ইন্দাপামাইড

ইন্দাপামাইড সম্পর্কে - About Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

ইন্দাপামাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা উচ্চ রক্তচাপ (high blood pressure),সেইসাথে হৃদরোগের কারণে এডেমার (edema) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ওরাল ডোজের পরে ইন্দাপামাইডের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 93% এবং খাদ্য বা অ্যান্টাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না। Tmax ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের প্রায় 2.3 ঘন্টা পরে ঘটে। ইন্দাপামাইডের প্রায় 76-79% প্রোটিন আবদ্ধ। রক্তে, ইন্ডাপামাইড ব্যাপকভাবে এবং অগ্রাধিকারমূলকভাবে এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes) সাথে আবদ্ধ। ইন্দাপামাইড লিভারে ব্যাপক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়, বেশিরভাগ ইন্ডাপামাইড নিঃসৃত হয় বিপাকীয়, মাত্র 7% অপরিবর্তিত থাকে। আনুমানিক 60-70% ইন্ডাপামাইড প্রস্রাবে নির্গত হয়, যখন 16-23% মলে নির্গত হয়।

ইন্দাপামাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় বর্ধিত প্রস্রাব (Increased urination),শুষ্ক মুখ (dry mouth),হাইপোটেনশন (Hypotension),চুলকানি বা ফুসকুড়ি (Itching or rash),মাথা ঘোরা(dizziness),মাথাব্যথা(headache), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (Irregular heartbeat) ইত্যাদি।

ইন্দাপামাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইন্দাপামাইড ভারত, ইউরোপ,অস্ট্রিয়া, স্লোভেনিয়া, চীন এবং ইতালিতে পাওয়া যায়।

ইন্দাপামাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Indapamide in Bengali

থিয়াজাইড ডায়ুরেটিক্সের (Thiazide Diuretics) অন্তর্গত ইন্দাপামাইড একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ইন্ডাপামাইড নেফ্রনের উপর কাজ করে, বিশেষ করে ডিসট্যাল কনভলিউটেড টিউবুলের (distal convoluted tubule) প্রক্সিমাল সেগমেন্টে(proximal segment) যেখানে এটি Na+/Cl-কোট্রান্সপোর্টারকে (Na+/Cl- cotransporter) বাধা দেয়, যার ফলে সোডিয়াম পুনর্শোষণ হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, মূত্রত্যাগের জন্য নেফ্রনের লুমেনে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখা হয়। যে প্রভাবগুলি অনুসরণ করে তার মধ্যে রয়েছে রক্তরসের পরিমাণ হ্রাস(reduced plasma volume) , ভেনাস রিটার্ন হ্রাস(reduced venous return) , কম কার্ডিয়াক আউটপুট(lower cardiac output) এবং অবশেষে রক্তচাপ হ্রাস।

ইন্দাপামাইডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার 1-3 ঘন্টার মধ্যে এটি প্রয়োগ করা হয়।

শরীরে ইন্দাপামাইডের কর্মের সময়কাল প্রায় 8-12 ঘন্টা।

ইন্দাপামাইডের প্রয়োগের পরে 2 ঘন্টার মধ্যে Tmax এবং Cmax 140 ng/mL পাওয়া গেছে।

কীভাবে ইন্দাপামাইড ব্যবহার করবেন - How To Use Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড মুখ দিয়ে নেওয়া একটি ওরাল ট্যাবলেট হিসাবে আসে। এটি সাধারণত দিনে একবার সকালে নেওয়া হয়। এই ওষুধটি শোবার সময় খুব কাছাকাছি গ্রহণ করবেন না, অন্যথায়, এটি ঘন ঘন প্রস্রাব হবে। শোবার সময় কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে এই ওষুধটি গ্রহণ করা ভাল।

ইন্দাপামাইডের ব্যবহার - Uses of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা উচ্চ রক্তচাপ (high blood pressure),সেইসাথে হৃদরোগের কারণে এডেমার (edema) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত।

ইন্দাপামাইডের উপকারিতা - Benefits of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

ইন্ডাপামাইড নেফ্রনের উপর কাজ করে, বিশেষ করে ডিসট্যাল কনভলিউটেড টিউবুলের (distal convoluted tubule) প্রক্সিমাল সেগমেন্টে(proximal segment)। ইন্দাপামাইডের প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তরসের পরিমাণ হ্রাস(reduced plasma volume),ভেনাস রিটার্ন হ্রাস(reduced venous return),কম কার্ডিয়াক আউটপুট(lower cardiac output) এবং অবশেষে রক্তচাপ হ্রাস।এটি প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে কাজ করে।এটি শরীর থেকে অতিরিক্ত লবণ এবং জল পরিত্রাণ পেতে সাহায্য করে।এটি শ্বাসকষ্ট বা গোড়ালি বা পায়ে ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গগুলি কমাতে পারে।

ইন্দাপামাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা (Edema)

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সাথে যুক্ত লবণ এবং তরল ধরে রাখার চিকিৎসার জন্যও ইন্দাপামাইড নির্দেশিত হয়।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

ইন্দাপামাইড উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের() সাথে সংমিশ্রণে নির্দেশিত হয়।

ইন্দাপামাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Indapamide in Bengali

• এডেমা (Edema)

কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউরের এডেমার জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের প্রারম্ভিক ইনডাপামাইড ডোজ(starting indapamide dose) হল 2.5 মিলিগ্রাম একক দৈনিক ডোজ হিসাবে সকালে নেওয়া। যদি এক সপ্তাহের পরে 2.5 মিলিগ্রামের প্রতিক্রিয়া সন্তোষজনক না হয়, তবে দৈনিক ডোজটি 5.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে যা প্রতিদিন একবার নেওয়া হয়। যদি ইন্দাপামাইডের প্রতি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া (antihypertensive response) অপর্যাপ্ত হয়, তবে রক্তচাপের যত্ন সহকারে ইন্দাপামাইড অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের(antihypertensive drugs) সাথে মিলিত হতে পারে।

প্রাথমিক সংমিশ্রণ থেরাপির সময় অন্যান্য এজেন্টগুলির স্বাভাবিক ডোজ 50% হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া স্পষ্ট হওয়ার সাথে সাথে আরও ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। সাধারণভাবে, 5.0 মিলিগ্রাম এবং তার চেয়ে বড় ডোজ রক্তচাপ বা হার্ট ফেইলিউরের উপর অতিরিক্ত প্রভাব প্রদান করে না কিন্তু হাইপোক্যালেমিয়ার (hypokalemia) বৃহত্তর মাত্রার সাথে যুক্ত। দিনে একবার 5.0 মিলিগ্রামের বেশি ডোজযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি ন্যূনতম ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অভিজ্ঞতা রয়েছে।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের প্রারম্ভিক ইন্ডাপামাইড ডোজ হল 1.25 মিলিগ্রাম সিঙ্গল দৈনিক ডোজ হিসাবে সকালে নেওয়া। যদি 4 সপ্তাহের পরে 1.25 মিলিগ্রামের প্রতিক্রিয়া সন্তোষজনক না হয়, তবে দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে যা প্রতিদিন একবার নেওয়া হয়। যদি 2.5 মিলিগ্রামের প্রতিক্রিয়া 4 সপ্তাহের পরে সন্তোষজনক না হয়, তবে দৈনিক ডোজটি 5.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে যা প্রতিদিন একবার নেওয়া হয় তবে আরেকটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) যুক্ত করার কথা বিবেচনা করা উচিত।

ইন্দাপামাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড 1.25mg এবং 2.5mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ইন্দাপামাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইন্দাপামাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ইন্দাপামাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইড সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

• অনুরিয়া (Anuria)
• ইন্দাপামাইড বা অন্যান্য সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to Indapamide or to other sulfonamide-derived drugs)।

ইন্দাপামাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Indapamide in Bengali

• হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia)

ডায়ুরেসিস (diuresis) এবং নেট্রিউরিসিস (natriuresis) থেকে সেকেন্ডারি হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia secondary) হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যখন গুরুতর সিরোসিস উপস্থিত থাকলে এবং কর্টিকোস্টেরয়েড বা ACTH এর সহযোগে ব্যবহারের সময় ডায়ুরেসিস দ্রুত হলে বড় ডোজ ব্যবহার করা হয়। ইলেক্ট্রোলাইট পর্যাপ্ত ওরাল গ্রহণের সাথে হস্তক্ষেপও হাইপোক্যালেমিয়াতে অবদান রাখবে। হাইপোক্যালেমিয়া ডিজিটালিসের(digitalis) টক্সিক প্রভাবের প্রতি হৃদয়ের প্রতিক্রিয়াকে সংবেদনশীল বা অতিরঞ্জিত করতে পারে, যেমন ভেন্ট্রিকুলার বিরক্তি বৃদ্ধি।

• হাইপোনাট্রেমিয়া (Hyponatremia)

ডিলিউশনাল হাইপোনাট্রেমিয়া (Dilutional hyponatremia) এডিমেটাস রোগীদের (edematous patients) মধ্যে ঘটতে পারে; যথোপযুক্ত চিকিৎসা হ'ল লবণের প্রয়োগের পরিবর্তে জলের সীমাবদ্ধতা, বিরল ক্ষেত্রে যখন হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia) লাইফ-থ্রেটেনিং হয়। যাইহোক, প্রকৃত লবণ ক্ষয় হলে, উপযুক্ত প্রতিস্থাপন হল পছন্দের চিকিৎসা। চিকিৎসার সময় যে কোনও ক্লোরাইডের ঘাটতি হতে পারে তা সাধারণত হালকা হয় এবং সাধারণত লিভার বা রেনাল রোগের মতো অসাধারণ পরিস্থিতিতে ছাড়া নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া (Hypomagnesemia)

থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক ম্যাগনেসিয়ামের মূত্রত্যাগ বাড়াতে দেখানো হয়েছে; এর ফলে হাইপোম্যাগনেসিমিয়া (hypomagnesemia) হতে পারে।

• হাইপারুরিসেমিয়া এবং গাউট (Hyperuricemia and Gout)

ইন্ডাপামাইড 1.25 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে ইউরিক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব গড়ে 0.69 mg/100 mL বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ইন্ডাপামাইড 2.5 mg এবং 5.0 mg দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে গড়ে 1.0 mg/100 mL বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ফ্র্যাঙ্ক গাউট (frank gout) প্রিসিপিটেড হতে পারে। ইন্ডাপামাইড গ্রহণকারী নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে। ইউরিক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব, তাই, চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে নিরীক্ষণ করা উচিত।

• গ্লুকোজ টলারেন্স(Glucose Tolerance)

সুপ্ত ডায়াবেটিস প্রকাশ পেতে পারে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা থিয়াজাইড গ্রহণের সময় পরিবর্তিত হতে পারে। ইনডাপামাইড 1.25 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে 6.47 মিলিগ্রাম/ডিএল গ্লুকোজের গড় বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, যা এই ট্রায়ালগুলিতে চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়নি। ইন্দাপামাইডের সাথে চিকিৎসার সময় নিয়মিতভাবে গ্লুকোজের সিরাম ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• ক্যালসিয়াম নির্গমন(Calcium Excretion)

ইনডাপামাইডের সাথে ফার্মাকোলজিকাল সম্পর্কিত মূত্রবর্ধক দ্বারা ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস পায়। ইন্দাপামাইড 1.25 মিলিগ্রামের ছয় থেকে আট সপ্তাহের চিকিৎসার পরে এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় ইন্ডাপামাইডের উচ্চ মাত্রায়, তবে, ইন্ডাপামাইডের সাথে সিরামের ঘনত্ব সামান্য বৃদ্ধি পায়। ফার্মাকোলজিক্যালভাবে ইন্ডাপামাইডের সাথে সম্পর্কিত ওষুধের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিৎসা বিরল ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়া (hypercalcemia) এবং হাইপোফসফেমিয়া (hypophosphatemia) প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির (parathyroid gland) শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হতে পারে; তবে, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের (hyperparathyroidism) সাধারণ জটিলতা, যেমন রেনাল লিথিয়াসিস (renal lithiasis) , বোন রিসোর্পশন (bone resorption) এবং পেপটিক আলসার(peptic ulcer) দেখা যায়নি। প্যারাথাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা করার আগে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত। থিয়াজাইডের মতো, ইন্ডাপামাইড থাইরয়েডের ব্যাঘাতের লক্ষণ ছাড়াই সিরাম পিবিআই (প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডিন) মাত্রা হ্রাস করতে পারে।

• সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের সাথে ইন্টারেকশন (Interaction With Systemic Lupus Erythematosus)

থিয়াজাইডগুলি সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসকে বাড়িয়ে বা সক্রিয় করেছে এবং এই সম্ভাবনাটিকে ইন্ডাপামাইডের সাথেও বিবেচনা করা উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইন্দাপামাইড ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। সংমিশ্রণ মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং খুব কম রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু বেশিরভাগ ওষুধই হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, যদি এই ওষুধের ব্যবহার অপরিহার্য বলে মনে করা হয়, তাহলে রোগীর নার্সিং বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

অন্যথায় সুস্থ মহিলার মধ্যে মূত্রবর্ধকগুলির নিয়মিত ব্যবহার অনুপযুক্ত এবং মা এবং ফেটাসকে অপ্রয়োজনীয় বিপদের সম্মুখীন করে। মূত্রবর্ধক গর্ভাবস্থায় টক্সেমিয়ার (toxemia in pregnancy) বিকাশকে প্রতিরোধ করে না এবং এমন কোন সন্তোষজনক প্রমাণ নেই যে তারা উন্নত টক্সেমিয়ার চিকিৎসায় কার্যকর।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইন্দাপামাইড গ্রহণ করার সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

ইন্দাপামাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Indapamide in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথা ঘোরা (dizziness),দুর্বলতা(weakness),ক্লান্তি (tiredness),পিঠে ব্যথা (back pain),পেশীতে বাধা( muscle cramps),উদ্বিগ্ন বা উত্তেজিত বোধ (eeling anxious or agitated),মাথাব্যথা(headache),নাক দিয়ে জল পড়া (runny nose) ।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

তন্দ্রা (Drowsiness),শক্তির অভাব (lack of energy),ক্লান্ত বোধ (feeling tired),পায়ে ক্র্যাম্প (leg cramps),পেশী দুর্বলতা বা খোঁপা অনুভূতি (muscle weakness or limp feeling),সিভিয়ার দুর্বলতা (severe weakness),সমন্বয় হ্রাস (loss of coordination),অস্থির বোধ করা (feeling unsteady),দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast or irregular heartbeats),আপনার বুকে ঝাঁকুনি(fluttering in your chest),অস্থির বোধ করা(feeling restless) , অসাড়তা বা ঝাঁকুনি (numbness or tingling),বমি (vomiting), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation)।

ইন্দাপামাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Indapamide in Bengali

· অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (Other Antihypertensives)

ইন্দাপামাইড অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ক্রিয়াকে যোগ করতে পারে বা তার ক্ষমতা বাড়াতে পারে। সীমিত নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলিতে যেগুলি ইন্দাপামাইডের প্রভাবকে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে এককভাবে পরিচালিত অন্যান্য ওষুধের প্রভাবের সাথে তুলনা করে, সম্মিলিত থেরাপির সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকৃতি বা ফ্রিকোয়েন্সিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।

• নরপাইনফ্রাইন (Norepinephrine)

ইন্দাপামাইড, থিয়াজাইডের মতো, নোরপাইনফ্রিনের ধমনী প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে, তবে এই হ্রাস থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য প্রেসার এজেন্টের কার্যকারিতা রোধ করার জন্য যথেষ্ট নয়।

• লিথিয়াম(Lithium)

সাধারণভাবে, মূত্রবর্ধক লিথিয়ামের সাথে একযোগে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে এবং লিথিয়াম টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি বাড়ায়। এই ধরনের কনকমিট্যানট থেরাপি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য নির্ধারিত তথ্য পড়ুন।

• পোস্ট-সিমপ্যাথেক্টমি রোগী (Post-Sympathectomy Patient)

ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব (antihypertensive effect) পোস্ট-সিমপ্যাথেক্টোমাইজড রোগীর মধ্যে বাড়ানো যেতে পারে।

ইন্দাপামাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Indapamide in Bengali

ইন্দাপামাইডের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া(Increased urination)

শুষ্ক মুখ(dry mouth)

হাইপোটেনশন(Hypotension)

চুলকানি বা ফুসকুড়ি(Itching or rash)

মাথাব্যথা(Headache)

মাথা ঘোরা (Dizziness)

অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(Irregular heartbeat)

বিরল(Rare)

পেটে ব্যথা (Abdominal pain)

জয়েন্টে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ফোলাভাব(Joint pain, stiffness, and swelling)

পেশী বাধা (Muscle cramps)

ক্ষুধামান্দ্য (Loss of appetite)

বমি বমি ভাব এবং বমি(Nausea and vomiting)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ইন্দাপামাইডের ব্যবহার - Use of Indapamide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব (Teratogenic Effects)ঃপ্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি(Pregnancy Category B):

ইঁদুর, মাইস এবং খরগোশের মধ্যে থেরাপিউটিক মানুষের ডোজ থেকে 6,250 গুণ বেশি মাত্রায় প্রজনন গবেষণা করা হয়েছে এবং ইন্দাপামাইডের কারণে ইম্প্যায়ারড ফারটিলিটি বা ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। ইঁদুর এবং মাইসের প্রসবোত্তর বিকাশ গর্ভাবস্থায় পিতামাতার প্রাণীদের পূর্ব চিকিৎসার দ্বারা প্রভাবিত হয়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। অধিকন্তু, মূত্রবর্ধক প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয় বলে জানা যায়। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। ফেটাল বা নবজাতকের জন্ডিস(fetal or neonatal jaundice),থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia) এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সম্ভবত অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার মতো এই ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বিপত্তি থাকতে পারে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু বেশিরভাগ ওষুধই হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, যদি এই ওষুধের ব্যবহার অপরিহার্য বলে মনে করা হয়, তাহলে রোগীর নার্সিং বন্ধ করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ইন্দাপামাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ইন্দাপামাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয় হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন (hepatic,renal or cardiac function) হ্রাস এবং কঙ্কমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

ইন্দাপামাইডের ওভারডোজ - Overdosage of Indapamide in Bengali

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব(nausea), বমি (vomiting), দুর্বলতা(weakness),গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি(gastrointestinal disorders) এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাত(disturbances of electrolyte balance)। সিভিয়ার ক্ষেত্রে, হাইপোটেনশন(hypotension) এবং ডিপ্রেসড শ্বাস-প্রশ্বাস (depressed respiration) পরিলক্ষিত হতে পারে। যদি এটি ঘটে, তবে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কার্ডিয়াক সঞ্চালনের জন্য সমর্থন স্থাপন করা উচিত। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। ইমেসিস এবং গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ(emesis and gastric lavage) দ্বারা পেট খালি করার পরামর্শ দেওয়া হয় যার পরে ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল ভারসাম্য যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত।

ইন্দাপামাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Indapamide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

সালফোনামাইড মূত্রবর্ধক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ, ইন্দাপামাইড একটি কার্যকর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং এক্সটেনশেন, লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধে কার্যকারিতা দেখিয়েছে। ইন্ডাপামাইডের ব্যবহার জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয় সৃষ্টি করে, উচ্চ মাত্রায় মূত্রাশয় বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। ইন্দাপামাইড ব্যবহারে গুরুতর এবং ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, কিডনি পটাসিয়াম হ্রাসের ফলে হাইপোক্যালেমিয়া QTc দীর্ঘায়িত হতে পারে। সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং ম্যাগনেসিয়ামের রেনাল নিষ্কাশনের কারণে আরও ইলেক্ট্রোলাইট ইম্ব্যালেন্স ঘটতে পারে। অন্যান্য ইন্দাপামাইড- ইন্ডিউসড পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে প্লাজমা রেনিন এবং অ্যালডোস্টেরন বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস। নন-ডায়াবেটিক এবং ডায়াবেটিক হাইপারটেনসিভ (non-diabetic and diabetic hypertensive) উভয় রোগীর ক্ষেত্রে ইন্দাপামাইডের প্রভাবের তদন্তে অনেক গবেষণায়, গ্লুকোজ সহনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। যাইহোক, ইন্দাপামাইডের দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য অতিরিক্ত অধ্যয়ন প্রয়োজন, যেহেতু থিয়াজাইড-সম্পর্কিত ইম্প্যায়ারড গ্লুকোজ টলারেন্স ননডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে বিকাশ হতে কয়েক বছর সময় নিতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল ডোজের পরে ইন্দাপামাইডের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 93% এবং খাদ্য বা অ্যান্টাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না। ইন্ডাপামাইড তার ইন্ডোলাইন ময়েটির কারণে অত্যন্ত লিপিড-দ্রবণীয় - একটি বৈশিষ্ট্য যা সম্ভবত ব্যাখ্যা করে যে কেন ইন্ডাপামাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স তার মোট সিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্সের 10% এর কম। Tmax ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের প্রায় 2.3 ঘন্টা পরে ঘটে। Cmax এবং AUC0-24 মান যথাক্রমে 263 ng/mL এবং 2.95 ug/hr/mL।

• বিতরণ (Distribution)

ইন্দাপামাইডের প্রায় 76-79% প্রোটিন আবদ্ধ। ইন্দাপামাইড প্রাথমিকভাবে আলফা 1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের(alpha 1-acid glycoprotein) সাথে এবং কম উল্লেখযোগ্যভাবে সিরাম অ্যালবুমিন(albumin) এবং লাইপোপ্রোটিনের(lipoproteins) সাথে আবদ্ধ। রক্তে, ইন্ডাপামাইড ব্যাপকভাবে এবং অগ্রাধিকারমূলকভাবে এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes)সাথে আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

লিভারে ব্যাপক বিপাকের ইন্দাপামাইড, বেশিরভাগ ইন্দাপামাইড নিঃসৃত বিপাকীয় হয়, মাত্র 7% অপরিবর্তিত থাকে। মানুষের মধ্যে, 19 টির মতো স্বতন্ত্র ইন্ডাপামাইড বিপাক তৈরি হতে পারে, যদিও সবগুলি সনাক্ত করা যায়নি। আনুমানিক 60-70% ইন্দাপামাইড প্রস্রাবে নির্গত হয়, যখন 16-23% মলে নির্গত হয়।

ইন্দাপামাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Indapamide in Bengali

নীচে উল্লিখিত ইন্দাপামাইড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Chaffman M, Heel RC, Brogden RN, Speight TM, Avery GS. ইন্দাপামাইড। ওষুধের. 1984 সেপ্টেম্বর;28(3):189-235।
2. Caruso FS, Szabadi RR, Vukovich RA. ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ইন্দাপামাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 1983 জুলাই 1;106(1):212-20।
3. Sassard J, Bataillard A, McIntyre H. একটি ওভারভিউ অব দ্য ফার্মাকোলজি এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতার ইন্ডাপামাইড টেকসই মুক্তি। মৌলিক এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। 2005 ডিসেম্বর;19(6):637-45।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/018538s028lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00808
• https://www.drugs.com/mtm/indapamide.html
• https://www.practo.com/medicine-info/indapamide-706-api