লোসার্টান

লোসার্টান সম্পর্কে - About Losartan in Bengali 

লোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত।

লোসার্টান হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, মারফান সিন্ড্রোম, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ এবং ACEI-এর অসহিষ্ণুতার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

লোসার্টান ভালভাবে শোষিত হয় এবং যথেষ্ট প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। লোসার্টনের পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা প্রায় 33%। লোসার্টান এবং সক্রিয় বিপাক বিতরণের পরিমাণ যথাক্রমে প্রায় 34 লিটার এবং 12 লিটার।  লোসার্টান একটি ওরালি সক্রিয় এজেন্ট যা সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা যথেষ্ট প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। লোসার্টনের একক ডোজ মৌখিকভাবে নেওয়ার পরে, প্রায় 4% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় এবং প্রায় 6% সক্রিয় বিপাক হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। বিলিয়ারি নির্গমন লোসার্টান এবং এর বিপাক নির্মূলে অবদান রাখে

লোসার্টনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঝাপসা দৃষ্টি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, মাথা ঘোরা, বসা অবস্থা থেকে হঠাৎ করে উঠার সময় অজ্ঞানতা বা হালকা মাথাব্যথা, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বমি বমি ভাব বা বমি, হাত, পা বা ঠোঁটে অসাড়তা বা ঝাঁকুনি, পেট ব্যথা। , দুর্বলতা বা পায়ে ভারীতা।

লোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

লোসার্টান ভারত, ডেনমার্ক, যুক্তরাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, স্পেন এবং বেলজিয়ামে পাওয়া যায়।

লোসার্টানের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Losartan in Bengali

লোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত।

লোসার্টান বিপরীতভাবে এবং প্রতিযোগীতামূলকভাবে ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মতো টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর আবদ্ধ হতে বাধা দেয়। লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাক AT1 রিসেপ্টরকে AT2 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ করার চেয়ে 1000 গুণ বেশি সখ্যতার সাথে আবদ্ধ করে। লোসার্টনের সক্রিয় বিপাকটি AT1 এর প্রতিরোধক হিসাবে অমেটাবোলাইজড লোসার্টনের চেয়ে ওজনে 10-40 গুণ বেশি শক্তিশালী এবং এটি একটি অ-প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক। লোসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বাইন্ডিং প্রতিরোধে সাহায্য করে যার ফলে ভাস্কুলার স্মুথ পেশী শিথিল হয় এবং রক্তচাপ কম হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অন্যথায় AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হবে এবং রক্তচাপ বাড়িয়ে রক্তনালী সংকোচন ঘটাবে।

লোসার্টান এর প্রভাব দেখাতে যে সময় লাগে তা ক্লিনিক্যালি প্রতিষ্ঠিত নয়।

শরীরে লোসার্টানের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

লোসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পরে 3-4 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া যায় এবং Cmax ছিল প্রায় 200-250 ng/mL।

লোসার্টান কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Losartan in Bengali

লোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেট: ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে। লোসার্টান একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

লোসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Losartan in Bengali

লোসার্টান হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, মারফান সিন্ড্রোম, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ এবং ACEI-এর অসহিষ্ণুতার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

লোসার্টান এর উপকারিতা - Benefits of Losartan in Bengali

লোসার্টান একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত। অনেক টিস্যুতে পাওয়া AT1 রিসেপ্টরের সাথে এনজিওটেনসিন II-এর বাঁধনকে বেছে বেছে ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রভাবগুলিকে ব্লক করে। এটি উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, প্রোটিনুরিয়া কমাতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করে এবং নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে সুবিধা দেখিয়েছে।

লোসার্টানের ইন্ডিকেশন - Indications of Losartan in Bengali

লোসার্টান নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension):

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং ACEI সহ স্টেজ 1 হাইপারটেনশনের জন্য প্রথম লাইনের থেরাপি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (এএসসিভিডি) রোগীদের ক্ষেত্রে 10% এর বেশি বা সমান ঝুঁকি, রক্তচাপের লক্ষ্য অর্জনের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করা হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) ডায়াবেটিস, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, হার্ট ফেইলিওর এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মতো কমরবিডিটিগুলির অনুপস্থিতিতে মনোথেরাপি হিসাবে কার্যকর।

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ(Adult Hypertension):

লোসার্টানের স্বাভাবিক ডোজ প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রাম। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনে প্রতিদিন একবার ডোজ সর্বোচ্চ 100 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। সম্ভাব্য ইন্ট্রাভাসকুলার হ্রাস (যেমন, মূত্রবর্ধক থেরাপিতে) রোগীদের জন্য 25 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

• শিশুর উচ্চ রক্তচাপ (Pediatric Hypertension):

সাধারণ প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 0.7 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি প্রতিদিন একবার (মোট 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) ট্যাবলেট বা সাসপেনশন হিসাবে দেওয়া হয়। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। প্রতিদিন 1.4 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি (বা 100 মিলিগ্রামের বেশি) ডোজ শিশু রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি।

6 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের বা 30 মিলি/মিনিট/1.73 m2 এর আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে লোসার্টান সুপারিশ করা হয় না।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি(Diabetic nephropathy):

লোসার্টান টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চতর সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবের অ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত ≥300 mg/g) সহ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। এই জনসংখ্যার মধ্যে, লোসার্টন নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতির হারকে হ্রাস করে যেমন সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ডায়ালাইসিস বা রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রয়োজন) দ্বিগুণ হওয়ার ঘটনা দ্বারা পরিমাপ করা হয়।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (Left Ventricular Hypertrophy) :

লোসার্টান উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (ventricular hypertrophy ) সহ রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত, তবে প্রমাণ রয়েছে যে এই সুবিধাটি কালো রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা (Treatment of heart failure)

বয়স্ক হার্ট-ফেইলিউর রোগীদের নিয়ে একটি গবেষণা, ইভালুয়েশন অফ লোসার্টান ইন দ্য এল্ডারলি স্টাডি (ELITE), এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে ক্যাপ্টোপ্রিলের তুলনায়, লোসার্টান কম মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং ক্যাপ্টোপ্রিলের চেয়ে ভাল সহ্য করা হয়েছিল। এলিট II সমীক্ষায়, উপসংহারে বলা হয়েছিল যে লোসার্টান হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা-সম্পর্কিত ফলাফল, এনওয়াইএইচএ ক্লাস এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে ক্যাপ্টোপ্রিলের মতোই সক্ষম।

• অর্টিক অ্যানিউরিজম সহ মারফানের সিন্ড্রোম (Marfan’s syndrome with aortic aneurysm) :

মারফানের সিন্ড্রোম হল একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা যা সংযোগকারী টিস্যুকে প্রভাবিত করে, যেমন চোখ, রক্তনালী ইত্যাদি। কখনও কখনও মারফানের সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মহাধমনীতে বেলুনের মতো আউটপাউচিং (সবচেয়ে বড় ধমনী) তৈরি করে, যা সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। লোসার্টান দিয়ে চিকিত্সা অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

এটি একিউট করোনারি সিন্ড্রোম, স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ এবং ACEI-এর ইনটলারেন্ট চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

লোসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Losartan in Bengali

লোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ (Adult Hypertension ) :

লোসার্টানের স্বাভাবিক ডোজ প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রাম। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনে প্রতিদিন একবার ডোজ সর্বোচ্চ 100 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। সম্ভাব্য ইন্ট্রাভাসকুলার হ্রাস (যেমন, মূত্রবর্ধক থেরাপিতে) রোগীদের জন্য 25 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

• শিশুর উচ্চ রক্তচাপ( Pediatric Hypertension) :

সাধারণ প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 0.7 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি প্রতিদিন একবার (মোট 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) ট্যাবলেট বা সাসপেনশন হিসাবে দেওয়া হয়। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। প্রতিদিন 1.4 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি (বা 100 মিলিগ্রামের বেশি) ডোজ শিশু রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি।

6 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের বা 30 মিলি/মিনিট/1.73 m2 এর আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ শিশুরোগ রোগীদের ক্ষেত্রে লোসার্টান সুপারিশ করা হয় না।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সহ হাইপারটেনসিভ রোগী (Hypertensive Patients with Left Ventricular Hypertrophy) :

স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিদিন একবার লোসার্টান 50 মিলিগ্রাম। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম যোগ করা উচিত এবং/অথবা লোসারটানের ডোজ প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা উচিত এবং তারপরে রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দিনে একবার 25 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা উচিত।

• টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের নেফ্রোপ্যাথি (Nephropathy In Type 2 Diabetic Patients) :

স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রাম। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতিদিন একবার ডোজ 100 মিলিগ্রামে বাড়ানো উচিত।

লোসার্টান খাওয়ার আগে/পরে ওরালি দেওয়া যেতে পারে। ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

লোসার্টান এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Losartan in Bengali

লোসার্টান 25mg, 50mg, এবং 50mg হিসাবে বিভিন্ন  ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

লোসার্টানের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Losartan in Bengali

লোসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

লোসার্টানের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Losartan in Bengali

লোসার্টান হাইপারটেনশন (Hypertension),ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Diabetic nephropathy)এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত-, , ( left ventricular hypertrophy।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচস (DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (Diabetic Nephropathy): শর্করা যুক্ত কার্বোহাইড্রেট সীমিত করুন বা মিহি শস্য যেমন সাদা রুটি এবং সাদা ভাত। পরিবর্তে, ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য, মটরশুটি এবং কম চর্বিযুক্ত বা ননফ্যাট দুধ থেকে কার্বোহাইড্রেট খান।
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (Left Ventricular hypertrophy) : আপনার দৈনিক ক্যালোরির 25 থেকে 35 শতাংশের বেশি মোট ফ্যাট (স্যাচুরেটেড ফ্যাট সহ) থেকে আসা উচিত নয়। আপনার দৈনিক ক্যালোরির 7% এর কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট থেকে আসা উচিত। ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ডায়েটরি কোলেস্টেরল খান।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত

লোসার্টান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Losartan in Bengali

লোসার্টান নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

• অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity)
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেন(Co-administration with aliskiren in patients with diabetes mellitus)

লোসার্টান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Losartan in Bengali

• ফেটাল টক্সিসিটি( Fetal Toxicity)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া এবং কঙ্কালের বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লোসার্টান বন্ধ করুন।

• ভলিউম- বা লবণ-ডিপ্লেটেড রোগীদের হাইপোটেনশন(Hypotension in Volume- or Salt-Depleted Patients)

একটি সক্রিয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের রোগীদের মধ্যে, যেমন ভলিউম- বা লবণ-শূন্য রোগীদের (যেমন, মূত্রবর্ধক উচ্চ মাত্রায় চিকিৎসা করা হয়), লোসার্টান দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। লোসার্টান প্রয়োগের আগে সঠিক পরিমাণ বা লবণের হ্রাস

• রেনাল ফাংশনের অবনতি(Renal Function Deterioration)

একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনগুলি ওষুধের কারণে হতে পারে যা রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে বাধা দেয় এবং মূত্রবর্ধক দ্বারা। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন আংশিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, ক্রনিক কিডনি রোগ, গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, বা ভলিউম হ্রাস) রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার বিশেষ ঝুঁকি থাকতে পারে। এই রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। লোসার্টানের রেনাল ফাংশনে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া রোগীদের থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

• হাইপারক্যালেমিয়া(Hyperkalemia)

পর্যায়ক্রমে সিরাম পটাসিয়াম নিরীক্ষণ করুন এবং যথাযথভাবে চিকিত্সা করুন। লোসার্টান এর ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

লোসার্টান কথা বলার সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করলে একটি প্রশমক প্রভাব হতে পারে। এর মানে হল আপনি হয়ত ধীরগতির প্রতিফলন, দুর্বল সিদ্ধান্ত এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতা। আপনি যদি গাড়ি চালান বা অন্য যন্ত্রপাতি ব্যবহার করেন তবে এই প্রভাব বিপজ্জনক হতে পারে। অ্যালকোহল লোসার্টনের রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

লোসার্টান দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা; তাই ল্যাকটেটিং করানোর সময় লোসার্টান ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর ক্ষেত্রে লোসার্টান এর ব্যবহার এবং নিরাপত্তার বিষয়ে পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি(Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া এবং কঙ্কালের বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লোসার্টান ব্যবহার বন্ধ করুন। এই প্রতিকূল ফলাফলগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের সাথে যুক্ত থাকে। প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ব্যবহারের সংস্পর্শে আসার পরে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করে এমন বেশিরভাগ এপিডেমিওলজিক অধ্যয়ন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির থেকে রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলিকে আলাদা করেনি। মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য ফলাফল অপ্টিমাইজ করার জন্য গর্ভাবস্থায় মায়ের উচ্চ রক্তচাপের উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ।

অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে যে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জন্য রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির উপযুক্ত বিকল্প নেই, মাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন। ইন্ট্রা-অ্যামনিওটিক পরিবেশের মূল্যায়ন করতে সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করুন। অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা গেলে, লোসার্টান বন্ধ করুন, যদি না এটি মায়ের জন্য জীবন রক্ষাকারী হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণ পরীক্ষা উপযুক্ত হতে পারে। তবে, রোগী এবং চিকিত্সকদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় আঘাত না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দিতে পারে না। হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়ার জন্য লোসার্টানের জরায়ুতে এক্সপোজারের ইতিহাস সহ শিশুদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium-Rich Foods): কলা, মিষ্টি আলু, বাদাম এবং পটাসিয়াম সমৃদ্ধ অন্যান্য খাবার

• প্রতিদিন একই সময়ে এটি নিন।
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নিন। খাদ্য শোষণে বিলম্ব করে, কিন্তু শোষণের পরিমাণকে প্রভাবিত করে না।

খাদ্য সতর্কতায় লোসার্টানের ব্যবহার এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই।

লোসার্টানের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Losartan in Bengali

লোসার্টান সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

• ক্লান্তি (Fatigue)
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Hypoglycemia)
• বুক ব্যাথা (Chest pain)
• কাশি (Cough)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

• ডায়রিয়া (Diarrhea)
• ইউআরআই ( URI) 
• হাইপোটেনশন(Hypotension)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• বমি বমি ভাব (Nausea)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

• হার্ট ফেইলিউর (Heart Failure), ট্যাকিয়াররিথমিয়া (tachyarrhythmia), ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm) , ডিপ্রেশন (Depression), ব্যায়াম সহনশীলতা কমে যাওয়া (decreased exercise tolerance) , রায়নাউডের ঘটনা (Raynaud's phenomenon) ইত্যাদি।

লোসার্টানের ওষুধের ইন্ডিকেশন - Drug Interactions of Losartan in Bengali

লোসার্টানের চিকি্ৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্ডিকেশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে

• সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধিকারী এজেন্ট-Agents Increasing Serum Potassium:

সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে লোসার্টানের একযোগে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।

• লিথিয়াম(Lithium):

এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে লিথিয়ামের একযোগে প্রশাসনের সময় সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং লিথিয়ামের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। সহযোগে ব্যবহারের সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (COX-2 ইনহিবিটরস) সহ-Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors):

বয়স্ক রোগীদের, ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত (মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা আপসহীন রেনাল ফাংশন সহ, এনএসএআইডি, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের (লোসার্টান সহ) সহ-প্রশাসনের ফলে রেনালের অবনতি হতে পারে। কার্যকারিতা, সম্ভাব্য তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ। এই প্রভাব সাধারণত উলটাকর। লোসার্টান এবং এনএসএআইডি থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন।

লোসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব, নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।

• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ডুয়েল ব্লকেড (RAS)(Dual Blockade Of The Renin-Angiotensin System (RAS):

এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যালিসকিরেনের সাথে আরএএস-এর দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন, সিনকোপ, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনের (একিউট রেনাল  ফেইলিওর সহ) মনোথেরাপির তুলনায় ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

লোসার্টান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Losartan in Bengali

লোসার্টান-এর সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

কাশি(Cough), মাথাব্যথা(Headache), এডেমা(edema), পেটে ব্যথা(Stomach pain), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), ঝাপসা দৃষ্টি(Blurred vision), শ্বাসকষ্ট(difficult breathing), গলা ব্যাথা(Sore throat), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞানতা (faintness)বা হঠাৎ বসার অবস্থান থেকে উঠার সময় হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness when getting up suddenly sitting position), দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast or irregular heartbeat), বমি বমি ভাব বা বমি(nausea or vomiting), হাত, পায়ে বা ঠোঁটে অসাড়তা বা ঝাঁকুনি(numbness or tingling in the hands, feet, or lips), দুর্বলতা বা পা ভারী হয়ে যাওয়া (weakness or heaviness of the legs)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় লোসার্টান ব্যবহার - Use of Losartan in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে লোসার্টান ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

· প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি (Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া এবং কঙ্কালের বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লোসার্টান বন্ধ করুন। এই প্রতিকূল ফলাফলগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ব্যবহারের সংস্পর্শে আসার পরে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করে এমন বেশিরভাগ এপিডেমিওলজিক অধ্যয়ন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির থেকে রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলিকে আলাদা করেনি। মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য ফলাফল অপ্টিমাইজ করার জন্য গর্ভাবস্থায় মায়ের উচ্চ রক্তচাপের উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ।

অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে যে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জন্য রেনিনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির উপযুক্ত বিকল্প নেই, মাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন। ইন্ট্রা-অ্যামনিওটিক পরিবেশের মূল্যায়ন করতে সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করুন। অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা গেলে, লোসার্টান বন্ধ করুন, যদি না এটি মায়ের জন্য জীবন রক্ষাকারী হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার সপ্তাহের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণ পরীক্ষা উপযুক্ত হতে পারে। তবে, রোগী এবং চিকিৎসকদের সচেতন হওয়া উচিত যে ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় আঘাত না হওয়া পর্যন্ত অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দিতে পারে না। হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়ার জন্য লোসার্টানের জরায়ুতে এক্সপোজারের ইতিহাস সহ শিশুদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

লোসার্টান ইঁদুরের ভ্রূণ এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রতিকূল প্রভাব তৈরি করতে দেখা গেছে, যার মধ্যে শরীরের ওজন হ্রাস, শারীরিক ও আচরণগত বিকাশে বিলম্ব, মৃত্যুহার এবং রেনাল বিষাক্ততা সহ। নবজাতকের ওজন বৃদ্ধি (যা 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের কম ডোজে প্রভাবিত হয়েছিল) বাদ দিয়ে, এই প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত ডোজ 25 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন অতিক্রম করেছে (আনুমানিক তিনগুণ সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ 100 মিলিগ্রাম mg/m2 ভিত্তিতে)। এই ফলাফলগুলি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের এক্সপোজারকে দায়ী করা হয়। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এবং ইঁদুরের দুধে ইঁদুরের ভ্রূণের প্লাজমাতে লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাকের উল্লেখযোগ্য মাত্রা দেখা গেছে।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

লোসার্টান হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে ইঁদুরের দুধে লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাকের উল্লেখযোগ্য মাত্রা দেখা গেছে। স্তন্যপান করানো শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use):

Neonates With A History Of In Utero Exposure To Losartan

অলিগুরিয়া বা হাইপোটেনশন দেখা দিলে, রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন সমর্থনের দিকে সরাসরি মনোযোগ দিন। হাইপোটেনশন রিভার্সিং এবং বিকল রেনাল ফাংশন প্রতিস্থাপনের উপায় হিসাবে বিনিময় স্থানান্তর বা ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে।

6 থেকে 16 বছর বয়সী হাইপারটেনসিভ পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে লোসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। 6 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের বা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার <30 mL/min/1.73 m2 সহ পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use):

উচ্চ রক্তচাপের জন্য নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে এল প্রাপ্ত রোগীর মোট সংখ্যার মধ্যে, 391 রোগীর (19%) বয়স 65 বছর বা তার বেশি, যখন 37 রোগী (2%) 75 বছর বা তার বেশি। প্রোটিনুরিয়া সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের রেনাল সুরক্ষার জন্য একটি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণায়, 248 রোগী (33%) 65 বছর বা তার বেশি। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্মিলিত ঝুঁকি হ্রাসের জন্য একটি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণায়, 2857 রোগী (62%) 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, যেখানে 808 রোগী (18%) 75 বছর বয়সী ছিলেন। এবং উপর. এই রোগীদের এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতা বা নিরাপত্তার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বৃহত্তর সংবেদনশীলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

রেস(Race):

লাইফ গবেষণায়, অ্যাটেনোলল দিয়ে চিকিৎসা করা উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিতে আক্রান্ত কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের লোসার্টান (অধিকাংশ রোগীর মধ্যে উভয়ই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে চিকিত্সা করা) কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের তুলনায় প্রাথমিক যৌগিক শেষ বিন্দুর সম্মুখীন হওয়ার ঝুঁকি কম ছিল। প্রাথমিক শেষ বিন্দু ছিল স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর প্রথম ঘটনা, যা একটি উদ্দেশ্য-টু-ট্রিট (ITT) পদ্ধতি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের সাবগ্রুপে (n=533, LIFE স্টাডি রোগীদের 6%), অ্যাটেনোললের 263 রোগীর মধ্যে 29টি প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট ছিল (11%, 26 প্রতি 1000 রোগী-বছরে) এবং 270 রোগীর মধ্যে 46টি প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট ছিল (17) লোসার্টান-এ %, প্রতি 1000 রোগী-বছরে 42)। জাতি ব্যতীত জনসংখ্যার পার্থক্য বা চিকিত্সা গোষ্ঠীর মধ্যে কোনও ভারসাম্যহীনতার ভিত্তিতে এই অনুসন্ধানটি ব্যাখ্যা করা যায়নি। উপরন্তু, উভয় চিকিত্সা গ্রুপে রক্তচাপ হ্রাস কালো এবং অ-কালো রোগীদের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। বৃহৎ পরীক্ষায় উপসেট পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে অসুবিধার প্রেক্ষিতে, পর্যবেক্ষণ করা পার্থক্যটি সুযোগের ফলাফল কিনা তা জানা যাবে না। যাইহোক, লাইফ গবেষণায় এমন কোন প্রমাণ পাওয়া যায় না যে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে লোসার্টনের উপকারিতা কালো রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal Impairment):

রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের তুলনায় লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাকীয় প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের জন্য কোন ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না যদি না রেনাল বৈকল্যের রোগীর পরিমাণও কমে যায়।

লোসার্টান এর ওভারডোজ - Overdosage of Losartan in Bengali

1000 মিলিগ্রাম/কেজি এবং 2000 মিলিগ্রাম/কেজি ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে মাইস এবং ইঁদুরের মধ্যে উল্লেখযোগ্য প্রাণঘাতীতা পরিলক্ষিত হয়েছে, একটি mg/m2 ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 44 এবং 170 গুণ।

মানুষের ওভারডোজের বিষয়ে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রকাশ হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া হবে; প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) উদ্দীপনা থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে। যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশন দেখা দেয় তবে সহায়ক চিকিৎসা চালু করা উচিত।

হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা লোসার্টান বা এর সক্রিয় বিপাক অপসারণ করা যায় না।

লোসার্টানের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Losartan in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

লোসার্টান এনজিওটেনসিন II (পাশাপাশি এনজিওটেনসিন I) আধানের প্রেসার প্রভাবকে বাধা দেয়। 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ 24 ঘন্টা ধরে 25-40% নিষেধাজ্ঞার সাথে প্রায় 85% চাপের প্রভাবকে বাধা দেয়। এনজিওটেনসিন II এর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া অপসারণের ফলে রক্তরস রেনিনের ক্রিয়াকলাপ দ্বিগুণ হয়ে যায় এবং এর ফলে হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। লোসার্টান ব্র্যাডিকিনিনের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না, যেখানে ACE ইনহিবিটারগুলি ব্র্যাডিকিনিনের প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তোলে। অ্যালডোস্টেরন প্লাজমা ঘনত্ব লসার্টান গ্রহণের পরে হ্রাস পায়। অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে লোসার্টনের প্রভাব সত্ত্বেও, সিরাম পটাসিয়ামের উপর খুব কম প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছিল।

লোসার্টানের প্রভাব এক সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উপস্থিত হয় তবে কিছু গবেষণায়, সর্বাধিক প্রভাব 3-6 সপ্তাহের মধ্যে ঘটেছে। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ স্টাডিতে (প্লেসবো নিয়ন্ত্রণ ছাড়া) লোসার্টনের প্রভাব এক বছর পর্যন্ত বজায় রাখা হয়েছে বলে মনে হয়েছে। লোসার্টানের আকস্মিক প্রত্যাহারের পরে কোন আপাত প্রতিবার প্রভাব নেই। নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়  লোসার্টান-চিকিৎসা করা রোগীদের গড় হার্টের হারে মূলত কোন পরিবর্তন হয়নি।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics):

• শোষণ-Absorption:

ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে, লোসার্টান ভালভাবে শোষিত হয় এবং যথেষ্ট প্রথম-পাস বিপাক অতিক্রম করে। লোসার্টান এর পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা প্রায় 33%। লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাকের গড় সর্বোচ্চ ঘনত্ব যথাক্রমে 1 ঘন্টা এবং 3-4 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। লোসার্টান এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় সমান, বিপাকের AUC (বক্ররেখার নিচের ক্ষেত্রফল) লোসার্টানের তুলনায় প্রায় 4 গুণ বেশি। একটি খাবার লোসার্টানের শোষণকে ধীর করে দেয় এবং এর Cmax হ্রাস করে তবে লোসার্টান AUC বা বিপাকের AUC-তে (~10% হ্রাস) সামান্য প্রভাব ফেলে। লসার্টানের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং এর সক্রিয় বিপাক 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ওরাল লসার্টান ডোজ সহ রৈখিক এবং সময়ের সাথে পরিবর্তন হয় না।

• বিতরণ(Distribution):

লোসার্টান এবং সক্রিয় মেটাবোলাইটের বিতরণের পরিমাণ যথাক্রমে প্রায় 34 লিটার এবং 12 লিটার। লোসার্টান এবং এর সক্রিয় বিপাক উভয়ই প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, প্রাথমিকভাবে অ্যালবুমিন, যথাক্রমে 1.3% এবং 0.2% এর প্লাজমা-মুক্ত ভগ্নাংশের সাথে। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রস্তাবিত ডোজগুলির সাথে অর্জিত ঘনত্বের সীমার উপর স্থির থাকে। ইঁদুরের উপর অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে লোসার্টান রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা খুব খারাপভাবে অতিক্রম করে, যদি না হয়।

• বিপাক(Metabolism):

লোসার্টান হল একটি মৌখিকভাবে সক্রিয় এজেন্ট যা সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা যথেষ্ট প্রথম-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। এটি আংশিকভাবে একটি সক্রিয় কার্বক্সিলিক অ্যাসিড মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় যা বেশিরভাগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধের জন্য দায়ী যা লোসার্টান চিকিৎসা অনুসরণ করে। লোসার্টানের ওরালি পরিচালিত ডোজগুলির প্রায় 14% সক্রিয় বিপাকে রূপান্তরিত হয়। সক্রিয় কার্বক্সিলিক অ্যাসিড মেটাবোলাইট ছাড়াও, বেশ কয়েকটি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠিত হয়। ইন ভিট্রো স্টাডিজ ইঙ্গিত দেয় যে সাইটোক্রোম P450 2C9 এবং 3A4 লোসার্টান এর বিপাকীয় পদার্থের জৈব রূপান্তরের সাথে জড়িত।

• নির্মূল(Elimination):

লোসার্টান এবং সক্রিয় বিপাকের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স প্রায় 600 মিলি/মিনিট এবং 50 মিলি/মিনিট, যার রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 75 মিলি/মিনিট এবং 25 মিলি/মিনিট। লোসার্টনের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা এবং বিপাক প্রায় 6-9 ঘন্টা। লোসার্টনের একক ডোজ মৌখিকভাবে নেওয়ার পরে, প্রায় 4% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় এবং প্রায় 6% সক্রিয় বিপাক হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। বিলিয়ারি নির্গমন লোসার্টান এবং এর বিপাক নির্মূলে অবদান রাখে। মৌখিক 14C-লেবেলযুক্ত লোসার্টান অনুসরণ করে, প্রায় 35% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং প্রায় 60% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়। 14C-লেবেলযুক্ত লোসার্টান এর একটি শিরায় ডোজ অনুসরণ করে, প্রায় 45% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং 50% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়। লোসার্টান বা এর মেটাবোলাইট একবারে দৈনিক ডোজ করার পরে প্লাজমাতে জমা হয় না।

লোসার্টানের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Losartan in Bengali

লোসার্টান ড্রাগের জন্য নিচে কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ রয়েছে:

1. সিকা ডিএ, গেহর টিডব্লিউ। লোসার্টনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। 2005 আগস্ট;44(8):797-814। doi: 10.2165/00003088-200544080-00003
2. Burnier M, Wuerzner G. লসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক মূল্যায়ন। ড্রাগ বিপাক এবং বিষবিদ্যা বিশেষজ্ঞ মতামত. 2011 মে 1;7(5):643-9। doi:10.1517/17425255.2011.570333
3. ওয়েবার এমএ। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী লোসার্টনের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা: একটি প্রাথমিক প্রতিবেদন। আমেরিকান জার্নাল অফ হাইপারটেনশন। 1992 ডিসেম্বর 1;5(12_Pt_2):247S-51S। dio: 10.1093/ajh/5.12.247S

1. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Losartan
2. https://go.drugbank.com/drugs/DB00678
3. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020386s061lbl.pdf
4. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6616/losartan-oral/details
5. https://www.rxlist.com/cozaar-drug.htm#description
6. Weber MA. Clinical experience with the angiotensin II receptor antagonist losartan: a preliminary report. American journal of hypertension. 1992 Dec 1;5(12_Pt_2):247S-51S. doi: 10.1093/ajh/5.12.247S
7. Sica DA, Gehr TW. Clinical pharmacokinetics of Losartan. Clinical pharmacokinetics. 2005 Aug;44(8):797-814. doi: 10.2165/00003088-200544080-00003