ল্যাবেটালল

ল্যাবেটালল সম্পর্কে - About Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(Antihypertensive agent) যা আলফা এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিপক্ষের(alpha and beta-adrenergic antagonist) অন্তর্গত।

ল্যাবেটালল উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয় (IV শুধুমাত্র সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত [যেমন, হাইপারসেনসিটিভিটি এমারজেন্সিস]। এটি একিউট মহাধমনীর সিনড্রোম(acute aortic syndromes)/একিউট মহাধমনীর বিচ্ছেদ(Acute aortic dissection); একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক(Acute ischemic stroke), রিপারফিউশন থেরাপির সাথে বিপি ব্যবস্থাপনা; গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনসিভ জরুরী বা প্রসবোত্তর (প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়াতে(preeclampsia/eclampsia) একিউট উচ্চ রক্তচাপ সহ), একিউট রক্তচাপ ম্যানেজমেন্ট, রক্তচাপ ম্যানেজমেন্ট;

এটি জিআই ট্র্যাক্ট থেকে সহজেই শোষিত হয়। খাদ্য দ্বারা এর জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায়। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের পরিমাণ হল 3-16 L/kg এবং প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: প্রায় 50% ছিল। এটির ব্যাপক প্রথম-পাস বিপাক রয়েছে, প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনাইড কনজুগেশানের মাধ্যমে। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (55-60% গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটস(glucuronide conjugation); <5% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফঃ প্রায় 6-8 ঘন্টা (ওরাল); প্রায় 5.5 ঘন্টা (IV)

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল হাইভস(hives), পেটে ব্যথা(severe stomach pain), শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া(difficult breathing), মুখ বা গলায় ফোলাভাব(swelling in the face or throat) বা ত্বকের তীব্র প্রতিক্রিয়া(severe skin reaction) (জ্বর, গলা ব্যথা, চোখে জ্বালাপোড়া, ত্বকে ব্যথা, লাল বা বেগুনি ত্বকের ফুসকুড়ি যা ছড়িয়ে পড়ে এবং ফোসকা ও খোসা ছাড়ে) .

ল্যাবেটালল ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, সলিউশন, ইনজেকশন।

ল্যাবেটালল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ফ্রান্স, স্পেন, কানাডা এবং ভারতে পাওয়া যায়।

ল্যাবেটালল এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল প্রতিযোগিতামূলকভাবে মায়োকার্ডিয়াম(myocardium), শ্বাসনালী (bronchial)এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী (vascular smooth muscle)এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীতে α1-রিসেপ্টরগুলির সাথে β-রিসেপ্টরগুলির অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনাকে(adrenergic stimulation) বাধা দেয়। এটিতে কিছু অভ্যন্তরীণ β2-অ্যাগোনিস্ট(β2-agonist) এবং মেমব্রেন-স্থিতিশীল কার্যকলাপ রয়েছে।

কিভাবে ল্যাবেটালল ব্যবহার করবেন - How To Use Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল ট্যাবলেট, সলিউশন এবং ইনজেকশনের মতো ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ল্যাবেটালল একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে বা ওরালি নেওয়া হয়। এটি সাধারণত খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

ল্যাবেটালল ইনজেকশন:- 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড 30mL-এ 100mg ল্যাবেটালল পাতলা করুন এবং একটি সিরিঞ্জ ড্রাইভারের মাধ্যমে বিতরণ করুন। একটি ডেডিকেটেড পেরিফেরাল(dedicated peripheral) বা সেন্ট্রাল লুমেন(central lumen) মাধ্যমে আধান. দ্বিমুখী আধানের সাথে সংযুক্ত করবেন না, কারণ অসাবধানতাবশত বোলাস বিতরণ করা যেতে পারে। 10 mL/ঘন্টা (20mg/hour) এ আধান শুরু করুন।

ল্যাবেটালল এর ব্যবহার - Uses of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং রক্তের প্রবাহ উন্নত করতে এবং রক্তচাপ কমাতে হৃদস্পন্দনকে ধীর করে কাজ করে। ল্যাবেটালল কার্ডিয়াক আউটপুট বা স্ট্রোকের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং হার্টের হারে ন্যূনতম হ্রাস ছাড়াই দীর্ঘমেয়াদে টেকসই ভাসোডিলেশনের দিকে পরিচালিত।

ল্যাবেটালল এর উপকারিতা - Benefits of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয় (IV শুধুমাত্র সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত [যেমন, হাইপারসেনসিটিভিটি এমারজেন্সিস]। এটি একিউট মহাধমনীর সিনড্রোম(acute aortic syndromes)/একিউট মহাধমনীর বিচ্ছেদ(Acute aortic dissection); একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক(Acute ischemic stroke), রিপারফিউশন থেরাপির সাথে বিপি ব্যবস্থাপনা; গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনসিভ জরুরী বা প্রসবোত্তর (প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়াতে(preeclampsia/eclampsia) একিউট উচ্চ রক্তচাপ সহ), একিউট রক্তচাপ ম্যানেজমেন্ট, রক্তচাপ ম্যানেজমেন্ট;

ল্যাবেটালল এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Labetalol in Bengali

এটি নিম্নলিখিত শর্তে নির্দেশিত হয়: -

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension): উচ্চ রক্তচাপের ম্যানেজমেন্ট

IV শুধুমাত্র গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত [যেমন, হাইপারটেনসিভ এমারজেন্সিস]

অনুমোদিত না হলেও, ল্যাবেটাললের জন্য কিছু লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:-

• একিউট মহাধমনী সিন্ড্রোম(Acute aortic syndromes)/তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ(Acute aortic dissection);
• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক, রিপারফিউশন থেরাপির সাথে বিপি ব্যবস্থাপনা;
• গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময়ে হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি (Hypertensive emergency in pregnancy or postpartum )(প্রিক্ল্যাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়ায়( preeclampsia/eclampsia) একিউট-অনসেট সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপ সহ);
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ(Intracerebral hemorrhage), একিউট রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা(acute blood pressure management);
• সুবারাচনয়েড হেমোরেজ(Subarachnoid hemorrhage), রক্তচাপ ম্যানেজমেন্ট(blood pressure management)

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ল্যাবেটালল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল বিভিন্ন মাত্রার ক্ষমতাতে পাওয়া যায়:

ইনজেকশনের জন্য(For Injection):

5 mg/mL (4 mL, 20 mL, 40 mL); 100 mg/100 mL (1 mg/mL) NaCl 0.72% (100 mL); 200 mg/200 mL (1 mg/mL) NaCl 0.72% (200 mL); 200 mg/200 mL (1 mg/mL) সঙ্গে ডেক্সট্রোজ 5% (200 mL); 300 mg/300 mL (1 mg/mL) NaCl 0.72% (300 mL)

ট্যাবলেটের জন্য(For Tablets):

100 মিলিগ্রাম, 200 মিলিগ্রাম, 300 মিলিগ্রাম।

ল্যাবেটালল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন সমাধান, ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন

কিডনি রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney Patients):

● IV, ওরাল:

● পরিবর্তিত কিডনির কার্যকারিতা:

হালকা থেকে সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

● হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিটেন্ট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)):

খারাপভাবে ডায়ালাইজড; কোন সম্পূরক ডোজ বা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন(Peritoneal dialysis):

খারাপভাবে ডায়ালাইজড; কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

• CRRT: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.
• পিআইআরআরটি (যেমন, টেকসই, কম-দক্ষতা ডায়ফিল্ট্রেশন): কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না.

পেডিয়াট্রিক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Pediatric Patients)।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

IV (ইন্টারমিটেন্ট বলস)(IV (intermittent bolus)):শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: 0.2 থেকে 1 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 40 মিলিগ্রাম / ডোজ।

ক্রমাগত IV আধান(Continuous IV infusion): ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: 0.25 থেকে 3 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা; পরিসরের নীচের প্রান্তে শুরু করুন এবং প্রভাবের জন্য ধীরে ধীরে উপরে টাইট্রেট করুন;

24 মাস বয়সী শিশু এবং শিশুদের মধ্যে একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, উচ্চ মাত্রায় সামান্য অতিরিক্ত সুবিধা সহ 0.59 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা পর্যন্ত ডোজে রক্তচাপ হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।

• ক্রনিক উচ্চ রক্তচাপ(Chronic Hypertension):

শিশু ও কিশোর(Children and Adolescents):

ওরাল: প্রাথমিক: 1 থেকে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজ; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 10 থেকে 12 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, 1,200 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত।

ল্যাবেটাললের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল হাইপারটেনশন পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচ (Dietary Approaches to Stop Hypertension-DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।

লেবেটালল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Labetalol in Bengali

লেবেটালল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিক হতে পারে:

লেবেটালল বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; সিভিয়ার ব্র্যাডিকার্ডিয়া(severe bradycardia); প্রথম ডিগ্রির চেয়ে বেশি হার্ট ব্লক (কার্যকর কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের ব্যতীত); কার্ডিওজেনিক শক; শ্বাসনালী হাঁপানি বা বাধা শ্বাসনালীর রোগের হিস্ট্রি; অপূরণীয় কার্ডিয়াক ফেইলিওর; সিভিয়ার এবং দীর্ঘায়িত হাইপোটেনশনের (severe and prolonged hypotension)সাথে যুক্ত শর্ত

ল্যাবেটালল ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Labetalol in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স(pharmacovigilance) রাখতে হবে।

• কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Cardiac Failure)

সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে সঞ্চালন কার্যকে সমর্থন করে। বিটা-অবরোধ আরও হতাশাজনক মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং আরও গুরুতর ব্যর্থতা বৃদ্ধির সম্ভাব্য বিপদ বহন করে। যদিও ওভারট কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকারগুলি এড়ানো উচিত, প্রয়োজনে, ল্যাবেটালল এইচসিএল এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের হৃদযন্ত্রের ফেইলিওরের হিস্ট্রি রয়েছে যারা ভালভাবে ক্ষতিপূরণ পেয়েছেন। ল্যাবেটালল এইচসিএল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর দেখা গেছে। ল্যাবেটালল HCl হৃৎপিণ্ডের পেশীতে ডিজিটালিসের ইনোট্রপিক ক্রিয়াকে বাতিল করে না।

• কার্ডিয়াক ফেইলিওরের হিস্ট্রি ছাড়া রোগীদের মধ্যে(In Patients Without a History of Cardiac Failure)

সুপ্ত কার্ডিয়াক ইন্সাফিয়েন্সি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে মায়োকার্ডিয়ামের ক্রমাগত ডিপ্রেশেন, কিছু ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ফেইলিওরের দিকে পরিচালিত করতে পারে। আসন্ন হৃদযন্ত্রের ফেইলিওরের প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গে, রোগীদের সম্পূর্ণরূপে ডিজিটাল করা উচিত এবং/অথবা একটি মূত্রবর্ধক দেওয়া উচিত এবং প্রতিক্রিয়াটি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি পর্যাপ্ত ডিজিটালাইজেশন এবং মূত্রবর্ধক সত্ত্বেও কার্ডিয়াক ব্যর্থতা অব্যাহত থাকে, তাহলে ল্যাবেটালল (ল্যাবেটালল) ট্যাবলেটগুলির সাথে থেরাপি প্রত্যাহার করা উচিত (ধীরে ধীরে, সম্ভব হলে)।

• আকস্মিক প্রত্যাহারের পর ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের তীব্রতা(Exacerbation of Ischemic Heart Disease Following Abrupt Withdrawal)

ল্যাবেটালল এইচসিএল বন্ধ করার পরে এনজিনা পেক্টোরিস রিপোর্ট করা হয়নি। যাইহোক, বিটা-ব্লকার থেরাপি থেকে মুক্ত করা রোগীদের মধ্যে ক্যাটেকোলামাইনের(catecholamines) প্রতি অতিসংবেদনশীলতা লক্ষ্য করা গেছে; এনজাইনার তীব্রতা এবং, কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের থেরাপি হঠাৎ বন্ধ করার পরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) ঘটেছে। ক্রনিক্যালি পরিচালিত ল্যাবেটালল বন্ধ করার সময়। ট্যাবলেটগুলি, বিশেষত ইস্কেমিক হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজটি 1 থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত এবং রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এনজাইনা লক্ষণীয়ভাবে খারাপ হলে বা একিউট করোনারি ইন্সাফিয়েন্সির বিকাশ হলে, ল্যাবেটালল দিয়ে থেরাপি। ট্যাবলেটগুলি অবিলম্বে পুনঃস্থাপন করা উচিত, অন্তত অস্থায়ীভাবে, এবং অস্থির এনজিনা পরিচালনার জন্য উপযুক্ত অন্যান্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই থেরাপি বন্ধ বা থেরাপি বন্ধ করার বিরুদ্ধে রোগীদের সতর্ক করা উচিত। যেহেতু করোনারি ধমনী রোগ সাধারণ এবং অচেনা হতে পারে, তাই ল্যাবেটালল দিয়ে থেরাপি বন্ধ না করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে।

নন-অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোস্পাজম (যেমন, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং এমফিসেমা)(Nonallergic Bronchospasm (e.g., Chronic Bronchitis and Emphysema)):

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের, সাধারণভাবে, বিটা-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত নয়। ল্যাবেটালল (ল্যাবেটালল) ট্যাবলেটগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে, যে সমস্ত রোগীরা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলিতে (antihypertensive agents)সাড়া দেয় না বা সহ্য করতে পারে না তাদের ক্ষেত্রে। ল্যাবেটালল ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা হলে, সবচেয়ে ছোট কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা বুদ্ধিমানের কাজ, যাতে অন্তঃসত্ত্বা বা বহিরাগত বিটা-অ্যাগোনিস্টগুলির বাধা কমানো যায়।

• ফিওক্রোমোসাইটোমা(Pheochromocytoma)

ল্যাবেটালল এইচসিএল রক্তচাপ কমাতে এবং ফিওক্রোমোসাইটোমা(pheochromocytoma) রোগীদের উপসর্গ উপশম করতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। যাইহোক, এই টিউমারে আক্রান্ত কয়েকজন রোগীর মধ্যে প্যারাডক্সিকাল হাইপারটেনসিভ (paradoxical hypertensive)প্রতিক্রিয়া জানা গেছে; অতএব, ফিওক্রোমোসাইটোমা (paradoxical hypertensive)রোগীদের ল্যাবেটালল এইচসিএল পরিচালনা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া(Diabetes Mellitus and Hypoglycemia)

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকেড (Beta-adrenergic blockade)একিউট হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (acute hypoglycemia)প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির (যেমন, টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) উপস্থিতি রোধ করতে পারে। এটি বিশেষত লেবাইল ডায়াবেটিস (labile diabetics)রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বিটা-ব্লকেড হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় ইনসুলিনের নিঃসরণও কমিয়ে দেয়; তাই ডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে।

সতর্কতা(Precautions)

সাধারণ(General)

ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন(Impaired Hepatic Function)

ল্যাবেটালল ট্যাবলেটগুলি ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ ওষুধের বিপাক হ্রাস হতে পারে।

ইনট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম (Intraoperative Floppy Iris Syndrome-IFIS) আলফা-1 ব্লকার (ল্যাবেটালল হল একটি আলফা/বিটা ব্লকার) দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ছানি অস্ত্রোপচারের সময় দেখা গেছে। ছোট পিউপিল সিনড্রোমের এই রূপটি একটি ফ্ল্যাসিড আইরিসের সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ইন্ট্রাঅপারেটিভ সেচ স্রোতের প্রতিক্রিয়ায়, প্রগ্রেসিভ ইন্ট্রাঅপারেটিভ মিওসিস (progressive intraoperative miosis)স্ট্যান্ডার্ড মাইড্রিয়াটিক ওষুধের (standard mydriatic drugs)সাথে প্রিপারেটিভ প্রসারণ হওয়া সত্ত্বেও এবং ফ্যাকোইমালসিফিকেশন ছেদগুলির (phacoemulsification incisions)দিকে আইরিসের সম্ভাব্য প্রল্যাপস। রোগীর চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞকে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিতে সম্ভাব্য পরিবর্তনের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে, যেমন আইরিস হুক, আইরিস ডাইলেটর রিং(iris dilator rings) বা ভিসকোয়েলাস্টিক পদার্থের (viscoelastic substances)ব্যবহার। ছানি অস্ত্রোপচারের আগে আলফা -1 ব্লকার থেরাপি(alpha-1 blocker therapy) বন্ধ করার সুবিধা বলে মনে হয় না।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে ল্যাবেটাললের মাত্রা কম থাকার কারণে, শিশুর দ্বারা খাওয়ার পরিমাণ কম এবং ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে কোনো প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করবে বলে আশা করা যায় না। ল্যাবেটাললে এবং ল্যাবেটাললে-এর আপেক্ষিক শিশু ডোজ (RID) হল ওজন-সামঞ্জস্য করা মাতৃদুগ্ধের <0.1% যখন অবস্থিত সর্বোচ্চ গড় ব্রেস্ট মিল্কের ঘনত্ব ব্যবহার করে গণনা করা হয় এবং 20 মিলিগ্রাম/দিনের ওজন-সামঞ্জস্যপূর্ণ মাতৃ ডোজের তুলনায়। , যখন কোনো ওষুধের RID <10% হয় তখন ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোকে গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোজেনিক প্রভাব(Teratogenic Effects)

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি(Pregnancy Category C):

টেরাটোজেনিক অধ্যয়নগুলি ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে ল্যাবেটাললের সাথে ওরাল ডোজে যথাক্রমে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এর প্রায় ছয় এবং চার গুণ পর্যন্ত সম্পাদিত হয়েছিল। ভ্রূণের বিকৃতির কোন প্রজননযোগ্য প্রমাণ পরিলক্ষিত হয়নি। MRHD-এর আনুমানিক মাত্রায় উভয় প্রজাতির মধ্যে ভ্রূণের রিসোর্পশন বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। খরগোশের মধ্যে ল্যাবেটালল-এর সাথে IV ডোজে MRHD-এর 1.7 গুণ পর্যন্ত সম্পাদিত একটি টেরাটোলজি স্টাডিতে ভ্রূণের ওষুধ-সম্পর্কিত ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ল্যাবেটালল ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

ননটারটোজেনিক প্রভাব(Nonteratogenic Effects)

হাইপোটেনশন(Hypotension), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia) এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা(respiratory depression) রিপোর্ট করা হয়েছে যে মায়েদের গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের জন্য ল্যাবেটালল এইচসিএল দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ইঁদুরের জন্য ল্যাবেটাললের ওরাল এডমিনিসট্রেশেন MRHD-এর দুই থেকে চার গুণ মাত্রায় দুধ ছাড়ানোর ফলে নবজাতকের বেঁচে থাকা কমে যায়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

লবণের বিকল্প(Salt Substitutes): যারা ল্যাবেটালল গ্রহণ করছেন তাদের সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলতে হবে। লবণ ল্যাবেটাললের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমাতে পারে।

ল্যাবেটালল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটালল সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

● সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effect):

কাশি(cough), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness)

● কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects):

মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট, চোখ, হাত, পা, গোড়ালি বা নীচের দিকে ফোলাভাব(Swelling of the face, throat, tongue, lips, eyes, hands, feet, ankles, or lower), কর্কশতা(hoarseness), শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(difficulty breathing or swallowing), হালকা মাথাব্যথা(light headedness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting), ফুসকুড়ি(rash), ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া(yellowing of the skin or eyes), জ্বর(fever), গলা ব্যথা(sore throat), ঠান্ডা লাগা(chills), এবং সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ(other signs of infection)।

ল্যাবেটালল ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Labetalol in Bengali

ল্যাবেটাললের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হয়েছে।

• হ্যালোথেনের সাথে সিনারজিস্টিক হাইপোটেনসিভ প্রভাব(Synergistic hypotensive effect w/ halothane)।
• সিমেটিডিনের সাথে বর্ধিত পরম জৈব উপলভ্যতা(Increased absolute bioavailability w/ cimetidine)।
• গ্লুটেথিমাইডের সাথে পরম জৈব উপলভ্যতা হ্রাস(Decreased absolute bioavailability w/ glutethimide)।
• নাইট্রোগ্লিসারিন সহ সংযোজন হাইপোটেনসিভ প্রভাব(Additive hypotensive effect w/ nitroglycerin)।
• TCAs সহ কম্পনের ঘটনা বেড়েছে(Increased incidence of tremor w/ TCAs)।
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বেড়ে যায় (যেমন, ভেরাপামিল(verapamil), ডিল্টিয়াজেম(diltiazem))।

ল্যাবেটাললের ওভারডোজ - Overdosage of Labetalol in Bengali

লক্ষণ(Symptoms): হাইপোটেনশন যা ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং রেনাল ফেইলিওরের সাথে যুক্ত হতে পারে।

ব্যবস্থাপনা(Management): সহায়ক চিকিৎসা। যদি গ্রহণ সাম্প্রতিক হয়, সক্রিয় কাঠকয়লা এডমিনিসট্রেশেন বিবেচনা করুন; গ্যাস্ট্রিক ডিকনটামিনেশন(gastric decontamination) (যেমন, বমি(vomiting), গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ(gastric lavage)) খাওয়ার পরে প্রাথমিক সময়ের মধ্যে বিবেচনা করা যেতে পারে। রক্তচাপ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন। চিহ্নিত হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য 0.9% NaCl ইনফিউজ করুন এবং প্রয়োজনে ভাসোপ্রেসার (যেমন, ক্যাটেকোলামাইন(catecholamines)) বিবেচনা করুন। সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের ডায়ালাইসিস বিবেচনা করুন.

ল্যাবেটাললের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Labetalol in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

ল্যাবেটালল প্রতিযোগিতামূলকভাবে মায়োকার্ডিয়াম, শ্বাসনালী এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী (bronchial and vascular smooth muscle)এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীর সাথে α1-রিসেপ্টরগুলির সাথে β-রিসেপ্টরগুলির অ্যাড্রেনারজিক উদ্দীপনাকে বাধা দেয়। এটিতে কিছু অভ্যন্তরীণ β2-অ্যাগোনিস্ট এবং মেমব্রেন-স্থিতিশীল কার্যকলাপ(membrane-stabilizing activity) রয়েছে।

ল্যাবেটালল হল একটি অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর(adrenergic receptor) ব্লকিং এজেন্ট যার অনির্বাচিত বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক(nonselective beta-adrenergic) এবং সিলেক্টিভ আলফা1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর(Selective alpha1 adrenergic receptor) ব্লকিং অ্যাকশন রয়েছে। একটি অনির্বাচিত বিটা ব্লকিং এজেন্ট হিসাবে এটি সাইনোট্রিয়াল(sinoatrial) (SA) স্রাব, AV পরিবাহীকে ধীর করে দেয় এবং ভেন্ট্রিকুলার ইনোট্রপি(ventricular inotropy) (পেশী সংকোচনের শক্তি) কম করে। এটি আলফা অবরোধের প্রভাবও ঘটায় যার ফলে ভাসোডাইলেটেশন(vasodilatation) হয় এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption): জিআই ট্র্যাক্ট থেকে সহজেই শোষিত হয়। খাদ্য দ্বারা জৈব প্রাপ্যতা বৃদ্ধি. সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 1-2 ঘন্টা (ওরাল); 5-15 মিনিট (IV)।
• বিতরণ(Distribution): প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের পরিমাণ: 3-16 এল/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 50%।
• বিপাক(Metabolism): বিস্তৃত প্রথম-পাস বিপাক প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনাইড কনজুগেশনের মাধ্যমে।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (55-60% গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটস(glucuronide conjugates); অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে <5%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফঃ প্রায় 6-8 ঘন্টা (ওরাল); প্রায় 5.5 ঘন্টা (IV)

ল্যাবেটাললের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Labetalol in Bengali

নীচে উল্লিখিত ল্যাবেটালল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10666663/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279278/
3. https://www.uptodate.com/contents/Labetalol -drug-
4. https://www.drugs.com/mtm/Labetalol .html

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB01118

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11179527/

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10666663/

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279278/

5. https://www.uptodate.com/contents/Labetalol -drug-

6. https://www.drugs.com/mtm/Labetalol .html