লিডোকেইন

লিডোকেইন সম্পর্কে – About Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন হল একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ক্লাস 1 বি এজেন্ট (antiarrhythmic Class 1 B agent) যা সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারের(Sodium channel blocker) অন্তর্গত।

লিডোকেইন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের(ventricular arrhythmias) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল চেতনানাশক( local anesthetic) এবং নার্ভ ব্লকিং এজেন্ট (nerve blocking agent) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

লিডোকেইন শ্লেষ্মা ঝিল্লি (mucous membranes)এবং ক্ষতিগ্রস্থ ত্বক জুড়ে সহজেই শোষিত হয় তবে অক্ষত ত্বকের মাধ্যমে খারাপভাবে। এজেন্ট উপরের শ্বাসনালী, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল ট্রি (gastrointestinal tract) এবং অ্যালভিওলি (alveoli )থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহে দ্রুত শোষিত হয়। এবং যদিও লিডোকেন এছাড়াও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) জুড়ে ভাল শোষিত হয়, মৌখিক জৈব উপলভ্যতা শুধুমাত্র 35% প্রথম-পাস বিপাকের উচ্চ ডিগ্রী বিতরণের পরিমাণ: 0.7 থেকে 1.5 L/kg এবং প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 60-80% লিডোকেইন প্রধানত এবং দ্রুত লিভার দ্বারা বিপাকিত হয় এবং বিপাক এবং অপরিবর্তিত ড্রাগ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। বায়োট্রান্সফরমেশনের(Biotransformation) মধ্যে রয়েছে অক্সিডেটিভ এন-ডিলকিলেশন(oxidative N-dealkylation),রিং হাইড্রোক্সিলেশন(ring hydroxylation) , অ্যামাইড লিঙ্কেজের ক্লিভেজ এবং কনজুগেশন(amide linkage, and conjugation) ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল অ্যারিথমিয়া(Arrhythmia) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia) , ধমনীতে খিঁচুনি(arterial spasms) , সিভি কলাপ্স(CV collapse) , এডেমা (edema), ফ্লাশিং(flushing), হার্ট ব্লক(heart block), হাইপোটেনশন(hypotension), সাইনাস নোড দমন(sinus node suppression,), উদ্বেগ(anxiety)), কোমা(coma), বিভ্রান্তি(confusion), তন্দ্রা(drowsiness), হ্যালুসিনেশন(hallucinations), উচ্ছ্বাস(euphoria), মাথাব্যথা(headache), হাইপারেসিয়া(hyperaesthesia), হাইপোথেসিয়া(hypoaesthesia), lightheadedness, অলসতা(lethargy), নার্ভাসনেস(nervousness), সাইকোসিস( psychosis), খিঁচুনি(seizure), ঝাপসা বক্তৃতা(slurred speech), unconsciousness, somnolence, বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ধাতব স্বাদ(metallic taste), টিনিটাস(tinniyus), বিভ্রান্তি(disorientation), মাথা ঘোরা(dizziness), প্যারেস্থেসিয়া(paraesthesia ), রেসপি হতাশা (resp depression )এবং কনভালশেন(convulsions) ইত্যাদি।

লিডোকেইন একটি ডোজ ফর্ম যেমন ইনজেকশন, জেল ক্রিম, জেলি, মলম, স্প্রে, দ্রবণ, লোশন এবং প্যাচের মতো টপিক্যাল সমাধানের আকারে পাওয়া যায়।

লিডোকেইন সুইজারল্যান্ড, ইউরোপ, ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়

লিডোকেইনের কর্মের প্রক্রিয়া –Mechanism of Action of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন হল সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকার। বিশেষ করে, লিডোকেন এজেন্ট স্নায়ু কোষের ঝিল্লির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে অবস্থিত সোডিয়াম আয়ন চ্যানেলগুলিতে কাজ করে। এই চ্যানেলগুলিতে, নিরপেক্ষ আনচার্জড লিডোকেইন অণুগুলি নিউরাল শীথগুলির মাধ্যমে অ্যাক্সোপ্লাজমের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে তারা পরবর্তীতে হাইড্রোজেন আয়নের সাথে যুক্ত হয়ে আয়নিত হয়। ফলস্বরূপ লিডোকেন ক্যাটেশনগুলি তারপরে ভিতরে থেকে সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে বিপরীতভাবে আবদ্ধ করতে সক্ষম হয়, তাদের একটি খোলা অবস্থায় আটকে রাখে যা স্নায়ু বিধ্বংসীকরণকে বাধা দেয়।

লিডোকেইন একটি ক্লাস 1 বি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক(class 1b antiarrhythmic)। সরাসরি কার্ডিয়াক প্রভাবের(direct cardiac effects) মাধ্যমে, লিডোকেন সিএনএসের উদ্দীপনা ঘটাতে পারে যার পরে ডিপ্রেশেন দেখা দেয় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে (cardiovascular system),এটি প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডিয়ামে কাজ করে, যেখানে এটি ইলেক্ট্রিক্যাল উত্তেজনা (electrical excitability),সঞ্চালনের হার(conduction rate) এবং সংকোচনের শক্তি (force of contraction) হ্রাস করতে পারে।

লিডোকেইনের ক্রিয়া শুরু হয় 45-90 সেকেন্ডের মধ্যে (IV); প্রায় 4 ঘন্টা (ট্রান্সডার্মাল); 20 সেকেন্ড থেকে 5 মিনিট (চোখ)।

লিডোকেইনের কর্মের সময়কাল ছিল 10-20 মিনিটের মধ্যে (IV); 5-30 মিনিট (চোখ)।

Tmax ছিল প্রায় 1.8 - 2 ঘন্টা এবং Cmax ছিল প্রায় নয় ঘন্টা, 

লিডোকেইন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন একটি ডোজ ফর্ম যেমন ইনজেকশন এবং টপিকাল আকারে পাওয়া যায়।

লিডোকেইন এর ব্যবহার - Uses of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন হল অ্যামাইড গ্রুপের একটি চেতনানাশক যা অনুপ্রবেশ কৌশল যেমন পারকিউটেনিয়াস ইনজেকশন (percutaneous injection)এবং পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক (peripheral nerve block)কৌশল যেমন ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস(brachial plexus) এবং ইন্টারকোস্টাল (intercostal )এবং সেন্ট্রাল নিউরাল (central neural techniques) কৌশল যেমন লাম্বার (lumbar ) এবং ক্যাউডাল ব্লক(caudal epidural blocks) কৌশল দ্বারা স্থানীয় বা লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া তৈরির জন্য নির্দেশিত। .

লিডোকেইনের উপকারিতা - Benefits of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন একটি ক্লাস 1 বি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক(class 1b antiarrhythmic)। সরাসরি কার্ডিয়াক প্রভাবের(direct cardiac effects) মাধ্যমে, লিডোকেইন সিএনএসের উদ্দীপনা ঘটাতে পারে যার পরে ডিপ্রেশেন দেখা দেয় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে (cardiovascular system),এটি প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডিয়ামে কাজ করে, যেখানে এটি ইলেক্ট্রিক্যাল উত্তেজনা (electrical excitability),সঞ্চালনের হার(conduction rate) এবং সংকোচনের শক্তি (force of contraction) হ্রাস করতে পারে।

লিডোকেইনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের (ventricular arrhythmias)চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল চেতনানাশক এবং নার্ভ ব্লকিং এজেন্ট(nerve blocking agent) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

শিরায়(Intravenous)

• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(Ventricular arrhythmias)

লিডোকেইন 75 থেকে 100 মিলিগ্রাম (1.5 মিলিগ্রাম/কেজি) একটি IV বলস হিসাবে পরিচালিত হয়। 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি দ্বিতীয় বোলাস সাধারণত দ্রুত বিতরণের কারণে 5 থেকে 10 মিনিট পরে দেওয়া হয়। 24 থেকে 48 ঘন্টা পর্যাপ্ত সিরাম স্তর বজায় রাখতে 1 থেকে 4 মিলিগ্রাম/মিনিট হারে একটি অবিচ্ছিন্ন আধান ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক সিরামের মাত্রা পরিবর্তিত হয়, তবে <6 mg/L সর্বাধিক গ্রহণযোগ্য।

রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ যকৃতের রোগ বা প্রতিবন্ধী হেপাটিক রক্ত ​​​​প্রবাহ (হার্ট ফেইলিওর বা শক) রোগীদের এবং বয়স্কদের মধ্যে যারা বিতরণের পরিমাণ কমিয়েছেন তাদের ক্ষেত্রে 50% হ্রাস করা উচিত। বিরল ক্ষেত্রে যখন IV অ্যাক্সেস অবিলম্বে পাওয়া যায় না, তখন লিডোকেইন ইন্ট্রামাসকুলারলি (intramuscularly)(4 থেকে 5 মিলিগ্রাম/কেজি) দেওয়া যেতে পারে, যার ফলে প্রায় 15 মিনিটে কার্যকরী সিরামের মাত্রা হয়।

যদিও অনুমোদিত নয়, লিডোকেনের জন্য কিছু অফ-লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে(Although not approved, there have been certain off-label use documented for Lidocaine which includes):-

লোকাল চেতনানাশক(Local anesthetic)

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

লিডোকেইনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Lidocaine in Bengali

লিডোকেন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়:

D5W মধ্যে আধান সমাধান

100mg/100mL

200mg/100mL

400mg/100mL

800mg/100mL

ইনজেকশনযোগ্য সমাধান

10mg/mL

20mg/mL

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ

5%; 700mg/প্যাচ

1.8%; 36 মিলিগ্রাম/প্যাচ

4%

টপিকাল জেলি

2%

টপিকাল জেল

0.5%

0.8%

3%

4%

টপিকাল ক্রিম

2%

4%

5%

টপিকাল মলম

5%

টপিকাল লোশন

3%

টপিকাল স্প্রে

2%

4%

10mg/স্প্রে

টপিকাল সমাধান, মুখ/গলা

2%

4%

লিডোকেইনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন একটি ডোজ ফর্ম যেমন ইনজেকশন, জেল ক্রিম, জেলি, মলম, স্প্রে, দ্রবণ, লোশন এবং প্যাচের মতো টপিক্যাল সমাধানের আকারে পাওয়া যায়।

লিডোকেইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ –Dietary Restrictions and Safety Advice of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি স্টেভেল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (Stable Ventricular Tachycardia), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (Ventricular Arrhythmia) অ্যাসোসিয়েটেড মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Myocardial Infarction), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial Fibrillation) এবং এভি জংশনাল টাকাইকার্ডিয়ার (AV Junctional Tachycardia)চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(Ventricular arrhythmias): প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুডে বেশি খাবার এবং সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড পণ্যের মতো অতিরিক্ত চিনি যুক্ত খাবারগুলি হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়।

অত্যধিক অ্যালকোহল পান করলে AFib হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে৷ এটি ইতিমধ্যেই AFib আছে এমন লোকেদের মধ্যে AFib পর্বগুলিও ট্রিগার করতে পারে, বিশেষ করে যদি রোগীর কার্ডিওভাসকুলার রোগ (cardiovascular disease) বা ডায়াবেটিস (diabetes)থাকে৷

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Ventricular Tachycardia): উচ্চ রক্তচাপের কারণে অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত হার্টবিট হতে পারে। DASH ডায়েটে ফল, শাকসবজি, কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার, প্রোটিন এবং পুরো শস্যের অন্তর্ভুক্তি উৎসাহিত করে আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক মাত্রায় রাখতে এবং আপনার হৃদরোগ ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত।

লিডোকেইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইন নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (electrolyte imbalances) (বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া (hypokalemia)এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (hypomagnesemia)),মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের (myasthenia gravis)এবং হেপাটিক বা রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের(hepatic or renal impairment) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। লিডোকেইন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মায়েদের দুধে উপস্থিত থাকতে পারে, এবং যেমন, ক্রনিক ব্যবহারের জন্য এই জনসংখ্যার সতর্কতা প্রয়োজন।

লিডোকেইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Lidocaine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স(pharmacovigilance) রাখতে হবে।

সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করার জন্য, লিডোকেইন ব্যবহার করার সময় পুনরুজ্জীবিত সরঞ্জাম, অক্সিজেন এবং অন্যান্য পুনরুজ্জীবিত ওষুধ অবিলম্বে পাওয়া উচিত।

পদ্ধতিগত টক্সিসিটির ফলে সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের ডিপ্রেশেন (সিডেশন) বা বিরক্তি (মোচড়ানো) প্রকাশ হতে পারে, যা শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশেন এবং/অথবা গ্রেপ্তারের সাথে ফ্র্যাঙ্ক কনভালশেন (frank convulsions) অগ্রসর হতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলির প্রাথমিক স্বীকৃতি, পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের নিশ্চয়তা এবং যেখানে প্রয়োজন সেখানে বায়ুচলাচল সহায়তা সহ কৃত্রিম শ্বাসনালী স্থাপন এই সমস্যা পরিচালনার জন্য অপরিহার্য। অক্সিজেন দিয়ে ভেন্টিলেটরি থেরাপি সত্ত্বেও খিঁচুনি অব্যাহত থাকলে, অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের ছোট বৃদ্ধি শিরাপথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের এজেন্টগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে বেনজোডিয়াজেপাইনস (benzodiazepines)(যেমন, ডায়াজেপাম(diazepam)), আল্ট্রাশর্ট-অ্যাক্টিং বারবিটুরেটস (ultrashort-acting barbiturates) (যেমন, থিওপেন্টাল(thiopental ) বা থায়ামিলাল(thiamylal)), বা একটি শর্ট-অ্যাক্টিং বারবিটুরেট(short-acting barbiturate) (যেমন, পেন্টোবারবিটাল (pentobarbital)বা সেকোবারবিটাল(secobarbital))। যদি রোগী অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকে, তাহলে একটি শর্ট - অ্যাক্টিং পেশী শিথিলকারী(short-acting muscle relaxant ) (যেমন, সাকসিনাইলকোলিন(, succinylcholine) ) ব্যবহার করা যেতে পারে। বারবার কনভালশেন প্রমাণিত হলেই লং-অ্যাক্টিং এর ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।

রক্তসঞ্চালন ডিপ্রেশেন দেখা দিলে, ভাসোপ্রেসার ব্যবহার করা যেতে পারে।

লিডোকেইনের সঠিক এডমিনিসট্রেশেনের জন্য অবিরাম ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ(electrocardiographic monitoring) অপরিহার্য। কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রিক্যাল ক্রিয়াকলাপের (cardiac electrical activity ) অত্যধিক ডিপ্রেশেনের লক্ষণ যেমন সাইনাস নোডের কর্মহীনতা(sinus node dysfunction) , পি-আর ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া(prolongation of the P-R interval) এবং কিউআরএস কমপ্লেক্স(QRS complex) বা অ্যারিথমিয়াসের উপস্থিতি বা বৃদ্ধি, প্রবাহ সামঞ্জস্য দ্বারা অনুসরণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে এই এজেন্টের শিরায় আধানের তাত্ক্ষণিক বন্ধ করা উচিত। . মাঝে মাঝে, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ফাইব্রিলেশন (atrial flutter or fibrillation) রোগীদের লিডোকেইন দেওয়া হলে ভেন্ট্রিকুলার হারের এক্সিল্যারেশেন ঘটতে পারে।

সতর্কতা(Precautions)

সাধারণ(General)

• সিভিয়ার লিভার বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের লিডোকেইন ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ ওষুধ বা বিপাক জমে যেতে পারে। হাইপোভোলেমিয়া( hypovolemia), সিভিয়ার কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর(severe congestive heart failure),শক (shock),এবং সমস্ত ধরণের হার্ট ব্লকের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে লিডোকেন ব্যবহার করা উচিত। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (sinus bradycardia) বা ইনকমপ্লিট হার্ট ব্লকের রোগীদের ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকুলার একটোপিক বীট(ventricular ectopic beats) দূর করার জন্য লিডোকেন ইনট্রাভেনাস ব্যবহার করে, হৃদস্পন্দনের পূর্বে ত্বরণ ছাড়াই (যেমন, অ্যাট্রোপিন(atropine), আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol) বা ইলেকট্রিক পেসিং( electric pacing) ) আরও ঘন ঘন এবং গুরুতর ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথিমিসিস(serious ventricular arrhythmias) বা কমপ্লিট হার্ট ব্লক (complete heart block) বাড়িয়ে তুলতে পারে। সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক।
• শিশুরোগ রোগীদের জন্য এবং দুর্বল এবং/অথবা বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ হ্রাস করা উচিত, তাদের বয়স এবং শারীরিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া(malignant hyperthermia)জেনেটিক প্রবণতা সহ রোগীদের মধ্যে অ্যামাইড লোকাল অ্যানাস্থেটিক এজেন্টগুলির (local anesthetic agents) সুরক্ষা সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা হয়নি; অতএব, এই ধরনের রোগীদের সতর্কতার সাথে লিডোকেন ব্যবহার করা উচিত।
• হাসপাতালের পরিবেশে যেখানে ওষুধগুলি ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া(malignant hyperthermia) (ফুলমিন্যান্ট হাইপারমেটাবলিজম(fulminant hypermetabolism)) এর জন্য ট্রিগারিং এজেন্ট হিসাবে পরিচিত, সেখানে এটি পরিচালনার জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ড প্রোটোকল পাওয়া উচিত বলে পরামর্শ দেওয়া হয়।
• লিডোকেইন এই প্রতিক্রিয়াটি শুরু করতে পারে কিনা তা জানা নেই; তবে, বেশি মাত্রায় রক্তরস ঘনত্বের ফলে, যা শিরায় আধান দ্বারা অর্জিত হতে পারে, এই ব্যক্তিদের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি করে। টাকাইকার্ডিয়া( tachycardia), ট্যাকিপনিয়া(tachypnea), লেবাইল রক্তচাপ ()এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের(labile blood pressure) প্রাথমিক অব্যক্ত লক্ষণগুলির স্বীকৃতি তাপমাত্রা বৃদ্ধির আগে হতে পারে। সফল ফলাফল প্রাথমিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, ট্রিগারিং এজেন্ট এবং অক্সিজেন থেরাপি, সহায়ক ব্যবস্থা এবং ড্যান্ট্রোলিন(dantrolene) সহ চিকিৎসার সংস্থার তাত্ক্ষণিক বন্ধের উপর নির্ভর করে (বিশদ বিবরণের জন্য ড্যানট্রোলিন প্যাকেজ সন্নিবেশ দেখুন)।

● কার্সিনোজেনেসিস, মিউটাজেনেসিস, ফারটিলিটি ইম্প্যায়ারমেন্ট (Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility)

প্রাণীদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা করা হয়নি।

● টেরাটোজেনিক প্রভাব: গর্ভাবস্থার বিভাগ সি(Teratogenic Effects: Pregnancy Category C)

PA এর সাথে পশুর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। এটিও জানা যায় না যে PA গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ফেটালের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভবতী মহিলাকে PA দেওয়া উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে লিডোকেইন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

PA এর সাথে পশুর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। এটিও জানা যায় না যে PA গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভবতী মহিলাকে PA দেওয়া উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

তামাক: তামাক ব্যবহার করা লিডোকেইনের ক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং এর ফলস্বরূপ, ওষুধের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে।

লিডোকেইনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

হেমোডাইনামিক কম্প্রমাইস(Hemodynamic compromise), মাথা ঘোরা(Dizziness), পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া( peripheral ischemia), শুষ্ক মুখ(dry mouth),অ্যাথেনিয়া (asthenia)এবং তন্দ্রা(somnolence )।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common Adverse effects)::

অ্যাসিম্পটমেটিকএবং সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন(Asymptomatic and symptomatic hypotension),বারনিং(burning),হামাগুড়ি দেওয়া(crawling), চুলকানি(itching),অসাড়তা(numbness)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia),ডিকম্পসড হার্ট ফেইলিউর(decompensated heart failure), কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (cardiac arrest)এবং হার্ট ব্লক(heart block)।

লিডোকেইনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Lidocaine in Bengali

লিডোকেইনের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হয়েছে।

অন্যান্য গ্রুপ IA অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট (যেমন লিডোকেইন(Lidocaine), ডিসোপাইরামাইড(disopyramide)) সহ সঞ্চালনের সম্ভাব্য দীর্ঘায়িত বা হ্রাস সংকোচন এবং হাইপোটেনশনের() কারণ হতে পারে।

লিডোকেইন 1,2-বেনজোডিয়াজেপিনের(1,2-Benzodiazepine) সাথে একত্রিত হলে প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বা তীব্রতা বাড়তে পারে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে A-V নোডাল পরিবাহিতে অ্যাডিটিভ অ্যান্টিভাইরাল প্রভাব(anticholinergic agents) সৃষ্টি করতে পারে।

লিডোকেইনের সাথে মিলিত হলে অ্যাসিটামিনোফেনের(Acetaminophen) বিপাক হ্রাস করা যেতে পারে।

নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলির (neuromuscular blocking agents)থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।

সিমেটিডাইন(Cimetidine) বা ট্রাইমেথোপ্রিম (trimethoprim )প্লাজমা লিডোকেইনের ঘনত্ব বাড়াতে পারে।

লিডোকেইনকে আলপ্রাজোলামের(Alprazolam) সাথে একত্রিত করা হলে প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বা তীব্রতা বাড়তে পারে।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

লিডোকেইনের ওভারডোজ – Overdosage of Lidocaine in Bengali

লক্ষণ(Symptoms):

হাইপোটেনশন(Hypotension),অলিগুরিয়া(oliguria),অলসতা( lethargy,), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting),বিভ্রান্তি(confusion); QRS কমপ্লেক্সের ক্রমাগত প্রসারণ(continuous widening of the QRS complex), দীর্ঘায়িত Q-T এবং P-R ব্যবধান(prolonged Q-T and P-R intervals), R এবং T তরঙ্গ হ্রাস(lowering of the R and T waves); এভি ব্লক(increasing AV block), ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল(ventricular extrasystoles), ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ফাইব্রিলেশন বাড়ানো(ventricular Tachycardia or fibrillation); বিলম্বিত ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন(delayed intraventricular conduction)।

ব্যবস্থাপনা(Management):

লিডোকেইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Lidocaine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

লিডোকেনের অত্যধিক রক্তের মাত্রা কার্ডিয়াক আউটপুট(cardiac output), মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের (total peripheral resistance) এবং মিন ধমনী চাপের (mean arterial pressure) পরিবর্তন ঘটাতে পারে। সেন্ট্রাল স্নায়ু অবরোধের সাথে এই পরিবর্তনগুলি স্বায়ত্তশাসিত ফাইবারগুলির ব্লকের জন্য দায়ী হতে পারে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের (cardiovascular system) বিভিন্ন উপাদানগুলিতে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক এজেন্টের একটি সরাসরি বিষণ্ণ প্রভাব এবং/অথবা এপিনেফ্রিনের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপক(beta-adrenergic receptor stimulating action) ক্রিয়া। নেট প্রভাব সাধারণত একটি শালীন হাইপোটেনশন (hypotension) হয় যখন প্রস্তাবিত ডোজগুলি অতিক্রম করা হয় না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

শোষণ(Absorption):

সাধারণভাবে, লিডোকেইন শ্লেষ্মা ঝিল্লি(mucous membranes)এবং ক্ষতিগ্রস্থ ত্বক জুড়ে সহজেই শোষিত হয় তবে অক্ষত ত্বকের মাধ্যমে খারাপভাবে। এজেন্ট উপরের শ্বাসনালী, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল ট্রি (tracheobronchial tree) এবং অ্যালভিওলি (alveoli)থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহে দ্রুত শোষিত হয়। এবং যদিও লিডোকেইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) জুড়ে ভালভাবে শোষিত হয়, তবে উচ্চ স্তরের প্রথম-পাস বিপাকের (first-pass metabolism) ফলে ওরাল জৈব উপলভ্যতা প্রায় 35%।

বিতরণ(Distribution):

লিডোকেইনের জন্য নির্ধারিত বিতরণের পরিমাণ হল 0.7 থেকে 1.5 L/kg। বিশেষ করে, লিডোকেইন পুরো শরীরের জল জুড়ে বিতরণ করা হয়

বিপাক(Metabolism):

লিডোকেইন প্রধানত এবং দ্রুত লিভার দ্বারা বিপাকিত হয়, এবং মেটাবলাইট এবং অপরিবর্তিত ড্রাগ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়.

মলত্যাগ(Excretion):

অপরিবর্তিত লিডোকেইন এবং এর মেটাবলাইট নির্গমন প্রধানত কিডনির মাধ্যমে ঘটে 5% এর কম অপরিবর্তিত আকারে প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স এর প্রোটিন বাইন্ডিং অ্যাফিনিটি( protein binding affinity) এবং প্রস্রাবের pH এর সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। এটি পরবর্তী দ্বারা পরামর্শ দেয় যে লিডোকেনের নির্গমন অ-আয়নিক প্রসারণের মাধ্যমে ঘটে।

লিডোকেইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Lidocaine in Bengali

নীচে উল্লিখিত ওষুধ লিডোকেইনের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. .https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00236249

2. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02852434

3.https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/intervention/C48000

• https://reference.medscape.com/drug/xylocaine-zingo-lidocaine-anesthetic-343363
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00281
• https://www.rxlist.com/consumer_lidocaine_lidopen/drugs-condition.htm
• https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8532-9170/lidocaine-topical/lidocaine-topical/details
• https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19854-lidocaine-skin-cream-or-ointment