ম্যানিটল

ম্যানিটল সম্পর্কে - About Orciprenaline/ Mannitol in Bengali

ম্যানিটল অসমোটিক ডায়ুরেটিক্সের (Osmotic Diuretics) এর অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent).

ম্যানিটল হল একটি অসমোটিক মূত্রবর্ধক যা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীর থেকে অতিরিক্ত জল এবং টক্সিন অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি সেরিব্রাল এডিমা (cerebral edema) এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপের(intraocular pressure) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ইউরেমিক রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফিউশনের সময় প্রায় 7% ইনজেস্টেড ম্যানিটল শোষিত হয়। শিরাপথে দেওয়া ম্যানিটলের পরিমাণ 34.3 এল। ম্যানিটল লিভারে গ্লাইকোজেনের সাথে সামান্য বিপাক হয়।

ম্যানিটোল প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ম্যানিটলের শিরায় এডমিনিসট্রেশনের মোট ক্লিয়ারেন্স 5.1 এল/ঘন্টা এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স 4.4 এল/ঘন্টা পাওয়া যায়।

ম্যানিটল সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় মাথাব্যথা(headache),বমি বমি ভাব(nausea),ডায়রিয়া(diarrhea),বমি(vomiting),শুষ্ক মুখ(dry mouth), তৃষ্ণা(thirst),ডিহাইড্রেশেন (dehydration ),ঝাপসা দৃষ্টি (blurred vision),সর্দি (runny nose),বাহুতে ব্যথা (arm pain),ঠান্ডা লাগা (chills),মাথা ঘোরা (dizziness),নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) (low blood pressure (hypotension)),হাইভস(hives),অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (irregular heartbeat)এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(electrolyte imbalance ইত্যাদি। .

ম্যানিটল একটি ইনজেক্টেবল সমাধান আকারে পাওয়া যায়

ম্যানিটল ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জাপান, ইংল্যান্ড, চীন, অস্ট্রিয়া, কানাডা, ইউরোপ এবং ইতালি পাওয়া যায়।

ম্যানিটোলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Mannitol in Bengali

অসমোটিক ডায়ুরেটিক্সের (Osmotic Diuretics) অন্তর্গত ম্যানিটল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেটের (glomerular filtrate) অসমোটিক চাপ বাড়িয়ে অসমোটিক ডিউরিসিস তৈরি করে, যা জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের নলাকার পুনঃশোষণকে বাধা দেয় এবং প্রস্রাবের আউটপুট বাড়ায়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার (ICP) হ্রাসে কর্মের পদ্ধতি কম স্পষ্ট। যাইহোক, এটা মনে করা হয় যে ম্যানিটল রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস করে ICP হ্রাস করে যা ক্ষণস্থায়ীভাবে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অক্সিজেন পরিবহন বৃদ্ধি করে এবং পিয়াল ধমনীকে সংকুচিত করে। এর ফলে সেরিব্রাল রক্তের পরিমাণ এবং আইসিপি কমে যায়। তদ্ব্যতীত, ম্যানিটল মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা(brain parenchyma) থেকে জল প্রত্যাহার করে এবং প্রস্রাবে জল নির্গত করে আইসিপি হ্রাস করে।

ম্যানিটোলের ক্রিয়া শুরু হয় ডিউরেসিসের জন্য: 1 থেকে 3 ঘন্টা; ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (intracranial pressure) হ্রাস: ~15 থেকে 30 মিনিট।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর জন্য শরীরে ম্যানিটোলের জন্য ক্রিয়া করার সময়কাল: 1.5 থেকে 6 ঘন্টা।

Tmax ক্লিনিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কিভাবে ম্যানিটল ব্যবহার করবেন - How To Use Mannitol in Bengali

ম্যানিটল একটি ইনজেক্টেবল সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

একক বা একাধিক ডোজ হিসাবে ইন্ট্রাভেনাস দ্বারা ম্যানিটল ইনজেকশনযোগ্য সমাধান।

ম্যানিটল এর ব্যবহার - Uses of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল একটি মূত্রবর্ধক যা একিউট (হঠাৎ) কিডনি ফেইলিওরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রস্রাব উৎপাদনে বাধ্য করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যানিটল ইনজেকশন চোখের ভিতরে বা মস্তিষ্কের চারপাশে ফোলাভাব এবং চাপ কমাতেও ব্যবহৃত হয়।

ম্যানিটল এর উপকারিতা - Benefits of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল অসমোসিস মূত্রবর্ধক এর অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)। ম্যানিটল হল একটি অসমোটিক মূত্রবর্ধক যা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীর থেকে অতিরিক্ত জল এবং টক্সিন অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি সেরিব্রাল এডিমা (cerebral edema) এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপের(intraocular pressure) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধের সাথে চিকিৎসার সময় ঘন ঘন ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ম্যানিটোলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস এবং মস্তিষ্কের ভর হ্রাস করে সেরিব্রাল এডিমার চিকিৎসা।
• এলিভেটেড ইন্ট্রাওকুলার চাপের (elevated intraocular pressure)হ্রাস যখন অন্য উপায়ে চাপ কমানো যায় না।
• বিষাক্ত পদার্থের মূত্রত্যাগের প্রচার।

ম্যানিটোল এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Mannitol in Bengali

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ , সেরিব্রাল এডেমা, হ্রাস (অফ-লেবেল ডোজ)(Intracranial pressure, cerebral edema, reduction (off-label dosing)::

IV: 0.25 থেকে 1 গ্রাম/কেজি/ডোজ; প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি 6 থেকে 8 ঘন্টা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। কেউ কেউ সিরাম অসমোলালিটি <320 mOsm/kg বজায় রাখার পরামর্শ দেন।

যাইহোক, এই মান খারাপ প্রভাব ছাড়াই নিয়মিতভাবে অতিক্রম করা হয়। ম্যানিটল বিষাক্ততার জন্য একটি ভাল মার্কার হতে পারে সিরাম ওসমোল গ্যাপ (বা অসমোলাল গ্যাপ) এবং লক্ষ্য হল <18 থেকে 20।

• ইন্ট্রাওকুলার চাপ, হ্রাস(Intraocular pressure, reduction):

প্রিসার্জিক্যাল ডোজ: IV: 1.5 থেকে 2 গ্রাম/কেজি অস্ত্রোপচারের 1 থেকে 1.5 ঘন্টা আগে 30 থেকে 60 মিনিটের বেশি দেওয়া হয়।

ট্রমাটিক হাইফেমা: IV: 1.5 গ্রাম/কেজি 45 মিনিটের বেশি সময় অন্তর অন্তর চাপের জন্য প্রতিদিন দুবার 35 মিমি এইচজি; অত্যন্ত উচ্চ চাপ রোগীদের প্রতি 8 ঘন্টা পরিচালনা করতে পারে.

• কিডনি প্রতিস্থাপন, ইন্ট্রাঅপারেটিভ ভলিউম অপ্টিমাইজেশান (অফ লেবেল): দ্রষ্টব্য(Kidney transplant, intraoperative volume optimization (off label):Note): ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম স্থিতি অপ্টিমাইজ করার জন্য ঘনীভূত ম্যানিটল (অর্থাৎ, 20%) পছন্দ করা হয়।

IV: 12.5 থেকে 25 গ্রাম কিডনি রিভাসকুলারাইজেশন ডোজ( revascularization doses) 50 গ্রাম পর্যন্ত অধ্যয়ন করা হয়েছে। কিছু বিশেষজ্ঞ 1 গ্রাম/কেজি ব্যবহার করেন (সর্বোচ্চ ডোজ: 75 গ্রাম); যাইহোক, অনেক কেন্দ্র ফিক্সড ডোজ ব্যবহার করে।

ম্যানিটল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল বিভিন্ন ক্ষমতাতে 5%, 10%, 15%, 20% এবং 25% হিসাবে পাওয়া যায়।

ম্যানিটল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল একটি ইনজেক্টেবল সমাধান আকারে পাওয়া যায়।

ম্যানিটল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে নিরোধক:

• সিভিয়ার কিডনি রোগের কারণে সুপ্রতিষ্ঠিত অ্যানুরিয়া (Well-established anuria due to severe renal disease)।
• গুরুতর পালমোনারি কনজেশন বা ফ্র্যাঙ্ক পালমোনারি এডেমা(Severe pulmonary congestion or frank pulmonary edema)।
• ক্র্যানিওটমি ছাড়া সক্রিয় ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত(Active intracranial bleeding except during craniotomy)।
• সিভিয়ার ডিহাইড্রেশন(Severe dehydration)।
• ম্যানিটল থেরাপির পরে প্রগ্রেসিভ হার্ট ফেইলিওর বা পালমোনারি কনজেশন (Progressive heart failure or pulmonary congestion)।
• ম্যানিটোলের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের পরিচালনা করবেন না।

ম্যানিটল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Mannitol in Bengali

● এক্সট্রাভাসেশন (Extravasation): ভেসিক্যান্ট (ঘনত্ব>5%); IV আধানের আগে এবং সময় সঠিক ক্যাথেটার বা সুই অবস্থান নিশ্চিত করুন। IV infusions এর এক্সট্রাভাসেশন এড়িয়ে চলুন; কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম হতে পারে। একটি বড় সেন্ট্রাল শিরা মধ্যে এডমিনিসট্রেশনের সুপারিশ করা হয়।

● ফ্লুয়িড/ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (Fluid/electrolyte imbalance)ঃ: হাইপারভোলেমিয়া(hypervolemia) এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত(electrolyte disturbances) ঘটাতে পারে; নতুন সূচনা বা ক্রমবর্ধমান কার্ডিয়াক বা পালমোনারি কনজেশনের(cardiac or pulmonary congestion) জন্য মনিটর। এছাড়াও তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয় সঙ্গে গভীর diuresis হতে পারে; ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং ডোজ মূল্যায়ন প্রয়োজন। সঠিক ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত; ডিহাইড্রেশন এড়াতে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

● অত্যধিক সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity): মারাত্মক অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis)), মৃত্যু সহ, রিপোর্ট করা হয়েছে। অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে ম্যানিটল বন্ধ করুন এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করুন।

● নেফ্রোটক্সিসিটি (Nephrotoxicity): রেনাল ডিসফাংশন হতে পারে, বিশেষ করে বেশি মাত্রায়; সেপসিস বা আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল ডিজিজ সহ অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন। প্রতিকূল রেনাল প্রভাব কমাতে, সিরাম অসমোলালিটি <320 mOsm/L রাখতে সামঞ্জস্য করুন। তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের প্রমাণ থাকলে বন্ধ করুন।

● সেরিব্রাল এডিমা (Cerebral edema): সেরিব্রাল এডেমার জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে, ক্রমাগত ইনফিউশনের মতো দীর্ঘ সময়ের জন্য সঞ্চালিত হলে ম্যানিটল মস্তিষ্কে জমা হতে পারে (অন্তঃক্রানিয়াল চাপে রিবাউন্ড বৃদ্ধির কারণ); বিরতিহীন বোলুস পছন্দ করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার অবস্থাও (Cardiovascular status)মূল্যায়ন করা উচিত; রক্তের সাথে ইলেক্ট্রোলাইট-মুক্ত ম্যানিটল দ্রবণগুলি পরিচালনা করবেন না। হাইপোটেনশন দেখা দিলে, সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ নিরীক্ষণ করুন; সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ কমে গেলে ডোজ এবং ম্যানিটোলের ব্যবহার পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

● CNS প্রভাব(CNS effects): CNS টক্সিসিটি (যেমন, কোমা, বিভ্রান্তি, অলসতা) ঘটতে পারে; ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন বা নিউরোটক্সিক ওষুধের (neurotoxic drugs) সহযোগে ব্যবহার করা রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়তে পারে। CNS বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেলে ম্যানিটল বন্ধ করুন।

● রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (Renal impairment): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। গুরুতর ইম্প্যায়ারমেন্টযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশনের পর্যাপ্ততা এবং প্রস্রাব প্রবাহ প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত ব্যবহার করবেন না; রেনাল প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে 1 থেকে 2 টেস্ট ডোজ ব্যবহার করুন।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ম্যানিটোল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি

ম্যানিটল ইনজেকশন দিয়ে প্রাণীর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ম্যানিটল ইনজেকশন ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজননকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা তাও জানা যায়নি। ম্যানিটল ইনজেকশন শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

ম্যানিটোলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Mannitol in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Cardiac failure),বুকে ব্যথা (chest pain), এডেমা (edema),উচ্চ রক্তচাপ(hypertension),স্থানীয় ফ্লেবিটিস(localized phlebitis),ধড়ফড়(palpitations),পেরিফেরাল এডিমা(peripheral edema), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia),থ্রম্বোফ্লেবিটিস(thrombophlebitis), ঠান্ডা লাগা(chills),কোমা(coma), বিভ্রান্তি(confusion), মাথা ঘোরা(dizziness), মাথাব্যথা(headache),ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি (রিবাউন্ড (increased intracranial pressure (rebound)), অলসতা(lethargy),অস্বস্তি(malaise), ব্যথা(pain), খিঁচুনি (seizure), লকালাইজড খিঁচুনি এরিথেমা (localized erythema), লকালাইজড ফুসকুড়ি (localized rash),প্রুরিটাস (pruritus), ত্বকের নেক্রোসিস(skin necrosis),ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), ছত্রাক (urticaria),ডিহাইড্রেশন (Dehydration), তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত(fluid and electrolyte disturbance), হাইপারক্যালেমিয়া(hyperkalemia),হাইপারনাট্রেমিয়া(hypernatremia), হাইপারভোলেমিয়া(hypervolemia), হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia), তৃষ্ণা বৃদ্ধি (increased thirst), বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis), বিপাকীয় অ্যালকালোমিয়া( metabolic alkalosis),বমি বমি ভাব (nausea), বমি(vomiting),জেরোস্টোমিয়া(xerostomia),অ্যানুরিয়া(anuria), অ্যাজোটেমিয়া (azotemia),ডিউরেসিস(dieresis),হেমাটুরিয়া(hematuria), অলিগুরিয়া(oliguria),অসমোটিক নেফ্রোসিস(osmotic nephrosis), মূত্র ধারণ(urinary retention),হেমোকসেন্ট্রেশন(Hemoconcentration), স্থানীয় প্রদাহ(Local inflammation), স্থানীয় ব্যথা(local pain),স্থানীয় প্রুরিটাস(local pruritus),বাহু এবং/অথবা কব্জির ব্যথা(Arm and/or wrist pain), অ্যাস্থেনিয়া(asthenia),পেশীর অনমনীয়তা(muscle rigidity), মায়ালজিয়া(myalgia),ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision), পলিউরিয়া (Polyuria), কাশি (cough), পালমোনারি কনজেশন(pulmonary congestion), পালমোনারি এডেমাpulmonary edema),রাইনাইটিস( rhinitis),জ্বর(fever)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

একিউট রেনাল ফেইলিওর (Acute renal failure),অ্যানাফিল্যাক্সিস (anaphylaxis),সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের টক্সিসিটি (central nervous system toxicity), শ্বাসকষ্ট (dyspnea),অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (hypersensitivity reaction),হাইপোটেনশন(hypotension)।

ম্যানিটোলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Mannitol in Bengali

• অ্যামিকাসিন লাইপোসোম (Amikacin Liposome)

ম্যানিটল (সিস্টেমিক) এর নেফ্রোটক্সিক প্রভাব (nephrotoxic effect) বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (Aminoglycosides)

ম্যানিটল অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের নেফ্রোটক্সিক প্রভাব (nephrotoxic effect) বাড়াতে পারে।

● আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড (Arsenic Trioxide)

অসমোটিক মূত্রবর্ধক আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের QTc- দীর্ঘায়িত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে, ওষুধের সাথে আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইডের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যা ইলেক্ট্রোলাইট এবনরম্যালিসিটি (electrolyte abnormalities) সৃষ্টি করতে পারে, যেমন অসমোটিক মূত্রবর্ধক (osmotic diuretics)।

● ডেসমোপ্রেসিন( Desmopressin)

হাইপোনাট্রেমিয়া-সংশ্লিষ্ট এজেন্টগুলি (Hyponatremia-Associated Agents) ডেসমোপ্রেসিনের হাইপোনাট্রেমিক প্রভাবকে (hyponatremic effect) বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● ডায়াসেরিন( Diacerein)

মূত্রবর্ধক এর থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, ডিহাইড্রেশন (dehydration) বা হাইপোক্যালেমিয়ার (hypokalemia) ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ওপিওড অ্যাগোনিস্ট( Opioid Agonists)

মূত্রবর্ধক এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। ওপিওড অ্যাগোনিস্টগুলি মূত্রবর্ধকগুলির থেরাপিউটিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে।

● সোডিয়াম ফসফেটস (Sodium Phosphates)

মূত্রবর্ধক সোডিয়াম ফসফেটের নেফ্রোটক্সিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, একিউট ফসফেট নেফ্রোপ্যাথির (acute phosphate nephropathy) ঝুঁকি বাড়ানো যেতে পারে। ব্যবস্থাপনা: অস্থায়ীভাবে মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা স্থগিত করে, বা ওরাল সোডিয়াম ফসফেট অন্ত্রের প্রস্তুতির বিকল্প খোঁজার মাধ্যমে এই সংমিশ্রণ এড়ানোর কথা বিবেচনা করুন। যদি সংমিশ্রণটি এড়ানো না যায় তবে পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইড্রেট করুন এবং তরল এবং রেনালের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।

● টোব্রামাইসিন (Tobramycin)

ম্যানিটল টোব্রামাইসিন (ওরাল ইনহেলেশন) এর নেফ্রোটক্সিক প্রভাব বাড়াতে পারে।

ম্যানিটল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Mannitol in Bengali

ম্যানিটল এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

মাথাব্যথা(headache),বমি বমি ভাব(nausea),ডায়রিয়া(diarrhea), বমি(vomiting),শুষ্ক মুখ(dry mouth),তৃষ্ণা(thirst),ডিহাইড্রেশেন (dehydration ), ঝাপসা দৃষ্টি (blurred vision) , সর্দি (runny nose), বাহুতে ব্যথা (arm pain),ঠান্ডা লাগা (chills),মাথা ঘোরা (dizziness),নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) (low blood pressure (hypotension)),হাইভস (hives), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (irregular heartbeat)এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(electrolyte imbalance।

বিরল(Rare)

জ্বর(fever),ইনজেকশন সাইটে সংক্রমণ(infection at the injection site), গভীর শিরায় ব্লট ক্লট(blot clot in a deep vein),থ্রম্বোসিস(thrombosis), শিরায় ইনফিউজ করা ওষুধের ফুটো(leakage of intravenously infused medication),এবং রক্তে তরল ওভারলোড (হাইপারভোলেমিয়া)(fluid overload in the blood (hypervolemia))।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ম্যানিটল ব্যবহার - Use of Mannitol in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C):

ম্যানিটল ইনজেকশন দিয়ে প্রাণীর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ম্যানিটল ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজননকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা তাও জানা যায়নি। ম্যানিটল ইনজেকশন গর্ভবতী মহিলাকে শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই দেওয়া উচিত।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

হিউম্যান মিল্কে ম্যানিটল নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে ম্যানিটোল খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

12 বছর বা তার কম বয়সী রোগীদের জন্য ডোজ প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

ম্যানিটল ইনজেকশনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস (decreased hepatic, renal, or cardiac function) এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে। এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারমেন্ট রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের টক্সিক বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

ম্যানিটোল এর ওভারডোজ - Overdosage of Mannitol in Bengali

• প্রচুর পরিমাণে ম্যানিটলের খুব দ্রুত আধান এক্সট্রাসেলুলার কম্পারমেন্ট (extracellular compartment) ইন্ট্রাসেলুলার( intracellular) জলের স্থানান্তর ঘটাবে যার ফলে সেলুলার ডিহাইড্রেশন (cellular dehydration)এবং হাইপোনাট্রেমিয়া( hyponatremia),কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর (congestive heart failure) এবং পালমোনারি এডিমা (pulmonary edema) সহ ইন্ট্রাভাসকুলার স্থানের অতিরিক্ত প্রসারণ ঘটবে।
• ক্রমাগত অলিগুরিয়ায়(oliguria) আক্রান্ত রোগীদের বারবার ডোজ দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি একটি হাইপারসমোলার অবস্থা (hyperosmolar state) তৈরি করতে পারে এবং ভলিউম ওভারলোডের কারণে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং পালমোনারি এডিমাকে প্রিসিপেটেড করতে পারে। ওভারডোজের পরিণতি এড়াতে ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুসারে ডোজ সাবধানে পর্যবেক্ষণ এবং সামঞ্জস্য করা উচিত।

ম্যানিটোলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Mannitol in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

রাসায়নিকভাবে, ম্যানিটল একটি অ্যালকোহল এবং একটি চিনি, বা একটি পলিওল; এটি xylitol বা sorbitol অনুরূপ। যাইহোক, ম্যানিটলের জলীয় দ্রবণে একটি হাইড্রোজেন আয়ন হারানোর প্রবণতা রয়েছে, যার ফলে দ্রবণটি অ্যাসিডিক হয়ে যায়। এই কারণে, সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের (sodium bicarbonate) মতো পিএইচ সামঞ্জস্য করার জন্য একটি পদার্থ যোগ করা অস্বাভাবিক নয়। ম্যানিটল সাধারণত প্রস্রাব উৎপাদন (মূত্রবর্ধক) বৃদ্ধি করতে ব্যবহৃত হয়। এটি শরীরের তরল/জল বৃদ্ধির (যেমন, সেরিব্রাল এডেমা (cerebral edema) , গ্লুকোমা(glaucoma),কিডনি ফেইলিওর (kidney failure) ) দ্বারা সৃষ্ট চিকিৎসা অবস্থার চিকিৎসা বা প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয়। ম্যানিটল প্রায়শই অন্যান্য মূত্রবর্ধক (যেমন, ফুরোসেমাইড (furosemide) , ক্লোরোথিয়াজাইড(chlorothiazide) ) এবং/অথবা IV তরল প্রতিস্থাপনের সাথে দেওয়া হয়। ইনহেলড ম্যানিটল ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm) এবং হেমোপটিসিস (hemoptysis) হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে; উভয়েরই সংঘটিত হলে ইনহেলড ম্যানিটল বন্ধ হয়ে যায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

ইউরেমিক রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফিউশনের (gastrointestinal perfusion)সময় প্রায় 7% ইনজেস্টেড ম্যানিটল শোষিত হয়। ম্যানিটল পাউডারের 635 মিলিগ্রাম ইনহেলেশন 1.5 ঘন্টা (Tmax) মধ্যে 13.71 μg/mL এর প্লাজমা Cmax এবং 73.15 μg*h/mL এর গড় সিস্টেমিক AUC প্রদান করে।

• বিতরণ (Distribution)

শিরায় এডমিনিসটারড ম্যানিটোলের বিতরণের পরিমাণ 34.3 এল।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

ম্যানিটল লিভারে গ্লাইকোজেনের সাথে সামান্য বিপাক হয়।

ম্যানিটোল প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে 635 মিলিগ্রাম ম্যানিটল ওরালি নিঃশ্বাস নেওয়ার পরে, মোট ডোজের 55% প্রস্রাবে অপরিবর্তিত উদ্ধার করা হয়েছিল; 500 মিলিগ্রামের ওরাল বা শিরায় এডমিনিসট্রেশনের পরে, সংশ্লিষ্ট মানগুলি যথাক্রমে 54 এবং 87% ছিল। ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে ম্যানিটলের নির্মূল অর্ধ-জীবন 4.7 ঘন্টা থাকে; গড় টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন এডমিনিসট্রেশনের পথ নির্বিশেষে একই রকম (ওরাল , ইনহেলেশন, এবং শিরায়। ম্যানিটলের শিরায় এডমিনিসট্রেশন 5.1 এল/ঘন্টা এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স 4.4 এল/ঘন্টা দেয়।

ম্যানিটোলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Mannitol in Bengali

নিচে উল্লিখিত ম্যানিটোল ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. শওকত এইচ, ওয়েস্টউড এমএম, মর্টিমার এ ম্যানিটল: এর ক্লিনিকাল ব্যবহারের পর্যালোচনা। অ্যানাস্থেসিয়া, ক্রিটিক্যাল কেয়ার এবং ব্যথায় অবিরত শিক্ষা। 2012 এপ্রিল 1;12(2):82-5।
2. ইয়াং বি, জু জে, জু এফ, জু জেড, ইয়ে সি, মেই সি, মাও জেড। তীব্র কিডনি আঘাত প্রতিরোধের জন্য ম্যানিটোলের ইন্ট্রাভাসকুলার প্রশাসন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। PloS এক. 2014 জানুয়ারী 14; 9(1):e85029।

• https://www.uptodate.com/contents/mannitol-systemic-drug-information?search=mannitol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~145&usage_type=panel&showDrugLabel=true&display_rank=1#F28662122

• https://www.rxlist.com/consumer_mannitol_osmitrol/drugs-condition.htm
• https://reference.medscape.com/drug/osmitrol-mannitol-343061#0
• https://www.syrianclinic.com/med/en/ProfDrugs/Mannitolpd.html#forms-cost
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00742
• https://www.drugs.com/dosage/mannitol.html
• https://www.practo.com/medicine-info/mannitol-174-api