মেটোলাজোন

মেটোলাজোন সম্পর্কে – About Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics)।

মেটোলাজোন হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(thiazide diuretic) যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure) বা কিডনির ব্যাধি (kidney disorder) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের(nephrotic syndrome) মতো লোকেদের তরল ধারণ (এডিমা) চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়। মেটোলাজোন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

মেটোলাজোনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40-65%। ওরাল মেটোলাজোন এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টায়। সর্বোচ্চ প্লাজমা সময় প্রায় 8 ঘন্টা পাওয়া গেছে। রক্তে, ওষুধের প্রায় 95% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। 50%-70% এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes) সাথে আবদ্ধ, 33% পর্যন্ত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, এবং 2-5% ওষুধের প্রচলন সীমাহীন। মেটোলাজোনের গড় প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় 20 ঘন্টা। 80% গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে এবং 10% পিত্তের মাধ্যমে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

মেটোলাজোন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation), শুষ্ক মুখ (dry mouth), ডায়রিয়া(diarrhea),পেট ব্যথা(stomach pain), ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision),ডায়রিয়া(diarrhea),মাথাব্যথা(headache) ইত্যাদি।

মেটোলাজোন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মেটোলাজোন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, সিঙ্গাপুর এবং চীনে উপলব্ধ।

মেটোলাজোনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Metolazone in Bengali

থিয়াজাইড ডায়ুরেটিক্সের (Thiazide Diuretics) অন্তর্গত মেটোলাজোন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসাবে কাজ করে।

ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্শোষণের রেনাল টিউবুলার মেকানিজমের সাথে হস্তক্ষেপের ফলে মেটোলাজোনের ক্রিয়াকলাপ ঘটে। মেটোলাজোন প্রাথমিকভাবে কর্টিকাল ডাইলুটিং সাইটে (cortical diluting site )এবং প্রক্সিমাল কনভোলুটেড টিউবুলে(proximal convoluted tubule) কম পরিমাণে সোডিয়াম পুনর্শোষণকে বাধা দিতে কাজ করে। সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়ন প্রায় সমপরিমাণে নির্গত হয়। দূরবর্তী টিউবুলার এক্সচেঞ্জ সাইটে সোডিয়ামের বর্ধিত ডেলিভারির ফলে পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। মেটোলাজোন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসকে (carbonic anhydrase) বাধা দেয় না। মেটোলাজোনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ মেকানিজম (antihypertensive mechanism) সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না তবে এটি এর সালুরেটিক(saluretic) এবং মূত্রবর্ধক(diuretic) বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত বলে ধারণা করা হয়।

মেটোলাজোনের ক্রিয়া শুরু হয় তার এডমিনিসট্রেশেনের 1 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে মেটোলাজোনের কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

মেটোলাজোন এডমিনিসট্রেশেনের পরে 8 ঘন্টার মধ্যে Tmax এবং Cmax 0.002 ng/mL এর উপরে পাওয়া গেছে।

মেটোলাজোন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন মুখের দ্বারা নেওয়া একটি ওরাল ট্যাবলেট হিসাবে আসে। নকটুরিয়া (nocturia) এড়াতে এটি সাধারণত প্রতিদিন সকালে একবার নেওয়া হয়।

মেটোলাজোন এর ব্যবহার - Uses of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(thiazide diuretic) যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure) বা কিডনির ব্যাধি (kidney disorder) যেমন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের(nephrotic syndrome) মতো লোকেদের তরল ধারণ (এডিমা) চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়। মেটোলাজোন উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি সিভিয়ার কিডনি রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

মেটোলাজোনের উপকারিতা - Benefits of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক(Thiazide Diuretics) ।

মেটোলাজোন প্রাথমিকভাবে কর্টিকাল ডাইলুটিং সাইটে (cortical diluting site) এবং প্রক্সিমাল কনভোলুটেড টিউবুলে (proximal convoluted tubule) কম পরিমাণে সোডিয়াম পুনর্শোষণকে বাধা দিতে কাজ করে। এতে কিডনি প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়িয়ে শরীরে জল ও লবণের পরিমাণ কমিয়ে দেয়।

মেটোলাজোনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• এডেমা (Edema)

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সাথে এডেমা (Edema accompanying congestive heart failure), নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ কিডনি রোগ (renal diseases including nephrotic syndrome) এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের অবস্থা(states of diminished renal function) ।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্যও নির্দেশিত হয়, একা বা অন্য শ্রেণীর অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (antihypertensive drugs) সাথে সংমিশ্রণে। মেটোলাজোন ট্যাবলেট, মেটোলাজোনের একটি আরও দ্রুত উপলব্ধ ফর্ম, যা হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের নতুন রোগীদের চিকিৎসার জন্য তৈরি।

মেটোলাজোন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Metolazone in Bengali

• এডেমা (Edema)

মেটোলাজোন ট্যাবলেট 2.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম দিনে একবার।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

মেটোলাজোন ট্যাবলেট 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম দিনে একবার।

মেটোলাজোনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন 2.5mg, 5mg, এবং 10mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

মেটোলাজোনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে ডোজ সম্পূরক করার প্রয়োজন নেই

মেটোলাজোনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

মেটোলাজোন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

অ্যানুরিয়া( Anuria),হেপাটিক কোমা বা প্রিকোমা(hepatic coma or precoma), পরিচিত অ্যালার্জি (known allergy) বা মেটোলাজোনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

মেটোলাজোন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Metolazone in Bengali

• দ্রুত অনসেট হাইপোনাট্রেমিয়া এবং/অথবা হাইপোক্যালেমিয়া(Rapid Onset Hyponatremia And/or Hypokalemia)

কদাচিৎ, থিয়াজাইড এবং নন-থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের পরে গুরুতর হাইপোনাট্রেমিয়া এবং/অথবা হাইপোক্যালেমিয়ার দ্রুত সূচনা জানা গেছে। যখন গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণগুলি দ্রুত প্রদর্শিত হয়,তখন ওষুধটি বন্ধ করা উচিত এবং অবিলম্বে সহায়ক পদক্ষেপগুলি শুরু করা উচিত। প্যারেন্টেরাল ইলেক্ট্রোলাইটের প্রয়োজন হতে পারে। এই শ্রেণীর ওষুধের সাথে থেরাপির উপযুক্ততা সাবধানে পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত।

• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)

দুর্বলতা, ক্র্যাম্প এবং কার্ডিয়াক ডিসরিথমিয়া (cardiac dysrhythmias) সহ হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। সিরাম পটাসিয়াম নিয়মিত এবং উপযুক্ত বিরতিতে নির্ধারণ করা উচিত, এবং ডোজ হ্রাস, পটাসিয়াম পরিপূরক (potassium supplementation) বা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (potassium-sparing diuretic) সংযোজন যখনই নির্দেশিত হয়। হাইপোক্যালেমিয়া হল একটি বিশেষ বিপদ যারা ডিজিটালাইজড (digitalized)বা যাদের ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ventricular arrhythmia) আছে বা হয়েছে; বিপজ্জনক বা মারাত্মক অ্যারিথমিয়া হতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া ডোজ সম্পর্কিত।

• সহযোগি থেরাপি(Concomitant Therapy)

লিথিয়াম (Lithium)

সাধারণভাবে, মূত্রবর্ধক লিথিয়ামের সাথে একযোগে দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে এবং লিথিয়াম টক্সিসিটির উচ্চ ঝুঁকি বাড়ায়। এই ধরনের কনকমিট্যানট থেরাপি ব্যবহারের আগে লিথিয়াম প্রস্তুতির জন্য নির্ধারিত তথ্য পড়ুন।

ফুরোসেমাইড( Furosemide)

ফুরোসেমাইড গ্রহণকারী রোগীদের একযোগে মেটোলাজোন ট্যাবলেট খাওয়ানো হলে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের(electrolytes) অস্বাভাবিকভাবে বড় বা দীর্ঘায়িত ক্ষতি হতে পারে।

• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ( Other Antihypertensive Drugs)

যখন মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে প্রাথমিক থেরাপির সময় রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস এড়াতে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

• ক্রস অ্যালার্জি (Cross-Allergy)

মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি যখন সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধ (sulfonamide-derived drugs),থিয়াজাইড( thiazides) বা কুইনেথাজোন( quinethazone) থেকে অ্যালার্জিযুক্ত বলে পরিচিত রোগীদের দেওয়া হয় তখন ক্রস অ্যালার্জি হতে পারে।

• সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া( Sensitivity Reactions)

সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন, এনজিওডিমা(angioedema), ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm)) অ্যালার্জি বা শ্বাসনালী হাঁপানির হিস্ট্রির সাথে বা ছাড়া ঘটতে পারে এবং মেটোলাজোন ট্যাবলেটের প্রথম ডোজ দিয়ে ঘটতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

মেটোলাজোন গ্রহণের সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। তাদের সংমিশ্রণ মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং খুব কম রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মেটোলাজোন ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত হয়। মেটোলাজোন থেকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে সিরিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

অন্যথায় সুস্থ মহিলার মধ্যে মূত্রবর্ধকগুলির নিয়মিত ব্যবহার অনুপযুক্ত এবং মা এবং ভ্রূণকে অপ্রয়োজনীয় বিপদের সম্মুখীন করে। মূত্রবর্ধক গর্ভাবস্থায় টক্সেমিয়ার বিকাশকে বাধা দেয় না এবং এমন কোন প্রমাণ নেই যে তারা উন্নত টক্সেমিয়ার চিকিত্সায় কার্যকর।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

মেটোলাজোন গ্রহণের সময় বেশি-লবণ বা বেশি-সোডিয়াম খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

মেটোলাজোনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Metolazone in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

মাথা ঘোরা (dizziness),দুর্বলতা(weakness),ক্লান্তি (tiredness),পিঠে ব্যথা (back pain),পেশীতে বাধা( muscle cramps),উদ্বিগ্ন বা উত্তেজিত বোধ (eeling anxious or agitated),মাথাব্যথা(headache),নাক দিয়ে জল পড়া (runny nose) ।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

তন্দ্রা (Drowsiness),শক্তির অভাব (lack of energy),ক্লান্ত বোধ (feeling tired),পায়ে ক্র্যাম্প (leg cramps),পেশী দুর্বলতা বা খোঁপা অনুভূতি (muscle weakness or limp feeling),সিভিয়ার দুর্বলতা (severe weakness),সমন্বয় হ্রাস (loss of coordination) , অস্থির বোধ করা (feeling unsteady),দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast or irregular heartbeats),আপনার বুকে ঝাঁকুনি(fluttering in your chest),অস্থির বোধ করা(feeling restless) , অসাড়তা বা ঝাঁকুনি (numbness or tingling),বমি (vomiting), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation)।

মেটোলাজোনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Metolazone in Bengali

• অন্যান্য মূত্রবর্ধক(Other Diuretics)

ফুরোসেমাইড এবং সম্ভবত অন্যান্য লুপ মূত্রবর্ধক মেটোলাজোনের সাথে একযোগে দেওয়া হলে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অস্বাভাবিকভাবে বড় বা দীর্ঘায়িত ক্ষতি হতে পারে।

• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(Other Antihypertensives)

যখন মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়, বিশেষত প্রাথমিক থেরাপির সময় যত্ন নেওয়া উচিত। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

• অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস এবং মাদকদ্রব্য(Alcohol, Barbiturates, And Narcotics)

এই ওষুধগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবগুলি (hypotensive effects) ভলিউম কনট্রাকশেন দ্বারা সম্ভাব্য হতে পারে যা মেটোলাজোন থেরাপির সাথে যুক্ত হতে পারে।

• ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস(Digitalis Glycosides)

মূত্রবর্ধক-ইন্ডিউসড হাইপোক্যালেমিয়া (Diuretic-induced hypokalemia) মায়োকার্ডিয়ামের ডিজিটালিসের (myocardium to digitalis) সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। সিরিয়াস অ্যারিথমিয়া (arrhythmias) হতে পারে।

• কর্টিকোস্টেরয়েড বা ACTH(Corticosteroids Or ACTH)

হাইপোক্যালেমিয়ার ( hypokalemia) ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং লবণ ও পানি ধারণ বাড়াতে পারে।

• লিথিয়াম(Lithium)

সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা বাড়তে পারে।

• কিউরিফর্ম ড্রাগস(Curariform Drugs)

মূত্রবর্ধক-ইন্ডিউসড হাইপোক্যালেমিয়া (Diuretic-induced hypokalemia) কিউরিফর্ম ওষুধের (যেমন টিউবোকিউরারিন) নিউরোমাসকুলার ব্লকিং প্রভাবকে(neuromuscular blocking effects) বাড়িয়ে তুলতে পারে - সবচেয়ে গুরুতর প্রভাব হবে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা যা অ্যাপনিয়াতে যেতে পারে। তদনুসারে, এলেকটিভ অস্ত্রোপচারের(elective surgery) তিন দিন আগে মেটোলাজোন ট্যাবলেট বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

• স্যালিসিলেট এবং অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস(Salicylates And Other Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)

মেটোলাজোন ট্যাবলেটের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

• Sympathomimetics

মেটোলাজোন নোরপাইনফ্রিনের(norepinephrine) ধমনী প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে, তবে এই হ্রাস থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য প্রেসার এজেন্টের কার্যকারিতা রোধ করার জন্য যথেষ্ট নয়।

• ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট(Insulin And Oral Antidiabetic Agents)

মেটোলাজোন ডায়াবেটিস বা সুপ্ত ডায়াবেটিস রোগীদের (patients with diabetes) মধ্যে সম্ভবত হাইপারগ্লাইসেমিয়া (hyperglycemia)এবং গ্লাইকোসুরিয়ার (glycosuria) কারণ হতে পারে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়াতে পারে।

• মেথেনামাইন (Methenamine)

মেটোলাজোনের প্রস্রাবের ক্ষারীয় প্রভাবের কারণে কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (Anticoagulants)

মেটোলাজোন, সেইসাথে অন্যান্য থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক (thiazide-like diuretics),অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির হাইপোপ্রথ্রোমবিনেমিয়া (hypoprothrombinemia) প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

মেটোলাজোনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোনের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ (Common)

পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা (dizziness), শুষ্ক মুখ (dry mouth), ডায়রিয়া (diarrhea), প্রস্রাব বৃদ্ধি (increased urination),চুলকানি বা ফুসকুড়ি(itching or rash),দুর্বলতা(weakness)।

বিরল (Rare)

বুকে ব্যথা(chest pain), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain),শক্ত হওয়া এবং ফুলে যাওয়া(stiffness and swelling), ক্র্যাম্পিং(cramping),কাঁপুনি(trembling), পেটে ব্যথা (Abdominal pain)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় মেটোলাজোন ব্যবহার – Use of Metolazone in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

টেরাটোজেনিক প্রভাব (Teratogenic Effects)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি(Pregnancy Category B):মাইস, খরগোশ এবং ইঁদুরের গর্ভাবস্থার উপযুক্ত সময়কালে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজে চিকিৎসা করা প্রজনন গবেষণায় মেটোলাজোনের কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয় না, মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। মেটোলাজোন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয়।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

মেটোলাজোন ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত থাকে । মেটোলাজোন থেকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর(congestive heart failure) , উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) , ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া (bronchopulmonary dysplasia) , নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (nephrotic syndrome) এবং নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (nephrogenic diabetes insipidus) সহ শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে মেটোলাজোন ট্যাবলেট ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। ব্যবহৃত ডোজগুলি সাধারণত 0.05 থেকে 0.1 mg/kg পর্যন্ত হয় যা প্রতিদিন একবার করা হয় এবং সাধারণত 1 থেকে 2.8 কেজি ওজন হ্রাস পায় এবং প্রস্রাবের আউটপুট 150 থেকে 300 cc বৃদ্ধি পায়। সমস্ত রোগী সাড়া দেয়নি এবং কিছু ওজন বেড়েছে। যে রোগীরা সাড়া দিয়েছিলেন তারা চিকিৎসার প্রথম কয়েক দিনে তা করেছিলেন। দীর্ঘায়িত ব্যবহার (কয়েক দিনের পরে) সাধারণত আর কোন উপকারী প্রভাব বা বেসলাইন স্থিতিতে ফিরে আসার সাথে যুক্ত ছিল এবং এটি সুপারিশ করা হয় না। ফুরোসেমাইড-প্রতিরোধী এডেমা (furosemide-resistant edema) সহ পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে মেটোলাজোন ট্যাবলেট এবং ফুরোসেমাইডের সংমিশ্রণে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। কেউ কেউ উপকৃত হয়েছিল যখন অন্যরা হাইপোভোলেমিয়া (hypovolemia) , টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের (orthostatic hypotension ) সাথে তরল প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না বা অতিরঞ্জিত প্রতিক্রিয়া দেখায়নি। গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলি বন্ধ করার পরে 24 ঘন্টা পর্যন্ত ডায়ুরেসিস(diuresis) থাকার প্রবণতা ছিল। 1 নবজাতকের মধ্যে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (Hyperbilirubinemia) রিপোর্ট করা হয়েছে। মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা করা সমস্ত শিশুর ঘনিষ্ঠ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

মেটোলাজোন ট্যাবলেটগুলির ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন (hepatic,renal or cardiac function) হ্রাস এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন(impaired renal function) রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের টক্সিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

মেটোলাজোন এর ওভারডোজ - Overdosage of Metolazone in Bengali

মেটোলাজোন এবং অনুরূপ মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে ইনটেনসোনাল ওভারডোজ খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।

মেটোলাজোনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Metolazone in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

মেটোলাজোন একটি কুইনাজোলিন মূত্রবর্ধক (quinazoline diuretic) , যার বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণত থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অনুরূপ। মানুষের মধ্যে ফসফেট এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নের বর্ধিত নিঃসরণ এবং গুরুতরভাবে কম্প্রমাইসড গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ (compromised glomerular filtration) রোগীদের মধ্যে সোডিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত ভগ্নাংশ নিঃসরণ দ্বারা মেটোলাজোনের একটি প্রক্সিমাল ক্রিয়া দেখা গেছে। মাইক্রোপাংচার( micropuncture) অধ্যয়ন দ্বারা প্রাণীদের মধ্যে এই ক্রিয়াটি প্রদর্শিত হয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

মেটোলাজোনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40-65%। ওরাল মেটোলাজোন এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টায়। সর্বোচ্চ প্লাজমা সময় প্রায় 8 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

• বিতরণ (Distribution)

রক্তে, ওষুধের প্রায় 95% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। 50-70% এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes) সাথে আবদ্ধ, 33% পর্যন্ত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, এবং 2-5% ওষুধের প্রচলন সীমাহীন।

• বিপাক এবং নির্গমন (Metabolism and Excretion)

মেটোলাজোনের গড় প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় 20 ঘন্টা। 80% গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের (glomerular filtration) মাধ্যমে এবং 10% পিত্তের মাধ্যমে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

মেটোলাজোনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Metolazone in Bengali

নীচে উল্লিখিত মেটোলাজোন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Curry CL, Janda SM, Harris R, MacKay JH, Nugent CA, Ryan J, Schnaper H, Schoenberger J. হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য মেটোলাজোনের একটি নতুন, কম ডোজ গঠনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ। ক্লিনিকাল থেরাপিউটিকস। 1986 জানুয়ারী 1;9(1):47-62।

2. রোজেনবার্গ জে, গুস্তাফসন এফ, গ্যালাটিয়াস এস, হিলডেব্র্যান্ড পিআর। অবাধ্য হার্ট ফেইলিউর সহ বহিরাগত রোগীদের মধ্যে মেটোলাজোন এবং লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি: সাহিত্যের একটি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন এবং পর্যালোচনা। কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ এবং থেরাপি। 2005 আগস্ট;19(4):301-6।

3. লরেঞ্জ আরএ, এলওয়েল আরজে। লুপ মূত্রবর্ধক সংমিশ্রণ পদ্ধতির সাথে মেটোলাজোন প্রাক-ডোজ করা। নেফ্রোলজি নার্সিং জার্নাল। 2006 জানুয়ারী 1;33(1):78-80।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/017386s043lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/metolazone-drug.htm#dosage
• https://reference.medscape.com/drug/zaroxolyn-metolazone-342416#0
• https://www.practo.com/medicine-info/metolazone-629-api
• https://www.drugs.com/dosage/metolazone.html#Usual_Adult_Dose_for_Edema