আইসোনিয়াজিড

আইসোনিয়াজিডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান মাইকোলোয়িক অ্যাসিডের (mycoloic acids)সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। থেরাপিউটিক স্তরে, আইসোনিয়াজিড সক্রিয়ভাবে ক্রমবর্ধমান অন্তঃকোষীয় এবং বহির্মুখী মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা(Mycobacterium tuberculosis) জীবের বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়াঘটিত।

আইসোনিয়াজিড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং সিরাপ আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেট এবং সিরাপ: খাবারের সাথে পরিচালনা করবেন না।

ইন্ট্রামাসকুলার: IM ইনজেকশন এমন রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যারা ওরাল থেরাপি নিতে বা শোষণ করতে অক্ষম। একটি বড় পেশী ভর মধ্যে গভীর IM ইনজেকশনের।

আইসোনিয়াজিড এর ব্যবহার - Uses of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড যক্ষ্মা, একটিভ এবং যক্ষ্মা, সুপ্ত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

আইসোনিয়াজিড এর উপকারিতা - Benefits of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড হল একটি আইসোনিকোটিনিক অ্যাসিড হাইড্রাইজাইড ডেরিভেটিভ(isonicotinic acid hydrazide derivative) যা ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান মাইকোলিক অ্যাসিডের(mycolic acids) সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি সক্রিয়ভাবে ক্রমবর্ধমান বহির্কোষী এবং অন্তঃকোষীয় মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা(Mycobacterium tuberculosis) জীবের বিরুদ্ধে থেরাপিউটিক স্তরে ব্যাকটেরিয়াঘটিত।

আইসোনিয়াজিডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

যক্ষ্মা, একটিভ (Tuberculosis, active): সংবেদনশীল সক্রিয় যক্ষ্মা (যেমন, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা-Mycobacterium tuberculosis) সংক্রমণের চিকিৎসা।

যক্ষ্মা, সুপ্ত সংক্রমণ(Tuberculosis, latent infection): M. যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ (LTBI) এর চিকিৎসা (এটিকে প্রফিল্যাক্সিস বা প্রতিরোধমূলক থেরাপিও বলা হয়)।

আইসোনিয়াজিডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড 100 mg/mL (10 mL), 50 mg/5 mL (473 mL), 100 mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

আইসোনিয়াজিডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং সিরাপ আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

ওরাল, IM(Oral, IM):

● পরিবর্তিত কিডনির কার্যকারিতা(Altered kidney function): কিডনির কর্মহীনতার কোনো মাত্রার জন্য কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিডিয়েট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): সামান্য ডায়ালাইজেবল (9.2%): নির্ধারিত ডোজ ডায়ালাইসিসের দিনে পড়ে, হেমোডায়ালাইসিসের পরে পরিচালনা করার সময় কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(Peritoneal dialysis): সামান্য ডায়ালাইজেবল (মোট ক্লিয়ারেন্সের 1.3% জন্য CAPD অ্যাকাউন্ট): কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● CRRT: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● PIRRT (যেমন, সাসটেইনড, কম-দক্ষতা ডায়াফিল্ট্রেশন-sustained, low-efficiency diafiltration): কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই (বিশেষজ্ঞ মতামত)।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

প্রস্তুতকারকের লেবেলিংয়ে কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই; যাইহোক, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করলে, জমে যেতে পারে এবং লিভারের অতিরিক্ত ক্ষতি হতে পারে যারা আগে থেকে বিদ্যমান লিভার রোগে আক্রান্ত। তীব্র যকৃতের রোগ বা পূর্ববর্তী আইসোনিয়াজিড-সম্পর্কিত হেপাটিক আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

ALT বা AST> 3 বার ULN এর জন্য: চিকিৎসা বন্ধ করুন বা সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের জন্য আইসোনিয়াজিডের সাথে চিকিৎসা তীব্র হেপাটিক রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে পিছিয়ে দেওয়া উচিত।

● শিশু রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):-

● যক্ষ্মা, সক্রিয়; ড্রাগ সংবেদনশীল জন্য চিকিৎসা(Tuberculosis, active; treatment for drug-susceptible):

● দ্রষ্টব্য: সর্বদা অন্যান্য টিউবারকুলার ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন। দৈনিক একবারেরও কম ডোজ ব্যবহার করে এমন যে কোনো রেজিমেন সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা থেরাপি (DOT) হিসাবে ডোজ পরিচালনা করা উচিত। কিছু বিশেষজ্ঞ সব শিশু রোগীদের জন্য DOT সুপারিশ করেন। আইসোনিয়াজিডের ডোজ বাছাই করা ডোজ/চিকিৎসা পদ্ধতির ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়; বিস্তারিত তথ্যের জন্য বর্তমান নির্দেশিকা দেখুন।

● প্রতিদিন একবার বা সাপ্তাহিক 5 বার (DOT):

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর, ওজন ≤40 কেজি: ওরাল, IM: 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (বা DOT দ্বারা 5 দিন/সপ্তাহ); সর্বাধিক ডোজ: 300 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর ওজনের>40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: ওরাল, IM: 5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (বা DOT দ্বারা 5 দিন/সপ্তাহ); সাধারণ ডোজ: 300 মিলিগ্রাম/ডোজ।

● তিন-বার-সাপ্তাহিক DOT: দ্রষ্টব্য: ননক্যাভিটারি এবং/অথবা স্মিয়ার-নেগেটিভ রোগে এইচআইভি ছাড়া রোগীদের দৈনিক থেরাপির বিকল্প হিসাবে তিন-বার-সাপ্তাহিক DOT ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও তিন-বার-সাপ্তাহিক নিয়মকে দুইবার-সাপ্তাহিক পছন্দ করা হয়, ডোজ গাইড করার জন্য ডেটা সীমিত; দুবার-সাপ্তাহিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত ডোজ।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর, ওজন ≤40 কেজি: ওরাল, IM: 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সপ্তাহে তিনবার DOT দ্বারা; সর্বাধিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের <15 বছর ওজনের>40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: মৌখিক, IM: 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সপ্তাহে তিনবার DOT (সাধারণ ডোজ: 900 মিগ্রা)।

● দুবার-সাপ্তাহিক DOT: দ্রষ্টব্য: নিয়মগুলি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; এইচআইভি রোগীদের বা স্মিয়ার-পজিটিভ এবং/অথবা ক্যাভিটারি রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না এবং নিবিড় পর্যায়ে 2-সপ্তাহে একবার-দৈনিক (বা 5-বার-সাপ্তাহিক) পদ্ধতি শেষ করার পরেই ব্যবহার করুন। মিসড ডোজগুলি সাপ্তাহিক একবারের ডোজের সমতুল্য হয় যা নিকৃষ্ট হিসাবে দেখানো হয়েছে এবং এটি চিকিৎসার ব্যর্থতা, পুনরুত্থান এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা <15 বছর, ওজন ≤40 কেজি: ওরাল, IM: 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সপ্তাহে দুবার DOT দ্বারা; সর্বাধিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের <15 বছর ওজনের> 40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: মৌখিক, IM: 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ সপ্তাহে দুবার DOT দ্বারা; সাধারণ ডোজ: 900 মিলিগ্রাম/ডোজ।

● থেরাপির সময়কাল: চিকিত্সা পদ্ধতিতে 4-ড্রাগ রেজিমিনের একটি প্রাথমিক 2-মাসের নিবিড় পর্যায় থাকে, তারপরে আইসোনিয়াজিড এবং আইসোনিয়াজিডের ধারাবাহিকতা পর্যায় থাকে। ধারাবাহিকতা পর্বের সময়কাল ≥4 মাস; নিবিড় পর্যায় (7 মাস), হাড় ও জয়েন্টের রোগ (≥4 থেকে 7 মাস), এবং CNS রোগ (7 থেকে 10 মাস) শেষ হওয়ার পর ইতিবাচক সংস্কৃতি সহ ক্যাভিটারি রোগের জন্য দীর্ঘ হওয়া উচিত।

● যক্ষ্মা, সক্রিয়; ড্রাগ প্রতিরোধী জন্য চিকিৎসা(Tuberculosis, active; treatment for drug-resistant):

● দ্রষ্টব্য: ব্যবহার শুধুমাত্র নিম্ন-স্তরের আইসোনিয়াজিড প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত; উচ্চ-স্তরের আইসোনিয়াজিড প্রতিরোধের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না। সর্বদা অন্যান্য টিউবারকুলার ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন; সর্বোত্তম পদ্ধতি এবং চিকিৎসার সময়কালের জন্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল, IM: 15 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে। পাইরিডক্সিনের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালনা করুন।

● যক্ষ্মা, সুপ্ত সংক্রমণ; চিকিৎসা(Tuberculosis, latent infection; treatment):

● পছন্দের পদ্ধতি নির্দেশিকা এবং রোগীর বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়; যক্ষ্মা প্রতিরোধী স্ট্রেন (টিবি) দ্বারা পরিচিত বা সংক্রামিত বলে ধারণা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রেজিমেনগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়।

● আইসোনিয়াজিড সংমিশ্রণ থেরাপি: দ্রষ্টব্য: পছন্দের পদ্ধতি

● রিফাপেন্টাইন সংমিশ্রণ(Rifapentine combination): এইচআইভি অবস্থা থেকে ইন্ডিপেন্ডেন্ট: দ্রষ্টব্য: স্থানীয় অনুশীলন, রোগীর বৈশিষ্ট্য/অভিরুচি এবং টিবি রোগের অগ্রগতির ঝুঁকি সহ অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে DOT বা স্ব-পরিচালিত থেরাপি (SAT) দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। শুধুমাত্র এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন যদি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির রিফাপেন্টাইনের সাথে গ্রহণযোগ্য ড্রাগ-ড্রাগের ইন্টারেকশন থাকে।

● 2 থেকে 11 বছর বয়সী শিশু: ওরাল: আইসোনিয়াজিড 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ 12 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার (12 ডোজ); সর্বাধিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু ≥ 12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের: ওরাল: আইসোনিয়াজিড 15 মিগ্রা/কেজি/ডোজ 12 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার (12 ডোজ), কাছাকাছি 50 বা 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত রাউন্ড ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● আইসোনিয়াজিড সংমিশ্রণ: এইচআইভি অবস্থা থেকে স্বাধীন: দ্রষ্টব্য: শুধুমাত্র এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন যদি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (antiretroviral therapy)আইসোনিয়াজিডের সাথে গ্রহণযোগ্য ড্রাগ-ড্রাগের ইন্টারেকশন থাকে।

●ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: আইসোনিয়াজিড 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (সর্বোচ্চ ডোজ: 300 মিলিগ্রাম/ডোজ) 3 মাসের জন্য।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর; এইচআইভি অবস্থা থেকে ইন্ডিপেন্ডেন্ট(Infants, Children, and Adolescents; independent of HIV status):

● দৈনিক নিয়ম: ওরাল: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ 6 থেকে 9 মাসের জন্য প্রতিদিন একবার; সর্বাধিক ডোজ: 300 মিলিগ্রাম / ডোজ; যখন সিডিসি 6-মাস মেয়াদের সুপারিশ করে, 9 মাস বিবেচনা করা যেতে পারে; 6 মাস বনাম 9 মাসের জন্য সরাসরি তুলনামূলক কার্যকারিতা ডেটার অভাব রয়েছে এবং দীর্ঘ সময়ের সাথে হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি। দ্রষ্টব্য: কিছু সংস্থা 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ (সর্বোচ্চ ডোজ: 300 মিলিগ্রাম/ডোজ) এর উচ্চ সীমা সুপারিশ করে।

● দুবার-সাপ্তাহিক নিয়ম: ওরাল: 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ 6 থেকে 9 মাসের জন্য সপ্তাহে দুবার; সর্বাধিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম / ডোজ; DOT দ্বারা পরিচালিত হতে হবে; যখন সিডিসি 6-মাস মেয়াদের সুপারিশ করে, 9 মাস বিবেচনা করা যেতে পারে; 6 মাস বনাম 9 মাসের জন্য সরাসরি তুলনামূলক কার্যকারিতা ডেটার অভাব রয়েছে এবং দীর্ঘ সময়ের সাথে হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি।

● পালমোনারি ননটিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ; চিকিৎসা(Pulmonary nontuberculous mycobacterial infection; treatment):

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে প্রতিদিন একবার; সর্বাধিক ডোজ: 300 মিলিগ্রাম / ডোজ

আইসোনিয়াজিডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Isoniazid in Bengali

খাবারের সাথে নেবেন না; টাইরামাইন- এবং/অথবা হিস্টামিনযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন। ফোলেট, নিয়াসিন, ম্যাগনেসিয়ামের খাদ্যতালিকা বৃদ্ধি করুন।

আইসোনিয়াজিড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিড বা ওষুধ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস সহ ফর্মুলেশনের যে কোনও উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; একিউট লিভার রোগ; আইসোনিয়াজিড থেরাপির সময় হেপাটিক আঘাতের পূর্ববর্তী ইতিহাস; আইসোনিয়াজিডের পূর্ববর্তী গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (মাদক জ্বর, ঠান্ডা লাগা, বাত)

আইসোনিয়াজিড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Isoniazid in Bengali

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট: হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট: সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

অন্যান্য সতর্কতা/সতর্কতা

• উপযুক্ত ব্যবহার: সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসায় ওষুধ প্রতিরোধের উত্থান রোধ করার জন্য মাল্টিড্রাগ রেজিমেন ব্যবহার করা উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

আইসোনিয়াজিড লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

আইসোনিয়াজিড ব্রেস্ট মিল্কে থাকে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, প্রস্তুতকারক মায়ের চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরামর্শ দেন। প্রথম সারির এজেন্ট (অর্থাৎ, আইসোনিয়াজিড) দিয়ে চিকিৎসা করা অসংক্রামক হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ড্রাগ-সংবেদনশীল যক্ষ্মা রোগের থেরাপির সময় ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো কনট্রাডিক নয়। ব্রেস্ট মিল্কের মাধ্যমে আইসোনিয়াজিডের এক্সপোজারকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর জন্য কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

আইসোনিয়াজিড ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে। জন্মগত ত্রুটি, প্রাথমিকভাবে স্পাইনা বিফিডা(spina bifida), গর্ভবতী ইঁদুরের সন্তানদের মধ্যে অর্গানোজেনেসিসের সময় 150 থেকে 250 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ওরাল ডোজে আইসোনিয়াজিড দেওয়া হয়েছিল (বডি সারফেস এরিয়ার তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 1 থেকে 2 গুণ বেশি)। 50 থেকে 200 মিলিগ্রাম/কেজি ওরাল ডোজে চিকিৎসা করা গর্ভবতী ইঁদুরের ভ্রূণে ডোজ-নির্ভর ফ্যাশনে ক্লেফ্ট তালু বৃদ্ধি করা হয়েছিল (বডি সারফেস এরিয়ার তুলনার ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 0.2 থেকে 0.8 গুণ)। গর্ভবতী খরগোশের ক্ষেত্রেও 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত মুখে মুখে আইসোনিয়াজিড দেওয়া খরগোশের অপূর্ণ অস্টিওজেনেসিস এবং ভ্রূণ-অক্সিসিটি রিপোর্ট করা হয়েছে (বডি সারফেস এরিয়ার তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 3 গুণ)।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

• খাদ্যের সাথে এডমিনিসট্রেশেন উল্লেখযোগ্যভাবে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে। ব্যবস্থাপনা: খাবারের সাথে এডমিনিসট্রেশেন এড়িয়ে চলুন।
• আইসোনিয়াজিড ফলিক অ্যাসিড শোষণ হ্রাস করতে পারে এবং পাইরিডক্সিন বিপাক(pyridoxine metabolism) পরিবর্তন করতে পারে।

ব্যবস্থাপনা: ফোলেট, নিয়াসিন এবং ম্যাগনেসিয়ামের খাদ্যতালিকা বৃদ্ধি করুন।

• টাইরামাইনযুক্ত খাবার: আইসোনিয়াজিডের দুর্বল মনোয়ামাইন অক্সিডেস প্রতিরোধকারী কার্যকলাপ রয়েছে এবং এটি টাইরামাইন বিপাককে বাধা দিতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট ধরণের পনির বা রেড ওয়াইন খাওয়ার পরে হালকা প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, ধড়ফড়, মাথাব্যথা, রক্তচাপের হালকা বৃদ্ধি, ডায়াফোরসিস) বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ব্যবস্থাপনা: প্রস্তুতকারকের লেবেল টাইরামাইনযুক্ত খাবার এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয় (যেমন, বয়স্ক বা পরিপক্ক পনির, সসেজ এবং সালামিস সহ বাতাসে শুকনো বা নিরাময় করা মাংস; ফাভা বা বিস্তৃত শিমের শুঁটি, ট্যাপ/ড্রাফ্ট বিয়ার, মারমাইট কনসেনট্রেট, সয়ারক্রট, সয়া সস এবং অন্যান্য সয়াবিন মশলা)। যাইহোক, আইসোনিয়াজিড গ্রহণকারী বেশিরভাগ রোগীর জন্য টাইরামিন প্রতিক্রিয়ার ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা প্রশ্ন করা হয়েছে আইসোনিয়াজিডের দুর্বল এমএও প্রতিরোধের কারণে এবং তুলনামূলকভাবে কিছু প্রকাশিত কেস রিপোর্টের কারণে। যদিও সম্পূর্ণরূপে তদন্ত করা হয়নি, তবে এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে প্রতিক্রিয়াটির একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে এবং এটি শুধুমাত্র দুর্বল বা মধ্যবর্তী অ্যাসিটাইলেটগুলিতে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে কারণ আইসোনিয়াজিড প্রাথমিকভাবে অ্যাসিটিলেশন দ্বারা নিষ্ক্রিয় হয়।

হিস্টামিনযুক্ত খাবার: আইসোনিয়াজিড ডায়ামিন অক্সিডেসকেও বাধা দিতে পারে যার ফলে মাথাব্যথা, ঘাম, ধড়ফড়, ফ্লাশিং, ডায়রিয়া, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট বা হাইপোটেনশন হিস্টামিনযুক্ত খাবারে (যেমন, স্কিপজ্যাক, টুনা, সরি, অন্যান্য ট্রপিক্যাল মাছ)।

ব্যবস্থাপনা: প্রস্তুতকারকের লেবেলিং সুপারিশ করে যে হিস্টামিনযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন; হিস্টামিনের নেশা দেখা দিলে কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন দেওয়া যেতে পারে।

আইসোনিয়াজিডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Isoniazid in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অ্যাপ্লাস্টিক(Aplastic), সাইডরোব্লাস্টিক(sideroblastic) বা হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া(haemolytic anaemia), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

হাইপারগ্লাইসেমিয়া(Hyperglycaemia), বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis), নিকোটিনিক অ্যাসিডের অভাব(nicotinic acid deficiency)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(Toxic epidermal necrolysis)।

আইসোনিয়াজিডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Isoniazid in Bengali

• হ্যালোথেন বা আইসোনিয়াজিড দিলে হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়তে পারে। সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, এইভাবে praziquantel এর কার্যকারিতা হ্রাস করে। সেফাজোলিন এবং এন-মিথাইলথিওটেট্রাজল সাইড চেইন ধারণকারী অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের সাথে একযোগে দেওয়া হলে বিরূপ প্রভাব, বিশেষত রক্তপাত বৃদ্ধি করতে পারে। বিপাক বাড়াতে পারে এবং সিরামের ঘনত্ব এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স (যেমন ডিসোপাইরামাইড(disopyramide), কুইনিডিন(quinidine)), অ্যান্টিপিলেপ্টিকস(antiepileptics) (যেমন ফেনাইটোইন(phenytoin)), বারবিটুরেটস(barbiturates), হরমোন প্রতিপক্ষ(hormone antagonist) (যেমন ট্যামোক্সিফেন(tamoxifen), টোরেমিফেন(toremifene)), অ্যান্টিসাইকোটিকস(antipsychotics) (যেমন হ্যালোপেরিডল(haloperidol), আরিপিপ্রাজল(aripiprazole)), অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(anticoagulants) (যেমন ওয়ারফারিন(warfarin)), অ্যান্টিফাঙ্গাল(antifungals) (যেমন ফ্লুকোনাজোল(fluconazole), কেটোকোনাজল(ketoconazole)), অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল(antiretrovirals) (যেমন জিডোভুডিন(zidovudine), ইন্ডিনাভির(indinavir), ইফেভিরেনজ(efavirenz), হেপাটাইটিস সি অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগস (hepatitis C antiviral drugs) (যেমন ড্যাক্ল্যাটাসভির(daclatasvir)), বিটা-ব্লকার (যেমন বিসোপ্রোলল(bisoprolol)), Ca চ্যানেল ব্লকার(Ca channel blocker) (যেমন ডিল্টিয়াজেম(diltiazem)), অ্যাক্সিওলাইটিক্স (anxiolytics)এবং হিপনোটিক্স(hypnotics) (যেমন ডায়াজেপাম(diazepam)), কিছু অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল(antibacterials) (যেমন ক্লোরামফেনিকল(chloramphenicol), ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin)), কর্টিকোস্টেরয়েড(corticosteroids), কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস(cardiac glycosides), হরমোনাল গর্ভনিরোধক(hormonal contraceptives) (যেমন, ইস্ট্রোজেন(oestrogens), প্রোজেস্টোজেন(progestogens)), অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট(antidiabetic agents) (যেমন গ্লিপিজাইড(glipizide), রোসিগ্লিটাজোন (rosiglitazone)),ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (immunosuppressants) (যেমন সিক্লোস্পোরিন(ciclosporin), ট্যাক্রোলিমাস(tacrolimus)), থাইরয়েড হরমোন(thyroid hormone) (উদাঃ লেভোথাইরোক্সিন(levothyroxine)), অ্যানালজেসিকস(analgesics) (উদাঃ মেথডোন(methadone), মরফাইন(morphine)), সিলেকটিভ 5-এইচটি 3 রিসেপ্টর বিরোধী(selective 5-HT3 receptor antagonists) (উদাঃ ওএনডানসেট্রন-ondansetron), CYP3A4 (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন(simvastatin))TCAs (যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন(amitriptyline), nortriptyline) সাইটোটক্সিক্স(cytotoxics) (যেমন ইমেটিনিব(imatinib)), এনালাপ্রিল(enalapril), লোসার্টান(losartan), ইরিনোটেকান(irinotecan), থিওফাইলাইন(theophylline), কুইনাইন(quinine), রিলুজল(riluzole)। অ্যান্টাসিড দ্বারা শোষণ হ্রাস করা যেতে পারে। অ্যাটোভাকোনের সাথে একযোগে ব্যবহারে রিফাম্পিসিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং অ্যাটোভাকোনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়। প্রোবেনেসিড এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি।
• সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): সাকুইনাভির(saquinavir)/রিটোনাভির( ritonavir) সংমিশ্রণের সাথে গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটির(hepatotoxicity) রিস্ক বেড়ে যায়। এটি অ্যাটাজানাভির(atazanavir), ডারুনাভির(darunavir), ফোসামপ্রেনাভির(fosamprenavir), সাকিনাভির(saquinavir), টিপ্রানাভির(tipranavir) এর প্লাজমা ঘনত্ব এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে যার ফলে ভাইরাল প্রতিরোধের বিকাশ হতে পারে।

আইসোনিয়াজিড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Isoniazid in Bengali

আইসোনিয়াজিডের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(Headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

আইসোনিয়াজিডের ওভারডোজ - Overdosage of Isoniazid in Bengali

উপসর্গ(Symptoms):

বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ঝাপসা বক্তৃতা, ঝাপসা দৃষ্টি, ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন (উজ্জ্বল রঙ এবং অদ্ভুত নকশা সহ), বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis), অ্যাসিটোনুরিয়া(acetonuria) এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া (hyperglycaemia)। সিএনএস হতাশা, খিঁচুনি এবং শ্বাসকষ্ট যা স্টুপার থেকে কোমাতে দ্রুত অগ্রসর হতে পারে চিহ্নিত ওভারডোজের পরে ঘটতে পারে।

ব্যবস্থাপনা(Management)

লক্ষণীয় এবং সহায়ক চিকিৎসা। সক্রিয় কাঠকয়লা দিন এবং গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করুন। শ্বাসনালী সুরক্ষিত করুন এবং পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করুন। খিঁচুনির জন্য IV অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং IV পাইরিডক্সিন খাওয়ানোর ডোজের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত হিসাবে পরিচালনা করুন। Na বাইকার্বোনেট দিয়ে অ্যাসিডোসিস ঠিক করুন। প্রয়োজনে জোর করে মূত্রাশয়, হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা যেতে পারে।

আইসোনিয়াজিডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Isoniazid in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

আইসোনিয়াজিড ব্যাকটেরিয়া ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজকে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়, যা ডিএনএ/আরএনএ চ্যানেলের গভীরে পলিমারেজ সাবুনিটে ড্রাগ বাঁধার ফলে ঘটতে দেখা যায়, যা দীর্ঘায়িত আরএনএকে সরাসরি ব্লক করার সুবিধা দেয়। এই প্রভাব ঘনত্ব সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

● শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে এবং IM inj এর পরে সহজেই এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। খাদ্যের সাথে শোষণের হার এবং মাত্রা হ্রাস হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 1-2 ঘন্টা (ওরাল)।

● বিতরণ(Distribution): CSF সহ শরীরের সমস্ত টিস্যু এবং তরলগুলিতে বিতরণ করা হয়। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 10-15%।

● মেটাবলিজম(Metabolism): এন-অ্যাসিটাইলট্রান্সফেরেজ(N-acetyltransferase) দ্বারা অ্যাসিটাইলেশনের মাধ্যমে লিভার এবং ছোট অন্ত্রে বিপাক করা হয়; আইসোনিকোটিনিক অ্যাসিড (isonicotinic acid)এবং মনোঅ্যাসিটিলহাইড্রাজিন (monoacetylhydrazine) থেকে আরও হাইড্রোলাইসিস করা হয়। আইসোনিকোটিনিক অ্যাসিড তারপর গ্লাইসিনের সাথে আইসোনিকোটিনিল গ্লাইসিনে সংযোজিত হয় যখন মনোঅ্যাসিটিলহাইড্রাজিন(monoacetylhydrazine) আরও ডায়াসিটাইলহাইড্রাজিনে(diacetylhydrazine) অ্যাসিটাইলেটেড হয়। অমেটাবোলাইজড আইসোনিয়াজিড হাইড্রাজোনে সংযোজিত হয়।

● নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (75-95% অপরিবর্তিত ড্রাগ এবং বিপাক হিসাবে); মল এবং লালা (অল্প পরিমাণ)। নির্মূল অর্ধ-জীবন: 0.5-1.6 ঘন্টা (দ্রুত অ্যাসিটিলেটর); 2-5 ঘন্টা (ধীর অ্যাসিটিলেটর)।

আইসোনিয়াজিডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Isoniazid in Bengali

নিচে উল্লেখ করা আইসোনিয়াজিড ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Isoniazid -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Isoniazid
• https://europepmc.org/article/med/6988203