ইরবেসার্টান

ইরবেসার্টান সম্পর্কে - About Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত।

ইরবেসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস (type 2 diabetes) রোগীর কিডনি রোগের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

মৌখিক পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60% থেকে 80%। ইরবেসার্টনের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ইরবেসার্টনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ডোজ করার 1.5 থেকে 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। ইরবেসার্টনের টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন গড়ে 11 থেকে 15 ঘন্টা। ইরবেসার্টান 90% সিরাম প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। বিতরণের গড় আয়তন হল 53 L থেকে 93 L। ইরবেসার্টান গ্লুকুরোনাইড (glucuronide conjugation) সংমিশ্রণ এবং অক্সিডেশনের মাধ্যমে বিপাকিত হয়। ইরবেসার্টান এবং এর বিপাকগুলি বিলিয়ারি এবং রেনাল উভয় রুট দ্বারা নির্গত হয়।

ইরবেসার্টান মাথা ঘোরা, টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) , হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) , শ্বাসকষ্ট (dyspnea) , মুখ, ঠোঁট, চোখের পাতা, জিহ্বা, হাত ও পা (swelling of face,lips, eyelids, tongue, hands and feet) ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ইরবেসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইরবেসার্টান ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ এবং কানাডায় পাওয়া যায়।

ইরবেসার্টনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের(Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ইরবেসার্টান একটি রাসায়নিকের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যা সাধারণত রক্তনালীগুলিকে শক্ত করে তোলে। এটি রক্তচাপ কমায়, রক্তকে আরও সহজে প্রবাহিত করতে দেয়।

ইরবেসার্টান AT1 এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টরের সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণ প্রভাবগুলিকে ব্লক করে। অনেক টিস্যুতে AT2 রিসেপ্টরও রয়েছে, তবে এটি কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্টেসিসের সাথে জড়িত নয়। ইরবেসার্টান হল AT1 রিসেপ্টরের একটি নির্দিষ্ট প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ যার AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের সাথে বেশি সখ্যতা রয়েছে এবং কোন অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ নেই। AT1 রিসেপ্টরের অবরোধ রেনিন নিঃসরণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াকে সরিয়ে দেয় কিন্তু ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রক্তচাপের উপর ইরবেসার্টনের প্রভাবকে কাটিয়ে উঠতে পারে না।

ইরবেসার্টান এর প্রভাব দেখাতে সময় লাগে প্রায় 1-2 ঘন্টা।

ইরবেসার্টান আপনার শরীরে প্রায় 24 ঘন্টা থাকতে পারে।

ইরবেসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পরে 1.5-2 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে, এবং Cmax ছিল প্রায় 3617.19 এবং 3295.77 ng/mL

কিভাবে ইরবেসার্টান ব্যবহার করবেন - How To Use Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ইরবেসার্টান ট্যাবলেটটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া হয় এবং নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার নেওয়া হয়, প্রচুর পরিমাণে জল দিয়ে, খাবারের সাথে বা ছাড়াই গিলে ফেলা হয়।

ইরবেসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর কিডনি রোগের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। উচ্চ রক্তচাপ কমিয়ে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনির সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে। এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য এটি একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে যেমন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড(hydrochlorothiazide) ব্যবহার করা হয়।

ইরবেসার্টান এর উপকারিতা - Benefits of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান হল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সাথে AT1 রিসেপ্টরের এনজিওটেনসিন II এর আবদ্ধতাকে বেছে বেছে ব্লক করে ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রভাবকে ব্লক করে। তাই রক্তনালীর শিথিলতা, তাই উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য রক্ত ​​আরও দক্ষতার সাথে প্রবাহিত হয়।

ইরবেসার্টনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Irbesartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক (Adult)

ইরবেসার্টান উচ্চ রক্তচাপ কমানোর জন্য, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। প্রাথমিকভাবে মৌখিকভাবে 150 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ; মৌখিকভাবে 300 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার (সিভি) ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। এই সুবিধাগুলি এই ওষুধ সহ বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে। ইরবেসার্টান একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পেডিয়াট্রিক (Pediatric)

শিশুদের মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপ কম ঘন ঘন হয়, এবং কারণগুলি রেনাল প্যারেনকাইমাল এবং রেনোভাসকুলার রোগ সহ অন্যান্য কারণগুলির চেয়ে গৌণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শৈশব বা বয়ঃসন্ধিকালে অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ শুরু হতে পারে এমন ধারণাকে সমর্থন করার প্রমাণ রয়েছে। সুতরাং, উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা জীবনের প্রথম দিকে যথেষ্ট কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল সুরক্ষা প্রদান করতে পারে।

• ক্রনিক কিডনি রোগে প্রোটিনুরিয়া হ্রাস(Proteinuria reduction in chronic kidney diseases)

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ 1,2 এর অগ্রগতিতে উচ্চ রক্তচাপ একটি প্রধান অবদানকারী এবং প্রগতিশীল কিডনি রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী এবং উচ্চ রক্তচাপজনিত নেফ্রোস্ক্লেরোসিস সহ সমস্ত ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকে। কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের দ্বারা ইরবেসার্টান থেরাপি নিরাপদে শুরু হয়েছিল এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল।

• টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের নেফ্রোপ্যাথি(Nephropathy In Type 2 Diabetic Patients)

ইরবেসার্টান টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ, একটি উচ্চতর সিরাম ক্রিয়েটিনিন (serum creatinine) এবং প্রোটিনুরিয়া (proteinuria)(>300 মিলিগ্রাম/দিন) রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। এই জনসংখ্যার মধ্যে, ইরবেসার্টন নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতির হারকে হ্রাস করে যা সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ডায়ালাইসিস বা রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রয়োজন) দ্বিগুণ হওয়ার ঘটনা দ্বারা পরিমাপ করা হয়।

ইরবেসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Irbesartan in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক

ইরবেসার্টান এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন একবার 150 মিলিগ্রাম। যে রোগীদের রক্তচাপ আরও কমাতে হবে তাদের দৈনিক একবার 300 মিলিগ্রাম টাইটেরেট করা উচিত। শুধুমাত্র ইরবেসার্টান দ্বারা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত না হলে একটি মূত্রবর্ধক কম ডোজ যোগ করা যেতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি সংযোজনকারী প্রভাব দেখানো হয়েছে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

পেডিয়াট্রিক(Pediatric)

<6 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

6-12 বছর: একক দৈনিক ওরাল ডোজ হিসাবে 75 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ; দৈনিক একবার সর্বোচ্চ ডোজ 150 মিলিগ্রাম।

13-16 বছর: সিঙ্গল দৈনিক ওরাল ডোজ হিসাবে 150 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ; দৈনিক একবার সর্বোচ্চ ডোজ 300 মিলিগ্রাম।

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে প্রোটিনুরিয়া হ্রাস(Proteinuria reduction in chronic kidney diseases)

150-300 মিলিগ্রাম ডোজ বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংমিশ্রণে মনোথেরাপি হিসাবে দৈনিক একবার ইরবেসার্টন দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের রক্তচাপ কমাতে কার্যকর।

• টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের নেফ্রোপ্যাথি (Nephropathy In Type 2 Diabetic Patients)

প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক একবার 300 মিলিগ্রাম।

• ভলিউম এবং সল্ট-ডিপ্লেটেড রোগী(Volume and Salt-Depleted Patients)

ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম বা লবণ কমে যাওয়া রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার 75 মিগ্রা

ইরবেসার্টন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টন 75mg, 150mg, এবং 300mg এর মাত্রায় পাওয়া যায়।

ইরবেসার্টন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টন ট্যাবলেটের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ইরবেসার্টন এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Irbesartan in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension):

পটাসিয়াম ধারণকারী লবণের বিকল্প এড়ানো হয়, এবং কম লবণ বা কম সোডিয়াম খাদ্য পদ্ধতিগতভাবে বজায় রাখা হয়।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ইরবেসার্টন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)
• ডায়াবেটিস রোগীরা অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার করবেন না(Do not coadminister with aliskiren in patients has diabetes)

• গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

ইরবেসার্টন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Irbesartan in Bengali

ফেটাল টক্সিসিটি (Fetal Toxicity)

ইরবেসার্টন গর্ভবতী মহিলাকে খাওয়ালে ফেটালের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia) এবং স্কেলেটাল বিকৃতির (skeletal deformations) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া( skull hypoplasia) , অ্যানুরিয়া (anuria) , হাইপোটেনশন (hypotension) , রেনাল ব্যর্থতা (renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্যানডেসার্টান বন্ধ করুন।

• ভলিউম বা সল্ট- ডিপ্লেটেড রোগীদের হাইপোটেনশন (Hypotension In Volume or Salt-Depleted Patients)

অ্যাক্টিভেটেড রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের(activated renin-angiotensin system,) রোগীদের, যেমন ভলিউম বা লবণ-শূন্য রোগীদের (যেমন, বেশি মাত্রায় মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা করা হচ্ছে), ইরবেসার্টান দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। ইরবেসার্টান গ্রহণের আগে সঠিক পরিমাণ বা লবণ হ্রাস করুন বা কম প্রারম্ভিক ডোজ ব্যবহার করুন।

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Impaired Renal Function)

একিউট রেনাল ফেইলিওর সহ রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনগুলি রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে বাধা দেয় এমন ওষুধের কারণে হতে পারে। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন আংশিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন,রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (renal artery stenosis) , ক্রনিক কিডনি রোগ (chronic kidney disease) , সিভিয়ার হার্ট ফেইলিউর (severe heart failure) , বা ভলিউম হ্রাসের রোগী(volume depletion) )রোগীদের একিউট রেনাল ব্যর্থতা বা মৃত্যুর বিশেষ ঝুঁকি থাকতে পারে। ইরবেসার্টন উপর. এই রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। যেসব রোগীদের ইরবেসার্টনে রেনাল ফাংশনে ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে তাদের থেরাপি বন্ধ করা বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ইরবেসার্টনের সাথে চিকিৎসার সময়, অ্যালকোহল সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি রক্তচাপ কমাতে পারে এবং মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা এবং/অথবা হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন ঘটাতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

হিউম্যান মিল্কে ইরবেসার্টনের উপস্থিতি, দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব, বা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর কোন উপাত্ত নেই। ইরবেসার্টন বা ইরবেসার্টনের কিছু মেটাবোলাইট ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয়। নার্সিং ইনফ্যান্ট - এর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মহিলাদের ক্ষেত্রে ইরবেসার্টন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি( Pregnancy Category C): (1ম ত্রৈমাসিক); D (2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিক)

সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ত্রৈমাসিক এক্সপোজারের পরিণতি সম্পর্কে বলা উচিত এবং তাদের এও বলা উচিত যে এই পরিণতিগুলি অন্তঃসত্ত্বা ওষুধের এক্সপোজারের ফলে হয়েছে বলে মনে হয় না। প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে সীমাবদ্ধ। এই রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের চিকিৎসকের কাছে গর্ভাবস্থার রিপোর্ট করতে বলা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইরবেসার্টন খাওয়ার সময় খাদ্য সতর্কতা হল যে এটি খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার: ইরবেসার্টন রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। তাই এই ওষুধ খাওয়ার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন।

ইরবেসার্টন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টন সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

ডায়রিয়া(Diarrhea)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

ক্লান্তি(Fatigue)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

বমি বমি ভাব (nausea)

পেশী খিঁচুনি(Muscle pain)

কাশি(Cough)

অ্যাসথেনিয়া(Asthenia)

দেহের অবস্থানগত পার্থক্যের কারণে উচ্চ রক্তচাপ(Postural hypotension)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

চামড়া ফুসকুড়ি(Skin rash)

প্রুরিটাস(Prutitus)

এনজিওডিমা(Angiodema)

ইরবেসার্টান এর ওষুধের ইন্টারেকশন – Drug Interactions of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান অণুর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হয়েছে।

• এজেন্ট সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি (Agents Increasing Serum Potassium)

সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে ইরবেসার্টানের একযোগে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, কখনও কখনও গুরুতর। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।

• লিথিয়াম(Lithium)

সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব এবং লিথিয়াম বিষাক্ততা বৃদ্ধি ইরবেসার্টান এবং লিথিয়াম সহযোগে ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়েছে. ইরবেসার্টান এবং লিথিয়াম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (COX-2 ইনহিবিটরস) নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট , সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (কক্স-2ইনহিবিটরস) সহ(Non-steroidal Anti-Inflammatory Agents, Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors))

বয়স্ক রোগীদের, ভলিউম-ডিপ্লেটেড (মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা আপসহীন রেনাল ফাংশন সহ, এনএসএআইডি-এর কো-এডমিনিসট্রেশেন, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে (ইরবেসার্টান সহ) রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটাতে পারে। সম্ভাব্য একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ। এই প্রভাব সাধারণত রিভারসেবেল। ইরবেসার্টান এবং NSAID থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নিয়মিত রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন।

ইরবেসার্টান সহ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব(antihypertensive effect) , সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।

• রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের ডুইয়েল অবরোধ (আরএএস)(Dual Blockade of The Renin-Angiotensin System (RAS))

অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যালিসকিরেনের সাথে আরএএস-এর দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন(hypotension), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)এবং রেনাল ফাংশনের পরিবর্তন (একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ) মনোথেরাপির তুলনায় বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত। দুটি আরএএস ইনহিবিটারের সংমিশ্রণ প্রাপ্ত বেশিরভাগ রোগীই মনোথেরাপির তুলনায় কোনো অতিরিক্ত সুবিধা পান না। সাধারণভাবে, আরএএস ইনহিবিটারগুলির সম্মিলিত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। ইরবেসার্টান এবং আরএএসকে প্রভাবিতকারী অন্যান্য এজেন্টের রোগীদের রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ইরবেসার্টান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Irbesartan in Bengali

ইরবেসার্টান এর সাধারণ দিকে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (Major side effects)

হাইপারক্যালেমিয়া(Hyperkalemia)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

টাকাইকার্ডিয়া(Tachycardia)

শ্বাসকষ্ট(Dyspnea)

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(Orthostatic hypotension)

মুখ, ঠোঁট, চোখের পাতা, জিহ্বা, হাত ও পা ফুলে যাওয়া(Swelling of face, lips, eyelids, tongue, hands and feet)

ছোটখাট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া(Minor side effects)

ফুসকুড়ি(Rash)

মাথাব্যথা(Headache)

ডায়রিয়া(diarrhea)

পেট ব্যথা(Stomach pain)

অম্বল (Heartburn)

গাঢ় রঙের প্রস্রাব(Dark coloured urine)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ইরবেসার্টান ব্যবহার - Use of Irbesartan in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমে (renin-angiotensin system) সরাসরি কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার হাইপোটেনশন, নবজাতকের স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া(neonatal skull hypoplasia,) , অ্যানুরিয়া (anuria) , রিভারসেবেল বা ইররিভারসেবেল রেনাল ফেইলিওর , মৃত্যু(reversible or irreversible renal failure, and death) এবং ভ্রূণ এবং নবজাতকের আঘাতের (fetal and neonatal injury) ঘটাতে পারে । অলিগোহাইড্রামনিওসও (Oligohydramnios) রিপোর্ট করা হয়েছে, সম্ভবতঃ ফেটাল রেনাল ফাংশন হ্রাসের ফলে; এই সেটিংয়ে অলিগোহাইড্রামনিওস ফেটালের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সংকোচন(fetal limb contractures) , ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি (craniofacial deformation) এবং হাইপোপ্লাস্টিক ফুসফুসের বিকাশের (hypoplastic lung development) সাথে যুক্ত। প্রিম্যাচুরিটি, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা (intrauterine growth retardation,) , এবং পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসও(patent ductus arteriosus ) রিপোর্ট করা হয়েছে, যদিও এই ঘটনাগুলি ওষুধের সংস্পর্শে আসার কারণে হয়েছিল কিনা তা স্পষ্ট নয়। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে সীমাবদ্ধ অন্তঃসত্ত্বা ওষুধের এক্সপোজারের ফলে হয়েছে বলে মনে হয় না। যে মায়েদের ভ্রূণ এবং ভ্রূণ শুধুমাত্র প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সংস্পর্শে আসে তাদের তাই জানানো উচিত। যাইহোক, যখন রোগীরা গর্ভবতী হয়, চিকিৎসকদের উচিত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীর ইরবেসার্টান ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। খুব কমই (সম্ভবত প্রতি হাজার গর্ভাবস্থায় একবারের চেয়ে কম), রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের বিকল্প খুঁজে পাওয়া যাবে না। এই বিরল ক্ষেত্রে, মায়েদের তাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং ইন্ট্রামনিওটিক পরিবেশের মূল্যায়ন করার জন্য সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা উচিত। যদি অলিগোহাইড্রামনিওস পরিলক্ষিত হয়, তবে Irbesartan বন্ধ করা উচিত যদি না এটি মায়ের জন্য জীবন রক্ষাকারী হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর নির্ভর করে কন্ট্রাকশন স্ট্রেস টেস্টিং (Contraction stress testing-CST), একটি নন-স্ট্রেস টেস্ট (non-stress test -NST), বা বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইলিং (biophysical profiling-BPP) উপযুক্ত হতে পারে। তবে, রোগী এবং চিকিৎসকদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় আঘাত না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দিতে পারে না।

এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে জরায়ুতে এক্সপোজারের হিস্টরি সহ শিশুদের হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) এবং অলিগুরিয়ার (oliguria) জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অলিগুরিয়া দেখা দিলে, রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশনের সমর্থনের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। হাইপোটেনশন রিভার্সিং এবং/অথবা বিকল রেনাল ফাংশন প্রতিস্থাপনের উপায় হিসাবে বিনিময় স্থানান্তর বা ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ইরবেসার্টান হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে ল্যাকেটিং ইঁদুরের দুধে আজিলসার্টনের কম ঘনত্ব নির্গত হয়। নার্সিং ইনফ্যান্টের উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

ইরবেসার্টান, প্রতিদিন একবার 4.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ নিয়ে একটি গবেষণায়, 6 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকরভাবে রক্তচাপ কমাতে দেখা যায়নি। ইরবেসার্টন 6 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক ব্যক্তিদের (65-80 বছর বয়সে), ইরবেসার্টান নির্মূল অর্ধ-জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি, তবে AUC এবং Cmax মানগুলি তরুণদের (18-40 বছর বয়স) তুলনায় প্রায় 20% থেকে 50% বেশি ছিল। বয়স্কদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal Impairment)

ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের বা হেমোডায়ালাইসিসের(hemodialysis) রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়নি। ইরবেসার্টান হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না। মৃদু থেকে গুরুতর রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্টযুক্ত (severe renal impairment) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই যদি না রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ভলিউম ডিপ্লেট হয় ।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট (Hepatic Impairment)

লিভারের হালকা থেকে মাঝারি সিরোসিস রোগীদের বারবার ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়নি। হেপাটিক ইন্সাফিয়েন্সি (hepatic insufficiency) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

ইরবেসার্টান এর ওভারডোজ - Overdosage of Irbesartan in Bengali

মানুষের ওভারডোজের বিষয়ে কোন তথ্য পাওয়া যায় না। যাইহোক, 8 সপ্তাহের জন্য 900 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য প্রকাশ হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে; ব্র্যাডিকার্ডিয়া ওভারডোজ থেকেও হতে পারে। ইরবেসার্টান হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না।

মাইস এবং ইঁদুরে ইরবেসার্টনের সাথে একিউট ওরাল টক্সিসিটি অধ্যয়নগুলি নির্দেশ করে যে একিউট লেথাল ডোজ 2000 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি, শরীরের বডি সার্ফেসের উপর ভিত্তি করে যথাক্রমে MRHD প্রায় 25-গুণ এবং 50-গুণ।

ইরবেসার্টনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Irbesartan in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics)

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে, 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত সিঙ্গল ওরাল ইরবেসার্টান ডোজ এনজিওটেনসিন II ইনফিউশনের প্রেসার প্রভাবের ডোজ-নির্ভর বাধা দেয়। 150 মিলিগ্রাম বা 300 মিলিগ্রামের ওরাল ডোজ গ্রহণের 4 ঘন্টা পরে নিষেধাজ্ঞা সম্পূর্ণ (100%) হয়েছিল এবং আংশিক বাধা 24 ঘন্টা (যথাক্রমে 300 মিলিগ্রাম এবং 150 মিলিগ্রামে 60% এবং 40%) ধরে রাখা হয়েছিল। হাইপারটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে, ইরবেসার্টানের দীর্ঘস্থায়ী প্রয়োগের পরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বাধার ফলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্লাজমা ঘনত্ব 1.5- থেকে 2-গুণ বৃদ্ধি পায় এবং প্লাজমা রেনিনের মাত্রা 2-3-গুণ বৃদ্ধি পায়। অ্যালডোস্টেরন প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত ইরবেসার্টান গ্রহণের পরে হ্রাস পায়, তবে প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। হাইপারটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে, ইরবেসার্টন (300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) এর দীর্ঘস্থায়ী ওরাল ডোজ গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, রেনাল প্লাজমা প্রবাহ বা পরিস্রাবণ ভগ্নাংশের উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। হাইপারটেনসিভ রোগীদের একাধিক ডোজ গবেষণায়, ফাসটিং ট্রাইগ্লিসারাইড (fasting triglycerides) , টটাল কোলেস্টেরল (total cholesterol) , এইচডিএল-কোলেস্টেরল(HDL-cholesterol) , বা ফাসটিং গ্লুকোজের (fasting glucose) ঘনত্বের উপর কোনও চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ছিল না। দীর্ঘস্থায়ী ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের সময় সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের উপর কোন প্রভাব ছিল না এবং কোন ইউরিকোসুরিক প্রভাব (uricosuric effect) ছিল না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

ইরবেসার্টান একটি ওরালি সক্রিয় এজেন্ট যার সক্রিয় আকারে বায়োট্রান্সফর্মেশনের (biotransformation) প্রয়োজন হয় না। ইরবেসার্টান এর ওরাল শোষণ দ্রুত এবং সম্পূর্ণ হয় যার গড় পরম জৈব উপলব্ধতা 60% থেকে 80%। ইরবেসার্টনের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ডোজ করার 1.5 থেকে 2 ঘন্টা পরে ইরবেসার্টনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব পাওয়া যায়। খাদ্য ইরবেসার্টান এর জৈব উপলভ্যতা প্রভাবিত করে না। ইরবেসার্টান থেরাপিউটিক ডোজ পরিসরের উপর রৈখিক ফার্মাকোকিনেটিক প্রদর্শন করে। ইরবেসার্টনের টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন গড়ে 11 থেকে 15 ঘন্টা। স্টেডি- ষ্টেট ঘনত্ব 3 দিনের মধ্যে অর্জন করা হয়। ইরবেসার্টান (<20%) এর সীমিত সঞ্চয় একবারে দৈনিক ডোজ করার পরে প্লাজমাতে পরিলক্ষিত হয়।

• বিতরণ (Distribution)

ইরবেসার্টান 90% সিরাম প্রোটিনের (প্রাথমিকভাবে অ্যালবুমিন এবং α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন) সাথে রক্তের কোষীয় উপাদানগুলির সাথে নগণ্য আবদ্ধ। বিতরণের গড় আয়তন 53 লিটার থেকে 93 লিটার। মোট প্লাজমা এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স যথাক্রমে 157 mL/মিনিট থেকে 176 mL/min এবং 3.0 mL/min থেকে 3.5 mL/min এর মধ্যে। পুনরাবৃত্তিমূলক ডোজ করার সাথে, ইরবেসার্টান কোনও ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিক মাত্রায় জমা হয় না।

• বিপাক এবং নির্মূল (Metabolism and Elimination) ইরবেসার্টান গ্লুকুরোনাইড সংমিশ্রণ এবং অক্সিডেশনের মাধ্যমে বিপাকিত হয়। 14C-লেবেলযুক্ত ইরবেসার্টান এর ওরাল বা শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, সঞ্চালিত প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তার 80% এরও বেশি অপরিবর্তিত ইরবেসার্টনের জন্য দায়ী। প্রাথমিক সঞ্চালনকারী বিপাক হল নিষ্ক্রিয় ইরবেসার্টান গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট (inactive Irbesartan glucuronide conjugate) (প্রায় 6%)। অবশিষ্ট অক্সিডেটিভ বিপাকগুলি ইরবেসার্টনের ফার্মাকোলজিক কার্যকলাপে প্রশংসনীয়ভাবে যোগ করে না। ইরবেসার্টান এবং এর বিপাকগুলি বিলিয়ারি এবং রেনাল উভয় রুট দ্বারা নির্গত হয়।

ইরবেসার্টনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Irbesartan in Bengali

নীচে উল্লিখিত ড্রাগ ইরবেসার্টান সম্পর্কে কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Wittayalertpanya S, Chariyavilaskul P, Prompila N, Sayankuldilok N, Eiamart W. ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং সুস্থ থাই স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে 300 মিলিগ্রামের একক মৌখিক ডোজ পরে ইরবেসার্টান ট্যাবলেটের জৈব সমতা অধ্যয়ন। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকসের আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2014 মে 1;52(5):431-6। DOI: 10.5414/CP202051

2. Forni V, Wuerzner G, Pruijm M, Burnier M. উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য irbesartan এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং সহনশীলতা। সমন্বিত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ। 2011; 4:17। doi: 10.2147/IBPC.S12211

3. Bramlage P, Durand-Zaleski I, Desai N, Pirk O, Hacker C. উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনায় irbesartan এর মান। ফার্মাকোথেরাপি বিশেষজ্ঞ মতামত. 2009 আগস্ট 1;10(11):1817-31। doi: 10.1517/14656560903103820

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020757s055lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01029
• https://www.rxlist.com/avapro-drug.htm#overdosage
• https://reference.medscape.com/drug/avapro-irbesartan-342319
• https://www.practo.com/medicine-info/irbesartan-658-api