আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট সম্পর্কে - About Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নাইট্রেটের (Nitrate)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent)।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট করোনারি ধমনী (coronary artery disease)রোগে এনজিনার প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, আইসোরবাইড মনোনিট্রেট দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট () থেকে শোষিত হয়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ডোজ-লিনিয়ার গতিবিদ্যা আছে, এবং পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100%। এডমিনিসট্রেশেনের পরে 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে Cmax পৌঁছে যায়। বিতরণের আয়তন প্রায় 0.6 L/kg, যা শরীরের মোট জলের পরিমাণের প্রায়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট প্রায় 5% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট মানুষের লিভারে প্রথম-পাস বিপাকের বিষয় নয়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 5 ঘন্টা। শরীরের মোট ক্লিয়ারেন্স 115-120 মিলি/মিনিট। মানব রেডিও-লেবেলযুক্ত ওষুধের গবেষণায়, মোট ডোজের প্রায় 93% 48 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল। 20 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে, 24 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে 2% আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নির্গত হয়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন ঠোঁট, আঙ্গুলের নখ, তালু বা হাতের নীলাভ বিবর্ণতা(Bluish discoloration of lips, fingernails, palm, or hands), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (irregular heartbeat),মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting), বুকে ব্যথা(chest pain),শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty in breathing), গিলতে অসুবিধা(difficulty in swallowing), বারনিং(burning),অসাড়তা এবং বাহু ও পায়ে শিহরণ(numbness, and tingling in the arms and feet)ইত্যাদি।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, সিঙ্গাপুর, চীন, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Isosorbide Mononitrate in Bengali

নাইট্রেটের (Nitrate) অন্তর্গত আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent) হিসেবে কাজ করে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নাইট্রিক অক্সাইড (NO) এর জন্য একটি প্রোড্রাগ হিসাবে কাজ করে, যা একটি শক্তিশালী ভাসোডিলেটর গ্যাস যা ওষুধটি বিপাক করার সময় নির্গত হয়। NO ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষে দ্রবণীয় গুয়ানিলাইল সাইক্লেজ সক্রিয় করে, যা সাইক্লিক জিএমপি (সিজিএমপি) এর আন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়ায়। cGMP cGMP-নির্ভর প্রোটিন কাইনেসগুলিকে সক্রিয় করে, যেমন প্রোটিন কিনেস G এবং I, যা ডাউনস্ট্রিম আন্তঃকোষীয় ক্যাসকেডগুলিকে সক্রিয় করে। ডাউনস্ট্রিম ক্যাসকেডের ফলে ক্যালসিয়ামের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব কমে যায়, যা IP3-মধ্যস্থ পথের বাধা, বড় ক্যালসিয়াম-অ্যাক্টিভেটেড পটাসিয়াম চ্যানেলের ফসফোরিলেশন সহ কোষের হাইপারপোলারাইজেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং ক্যালসিয়ামের প্রবাহ হ্রাস করে এবং ক্যালসিয়ামের প্রবাহ বৃদ্ধি পায় . অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস মায়োসিন হালকা চেইনগুলির ডিফসফোরিলেশন এবং স্মুথ পেশী কোষগুলির শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর ক্রিয়া শুরু হয় প্রায় 30-45 মিনিট।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর জন্য কর্মের সময়কাল প্রায় 6 ঘন্টা (তাৎক্ষণিক প্রকাশের মাধ্যমে) এবং 12-24 ঘন্টা (বর্ধিত দ্বারা)।

Tmax প্রায় 30-60 মিনিটের মধ্যে পাওয়া গেছে।

কিভাবে আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ব্যবহার করবেন - How To Use Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ট্যাবলেট সাধারণত দিনে একবার বা দুবার মুখে নেওয়া হয়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ব্যবহার - Uses of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালী সংকুচিত হওয়ার কারণে বুকে ব্যথা (এনজাইনা) প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য একটি কার্যকর ওষুধ। এটি হৃৎপিণ্ডের উপর ভার কমায় এবং রক্তের কার্যকরী পাম্পিং নিশ্চিত করে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর উপকারিতা - Benefits of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নাইট্রেটের (Nitrate) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent) । এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং আপনার হৃদপিন্ডের চাপও কমায়। এইভাবে, এটি আপনার হৃদয়ে সহজে রক্ত ​​​​প্রবাহিত করতে দেয়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

এনজাইনা পেক্টোরিস(Angina pectoris)

করোনারি ধমনী রোগের কারণে এনজাইনা পেক্টোরিস প্রতিরোধের জন্য আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নির্দেশিত হয়।ওরাল আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের ক্রিয়া শুরু হওয়া এই প্রডাক্ট এর জন্য যথেষ্ট দ্রুত নয় যা একটি একিউট অ্যানজিনাল পর্ব (acute anginal episode) ত্যাগ করতে কার্যকর হবে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Isosorbide Mononitrate in Bengali

এনজাইনা পেক্টোরিস(Angina pectoris)

ইমিডিয়েট রিলিজ (Immediate release)

ওরাল(Oral):দিনে দুবার 20 মিলিগ্রাম; সহনশীলতার বিকাশ হ্রাস করতে প্রথম ডোজ (যেমন, সকাল 8 AM এবং 3 PM) এর কমপক্ষে 7 ঘন্টা পরে দ্বিতীয় ডোজটি পরিচালনা করুন; ছোট আকারের রোগীরা দিনে দুবার 5 মিলিগ্রাম দিয়ে থেরাপি শুরু করতে পারে এবং থেরাপির প্রথম 2 থেকে 3 দিনের মধ্যে কমপক্ষে 10 মিলিগ্রাম দিনে দুবার টাইট্রেট করতে পারে।

এক্সটেনডেড রিলিজ (Extended-release)

ওরাল(Oral): প্রাথমিক: প্রতিদিন সকালে 30 থেকে 60 মিলিগ্রাম একবার; দিনে একবার 120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত কয়েক দিন পর টাইট্রেট হতে পারে; কদাচিৎ, দিনে একবার 240 মিলিগ্রাম প্রয়োজন হতে পারে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট 10mg, 20mg, 30mg, 60mg এবং 120mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

● যে সমস্ত রোগী ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের(erectile dysfunction) (ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরস(phosphodiesterase inhibitors)) জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করছেন, যেমন সিলডেনাফিল(sildenafil), ট্যাডালাফিল(tadalafil),ভারডেনাফিল(vardenafil)।

● একযোগে ব্যবহার সিভিয়ার হাইপোটেনশন (severe hypotension) , সিনকোপ (syncope) বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (myocardial ischemia) হতে পারে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Isosorbide Mononitrate in Bengali

• সিএনএস ডিপ্রেশেন(CNS depression)

সিএনএস ডিপ্রেশেনের কারণ হতে পারে, যা শারীরিক বা মানসিক ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে; রোগীদের অবশ্যই মানসিক সতর্কতা প্রয়োজন এমন কাজগুলি করার বিষয়ে সতর্ক করা উচিত (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি (operating machinery) বা ড্রাইভিং)

• হাইপোটেনশন/ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Hypotension/bradycardia)

সিভিয়ার হাইপোটেনশন ঘটতে পারে; প্যারাডক্সিক্যাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া (paradoxical bradycardia) এবং ইঙ্ক্রিসড এনজাইনা পেক্টোরিসদ(increased angina pectoris) হাইপোটেনশনের(hypotension) সাথে হতে পারে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনও (Orthostatic hypotension) ঘটতে পারে; ইথানল এটি উচ্চারণ করতে পারে। সিভিয়ার হাইপোটেনশন, বিশেষ করে সোজা ভঙ্গিতে, এমনকি ছোট ডোজেও ঘটতে পারে।

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বেড়েছে(Intracranial pressure increased)

নাইট্রেট এগ্রিভেট ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করতে পারে এবং পরবর্তীতে নিউরোলজিক ইনজুরিতে(neurologic injury) (যেমন,ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage),ট্রম্যাটিক মস্তিষ্কের আঘাত(traumatic brain injury)) রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলকে আরও খারাপ করতে পারে।

• হৃদরোগের(Cardiovascular disease)

একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(acute myocardial infarction) (MI) বা হার্ট ফেইলিউর(heart failure) (অধ্যয়ন করা হয়নি) রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। ভলিউম হ্রাস এবং মাঝারি হাইপোটেনশনে সতর্কতার সাথে এবং নিম্নতর প্রাচীর MI এবং সন্দেহযুক্ত ডান ভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশনের (right ventricular infarctions)সাথে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। কানাডিয়ান লেবেলিং contraindicates একিউট রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যর্থতা (acute circulatory failure)ব্যবহার চিহ্নিত হাইপোটেনশন(marked hypotension),পোস্টুরাল হাইপোটেনশন(postural hypotension),এবং বাধার কারণে মায়োকার্ডিয়াল অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত (যেমন, মহাধমনী বা মাইট্রাল স্টেনোসিস (mitral stenosis)বা কনস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডাইটিসের(constrictive pericarditis) উপস্থিতিতে)।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি(Hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular outflow tract obstruction)

বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীরা ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; নাইট্রেট প্রিলোড কমাতে পারে, বাধা বাড়াতে পারে এবং হাইপোটেনশন(hypotension) বা সিনকোপ (syncope) এবং/অথবা হার্ট ফেইলিউর (worsening of heart failure) খারাপ হতে পারে।

• PDE-5 ইনহিবিটার(PDE-5 inhibitors)

PDE-5 ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (যেমন, সিলডেনাফিল(sildenafil), ট্যাডালাফিল(tadalafil), ভারডেনাফিল(vardenafil) )। যখন নাইট্রেট এডমিনিসট্রেশেন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে, তখন সিলডেনাফিল বা ভারডেনাফিল ব্যবহারের 24 ঘন্টা অতিবাহিত হলেই নাইট্রেটগুলি পরিচালনা করতে পারে।

• টলারেন্স (Tolerance)

টলারেন্সের বিকাশকে ন্যূনতম করার জন্য উপযুক্ত ডোজিং বিরতি প্রয়োজন। সহনশীলতা শুধুমাত্র শরীর থেকে নাইট্রেট অনুপস্থিতির অল্প সময়ের দ্বারা অতিক্রম করা যেতে পারে। ডোজ বৃদ্ধি এই প্রভাবকে অতিক্রম করে না।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ওষুধের সঙ্গে চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল গ্রহণ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা এবং অজ্ঞানতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

হিউম্যান মিল্কে আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ বি এবং সি: পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের ওষুধের ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

কোন তথ্য পাওয়া যায় না।

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Isosorbide Mononitrate in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

মাথাব্যথা(headache),মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব/বমি(Nausea/vomiting), এনজাইনা পেক্টোরিস(Angina pectoris), অ্যারিথমিয়াস(arrhythmias), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(atrial fibrillation), হাইপোটেনশন(hypotension,), ধড়ফড়(palpitations), পোস্টুরাল হাইপোটেনশন,(postural hypotension,) অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন(premature ventricular contractions), সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(supraventricular tachycardia), সিনকোপ(syncope), প্রুরিটাস(pruritus), ফুসকুড়ি(rash), পেটে ব্যথা(abdominal pain), ডায়রিয়া (diarrhea), ডিসপেপসিয়া(dyspepsia), টেনেসমাস(tenesmus), দাঁতের ব্যাধি(tooth disorder), বমি(vomiting),ডিসুরিয়া (dysuria),ইম্পটেন্স (impotence),প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি(urinary frequency), অ্যাথেনিয়া(asthenia), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision),ঠাণ্ডা ঘাম(cold sweat), ডিপ্লোপিয়া(dyspepsia), এডেমা (edema), অস্বস্তি(malaise),ঘাড় শক্ত হওয়া(neck stiffness), কঠোরতা(rigors), উদ্বেগ(agitation), বিভ্রান্তি(confusion), ডিসকোঅর্ডিনেশন(dyscoordinatio), হাইপোস্থেসিয়া(hypoesthesia),দুঃস্বপ্ন(nightmares), ব্রঙ্কাইটিস(bronchitis), নিউমোনিয়েমিয়া(pneumonia),উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ(upper respiratory tract infection), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া(methemoglobinemia)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (Acute myocardial infarction), অ্যাম্বলিওপিয়া(amblyopia),অ্যানোরেক্সিয়া(anorexia),হাঁপানি (আস্থমা), তিক্ত স্বাদ(bitter taste), সেরিব্রোভাসকুলার এক্সিডেন্ট (cerebrovascular accident), তৃষ্ণা বৃদ্ধি(increased thirst),পেশীতে ক্র্যাম্প(muscle cramps), ঘাড়ে ব্যথা(neck pain),ফ্যাকাশে(pallor),প্রস্ট্যাটিক রোগ(prostatic disease),অস্থিরতা(restlessness),সিনকোপ (syncope)এবং ওজন হ্রাস(weight loss)।

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Isosorbide Mononitrate in Bengali

● ভাসোডিলেটর(Vasodilators)

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের ভাসোডিলেটর প্রভাব (vasodilating effects )অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে সংযোজন হতে পারে।

● অ্যালকোহল(Alcohol)

অ্যালকোহল, বিশেষ করে, এই বৈচিত্র্যের সংযোজক প্রভাবগুলি প্রদর্শন করতে দেখা গেছে।

● ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার(Calcium channel blockers)

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং জৈব নাইট্রেটের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে চিহ্নিত লক্ষণীয় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension ) রিপোর্ট করা হয়েছে।

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Isosorbide Mononitrate in Bengali

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

ঠোঁট, আঙ্গুলের নখ, তালু বা হাতের নীলাভ বিবর্ণতা(Bluish discoloration of lips, fingernails, palm, or hands), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ( irregular heartbeat),মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting), বুকে ব্যথা(chest pain), শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty in breathing), গিলতে অসুবিধা(difficulty in swallowing), বারনিং(burning), অসাড়তা এবং বাহু ও পায়ে শিহরণ(numbness, and tingling in the arms and feet)।

বিরল(Rare)

ক্রমবর্ধমান বুকে ব্যথা(Worsening chest pain), ফুসকুড়ি(rash), হাইভস (hives) , চুলকানি(itching), শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা( difficulty breathing or swallowing) , নিম্ন রক্তচাপ(Low blood pressure), মাথাব্যথা(headache), বমি বমি ভাব বা বমি(Nausea or Vomiting), হাইভস এবং ত্বকের লালভাব(Hives and redness of the skin), উত্তেজনা এবং উদ্বেগ নিদ্রাহীনতা(agitation and anxiety Sleeplessness)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় আইসোসরবাইড ব্যবহার - Use of Isosorbide Mononitrate in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব(Teratogenic Effects)

গর্ভাবস্থার বিভাগ বি এবং সি: ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে যথাক্রমে 540 এবং 810 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজে সম্পাদিত প্রজনন অধ্যয়ন, আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনও প্রমাণ প্রকাশ করেনি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকটিভ করে না, তাই গর্ভাবস্থায় আইসোরবাইড মনোনিট্রেট ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

হিউম্যান মিল্কে আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট এর ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস(hepatic, renal, or cardiac function) এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর ওভারডোজ - Overdosage of Isosorbide Mononitrate in Bengali

• হেমোডাইনামিক প্রভাব(Hemodynamic Effects)

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট ওভারডোজের খারাপ প্রভাবগুলি সাধারণত ভাসোডাইলেটেশন(vasodilatation),শিরাস্থ পুলিং(venous pooling) , কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস (reduced cardiac output) এবং হাইপোটেনশন (hypotension) ইন্ডিউস করার জন্য আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের ক্ষমতার ফলাফল। এই হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলির মধ্যে প্রোটিন প্রকাশ হতে পারে, যার মধ্যে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ ( intracranial pressure) সহ, যেকোনো বা সমস্ত ক্রমাগত থ্রবিং মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি এবং মাঝারি জ্বর সহ; ভার্টিগো; ধড়ফড়; চাক্ষুষ ব্যাঘাত; বমি বমি ভাব এবং বমি (সম্ভবত কোলিক এবং এমনকি রক্তাক্ত ডায়রিয়ার সাথে); সিনকোপ (বিশেষ করে সোজা ভঙ্গিতে); এয়ার হাঙ্গার এবং শ্বাসকষ্ট(air hunger and dyspnea), পরে বায়ুচলাচলের প্রচেষ্টা হ্রাস পায়; ডায়াফোরসিস, ত্বক হয় ফ্লাশ বা ঠান্ডা এবং আঠালো; হার্ট ব্লক এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া; পক্ষাঘাত; কোমা; খিঁচুনি এবং মৃত্যু।

• মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া(Methemoglobinemia)

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Isosorbide Mononitrate in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ীভাবে ব্যবহৃত ওষুধের ডোজিং রেজিমেনগুলি প্লাজমা ঘনত্ব প্রদান করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা একটি ন্যূনতম কার্যকর ঘনত্বের চেয়ে ক্রমাগত বেশি। এই কৌশলটি জৈব নাইট্রেটের জন্য অনুপযুক্ত। বেশ কিছু সু-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল ক্রমাগত বিতরণ করা নাইট্রেটের অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল কার্যকারিতা (antianginal efficacy) মূল্যায়নের জন্য ব্যায়াম পরীক্ষা ব্যবহার করেছে। এই ট্রায়ালগুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সক্রিয় এজেন্টগুলি 24 ঘন্টা (বা কম) একটানা থেরাপির পরে প্লাসিবো থেকে আলাদা করা যায় না। ডোজ বৃদ্ধির মাধ্যমে সহনশীলতা কাটিয়ে ওঠার প্রচেষ্টা, এমনকি মাত্রাতিরিক্ত মাত্রায় ব্যবহৃত মাত্রার চেয়েও বেশি মাত্রায়, ধারাবাহিকভাবে ব্যর্থ হয়েছে। কয়েক ঘন্টা ধরে শরীর থেকে নাইট্রেট অনুপস্থিত থাকার পরেই তাদের অ্যান্টিএঞ্জিনাল কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়েছে। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের সহনশীলতা এড়াতে পর্যাপ্ত ওষুধ-মুক্ত ব্যবধান সম্পূর্ণরূপে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। সহনশীলতার বিকাশ এড়াতে দুবার-দৈনিক আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের একমাত্র পদ্ধতিতে, আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ট্যাবলেটের দুটি ডোজ 7 ঘন্টার ব্যবধানে দেওয়া হয়, তাই প্রতিটি দিনের দ্বিতীয় ডোজের মধ্যে 17 ঘন্টার ব্যবধান থাকে এবং পরের দিনের প্রথম ডোজ। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের হিসাব নিলে এই ফলাফল অন্যান্য জৈব নাইট্রেটের জন্য প্রাপ্ত ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ট্যাবলেটগুলির অসমমিত দুবার-দৈনিক পদ্ধতি সফলভাবে উল্লেখযোগ্য রিবাউন্ড/প্রত্যাহার প্রভাব এড়ায়। অন্যান্য নাইট্রেটের গবেষণায় এই ধরনের ঘটনার ঘটনা এবং মাত্রা দেখা গেছে, নাইট্রেট এডমিনিসট্রেশনের সময়সূচীর উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে, আইসোরবাইড মনোনিট্রেট দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে শোষিত হয়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ডোজ-লিনিয়ার কাইনেটিকস (dose-linear kinetics)আছে, এবং পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100%। এডমিনিসট্রেশনের পরে 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে Cmax পৌঁছে যায়।

• বিতরণ (Distribution)

বিতরণের আয়তন প্রায় 0.6 L/kg, যা শরীরের মোট জলের পরিমাণের প্রায়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট প্রায় 5% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট মানুষের লিভারে ফার্স্ট-পাস মেটাবলিসিমের বিষয় নয়। সনাক্তযোগ্য বিপাকীয় পদার্থের মধ্যে রয়েছে আইসোসরবাইড ( isosorbide),সরবিটল(sorbitol) এবং মনোনাইট্রেটের 2-গ্লুকুরোনাইড(2-glucuronide of mononitrate) , যা ফার্মাকোলজিক্যালভাবে(pharmacologically) নিষ্ক্রিয়। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 5 ঘন্টা। এর বিপাক, আইসোসরবাইড এবং মনোনাইট্রেটের 2-গ্লুকুরোনাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 8 ঘন্টা এবং 6 ঘন্টা। শরীরের মোট ক্লিয়ারেন্স 115-120 মিলি/মিনিট। মানব রেডিও-লেবেলযুক্ত ওষুধের গবেষণায়, মোট ডোজের প্রায় 93% 48 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল। 20 মিলিগ্রামের ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে, 24 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে 2% আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট নির্গত হয়।

আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Isosorbide Mononitrate in Bengali

নিচে উল্লিখিত আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Gluud LL, Langholz E, Krag A. Meta-analysis: আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট একা অথবা oesophageal varices ব্যবস্থাপনার জন্য বিটা-ব্লকার বা এন্ডোস্কোপিক থেরাপির সাথে। অ্যালিমেন্টারি ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকস। 2010 অক্টোবর;32(7):859-71।
2. আবশাগেন ইউডব্লিউ। আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের ফার্মাকোকিনেটিক্স। আমেরিকান জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 1992 নভেম্বর 27;70(17):G61-6।
3. লুইন এইচসি, বারম্যান ডিএস। মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশনে টেকসই উন্নতি অর্জন করা: আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের ভূমিকা। আমেরিকান জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 1997 জুন 26;79(12):31-5।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020215s024lbl.pdf
• https://reference.medscape.com/drug/imdur-monoket-isosorbide-mononitrate-342275#0
• https://www.syrianclinic.com/med/en/ProfDrugs/IsosorbideMononitratepd.html#mechanism-action
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01020
• https://www.uptodate.com/contents/isosorbide-mononitrate-drug-information?search=isosorbide mononitrate&source=panel_search_result&selectedTitle=1~26&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F185047
• https://www.drugs.com/pregnancy/isosorbide-mononitrate.html