আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট সম্পর্কে - About Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট নাইট্রেটের অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent) ।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট করোনারি ধমনী রোগে (coronary artery disease) এনজিনার প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ওরাল ডোজ করার পরে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের শোষণ প্রায় সম্পূর্ণ, তবে জৈব উপলভ্যতা অত্যন্ত পরিবর্তনশীল (10% থেকে 90%), লিভারে ব্যাপক প্রথম-পাস মেটাবলিসিম সহ। আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের গড় জৈব উপলভ্যতা প্রায় 25%। আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের বিতরণের পরিমাণ হল 2 থেকে 4 এল/কেজি, এবং এই ভলিউমটি 2 থেকে 4 এল/মিনিট হারে পরিষ্কার করা হয়, তাই সিরামে আইএসডিএন-এর অর্ধ-জীবন প্রায় এক ঘন্টা। ব্যাপকভাবে হেপাটিক থেকে সংযোজিত সক্রিয় বিপাক আইসোসরবাইড 5-মনোনাইট্রেট এবং 2-মনোনিট্রেটের অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা। প্রায় 80-100% প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথাব্যথা(headache), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), অস্থিরতা(restlessness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), অন্ত্রের অসংযম(bowel incontinence), জেরোস্টোমিয়া( xerostomia), দুর্বলতা (weakness)এবং দৃষ্টি ঝাপসা(blurred vision) ইত্যাদি।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ওরাল ট্যাবলেট(Oral Tablet),সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট (Sublingual tablets)এবং ওরাল ক্যাপসুল(Oral capsule) আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, সিঙ্গাপুর, চীন, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের ক্রিয়া পদ্ধতি - Mechanism of Action of Isosorbide dinitrate in Bengali

নাইট্রেটের অন্তর্গত আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent) হিসেবে কাজ করে।

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট এবং অন্যান্য নাইট্রেট ফ্রি র‍্যাডিক্যাল নাইট্রিক অক্সাইড গঠন করে। স্মুথ পেশীতে, নাইট্রিক অক্সাইড গুয়ানিলেট সাইক্লেজ(guanylate cyclase) সক্রিয় করে যা গুয়ানোসিন 3’5’ মনোফসফেট (guanosine 3’5’ monophosphate - cGMP) বৃদ্ধি করে যা মায়োসিন লাইট চেইনগুলির(myosin light chains) ডিফসফোরিলেশন (dephosphorylation)এবং স্মুথ পেশী শিথিলকরণের দিকে পরিচালিত করে। পেরিফেরাল শিরা এবং ধমনীতে একটি ভাসোডিলেটর প্রভাব(vasodilator effect) তৈরি করে যা শিরাগুলিতে আরও বিশিষ্ট প্রভাব ফেলে। প্রাথমিকভাবে প্রিলোড হ্রাস করে কার্ডিয়াক অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে (বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপ(left ventricular end-diastolic pressure)); পরিমিতভাবে আফটারলোড কমাতে পারে। উপরন্তু, করোনারি ধমনী প্রসারণ ইস্কেমিক অঞ্চলে সমান্তরাল প্রবাহ উন্নত করে।

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের ক্রিয়া শুরু হয় 2-10 মিনিটের মধ্যে (সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট দ্বারা), 3 মিনিট (চিউয়েবল টেবিলের মাধ্যমে), 45-60 মিনিট (ওরাল ট্যাবলেট দ্বারা), এবং 30 মিনিটের (এক্সটেনডেড-রিলিজ ট্যাবলেট দ্বারা)।

শরীরে আইসোরবাইড ডাইনাইট্রেটের কার্যকাল 1-2 মিনিটের মধ্যে (সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট দ্বারা), 0.5-2 ঘন্টা (চিউয়েবল টেবিল দ্বারা), 4-6 ঘন্টা (ওরাল ট্যাবলেট দ্বারা), এবং 6-12 ঘন্টা (দ্বারা এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট)।

কিভাবে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ব্যবহার করবেন - How To Use Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট একটি ওরাল ট্যাবলেট(Oral Tablet), সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট (Sublingual tablets)এবং ওরাল ক্যাপসুল(Oral capsule) আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ওরাল ট্যাবলেট(Oral Tablet ) এবং ওরাল ক্যাপসুল( Oral capsule), দিনে 2 থেকে 3 বার মুখে নেওয়া হয়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর ব্যবহার - Uses of Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এনজাইনা প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় (বুকে ব্যথা হয় যখন আপনার হৃদপিণ্ডের পেশী পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​পায় না)। আপনার হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালী সংকুচিত হওয়ার কারণে এনজিনা হয়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর উপকারিতা - Benefits of Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট নাইট্রেটের অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট। এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং আপনার হৃদপিন্ডের চাপও কমায়। সুতরাং, এটি আপনার হৃদয়ে সহজে রক্ত ​​​​প্রবাহিত করতে দেয়। এটি প্রেসক্রিপশনে ট্যাবলেট, সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট (জিহ্বার নীচে ট্যাবলেট স্থাপন) এবং ক্যাপসুল হিসাবে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেটের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Isosorbide dinitrate in Bengali

এনজাইনা পেক্টোরিস (Anjima Pectoris)

সাবলিঙ্গুয়েল (Sublingual):

2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি 15 মিনিট আগে অ্যানজিনাল এপিসোড (anginal episode) হতে পারে

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release):

প্রাথমিক ডোজ: 5 থেকে 20 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে 2 বা 3 বার

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 10 থেকে 40 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে 2 বা 3 বার।

এক্সটেনডেড রিলিজ(Extended-release):

40 থেকে 160 মিলিগ্রাম/দিন মৌখিকভাবে।

• এনজিনা পেক্টোরিস প্রফিল্যাক্সিস(Angina Pectoris Prophylaxis)

সাবলিঙ্গুয়েল (Sublingual):

কার্যকলাপের 15 মিনিট আগে 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি এনজিনাল পর্বের কারণ হতে পারে।

ইমিডিয়েট রিলিজ(Immediate release):

প্রাথমিক ডোজ: 5 থেকে 20 মিলিগ্রাম ওরালি দিনে 2 বা 3 বার

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 10 থেকে 40 মিলিগ্রাম ওরালি দিনে 2 বা 3 বার।

এক্সটেনডেড রিলিজ(Extended-release):

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Isosorbide dinitrate in Bengali

2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, এবং 40mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে আইসোসরবাইড ডাইনট্রেট পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ওরাল ট্যাবলেট, সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট এবং ওরাল ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর প্রিকুউশেন - Contraindications of Isosorbide dinitrate in Bengali

● আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট রোগীদের ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হয় যারা আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট বা এর যেকোন উপাদানে অ্যালার্জিযুক্ত।

● যে সমস্ত রোগী ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের (erectile dysfunction)(ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরস-phosphodiesterase inhibitors) জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করছেন, যেমন সিলডেনাফিল (sildenafil) , ট্যাডালাফিল (tadalafil) বা ভারডেনাফিল (vardenafil) তাদের ক্ষেত্রে আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট ব্যবহার করবেন না। একযোগে ব্যবহার সিভিয়ার হাইপোটেনশন (hypotension),সিনকোপ (syncope) বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (myocardial ischemia) হতে পারে।

● যারা দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেজ উদ্দীপক রিওসিগুয়াত (Riociguat) গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ব্যবহার করবেন না। একযোগে ব্যবহার হাইপোটেনশন হতে পারে।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Isosorbide dinitrate in Bengali

হাইপোটেনশন/ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Hypotension/bradycardia):

সিভিয়ার হাইপোটেনশন(Severe hypotension) ঘটতে পারে; প্যারাডক্সিক্যাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া (paradoxical bradycardia)এবং ইঙ্ক্রিসড এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) হাইপোটেনশনের সাথে হতে পারে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনও(Orthostatic hypotension) ঘটতে পারে; ইথানল এটি accentuate করতে পারে। ভলিউম হ্রাস এবং হাইপোটেনশনে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং নিম্নতর প্রাচীর MI এবং সাস্পেকটেড ডান ভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশনের (right ventricular infarctions) সাথে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। গুরুতর হাইপোটেনশন, বিশেষ করে সোজা ভঙ্গিতে, এমনকি ছোট ডোজেও ঘটতে পারে।

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়(Intracranial pressure increased):

নাইট্রেটগুলি ইঙ্ক্রিসড ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপকে উত্তেজিত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং পরবর্তীকালে নিউরোলজিক ইনজুরিতে (যেমন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত) রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলকে আরও খারাপ করতে পারে।

• কার্ডিওভাস্কুলার ডিজিজ(Cardiovascular disease):

একিউট এমআই বা এইচএফ (acute MI or HF)রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না (প্রতিকূল ঘটনা ঘটলে সহজে প্রভাব বিপরীত হতে পারে না)।

• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি(Hypertrophic cardiomyopathy):

বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট (left ventricular outflow tract)বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; নাইট্রেট প্রিলোড কমাতে পারে, বাধা বাড়াতে পারে এবং হাইপোটেনশন বা সিনকোপ এবং/অথবা হার্ট ফেইলিউর খারাপ হতে পারে।

• টলারেন্স (Tolerance):

টলারেন্স এর বিকাশকে ন্যূনতম করার জন্য উপযুক্ত ডোজিং বিরতি প্রয়োজন। টলারেন্স শুধুমাত্র শরীর থেকে নাইট্রেট অনুপস্থিতির অল্প সময়ের দ্বারা অতিক্রম করা যেতে পারে। ডোজ বৃদ্ধি এই প্রভাবকে অতিক্রম করে না। এইচএফ-এর জন্য হাইড্রালজিনের সংমিশ্রণে (combination with hydralazine)ব্যবহার করা হলে, সহনশীলতা একটি উদ্বেগের বিষয় নয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

আইসোরবাইড ডিনাইট্রেটের সাথে চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা ইত্যাদির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট আছে কিনা তা জানা নেই। প্রস্তুতকারক সুপারিশ করেন যে স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট পরিচালনা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

মানুষের প্রতিদিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ থেকে 35 এবং 150 গুণ ওরাল ডোজে, আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট খরগোশের মধ্যে ভ্রূণ-বিষাক্ততা (মমিফাইড বাচ্চাদের বৃদ্ধি) ডোজ-সম্পর্কিত বৃদ্ধি ঘটায়। গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত, সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Isosorbide dinitrate in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথাব্যথা(headache),হালকা মাথাব্যথা( lightheadedness),মাথা ঘোরা(dizziness),অস্থিরতা(restlessness),বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting),অন্ত্রের অসংযম( bowel incontinence),জেরোস্টোমিয়া( xerostomia),দুর্বলতা (weakness)এবং দৃষ্টি ঝাপসা(blurred vision)।

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া( Methemoglobinemia)।

আইসোরবাইড ডাইনিট্রেটের এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Isosorbide dinitrate in Bengali

• অ্যালকোহল(Alcohol): নাইট্রেটের সাথে, এটি ভাসোডিলেটরগুলির ভাসোডিলেটরি প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● আলফুজোসিন(Alfuzosin): নাইট্রেট রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যামিফোস্টাইন (Amifostine): রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলি অ্যামিফোস্টাইন এর হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। কেমোথেরাপির ডোজ ব্যবহার করার সময়, অ্যামিফোস্টিন এডমিনিসট্রেশনের 24 ঘন্টা আগে রক্তচাপ কমানোর ওষুধগুলি ধরে রাখুন। যদি রক্তচাপ কমানোর থেরাপি না করা যায় তবে অ্যামিফোস্টিন পরিচালনা করবেন না। অ্যামিফোস্টিনের রেডিওথেরাপি ডোজ দিয়ে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

● বারবিটুরেটস(Barbiturates): একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● ব্রিমোনিডাইন (Brimonidine (টপিকাল): একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ কমানোর এজেন্টের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● নাইট্রিক অক্সাইড(Nitric Oxide): একযোগে ব্যবহার মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া অ্যাসোসিয়েটেড এজেন্টগুলির প্রতিকূল/টক্সিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ উল্লেখযোগ্য মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● Obinutuzumab: একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে(hypotensive effect ) বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: ওবিনুটুজুমাব ইনফিউশনের (obinutuzumab infusion)12 ঘন্টা আগে শুরু হওয়া এবং ইনফিউশন শেষ হওয়ার 1 ঘন্টা পর্যন্ত চালিয়ে যাওয়া রক্তচাপ কমানোর ওষুধগুলি সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার কথা বিবেচনা করুন।

● প্রিলোকেইন(Prilocaine): মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া অ্যাসোসিয়েটেড এজেন্ট প্রিলোকেনের প্রতিকূল/টক্সিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ উল্লেখযোগ্য মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন (যেমন, হাইপোক্সিয়া(hypoxia), সায়ানোসিস(cyanosis)) যখন প্রিলোকেইন মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার বিকাশের সাথে যুক্ত অন্যান্য এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের এজেন্ট গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে লিডোকেন/প্রিলোকেইন এড়িয়ে চলুন।

●রিওসিগুয়াত(Riociguat): ভাসোডিলেটর (জৈব নাইট্রেট) (Vasodilators (Organic Nitrates) )এর সাথে একযোগে ব্যবহার রিওসিগুয়েটের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে (hypotensive effect)বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● রোসিগ্লিটাজোন(Rosiglitazone): ভাসোডিলেটর (জৈব নাইট্রেট) এর সাথে একযোগে ব্যবহার রোজিগ্লিটাজোনের প্রতিকূল/টক্সিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, কিছু পুল করা বিশ্লেষণে এই সংমিশ্রণের সাথে ইসকেমিয়া এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের একটি বৃহত্তর ঝুঁকি যুক্ত করা হয়েছে।

● সোডিয়াম নাইট্রাইট(Sodium Nitrite): মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া অ্যাসোসিয়েটেড (Methemoglobinemia Associated)এজেন্ট সোডিয়াম নাইট্রাইটের প্রতিকূল/টক্সিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ উল্লেখযোগ্য মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

আইসোরবাইড ডাইনিট্রেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Isosorbide dinitrate in Bengali

আইসোরবাইড ডাইনিট্রেটের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

মাথাব্যথা(headache), ফ্লাশিং (flushing)(উষ্ণতা, লালভাব, বা ঝলমলে অনুভূতি)

বিরল(Rare)

হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), বুকে ব্যথা খারাপ হওয়া(worsening chest pain), দ্রুত বা ধীর গতির হৃদস্পন্দন(fast or slow heart rate), পাউন্ডিংহৃদস্পন্দন(pounding heartbeats), আপনার বুকে ফ্লাটারিং(fluttering in your chest), হাইভস (hives), শ্বাস নিতে অসুবিধা (difficulty breathing)এবং আপনার মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া(swelling of your face, lips, tongue, or throat)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় আইসোরবাইড ডাইনিট্রেটের ব্যবহার - Use of Isosorbide dinitrate in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C):

মানুষের প্রতিদিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ থেকে 35 এবং 150 গুণ ওরাল ডোজে, আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট খরগোশের মধ্যে ভ্রূণ-বিষাক্ততা (মমিফাইড বাচ্চাদের বৃদ্ধি) ডোজ-সম্পর্কিত বৃদ্ধি ঘটায়। গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত, সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ব্রেস্ট মিল্কে আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট আছে কিনা তা জানা নেই। প্রস্তুতকারক সুপারিশ করেন যে স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট পরিচালনা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট আরও ধীরে ধীরে নির্মূল করা যেতে পারে। একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্ক হওয়া উচিত। ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্তে থেরাপি শুরু করুন।

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর ওভারডোজ - Overdosage of Isosorbide dinitrate in Bengali

• ওভারডোজের লক্ষণগুলি যা সবচেয়ে সাধারণ হাইপোটেনশন( hypotension), মাথা ব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) এবং ফ্লাশিং অন্তর্ভুক্ত করে। মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া(Methemoglobinemia) ব্যাপক মাত্রায় ঘটতে পারে; হাইপোটেনশন কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া (cardiac ischemia) বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের(cerebrovascular disease )লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এমনকি খিঁচুনি (বিরল) হতে পারে।
• চিকিৎসার মধ্যে একজন রোগীকে স্থগিত অবস্থায় রাখা এবং তরল পরিচালনা করা হয়; আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ভাসোপ্রেসারের (alpha-adrenergic vasopressors)প্রয়োজন হতে পারে; 1-2mg/kg I.V এর ডোজে অক্সিজেন এবং মিথিলিন ব্লু দিয়ে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া চিকিৎসা করুন। ধীরে ধীরে

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Isosorbide dinitrate in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট হল একটি মাঝারি থেকে লং- অ্যাকটিং ওরাল জৈব নাইট্রেট (long-acting oral organic nitrate)যা এনজাইনা পেক্টোরিসের(angina pectoris) উপশম এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীকে শিথিল করে এবং এর ফলে পেরিফেরাল ধমনী এবং শিরাগুলির প্রসারণ, বিশেষ করে পরবর্তীটি। শিরাগুলির প্রসারণ রক্তের পেরিফেরাল পুলিংকে উৎসাহিত করে এবং হৃদপিণ্ডে শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন হ্রাস করে, যার ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপ (left ventricular end-diastolic pressure) এবং পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ চাপ (প্রিলোড) হ্রাস(pulmonary capillary wedge pressure (preload)) পায়। ধমনী শিথিলকরণ সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ, সিস্টোলিক ধমনী চাপ (systolic arterial pressure)এবং মিন ধমনী চাপ (mean arterial pressure)হ্রাস করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল ডোজ করার পরে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের শোষণ প্রায় সম্পূর্ণ, তবে জৈব উপলভ্যতা অত্যন্ত পরিবর্তনশীল (10% থেকে 90%), লিভারে ব্যাপক প্রথম-পাস বিপাক সহ। আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের গড় জৈব উপলভ্যতা প্রায় 25%।

• বিতরণ (Distribution)

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের বিতরণের ভলিউম হল 2 থেকে 4 এল/কেজি, এবং এই ভলিউমটি 2 থেকে 4 এল/মিনিট হারে পরিষ্কার করা হয়, তাই সিরামে আইএসডিএন-এর অর্ধ-জীবন প্রায় এক ঘন্টা।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ব্যাপকভাবে হেপাটিক থেকে সংযোজিত সক্রিয় বিপাক আইসোসরবাইড 5-মনোনিট্রেট (isosorbide 5-mononitrate)এবং 2-মনোনিট্রেট(2-mononitrate) । উভয় বিপাকীয় জৈবিক কার্যকলাপ আছে, বিশেষ করে 5-মনোনিট্রেট। প্রায় 5 ঘন্টার সামগ্রিক অর্ধ-জীবনের সাথে, 5-মনোনাইট্রেটকে আইসোসরবাইডে ডেনিট্রেশন, 5-মনোনিট্রেট গ্লুকুরোনাইডে(5-mononitrate glucuronide) গ্লুকুরোনাইডেশন(glucuronidation), এবং সরবিটলে(sorbitol) ডেনিট্রেশন/হাইড্রেশনের (denitration/hydration) মাধ্যমে সিরাম থেকে পরিষ্কার করা হয়। 2-মনোনিট্রেট কম ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, তবে এটি প্রায় 2 ঘন্টার অর্ধ-জীবন সহ একই বিপাকীয় পথগুলিতে অংশগ্রহণ করে বলে মনে হয়। প্রায় 80-100% প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়।

আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেটের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Isosorbide dinitrate in Bengali

নিচে উল্লিখিত আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. গেলফন্ড এম, রোজেন পি, গিলাট টি. আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট এবং নিফেডিপাইন অ্যাকালাসিয়ার চিকিত্সা: একটি ক্লিনিকাল, ম্যানোমেট্রিক এবং রেডিওনিউক্লাইড মূল্যায়ন। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1982 নভেম্বর 1;83(5):963-9।
2. শ্রোডার জেএস। আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেটের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি: বর্তমান অবস্থা এবং ভবিষ্যত। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 1985 জুলাই 1;110(1):284-91।
3. Schouten WR, Briel JW, Boerma MO, Auwerda JJ, Wilms EB, Graatsma BH. দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বার ফিসারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেটের আন্তঃ-পায়ু প্রয়োগের প্যাথোফিজিওলজিকাল দিক এবং ক্লিনিকাল ফলাফল। সাহস. 1996 সেপ্টেম্বর 1;39(3):465-9।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/012093s052lbl.pdf
• https://www.practo.com/medicine-info/isosorbide-dinitrate-457-api
• https://www.rxlist.com/isordil-drug.htm#clinpharm
• https://www.uptodate.com/contents/isosorbide-dinitrate-drug-information?sectionName=Kidney Impairment (Adult)&topicId=8580&search=Isosorbide dinitrate&usage_type=panel&anchor=F50991776&source=panel_search_result&selectedTitle=1~49&kp_tab=drug_general&display_rank=1&showDrugLabel=true#F184952
• https://reference.medscape.com/drug/dilatrate-sr-isordil-isosorbide-dinitrate-342276#0
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00883
• https://www.syrianclinic.com/med/en/ProfDrugs/IsosorbideDinitratepd.html#warnings