর ইন্ডিকেশন - Indications of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD-Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• দুরারোগ্য ব্রংকাইটিস(Chronic Bronchitis)
• এমফিসেমা(Emphysema)

ইন্ডাকেটরল এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল এডমিনিসট্রেশনের ডোজ 75 mcg প্রতিদিন একবার শ্বাস নেওয়া হয়। ইন্ডাকেটরল শুধুমাত্র neohaler মাধ্যমে পরিচালিত হয়.

চিকিৎসার সময়কাল এবং ডোজ চিকিৎসার চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ইন্ডাকেটরল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Indacaterol in Bengali

27.5 mcg, 75 mcg,

ইউরোপীয় সংস্থা অনুমোদিত ডোজ: 150mcg, 300mcg

ইন্ডাকেটরল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Indacaterol in Bengali

পাওডারড ইনহেলেশন

ইন্ডাকেটেরলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Indacaterol in Bengali

ভাল শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, ধূমপান বন্ধ করা আবশ্যক।

পরিমার্জিত এবং হাই এনার্জি-ডেন্স খাবার, লাল এবং প্রসেসড মাংস, এডেড সুগার , লবণ, প্রিজারভেটিভস, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (low antioxidants) এবং ভিটামিন, কম ফাইবার, উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার (food with high glycemic index) এবং স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার (saturated and trans fat food) সীমিত করা প্রয়োজন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ইন্ডাকেটরল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল নিম্নলিখিত অবস্থার মধ্যে কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

ইন্ডাকেটেরল হাঁপানির চিকিৎসায় মনোথেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয় না (ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের -inhaled corticosteroidsসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে)

ইন্ডাকেটরল বা ওষুধের যে কোনো উপাদানের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার হিস্ট্রি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইন্ডাকেটরল ব্যবহার করা হয়।

ইন্ডাকেটরল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Indacaterol in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• হাঁপানির অবস্থার অবনতি,ইনক্লুডিং ডেথ(Deterioration of Asthmatic Condition, including death):

কিছু সময়ের মধ্যে হাঁপানির অবস্থার অবনতি হতে পারে। ইন্ডাকেটরল এর এক্সটেনডেড ব্যবহার অবস্থার অস্থিতিশীলতার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চিহ্ন। তাই রোগীর অবস্থার পুনঃমূল্যায়ন বিবেচনা করা উচিত এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের (corticosteroids) মতো প্রদাহ-বিরোধী এজেন্টের ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে মৃত্যু সহ গুরুতর হাঁপানি-সম্পর্কিত ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

• COPD এর একিউট এবং সিভিয়ার অবস্থার অবনতি(Deterioration of the acute and severe conditions of COPD):

একিউট এবং গুরুতর সিওপিডির পরিস্থিতিতে ইন্ডাকেটরল দেওয়া উচিত নয়, কারণ এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ব্রঙ্কোস্পাজমের একিউট লক্ষণগুলিতে, ইন্ডাকেটেরল ব্যবহার করা উচিত নয়। এই পরিস্থিতিতে শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের (short-acting beta 2 agonists) ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

ইন্ডাকেটরল এর এডমিনিসট্রেশন শুরু করার সময়, রোগীদের অবশ্যই শর্ট-অ্যাকটিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের নিয়মিত ব্যবহার প্রত্যাহার করতে এবং শুধুমাত্র একিউট শ্বাসকষ্টের উপসর্গগুলি থেকে লক্ষণীয় উপশমের জন্য এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

COPD অবস্থার অবনতির পর্বের সময়, ইন্ডাকেটরল ব্যবহার প্রত্যাহার করতে হবে, এবং রোগীর অবস্থার পুনর্মূল্যায়ন বিবেচনা করা আবশ্যক। অবস্থার অবনতির জন্য চিহ্নিতকারীর মধ্যে রয়েছে ইন্ডাকেটরল- এর এক্সটেনডেড ডোজ বা ইন্ডাকেটরল-এর এক্সটেনডেড ব্যবহার বা শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের (short-acting beta 2 agonists) কম কার্যকারিতা।

• হাইপারসেনসিটিভিটি ইভেন্ট (Hypersensitivity events):

হাইপারসেনসিটিভিটির বিরল ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে যেমন জিহ্বা, ঠোঁট এবং মুখ ফুলে যাওয়া, ত্বকের ছত্রাক, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা, ফুসকুড়ি। ইন্ডাকেটরল প্রত্যাহার করা উচিত, এবং অন্যান্য বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা আবশ্যক।

• প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical bronchospasm):

প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম একটি লাইফ-থ্রেটেনিং অবস্থা হতে পারে; অতএব, এই ধরনের অবস্থার সময় ইন্ডাকেটরল অবিলম্বে প্রত্যাহার করা উচিত।

• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা(Cardiovascular events):

ইন্ডাকেটরল এর মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া (Myocardial Ischemia) , কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট(Cardiac Arrest), ECG কার্ভের পরিবর্তন যেমন T সেগমেন্টের চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া, Q-Tc সেগমেন্ট দীর্ঘায়িত হওয়া এবং ST সেগমেন্টের ডিপ্রেশেন বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্টের(adrenergic agonist) সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছে।

• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia):

ইন্ডাকেটরল পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে যা সম্ভাব্য প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্ট তৈরি করে।

• জ্যান্থাইন, স্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধক(Xanthine, Steroids, and Diuretics):

একিউট হাঁপানির পরিস্থিতিতে, জ্যান্থাইন, স্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার এড়ানো উচিত বা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ এটি হাইপোক্সিয়া (hypoxia) হতে পারে।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস(Diabetes Mellitus):

ইন্ডাকেটরল ব্যবহারের সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগে আক্রান্ত রোগী হাইপারগ্লাইসেমিয়ায়(hyperglycemia)ভুগতে পারে এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসের(ketoacidosis) ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষম হবে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইন্ডাকেটরল গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন কারণ এটি উপস্থিত থাকলে মাথা ঘোরা আরও খারাপ হতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইন্ডাকেটরল বা ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি।

তবুও এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি রিস্কের চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ইন্ডাকেটরল ব্যবহারের কোন সুপরিচিত, প্রতিষ্ঠিত তথ্য নেই।

ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে 1 মিলিগ্রাম/কেজি, যথাক্রমে 130 এবং 260 বার পর্যন্ত ডোজে ইন্ডাকেটেরল 75 এমসিজি ডোজ একটি mg/m2 ভিত্তিতে, এটি পাওয়া গেছে যে ইন্ডাকেটরল টেরাটোজেনিক ছিল না।

তবুও এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি রিস্কের চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

খাবারের সাথে কোন পরিচিত ইন্টারেকশন উল্লেখ করা হয় না।

ইন্ডাকেটরল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ(Common)

• মূর্ছা যাওয়া (Fainting)

• দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Fast or irregular heartbeat)

• ঘাম (Sweating)

• Tightness in the chest

• শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে (Troubled breathing)

• জ্বর (Fever)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• বাহু, পিঠ বা চোয়ালে ব্যথা (Arm , back or jaw pain)
• বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি (Chest pain or discomfort)
• বুকে শক্ত হওয়া বা ভারী হওয়া(Chest tightness or heaviness)
• ঠাণ্ডা (Chills)
• কাশি (Cough)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• হাঁচি (Sneezing)
• গলা ব্যথা (Sore throat)

কম সাধারণ (Less Common)

• ঘাম (Sweating)
• অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি (Unusual weight gain)
• হাত, নীচের পা, পা, মুখ, বাহু ফুলে যাওয়া বা ফুলে যাওয়া (Bloating or swelling of the hands, lower legs, feet, face, arms) ,
• ঝাপসা দৃষ্টি (Blurred vision)
• শরীরে ব্যথা বা ব্যথা (Body aches or pain)
• প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া(Increased urination)
• চেতনা হ্রাস (Loss of consciousness)
• কণ্ঠস্বর হারানো (Loss of voice)
• দ্রুত ওজন বৃদ্ধি (Rapid weight gain)
• সর্দি বা নাক বন্ধ (Runny or stuffy nose)
• পেট ব্যথা (Stomachache)
• বমি (Vomiting)
• শুষ্ক মুখ (Dry mouth)
• কানের ভিড় (Ear congestion)
• মূর্ছা যাওয়া (Fainting)
• ফ্লাশ, শুষ্ক ত্বক (Flushed, dry skin)
• নিঃশ্বাসে ফলের মতো গন্ধ (Fruit-like breath odor)
• মাথাব্যথা (Headache)
• ক্ষুধা বেড়েছে (Increased hunger)
• তৃষ্ণা বেড়েছে (Increased thirst)

• হাত বা পায়ের কামড় (Tingling of the hands or feet)

• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস (Unexplained weight loss)

• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness)

রেয়ার (Rare)

• ত্বকের লালভাব (Redness of the skin)
• গিলতে সমস্যা হয় (Troubled swallowing)
• রেসিং হার্টবিট বা দ্রুত অনিয়মিত পাউন্ডিং।( Racing heartbeat or fast irregular pounding)
• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা (Hoarseness of voice)
• জয়েন্টে ব্যথা, শক্ত হওয়া বা ফুলে যাওয়া (Joint pain, stiffness, or swelling)
• আমবাত, চুলকানি, ত্বকে ফুসকুড়ি ( Hives , Itching , skin rash)
• জ্বালা (Irritation)

ইন্ডাকেটরল এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল:

• মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস বা অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্টস (Monoamine Oxidase Inhibitors or Anti-Depressants): অথবা ইন্ডাকেটেরল ব্যবহার করার সময় একটি বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা উচিত কারণ এটি রোগীদের মধ্যে কিছু কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (cardiovascular events)কারণ হতে পারে যেমন QT-তরঙ্গ দীর্ঘায়িত হওয়া(prolongation of QT-wave), কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (cardiac arrhythmias) ইত্যাদি।
• বিটা-ব্লকার বা সিম্পাথোমিমেটিক্স (Beta-blockers or Sympathomimetics) : বিটা-ব্লকারগুলির সাথে ইন্ডাকেটেরল একযোগে দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি রোগীর শ্বাসযন্ত্রের অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশনের ক্ষেত্রে কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার ( cardioselective beta-blockers) ব্যবহার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।
• মূত্রবর্ধক (Diuretics): লুপ মূত্রবর্ধক(loop diuretics) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) ব্যবহারের ফলে ইন্ডাকেটেরল চিকিৎসার অধীনে রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে, যেমন হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia) এবং ইসিজি পরিবর্তন(ECG changes)
• জ্যান্থাইন এবং স্টেরয়েড( Xanthine and Steroids): ইন্ডাকেটেরলের সাথে জ্যান্থাইনস এবং স্টেরয়েডের ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। তাই সহযোগে ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়।

ইন্ডাকেটরল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মাথাব্যথা (Headache)
• তৃষ্ণা বেড়েছে।(Increased thirst)
• প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া। (Increased urination)
• ঝাপসা দৃষ্টি.(Blurred vision)
• জ্বর(fever)
• ফ্লাশ, শুষ্ক ত্বক (Flushed, dry skin)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া। (Difficulty in breathing)
• ফলের মতো নিঃশ্বাসের গন্ধ।(Fruit-like breath odor)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ইন্ডাকেটরল ব্যবহার - Use of Indacaterol in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে ইন্ডাকেটরল ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

• প্রেগন্যান্সি(Pregnancy) :

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ইন্ডাকেটরল ব্যবহারের কোন সুপরিচিত, প্রতিষ্ঠিত তথ্য নেই।

1 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত ডোজ ইঁদুর এবং খরগোশের ত্বকের নিচের এডমিনিসট্রেশেনের সময়, যথাক্রমে 260 এবং 130 বার, mg/m2 ভিত্তিতে 75 mcg ডোজ, এটি পাওয়া গেছে যে ইন্ডাকেটরল টেরাটোজেনিক ছিল না।

তবুও এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি রিস্কের চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

• লেবার এবং ডেলিভারি (Labor and Delivery) :

প্রিটার্ম শ্রম বা মেয়াদকালীন শ্রমের ক্ষেত্রে ইন্ডাকেটেরল ব্যবহারের জন্য, পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা পাওয়া যায়নি। যেহেতু ইউটেরিন সংকোচনের সাথে বিটা-অ্যাগোনিস্ট হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা রয়েছে, তাই প্রসবের সময় ইন্ডাকেটেরল ব্যবহার সীমিত করা উচিত এবং শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধাগুলি স্পষ্টভাবে রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

• ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মায়েরা: (Breastfeeding Mothers)

ইন্ডাকেটরল বা ওষুধের ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি।

তবুও এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি রিস্কের চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric Use)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে, ইন্ডাকেটরল এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবুও, ইন্ডাকেটেরল শিশুদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার (Geriatric Use) :

উপলব্ধ তথ্যের উপর ভিত্তি করে, জেরিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ইন্ডাকেটেরল ডোজ এর কোন সমন্বয় নিশ্চিত করা হয়নি। পুল করা 3-মাসের ডাটাবেস থেকে প্রতিদিন একবার 75 mcg ক্লিনিকাল স্টাডিতে প্রস্তাবিত মাত্রায় ইন্ডাকেটেরল গ্রহণ করা মোট রোগীর মধ্যে, 239 জন ছিল <65 বছর, 153 জন ছিল 65-74 বছর এবং 57 জন ছিল ≥75 বছর বয়সী

কার্যকারিতার সামগ্রিক পার্থক্য ছিল না। 3-মাসের পুল করা ডেটাতে, রোগীর জনসংখ্যার সামগ্রিক তুলনায় প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল বয়স্ক জনসংখ্যার মতো ছিল। যখন এক বছর ধরে উচ্চ মাত্রায় (300 mcg এবং 600 mcg) চিকিত্সা করা হয়, তখন 65 বছরের বেশি রোগীদের জন্য ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার মতোই ছিল।

ইন্ডাকেটরল এর ওভারডোজ - Overdosage of Indacaterol in Bengali

ইন্ডাকেটরল এর ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত জ্ঞান সম্পর্কে চিকিৎসককে সতর্ক থাকতে হবে।

নাড়ির হার, সিস্টোলিক রক্তচাপ, এবং QTc ব্যবধান বৃদ্ধি পাওয়া গেছে COPD রোগীদের মধ্যে 40 বার সিঙ্গল ডোজ পরিচালনা করার পরে, 75 mcg ডোজ প্রত্যাশিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে সম্পর্কিত যেমন, নার্ভাসনেস( nervousness), মাথাব্যথা(headache), কাঁপুনি(tremor), পেশীর ক্র্যাম্প( muscle cramps), শুষ্ক মুখ( dry mouth), ধড়ফড়( palpitation), এনজিনা, হাইপারটেনশন বা হাইপোটেনশন (hypertension or hypotension) , টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) , হাইপোক্যালেমিয়া( hypokalemia) , হাইপারগ্লাইসেমিয়া( hyperglycemia), 200 বিপিএম পর্যন্ত হার্টের হার সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস( metabolic acidosis with heart rate up to 200 bpm), অ্যারিথমিয়াস( arrhythmias), বমি বমি ভাব(, nausea), মাথা ঘোরা(, dizziness), ক্লান্তি( fatigue), অস্বস্তি (malaise) এবং অনিদ্রা (insomnia) । ইন্ডাকেটরলের ওভারডোজের সাথে সমস্ত ইনহেলড সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধ গ্রহণ করলে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং এমনকি মৃত্যুও ঘটতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• উপযুক্ত লক্ষণ ও সহায়ক থেরাপির ইনসটিটিউশেনের সাথে একসাথে ইন্ডাকেটরল প্রত্যাহার করা।
• একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-রিসেপ্টর ব্লকার (beta-receptor blocker) ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে, মনে রাখা উচিত যে এই ধরনের ওষুধ ব্রঙ্কোস্পাজম তৈরি করতে পারে।
• অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইন্ডাকেটরল এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Indacaterol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স (Pharmacodynamics)

ইন্ডাকেটরল, ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস আল্ট্রা লং-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (pharmacological class Ultra Long-Acting Beta 2 Adrenergic Receptor Agonist) অন্তর্গত, ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপিউটিক এজেন্ট (Bronchodilator therapeutic agent) হিসাবে কাজ করে।

ইন্ডাকেটরল বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে (beta 2 adrenergic receptor) উদ্দীপিত করার মাধ্যমে কাজ করে এবং শ্বাসনালীতে স্মুথ পেশী শিথিল করে এবং সম্প্রতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। ইন্ডাকেটরল এর কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা, যা দিনে একবার এডমিনিসট্রেশনের অনুমতি দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption):

ইন্ডাকেটরল সিঙ্গল বা বারবার শ্বাস নেওয়ার পর প্রায় 15 মিনিটে সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্বে পৌঁছায় ।ইন্ডাকেটরল এর এবসোলিউট জৈব উপলভ্যতা 43-45% , একটি ইনহেলড ডোজের পরে ।

• বিতরণের ভলিউম (Volume of distribution):

ইন্ডাকেটরল, ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের পরে, প্রায় 2,361 L থেকে 2,557 L পর্যন্ত বিতরণের একটি ভলিউম (Vz) অর্জন করে, যা ইঙ্গিত করে যে ইন্ডাকেটরল ব্যাপকভাবে বিতরণ করে ।

• প্রোটিন বাইন্ডিং (Protein binding):

ভিট্রো হিউম্যান সিরামে (vitro human serum) ইন্ডাকেটেরল 94.1-95.3% এবং প্লাজমা প্রোটিন 95.1-96.2% পাওয়া গেছে।

• মেটাবলিজম(Metabolism):

রেডিও লেবেলযুক্ত ইন্ডাকেটরল ওরালি খাওয়ার পরে, সিরামের প্রধান উপাদানটি অপরিবর্তিত ইন্ডাকেটরল হিসাবে পাওয়া গেছে, যা 24 ঘন্টার মধ্যে মোট ড্রাগ-সম্পর্কিত AUC এর প্রায় এক-তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী। সিরামের সবচেয়ে বিশিষ্ট মেটাবোলাইটগুলি ছিল মনোহাইড্রোক্সিলেটেড ডেরিভেটিভ (monohydroxylated derivative ), গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট (glucuronide conjugate ) এবং 8-ও-গ্লুকুরোনাইড (8-O-glucuronide ) । সিরামের অন্যান্য চিহ্নিত মেটাবোলাইটের মধ্যে রয়েছে সি-এন-ডিলকিলেটেড পণ্য (C- N-dealkylated products ) , হাইড্রোক্সিলেটেড ডেরিভেটিভের (hydroxylated derivative ) একটি ডায়াস্টেরিওমার এবং ইন্ডাকেটেরলের একটি এন-গ্লুকুরোনাইড (N-glucuronide ) । ইন্ডাকেটরল এর হাইড্রোক্সিলেশনে, CYP3A4 দায়ী প্রধান আইসোএনজাইম হিসাবে পাওয়া যায়।

• নির্মূল(Route of elimination):

মানুষের ADME গবেষণায় ইন্ডাকেটরল ওরালি দেওয়া হয়েছিল যেখানে মলত্যাগের পথ প্রস্রাবপথের উপর প্রভাবশালী ছিল। রেনাল ক্লিয়ারেন্সে প্রায় 2 থেকে 6% সিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্স থাকে যা পদ্ধতিগতভাবে উপলব্ধ ইন্ডাকেটরল নির্মূল করতে পারে। ইন্ডাকেটরল নির্মূলের প্রধান পথটি মলের মধ্যে পাওয়া গেছে, অপরিবর্তিত প্যারেন্ট ড্রাগ (ডোজের 54%) এবং হাইড্রোক্সিলেটেড ইন্ডাকেটেরল বিপাক (ডোজের 23%) হিসাবে।

ইন্ডাকেটরল এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Indacaterol in Bengali

নীচে উল্লিখিত ইন্ডাকেটেরল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ওয়াই, কিনোশিতা এম, ইত্যাদি। মাঝারি এবং গুরুতর সিওপিডি রোগীদের মধ্যে ইন্ডাকেটেরলের কার্যকারিতা মূল্যায়ন: এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে একটি 12-সপ্তাহের গবেষণা। রেসপির মেড। 2012 ডিসেম্বর;106(12):1715-21।

2. Gotfried MH, et al. শ্বাসকষ্ট এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর প্রতিদিন একবার ইন্ডাকেটেরল 75 μg এর কার্যকারিতা: দুটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত 12-সপ্তাহের গবেষণার ফলাফল। সিওপিডি। 2012 ডিসেম্বর;9(6):629-36।

3. Kerwin EM, et al. দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ সহ ≥40 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে প্রতিদিন একবার ইন্ডাকেটেরল 75 μg এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা: 2টি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত 12-সপ্তাহের গবেষণার ফলাফল।

1.https://go.drugbank.com/drugs/DB05039

2.https://www.drugs.com/dosage/indacaterol.html

3.https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Indacaterol#section=Use-and-Manufacturing

4.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022383s002lbl.pdf