ইসরাডিপাইন

ইসরাডিপাইন সম্পর্কে - About Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন হল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)।

ইসরাডিপাইন উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনায় ব্যবহৃত হয় এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যার ফলে করোনারি ভাসোডিলেশন(coronary vasodilation) এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 15-24%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1-1.5 ঘন্টা। ইসরাডিপাইন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 3 এল/কেজি। ইসরাডিপাইনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 95%। 6টি নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে অক্সিডেশন এবং এস্টার ক্লিভেজের(oxidation and ester cleavage) মাধ্যমে CYP3A4 আইসোএনজাইম (CYP3A4 isoenzyme) দ্বারা লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক করা হয়; এক্সটেনসিভ ফার্স্ট-পাস হেপাটিক মেটাবলিজমের (extensive first-pass hepatic metabolism) মধ্য দিয়ে যায়। মলত্যাগের পূর্বে সম্পূর্ণরূপে বিপাক করা হয় এবং প্রস্রাবে কোন অপরিবর্তিত ওষুধ সনাক্ত করা যায় না।

ইসরাডিপাইন মুখ, বাহু, হাত, পা বা পায়ের নিচের দিকে ফোলাভাব বা ফোলাভাব(Bloating or swelling of face, arms, hands, lower legs, or feet), হাত বা পায়ে শিহরণ(tingling of hands or feet),অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস(unusual weight gain or loss)মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ইসরাডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

ইসরাডিপাইন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, ইউরোপ, আয়ারল্যান্ড, চীন এবং সিঙ্গাপুরে পাওয়া যায়।

ইসরাডিপাইনের কর্মের প্রক্রিয়া – Mechanism of Action of Isradipine in Bengali

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত ইসরাডিপাইন, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

ইসরাডিপাইন ক্যালসিয়াম আয়নকে "স্লো চ্যানেলে" প্রবেশ করতে বাধা দেয় বা ডিপোলারাইজেশনের(depolarization) সময় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামের ভোল্টেজ-সেন্সিটিভ এরিয়া (voltage-sensitive areas) সিলেক্ট করে, ভাস্কুলার স্মুথ পেশীর (vascular smooth muscle) শিথিলতা তৈরি করে, যার ফলে করোনারি ভাসোডিলেশন (coronary vasodilation) এবং রক্তচাপ কমে যায়; ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা (vasospastic angina) রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ডেলিভারি বাড়ায়।

ইসরাডিপাইনের ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টার মধ্যে (প্রচলিতভাবে), 2 ঘন্টা (সাসটেইন রিলিজ দ্বারা)।

শরীরে ইসরাডিপাইনের কর্মের সময়কাল প্রায় 12 ঘন্টা (প্রচলিতভাবে), 24 ঘন্টা (সাসটেইন রিলিজ দ্বারা)।

Tmax 1.5-3 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া যায় (প্রচলিতভাবে), এবং 7-18 ঘন্টা (সাসটেইন রিলিজ দ্বারা), ইসরাডিপাইন প্রশাসনের পরে।

কিভাবে ইসরাডিপাইন ব্যবহার করবেন - How To Use Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

ইসরাডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল সাধারণত দিনে একবার বা দিনে দুবার মুখে নেওয়া হয়।

ইসরাডিপাইন এর ব্যবহার - Uses of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন হল একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (dihydropyridine calcium channel blocker) যা উচ্চ রক্তচাপের(hypertension) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে, তাই আপনার হৃদপিণ্ডকে শক্ত পাম্প করতে হবে না।

ইসরাডিপাইন এর উপকারিতা – Benefits of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের অন্তর্গত।

ইসরাডিপাইন সিরাম ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব পরিবর্তন না করে মায়োকার্ডিয়াল কোষ(myocardial cells) এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষগুলির(vascular smooth muscle cells) ঝিল্লি জুড়ে বহির্মুখী Ca আয়নগুলির ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে (transmembrane influx) বাধা দেয়, যার ফলে কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী সংকোচনকে বাধা দেয়, যার ফলে মূল করোনারি (main coronary) এবং সিস্টেমেটিক আরটারিস (systemic arteries)এর প্রসারণ ঘটে।

ইসরাডিপাইনের ইন্ডিকেশন - Indications of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ইসরাডিপাইন উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনায় নির্দেশিত হয়। এটি একা বা একযোগে থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক (thiazide-type diuretics)ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইসরাডিপাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Isradipine in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose):

ইমিডিয়েট রিলিজ ক্যাপসুল: 2.5 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে দুবার

নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ট্যাবলেট: দিনে একবার মুখে মুখে 5 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ: ডোজ প্রয়োজন অনুসারে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে এবং 2 থেকে 4-সপ্তাহের ব্যবধানে 5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে সহ্য করা যেতে পারে।

ইসরাডিপাইন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন 2.5mg, 5mg, 10mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ইসরাডিপাইন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন ওরাল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

ইসরাডিপাইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস পান করা বা আঙ্গুর ফল খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

পটাসিয়াম এবং বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়ামযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন ।

ইসরাডিপাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন যে সমস্ত রোগীদের  ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হয়

ইসরাডিপাইন -এর জন্য পরিচিত অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।

ইসরাডিপাইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Isradipine in Bengali

• এনজিনা/এমআই(Angina/MI): ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির (dihydropyridine calcium channel blockers)সূচনা বা ডোজ টাইট্রেশনের সাথে এনজাইনা এবং/অথবা এমআই বৃদ্ধি পেয়েছে। রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া (Reflex tachycardia)ঘটতে পারে যার ফলে এনজাইনা এবং/অথবা এমআই বাধাগ্রস্ত করোনারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে সমবর্তী বিটা- ব্লকারের (concurrent beta-blockade)অনুপস্থিতিতে।
• হাইপোটেনশন/সিনকোপ(Hypotension/syncope):সিঙ্কোপ সহ বা ছাড়া সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন (Symptomatic hypotension) খুব কমই ঘটতে পারে; রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য উপযুক্ত হারে রক্তচাপ কমাতে হবে।
• পেরিফেরাল এডিমা(Peripheral edema): একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল পেরিফেরাল এডিমা (ডোজ-নির্ভর); থেরাপি শুরু করার 2 থেকে 3 সপ্তাহের মধ্যে শুরু হতে পারে।
• অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস(Aortic stenosis): সিভিয়ার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীরা চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; করোনারি পারফিউশন(coronary perfusion ) কমাতে পারে যার ফলে ইস্কিমিয়া(ischemia) হয়।
• হার্ট ফেইলিওর (HF)( Heart failure (HF): AHA/ACC/HFSA হার্ট ফেইলিওর নির্দেশিকাগুলি সাধারণভাবে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সাথে সুবিধার অভাব এবং/অথবা খারাপ ফলাফলের কারণে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ব্যবহার এড়ানোর পরামর্শ দেয়।
• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment): হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কম প্রারম্ভিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (এইচসিএম) বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট বাধা সহ(Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with outflow tract obstruction): এইচসিএম এবং বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট বাধা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যেহেতু আফটারলোড হ্রাস এই অবস্থার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

তথ্য পাওয়া যায় না।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং ভাল নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ইসরাডিপাইন ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ইসরাডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস পান করা বা আঙ্গুরের ফল খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

পটাসিয়াম এবং বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়ামযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন ।

ইসরাডিপাইন এর প্রতিকূল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Isradipine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

এডেমা( Edema), ফ্লাশি্‌ (flushing)ধড়ফড়(palpitations),বুকে ব্যথা(chest pain),টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia),ক্লান্তি(fatigue), মাথা ঘোরা(headache), ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash),বমি বমি ভাব(nausea),পেটে ব্যথা(abdominal distress),ডায়রিয়া(diarrhea),দুর্বলতা(Weakness),প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি(urinary frequency),ডিসপনিয়া(Dyspnea)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation),কার্ডিয়াক ফেইলিওর (cardiac failure),সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাক্সিডেন্ট (cerebrovascular accident), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),কাশি(cough),লিবিডো কমে যাওয়া (decreased libido),ডিপ্রেশেন(depression), তন্দ্রা(drowsiness),পায়ের ক্র্যাম্প(foot cramps),হাইপারহাইড্রোসিস(hyperhidrosis),হাইপোটেনশন (hypotension),ইম্পটেন্স (impotence),লিভারের এনজাইম ইঙ্ক্রিস হওয়া (increased liver enzymes),অনিদ্রা (insomnia),পায়ে ক্র্যাম্প(leg cramps),অলসতা(lethargy),লিউকোপেনিয়া(leukopenia),মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন (myocardial infarction),নার্ভাসনেস(nervousness), নক্টুরিয়া(nocturia),অসাড়তা(numbness),প্যারেস্থেসিয়া(paresthesia), প্রুরিটাস(pruritus),সোরিয়াসিস (সং 2021)( psoriasis (Song 2021)), গলা ব্যথা(sore throat),সিনকোপ(syncope),ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ(transient ischemic attacks),ছত্রাক(urticaria),ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন(ventricular fibrillation),ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত(visual disturbance), জেরোস্টোমিয়া(xerostomia)।

ইসরাডিপাইন ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Isradipine in Bengali

• নাইট্রোগ্লিসারিন(Nitroglycerin)

ইসরাডিপাইন নিরাপদে নাইট্রোগ্লিসারিনের সাথে একত্রিত করা হয়েছে।

• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড(Hydrochlorothiazide)

স্বাভাবিক সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ইসরাডিপাইন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একযোগে ব্যবহার করলে উভয় ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স (pharmacokinetics) পরিবর্তিত হয় না। হাইপারটেনসিভ রোগীদের উপর একটি গবেষণায়, বিদ্যমান হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থেরাপিতে ইসরাডিপাইন যোগ করার ফলে কোনো অপ্রত্যাশিত প্রতিকূল প্রভাব পড়েনি এবং ইসরাডিপাইনের একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব(antihypertensive effect) ছিল।

• প্রোপ্রানোলল(Propranolol)

স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে একটি একক ডোজ গবেষণায়, প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশন হারের উপর সামান্য প্রভাব ফেলেছিল কিন্তু ইসরাডিপাইন জৈব উপলভ্যতার পরিমাণের উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। এই গবেষণায় AUC (27%) এবং Cmax (58%) উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং প্রোপ্রানোললের tmax (23%) হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যাইহোক, স্টেবেল-অবস্থায় সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের জন্য দিনে দুইবার ইসরাডিপাইন এবং 40 মিলিগ্রাম প্রোপ্রানোলল দিনে দুইবার একযোগে ব্যবহার করা ওষুধের জৈব উপলভ্যতার উপর কোন প্রাসঙ্গিক প্রভাব ফেলেনি। সিঙ্গলি দেওয়া ইসরাডিপাইন এবং প্রোপ্রানোললের সংমিশ্রণে এবং সিঙ্গলি দেওয়া এবং ইসরাডিপাইনের সংমিশ্রণে দেওয়া প্রোপ্রানোললের মধ্যে AUC এবং Cmax পার্থক্য ছিল <20%।

• সিমেটিডিন(Cimetidine)

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা একটি গবেষণায়, ষষ্ঠ দিনে ইসরাডিপাইনের একক 5 মিলিগ্রাম ডোজ সহ দিনে দুইবার 400 মিলিগ্রাম সিমেটিডিনের এক সপ্তাহের কোর্সে ইসরাডিপাইন মিন প্লাজমা ঘনত্ব (36%) এবং এরিয়া আন্ডার দা কার্ভ ( area under the curve ) (50%) উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায়। যদি বর্তমানে সিমেটিডিন গ্রহণকারী রোগীর মধ্যে ইসরাডিপাইন থেরাপি শুরু করা হয়, তবে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ডাউনওয়ার্ড ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

• রিফাম্পিসিন(Rifampicin)

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর একটি গবেষণায়, 600 মিলিগ্রাম/দিনে রিফাম্পিসিনের একটি ছয় দিনের কোর্স এবং তারপরে ইসরাডিপাইনের সিঙ্গল 5 মিলিগ্রাম ডোজের ফলে ইসরাডিপাইনের মাত্রা শনাক্তযোগ্য সীমার নিচে নেমে আসে। যদি রিফাম্পিসিন থেরাপির প্রয়োজন হয়, ইসরাডিপাইনের ঘনত্ব এবং থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি(therapeutic effects) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা বিলুপ্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যার ফলে বিপাক বৃদ্ধি এবং ইসরাডিপাইন হাইয়ার ক্লিয়ারেন্স ঘটে।

• ওয়ারফারিন(Warfarin)

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের একটি গবেষণায়, ইসরাডিপাইন এবং রেসিমিক ওয়ারফারিনের (racemic warfarin)মধ্যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ফার্মাকোকিনেটিক বা ফার্মাকোডাইনামিক ইন্টারেকশন(pharmacokinetic or pharmacodynamic interaction) দেখা গেছে যখন ওয়ারফারিনের দুটি সিঙ্গল ওরাল ডোজ (0.7 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন) 11 দিনের মাল্টিপল-ডোজ ট্রিটমেন্টের সময় 5 মিলিগ্রাম দুটি দিয়ে দেওয়া হয়েছিল। দিনে বার বার ইসরাডিপাইন. রেসিমিক ওয়ারফারিন বা ইসরাডিপাইন ভিট্রোতে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়া অন্য ওষুধের সংযোজন দ্বারা পরিবর্তিত হয়নি।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

সিঙ্গল ডোজ ফার্মাকোকিনেটিক স্টাডিতে(single–dose pharmacokinetic study) ইসরাডিপাইন এবং ডিগক্সিনের একযোগে এডমিনিসট্রেশন কিডনি, ননরেনাল (nonrenal) এবং ডিগক্সিন সম্পূর্ণ শরীরের ক্লিয়ারেন্সকে প্রভাবিত করে না।

• ফেন্টানাইল এনেস্থেশিয়া(Fentanyl Anesthesia)

একটি বিটা ব্লকার এবং একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার সহযোগে ব্যবহারের সাথে ফেন্টানাইল এনেস্থেশিয়ার সময় সিভিয়ার হাইপোটেনশনের (Severe hypotension) রিপোর্ট করা হয়েছে। ইসরাডিপাইনের সাথে ক্লিনিকাল স্টাডিতে এই ধরনের ইন্টারেকশন দেখা না গেলেও, এই ধরনের ইন্টারেকশন ঘটতে থাকলে সঞ্চালনকারী ফ্লুয়িডগুলির একটি ইঙ্ক্রিসড ভলিউমের প্রয়োজন হতে পারে।

ইসরাডিপাইন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

মুখ, বাহু, হাত, পা বা পায়ের নিচের দিকে ফোলাভাব বা ফোলাভাব(Bloating or swelling of face, arms, hands, lower legs, or feet), হাত বা পায়ে শিহরণ(tingling of hands or feet), অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস(unusual weight gain or loss)।

• বিরল(Rare)

বুকে ব্যাথা(Chest pain),কঠিন বা পরিশ্রমী শ্বাস(difficult or labored breathing), মাথা ঘোরা(dizziness),দ্রুত,অনিয়মিত, ধড়ফড় করা বা হৃদস্পন্দন বা স্পন্দন(fast, irregular, pounding, or racing heartbeat or pulse),উষ্ণতার অনুভূতি(feeling of warmth),পূর্ণ বা ফুলে যাওয়ার অনুভূতি(full or bloated feeling),বমি বমি ভাব(nausea),পেটে চাপ(pressure in the stomach),মুখ, ঘাড়, বাহু এবং মাঝে মাঝে, বুকের উপরের অংশে লালভাব(redness of the face, neck,arms and occasionally, upper chest),শ্বাসকষ্ট(Dyspnea),পেট বা পেটের অংশ ফুলে যাওয়া(swelling of abdominal or stomach area),টাইটনেস ইন চেস্ট (tightness in chest),অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(unusual tiredness or weakness),বমি (vomiting)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ইসরাডিপাইন ব্যবহার – Use of Isradipine in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

ইসরাডিপাইন অর্গানোজেনেসিসের (organogenesis) সময় ইঁদুর এবং খরগোশকে ওরালি দেওয়া হয়েছিল। গর্ভবতী ইঁদুরের চিকিৎসা 6, 20, বা 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ দিয়ে চিকিৎসার সময় মায়েদের ওজন বৃদ্ধিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস তৈরি করে সর্বোচ্চ ডোজ (মানুষের প্রতিদিনের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ থেকে 150 গুণ) কিন্তু মায়ের উপর কোন দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ছাড়াই বা বংশধর। গর্ভবতী খরগোশের চিকিৎসা 1,3 বা 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের (2.5, 7.5, এবং 25 গুন সর্বাধিক সুপারিশকৃত মানুষের দৈনিক ডোজ) দিয়ে মাতৃদেহের ওজন বৃদ্ধি এবং দুটি উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের রিসোর্পশন বৃদ্ধি করে। ডোজগুলিতে এম্ব্রাওটক্সিসিটির(embryotoxicity) কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি যা ম্যাটারনোটক্সিক (maternotoxic) ছিল না এবং পরীক্ষা করা কোনও ডোজে টেরাটোজেনিসিটির (teratogenicity) কোনও প্রমাণ নেই। ইঁদুরের পেরি/প্রসবোত্তর এডমিনিসট্রেশনের স্টাডিতে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে 20 এবং 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ইসরাডিপাইন গর্ভাবস্থার শেষের দিকে মায়েদের শরীরের ওজন বৃদ্ধি হ্রাস জন্মের ওজন হ্রাস এবং পেরি এবং প্রসবোত্তর কুকুরের বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত ছিল।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং ভাল নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ইসরাডিপাইন ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ইসরাডিপাইন হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, এবং ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় শিশুদের উপর ইসরাডিপাইনের বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। 

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ইসরাডিপাইন এর ওভারডোজ - Overdosage of Isradipine in Bengali

লক্ষণ( Symptoms):অলসতা(lethargy),সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া(sinus tachycardia),এক্সেসিভ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন(excessive peripheral vasodilation);দীর্ঘায়িত সিস্টেমিক হাইপোটেনশন (prolonged systemic hypotension)এবং টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia)।

ব্যবস্থাপনা(Management):সিম্পটমেটিক ও সাপোর্টইভ চিকিৎসা। ইমেসিস ইন্ডিউস করুন, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage) সঞ্চালন করুন এবং স্যালাইন ক্যাথারটিক(saline cathartic) দ্বারা 30 মিনিটের মধ্যে সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালনা করুন। চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের (hypotension) জন্য ভাসোকনস্ট্রিক্টর(vasoconstrictor) (যেমন, এপিনেফ্রিন(epinephrine),নরপাইনফ্রাইন(norepinephrine), লেভারটেরেনল(levarterenol)) পরিচালনা করতে পারে। অবাধ্য হাইপোটেনশন বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী(atrioventricular conduction) ব্যাঘাতের জন্য IV Ca সল্ট বা গ্লুকাগন পরিচালনা করতে পারে।

ইসরাডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Isradipine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক( Pharmacodynamic)

ইসরাডিপাইন এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে বাধা দিয়ে ধমনী স্মুথ পেশী সংকোচন এবং পরবর্তী ভাসোকনস্ট্রিকশন(subsequent vasoconstriction) হ্রাস করে। এই চ্যানেলগুলির মাধ্যমে কোষে প্রবেশকারী ক্যালসিয়াম আয়নগুলি ক্যালমোডুলিনের সাথে আবদ্ধ হয়। ক্যালসিয়াম-বাউন্ড ক্যালমোডুলিন(Calcium-bound calmodulin) তারপর মায়োসিন লাইট চেইন কিনেস (myosin light chain kinase-MLCK) এর সাথে আবদ্ধ এবং সক্রিয় করে। সক্রিয় MLCK মায়োসিনের নিয়ন্ত্রক হালকা চেইন সাবইউনিটের (regulatory light chain subunit of myosin) ফসফোরিলেশনকে অনুঘটক করে, যা পেশী সংকোচনের একটি মূল পদক্ষেপ। রেনোডাইন রিসেপ্টরগুলির(ryanodine receptors) মাধ্যমে সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলাম(sarcoplasmic reticulum) থেকে ক্যালসিয়াম-প্ররোচিত ক্যালসিয়াম নিঃসরণের মাধ্যমে সংকেত পরিবর্ধন করা হয়। ক্যালসিয়ামের প্রাথমিক প্রবাহে বাধা ধমনী স্মুথ পেশী কোষগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপকে হ্রাস করে এবং এর ফলে ভাসোডিলেশন হয়। ইসরাডিপাইনের ভাসোডিলেটরি প্রভাবের (vasodilatory effects)ফলে রক্তচাপ সামগ্রিকভাবে কমে যায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত। জৈব উপলভ্যতা: 15-24%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 1-1.5 ঘন্টা।

• বিতরণ(Distribution)

প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। বিতরণের পরিমাণ: 3 এল/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: প্রায় 95%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

6টি নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে অক্সিডেশন এবং এস্টার ক্লিভেজের মাধ্যমে CYP3A4 আইসোএনজাইম (CYP3A4 isoenzyme) দ্বারা লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক করা হয়; ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়। হেপাটিক। মলত্যাগের পূর্বে সম্পূর্ণরূপে বিপাক করা হয় এবং প্রস্রাবে কোন অপরিবর্তিত ওষুধ সনাক্ত করা যায় না।

ইসরাডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Isradipine in Bengali

ইসরাডিপাইন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

শ্রান এইচএফ, জাফে জেএম, গোনাসুন এলএম। ইসরাডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিসিন। 1988 মার্চ 25;84(3):80-9।

ক্লিফটন জিডি, ব্লুইন আরএ, ডিলিয়া সি, শ্রান এইচএফ, হ্যাসেল এই, গোনাসুন এলএম, ফস্টার টিএস। সাধারণ স্বেচ্ছাসেবকদের মৌখিক ইসরাডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্স। ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজির জার্নাল। 1988 জানুয়ারী;28(1):36-42।

ব্রগডেন আরএন, সোরকিন ইএম। ইসরাডিপাইন। ওষুধের. 1995 এপ্রিল;49(4):618-49।

• https://www.uptodate.com/contents/isradipine-drug-information#F185299
• https://www.rxlist.com/dynacirc-drug.htm#interactions
• https://reference.medscape.com/drug/isradipine-342376#10
• https://www.drugs.com/mtm/isradipine.html
• https://www.mims.com/india/drug/info/isradipine?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00270
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693048.html#precautions