ইপ্রাট্রোপিয়াম

ইপ্রাট্রোপিয়াম সম্পর্কে - About Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম অ্যান্টি-কোলিনার্জিক(Anti-Cholinergics) ফার্মাকোলজিকাল ক্লাসের(Pharmacological class)অন্তর্গত।

ইপ্রাট্রোপিয়াম হাঁপানি(Asthma),ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm),COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease),হাঁপানি exacerbations(Asthma exacerbations),রাইনোরিয়া(Rhinorrhea),সিলোরিয়ার(Sialorrhea) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

2% কম জৈব উপলভ্যতা সহ ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে ইপ্রাট্রোপিয়াম শোষিত হয়। ইপ্রাট্রোপিয়াম 4.6 L/kg বিতরণের পরিমাণ অর্জন করেছে। ওরালি পরিচালিত ডোজ অনুসরণ করে, প্রায় 90% ডোজ অপরিবর্তিত আকারে নির্গত হয়। শোষিত ডোজ আংশিকভাবে এস্টার হাইড্রোলাইসিস(ester hydrolysis) দ্বারা তার নিষ্ক্রিয় বিপাক, ট্রপিক অ্যাসিড (tropic acid)এবং ট্রপেনে বিপাকিত হয়।

ইপ্রাট্রোপিয়াম-এর সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল শুষ্ক মুখ(Dry mouth),মাথা ঘোরা(Dizziness),বমি বমি ভাব(Nausea),শুকনো নাক(Dry nose),নাক বা গলা জ্বালা(Nasal or throat irritation),নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(Nosebleeds),মুখে খারাপ স্বাদ(Bad taste in mouth),কোষ্ঠকাঠিন্য(Constipation),ব্রংকাইটিস(Bronchitis),ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের তীব্রতা(Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation),সাইনাস প্রদাহ(Sinus infection),নিঃশ্বাসের দুর্বলতা(Shortness of breath),মূত্রনালীর সংক্রমণ(Urinary tract infection),মাথাব্যথা(Headache),ফ্লু মতো উপসর্গ(Flulike symptoms),পিঠে ব্যাথা(Back pain),কাশি(Cough),বদহজম(Indigestion)।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ওরাল ইনহেলেশন(Oral Inhalation), নেবুলাইজড ইনহেলেশন(Nebulized Inhalation)আকারে পাওয়া যায়।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ভারত, যুক্তরাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, ভারত, ইইউ, চীন, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম অ্যান্টি-কোলিনার্জিক(Anticholinergics) এর ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত। মুসকারিনিক (Muscarinic) রিসেপ্টরগুলির উপর তার ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে, ইপ্রাট্রোপিয়াম vagally মধ্যস্থিত প্রতিচ্ছবিকে বাধা দেয় বলে মনে হয় অ্যাসিটাইলকোলিনের(acetylcholine) ক্রিয়াকে বিরোধিতা করে যা ভ্যাগাস নার্ভ থেকে নির্গত ট্রান্সমিটার এজেন্ট(transmitter agent) ।

তাই ইপ্রাট্রোপিয়াম সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বৃদ্ধিতে বাধা দেয় যা ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীতে মুসকারিনিক রিসেপ্টরে অ্যাসিটাইলকোলিনের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর দ্রুত সূচনা হয় 10-15 মিনিট, এবং কর্মের সময়কাল প্রায় 3-5 ঘন্টা।

ইপ্রাট্রোপিয়াম কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম ওরাল ইনহেলেশন মিটারড ডোজ ইনহেলার এবং ইনহেলেশন নেবুলাইজারে পাওয়া যায়।

মিটারড ডোজ ইনহেলেশন(Metered Dose Inhalation)।

1. ক্যাপটি MDI এবং চেম্বার থেকে সরানো হয় এবং ভালভাবে ঝাঁকান।
2. MDI মুখপত্রের বিপরীতে চেম্বারের খোলা প্রান্তে ঢোকানো হয়।
3. চেম্বারের মাউথপিসটি আপনার দাঁতের মাঝখানে রাখা হয় এবং আপনার ঠোঁট এর চারপাশে শক্তভাবে বন্ধ করা হয়।
4. এবার পুরোপুরি শ্বাস ছাড়ুন।
5. তারপর ক্যানিস্টারটি একবার চাপুন।
6. এখন আপনার মুখ দিয়ে ধীরে ধীরে এবং সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নিন। যদি কেউ "হর্ন-এর মতো" শব্দ শুনতে পায়, তবে ব্যক্তিটি খুব দ্রুত শ্বাস নিচ্ছে এবং তাকে ধীর করতে হবে।
7. এখন 10 সেকেন্ডের জন্য আপনার শ্বাস ধরে রাখুন এবং ওষুধটি ফুসফুসের শ্বাসনালীতে পৌঁছানোর জন্য ধীরে ধীরে 10 গণনা করুন।
8. উপরোক্ত ধাপগুলি মেডিকেল প্র্যাকটিশনারদের দ্বারা অর্ডার করা প্রতিটি পাফের জন্য পুনরাবৃত্তি করা হয় এবং পাফগুলির মধ্যে প্রায় 1 মিনিট অপেক্ষা করুন।
9. শেষ পর্যন্ত, শেষ হয়ে গেলে আপনার MDI-এর ক্যাপটি প্রতিস্থাপন করুন।

নেবুলাইজার ইনহেলেশন(Nebulizer Inhalation)

1. কম্প্রেসার স্থাপন করা হয় যেখানে এটি নিরাপদে তার পাওয়ার উৎসে পৌঁছাতে পারে এবং যেখানে আপনি চালু/বন্ধ সুইচ পর্যন্ত পৌঁছাতে পারেন।
2. প্রতিটি চিকিৎসা প্রস্তুত করার আগে রোগীকে অবশ্যই তাদের হাত ধুয়ে ফেলতে হবে।
3. সর্বদা একটি পরিষ্কার নেবুলাইজার ব্যবহার করতে হবে।
4. ওষুধের সঠিক ডোজ পরিমাপ এবং অন্যান্য সমাধানগুলি চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এগুলি নেবুলাইজারে যোগ করা হয়।
5. এয়ার টিউবিং কম্প্রেসার থেকে নেবুলাইজার বেসের সাথে সংযুক্ত থাকে।
6. এখন একটি মুখপত্র নেবুলাইজারের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে।
7. মাউথপিসটি আপনার দাঁতের মধ্যে মুখের মধ্যে রাখা হয় এবং ঠোঁটটি চারপাশে শক্তভাবে বন্ধ করা হয়।
8. নেবুলাইজার একটি খাড়া অবস্থানে রাখা হয়। এটি স্পিলিং প্রতিরোধ করে এবং নেবুলাইজেশনকে উৎসাহিত করে।
9. পুরো চিকিৎসার সময় গভীর শ্বাস নেওয়া নিশ্চিত। এটি শ্বাসনালীতে ওষুধ জমা করার সময় দেয়।
10. মাঝে মাঝে নেবুলাইজারের পাশে ট্যাপ করা হয় যা দ্রবণটিকে যেখানে ভুল হতে পারে সেখানে নামতে সাহায্য করে।
11. এখন অসংলগ্ন নেবুলাইজেশন শুরু হওয়া পর্যন্ত এই পদক্ষেপগুলি চালিয়ে যান, অর্থাৎ স্পুটারিং।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ব্যবহার - Uses of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে:

• হাঁপানি(Asthma)

• ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm)

• COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

• হাঁপানি exacerbations(Asthma exacerbations)

• রাইনোরিয়া(Rhinorrhea)

• সিলোরিয়া(Sialorrhea)

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর উপকারিতা - Benefits of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম হাঁপানি(Asthma),ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm),COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease),হাঁপানি exacerbations(Asthma exacerbations),রাইনোরিয়া(Rhinorrhea),সিলোরিয়ার(Sialorrhea) লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• হাঁপানি(Asthma)

• ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm)

• COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)(COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

• হাঁপানি exacerbations(Asthma exacerbations)

• রাইনোরিয়া(Rhinorrhea)

• সিলোরিয়া(Sialorrhea)

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Ipratropium in Bengali

12 বছর বয়সী রোগীদের বয়স(Patients aged >12 years of age):

(প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু)

250 - 500 মাইক্রোগ্রাম।

একিউট ব্রঙ্কোস্পাজমের চিকিৎসার জন্য, 500 মাইক্রোগ্রাম।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের 2 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ শুধুমাত্র ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত।

6-12 বছর বয়সী রোগীরা(Patients aged 6 - 12 years):

250 মাইক্রোগ্রাম।

ডোজগুলির মধ্যে সময়ের ব্যবধান চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত।

0-5 বছর বয়সী রোগী(Patients aged 0 – 5 years):

125 - 250 মাইক্রোগ্রাম।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের প্রায় 6 ঘন্টার কম ঘন ঘন দেওয়া উচিত।

একিউট ব্রঙ্কোস্পাজমের(acute bronchospasm) জন্য, রোগী স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত বারবার ডোজ দেওয়া যেতে পারে।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের হাঁপানির একিউট চিকিৎসার জন্য শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের ওষুধের বিশেষজ্ঞদের বাড়িতে নেবুলাইজার এবং সংশ্লিষ্ট নেবুলাইজড ওষুধের ব্যবহার শুরু করার এবং চিকিৎসাগতভাবে পরিচালনা করার অনুমতি দেওয়া উচিত।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ipratropium in Bengali

ওরাল ইনহেলেশন(Oral Inhalation)ঃ17mcg/অ্যাকচুয়েশন

ইনহেলেশন নেবুলাইজেশন: 0.02%,500 mcg/2.5 mL

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ipratropium in Bengali

ওরাল ইনহেলেশন(Oral Inhalation), নেবুলাইজড ইনহেলেশন(Nebulized Inhalation)

• পেডিয়াট্রিক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

125 - 250 মিলিগ্রাম ডোজ। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মাত্র 6 ঘন্টায় দেওয়া উচিত।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ipratropium in Bengali

স্বাস্থ্য বজায় রাখা এবং ধূমপান ত্যাগ করা আবশ্যক।

ক্যাফেইন এড়ানো উচিত বা ব্যবহার করা সীমিত করা উচিত কারণ এটি বমি বমি ভাব, ধড়ফড়, নার্ভাসনেস, দ্রুত হার্টবিট ইত্যাদির রিস্কের কারণ হতে পারে।

হাই গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার(high glycemic index), স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার, লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস, যোগ করা চিনি, লবণ, প্রিজারভেটিভ, পরিশোধিত এবং উচ্চ শক্তি-ঘন খাবার, কম ফাইবার, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ভিটামিন সীমিত করা প্রয়োজন।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ পৃথক করা প্রয়োজন।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ipratropium in Bengali

নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় ইপ্রাট্রোপিয়াম নিরোধক হতে পারে: সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামাইনস(Sympathomimetic amines)

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to the ingredients of the medication)

• এট্রোপিন এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ডেরিভেটিভের জন্য অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to Atropine and other related derivatives)

ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Ipratropium in Bengali

চিকিৎসারত চিকিৎসকের উচিত রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স(pharmacovigilance) রাখা উচিত:

শুধুমাত্র রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করুন(Use for Maintenance Treatment Only)

ইপ্রাট্রোপিয়ামকে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)(Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD) এর সাথে যুক্ত ব্রঙ্কোস্পাজমের রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসার জন্য একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর (bronchodilator)বলা হয় এবং এটি ব্রঙ্কোস্পাজমের একিউট পর্বের প্রাথমিক চিকিৎসার ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় না যেখানে দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য রেস্কিউ থেরাপির প্রয়োজন হয়।

অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া( Hypersensitivity Reactions, Including Anaphylaxis)

ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis), অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এডিমা(oropharyngeal edema), ছত্রাক(urticaria), এনজিওডিমা (angioedema )এবং ফুসকুড়ি(rash) সহ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া ইপ্রাট্রোপিয়ামের এডমিনিসট্রেশেনের পরে ঘটতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং ইপ্রাট্রোপিয়ামযুক্ত প্রডাক্টগুলির সাথে পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতার অধ্যয়নের প্রতিবেদনে, হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া (hypersensitivity reactions)যেমন urticaria (জায়েন্ট urticaria সহ), ত্বকের ফুসকুড়ি, প্রুরিটাস (pruritus), জিহ্বা, ঠোঁট এবং মুখের এনজিওডিমা( angioedema of tongue, lips and face), ল্যারিংগোস্পাজম (laryngospasm) এবং অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (anaphylactic reactions)রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, ইপ্রাট্রোপিয়াম-এর সাথে থেরাপি একবারে বন্ধ করা উচিত এবং বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত।

প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical Bronchospasm)

ইপ্রাট্রোপিয়াম প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(paradoxical bronchospasm) তৈরি করতে পারে যা লাইফ-থ্রেটনিং হতে পারে। যদি এটি ঘটে তবে ইপ্রাট্রোপিয়াম-এর সাথে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত এবং অন্যান্য চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত।

চোখের উপর প্রভাব(Ocular Effects)

ইপ্রাট্রোপিয়ামকে একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক বলা হয় এবং এর ব্যবহার চোখের অন্তঃস্থিত চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে। এর ফলে নেরো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (narrow-angle glaucoma) প্রিসিপিটেশেন / খারাপ হতে পারে।

অতএব, নেরো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (narrow-angle glaucoma)রোগীদের সতর্কতার সাথে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্যবহার করা উচিত।

রোগীদের তাদের চোখে ইপ্রাট্রোপিয়াম স্প্রে করা এড়াতে হবে। যদি একজন রোগী তাদের চোখে ইপ্রাট্রোপিয়াম স্প্রে করেন, তাহলে এটি চোখের ব্যথা বা অস্বস্তি, দৃষ্টিশক্তির সাময়িক ঝাপসা, মাইড্রিয়াসিস(mydriasis), ভিজ্যুয়াল হ্যালোস (visual halos)ইত্যাদির কারণ হতে পারে। ইপ্রাট্রোপিয়াম ইনহেলেশন অ্যারোসল ব্যবহার করার সময় যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয় তবে রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিৎ।

প্রস্রাব রিটেনশেন(Urinary Retention)

ইপ্রাট্রোপিয়াম একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং প্রস্রাব রিটেনশেনের কারণ হতে পারে। তাই প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া বা মূত্রাশয়-ঘাড়ের বাধা রোগীদের ইপ্রাট্রোপিয়াম দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ অ্যালকোহল যে কোনও অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থার প্রভাবকে আরও খারাপ করতে পারে, যেমন মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া ইত্যাদি।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড নির্গত হয় কিনা তা অজানা। যদিও এটি অসম্ভাব্য যে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড একটি পরিমাণে শিশুর কাছে পৌঁছাবে, বিশেষ করে যখন অ্যারোসল গ্রহণ করা হয়। যাইহোক, যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ইপ্রাট্রোপিয়াম ইনহেলেশন অ্যারোসল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B).

প্রজনন গবেষণা প্রাণীদের উপর পরিচালিত হয়েছিল। ওরাল প্রজনন অধ্যয়নগুলি ইঁদুরে প্রায় 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, ইঁদুরের ক্ষেত্রে 1,000 মিলিগ্রাম/কেজি এবং খরগোশের ক্ষেত্রে 125 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মাত্রায় পরিচালিত হয়েছিল যা প্রায় 200, 40,000 এবং 10,000 বার সুপারিশ করা হয়। প্রতিটি প্রজাতির প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডোজ যথাক্রমে। ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে প্রায় 1.5 এবং 1.8 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ অর্থাৎ mg/m2 ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ থেকে প্রায় 60 এবং 140 গুণ ইনহেলেশন প্রজনন গবেষণা করা হয়েছিল। এই গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ফলে টেরাটোজেনিক প্রভাবের কোন প্রমাণ নেই। ইঁদুরে প্রায় 90 মিলিগ্রাম/কেজি বা তার বেশি মৌখিক ডোজ যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভ্রূণ বিষাক্ততা বর্ধিত রিসোর্পশন হিসাবে পরিলক্ষিত হয়েছে। বড় ডোজ এবং প্রশাসনের পথের পার্থক্যের কারণে এই প্রভাবটি মানুষের ব্যবহারে প্রাসঙ্গিক হিসাবে বিবেচিত হয় না। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পরিচালিত কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পাওয়া যায়নি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

কোনো নির্দিষ্ট খাবারের সাথে একযোগে ব্যবহারে ইপ্রাট্রোপিয়াম-এর ব্যবহার এবং নিরাপত্তা সংক্রান্ত কোনো পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। এটি পাওয়া গেছে যে ক্যাফিনযুক্ত পদার্থগুলি এড়ানো উচিত কারণ তারা বিটা-অ্যাগোনিস্টের(beta-agonists) ইনোট্রপিক প্রভাবকে (inotropic effects)বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ(ommon)

• ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ(Frequent urge to urinate)
• পিঠের নিচে বা পাশে ব্যথা(Lower back or side pain)
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা(Shortness of breath)
• বুকে টাইটনেস ভাব(Tightness in the chest)
• ঘ্রাণ(Wheezing)
• মূত্রাশয় ব্যথা(Bladder pain)
• রক্তাক্ত বা ক্লাউডি প্রস্রাব(Bloody or cloudy urine)
• কাশি উৎপন্নকারী শ্লেষ্মা(Cough-producing mucus)
• কষ্টকর, জ্বালাপোড়া বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব(Difficult, burning, or painful urination)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া(Difficulty with breathing)

কম সাধারণ(Less Common)

• কণ্ঠস্বর হারানো(Loss of voice)
• সর্দি(Runny nose)
• হাঁচি(Sneezing)
• গলা ব্যথা(Sore throat)
• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness)
• শরীরে ব্যথা বা ব্যথা(Body aches or pain)
• ঠাণ্ডা(Chills)
• কাশি(Cough)
• কানের কনজেশেন(Ear congestion)
• জ্বর(Fever)
• মাথাব্যথা(Headache)

বিরল(Rare)

• চোখে তীব্র ব্যথা(Severe eye pain)
• ত্বকে ফুসকুড়ি বা হাইভস(Skin rash or hives)
• মুখ, ঠোঁট বা চোখের পাতা ফুলে যাওয়া(Swelling of the face, lips, or eyelids)
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা তলপেটে ব্যথা বা ফোলাভাব(Constipation or lower abdominal pain or bloating)
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা নাড়ি(Irregular heartbeat or pulse)

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল:

ইপ্রাট্রোপিয়াম অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়েছে, যেমন সিম্প্যাথোমিমেটিক ব্রঙ্কোডাইলেটর(sympathomimetic bronchodilators), মিথাইলক্সানথাইনস (methylxanthines) এবং ওরাল বা ইনহেল স্টেরয়েড(oral or inhaled steroids) যা সাধারণত ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজের(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। অ্যালবুটেরল (albuterol)ব্যতীত, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার ক্ষেত্রে ইপ্রাট্রোপিয়াম এবং এই ওষুধগুলির ইন্টারেকশন প্রভাবগুলিকে সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করার কোনও আনুষ্ঠানিক গবেষণা নেই।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট(Anticholinergic Agents)

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে একটি সংযোজনমূলক ইন্টারেকশন হওয়ার সম্ভাবনা পাওয়া গেছে। অতএব, অন্যান্য সহ ইপ্রাট্রোপিয়াম এর কো-এডমিনিসট্রেশেন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক-ধারণকারী ওষুধগুলি (Anticholinergic-containing drugs)এড়ানো উচিত কারণ এটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রতিকূল প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• শুষ্ক মুখ(Dry mouth)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• বমি বমি ভাব(Nausea)
• শুকনো নাক(Dry nose)
• নাক বা গলা জ্বালা(Nasal or throat irritation)
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(Nosebleeds)
• মুখে খারাপ স্বাদ(Bad taste in mouth)
• কোষ্ঠকাঠিন্য(Constipation)
• ব্রংকাইটিস(Bronchitis)
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের তীব্রতা(Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation)
• সাইনাস প্রদাহ(Sinus infection)
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা(Shortness of breath)
• মূত্রনালীর সংক্রমণ(Urinary tract infection)
• মাথাব্যথা(Headache)
• ফ্লু মতো উপসর্গ(Flulike symptoms)
• পিঠে ব্যাথা(Back pain)
• কাশি(Cough)
• বদহজম(Indigestion)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ব্যবহার - Use of Ipratropium in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি(Pregnancy Category B).

প্রজনন গবেষণা প্রাণীদের উপর পরিচালিত হয়েছিল। ওরাল প্রজনন অধ্যয়নগুলি ইঁদুরে প্রায় 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, ইঁদুরের ক্ষেত্রে 1,000 মিলিগ্রাম/কেজি এবং খরগোশের ক্ষেত্রে 125 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মাত্রায় পরিচালিত হয়েছিল যা প্রায় 200, 40,000 এবং 10,000 বার সুপারিশ করা হয়। প্রতিটি প্রজাতির প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডোজ যথাক্রমে। ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে প্রায় 1.5 এবং 1.8 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ অর্থাৎ mg/m2 ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ইনহেলেশন ডোজ থেকে প্রায় 60 এবং 140 গুণ ইনহেলেশন প্রজনন গবেষণা করা হয়েছিল। এই গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ফলে টেরাটোজেনিক প্রভাবের কোন প্রমাণ নেই। ইঁদুরে প্রায় 90 মিলিগ্রাম/কেজি বা তার বেশি ওরাল ডোজ যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভ্রূণ বিষাক্ততা ইঙ্ক্রিসড রিসোর্পশন হিসাবে পরিলক্ষিত হয়েছে। বড় ডোজ এবং এডমিনিসট্রেশেনের পথের পার্থক্যের কারণে এই প্রভাবটি মানুষের ব্যবহারে প্রাসঙ্গিক হিসাবে বিবেচিত হয় না। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পরিচালিত কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পাওয়া যায়নি।

নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

মানুষের দুধে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড নির্গত হয় কিনা তা অজানা। যদিও এটি অসম্ভাব্য যে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড একটি পরিমাণে শিশুর কাছে পৌঁছাবে, বিশেষ করে যখন অ্যারোসল গ্রহণ করা হয়। যাইহোক, যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ইপ্রাট্রোপিয়াম ইনহেলেশন অ্যারোসল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। হাঁপানির চিকিৎসায় 250 - 500 মাইক্রোগ্রাম ব্যবহার করা হয়। তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমের চিকিৎসার জন্য 500 মাইক্রোগ্রাম ব্যবহার করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের 2 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ শুধুমাত্র ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

12-সপ্তাহের মূল গবেষণায়, ইপ্রাট্রোপিয়াম ইনহেলেশন 65 বছরের বেশি বয়সী এবং 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এই বয়স্ক এবং কম বয়সী বিষয়গুলির মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ওভারডোজ - Overdosage of Ipratropium in Bengali

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত চিকিৎসা সম্পর্কে চিকিৎসকদের সচেতন এবং সতর্ক হওয়া উচিত।

অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট কোন লক্ষণ জানা যায়নি। ইপ্রাট্রোপিয়াম এর বিস্তৃত থেরাপিউটিক উইন্ডো এবং সাময়িক এডমিনিসট্রেশেনের পরিপ্রেক্ষিতে, কোনও গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক লক্ষণ(anticholinergic symptoms) আশা করা যায় না। অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে, শুষ্ক মুখ, চাক্ষুষ বাসস্থানের ব্যাঘাত, এবং টাকাইকার্ডিয়া অতিরিক্ত মাত্রার প্রত্যাশিত লক্ষণ হতে পারে।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ipratropium in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

ইপ্রাট্রোপিয়াম হল একটি শর্ট-অ্যাকটিং এজেন্ট(short-acting agent) যা শ্বাসনালীর স্তরে প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রকে (parasympathetic nervous system)বাধা দেয় যা পরে ব্রঙ্কোডাইলেটেশনের(bronchodilatation) দিকে পরিচালিত করে। প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং এটি শুধুমাত্র 4 থেকে 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়। উপরন্তু, ইপ্রাট্রোপিয়াম শ্বাসনালীর শ্বাসনালীকে শিথিল করে যা শ্বাসনালীকে সংকুচিত করে

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে যেখানে ইপ্রাট্রোপিয়াম স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের (status asthmaticus) প্রাথমিক ব্যবস্থাপনায় ব্যবহার করা হয়েছিল, এটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ফুসফুসের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে একটি স্পষ্ট প্রভাব প্রদর্শন করেছে। যদিও, একিউট হাঁপানির আক্রমণের পরে ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ক্রমাগত ব্যবহার একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা বা ইপ্রাট্রোপিয়াম এর প্রতিরোধমূলক এডমিনিসট্রেশেন প্রমাণিত হয়নি।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ইপ্রাট্রোপিয়াম একটি টপিক্যালি সক্রিয় কিন্তু খারাপভাবে শোষিত হয়। মিউকোসাল পৃষ্ঠে শোষণের সম্ভাবনার অভাব অণুর গঠনে 5-ভ্যালেন্ট নাইট্রোজেনে চার্জের উপস্থিতির সাথে জড়িত। অণু নিজেই একটি বড় বিষয় কার্যকারিতা উপস্থাপন করে। যাইহোক, এটি সনাক্তযোগ্য পদ্ধতিগত প্রভাব তৈরি করে না।

ওরাল বা শ্বাস নেওয়ার পরে সিরামের ইপ্রাট্রোপিয়ামের মাত্রা খুব কম পাওয়া গেছে, যা এডমিনিসটারড ডোজের মাত্র 1-2% এর সাথে মিলে যায়। এই নিম্ন স্তরের সর্বোচ্চ 1-2 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়েছিল এবং এটি 2% এর কম জৈব উপলভ্যতা উপস্থাপন করে।

• বিতরণ(Distribution)

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর বিতরণের পরিমাণ 4.6 L/kg এবং তাই, এটি টিস্যুতে বিতরণ করা হয় বলে জানা যায়।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

সাইটোক্রোম P-450 আইসোএনজাইমের(P-450 isoenzymes) ক্রিয়াকলাপের দ্বারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (gastrointestinal tract)ইপ্রাট্রোপিয়াম বিপাকিত হতে দেখা যায়। ওরালি পরিচালিত ডোজ থেকে, এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে প্রায় 90% ডোজ অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। যে অংশটি শোষিত হয় তা আংশিকভাবে এস্টার হাইড্রোলাইসিস(ester hydrolysis) দ্বারা নিষ্ক্রিয় বিপাক(inactive metabolites), ট্রপিক অ্যাসিড(tropic acid) এবং ট্রপেনে (tropane)বিপাকিত হয়।

• মলত্যাগ(Excretion)

ইপ্রাট্রোপিয়ামের এডমিনিসটারড ডোজগুলির মধ্যে প্রায় 80-90% প্রস্রাবে নির্গত হয়, প্রায় 20% এরও কম ডোজ মল দিয়ে নির্গত হয়। প্রস্রাব নির্মূল থেকে, প্রায় সমস্ত ওষুধ অপরিবর্তিত আকারে পাওয়া যায়।

যখন ইপ্রাট্রোপিয়াম ওরালি পরিচালিত হয়, এর কম শোষণের কারণে, বেশিরভাগ ডোজ মল থেকে পাওয়া গিয়েছিল এবং প্রস্রাবে খুব কম পরিমাণে পাওয়া গিয়েছিল।

ইপ্রাট্রোপিয়াম এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Ipratropium in Bengali

নিচে উল্লিখিত ইপ্রাট্রোপিয়াম ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ক্যানি জিজে, এট আল। তীব্র হাঁপানিতে আক্রান্ত দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের নেবুলাইজড অ্যালবুটেরলের নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। পেডিয়াট্রিক্স 1992; 89: 133-137।]
2. ম্যাকার্থার্স সি, এট আল। অ্যালবুটেরল এবং কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপিতে আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড যোগ করার র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল একটি তীব্র হাঁপানির তীব্রতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া শিশুদের মধ্যে। 155: 1329-133
3. Pusic MV, et al. পেডিয়াট্রিক ইমার্জেন্সি বিভাগে অ্যাজমা শিশুদের জন্য আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড যোগ করা হয়েছে। পেডিয়াট্রিক্স 1999; 103: 748-752।
4. পেসোলা GR, এবং অন্যান্য। প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁপানির জরুরী বিভাগের ব্যবস্থাপনায় একা অ্যালবুটেরলের চেয়ে ipratropium প্লাস অ্যালবুটেরলের শ্রেষ্ঠত্ব—একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। অ্যান ইমার্জেন্সি মেড 1998; 31: 208-213।
5. রড্রিগো সি. জরুরী বিভাগে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড প্লাস অ্যালবুটেরলের একাধিক-ডোজ প্রোটোকল গ্রহণকারী তীব্র হাঁপানি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য প্রথমবারের মতো থেরাপি। 161: 1863-1868
6. রবার্টসন সি, সেবাল্ড এমজি, এট আল। গুরুতর তীব্র হাঁপানির চিকিৎসায় ইনহেলেশনের মাধ্যমে সালবুটামল এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের মিলিত। 107: 605-608।
7. Plotnick LH, Ducherme FM. তীব্র শৈশব এবং কৈশোরের হাঁপানির চিকিৎসার জন্য বিটা 2অ্যাগোনিস্টে ইনহেলড অ্যান্টি কোলিনার্জিক যোগ করা উচিত।-একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।BMJ 1998; 317: 971–977।

1) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2021 global strategy for prevention, diagnosis, and management of COPD. https://goldcopd.org/2021-gold-reports. Accessed October 22, 2021

2) Hodges IGC, Goggins RC, Milner AD, et al. Bronchodilator effect of inhaled ipratropium bromide in wheezy toddlers. Arch Dis Child. 1981;56(9):729-732.

3) Hughes DT, “The Use of Anticholinergic Drugs in Nocturnal Asthma,” Postgrad Med J, 1987, 63(Suppl 1):47-51.

4) Ipratropium bromide inhalation solution [prescribing information]. Morgantown, WV: Mylan Pharmaceuticals Inc; May 2013.

5) Kamin W, Erdnüss F, Krämer I. Inhalation solutions--which ones may be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers--update 2013. J Cyst Fibros. 2014;13(3):243-250. doi:10.1016/j.jcf.2013.09.006

6) Lee H, Arnon S, Silverman M. Bronchodilator aerosol administered by metered dose inhaler and spacer in subacute neonatal respiratory distress syndrome. Archives of Disease in Childhood. 1994;70:218-222.

7) Mann NP and Hiller RG, “Ipratropium Bromide in Children With Asthma,” Thorax, 1982, 37(1):72-4.

8) Middleton PG, Gade EJ, Aguilera C, et al. ERS/TSANZ Task Force Statement on the management of reproduction and pregnancy in women with airways diseases. Eur Respir J. 2020;55(2):1901208. doi:10.1183/13993003.01208-2019

9) National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP). Expert Panel Review Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Blood, and Lung Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/EPR-3_Asthma_Full_Report_2007.pdf. Published 2007.

10) Prendiville A, Green S, Silverman M. Ipratropium bromide and airways function in wheezy infants. Archives of Disease in Childhood. 1987;62:397-400.

11) Stokes GM, Milner AD, Hodges IGC, et al. Nebulized therapy in acute severe bronchitis in infancy. Archives of Disease In Childhood. 1983;58:279-282. [PubMed 6221700]

12) Stoller JK. COPD exacerbations: management. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed March 14, 2022.

13) Vézina K, Chauhan BF, Ducharme FM. Inhaled anticholinergics and short-acting beta(2)-agonists versus short-acting beta2-agonists alone for children with acute asthma in hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2014(7): CD010283.

14) Atrovent HFA (ipratropium) [prescribing information]. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc; February 2020.

15) Brundage KL Mohsini KG, Froese AB, et al. Bronchodilator response to ipratropium bromide in infants with bronchopulmonary dysplasia. Am Rev Respir Dis. 1990;142:1137-1142.

16) Burchett DK, Darko W, Zahra J, Noviasky J, Probst L, Smith A. Mixing and compatibility guide for commonly used aerosolized medications. Am J Health Syst Pharm. 2010;67(3):227-230. doi:10.2146/ajhp080261

17) Dweik RA. Role of muscarinic antagonist therapy in COPD. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed October 22, 2021.

18) https://www.uptodate.com. Accessed August 30, 2021.

19) Fayon M, Tayara N, Germain C, et al. Efficacy and tolerance of high-dose inhaled ipratropium bromide vs. terbutaline in intubated premature human neonates. Neonatology. 2007;91:167-173.

20) Ferguson GT. Stable COPD: initial pharmacologic management. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

21) Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf. Updated 2021. Accessed January 6, 2022.