মেটোপ্রোলল টারট্রেট

মেটোপ্রোলল টারট্রেট সম্পর্কে - About Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেট হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট হাইপারটেনশন (hypertension), এনজিনা (angina), একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (acute myocardial infarction), সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া( supraventricular tachycardia), ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ventricular tachycardia) এবং মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধের (the prevention of migraine headaches) জন্য অনুমোদিত। হাইপারথাইরয়েডিজমের (hyperthyroidism) চিকিৎসায় এটি একটি সহায়ক।

মেটোপ্রোললের একটি ওরাল থেরাপিউটিক ডোজের 95% এর বেশি সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদান (pharmaceutical ingredient) হিসাবে রিকোভার করা হয়েছে এবং প্রস্রাবে মেটাবোলাইজড হয় ।এটি অন্ত্রের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে শোষিত হয়। CYP2D6 এর ক্রিয়া প্রাথমিকভাবে মেটোপ্রোলল এর বিপাক এবং কিছুটা হলেও CYP3A4 এর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে । মেটোপ্রোললের একটি ওরাল ডোজের 5% এরও কম প্রস্রাবে অপরিবর্তিত রিকোভার করা হয়েছে; বাকিটা কিডনি দ্বারা মেটাবোলাইট হিসেবে নিঃসৃত হয় যেগুলোর কোনো বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপ নেই বলে মনে করা হয়।

মেটোপ্রোললের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা(dizziness or light-headedness), ক্লান্তি(tiredness), বিষণ্ণতা(depression), বমি বমি ভাব (nausea), শুষ্ক মুখ (dry mouth), পেটে ব্যথা(stomach pain), বমি (vomiting), কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation), ফুসকুড়ি বা চুলকানি( rash or itching), রানিং নোস ইত্যাদি(runny nose) ।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

মলিকিউলটি সুইডেন, নেদারল্যান্ডস, নিউজিল্যান্ড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারতে পাওয়া যায় ।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Metoprolol Tartrate in Bengali

মানুষের মধ্যে 100 মিলিগ্রামের কম ওরাল ডোজে, মেটোপ্রোলল, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্লাসের(antihypertensive class) অন্তর্গত, কার্ডিও সিলেক্টিভ বিটা-1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ইনহিবিটর ক্লাস (beta-1-adrenergic receptor inhibitor class) হিসাবে কাজ করে, বিটা-2 রিসেপ্টরগুলির উপর সামান্য বা কোন কাজ ছাড়াই বিটা 1 রিসেপ্টরকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে ব্লক করে। যে কোনো পরিশ্রমের জন্য হার্টের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, মেটোপ্রোলল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় সহায়তা করে। ফলস্বরূপ, এটি এনজাইনা পেক্টোরিসের(angina pectoris) দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য উপকারী।

মেটোপ্রোললের ক্রিয়া শুরু হয় 2 ঘন্টার মধ্যে, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টায়। কার্যকলাপ প্রায় 6-12 ঘন্টা ধরে চলতে থাকে।

মেটোপ্রোললের সর্বোচ্চ রক্তরস মাত্রা 1-2 ঘন্টা (Tmax) এবং Cmax 629nmol ।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেট বিভিন্ন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে। একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট ইনজেকশন চিকিৎসক দ্বারা একটি শিরার মধ্যে একটি ইনফিউশেন হিসাবে দেওয়া হয়.

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ব্যবহার - Uses of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেট ব্যবহার করা যেতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার(High Blood pressure) জন্য
• এনজিনা পেক্টোরিস(Angina Pectoris) প্রতিরোধ করতে
• মাইগ্রেনের মাথাব্যাথা(Migraine Headaches)
• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশন (Acute Myocardial Infraction)

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর উপকারিতা - Benefits of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেট একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি শরীরের কিছু ন্যচেরাল কেমিক্যাল যেমন অ্যাড্রেনালিন (adrenaline) দ্বারা প্রভাবিত হওয়া থেকে হৃৎপিণ্ড এবং রক্তের ধমনীকে প্রতিরোধ করে কাজ করে। হার্ট স্ট্রেন (Heart strain), রক্তচাপ (blood pressure)এবং হৃদস্পন্দন (heart rate) সবই এর প্রভাবের দ্বারা কমে যায়।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ইন্ডিকেশন - Indications of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure): বিটা-ব্লকিং ওষুধের (Beta-blocking medications) অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির (antihypertensive effects) কার্যের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার অভাব রয়েছে। যাইহোক, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পদ্ধতি উত্থাপন করা হয়েছে: পেরিফেরাল (প্রধানত কার্ডিয়াক) অ্যাড্রেনারজিক নিউরনে (peripheral (mainly cardiac) adrenergic neuron) ক্যাটেকোলামাইনগুলির (catecholamines) মধ্যে কম্পিটেটিভ ইন্টারেকশনের কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করা হয়েছে; উল্লেখযোগ্য প্রভাবের কারণে পেরিফেরিতে সিমপ্যাথেটিক আউটফ্ল হ্রাস(sympathetic outflow); এবং রেনিন কার্যকলাপ(renin activity) দমন করা হয়েছে .
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris) : মেটোপ্রোলল এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে সহায়ক কারণ এটি যে কোনও পরিমাণ প্রচেষ্টায় হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে দেয়।
• মাইগ্রেন (Migraine):বিটা-ব্লকার আপনার রক্তনালীগুলিকে শিথিল করতে বলে সেই ব্যথা উপশম করে যাতে রক্ত ​​স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে।
• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (Acute Myocardial Infarction): বিটা-ব্লকার মায়োকার্ডিয়াল (Beta-blockers reduce myocardial ) কাজের চাপ কমায় এবং এইভাবে অক্সিজেনের চাহিদা কমায় , হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ হ্রাস করে। এগুলি ক্যাটেকোলামিনের মাত্রা কমায়, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (myocardial ischemia ) হ্রাস করে এবং ইনফার্কের আকার সীমিত করে এবং একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদের মধ্যে নির্দিষ্ট ইনফার্কশনের বিকাশ রোধ করতে পারে।

মেটোপ্রোললের কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশনগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার( atrial fibrillation/flutter), সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (supraventricular tachycardia) এবং থাইরয়েড স্টর্ম( thyroid storm) ।

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial fibrillation) : করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির পরে, বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যানটাগোনিস্ট (বি-ব্লকার্স) অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রিভেন্টে বিশেষভাবে সফল। সাম্প্রতিক গবেষণা ডেমোসট্রেট করে বিটা-ব্লকার মেটোপ্রোলল কন্ট্রোল রিলিজ/এক্সটেন্ডেড-রিলিজ (CR/XL এবিলিটি)( Metoprolol controlled release/extended-release (CR/XL ability )) অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রূপান্তরের সময় সাইনাস রিদম প্রিসারভ করে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে, বিটা-ব্লকারগুলি সাইনাসের রিদিম সংরক্ষণ এবং ভেন্ট্রিকুলার গতি নিয়ন্ত্রণের জন্য কার্যকর।
• সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (Supraventricular Tachycardia) : অ্যাড্রেনালিনের প্রতি হার্টের প্রতিক্রিয়া কমিয়ে বিটা-ব্লকার কাজ করে।
• থাইরয়েড স্টর্ম (Thyroid storm): বিটা-ব্লকারগুলি আরও TH-এর নিঃসরণ রোধ করে এবং T4 থেকে T3-এর পেরিফেরাল রূপান্তর, গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা আয়োডিনযুক্ত রেডিওকনট্রাস্ট ডাইস (glucocorticoids or iodinated radiocontrast dyes) ব্যবহার করে।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়। বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য মেটোপ্রোলল এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি নিম্নরূপ:

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure):রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, রাতে 50 মিলিগ্রাম এবং সকালে 100 বা 200 মিলিগ্রাম উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ। (চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায়টি চিকিৎসার কোর্সের ডোজ এবং লেন্থ নির্দেশ করবে।)
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina pectoris): উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ডোজ হল 50mg রাত ও সকালে, প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রতি ডোজ 100 বা 200mg পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। (চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায়টি চিকিৎসার কোর্সের ডোজ এবং লেন্থ নির্দেশ করবে।)
• মাইগ্রেন (Migraine): প্রাথমিক মাইগ্রেনের ডোজ ছিল 25-50 মিলিগ্রাম/দিন, যা পরে প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রতি ডোজ 50 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়েছিল। (চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায়টি চিকিৎসার কোর্সের ডোজ এবং লেন্থ নির্দেশ করবে।)
• একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (Acute Myocardial Infarction): 5 মিলিগ্রাম মেটোপ্রোলল টারট্রেটের তিনটি ইন্ট্রাভেনাস বোলাস ইনজেকশন, প্রায় 2 মিনিটের ব্যবধানে দেওয়া হয়, এই প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসার প্রথম ধাপ হওয়া উচিত। মেটোপ্রোলল শিরায় দেওয়া উচিত, তাই রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ইসিজি সবই ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মেটোপ্রোলল টার্ট্রেট ট্যাবলেট, প্রতি ছয় ঘণ্টায় 50 মিলিগ্রাম, শেষ শিরায় ডোজ নেওয়ার 15 মিনিট পরে শুরু করা উচিত এবং 48 ঘন্টা ধরে চলতে থাকা রোগীদের মধ্যে যারা পূর্ণ IV ডোজ (15 মিলিগ্রাম) সহ্য করে। এর পরে, রোগীদের দিনে দুবার 100 মিলিগ্রাম মেনটেনেন্স ডোজ নেওয়া উচিত।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল পাওয়া যায়;1 mg/mL, 50 মিলিগ্রাম; 100 মিলিগ্রাম; 25 মিলিগ্রাম; 200 মিলিগ্রাম; 37.5 মিলিগ্রাম; 75 মিলিগ্রাম; 10 মিলিগ্রাম/মিলি ডোজ ক্ষমতার।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল বিভিন্ন ডোজ ফর্মে পাওয়া যায়, যেমন, ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর কনট্রাডিকশেন হিসাবে নির্দেশিত হয়:

1. রোগী উচ্চ রক্তচাপ এবং এনজাইনায় ভুগছেন: যদি তার সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া(sinus bradycardia), প্রথম-ডিগ্রি হার্ট ব্লক(a first-degree heart block), কার্ডিওজেনিক শক(cardiogenic shock) বা ওভারট কার্ডিয়াক ফেইলিওর (overt cardiac failure) থাকে তবে মেটোপ্রোলল টারট্রেট নেওয়া উচিত নয়।

2. অন্যান্য বিটা-ব্লকার, মেটোপ্রোলল এবং সিমিলার ডেরিভেটিভস, বা যেকোন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি হাইপারসেনসিটিভিটি (বিটা-ব্লকারগুলির মধ্যে ক্রস-সংবেদনশীলতা ঘটতে পারে) সিক-সাইনাস সিন্ড্রোম, পেরিফেরাল ধমনীতে সিভিয়ার সারকুলেশেন প্রবলেম।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের(Myocardial Infarction Patients) যাদের দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রি হার্ট ব্লক আছে(second-and third-degree heart blocks), মেজর প্রথম-ডিগ্রি হার্ট ব্লক(major first-degree heart blocks), (পি-আর ব্যবধান 3 0.24 সেকেন্ড), সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 mmHg-এর বেশি(systolic blood pressure greater than 100 mmHg), বা মাঝারি থেকে গুরুতর কার্ডিয়াক ব্যর্থতা (moderate-to-severe cardiac failure) মেটোপ্রোলল গ্রহণ করা উচিত নয়।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল ব্যবহার করার জন্য নিম্নলিখিত সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন অবলম্বন করা আবশ্যক।

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স (pharmacovigilance) রাখতে হবে

• হার্ট ফেইলিউর (Heart Failure):

বিটা-ব্লকার, যেমন মেটোপ্রোলল টারট্রেট, মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচন কমাতে পারে, যার ফলে হার্ট ফেইলিউর এবং কার্ডিওজেনিক শক হয়। হার্ট ফেইলিউরের সিম্পটম বা লক্ষণ দেখা দিলে রোগীর প্রস্তাবিত নির্দেশিকা অনুযায়ী চিকিৎসা করা উচিত। মেটোপ্রোলল টারট্রেট বড়িগুলি বন্ধ করতে বা তাদের ডোজ কমাতে হতে পারে।

• ইস্চেমিক হৃদরোগ (Ischemic Heart Disease):

মেটোপ্রোলল টারট্রেট দিয়ে করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের চিকিৎসা করার সময়, হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করা উচিত নয় । বিটা-ব্লকার থেরাপির আকস্মিক সমাপ্তির পরে, করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের গুরুতর তীব্রতা অনুভব করেছেন।

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia) :

মেটোপ্রোলল টারট্রেট ব্যবহারের সাথে, সাইনাস স্টপ(sinus stop), হার্ট ব্লক এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সহ ব্র্যাডিকার্ডিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। যেসব রোগীর সাইনাস নোডের কর্মহীনতা, ফার্স্ট-ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (first-degree atrioventricular block) বা পরিবাহী সমস্যা আছে তাদের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

সতর্কতা:

• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি (Risk of Anaphylactic Reactions):

যে সমস্ত রোগীরা পূর্বে অ্যালার্জেনের একটি সিভিয়ার অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া অনুভব করেছেন তারা বিটা-ব্লকার ব্যবহার করার সময় বারবার চ্যালেঞ্জের প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে, সেগুলি দুর্ঘটনাজনিত, ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক হতে পারে। এই লোকেরা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড এপিনেফ্রিন ডোজগুলিতে সাড়া নাও দিতে পারে।

যতক্ষণ না মেটোপ্রোলল টারট্রেটের সাথে চিকিৎসার জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয়, রোগীদের যানবাহন, যন্ত্রপাতি চালানো থেকে বিরত থাকতে বা মনোযোগ দেওয়ার জন্য অন্যান্য ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকার পরামর্শ দিন; রোগীর যদি শ্বাসকষ্টের কোনো সমস্যা হয় তাহলে তাদের চিকিৎসককে কল করা উচিত এবং যেকোনো ধরনের অস্ত্রোপচারের আগে তাদের ডেন্টিস্ট বা চিকিৎসককে জানানো উচিত যে তারা মেটোপ্রোলল টারট্রেট ব্যবহার করেছে ।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

মেটোপ্রোলল গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল সেবন স্বাস্থ্যের ঝুঁকি তৈরি করে। এই সংমিশ্রণ থেকে ইনক্রিসড স্লিপিং(Increased sleepiness),অজ্ঞানতা, হালকা মাথাব্যথা এবং দৃষ্টিশক্তি দুর্বল হতে পারে। এটি অনিচ্ছাকৃত আঘাতের সম্ভাবনা বেশি করে তুলতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে মেটোপ্রোললের কম ঘনত্বের ফলে, শিশুর খাওয়ার পরিমাণ নগণ্য এবং ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো নবজাতকদের উপর কোন নেগেটিভ প্রভাব রয়েছে বলে আশা করা যায় না। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় মেটোপ্রোলল ব্যবহারের উপর অধ্যয়নগুলি ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের উপর কোনও নেগেটিভ প্রভাব আবিষ্কার করেনি। কোনো বিশেষ নিরাপত্তা ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে এই ওষুধটি ব্যবহার করুন।

সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না;গর্ভবতী হলে, খুব কম ডোজ ব্যবহার করুন এবং সম্ভব হলে জন্মের পূর্বাভাস হওয়ার কমপক্ষে দুই থেকে তিন দিন আগে এটি ব্যবহার বন্ধ করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

মেটোপ্রোলল খাওয়ার সময় খাওয়ারের কনসেনট্রেশনের উপর সতর্কতা নেওয়া উচিত:

• বেশি পটাসিয়ামযুক্ত খাবার (Foods High in Potassium): মেটোপ্রোলল, একটি বিটা-ব্লকার, রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায়। যখন বিটা-ব্লকার মাংস, দুধ, কলা এবং মিষ্টি আলু সহ পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের সাথে মিলিত হয়, তখন রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• প্লুরিসি রুট (Pleurisy Root):প্লুরিসি রুটে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড মেটোপ্রোললের ক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে।
• অন্যান্য ভেষজ (Other Herbs):মেটোপ্রোলল কাভা(kava) ভ্যালেরিয়ান(valerian), জিনসেং( ginseng), গোল্ডেনসাল( goldenseal), লিকোরিস( licorice), স পালমেটো( saw palmetto), হাথর্ন (hawthorn) , মা হুয়াং(ma huang) এবং ইয়োহিম্বের( Yohimbe) সাথে ইন্টার‍্যাকট করতে পারে। যারা মেটোপ্রোলল ব্যবহার করেন তাদের এই ভেষজ খাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Metoprolol Tartrate in Bengali

বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য মেটোপ্রোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নিম্নরূপ:

বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রভাব শালীন এবং অস্থায়ী হয়েছে।

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common adverse effects) : বিষণ্ণতা (Depression), ধীর হৃদস্পন্দন (slow heart rate),লো রক্তচাপ (low blood pressure), মাথা ঘোরা (dizziness)ইত্যাদি। অন্যান্য কম গুরুতর অভিব্যক্তি হল অস্বাভাবিক সেক্সুয়েল ফাংশন(sexual function), চুলকানি(itching), তন্দ্রা(drowsiness), কম শক্তি(low energy), ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rashes), শ্বাসকষ্ট(trouble breathing) এবং ডায়রিয়া(diarrhea) .
• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব (Infrequent adverse effect): ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর( Chronic Heart Failure), Constriction of blood vessels of the extremities, ক্রমবর্ধমান হাঁপানি(worsening asthma ), ব্রঙ্কোস্পাজম( bronchospasm), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ঘুমাতে অসুবিধা(difficulty in sleeping), বমি বমি ভাব(nausea)
• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects) : কম প্লেটলেট গণনা এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া থেকে রক্তপাত এবং গ্রানুলোসাইটের খুব কম মাত্রা (এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা), ঝাপসা দৃষ্টি ইত্যাদি।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোললের ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি সংক্ষেপে নিম্নরূপ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Metoprolol Tartrate in Bengali

মেটোপ্রোলল টারট্রেটের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

ঝাপসা দৃষ্টি( Blurred vision), বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি(chest pain or discomfort), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞানতা(faintness), ধীর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(slow or irregular heartbeat) ।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ওভারডোজ - Overdosage of Metoprolol Tartrate in Bengali

একিউট টকসিসিটি (Acute Toxicity):

ওভারডোজ বেশ কিছু ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, কিছু মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

ওরাল LD 50’s (mg/kg): ইঁদুর, 1158-2460; ইঁদুর, 3090-4670

মেটোপ্রোলল ওভারডোজের নিম্নলিখিত লক্ষণ ও উপসর্গগুলি সম্ভব: ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), হাইপোটেনশন(hypotension), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), কার্ডিয়াক ফেলিউর (cardiac failure) এবং মৃত্যু(death)।

কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। সাম্প্রতিক বা একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের চিকিৎসা করা উচিত কারণ তারা অন্যান্য রোগীদের তুলনায় বেশি হেমোডাইনামিকভাবে অস্থির হতে পারে।

• এলিমিনেশেন অফ ড্রাগ (Elimination of the Drug) : পেটে ল্যাভেজের প্রয়োজন হয় । অন্যান্য ক্লিনিকাল ওভারডোজের লক্ষণগুলি ভালোভাবে কৌশলগুলি ব্যবহার করে লক্ষণগতভাবে চিকিৎসা করা উচিত।
• হাইপোটেনশন (Hypotension):একটি ভাসোপ্রেসার (vasopressor) প্রদান করা প্রয়োজন, যেমন লেভারটেরেনল(levarterenol) বা ডোপামিন(dopamine)।
• ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm):একটি বিটা-উত্তেজক এজেন্ট (beta-stimulating agent) এবং/অথবা একটি থিওফাইলাইন ডেরিভেটিভ (theophylline derivative) পরিচালনা করা উচিত।
• কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Cardiac Failure): একটি ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (digitalis glycoside) এবং diuretic পরিচালনা করা উচিত। অপর্যাপ্ত কার্ডিয়াক সংকোচনের ফলে শক হলে, ডবুটামিন, আইসোপ্রোটেরেনল বা গ্লুকাগনের এডমিনিসট্রেশন বিবেচনা করা যেতে পারে।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Metoprolol Tartrate in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

নিম্নলিখিত উদাহরণগুলি রিলেটিভ বিটা1 নির্বাচনীতা দেখায়: মেটোপ্রোলল টারট্রেট সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে এপিনেফ্রিনের বিটা 2-মধ্যস্থতাযুক্ত ভাসোডিলেটিং প্রভাবকে (epinephrine's beta2-mediated vasodilating effects) প্রতিহত করতে অক্ষম। নন- সিলেকটিভ বিটা-ব্লকারগুলির বিপরীতে, যা সম্পূর্ণরূপে এপিনেফ্রিনের ভাসোডিলেটিং প্রভাবকে প্রতিহত করে (বিটা 1 প্লাস বিটা 2। সমান বিটা 1-রিসেপ্টর ব্লকিং ডোজে, মেটোপ্রোলল টার্টট্রেট হাঁপানির রোগীদের ক্ষেত্রে এফইভি1 এবং এফভিসিকে( FEV1 এবং FVC) উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয় প্রোপ্রানোলল, একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার।

মেটোপ্রোলল টারট্রেটে ইনট্রিনসিক সিম্পেথেটিক কার্যকলাপের অভাব আছে, এবং membrane-stabilizing কার্যকলাপ শুধুমাত্র বিটা ব্লক-এডের জন্য প্রয়োজনের চেয়ে অনেক বেশি মাত্রায় সনাক্ত করা যায়। প্রাণী এবং মানুষের উপর পরীক্ষাগুলি দেখায় যে মেটোপ্রোলল টারট্রেট AV নোডাল পরিবাহিতা কমায় এবং সাইনাসের হার হ্রাস করে।

ওরাল চিকিৎসার এক ঘন্টার মধ্যে, একটি উল্লেখযোগ্য বিটা-ব্লকিং প্রভাব রয়েছে (এক্সারসাইজ হার্ট রেট হ্রাস দ্বারা পরিমাপ করা হয়), এবং সময়কাল ডোজ-সম্পর্কিত। 20, 50, এবং 100 মিলিগ্রামের একক ওরাল ডোজগুলির ক্ষেত্রে, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে যথাক্রমে 3.3, 5.0 এবং 6.4 ঘন্টায় সর্বাধিক প্রভাব 50% হ্রাস পেয়েছে। এক্সারসাইজ – ইনডিউসড সিস্টোলিক রক্তচাপ 12 ঘন্টায় প্রতিদিন দুবার 100 মিলিগ্রামের বেশ কয়েকটি ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। 10 মিনিটের ব্যবধানে ওষুধ দেওয়া হলে সাধারণ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 20 মিনিটের পরে সর্বাধিক বিটা-ব্লকেডে পৌঁছেছিল। প্রায় 2.5:1 অনুপাতে,ওরাল এবং শিরায় ডোজ সমান ম্যাক্সিমা আছে।

এক্সারসাইজ হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া এবং রক্তরস স্তরের লগ রৈখিকভাবে সম্পর্কযুক্ত। যাইহোক, রক্তরস মাত্রা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের (antihypertensive action) সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে মনে হয় না। প্রদত্ত ডোজ সহ বিভিন্ন প্লাজমা স্তরে পৌঁছানো এবং ডোজ ও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ লিঙ্কের অভাবের কারণে সঠিক ডোজ নির্বাচনের জন্য পৃথক টাইট্রেশন প্রয়োজন।

মেটোপ্রোলল টারট্রেট শিরায় দেওয়া হয়েছিল, তারপরে ওরাল এডমিনিসট্রেশন

একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (acute myocardial infarction) রোগীদের উপর একাধিক ইনভেসটিকেশন করা হয়েছে । এটি হৃদস্পন্দন, সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে। স্ট্রোকের পরিমাণ, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ এবং পালমোনারি ধমনী শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ অপরিবর্তিত রয়েছে।

এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) রোগীদের মধ্যে 50 থেকে 400 মিলিগ্রামের মধ্যে ওরাল ডোজ এক ঘণ্টায় প্লাজমা ঘনত্ব রৈখিকভাবে সমানুপাতিক। এক্সারসাইজ-ইনডিউসড হৃদস্পন্দন এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ ওরাল মেটোপ্রোলল ডোজ লগারিদমের অনুপাতে হ্রাস পায়। ওরাল ডোজ এর লগারিদম এবং এক্সারসাইজের ক্ষমতার উন্নতি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইস্কিমিয়া (ventricular ischemia) হ্রাসের মধ্যে সম্পর্ক বিশেষভাবে লক্ষণীয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

· শোষণ(Absorption):প্রি-সিস্টেমিক মেটাবলিজমের কারণে, যা স্যাচুরেবল এবং উচ্চ মাত্রার সাথে এক্সপোজারে অ-আনুপাতিক বৃদ্ধি ঘটায়, তাৎক্ষণিক মুক্তি পাওয়া মেটোপ্রোললের আনুমানিক ওরাল জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%।

· বিতরণ(Distribution):3.2 থেকে 5.6 L/kg বিতরণের একটি রিপোর্ট ভলিউম সহ, মেটোপ্রোলল ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। মেটোপ্রোলল রক্তরসে সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে দশ শতাংশ বাউন্ড। মেটোপ্রোলল ব্রেস্ট মিল্কে সনাক্ত করা হয়েছে এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত। ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে, মেটোপ্রোলল রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করতেও পরিচিত, এবং সিএসএফ ঘনত্ব যা প্লাজমাতে দেখা যায় তার সাথে তুলনীয়। মেটোপ্রোলল একটি উল্লেখযোগ্য পি-গ্লাইকোপ্রোটিন নয়।

• মেটাবলিজম(Metabolism): CYP2D6 হল এনজাইম যা মূলত মেটোপ্রোলল টার্টরেটকে ভেঙে দেয়।ওরালি নেওয়া হলে, মেটোপ্রোলল, R- এবং S-এন্যান্টিওমারগুলির একটি রেসিমিক সংমিশ্রণ, স্টেরিওসেলেক্টিভ মেটাবলিজম প্রদর্শন করে যা অক্সিডেশন ফেনোটাইপের উপর নির্ভরশীল। অন্যান্য জনসংখ্যার মাত্র 2% এবং ককেশীয়দের 8% CYP2D6 এর দুর্বল বিপাককারী। দুর্বল CYP2D6 মেটাবোলাইজারে মেটোপ্রোলল টার্টরেটের প্লাজমা ঘনত্ব থাকে যা সাধারণ CYP2D6 ক্রিয়াকলাপ সহ বিস্তৃত বিপাককারীদের তুলনায় বহুগুণ বেশি, যা মেটোপ্রোলল টারট্রেটের কার্ডিওসিলেক্টিভিটি হ্রাস করে।

· নির্মূল(Elimination):মেটোপ্রোলল টারট্রেট প্রাথমিকভাবে লিভারের বায়োট্রান্সফরমেশন প্রক্রিয়ার (biotransformation process) মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। মেটোপ্রোলল নির্মূলের জন্য গড় হাফ-লাইফ 3 থেকে 4 ঘন্টা; যাদের দুর্বল CYP2D6 বিপাক আছে, তাদের হাফ-লাইফ 7 থেকে 9 ঘন্টা হতে পারে। বেশিরভাগ ডোজ-প্রায় 95%-প্রস্রাবের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। একটি ওরাল ডোজ 5% এর কম এবং একটি শিরায় 10% এর কম ডোজের সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষের প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ফার্মাসিউটিক্যালস হিসাবে নির্মূল করা হয় (বিস্তৃত বিপাককারী)। দুর্বল বিপাককারী 30% বা 40% পর্যন্ত ওরাল বা শিরায় ডোজ অপরিবর্তিতভাবে নির্গত করতে পারে; অবশিষ্ট অংশ কিডনি দ্বারা মেটাবোলাইট হিসাবে নির্মূল করা হয় যার কোনো বিটা-ব্লকিং প্রভাব আছে বলে মনে হয় না। স্টেরিওইসোমার রেনাল ক্লিয়ারেন্স রেনাল মলত্যাগে স্টেরিও-সিলেক্টিভিটি দেখায় না।

মেটোপ্রোলল টারট্রেটের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Metoprolol Tartrate in Bengali

• উইকস্ট্র্যান্ড জে, হজলমারসন ÅK, এবং অন্যান্য। মেটোপ্রোলল সিআর/এক্সএল এর ডোজ এবং হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফল: দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (মেরিট-এইচএফ) এ মেটোপ্রোলল সিআর/এক্সএল এলোমেলোভাবে হস্তক্ষেপ ট্রায়ালের অভিজ্ঞতার বিশ্লেষণ। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল। 2002 আগস্ট 7;40(3):491-8। DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(02)01970-8।
• মিত্তাল এন, শফিক এন, ইত্যাদি। সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে মেটোপ্রোললের কার্যকারিতার মূল্যায়ন: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পাইলট ট্রায়াল। ক্লিনিকাল গবেষণার দৃষ্টিকোণ। 2017 জুলাই;8(3):124। DOI: https://doi.org/10.4103/2229-3485.210449
• Keyriläinen O, Uusitalo A. এনজিনা পেক্টোরিসে মেটোপ্রোললের প্রভাব: ব্যায়াম পরীক্ষা এবং দীর্ঘমেয়াদী সহনশীলতা অধ্যয়ন সহ একটি সাব্যাকিউট স্টাডি। অ্যাক্টা মেডিকা স্ক্যান্ডিনেভিকা। 1976 জানুয়ারী 12;199(1-6):491-8।
• শেলেনবার্গ R, Lichtenthal A, et al. মাইগ্রেনের চিকিৎসার জন্য নেবিভোলল এবং মেটোপ্রোলল: β-ব্লকার চিকিৎসার অগ্রগতি?। মাথাব্যথা: দ্য জার্নাল অফ হেড অ্যান্ড ফেস পেইন। 2008 জানুয়ারী;48(1):118-25। DOI: https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2007.00785.x
• স্টেইনার টিজে, জোসেফ আর, এবং অন্যান্য। মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসে মেটোপ্রোলল: প্লেসবো এবং ডোজ-রেঞ্জিং ফলো-আপের সাথে সমান্তরাল-গোষ্ঠীর তুলনা। মাথাব্যথা: দ্য জার্নাল অফ হেড অ্যান্ড ফেস পেইন। 1988 ফেব্রুয়ারী;28(1):15-23। DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2524.1988.hed2801015.x

1. Yuen KH, Peh KK, Chan KL, Toh WT. Pharmacokinetic and bioequivalent study of a generic Metoprolol tablet preparation. Drug development and industrial pharmacy. 1998 Jan 1;24(10):955-9.

2. Benfield P, Clissold SP, Brogden RN. Metoprolol Drugs. 1986 May;31(5):376-429.

3. Koch-Weser J. Metoprolol. New England Journal of Medicine. 1979 Sep 27;301(13):698-703.

4. Tatu AL, Nwabudike LC. Metoprolol-the associated onset of psoriatic arthropathy. American Journal of Therapeutics. 2017 May 1;24(3):e370-1.

5. Liu J, Liu ZQ, Yu BN, Xu FH, Mo W, Zhou G, Liu YZ, Li Q, Zhou HH. β1‐Adrenergic receptor polymorphisms influence the response to Metoprolol monotherapy in patients with essential hypertension. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2006 Jul;80(1):23-32.

6. Clinical Pharmacokinetics of Metoprolol SpringerLink. https://link.springer.com/article/10.2165/00003088-198005060-00004

7. Metoprolol: MedlinePlus Drug Information. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682864.html